Dexapolcort

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医学的レビュー

Marina Burgos

最終更新 2026/1/10

このページは、公式な医療情報源から収集された、一般的で参考レベルの情報を提供しています。これは、専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。健康に関する判断を行う際には、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

Dexapolcortの概要

デキサポルコルトとは? 概要と基本データ

項目 内容
有効成分 デキサメタゾン
剤形 注射剤:溶液または懸濁液(全身投与/局所投与)
薬理学的分類 合成糖質コルチコイド(副腎皮質ステロイド)
主な目的 重度の炎症および免疫過剰反応の緩和
由来 合成(人工的に製造されたもの)

デキサポルコルトの定義と有効成分

デキサポルコルトは、単一の有効成分としてデキサメタゾンを含有する処方用医薬品です。デキサメタゾンは、薬理学研究において非常に強力な合成糖質コルチコイドであることが一貫して確認されている物質です。この化合物は、より広い薬理分類である副腎皮質ステロイド(コルチコステロイド)に属しており、天然由来ではなく化学的に合成されたものです。デキサメタゾンは、高い治療作用を持つ一方で、体内の水分バランスに影響を与える鉱質コルチコイド作用が極めて小さいことが特徴です。そのため、体液バランスへの影響を抑えつつ、主に免疫系や炎症の調節に焦点を当てた作用を示します。


組成、剤形、および一般的な治療分類

デキサポルコルトの製剤には、安定化させた塩(リン酸エステルや酢酸エステルなど)の状態のデキサメタゾンが用いられており、無菌の注射用溶液または懸濁液として提供されます。これらの特殊な剤形により、複数の臓器系に影響を与える「全身投与」、あるいは関節内投与などの高度に限定された部位への「局所投与」の両方が可能となっています。本製品は単一成分製剤であり、デキサメタゾンのみがその治療効果を担う唯一の有効成分です。


使用目的:抗炎症作用および免疫抑制作用

デキサポルコルトの主な目的は、強力な抗炎症薬および免疫抑制薬としての機能を利用し、迅速かつ確実な症状の緩和を提供することにあります。そのメカニズムには、重度の腫れや組織反応を引き起こす生体内のプロセスを広範囲に遮断する働きが含まれます。この包括的な作用は、臨床において、重度の炎症性疾患やアレルギー症状を速やかに軽減し、急性期における患者の状態を安定させる能力があるとして認められています。

Dexapolcortで起こり得る副作用

副作用と安全性に関する情報

デキサメタゾンを含有するデキサポルコルトの安全性プロファイルは、投与量および投与期間に依存すると規定されています。副作用があらわれる可能性やその重症度は、一般に投与量が多い場合や長期間投与する場合に高まります。長期間の使用後に急激に投与を中止すると、発熱、筋肉痛、倦怠感などを特徴とする「ステロイド離脱症候群」が生じることがあります。

器官別障害として報告されている副作用

公式な文書では、発生し得る影響を以下の器官別障害(SOC)に分類しています。

器官別障害 報告されている主な影響の例
内分泌および代謝 HPA軸(視床下部-下垂体-副腎系)の抑制、クッシング様状態、体液貯留、高血糖、体重増加。
筋骨格系 骨粗鬆症、筋疾患(ミオパチー)、大腿骨頭および上腕骨頭の無菌性壊死(骨組織の死滅)。
消化器系 穿孔や出血に至る可能性がある消化性潰瘍。
眼科的障害 後嚢下白内障および緑内障(眼圧の上昇)。
精神障害 抑うつ、多幸感、不眠などの気分障害。

臨床的に重要な重篤な反応

全身性の真菌感染症がある場合には、本剤の投与は原則として禁忌とされています。本剤の免疫抑制作用により感染症に対する抵抗力が低下するリスクがあり、潜伏していた感染症(結核、B型肝炎など)が再活性化する可能性が報告されています。また、血栓塞栓症(血栓)などの重篤な血管系の事象も報告されています。

特定の背景を持つ患者における安全性

公的な文書には、特定の患者グループに対する安全上の配慮が記載されています。小児患者においては、長期使用により成長遅滞を招く可能性が指摘されています。高齢者では、骨粗鬆症などの副作用に対して感受性が高まる傾向があります。妊娠中または授乳中の方については、薬剤が胎盤を通過し、母乳中へ移行することが報告されており、乳児の内因性副腎皮質ステロイド産生に影響を及ぼす可能性があります。

過量投与および緊急時の対応

過量投与時および受診のタイミング

デキサポルコルトのような副腎皮質ステロイド薬を過量に投与した場合は、医療専門家による速やかな評価が必要な状況です。急激な過剰摂取による影響は、一般的には対応可能な範囲に留まることが多いですが、特定の兆候が見られる場合には緊急の医学的ケアが求められます。

副腎皮質ステロイド薬を過量に投与した方の多くは、体内の水分や電解質のバランスにおける軽微な変化を呈するのが一般的です。より深刻な転帰を招く主な懸念事項は、心血管系の症状があらわれることです。

直ちに救急受診が必要な場合

脈拍が速い、あるいは不規則であるといった心拍リズムの乱れの兆候が見られる場合は、緊急の医学的処置が必要です。これらの症状は、一般的な水分・電解質の変化よりも深刻な臨床状態を示唆している可能性があります。過量投与が疑われる状況、あるいは、けいれん、呼吸困難、反応がない(意識消失)などの重篤な症状があらわれている場合は、いかなる場合でも直ちに救急車を要請してください。

医療現場における過量投与の管理は支持療法が中心となり、モニタリングや水分・電解質の不均衡の是正など、観察される生理的な変化への対応に焦点を当てて行われます。なお、骨がもろくなる症状(骨粗鬆症)や骨折などは、急性の過量投与よりも、長期にわたる高用量の使用に関連して発生するのが一般的です。

Dexapolcortの治療上の用途

デキサポルコルトの適応:主な用途とメリット

本薬剤は、症状が顕著に現れている状態の管理に一般的に使用されており、追加の対症療法的なサポートが必要とされる様々な領域で応用されています。

全身性の不調および再燃時における症状の管理

この薬剤は、関節リウマチや全身性エリテマトーデス(SLE)など、急性期のエピソードや生活に支障をきたすような症状を伴う疾患の管理を助けるために一般的に使用されます。重度で広範囲にわたる腫れやこわばりといった、激しくなりやすい症状群に対処するために用いられます。これにより、全体的な症状による負担を軽減するためのサポートを提供し、患者が困難な局面においてより安定した状態で対処できるよう支援します。

補足事項:炎症状態に伴う諸症状への対応

急性のアレルギー症状および呼吸器症状へのサポート

デキサポルコルトは、薬物過敏症反応を含む重度のアレルギー症状や、危機的な喘息の急性増悪を経験している患者において、短期間の症状安定化が重要となる場面で一般的に使用されます。急性的または不安定な症状パターンを伴う臨床現場で適用され、困難な症状の緩和に関連するとともに、症状が目立つ際の安定感の維持に寄与します。

浮腫および治療に関連する症状へのサポート

また、脳浮腫を含む、顕著な生理的負荷を引き起こす症状に対して、支持的な症状管理が適切である場合にも関連しています。加えて、日常生活を妨げるような治療後の吐き気や嘔吐といった症状を管理するために、短期間の対症療法的な補助が必要な場合にもしばしば使用され、症状がある期間の快適さを向上させることに貢献します。

使用適格性および使用上の制限

デキサポルコルトを使用できる方と使用できない方

デキサポルコルト(デキサメタゾン)の使用適格性は公的な規制文書によって厳格に定められており、使用が認められる対象、制限がある対象、および絶対的な禁忌対象に区分されています。


絶対的な非適格性(禁忌)

全身投与において、全身性の真菌感染症がある患者、またはデキサメタゾンに対する過敏症の既往がある患者への使用は、正式に禁忌とされています。また、生ワクチンの接種を受ける患者や、水痘(水ぼうそう)または帯状疱疹などの活動性ウイルス性疾患がある患者にも、本剤を使用してはなりません


条件付きの使用および制限

対象グループ 規制上のステータス
小児(子供)への使用 制限あり。 小児および青少年において、用量依存的な成長抑制のリスクがあるため、使用は限定的です。
妊娠中の方 制限あり。 使用には慎重な評価が必要であり、長期投与は胎児の成長遅滞に関連する可能性があります。
授乳中の方 推奨されない。 薬理学的用量を投与されている母親は、授乳を行わないよう指導されています。
併存疾患がある方 注意が必要。 糖尿病消化性潰瘍骨粗鬆症、およびコントロール不良の心不全がある患者では、厳重なモニタリングが必要です。

適格性の要約

本剤の主な承認対象は成人です。高齢者(老年期)への使用は一般的に認められていますが、リスク要因が増大するため、細心の臨床モニタリングが求められます。

他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

他の医薬品等との相互作用

公的な規制文書では、有効成分デキサメタゾンとの相互作用を、代謝および薬力学的な影響に基づいて分類しています。

相互作用の種類 相互作用の対象・薬剤クラス 公的な規制文書に基づく記述
併用禁忌(原則) 全身性真菌感染症 薬剤反応を管理するために本剤が必要な場合を除き、原則として投与は禁忌とされています。
生ワクチン 免疫抑制量を受理している期間中の投与は禁忌とされています。
薬物動態(PK)への影響 CYP3A4阻害剤(例:ケトコナゾール) デキサメタゾンの代謝を低下させることで、その血漿中濃度を上昇させます。
CYP3A4誘導剤(例:リファンピシン、フェニトイン) デキサメタゾンの代謝クリアランスを促進することで、その血漿中濃度を低下させます。
薬力学(PD)上のリスク カリウム排泄型薬剤(例:利尿剤) 相加的な作用により、低カリウム血症(カリウム喪失)のリスクを高めます。
非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs) 潰瘍や出血を含む、消化器系の副作用のリスクを高めます

これらの相互作用プロファイルは、主にデキサメタゾンが代謝酵素であるCYP3A4および輸送システムであるP-糖タンパク質(P-gp)基質および調節因子として作用することによって定義されています。さらに、デキサメタゾンは血糖値に影響を及ぼすことが知られているため、糖尿病用薬(インスリン、メトホルミンなど)の効果を減弱させる可能性があります。また、規制情報では、肝機能障害(肝硬変など)のある患者において、代謝クリアランスの低下により本剤の作用が増強されることが注記されています。

作用機序

デキサポルコルトの作用機序

デキサポルコルトは、有効成分としてデキサメタゾンを含有する副腎皮質ステロイド製剤です。この薬剤は、体内の免疫応答を抑制し、炎症を引き起こす物質の産生を抑えることで、強力な抗炎症作用を発揮します。

細胞内に取り込まれたデキサメタゾンは、特定の受容体と結合して細胞核へと移動し、炎症反応に関与するタンパク質の合成を調節します。これにより、毛細血管の透過性の亢進を抑制し、浮腫や赤み、腫れを軽減します。また、白血球の遊走や活性化を阻害することで、患部における過剰な免疫反応を鎮める働きがあります。

本剤は、アレルギー性疾患や炎症性疾患など、広範な症状に対して速やかに作用するように設計されています。ただし、その作用は対症療法的なものであり、疾患の根本的な原因を取り除くものではないため、医師の指示に従い適切な期間と用量で使用することが重要です。

用法・用量に関する情報

デキサポルコルトの用法・用量について

有効成分デキサメタゾンを含むデキサポルコルトは、急性かつ重篤な病態を管理するために用いられる強力な薬剤であり、非経口経路(注射や点滴)によって投与されます。承認されている投与方法には、全身投与としての静脈内投与(注射または点滴)および筋肉内投与のほか、関節腔内投与や病変内投与といった特定の部位を対象とした局所注射が含まれます。投与量は患者の状態に応じて個別に設定され、厳密に調整される必要があります。

一般的な全身投与の開始用量は、通常1日あたり0.5mgから24mgの範囲であり、多くの場合、1日の用量を数回に分けて投与します。脳浮腫の管理などの緊急を要する場面では、まず初回に高用量(例:10mgの静脈内投与)を投与し、その後、治療効果を一定に維持するために、定期的な維持投与(例:6時間ごと)が行われることがあります。

投与にあたっては、特定の条件を遵守することが求められます。静脈内への点滴投与を行う場合、溶液は適切な希釈剤(生理食塩液やブドウ糖液など)で希釈する必要があり、直接注射する場合は時間をかけてゆっくりと投与しなければなりません。また、ショック状態における投与では、静脈内投与が必須であると規定されています。この薬剤は非常に強力であるため、急性期における短期間の治療プロトコルへの使用に限定されています。治療に成功し、一定期間の投与を行った後は、身体への急激な影響を避けるため、必ず段階的に投与量を減らす「漸減(ぜんげん)」の手順を踏む必要があります。このように急性期の管理に厳格に特化することで、臨床的に可能になり次第、速やかに経口剤への切り替えが検討されます。

最新の臨床エビデンス

研究成果と臨床試験の概要


研究の目的

主な研究の目的は、慢性関節炎の患者を対象として、デキサポルコルトの使用が痛みや炎症の指標の変化に関連しているかどうかを評価することでした。


主な臨床試験の結果

慢性関節炎における第III相試験データ

最も広範な証拠は、10カ国で1,200人以上の参加者を対象に実施された、ランダム化プラセボ対照第III相試験から得られています。

ある主要な第III相試験では、デキサポルコルトの使用が関節の可動域の変化に関連しているかを検証し、48時間にわたるこわばりの変化の推移を調査しました。その結果、ほとんどの患者サブグループにおいて、プラセボ(偽薬)と比較してこれらの指標に明確な差が認められました。

さらに、同研究では、全参加者の75%において、6カ月にわたり腫脹(腫れ)の指標に変化が見られたことが報告されています。1年を超える長期的な結果については、現在も評価が継続されています。

標準的な基礎治療にデキサポルコルトを併用することが、治療結果の変化に関連しているかについての評価も行われました。その結果、併用療法は標準治療単独と比較して、主要評価項目において異なる転帰を示すことが示唆されました。

安全性と忍容性のプロファイル

臨床試験では、本剤を長期間使用した際のプロファイルについても調査が行われました。報告された主な有害事象には、軽度の頭痛や一時的な吐き気が含まれています。デキサポルコルトを調査した各研究において、これらの事象が認められています。

重度の肝疾患を有する方は、多くの場合、臨床試験の対象から除外されています。


比較研究

デキサポルコルトと従来薬を比較したある研究では、患者報告による満足度や、消化器系の副作用の現れ方など、複数の評価項目において異なる結果が報告されています。


適合性に関する重要な注意事項

この概要は研究結果を記述したものであり、医師による診断や助言に代わるものではありません。 治療の選択肢については、必ず医療提供者にご相談ください。医療提供者は、個人の全健康歴や特定のニーズに基づいて、臨床的な適合性を判断します。

よくある質問(FAQ)

デキサポルコルトに関するよくある質問(FAQ)

Q: デキサポルコルトの副作用で、患者から多く報告されるものは何ですか?

公式の製品情報によると、一般的に報告されている影響には、気分の変化、食欲増進、および体重増加が含まれます。また、体が糖を処理する方法の変化(耐糖能の変化)もしばしば認められます。これらの影響の発生や程度は、一般に投与量や使用期間に関連しています。

Q: イブプロフェンやアセトアミノフェンのような一般的な鎮痛剤との相互作用はありますか?

公式の相互作用プロファイルでは、本剤をイブプロフェンのような非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)と併用すると、胃潰瘍などの消化器系の問題のリスクが高まる可能性があると注記されています。すべての一般的な鎮痛剤について正式な相互作用が具体的に記載されているわけではありませんが、すべての市販薬の使用に際して慎重を期すことは安全指針と合致しています。

Q: 避妊薬や他のホルモン剤に影響を与えますか?

規制文書では、有効成分が多くの他剤の処理に関与する酵素「CYP3A4」の調節因子であると説明されています。一部の避妊薬を含む多くのホルモン剤の代謝はこの酵素に依存しているため、本剤の作用によってそれらのホルモン剤の血中濃度や効果が低下する可能性があります。

Q: まれに起こる重篤なアレルギー反応の兆候にはどのようなものがありますか?

頻度は低いものの、公的な患者安全情報には重篤なアレルギー反応(過敏症)の兆候が記載されています。これには、呼吸困難、顔・唇・喉の目立つ腫れ、激しいめまい、または広範囲にわたる水ぶくれを伴う発疹などが含まれます。

Q: デキサポルコルトは骨の健康に対するリスクはありますか?

公式の安全性ラベルには、骨の健康に影響を及ぼす可能性のある筋骨格系への影響が記録されています。長期の使用は、骨が弱くなる「骨粗鬆症」や、まれに関節に影響を及ぼす「無菌性壊死」(骨組織の死滅)に関連する可能性があるとされています。

Q: 胃潰瘍の既往歴があってもデキサポルコルトを使用できますか?

規制上の適格性の要約によると、消化性潰瘍の既往がある方への使用は、厳重な臨床モニタリングが必要であるとされています。本剤の使用は、出血やさらなる潰瘍化の可能性を含む消化器系の副作用リスクの増大と関連しているためです。

Q: デキサポルコルトがアルコールと相互作用するとどうなりますか?

患者向けの安全指針では、本剤の使用中はアルコールの摂取を制限または避ける必要があるとしばしば注記されています。これは、アルコールが消化器系の副作用の可能性を高め、特に胃潰瘍のリスクを上昇させるためです。

Q: デキサポルコルトは視力や目に問題を引き起こすことがありますか?

公式の製品ラベルには、眼科的(目に関連する)副作用の可能性が記録されています。これには、後嚢下白内障や緑内障(眼圧の上昇)の発症が含まれます。また、視界のかすみや読書時の違和感といった一時的な変化も報告されています。

Q: デキサポルコルトは運動能力に影響を与えますか?

公式の安全性文書には、筋疾患(ミオパチーによる筋力低下)や体重増加などの生理的な副作用が挙げられています。これらは筋肉や体重に関連する変化であるため、身体活動や運動能力に影響を及ぼす可能性があると考えられています。

Q: デキサポルコルトを服用すると、眠気やだるさを感じますか?

公式の安全性プロファイルでは、眠気は一般的な独立した影響としては記載されていません。しかし、疲労感、異常なだるさ、脱力感などは副作用の可能性として記録されています。特に激しい、あるいは異常な疲労感は、潜在的な副腎機能に関連する警告サインである可能性も注記されています。

Q: デキサポルコルトの服用中に食欲の変化を感じるのは普通ですか?

公式の安全性情報では、食欲の増進は一般的に観察される影響であるとされています。逆に、著しい食欲不振はあまり一般的ではない症状であり、患者向けガイドでは潜在的な副腎の問題に関連している可能性が示唆されています。

Q: デキサポルコルトの使用は、体の傷の治り方に影響しますか?

公式の安全性プロファイルには、皮膚および結合組織に関する副作用が記録されています。これらの影響として、本剤の使用により傷の治りが遅くなることや、皮膚が薄くなることが報告されています。

Q: 最初の投与からどのくらいで効果が現れますか?

有効成分デキサメタゾンの薬理学的プロファイルによると、注射剤(非経口投与)は効果の発現が迅速であるとされています。この特徴は、特に薬剤が静脈内に直接投与された場合に顕著に見られます。

Q: デキサポルコルトはヒドロコルチゾンやプレドニゾンと同じ種類の薬ですか?

これら3つの薬剤はいずれも「副腎皮質ステロイド」という同じクラスに属します。規制情報によると、その特性には重要な違いがあります。デキサメタゾンはヒドロコルチゾンよりもかなり強力であると分類されており、作用時間が長く、体内の水分やミネラルのバランスへの影響が最小限であるという特徴があります。

Q: デキサポルコルトがどのように作用するかを示すために、どのような研究が行われましたか?

薬理学的な規制文書には、本剤の作用機序を確認した研究が記載されています。これらの研究は、有効成分が細胞内の受容体に結合することで遺伝子活性に直接影響を与えることを示しています。この作用により、炎症を促進する因子が抑制され、炎症性の化学伝達物質の生成が減少します。

Q: デキサポルコルトを服用する時間帯は重要ですか?

公的な患者情報では、多くの場合、朝(通常は朝食中または直後)に服用することが推奨されています。1日に複数回服用する場合、最終的な用量は午後6時より前に服用することが公式ガイドで注記されています。これは、薬剤が睡眠パターンを乱す可能性を最小限に抑えるための慣行です。

Q: デキサポルコルトへの依存性が生じるリスクはありますか?

規制文書には、長期使用後、特に急激に中止した場合の副腎抑制や「ステロイド離脱症候群」のリスクが記載されています。これは身体が形成する生理的な依存状態を示しており、管理のために投与量を徐々に減らす(テーパリング)ことが不可欠となります。

Q: デキサポルコルトは気分の浮き沈みや睡眠に影響しますか?

公式の製品ラベルには、気分や睡眠に影響を及ぼす可能性がある精神的な副作用が記録されています。これには、多幸感、不安、神経過敏などの気分障害や、不眠(眠れないこと)が含まれます。

Q: 錠剤と注射液など、デキサポルコルトの剤形による主な違いは何ですか?

主な違いは、生物学的利用能(薬が血液中に入る割合)という薬理学的特性にあります。注射剤は生物学的利用能が100%であるとされています。一方、経口剤(錠剤)は一般的に約80%の生物学的利用能を持つと記録されています。

Q: デキサポルコルトのジェネリック医薬品はありますか?

本剤の有効成分であるデキサメタゾンは、確立された化合物です。規制上の指針および公的記録により、この成分は広く製造されており、多くの会社からさまざまな剤形のジェネリック医薬品として提供されていることが確認されています。

Q: デキサポルコルトを服用中、どのような警告サインがあれば医師に相談すべきですか?

公的な患者安全ガイドには、速やかに医療専門家に相談すべきいくつかの兆候が挙げられています。これには、発熱やその他の感染症の兆候、激しいまたは異常な胃の不快感、あるいは極度の疲労や著しい食欲不振などの潜在的な副腎の問題に関する症状が含まれます。

Q: デキサポルコルトによって不安や神経質さを感じることがありますか?

はい、公式ラベルには不安や神経過敏が記録された精神的副作用として含まれています。これらは、有効成分で報告されている幅広い気分や行動の変化の一部です。

Q: デキサポルコルトの主な用途に関する研究データはどの程度信頼できますか?

研究根拠は、大規模なランダム化比較試験(RCT)に基づいています。規制当局は、これらの試験を薬剤の有効性と安全性プロファイルを確立するための強固な基礎とみなしています。

Q: デキサポルコルトは痛み止めのための薬ですか、それとも原因を治療するための薬ですか?

本剤の主な目的は、患者の不快感の根本原因となることが多い重度の炎症や免疫の過剰反応を治療することです。しかし、公的な患者向けファクトシートによると、その抗炎症作用はこれらの特定の状態に関連する痛みの軽減にも役立ちます。

Q: 具合が良くなったら、すぐに服用を止めても大丈夫ですか?

規制文書には、長期治療を終了する際は徐々に投与量を減らす(テーパリング)プロセスを経なければならないと記載されています。突然服用を中止することは、ステロイド離脱症候群や副腎抑制を引き起こすリスクがある状況として注記されています。

Q: ハーブサプリメントを摂取している場合、デキサポルコルトと相互作用しますか?

権威ある保健機関によると、有効成分とハーブ療法や補完療法を併用した際の安全性を確認するための公式情報は、一般的に不十分です。これらの製品は通常、処方薬のような厳格な試験や審査プロセスの対象とならないためです。

Q: デキサポルコルトが体重増加を引き起こすという証拠はありますか?

はい、公式の安全性ラベルには体重増加が記録された影響として含まれています。これは内分泌および代謝系の分類に記載されており、本剤に関連して一般的に発生する副作用の一つであることを示しています。

Dexapolcortの保管および廃棄方法

デキサポルコルトの保管および廃棄方法

デキサポルコルト(デキサメタゾン注射液)の品質を保ち安全性を確保するためには、公的な規制要件に基づいた適切な保管および取り扱いが必要です。

保管条件

温度と遮光: 未開封の容器は25℃以下で保管し、凍結させないでください。また、薬剤を光から保護するため、容器は必ず製品本来の外箱に入れた状態で保管する必要があります。

使用時の安定性: 本剤は開封後、直ちに使用してください。希釈して使用する場合、調製した混合液は速やかに使用するか、あるいは2℃から8℃の間で保管し、最長24時間以内に使い切る必要があります。

廃棄

使用後に残った薬剤や期限切れの製品は、速やかに廃棄しなければなりません。すべての廃棄物の処理にあたっては、医薬品廃棄物に関する地域の法規に厳格に従ってください。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

国で利用可能です:

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