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医学的レビュー

Marina Burgos

最終更新 2026/1/10

このページは、公式な医療情報源から収集された、一般的で参考レベルの情報を提供しています。これは、専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。健康に関する判断を行う際には、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

Fendiの概要

基本情報

項目 内容
有効成分 ジクロフェナク(ナトリウム塩またはカリウム塩)
剤形 全身投与用(錠剤、カプセル)、外用(ゲル、テープ、液剤)
薬理学的分類 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)
主な目的 痛み、炎症、および発熱の症状緩和
起源 合成(化学的に合成された化合物)

フェンディとは?(薬の種類と分類)

フェンディは、単一の有効成分であるジクロフェナクを含有する薬剤です。これは化学的に合成された化合物であり、正式には非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)に分類されます。薬理学的な研究によって裏付けられている通り、この薬剤はさまざまな痛みや炎症状態に対して症状を緩和する能力があることが臨床的に認められています。

ジクロフェナクは構造上、フェニル酢酸誘導体として認識されており、NSAIDの中の特定のサブグループに位置付けられています。この薬の定義的な特徴は、強力な3つの作用、すなわち鎮痛(痛みを和らげる)、抗炎症(腫れを抑える)、および解熱(熱を下げる)作用にあります。急性の不快感の管理における確立された有効性は、さまざまな患者層における炎症症状への有用性を裏付けており、世界的に広く利用されているNSAIDとしての地位を築いています。

組成、剤形、および一般的な治療目的

有効成分であるジクロフェナクは、投与方法を決定するさまざまな剤形で製造されています。これには、体全体に影響を与える全身投与のための錠剤やカプセルなどの経口剤と、特定の部位の皮膚に使用することを目的としたゲル剤や経皮吸収型パッチ(テープ剤)などの外用剤が含まれます。

フェンディの一般的な治療目的は、痛みや発熱の原因となるプロスタグランジンの濃度を下げることで、体の炎症反応を効果的に抑制し、不快感を和らげることです。これにより、軟部組織の損傷に伴う不快な症状などの緩和が可能になります。全身投与と局所投与の両方の選択肢があることは、単一の投与経路に限定された薬剤と比較して柔軟な対応を可能にする重要な特徴です。痛みだけでなく腫れや炎症が著しい場合には、このクラスの薬剤は極めて重要な選択肢となります。

Fendiで起こり得る副作用

副作用の可能性と安全に関する情報

フェンディの安全性プロファイルは、公式に文書化されています。既知の健康上のリスクは、影響を受ける身体のシステム(器官)およびその発生頻度に基づいて分類されています。

重大な副作用

文書には、深刻かつ臨床的に重要な健康上のリスクが明確に記載されています。これには、原発性肺高血圧症(PPH)および心臓弁膜症を発症する可能性が含まれます。既存の疾患を特定するために、治療開始前に基礎的な心機能検査が検討される場合があります。

器官別分類による副作用

副作用は、影響を受ける身体のシステム、すなわち「器官別障害分類(SOC)」ごとにグループ化されています。一般的に報告されている影響には、中枢神経系、消化器系、精神障害に関連するものがあります。その他、心疾患、代謝および栄養障害、皮膚および皮下組織障害などのシステムも含まれます。これらの影響は、公式文書において、その頻度(例:極めて一般的、一般的、まれ、極めてまれ、頻度不明など)ごとにさらに分類されています。

器官別障害分類(SOC)の例
心疾患
中枢神経系障害
消化器障害
精神障害
代謝および栄養障害

使用パターンに関連する注意点と制限事項

  • 耐性と依存のリスク: 長期間にわたって継続的に使用すると、薬の効果に対する耐性が生じることがあります。長期間の高用量服用後に投与を急に中止すると、極度の疲労感や抑うつ状態などの離脱症状が現れる可能性があります。
  • 禁忌および制限: 高血圧クリーゼ(血圧の急激な上昇)のリスクがあるため、モノアミン酸化酵素阻害薬(MAOI)の投与中、および投与終了から14日以内は本剤の使用が制限されています。また、薬物乱用の既往歴がある患者や、心血管疾患の既往歴がある患者への投与も禁忌とされています。
  • 特定の対象者におけるリスク: 本剤の主な排泄経路は腎臓であるため、腎機能障害のある患者に投与する場合は、毒性反応のリスクが高まる可能性があり、慎重な対応が必要です。

過量投与および緊急時の対応

過量投与と緊急時の対応

フェンディの過量投与は、専門的な訓練を受けた医療従事者による直ちに対応が必要な医療上の緊急事態として扱う必要があります。

文書化されている過量投与の症状

過剰暴露による症状は主に薬剤の本来の薬理作用が過度に現れたものとして説明されています。主に影響を受けるのは、中枢神経系、呼吸器系、および心血管系です。

過量投与の症状は通常、中枢神経系抑制の進行として現れ、極度の眠気や嗜眠(しみん)状態、深い混乱や見当識障害、呼吸が遅くなる、浅くなる、または困難になるといった呼吸抑制、心拍数や血圧の著しい低下などを含みます。

深刻なケースでは、過剰暴露により呼吸不全、循環虚脱、昏睡など、生命に関わる事態に至る可能性があります。これらの兆候を速やかに認識することが極めて重要です。

必要な緊急対応

直ちに医療助けを求めるべき状況:

過量投与や誤飲・誤用が疑われる場合は、直ちに救急サービス(119番など、地域の緊急通報番号)に連絡してください。呼吸が著しく遅い、反応がない、完全に目が覚めない、または精神状態に重大な変化がある場合は、緊急の医学的処置が必要です。

管理と治療:

過量投与時の管理は、主に一般的な支持療法と対症療法で構成されます。気道を確保し、十分な換気と酸素供給を維持することが不可欠です。特定の解毒剤(その薬物クラスに指定がある場合)の投与や胃内容物の除去(活性炭の投与など)といった具体的な処置の必要性は、患者の状態や暴露の状況に基づいて医療従事者が判断します。バイタルサインや神経学的状態の継続的なモニタリングが行われます。

Fendiの治療上の用途

フェンディが対応する症状:主な用途と利点

フェンディは、補助的な症状緩和が必要とされる治療領域、特に症状が一時的または変動的に現れるような状態で一般的に使用されます。急性増悪期において、全体的な症状の負担を軽減することに寄与し、短期間の補助的な緩和を提供するために用いられます。このカテゴリーの薬剤は、急性痛や特定の慢性炎症状態、および症状を伴う不快感が生じるその他の疾患の兆候や症状の管理に一般的に利用されています。

この薬剤は、不快感や緊張が高まった状況に関連しており、症状が増強し、補助的な緩和が必要な際によく使用されます。困難なエピソードが生じた際に患者様がより穏やかに対処できるよう支援するための症状緩和を提供し、一時的に日常生活を妨げるような症状や、耐えがたい症状を和らげるのに適しています。フェンディは、補助的な症状管理が適切である場合に役立ちます。急性または不安定な症状パターンを伴う臨床の場で適用され、症状全体の負荷を軽減し、全体的な健康維持をサポートすることで、困難な時期にある患者様を支援します。


豆知識: 日常生活に支障をきたす症状に適しています。


使用適格性および使用上の制限

フェンディの使用適格性について

この情報は、公的な文書に基づき、フェンジリンの使用に関する適格性および除外基準をまとめたものです。


適格性の範囲

分類 規則および制約 適格性の状態
使用禁止(禁忌)となる対象 フェンジリンまたはその添加剤に対して過敏症の既往がある場合。 使用不可
特定の既往歴としての重篤な心疾患(例:重度の不整脈、心原性ショック)。 使用不可
重大な心血管系の副作用(例:QTc延長)のリスクを危険なレベルまで高めることが知られている特定の薬剤との併用 使用不可
年齢に関する規則 小児および思春期への使用。 未確立/一般的に推奨されない
疾患の状態 重度の肝機能障害または腎機能障害のある患者。 特別な考慮や調整が必要
生理的な状態 妊娠および授乳 一般的に推奨されない/使用制限あり

適格性の構造的まとめ

公的な文書では、正式な除外基準を通じて本剤を使用できる方とできない方を定義しています。最も厳格な規則である「禁忌」は、成分に対するアレルギーが記録されている方、心臓への副作用のリスクが高い重篤な心疾患の既往がある方、および併用が禁止されている特定の薬剤を服用中の方を対象としています。また、小児、ならびに妊娠中または授乳中の女性については、有効性および安全性のデータが確立されていないため、正式に使用が制限されているか、あるいは推奨されていません。重度の肝障害または腎障害がある患者については、特別な制約があり、慎重な医学的検討や用量の調整が必要となります。

他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

他の医薬品および製品との相互作用

フェンディ(ジクロフェナク)の相互作用に関する公式な記録では、特定の併用制限、体内での薬物濃度の変化、および他の製品カテゴリーとの組み合わせによるリスクの増加に基づいて、そのプロファイルが構成されています。以下の情報は、規定されている相互作用の制約をまとめたものです。

分類 相互作用の対象薬剤・条件
正式な禁止事項 冠動脈バイパス術(CABG)施行時の周術期における疼痛治療への使用は禁止されています。また、アスピリンや他の非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)の服用後に喘息またはアレルギー様反応を示した既往のある患者への使用も避ける必要があります。
薬物濃度に影響する薬剤 阻害剤であるボリコナゾールとの併用は、ジクロフェナクの最高血中濃度および血中濃度曲線下面積の上昇、すなわち体内での薬物露出の増加を招くことが示されています。また、ジクロフェナクは腎臓での排泄を抑制することにより、リチウムおよびジゴキシンの血清中濃度を上昇させる可能性があります。
薬理学的なリスク ワルファリンなどの止血機構に影響を与える薬剤や、SSRI/SNRI(選択的セロトニン再取り込み阻害薬など)との併用は、重大な胃腸出血の相乗的なリスクを伴うことが文書化されています。
治療効果の減弱 ジクロフェナクは、ACE阻害薬、ARB、利尿薬などの薬剤が持つ血圧を下げる作用を減弱させる可能性があります。

特定の対象者における制約: ACE阻害薬またはARBとの併用時に腎機能が悪化するリスクについては、特に高齢者、体液量が減少している方、または既存の腎障害がある方においてより顕著であることが記されています。

その他の物質との相互作用: 併用によるアルコールの摂取は、重大な胃腸障害のリスクを高めることが示されています。

これらの相互作用プロファイルは、禁止されている組み合わせ、薬物濃度の変化によりモニタリングを要するもの、および特定の重大な結果を招く相加的なリスクを伴うものを定義しています。

作用機序

フェンディの作用機序の中心は、シクロオキシゲナーゼ(COX)酵素を競合的に阻害することにあり、特にCOX-2アイソザイムに対して選択的な傾向を示します。この作用により、アラキドン酸カスケードの初期段階における分子レベルの反応がブロックされ、プロスタグランジンのような炎症伝達物質の合成が減少します。この上流での化学的シグナリングの抑制こそが、その後に続くあらゆる生理学的プロセスの方向性を決定付ける基礎的な作用となります。

その結果として生じるプロスタグランジンE2(PGE2)レベルの低下は、主に2つの生理学的な結果をもたらします。末梢組織においては、PGE2が減少することで傷害受容器(痛みを感じる神経終末)の感作が抑制され、体内の痛みの信号伝達が変化します。一方、中枢においては、視床下部における同様のPGE2の減少により、発熱時における体温調節の基準値のリセットが可能となり、核体温の設定温度に影響を与えます。

この薬剤のメカニズムは、疾患の過程における化学的な伝達物質を調節することに限定されており、根本的な原因や構造的な病理に影響を与えるものではありません。これはメカニズム上の重要な制約であり、本剤は過剰な伝達物質の活動に関連する生理的反応を一時的に調節するだけであり、長期的な構造変化や、疾患そのものを修飾するような生理的変化には寄与しないことを意味しています。

用法・用量に関する情報

フェンディは、経口(錠剤、カプセル、散剤)、静脈内(IV)注射、および外用(ゲル、液剤)の経路で投与されます。その使用は厳密に規定されており、「最短の治療期間において、効果が得られる最小限の用量を使用する」という基本原則が強調されています。

公的な投与方法と用量

必要とされる用量と頻度は、選択された剤形によって異なります。

  • 経口全身投与: 関節リウマチなどの慢性疾患の場合、通常、1日総量100mgから200mgを数回(1日2回から4回)に分けて服用します。徐放(ER)錠については、一般的に1日1回100mgを服用します。
  • 静脈内(IV)投与: 急性痛に対しては、推奨用量は37.5mgを静脈内へのボーラス注射により投与します。これは6時間ごとに繰り返すことができますが、1日あたり150mgを超えてはなりません。静脈内投与を受ける前に、患者は十分な水分補給を行っている必要があり、注射は15秒かけて完了させる必要があります。
  • 外用: 1%ゲル剤などの特定の剤形は、1日4回塗布します。正しい量が患部の関節に投与されるよう、指定の用量確認カードを使用して塗布します。

主な取り扱い上の注意点

項目 指示の概要
準備 腸溶錠(遅延放出錠)および徐放錠は、噛まずにそのまま飲み込む必要があり、砕いたり、割ったり、噛み砕いたりしてはいけません。
タイミング 経口液剤用散剤は、規定量の水に混ぜた後、空腹時に服用し、直ちに飲み切る必要があります。
外用時のケア 外用剤を塗布した後、少なくとも30分から1時間はシャワーや入浴を避けてください。また、手が治療部位でない限り、使用後は手を十分に洗ってください。
特定の対象者 高齢者は、効果が得られる最小限の用量を使用することが推奨されています。軽度から中等度の腎機能障害がある場合、未変化体のジクロフェナクについては一般的に用量調整は不要とされています。

最新の臨床エビデンス

最近の臨床エビデンス

フェンディに関する臨床研究では、2つの有効成分を組み合わせた成分構成の評価や、特定の炎症性疾患と診断された患者集団における転帰への潜在的な影響についての探索が行われています。一連の研究は、臨床試験における知見および耐容性を記述することに焦点を当てています。


第II相および第III相試験:調査された転帰

主要な臨床試験では、成人における本剤の効果の評価に重点が置かれました。調査の中心は、時間の経過に伴う疾患活動性および炎症マーカーの変化を測定することでした。

研究1:頻度および重症度の評価(第II相) 120名の参加者を対象とした第II相試験では、12週間にわたり、本剤が急性増悪(フレア)の頻度および重症度の減少に関連しているかどうかが調査されました。この試験において、プラセボ群と比較して、本剤を投与されたグループでは増悪の平均回数が少ないことが観察されました。研究者らの報告によると、これらの知見は疾患活動性に対する潜在的な効果を示唆しています。

研究2:長期管理(第III相) 続く2年間の第III相試験では、450名の患者を対象に長期的な転帰が評価されました。この研究では、本剤が慢性的な炎症マーカーおよび生活の質(QOL)の指標に影響を及ぼすかどうかが検討されました。治療群の一部の患者において、炎症マーカーの持続的な安定化が記録されましたが、すべての参加者が一律に反応したわけではありませんでした。この試験では配合療法としての評価が行われ、研究者らは研究対象集団の大部分において本剤が耐容されたと報告しています。


用法・用量および患者群に関する研究

投与スケジュール 本剤の使用方法に関する様々な検討が行われており、1日2回投与と1日1回投与で知見に違いがあるかどうかが調査されました。これらのサブ解析の結果は、その特定の研究において、1日2回投与のスケジュールの方が高い割合の患者反応に関連していたことを示唆しています。

特定の集団 軽度から中等度の腎機能障害のある患者を対象とした研究も含まれており、研究者らはこのグループにおける薬物代謝の違いや潜在的な副作用をモニタリングしました。また、高齢者を含む様々な集団における結果も探索されています。

解釈に関する注意点: 上記の情報は、特定の研究において研究者らが調査した内容を記述したものです。これらの研究知見が個々の具体的な健康状態にどのように適用されるかを理解するには、医師と相談することが必要です。

よくある質問(FAQ)

フェンディに関するよくあるご質問 (FAQ)

Q: フェンディを服用すると睡眠に影響がありますか?

公的な製品情報によると、眠気や傾眠は報告されている副作用の一つです。そのため、薬の影響が確認できるまで、十分な注意力を要する活動を控えることが示唆されています。

Q: 服用し始めに体がだるく感じるのは一般的ですか?

服用開始時の異常な疲れや脱力感は、一般的な副作用としては記載されていません。ただし、公式な警告では、極度の疲労感は貧血などのより深刻な副作用の兆候である可能性があり、その場合は医療従事者への相談が必要であるとされています。

Q: 服用後、どのくらいで効果が現れますか?

公的文書によると、抗炎症作用が十分に現れるまでには時間がかかる場合がありますが、痛みに関しては比較的早く和らぎ始めることがあります。製剤によっては、服用後およそ20〜30分で痛みの緩和が始まる場合もあります。

Q: 飲み忘れた場合はどうすればよいですか?

公式の製品指示では、飲み忘れに気づいた時点でできるだけ早く服用することが推奨されています。ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分は飛ばしてください。一度に2回分を服用することは避けるよう助言されています。

Q: 服用中に避けるべき食べ物や飲み物はありますか?

公式情報では、フェンディ服用中のアルコール摂取は、深刻な胃出血のリスクを著しく高めるため、控えるよう助言されています。また、胃への刺激を軽減するために、錠剤は食事や牛乳と一緒に服用することが推奨される場合があります。

Q: 運転や機械の操作に制限はありますか?

フェンディはめまい、眠気、視覚の変化などの副作用を引き起こす可能性があります。公式な警告では、薬の影響を十分に把握できるまでは、運転や重機の操作を控えることが推奨されています。

Q: 血圧に影響を与えますか?

公的な警告によると、フェンディは血圧を新規に上昇させたり、既存の高血圧を悪化させたりする可能性があります。服用中は必要に応じて血圧のモニタリングが求められる場合があります。

Q: 服用を止めた後、どのくらい体内にとどまりますか?

試験結果によると、フェンディの有効成分は血液中から比較的速やかに消失します。一方で、関節や特定の組織には、より長い期間とどまる可能性があります。

Q: 体重の増減に影響しますか?

公式な安全警告において、フェンディは体液貯留(浮腫)を引き起こす可能性があることが示されています。この影響により、特に足首などの末梢部に急激な体重増加が見られる場合があります。

Q: 誤って2回分を一度に、あるいは短い間隔で飲んでしまったら?

誤飲や過量投与が疑われる場合は、直ちに医療機関を受診するか、緊急サービスに連絡することが推奨されています。

Q: 低用量ピルとの相互作用はありますか?

公的文書によれば、フェンディが一般的な経口避妊薬(ピル)の避妊効果を減退させることは知られていません。ただし、個別のリスク要因を確認するため、服用しているすべての薬について医療従事者と共有することが推奨されています。

Q: 服用による疲れは、ずっと続くものですか?

フェンディは通常、特定の期間に限って処方されます。副作用の永続性については公的文書に記載はありませんが、重度または持続的な副作用は、医療従事者に相談すべき症状とされています。

Q: 初期の副作用は一時的なものですか?

記載されている副作用は、一般的に服用中に経験されるものです。重度または改善しない症状がある場合は、公式ガイドラインに基づき医師への相談が必要です。

Q: 胸焼けの薬と一緒に飲んでも大丈夫ですか?

フェンディに関連する潰瘍や出血などの深刻な消化器系の副作用を防ぐ目的で、胸焼けや逆流性食道炎の治療薬(胃保護薬)と併用されることがあります。

Q: なぜ定期的な検査が必要になることがあるのですか?

フェンディは重要な臓器の機能に影響を及ぼす可能性があるためです。公式な警告では、肝機能や腎機能の変化、および血球数への影響を確認するためのモニタリングが必要であると述べられています。

Q: めまいを感じることはありますか?

はい、めまいは公的な製品情報において報告されている副作用です。公式な警告では、明確な判断力を必要とする活動を行う際には注意が必要であるとしています。

Q: 頭痛が起こることはありますか?

はい、フェンディの公的な製品情報において、副作用として頭痛が報告されています。

Q: 依存性や中毒のリスクはありますか?

フェンディは非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)であり、管理物質には分類されていません。薬物依存や中毒の公式なリスクはないとされています。

Q: 長期間の治療選択肢になりますか?

公式な適応によれば、フェンディは急性の痛みだけでなく、医師の指示のもとで関節炎などの慢性疾患の長期管理にも使用することが認められています。

Q: 肝臓に問題がある人でも使用できますか?

重度の肝不全がある場合は使用が禁止されています。軽度から中等度の肝機能障害がある場合でも、慎重な使用と定期的な医学的モニタリングが必要となります。

Q: 発疹やアレルギー反応が出ることはありますか?

はい、発疹やじんましんが報告されています。発疹に加えて発熱、水ぶくれ、呼吸困難などの症状が見られる場合は、重篤なアレルギー反応の可能性があるため、直ちに医療機関を受診してください。

Q: 服用を止めるとどうなりますか?

服用を中止すると、薬の効果は時間とともに弱まります。その結果、治療の対象となっていた痛みや炎症などの症状が再び現れることがあります。

Q: 不安やうつの薬を飲んでいても服用できますか?

公式ラベルでは、特定の抗うつ薬(SSRIやSNRIなど)との併用に注意を促しています。これらの薬と組み合わせることで、胃腸出血のリスクが高まる可能性があります。

Q: なぜ妊婦への使用が推奨されないのですか?

公的な指針では、妊娠20週以降の服用を避けるよう強く勧告しています。これは、胎児の羊水過少症や、心臓の動脈管の早期閉鎖など、深刻な影響を及ぼすリスクがあるためです。

Q: 食事と一緒に摂るべきですか?それとも空腹時が良いですか?

一般的に、胃への刺激を抑えるために、食事や牛乳と一緒に服用することが推奨されています。ただし、処方された製剤の種類によって具体的な指示が異なる場合があります。

Q: 予防のために飲む薬ですか?

公式文書によると、フェンディは痛み、炎症、発熱などの現れている症状を治療するための薬です。病気を予防する目的での承認はされていません。

Q: 他の名称やブランドで同じ成分の薬はありますか?

フェンディは、有効成分ジクロフェナクの商品名です。この有効成分は、他の多くのブランド名やジェネリック医薬品としても広く流通しています。

Q: リスクの高い薬とされていますか?

フェンディの公式ラベルには、最も強い警告である「枠囲み警告(Boxed Warning)」が記載されています。これは、心血管系および胃腸系における深刻なリスクを強調するものです。

Q: 集中力に影響しますか?

めまい、眠気、視覚障害などの副作用により、間接的に集中力に影響を及ぼす可能性があることが、公式の安全警告に記されています。

Q: 長期使用で懸念される影響はありますか?

公式ラベルでは、致命的となる可能性のある深刻な心血管系および胃腸系の事象について警告しています。これらのリスクは、使用期間が長くなるほど高まると強調されています。

Q: どのような理由で服用の中止を求められることがありますか?

胃腸出血(黒い便や血便)、心不全の悪化、肝・腎機能の異常、またはアレルギー反応の兆候が見られた場合、医療従事者は服用の中止を勧めることがあります。

Q: 高齢者が服用しても安全ですか?

公式な情報によれば、高齢者は胃腸出血などの深刻な副作用のリスクが高いとされています。そのため、高齢者に対しては最小限の有効量を最短期間使用することが推奨されています。

Fendiの保管および廃棄方法

公式な保管および廃棄の要件

フェンディ(ジクロフェナク)は、その安定性を維持し安全性を確保するために、公的な基準で定義された特定の条件下で保管および取り扱いを行う必要があります。

保管条件

薬剤の品質を保つため、経口剤などの全身投与剤は、通常20°C〜25°C(68°F〜77°F)の管理された室温で保管してください。一時的に30°C(86°F)まで上昇することは通常許容されます。また、本剤は光と湿気から保護し、凍結させないように注意が必要です。薬剤は必ず元の容器に入れ、しっかりと閉めた状態で保管してください。さらに、誤飲等の事故を防ぐため、この医薬品を子供の目に見えない、手の届かない場所に保管することは重要な安全上の要件となっています。

廃棄手順

未使用または期限切れのフェンディを、家庭ごみとしてそのまま捨てたり、下水に流したりして廃棄しないでください。最も適切な方法は、地域の医薬品回収プログラムを利用することです。それが利用できない場合は、薬剤を猫砂やコーヒーの出し殻などの好ましくない物質と混ぜ、密閉容器に入れてからゴミ箱に捨てる方法が推奨されます。使用済みの外用パッチ(貼付剤)については、粘着面を内側にして折りたたみ、安全に廃棄してください。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

国で利用可能です:

Fendiに相当します:

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