コンポーネント:
治療オプション:
Militian Inessa Mesropovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:28.03.2022
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ジアゼパム-メドサン
ジアゼパム
神経症,不安,体性疾患を含みます(癌,心不全,動脈性高血圧,胃および十二指腸潰瘍),不安,睡眠障害,アルコール依存症からの禁欲,てんかん,てんかん状態,中心起源の筋肉痙攣,外傷後の状態および運動リハビリテーション(骨格筋の緊張を軽減するために),破傷風,子癇,不屈の嘔吐,前投薬.
神経症、精神病、統合失調症、不眠症、てんかん、かゆみ皮膚病。
すべてのタイプの神経症、ならびに内因性疾患における不安症候群を伴う神経症および精神病状態、有機脳損傷(.チェッチェッチェ 脳アテローム性動脈硬化症)、運動落ち着きのなさ、激越、急性不安、神経緊張、心身症における不安、内因性精神病(補助剤として)、てんかん状態、重度の、頻繁に繰り返.チェッチェッチェ (唯一の妊娠の第三期の終わりに)、内臓の疾患に伴う不安の状態、小児実習における神経症性障害(不安、頭痛、睡眠障害、夜尿症、頑固な反応、チック、悪い習慣)、けい)
不安の発現を伴う神経症および神経症様障害(治療)。
不安に関連する精神運動の興奮の軽減。
てんかん発作および様々な病因の痙攣状態の軽減。
筋緊張の増加を伴う状態(破傷風、脳循環の急性障害など)。).
アルコール依存症における離脱症候群およびせん妄の軽減。
外科的および産科的診療における様々な診断手順における鎮痛薬および他の神経栄養薬と組み合わせた前投薬および痛覚異常のために。
不安を伴う高血圧の複雑な治療では、興奮性の増加、高血圧の危機、血管痙攣、更年期障害および月経障害が含まれる。
ピルズ: 内部では、時間の間、いくつかの使用量で5-20mg。
アルコール離脱症候群: 10ミリグラム3回の日. 必要に応じて、使用量60mg/日に添加させることができる。
不眠症: 短時間のために、就寝前に半時間5-10ミリグラム。
けいれん性筋の状態: いくつかの使用量で5-15mg/㎡。 必要に応じて、使用量60mgに代やすことができます。
子供:2-3μ-2-5は2-3用量量でmg/㎡、4-7μ-4-6は2-3用量量でmg、8-18μ-5-8は2用量量でmg。
注入のための解決: in/m(大きな人の部類まで)またはin/in、成虫-2-20mg。
不安と不安の急性のケース: i/mまたはi/v--2-5mg、必要に応じて、3-4時間後に延びる。
重度の恐怖症: in/mまたはin/in--5-10mg、必要に応じて、3-4時間後に繰り返す。
アルコール離脱症候群: i/mまたはi/v、—濃度10mg、その後、必要に応じて5-10時間後に3-4mg。
前投薬: in/inほっくりと、-通常10mg(最大-20mg、患者が同時に性感を受けていない場合)またはin/m、処置の30分前-5-10mg。
破傷風、アテトーシス、筋肉のけいれん: i/mまたはi/v--5-10mg(米では、用量の添加が可能である),
てんかん状態および重度の再発発作: i/vまたはi/m、最大-5-10mg濃度、おそらく10-15分および2-4時間後に延び、最大-30mg。
エレクトロパルス療法: 内、処置の開始前の5-10分前--5-10mg。
子供たち。 破傷風: i/mまたはI/v(ゆっくりと)、人生の5週間から—1-2mg、5歳以上から-5-10mg、必要に応じて、3-4時間後に再び。
てんかん状態および重度の再発発作: i/vほっくりと、呼吸機能の制御下で、生活の5日間から5日間まで—0.2-0になります。5mg2-5分(最大5mgまで)、5倍以上から、I/Vほっくり--1mg2-5分(最大10mgまで)。 必要であれば、2-4時間後に導入を繰り返す。
静脈内投与のための溶液を調製するために、アンプルの内容物を生理食塩水または10%グルコース溶液で希釈し、毎分4ml(4mg)までの速度で投与し、点滴のために10アンプル(100mg)の内容物を500mlの生理食塩水または5%グルコース溶液で希釈し、40ml/h(8mgの活性物質)の速度で静脈内投与する。
内部では、成績表-4-15 2用量一括あたりのmg(最大一括使用量は個の設定では60mgです)。 6個以上のγ-0.1-0.8mg/kg/γ3-4用量で。
I/m、I/v-示に従って多重度の10-20mg。
インサイド、イン/イン、イン/メートル。
薬だ 薬物の用量は個別に選択され、患者の状態と治療に対する反応の両方を考慮する必要があります-一般的な指示のみが以下に示されています。 治療の開始時には、少量の薬物を徐々に増加させて使用することが推奨される。 毎日の用量を個別に2-4用量に分けます。 夕方には毎日の用量の2/3を取ることをお勧めします。
アダルト, 神経疾患、心身症、不安-恐怖症: 通常の単回投与は2.5-5mg(1/2-1表)である。 成功の平均使用量は5-20mgです。
単回投与は10mgを超えてはならない。
けいれん症候群の対症療法: 原粒として、2.5-10mg(1/2–2粒)2-4回の粒。
有機起源の精神障害の複雑な治療において: 初期用量は一日あたり20-40mg(4-8錠)であり、維持日用量は15-20mg(3-4錠)である。
筋肉の拘縮、痙縮、剛性 -一日あたり5-20ミリグラム(1-4錠)。
高齢者および悪液質患者において, また、肝機能の低下により、ジアゼパムメドサナの排泄が著しく延長される可能性があります。 薬物の個々の忍容性を考慮して、徐々に増加させることができるより低い(およそ半分の)用量で治療を開始することが推奨される。
子供のための線量 年齢、身体発達のレベル、全身状態および治療に対する反応を考慮して、常に個別に決定する必要があります。 子供のための使用量は1.25-2.5mg/米であり、2-4使用量に分けられる。 この用量は、治療に対する個々の反応を考慮して、減少または増加させることができる。
生後6ヶ月未満の子供は、ベンゾジアゼピン群の抗不安薬を使用することはできません。
静脈内および静脈内投与のための溶液。 血管外(/mを除く)および動脈に注入することは禁じられています! 静脈内投与で筋肉に深く注入する。 ゆっくりと静脈に入る:迅速な投与が無呼吸を引き起こす可能性があるため、5mg(1ml)以下の薬物を1分間投与する。 子供は非常にゆっくりと投与する必要があります:3分以上。
薬物に対する応答に有意な個人差が存在するため、治療は最低有効用量から開始し、最低有効用量と同時に十分に許容可能な用量に達するまで徐々に
不安を伴って起こる精神運動の興奮の軽減 -10-20mg/m、重度例では-IV、必要に応じて-10mg3-4回の件。
アルコール離脱症候群、せん妄、筋肉の緊張の増加に伴って起こる状態 -これ以上の10mg3-4回の曲、/mではありません。
破傷風のため -10-20mg i/mまたはiv(点滴を含む)、映像に応じて2-8時間ごとに。
てんかん状態で -使用量は10-30mg ivであり、0.5-1時間後に繰り返すことができ、次いで4時間後に繰り返すことができる。最大一括使用量は80-100mgである。 発作の中止後、静脈内投与に切り替えることができます(必要に応じて10時間ごとに4-6mg、数日間)。
骨格筋のけいれんを和らげるため -手拭め開封の0.5時間前-10mg/m以下。
5週間以上の新生児(30日以上の新生児)) -0.1-0.3mg/kgの体重in/in、ほっくり。 最大使用量は5mgです。 必要に応じて、臨床像に応じて、2-4時間後に注射を繰り返すことができるが、破傷風およびてんかん状態の場合にのみ、一日あたり3回以上の注射の 絶対適応症-てんかん、破傷風-を除いて、年齢特異的分布、代謝および使用の安全性のために、6歳未満の小児への薬物の投与は推奨されない。
5歳以上のお子様 -1 2-5分ごとに静脈内に0.2mg/kgの最大用量(痙攣を伴う-0.3mg/kgまで)、必要に応じて2-4時間後に治療を繰り返すことができる。 てんかん発作およびてんかん状態の増加に伴い、初期用量は2-10mg/vであり、次いで0.5-1時間後、次いで4時間後に用量を繰り返すことができる。 一日あたり3回以上の注射の導入は、破傷風およびてんかん状態の場合にのみ許容される。
V/v ほっくりと、大きな粉に、5mg(1ml)/分の速度で, /エム-エム-エム.
不安に関連する精神運動の興奮の軽減—10-20mg、必要に応じて、3-4時間後に用量を繰り返す。
の場合:in/mまたはin/in(ジェットまたは要点)-10-20mg、2-8時間ごと。
てんかん状態では、必要に応じて10—20mg、3-4時間後に使用量を繰り返す。
In/m-10は手前前に1-2時間mgである。
では:in/m-10-20mg2-3本の曲のために子曲部を開くとき。
新生児(生後5週間後): v/v ゆっくりと-0.1-0.3mg/kg5mgの最大用量まで、必要に応じて2-4時間後に注射を繰り返す(臨床症状に応じて)。
5歳以上の子供:ゆっくりとIV—1mg2-5分ごとに10mgの最大用量まで、必要に応じて2-4時間後に導入を繰り返す。
過敏症,中心起源の呼吸器疾患,重度の呼吸不全,めまい,意識障害,緑内障,重症筋無力症,自殺傾向を有するうつ状態,バランス障害.
過敏症,肝腎不全,重症筋無力症,閉塞隅角緑内障,妊娠.
重症筋無力症,緑内障の急性発作,閉塞隅角緑内障,妊娠(私は妊娠初期),小児期(まで6ヶ月.)
-アブセンス (プチマル) またはレノックス-ガストー症候群(静脈内投与では、強壮性てんかん状態の発症を引き起こす可能性があります),覚醒時のてんかんまたはてんかん発作(ジアゼパムまたはその突然の撤退による治療の開始は、発作またはてんかん状態の発症を加速することができます),肝臓および/または腎不全,脳または脊髄運動失調,運動亢進,向精神薬を乱用する傾向,有機脳疾患(逆説的な反応が可能です),低蛋白血症,老齢,うつ病("特別な指示"を参照してください).
眠気,疲労,脱力感,目まい,歩行運動運動失調,記憶障害,集中力と反応速度を低下させました,骨格筋の緊張を減少させました,性欲減退,低血圧,徐脈,崩壊,スピーチ,視力障害,混乱や見当識障害,意識喪失,逆説的反応(精神運動の激越,痙攣,不安,落ち着きのなさ,不眠症,筋肉振戦,攻撃性),皮膚アレルギー反応,接種後/導入で:血栓症,静脈炎,レイノー病の症状.
めまい,眠気,遅延反応,精神的および運動活動を減少させました,筋力低下,運動失調,口渇,消化不良,吐き気,下痢,呼吸困難,気管支痙攣,乳汁漏出,高プロラクチン血症,アレルギー反応.
神経系から: 治療の開始時に、疲労、眠気が増加することがあります(自発的に消失するか、または薬物の用量が減少する)。 まれに—運動失調、いくつかのケースでは-逆説的反応(興奮、不安、睡眠障害)。
神経系から:
造血器官の側から: 白血球減少症,neut球減少症,無ran粒細胞症(悪寒,温熱療法,喉の痛み,異常な疲労や脱力感),貧血,血小板減少症.
胃腸管から: 口渇または過流動性,胸やけ,しゃっくり,胃痛,吐き気,嘔吐,食欲減退,便秘,肝機能障害,肝臓トランスアミナーゼおよびアルカリホスファターゼの活性の増加,黄疸.
心臓血管系から: 動悸、頻脈、血圧の低下。
尿生殖器系から: 失禁または尿閉、腎機能障害、性欲の増加または減少、月経困難症。
アレルギー反応: 皮膚の発疹、かゆみ。
胎児への影響: 催奇形性(特に最初の妊娠で)、中枢神経系のうつ病、呼吸器疾患および母親が薬物を使用した新生児の吸引反射の抑制。
地域の反応: 注射部位で-静脈炎または静脈血栓症(注射部位での発赤、腫脹および痛み)。
その他: 中毒、薬物依存、まれに-呼吸抑制、視覚障害(複視)、過食症、体重減少。
用量および投与の中止の急激な減少と—"撤退"症候群(神経過敏、頭痛、不安、恐怖、精神運動激越、睡眠障害、不快感、内臓および骨格筋の平滑筋の痙攣、脱人化、発汗の増加、うつ病、吐き気、嘔吐、振戦、知覚障害、知覚過敏、知覚異常、光恐怖症、頻脈、痙攣、幻覚、まれに精神病性障害を含む)。 産科で使用される場合-新生児で-筋肉低血圧、低体温、呼吸困難。
症状: 眠気、混乱、昏睡、反射の抑制。
治療: 胃洗浄、換気、血圧を上げることを目的とした措置。
症状: 眠気,様々な重症度の意識のうつ病,逆説的な覚醒,反射に反射を減少させました,痛みの刺激に対する応答を減少させました,構音障害,運動失調,視覚障害(眼振),振戦,徐脈,血圧を低下させました,崩壊,心臓および呼吸器のうつ病(無呼吸まで)活動,昏睡.
治療: 胃洗浄、強制利尿、活性炭の投与、対症療法(呼吸および血圧の維持)、肺の人工換気。 Flumazenilは米の設定で特定の反対者として使用されます。 血液透析は効果がない。
Flumazenilはベンゾジアゼピンと扱われる癲癇の患者のために示されません。 そのような患者では、フルマゼニルはてんかん発作の発症を引き起こす可能性がある。
それは、主に視床、視床下部および辺縁系において実現される中枢神経系に対する抑制効果を有する。 中枢神経系における神経インパルスの伝達のシナプス前およびシナプス後阻害の主要なメディエーターの一つであるGABAの阻害効果を増加させる。
これは、超分子GABA-ベンゾジアゼピン-クロリオノフォア受容体複合体のベンゾジアゼピン受容体を刺激し、脳の皮質下構造の興奮性の低下、多シナプス性脊髄反射の阻害を引き起こす。
よく吸収される。 Cマックス 血漿中では、90分後に到達する。 血漿タンパク質への結合-98%。 それは胎盤を通って脳脊髄液に浸透し、母乳中に排泄される。
それは肝臓で代謝されます。 それは腎臓によって排泄される(70%)。
静脈内投与後、ジアゼパムは不完全かつ不均一に吸収され(投与部位に依存する)、三角筋に投与すると吸収が迅速かつ完全になる。 バイオアベイラビリティ-90%。 Cマックス 静脈内投与後の血漿中では、投与の瞬間から0.5-1.5時間、および静脈内投与で0.25時間以内に到達する。 平衡濃度は、1-2週間後に一定の摂取で達成される。
ジアゼパムおよびその代謝産物は、BBBおよび胎盤障壁を通過し、血漿濃度の1/10に相当する濃度で母乳中に見出される。 タンパク質結合-98%。
これは、薬理学的に非常に活性なデスメチルジアゼパムおよび活性の低いテマゼパムおよびオキサゼパムに対する酵素系CYP2C19、CYP3A4、CYP3A5、CYP3A7の関与により肝臓で代謝される。
それは腎臓によって排泄されます-70%(グルクロニドの形で)、変化しない形で-1-2%および10%未満-糞便で排泄されます。 T1/2 デスメチルジアゾパム-30-100h、テマゾパム-9.5-12.4hおよびオキサゾパム-5-15h.T1/2 新生児(最大30時間)、高齢者および老人患者(最大100時間)、および肝腎不全患者(最大4日)で長期化することがあります。
繰り返し使用すると、ジアゼパムおよびその活性代謝産物の蓄積が重要である。 長いTのベンツジャパンピンを示します1/2 代謝産物が数日または数週間も血液中に残るため、治療の中止後の排除は遅い。
- 抗不安薬(トランキライザー)[抗不安薬]
- 抗不安薬
この効果は、抗てんかん薬、抗ヒスタミン薬、麻薬性鎮痛薬、神経弛緩薬、三環系抗うつ薬、sympatho-およびholinolytics、アルコール、筋弛緩薬(d-tubocurarineなど)によって増強される。)、弱くなる—ニコチン。 シメチジン,ジスルフィラム,イソニアジド-延長します(遅い排除),リファンピシン,フェノバルビタール-効果を減らします(生体内変換を刺激します).
三環系抗うつ薬、中枢神経系に抑うつ効果を有する薬物、筋弛緩剤(一緒に使用する場合は注意が必要です)の効果を増強します。
Diazepam Medsanaの解は他のどの薬剤とも同じスポイトで交換性がありません。
MAO阻害剤、呼吸器鎮痛薬、および精神刺激薬は、ジアゼパムメドサナの活性を低下させる®.
睡眠薬、鎮静剤、麻薬性鎮痛薬、他の精神安定剤、ベンゾジアゼピン誘導体、筋弛緩剤、全身麻酔、抗うつ薬、神経弛緩薬、アルコールでは、中枢神経系への抑うつ効果
シメチジン、ジスルフィラム、エリスロマイシン、フルオキセチン、ならびに経口避妊薬および肝臓代謝(酸化プロセス)を競合的に阻害するエストロゲン含有薬物とともに、ジアゼパムメドサナの代謝を遅くする可能性がある。® そして、その血漿濃度の増加。
イワニアジド、ケトコナホールおよびメトプロロール-ジアゾパムmedsanaの話を知らせる® そして、その血漿濃度の増加。
プロプラノロールおよびバルプロ酸は、ジアゾパムmedsanaのレベルを添加させる® 血漿中で。
アジアンピシンはジャパンパムメッドサナの女を高めるかもしれません!® その結果、血漿中の濃度を低下させることができます。
ミクロソーム肝酵素の誘導物質は有効性を低下させる。
降圧剤は、血圧の低下の重症度を高めることができる。
クロザピンは-呼吸抑制を増加させることができます.
強心配糖体と同時に使用する場合、血清中の後者の濃度を増加させ、ジギタリス中毒を発症させることが可能である(血漿タンパク質との競合的結合
パーキンソニズムの患者におけるレボドパの有効性を低下させる。
オメプラゾールはジアゾパムの時間を長くします。
ジドブジンの潜在的に増加した毒性。
テオフィリン(低用量)は、ジアゼパムメドサナの鎮静効果を低下させる可能性がある®.
同じ注射器で他の薬物と薬理学的に相容れない。
ジアゼパムによる前投薬は、全身麻酔の導入時に必要なフェンタニルの用量を減少させ、全身麻酔の発症時間を短縮する。