Ervemin

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医学的レビュー

Marina Burgos

最終更新 2025/12/22

このページは、公式な医療情報源から収集された、一般的で参考レベルの情報を提供しています。これは、専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。健康に関する判断を行う際には、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

Erveminの概要

エルベミンとはどのような薬ですか?

エルベミンは、強力な有効成分であるメトトレキサート(MTX)を含有する、基礎的な合成医薬品であり、処方薬としてのみ提供されています。その二面性のある機能から、複数の薬理学分野において重要な薬剤として認識されています。

項目 内容
有効成分 メトトレキサート(MTX)
剤形 経口錠剤、注射用溶液
薬理分類 代謝拮抗剤、免疫抑制剤
主な用途 自己免疫疾患および炎症性疾患の病勢修飾
由来 合成

エルベミンの分類上の特徴

エルベミンは、有効成分であるメトトレキサートを核心とする、葉酸拮抗薬および代謝拮抗剤に分類されます。この化合物は、国際的に認められている抗悪性腫瘍剤および免疫抑制剤という上位の薬理学的クラスに属しています。メトトレキサートは、慢性的な自己免疫疾患に対する最も広く使用されている疾患修飾性抗リウマチ薬(DMARDs)の一つとして、薬理学的研究に裏付けられ、臨床的に認められています。この重要な分類は、単に一時的な症状を和らげるだけでなく、過剰な免疫システムによって引き起こされる疾患そのものの進行を変化させる役割を持つことを示しています。


組成と主な目的

エルベミンは、必須有効成分としてメトトレキサートのみを含有する単一成分製剤です。確実な投与を可能にするため、一般的な経口錠剤や、プレフィルドペンなどの無菌の注射用液剤といった、さまざまな剤形投与経路で提供されています。エルベミンの主な目的は、「異常な細胞増殖」と「過剰な免疫システム活性」という2つの重要な生物学的プロセスを阻害することによって、特定の疾患をコントロールすることにあります。そのメカニズムに関する研究では、この薬の強力な免疫抑制特性アデノシンの放出促進に関連していることが示されています。つまり、この薬剤は体の過剰な免疫反応を抑制することができ、これは慢性的な炎症やそれに伴う組織損傷を長期的に管理する上で極めて重要です。

Erveminで起こり得る副作用

副作用と安全性に関する情報

有効成分メトトレキサートを含有するエルベミンの安全性プロファイルは、発現頻度、器官系、および重症度に基づいて公式に文書化されています。この情報は、文書化された副作用および安全上の制約に厳密に焦点を当て、考えられるリスクに関する規制上の理解を確立するものです。

主な副作用の分類

副作用は、規制基準に従い、発現頻度によって以下のように分類されています。

分類 文書化されている反応の例
一般的(1%〜10%) 吐き気、腹部不快感、潰瘍性口内炎(口内炎)、頭痛、倦怠感、脱毛症、白血球減少症
頻度不明〜まれ アナフィラキシー反応、敗血症、リンパ腫、重篤な皮膚反応、意識錯乱

副作用は、影響を受ける生理学的システムごとにも分類されており、これには胃腸障害血液およびリンパ系障害肝胆道系障害、および肺障害が含まれます。

文書化されている重大な副作用

公式ラベルでは、頻度は低いものの医学的に重大な副作用がいくつか強調されています。これらには、生命に関わる可能性のある事象、すなわち重篤な骨髄抑制(骨髄機能の低下)、肺毒性(肺損傷)、肝毒性(肝損傷)、および重症感染症が含まれます。

安全上の考慮事項と制約

規制上のプロファイルでは、使用に関する主要な制限および制約が規定されています。胚・胎児毒性および先天異常のリスクが文書化されているため、非腫瘍性疾患における本剤の使用は妊娠中において禁忌とされています。また、高度な腎機能障害、または既存の慢性肝疾患がある患者様への使用も制限されています。添付文書には、特定の非ステロイド性消炎鎮痛薬(NSAIDs)と併用した場合、重篤な骨髄抑制を含む予期せぬ毒性が報告されていることが記されています。

過量投与および緊急時の対応

過量投与と緊急時の対応

エルベミン(メトトレキサート)の過量投与は、生命に関わる重大な事態として公式に文書化されています。最も頻繁に見られる原因は用量過誤であり、特に本来は「週に1回」服用すべき用量を、誤って「毎日」服用してしまうケースが挙げられます。このような誤用は、致命的な毒性反応や死亡に至るリスクがあることが公式に報告されています。

過量投与によって引き起こされる主な症状は、分裂の速い細胞へのダメージであり、重篤な骨髄抑制(白血球減少および汎血球減少を伴う骨髄機能の低下)や深刻な消化管毒性として現れます。この毒性には、潰瘍性口内炎、粘膜炎、重度の下痢などがあり、進行すると出血性腸炎や腸穿孔(腸に穴が開くこと)を引き起こす恐れがあります。

過量投与の疑いがある場合や、重篤な症状が現れた場合には、直ちに医師に連絡するか、緊急の医療手当を受けるよう指示を受ける必要があります。

臨床現場での治療手順は、規制当局によって規定されています。造血器毒性を打ち消すための解毒剤として、ホリナートカルシウム(ロイコボリン)を速やかに、理想的には1時間以内に投与する必要があります。また、薬剤の排出が遅れている場合や血中濃度が極めて高い場合には、グルカルピダーゼの使用が適応となります。腎機能へのダメージを防ぐために、補液や尿のアルカリ化といった支持療法も必要とされます。特に高齢者や腎機能が低下している患者様に対しては、より細密なモニタリングが必要です。

Erveminの治療上の用途

エルベミンの主な用途:早わかりガイド

  • 予防: ザイールエボラウイルスによる疾患の予防を目的とした、確立された手法です。
  • 対象: この治療的手段は、生後12か月以上の方を対象としています。

エルベミンは、ザイールエボラウイルスに起因する疾患の予防を目的とした治療的手段です。この製品の使用は、特定の対象者においてウイルス感染のリスクを軽減するために役立つと考えられています。その治療上の役割は、ザイールエボラウイルス種による疾患の予防に厳格に限定されています。

この予防手段の使用は、生後12か月以上の方に対して承認されています。なお、この予防措置を受けた方も、適切な疾病管理を確実なものにするため、確立された感染管理手順を継続して遵守することが推奨されます。エルベミンは公的機関による審査を受けた、確立された治療の選択肢です。

承認された使用方法や制限事項に関する詳細な情報は、エルベミンの添付文書をご参照ください。

使用適格性および使用上の制限

適応範囲

エルベミンは、成人の重度で活動性の関節リウマチおよび乾癬の患者様に対して承認されています。小児患者様については、承認された使用は特定の疾患に限定されており、これには2歳以上の若年性特発性関節炎や特定の癌が含まれます。公式の規制文書では、適応性を以下の明確なカテゴリーを用いて定義しています:禁忌(絶対的禁止)、推奨されない(ハイリスクによる回避)、および慎重な注意を要する(条件付きの使用)。


適応に関する詳細構造

使用が絶対的に禁止(禁忌)されているケースには、妊婦(非癌疾患での使用)、授乳婦、重度の過敏症の既往歴がある患者様、または既存の血液疾患がある患者様が含まれます。

本剤は、高度な腎機能障害(クレアチニン・クリアランスが30 mL/min未満)、重度の肝機能障害、および慢性アルコール中毒の患者様においても禁忌とされています。これは、メトトレキサートの排泄がこれらの臓器に大きく依存しているためです。

軽度から中等度の臓器障害体液貯留(腹水や胸水など)がある患者様、または高齢者の方は、薬剤蓄積のリスクがあるため、慎重な注意と密接な臨床モニタリングが必要です。


適応プロファイル全体の関連性: 公式の適応プロファイルは、この薬剤の毒性の可能性と排泄経路によって厳格に定義されています。規制当局は、薬物の消失(クリアランス)を左右する患者様の臓器機能に基づいて使用を厳密に制限しており、特に胚・胎児毒性のリスクがある場合には使用を明示的に禁じています。

他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

他の医薬品および製品との相互作用

このセクションでは、公的な規制文書に基づき、有効成分メトトレキサート(MTX)を含有するエルベミンの相互作用に関する公式情報について詳しく解説します。

薬物動態学的な相互作用(曝露量の変化)

特定の医薬品と併用すると、薬物動態学的な相互作用が生じ、腎排泄(クリアランス)が低下することで、体内のメトトレキサートへの曝露量が増加する可能性があります。このメカニズムはいくつかの薬剤クラスで文書化されており、成分が体内に蓄積するリスクを高めます。規制上のラベルに明記されている相互作用のある主な薬剤には、サリチル酸塩などの非ステロイド性消炎鎮痛薬(NSAIDs)や、オメプラゾールなどのプロトンポンプ阻害薬(PPIs)があります。また、ペニシリン系抗生物質プロベネシドフェニトインなどの薬剤も、腎クリアランスを低下させるか、あるいは血漿タンパク結合からのメトトレキサートの置換を引き起こすことで、血中濃度を上昇させることが公式に記されています。

薬力学的な相互作用および物質との相互作用

規制文書では、薬力学的な相互作用についても注意を促しています。コトリモキサゾールなどの抗葉酸作用を持つ他の薬剤と併用すると、相加的な影響によって重篤な副作用のリスクが著しく高まります。また、相互作用に関連するリスクに基づき、公式に併用禁忌とされている組み合わせもあります。これには、全身性感染のリスクを伴う生ワクチンの接種や、肝毒性のリスクを高めるアルコールの摂取が含まれます。さらに、放射線療法との併用は、軟部組織壊死のリスクを高めることが文書化されています。

特定の集団における制約

相互作用のプロファイルには、特定の生理学的状態に関する制約も含まれます。メトトレキサートは、重度の腎機能障害(クレアチニン・クリアランスが30 mL/min未満)の患者様や、病的体液貯留(腹水や胸水など)がある患者様への使用が禁忌とされています。これらの状態では薬の排泄が公式に低下し、半減期が延長される可能性があり、体内への蓄積や毒性のリスクが高まるためです。

作用機序

エルベミンの作用機序:薬理学的な仕組み

エルベミン(メトトレキサート)は、免疫細胞の増殖抑制と抗炎症シグナルの強化という、時間依存的な2つの機序を通じて生理的な影響を及ぼします。

免疫細胞の増殖調節

メトトレキサートは、葉酸の構造的拮抗薬として働き、ジヒドロ葉酸還元酵素(DHFR)という酵素を競合的に阻害します。この干渉により、DNAおよびRNAの形成に必要な核酸前駆体の合成が制限されます。この作用が細胞増殖抑制効果をもたらし、主要な免疫細胞の急速な増殖と活動を抑えることで、獲得免疫系の活性化を制限することに寄与します。

慢性炎症シグナルへの影響

この薬剤は細胞内で活性型のポリグルタミン酸体(MTXPGs)に変換され、プリン代謝経路におけるATICという酵素を阻害します。この連鎖反応により、体内に存在する抗炎症分子であるアデノシンの蓄積と放出が引き起こされます。放出されたアデノシンは、免疫細胞上のA2AおよびA3受容体に対して作動薬(アゴニスト)として作用し、炎症を促進する伝達物質(サイトカイン)の放出を抑えます。これらの複合的な効果が関連する生理学的経路に影響を与え、結果として慢性的な炎症反応が抑制されます。

用法・用量に関する情報

エルベミンの使用方法

エルベミンの使用法は治療の状況に深く依存しており、厳格な規制ガイドラインによって管理されています。本剤は公式に複数の経路で投与され、それには経口錠剤皮下注射(SC)筋肉内注射(IM)静脈内点滴(IV)、および髄腔内注射(IT)が含まれます。

低用量での継続的な管理を要する疾患の場合、投与スケジュールは厳格に週に1回と定められています。この義務的な週単位のパターンは極めて重要であり、毎日投与するスケジュールと決して混同してはなりません。成人の初期用量は通常、週に7.5mgから15mgの範囲であり、管理状況に応じて調整が行われますが、一般的に週25mgを超えることはありません。その他の状況における高用量プロトコルでは、体表面積(BSA)に基づいて算出される場合があります。

経口錠剤は食事の有無にかかわらず服用することができます。特定の高用量療法においては、専門医の監督下で投与を行う必要があり、多くの場合、処置プロトコルを補助するために水分補給(補液)尿のアルカリ化といった併用措置が必要となります。公式ガイドラインでは、この薬剤の主な排泄経路を考慮し、高齢者や腎機能が低下している患者様に対して、用量の減量を義務付けています。万が一、用量を服用し忘れた場合は、自己判断で遅れて服用するのではなく、直ちに医療提供者に連絡して指示を仰いでください。

最新の臨床エビデンス

研究成果と臨床試験の概要

第1相試験:初期調査

初期段階の研究では、主に化合物の活性について調査が行われました。細胞モデルおよび動物を対象とした初期研究では、炎症に関連するバイオマーカーの減少持続時間が評価されました。また、短期間の使用研究を通じて、安全性と耐容性に関するデータが収集されました。

第2相試験:用量設定および有効性の探索

第2相臨床試験では、慢性的なくすぶるような筋骨格系の不快感を有する150名の参加者を対象に、本剤の使用と症状の変化との関連が検討されました。研究では3つの異なる用量レベルがテストされ、標準的な臨床試験の手順に従い、可能な限り低い有効用量を特定することに重点が置かれました。

第3相試験:検証的試験

エビデンスの核心となるのは、ランダム化プラセボ対照比較試験である2つの主要な第3相試験(TRIAL-A:参加者500名、TRIAL-B:参加者480名)です。

TRIAL-A:痛みへのアプローチ

TRIAL-Aでは、12週間にわたる自己申告による痛みスコア(VAS:視覚アナログスケール)の減少効果を調査しました。プラセボとの比較において、本化合物は平均痛みスコアのより大きな変化と関連していることが示されました。また、作用発現までのタイムラインも調査され、主要評価項目は4週時点で測定されました。

TRIAL-B:可動性と身体機能

TRIAL-Bでは、身体機能に関連するアウトカムに焦点が当てられました。WOMAC指数を用いて、関節のこわばりや全体的な身体機能の変化について評価が行われました。主な目的は、本化合物の投与が同指数の機能サブスケールの変化に関連しているかどうかを探索することでした。

継続中の研究のまとめ

本調査対象の化合物(被験薬)は現在も審査中であり、研究段階にあります。現在進行中の研究では、長期的な安全性プロファイルの確認や、他の炎症性疾患への応用が探られています。本化合物の適応については、医療従事者との相談に基づいて判断されます。

よくある質問(FAQ)

エルベミンに関するよくある質問(FAQ)

Q:エルベミンの服用を開始した最初の1週間には、どのようなことが予想されますか?

服用初期において、製品の公式情報では、吐き気、腹部不快感、頭痛、倦怠感などの一般的(Common)な副作用が現れる可能性があると示されています。これらの症状は早い段階で起こることがありますが、薬本来の治療効果が十分に現れるまでには数週間かかる場合があります。

Q:もしエルベミンの服用を中止した場合、元の症状はすぐに戻ってしまいますか?

エルベミン(メトトレキサート)は、疾患修飾性抗リウマチ薬(DMARD)に分類されます。これは、疾患の根本的な進行を変化させるように作用することを意味します。規制当局の指針では、この種の薬剤の中止は、基礎疾患の再燃(フレア)や悪化のリスクを伴う可能性があると指摘されています。

Q:薬の効果が現れるまで、通常どのくらいの期間がかかりますか?

研究および公式情報によると、症状の改善は服用開始から3〜6週間以内に始まり得ることが示されています。ただし、薬の最大の有益性が観察されるまでにはさらに時間がかかることが多く、最大の治療効果が得られるまでに最大で12週間を要する場合もあります。

Q:エルベミンの投与量は通常どのように決定・調整されますか?

投与量は、特定の疾患に基づき、週あたりの固定量、あるいは患者さんの体表面積(BSA)に基づいた算出などにより、医療従事者によって決定されます。投与量の調整は、安全性を確保しながら目的の効果を得るために医師によって行われ、多くの場合、血液検査などの綿密なモニタリングが活用されます。

Q:臨床試験において、エルベミンはプラセボ(偽薬)と一般的にどのような違いがありましたか?

臨床試験の要約では、エルベミンの成分はプラセボと比較して、疾患活動性の指標においてより大きな低下をもたらしたことが示されています。この有益性は、慢性炎症性疾患の患者を対象とした痛みや全体的な身体機能の評価などで確認されています。

Q:エルベミンの服用を中止する理由として、最も多く報告されているものは何ですか?

系統的な安全性レビューによると、本剤の中止理由は主に2つの要因に関連しています。一つは有害事象(胃腸障害や肝酵素の上賞など)の発現、もう一つは治療反応の欠如(薬の効果が不十分であったこと)です。

Q:なぜ製品名が「エルベミン」なのですか?また、有効成分の名前は何ですか?

エルベミンの有効成分はメトトレキサート(MTX)であり、これが治療効果をもたらす物質です。「エルベミン」は製造元による商標名(ブランド名)ですが、公的な文書はすべて有効成分であるメトトレキサートに基づいて作成されています。

Q:エルベミンが影響を及ぼすと記載されている特定の臓器系はありますか?

はい。公的な規制文書では、治療中にモニタリングが必要な特定の臓器系に対する潜在的なリスクが強調されています。これには、肝臓(肝毒性)肺(肺毒性)腎臓(腎毒性)血液・骨髄(骨髄抑制)、および消化管が含まれます。

Q:エルベミンは運転や機械の操作能力に影響を及ぼしますか?

公式の製品ラベルには、めまいや倦怠感などの副作用が起こる可能性があると記されています。これらの症状が現れた場合、運転や機械の安全な操作能力を損なう恐れがあります。

Q:エルベミンを携えて旅行する際、どのような考慮が必要ですか?

旅行の準備にあたっては、公式ガイドラインで定められた薬の保存条件を考慮する必要があります。エルベミンは通常2℃〜8℃での冷蔵保存が必要であり、凍結、過度の熱、および光を避けることが公式ガイドラインによって求められています。

Q:日光や特定の活動など、薬物以外での相互作用はありますか?

はい。規制文書では、本剤が光線過敏症を引き起こす可能性があることが記されています。これは日光への曝露後に日焼けや皮膚反応のリスクが高まることを意味します。そのため、日光にあたる際には防御策を講じることが推奨されています。

Q:エルベミンによって体重が増加、または減少することはありますか?

規制文書では、一般的な副作用として胃腸障害や食欲不振が挙げられています。臨床経験において体重減少が報告されていますが、それ自体が一般的な予測される効果として一貫して記載されているわけではありません。

Q:重篤な副作用を経験した場合、一般的にどのような対応が推奨されますか?

公式の患者向け投薬ガイドでは、激しい呼吸困難、皮膚や白目の黄染、あるいは激しい発疹などの重篤な有害反応の症状が認められた場合、直ちに医療従事者に連絡するか、緊急医療措置を受ける必要性が説明されています。

Q:エルベミンの使用中に他の処方薬を服用しても大丈夫ですか?

公式の製品情報には、一部のNSAIDs(非ステロイド性抗炎症薬)ペニシリン系薬剤など、エルベミンと相互作用する可能性のある多くの薬剤がリストされています。これらの相互作用により体内のエルベミン濃度が上昇し、毒性のリスクが高まる恐れがあります。公式ラベルでは、薬の開始、中止、または変更を行う前に、必ず医療専門家に相談するよう記載されています。

Q:エルベミンに関する詳細な公式情報はどこで入手できますか?

詳細な公式情報は、各国の規制当局から入手可能です。これには、処方情報や投薬ガイド、製品特性概要、および信頼できる患者向けリソースが含まれます。

Q:エルベミンは主要な医薬品規制当局によってどのように分類されていますか?

エルベミン(メトトレキサート)は、国際的に代謝拮抗剤、免疫抑制剤、および抗腫瘍剤として分類されています。その用途とリスクの性質から、すべての主要な規制当局によって処方箋医薬品として認められています。

Q:エルベミンは疾患の予防に使用できますか?それとも治療のみですか?

エルベミンの公式に承認された使用目的(適応)は、重度の活動性関節リウマチや乾癬などの特定の疾患の治療です。規制文書では、一般的な予防(プロフィラキシス)は承認された適応として記載されていません。

Q:米国においてエルベミンに「ブラックボックス警告」はありますか?また、それは何を意味しますか?

はい。メトトレキサートには、一部の規制当局による最も深刻なレベルの警告である枠囲み警告(Boxed Warning)が付されています。この警告は、胎児への毒性肝毒性(肝損傷)、骨髄抑制などの重篤または致命的になり得る有害反応のリスクを強調するものです。

Q:エルベミンと一般的なサプリメント(ビタミンやハーブ製品など)との間に相互作用はありますか?

はい。エルベミンは葉酸拮抗剤であり、体が葉酸を利用するプロセスを阻害します。そのため、葉酸の補給が併用されることがよくあります。公式ラベルでは、抗葉酸作用を持つ他のサプリメントやビタミン剤を服用する場合、有害反応のリスクを高める可能性があるため注意が必要であると示されています。

Q:エルベミンの開始時に疲れやめまいを感じることは一般的ですか?

はい。倦怠感(疲れ)めまいは、公式文書において一般的(Common)な有害反応として記載されています。これは、特に治療を開始したばかりの時期に、少なからぬ人々がこれらの症状を経験することを意味します。

Q:エルベミンによって気分や睡眠パターンに変化が生じることはありますか?

頻度は低い、あるいは稀ではありますが、神経系に影響を及ぼす有害反応が報告されています。これらの影響には、錯乱眠気(傾眠)いらだちなどの神経症状が含まれる場合があり、気分や睡眠パターンの両方に影響を与える可能性があります。

Q:治療を開始した当初に軽い副作用が出るのは正常なことですか?

はい。公式資料によると、副作用を全く経験しない患者さんも多くいますが、吐き気頭痛倦怠感などの一般的な反応は文書化されています。これらは、特に治療を開始する際に患者さんが遭遇する可能性のある、予想される症状です。

Q:エルベミンの長期的な安全性プロファイルについて、どのような情報がありますか?

臨床研究による長期データでは、最も頻繁に観察される有害事象は胃腸障害と、回復可能な肝酵素の上昇に関連しています。肺損傷などの一部の重篤な毒性の発現率は、治療期間とともに増加するとは考えられていません。

Q:エルベミンは小児患者に使用できますか?

はい。小児患者への承認された使用は、2歳以上の小児における若年性特発性関節炎(pJIA)や、特定の種類のがんなど、特定の疾患に厳格に限定されています。

Q:エルベミンの服用中に必要な特定の臨床検査はありますか?

はい。規制文書では、臨床検査による頻繁なモニタリングが義務付けられています。必要な検査には、潜在的な臓器毒性を監視するための全血球計算(CBC)肝機能検査(LFT)、および腎機能検査が含まれます。

Q:エルベミンの開始時に胃の不快感を訴えるのは一般的ですか?

はい。吐き気腹部不快感(胃の不調)は、規制文書において一般的(Common)な有害反応として公式にリストされています。そのため、これらは治療開始時に予想される症状とされています。

Q:食事や特定の食べ物は、エルベミンの体内での利用に影響を与えますか?

経口錠剤は通常、食事の有無にかかわらず服用できます。ただし、特定のがん治療(通常は高用量)においては、治療プロトコルをサポートするために水分補給尿のアルカリ化などの特定の措置が求められる場合があり、その際には特定の食事や摂取の指示が伴います。

Q:エルベミンの服用を忘れた場合、治療全体の効果に影響しますか?

本剤は週1回の服用スケジュールであるため、服用を忘れた場合の公式なガイダンスでは、具体的な指示について直ちに医療従事者に相談する必要があるとされています。1回の服用忘れが治療全体の効果を大幅に損なうとは一般的に考えられていませんが、専門家による助言が必要です。

Erveminの保管および廃棄方法

エルベミンの保管および廃棄方法

エルベミン(アンスビマブ)の製品安定性を維持するため、公的な規制ガイドラインにより以下の保管条件が定められています。

保管要件 条件および注意事項
温度 2°C〜8°Cで冷蔵保管してください。
取り扱いと保護 凍結させたり、振ったりしないでください。光から保護するため、元の外箱に入れて保管してください。
温度逸脱時の制限 20°C〜25°Cであれば最大30日間保管可能ですが、その後は再び冷蔵庫に戻すことはできません
お子様の安全 お子様の手の届かない場所に保管してください。

未使用または期限切れとなった製品の廃棄は、医薬品廃棄物に関する地域の規制および国の法令に従って行う必要があります。本剤を下水道に流して廃棄しないでください。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

国で利用可能です:

Erveminに相当します:

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