Doliprane Codeine

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Doliprane Codeine

アクション方法: Analgesic, Antitussive Opioid, Opioid

治療オプション: Period Pain, Pain, Headache, Toothache, Migraine, Neuralgia

医学的レビュー

Rosario Oropesa

最終更新 2025/12/22

このページは、公式な医療情報源から収集された、一般的で参考レベルの情報を提供しています。これは、専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。健康に関する判断を行う際には、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

Doliprane Codeineの概要

ドリプラン・コデイン(Doliprane Codeine)とは?

項目 内容
有効成分 パラセタモール(アセトアミノフェン)およびリン酸コデイン
剤形 経口錠剤またはカプセル
薬理学的分類 配合鎮痛剤(非オピオイド + オピオイド)
起源 半合成配合剤

ドリプラン・コデインは、2つの有効成分である「パラセタモール(アセトアミノフェン)」とオピオイド鎮痛薬の「リン酸コデイン」を組み合わせた、広く認知されている処方箋が必要な配合鎮痛剤です。

本剤は配合鎮痛・解熱剤に分類されます。この分類は、標準的な非オピオイド薬では十分な効果が得られない場合に、効果的な痛み管理を可能にするものとして臨床的に認められています。世界保健機関(WHO)によって「必須医薬品」に指定されている成分であるコデインが含まれていることで、この薬剤の強度が向上し、痛み緩和における強力な手段となっています。

欧州市場における主要なブランドであるドリプラン・コデインは、錠剤またはカプセル剤として、経口投与のために専用設計されています。この特定の製剤の主な目的は、小手術後や外傷後の痛みなど、中等度からやや重度の強度の痛みに対して力強い緩和を提供することです。薬理学的な研究により、パラセタモールとコデインの組み合わせは、どちらか一方の成分を単独で使用する場合よりも大きな相乗的な鎮痛効果をもたらすことが確認されています。

Doliprane Codeineで起こり得る副作用

副作用の可能性と安全に関する情報

本配合剤の安全性プロファイルは、有効成分であるコデイン(オピオイド鎮痛薬)とパラセタモール(アセトアミノフェン)の両方に関連するリスクによって定義されます。

重大な副作用と制限事項

公的な規制文書では、コデイン成分に関連する生命を脅かす可能性のある呼吸抑制、および依存性、乱用、誤用のリスクが強調されています。パラセタモール成分に関連する主なリスクは、過量服用や、推奨される1日の最大投与量を超えた継続的な使用による、重篤で致命的となる可能性のある肝機能障害(肝損傷)です。

規制機関の措置に基づき、以下の主要な制限および禁忌が設けられています。

  • いかなる適応においても、12歳未満の小児への使用は禁忌です。
  • 体内でコデインがモルヒネへ過剰に変換されるリスクがあるため、年齢を問わず、CYP2D6超速代謝者(ウルトララピッドメタボライザー)であることが判明しているすべての患者への使用は禁忌です。
  • 乳児に呼吸抑制を含む重篤な副作用を引き起こす恐れがあるため、授乳中の母親による使用は禁忌です。
  • 閉塞性睡眠時無呼吸症候群に対する扁桃摘出術および/またはアデノイド切除術を受ける18歳未満の患者への使用は禁忌です。

一般的な副作用

コデインによく見られる副作用には、吐き気、嘔吐、便秘、眠気、めまいなどがあります。パラセタモールの副作用は、治療量では一般に稀ですが、過敏反応や血液疾患が報告されています。コデインを長期間または過剰に使用すると、身体的および精神的な依存を招くリスクがあります。

過量投与および緊急時の対応

過量服用と救急受診のタイミング

パラセタモールとコデインを含有する本配合剤の過量服用については、公式文書においてこれら2つの成分による二重の中毒プロファイルが示されています。過量服用時には、まずパラセタモール成分に関連する顔面蒼白吐き気嘔吐腹痛といった非特異的な初期症状が現れることがあります。コデインによる中毒は、中枢神経系(CNS)抑制の兆候を特徴としており、それには深い眠気(傾眠)意識混濁浅く遅い呼吸、および縮瞳(瞳孔が針の先のように小さくなる状態)などが含まれます。

規制文書に記載されている深刻な結果として、コデイン成分に関連する生命を脅かす呼吸抑制循環虚脱昏睡が挙げられます。パラセタモール成分については、症状が遅れて現れるものの、致命的となり得る重度の肝不全肝壊死のリスクがあります。重篤な肝損傷は自覚症状がないまま進行するため、規制機関は、たとえ現時点で体調に異変を感じなくても、直ちに医療機関を受診し、中毒情報センターや緊急サービスに連絡することを義務付けています。

公式な管理手順では、入院による経過観察バイタルサインのモニタリングが必要です。特定の解毒剤についても文書化されており、パラセタモール中毒にはN-アセチルシステイン(NAC)が、オピオイドによる重度の呼吸抑制の反転にはナロキソンが使用されます。過量服用の危険性は、肝不全のある患者や小児においてより高く、特に小児は致命的な結果に至るリスクが極めて高いグループに分類されています。

Doliprane Codeineの治療上の用途

ドリプラン・コデインの適応:主な用途と利点

この配合剤の治療への応用は、一般的に中等度からやや重度の強度の身体的苦痛に関連する症状を管理するために用いられます。非オピオイド鎮痛薬のみでは苦痛を適切に緩和できないと考えられる、不快感が増した状況において有用であるとされています。本剤は、歯痛ひどい頭痛骨格筋のひずみ外傷後の痛みといった、生活に支障をきたすような症状や長引く症状を和らげるために使用されます。

本剤は、小手術後の短期間の不快感など、一時的または変動する症状を伴う状況において、追加の対症療法的なサポートが必要な場合に適切に適用されます。症状を緩和することで機能的な安定を維持する助けとなり、患者が困難な時期をより安定して過ごせるようサポートする可能性があります。生活の妨げとなるような一連の症状を和らげるのに適しており、痛みの管理と同時に、発熱などの全身のバランスの乱れに関連する症状もサポートするという二重のメリットを提供します。この配合剤は、一般的に、より高いレベルの対症療法的な支援を必要とする成人および青少年において有用であると考えられています。

クイックファクト:第一選択の鎮痛薬で改善が見られない症状へのサポート

使用適格性および使用上の制限

ドリプラン・コデインの使用適格者と禁忌対象者

本セクションでは、政府規制機関の規定に基づき、パラセタモール/コデイン配合剤の使用に関する適格および不適格な対象者について詳述します。本剤の使用は通常、成人および12歳以上の青少年を対象としています。

禁忌:本剤を使用してはならない対象者

公式の製品ラベルでは、以下の対象者への使用は禁忌とされています。

  • 12歳未満の小児: 生命を脅かす呼吸抑制のリスクがあるため、いかなる用途においても使用が禁止されています。
  • 18歳未満の術後の小児・青少年: 閉塞性睡眠時無呼吸症候群(OSAS)に伴う扁桃摘出術および/またはアデノイド切除術を受けた後は、使用が禁止されています。
  • CYP2D6超速代謝者: コデインを代謝する速度が非常に速く、その結果、体内のモルヒネ濃度が毒性レベルに達する可能性がある方は使用できません。
  • 授乳中の女性: 活性代謝物が乳児に移行し、深刻な影響を及ぼすリスクがあるため禁忌とされています。
  • 重度の肝不全または著しい呼吸抑制がある患者: 適切なモニタリングが行われていない環境での重度の喘息など、呼吸機能に重大な問題がある場合は使用できません。

使用上の制限と条件付きの使用

  • 12歳から18歳の青少年: 肥満や重度の肺疾患など、深刻な呼吸器系の問題を引き起こすリスク因子を持つ場合は、使用を避けてください
  • 臓器機能障害: 重度の腎機能障害または肝機能障害がある患者については、慎重なモニタリングと用量の調整を条件とした使用が必要となります。
  • 妊娠: 胎児に悪影響を及ぼす可能性があります。長期にわたる使用は、新生児オピオイド離脱症候群(NOWS)のリスクを伴います。公式には、早産が予想される分娩時の使用は推奨されない、あるいは禁忌とされています。

他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

他の医薬品や製品との相互作用

本配合鎮痛剤の公式な相互作用プロファイルは、規制上の制限事項、および臨床的に重要な薬物動態学的・薬力学的な制約によって定義されています。

公式な制限事項および禁忌

モノアミン酸化酵素阻害薬(MAOI)との併用は公式な禁忌であり、MAOIの服用を中止した後も14日間は本剤の使用を避ける必要があります。また、活性代謝物であるモルヒネへの急速な変換により過剰な血中濃度に達するリスクが記録されているため、CYP2D6超速代謝者(ウルトララピッドメタボライザー)への使用も厳格に禁止されています。

薬力学的リスクと相加的リスク

主な薬力学的な制約は、アルコール、鎮静薬、精神安定剤などを含む他の中枢神経抑制剤に関連するものです。これらを併用すると相加的な抑制作用が生じ、深い鎮静や呼吸抑制のリスクが高まることが公式に示されています。また、セロトニン作動薬との併用は、セロトニン症候群を発症するリスクがあることが報告されています。

代謝および曝露量の変化

コデイン成分は、シトクロムP450酵素を介した代謝相互作用の影響を受けます。CYP2D6阻害薬は、活性体であるモルヒネの生成を減少させ、鎮痛効果を低下させる可能性があることが記録されています。逆に、CYP3A4阻害薬は未変化体であるコデインへの曝露量を増加させ、毒性のリスクを高めます。パラセタモール成分については、ワルファリンなどの抗凝固薬と長期間併用すると、それらの薬剤の効果を増強させる可能性があるため、用量のモニタリングが必要となります。また、ハーブ製品であるセントジョーンズワートも、相互作用の可能性がある物質として規制上の患者情報に記載されています。

作用機序

ドリプラン・コデインの作用機序

ドリプラン・コデインは、コデインパラセタモールという2つの有効成分が、中枢神経系(CNS)におけるそれぞれ異なる経路に働きかけることで、相乗的な薬理効果を発揮します。

コデインの仕組み: コデインは、体内で代謝されてモルヒネに変わることで作用するプロドラッグです。これは主に中枢神経系および脊髄において、μ(ミュー)オピオイド受容体アゴニスト(作動薬)として作用します。受容体にオピオイドが結合すると、Gタンパク質共役受容体が活性化され、シナプス前部における抑制性神経伝達物質の放出が減少するとともに、シナプス後部ニューロンの過分極が起こります。このプロセスによって、侵害受容信号(痛み信号)の伝達が調節されます。

パラセタモール(アセトアミノフェン)の仕組み: パラセタモールは、中枢神経系におけるシクロオキシゲナーゼ(COX)活性を阻害し、それによってプロスタグランジンE2の合成を妨げることで中心的に作用します。二次的なメカニズムとしては、下行性セロトニン経路の間接的な活性化や、エンドカンナビノイド・システムとの相互作用が推定されています。その結果、中枢性の感作が軽減され、視床下部の体温調節セットポイントが調節されます。

用法・用量に関する情報

ドリプラン・コデイン(パラセタモール/コデイン)は、公式には錠剤またはカプセル剤として経口投与されます。本剤は短期間の使用を目的として設計されており、公式の規制指針では、最小有効量必要最小限の期間のみ服用することが義務付けられています。

用法と服用の間隔

標準的な服用方法は、製品の具体的な含有量に基づき、1回につき1錠または2錠を服用します。規制機関の規定により、服用間隔は最低でも4時間から6時間空ける必要があります。パラセタモール成分による毒性の可能性を防ぐため、本剤をパラセタモールまたはコデインを含む他の製品と同時に服用してはなりません。

1日あたりの最大上限量

対象者 パラセタモールの最大1日量 錠剤の最大1日量
成人 4000 mg (4 g) 8錠
青少年 (12歳〜15歳) 2000 mg (2 g) 4錠

服用方法と期間の制限

錠剤は水と一緒にそのまま飲み込んでください。発泡錠タイプの場合は、服用前に完全に溶かす必要があります。公式文書では、十分な鎮痛効果が得られない場合でも、総治療期間を最大で連続3日間に明示的に制限しており、その時点での医師へのさらなる相談を規定しています。特定の患者グループについては、用量の調整が必須となります。腎機能または肝機能に障害がある場合は、処方情報に指定されている通り、多くの場合で初回用量の減量と、服用間隔の延長(例:6時間から8時間あける)が必要となります。

最新の臨床エビデンス

ドリプラン・コデインに関する研究エビデンスと調査の概要

急性の中等度からやや重度の痛みに対するエビデンス

本配合剤に関する研究は、主に抜歯や小規模な手術後の術後疼痛など、急性または一時的な痛みを伴う状況において調査されてきました。これらの調査の多くはランダム化比較試験(RCT)を用いており、プラセボまたは非オピオイド成分(パラセタモール)単独と比較して、短期間の痛み尺度の変化に関連する評価項目を調査対象としています。

研究では、身体的な不快感に関連する評価項目がモニタリングされました。調査結果によると、4時間から6時間の期間における総鎮痛スコアなど、痛みに関するグループ全体の傾向が示されています。こうしたエビデンスは、特定の急性期のシナリオにおいて本配合剤がどのように評価されてきたかという全体像に寄与しています。しかし、エビデンスの質は研究によって異なる可能性があり、コデイン成分が低用量で適用された場合には、非オピオイド成分のみを用いた場合と比較して限定的な結果しか示さないデータも一部で見受けられます。

実施された研究の種類と調査された評価項目

研究構造については、単回投与のプラセボ対照RCTを対象とした系統的レビューやメタアナリシスによって検証されています。このアプローチは、管理された条件下で短期的またはエピソード的な症状の推移を評価する試験において関連性が高いものです。

研究では、急性疼痛に結びつく全身的または機能的な不均衡に関連する評価項目が調査されました。具体的には、数時間にわたる痛みスコアの変化の測定などが調査されました。また、患者が追加の鎮痛薬を必要とするまでの経過時間に関連する評価項目もモニタリングされました。このように、認識された不快感を記述する患者報告のアウトカムは、現在のエビデンス構造における基本的な軸となっています。

効果の持続時間と長期使用に関するエビデンス

本配合剤の効果を調査する研究は、主に短期的な症状の変化に焦点を当てています。主要なデータ構造は、単回投与後4時間から6時間に限定された観察期間から得られています。これらの研究は、薬剤に対する初期反応に関してこれまでに観察された内容を示す一助となります。

長期的な影響については十分に確立されていません。 24時間を超える使用を必要とする変動性またはエピソード性の症状において本配合剤がどのような結果をもたらすか、あるいは長期的な転帰については、情報が限られています。 変動しやすい、または不安定な症状をモニタリングするための追跡期間は限定的でした。

特定の患者群における研究

最も広範な研究は、術後疼痛の設定など、症状が活発な時期に観察された成人適用されます。

本配合剤に関する研究は、一部の青少年(通常12歳以上)を対象とした試験でも評価されています。 しかし、特定のグループに関するデータは依然として不十分です。 特定の手術を受けた青少年を対象とした研究では、確実性が低いことがしばしば強調されており、特定のグループに関するデータが依然として不十分であることが浮き彫りになっています。研究で示されるのはあくまでグループ全体のパターンであり、年齢にかかわらず個々の患者が同様に反応するかどうかを断定するものではありません。 結果はあくまで調査対象となった集団にのみ適用されます。

科学文献において依然として不明確な事項

科学的機関によって一貫して指摘されている主な限界は、初期の主要な有効性試験において追跡期間が限定的であったという事実です。さらに、承認されているすべての急性疾患において、あらゆる代替鎮痛薬と比較した相対的なエビデンスも不足しています。

本配合剤、特に低用量におけるエビデンスは、非オピオイド成分単独の場合と比較した際の痛みスコアの改善幅に関して、相反する結果不確実性を伴うことがあります。これは、データの一部のサブセットにおいて確実性が低いとされる領域です。研究は背景情報を提供するものであり、個々人に対する予測を行うものではありません。 エビデンスは、本配合剤の評価構造について「何が分かっていて、何が依然として不明か」を明確に示しています。

よくある質問(FAQ)

ドリプラン・コデインに関するよくある質問(FAQ)


Q: ドリプラン・コデインを服用してから、どのくらいで効果が現れますか?

A: 公式情報によると、有効成分は比較的速やかに作用を開始します。パラセタモール成分は服用後1時間以内に作用し始め、コデイン成分は服用から約60分で血中濃度が最大に達するとされています。このことから、服用後1時間を過ぎた頃から複合的な効果が始まると考えられます。


Q: 鎮痛効果は通常どのくらい持続しますか?

A: 公的なデータでは、コデイン成分の平均的な作用持続時間は約4時間とされています。この持続時間は、規制上の標準的な服用間隔(通常4〜6時間)と整合しています。


Q: ドリプラン・コデインの服用が血液検査の結果に影響することはありますか?

A: 副作用に関する公式情報では、特に長期間使用する場合、薬剤の影響をモニタリングするために血液検査や尿検査が必要になる場合があることが記されています。例えば、パラセタモール成分の過量摂取は、グルコース代謝の異常や代謝性アシドーシスに関連することが記録されています。


Q: 服用を急に中止することについて、公式文書ではどのように説明されていますか?

A: 公式の患者向け情報では、特に長期間にわたって定期的に使用した後に突然服用を中止すると、離脱症状が生じる可能性があると注意を促しています。こうした影響を防ぐため、定期的な使用後は時間をかけて徐々に投与量を減らしていく方法が一般的です。


Q: 長期間使用すると、薬が効かなくなることはありますか?

A: 長期使用に関する規制上の警告では、耐性が生じる可能性が指摘されています。耐性とは、時間の経過とともに薬の効果が弱まっていく状態を指します。規制当局のガイドラインでは、このリスクやその他の危険を避けるため、使用を短期間に限定することを推奨しています。


Q: 他の風邪薬や咳止めと一緒に服用しても大丈夫ですか?

A: 公式の規制文書では、過量摂取や深刻な肝損傷のリスクを避けるため、パラセタモールを含有する他のいかなる製品との併用も強く禁じています。また、風邪薬によく含まれる他の中枢神経(CNS)抑制剤と併用すると、強い鎮静状態を引き起こすリスクが高まる可能性があります。


Q: 消化器系の副作用は一般的ですか?

A: はい。公式の規制文書には、成分に関連する一般的な副作用として、吐き気、嘔吐、便秘などの消化器症状がリストされています。


Q: ドリプラン・コデインに含まれるコデイン成分は、必ず便秘を引き起こしますか?

A: 公式の医学情報では、便秘をコデイン成分の一般的な副作用として挙げていますが、すべての使用者に必ず起こるとは記載されていません。この症状の発生頻度や程度には個人差があります。


Q: 服用中に車の運転や機械の操作をしてもよいですか?

A: 規制情報では、服用後にめまい、意識の混濁、または異常な眠気などの副作用を感じた場合は、自動車や自転車の運転、あるいは道具や機械の操作を控えるよう助言しています。これらの症状は、集中力を必要とする作業を行う能力が低下していることを示しています。


Q: 服用後に軽いめまいを感じることはありますか?

A: 公式文書では、コデイン成分に関連する一般的な副作用としてめまいが挙げられています。規制上の警告では、めまいを感じる場合は、運転などの注意を要する活動を避けるべき理由として説明されています。


Q: ドリプラン・コデインは慢性痛の管理に使用されますか?

A: 公式の規制文書では、本剤はパラセタモールやイブプロフェン単独では緩和されない急性疼痛に対する短期間の使用のみを目的としています。総治療期間には制限があり、慢性痛の長期管理に関する研究エビデンスは十分に確立されていません。


Q: コデインの説明にある「オピオイド関連」とはどういう意味ですか?

A: 製品ラベルにおいて、コデインはオピオイド鎮痛薬と表現されています。これは、中枢神経系のμ(ミュー)オピオイド受容体に作用する物質であることを意味します。この作用が、脳や脊髄における痛み信号を調節して痛みを和らげる主な仕組みです。


Q: コデインの代謝には個人差がありますか?

A: はい。公式の規制および医学的情報源は、CYP2D6酵素系に基づく代謝能力の個人差について説明しています。遺伝的背景により、超速代謝者、正常代謝者、中間代謝者、遅延代謝者のグループに分類され、これによってコデインが活性体へ変換される速度が異なります。


Q: ドリプラン・コデインは処方箋なしで購入できる国もありますか?

A: 多くの地域では処方箋が必要な医薬品に指定されていますが、一部の国では過去に低用量の配合剤が市販薬(OTC)として販売されていたことが規制文書で確認されています。しかし、現在では多くの規制当局が処方箋を必須とする分類へ変更しています。


Q: ドリプラン・コデインに依存するリスクはありますか?

A: 公式の規制警告では、コデイン成分に関連する依存、乱用、誤用のリスクがあることが示されています。ラベル情報によれば、推奨される治療用量を短期間、正しく服用している場合であっても、このリスクが存在することが認められています。


Q: 高齢者の使用方法は、若い成人と異なりますか?

A: 公式の用量に関するアドバイスでは、高齢者は副作用に対してより敏感である可能性が指摘されています。そのため、公式の処方情報では、高齢者に対しては初期用量を減らすことを検討するよう記されています。また、高齢者は過量摂取などのリスクグループとして、安全警告の対象となっています。


Q: 服用中に他のパラセタモール含有製品を併用しても安全ですか?

A: 公式の規制文書では、本剤の使用中にパラセタモールを含む他の製品を併用することを明示的に避けるよう求めています。すべての摂取源を合わせたパラセタモールの1日あたりの上限を超えると、深刻で致命的となる恐れのある肝損傷につながるため、この制限は極めて重要です。


Q: ハーブサプリメントとの相互作用はありますか?

A: 公式の相互作用リストでは、特定のサプリメントに潜在的なリスクがあることを挙げています。例えば、セントジョーンズワートは、CYP450酵素系を通じてコデインの代謝に影響を及ぼし、薬の効果を変化させたり、曝露量を増加させたりする可能性があるとして記載されています。


Q: 服用中に避けるべき食べ物や活動はありますか?

A: はい。公式の警告では、本剤の服用中はアルコールの摂取を避けることが求められています。アルコールと本剤を併用すると、強い鎮静作用や深刻な呼吸抑制のリスクが高まるためです。


Q: 気分に変化が生じることはありますか?

A: 公式情報では、気分や精神状態に関連する潜在的な副作用がリストされています。これには、異常な幸福感(多幸感)や思考の混乱などが含まれます。また、長期使用による精神的依存のリスクについても規制上の警告があり、気分への影響が示唆されています。


Q: 含まれているコデインの量は多い方ですか?

A: 規制および公衆衛生文書では、配合剤に含まれるコデインの量を分類しています。例えば、8mgなどの低用量バージョンは、より深刻な痛みに対して処方される高用量製品や、成人の1日あたりの最大摂取量と比較して、一般的に低用量と表現されます。


Q: 眠気を感じなくても、注意力が低下することはありますか?

A: 公式の副作用リストには、傾眠錯乱(思考のまとまらなさ)などの中枢神経系(CNS)への影響が含まれています。これは、たとえ強い眠気を自覚していなくても、認知機能や注意力、集中力に微妙な影響を及ぼす可能性があることを示しています。


Q: 痛み以外で、コデイン含有製品が処方されることはありますか?

A: 鎮痛目的以外では、コデイン含有製剤は咳や風邪の症状の管理にも承認され、使用されていることが規制文書で確認されています。ただし、多くの規制当局がこの用途、特に小児への使用に関して厳しい制限を設けています。


Q: なぜコデインを含む薬を服用すると痒みを感じることがあるのですか?

A: 医学文献やオピオイド系薬剤の副作用リストでは、一部の人に痒み(そう痒感)が生じることが記録されています。これは一般的に、オピオイドが体内のヒスタミン放出を刺激することに関連しています。

Doliprane Codeineの保管および廃棄方法

保管および廃棄に関する公式な指示

本剤の保管と廃棄に関する要件は、製品の安定性を確保し、コデイン成分の誤用を防止するために規制当局によって定められています。

保管および廃棄の項目 規制上の要件
温度と環境 室温(管理された状態、例:25℃以下)で保管してください。極端な高温多湿を避け遮光して保管する必要があります。
容器と完全性 製品の安定性を維持するため、必ず元の容器に入れたままにし、容器の蓋をしっかりと閉めて保管してください。
子供の保護 常に子供の目に触れず、手が届かない安全で確実な場所に保管してください。
廃棄方法 未使用または期限切れの薬剤は、地域の規制に従って廃棄してください。推奨される方法は、医薬品回収プログラムまたは郵送回収サービスの利用です。
家庭での廃棄 回収プログラムが利用できない場合は、薬剤を容器から取り出し、好ましくない物質(例:使用済みのコーヒー粉など)と混ぜ合わせ袋に入れて密封してからゴミ箱に捨ててください。家庭排水(トイレやシンク)には絶対に流さないでください

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

国で利用可能です:

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