Derin

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治療オプション: Bipolar Disorder, Psychosis, Schizophrenia

医学的レビュー

Marina Burgos

最終更新 2026/1/10

このページは、公式な医療情報源から収集された、一般的で参考レベルの情報を提供しています。これは、専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。健康に関する判断を行う際には、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

Derinの概要

デリン(Derin)とは?

項目 内容
有効成分 クエチアピン(クエチアピンフマル酸塩)
剤形 錠剤(通常錠/徐放錠)
薬理学的分類 非定型抗精神病薬(第2世代抗精神病薬)
由来 合成化合物

デリン(Derin)は、有効成分としてクエチアピン(多くの場合、クエチアピンフマル酸塩として調剤される)を含有する、強力な合成医薬品のブランド名です。本剤は処方箋医薬品に指定されており、主に非定型抗精神病薬(APA)に分類され、第2世代抗精神病薬(SGA)の一つに数えられます。特定の市場ではデリンという製品名で製造・流通していますが、その主成分であるクエチアピンは、精神機能に影響を与える主要な向精神薬として世界的に広く認識されています。

薬理学的なアイデンティティ

デリンのアイデンティティは、神経学的な介入に対して緻密なアプローチを可能にする第2世代抗精神病薬としての役割によって定義されます。クエチアピンがこのクラスの中で特徴的なのは、セロトニン受容体(5HT2A)ドパミン受容体(D2)の両方に対する拮抗作用という「デュアルアクション」を備えている点です。このバランスの取れたメカニズムは、その有効性を規定する重要な特徴となっています。

組成、由来、および剤形

クエチアピンは、合成化学プロセスから導き出された単一成分の製品です。通常、フィルムコーティング錠として経口投与されます。実用上の重要な特徴として、標準的な通常錠(速放錠)と、有効成分を長時間かけて持続的に放出するように設計された徐放錠という2つの形式が存在します。その組成には、有効成分であるクエチアピンに加え、錠剤の形成や確実な吸収のために必要な固形製剤用賦形剤が含まれています。

非定型抗精神病薬の一般的な目的

クエチアピンの根本的な目的は、中枢神経系の安定した機能の回復を促すことにあります。受容体への拮抗作用を通じて脳内の化学伝達物質の活動を調節することにより、著しく乱れた思考プロセス、気分、および知覚を安定させるよう働きかけます。この作用は、深刻な精神的調節不全を管理するための治療の基盤となる、必要な「化学的均衡」を確立します。

Derinで起こり得る副作用

副作用と安全性に関する情報

Derinの安全性プロファイルは、臨床試験データおよび市販後調査報告の審査を通じて確立されています。これらの情報は、公式ガイドラインに基づき、発現頻度および器官別分類(SOC)に従って分類されています。

副作用と安全性プロファイル

記録されている主な副作用は、通常は軽度であり、多くの場合、神経系および消化器系に関連するものです。公式文書では、副作用を発現頻度に基づき、以下のように明確にカテゴリー分けしています。

  • 非常に頻繁(例:発現頻度10%以上): この頻度グループには、一般的に倦怠感、頭痛、または軽度の消化器不快感などの反応が含まれます。
  • 頻繁(例:発現頻度1%以上10%未満): このカテゴリーには、吐き気、発疹、あるいはめまいや軽度の認知機能の変化といった神経系の症状などの副作用が含まれることが多くあります。

重大かつ臨床的に重要なリスク

安全性情報には、臨床的に重要なリスクを詳述した「警告および使用上の注意」が含まれています。これには、スティーブンス・ジョンソン症候群などの重症多形紅斑(SCARs)や、激越や自殺念慮を含む神経精神医学的事象の可能性が含まれますが、これらに限定されるものではありません。特に以下の点に注意が向けられています。

  • 特定の対象者における懸念事項: 安全性データでは、既往症として腎機能障害または肝機能障害がある患者など、特定のグループにおいては特に注意が必要であり、慎重なモニタリングを要することが強調されています。
  • 用量または曝露量に関連するパターン: 特定の重大な副作用のリスクや重症度は、投与量や使用期間の影響を受けることが指摘されており、定められた制限事項の遵守が求められます。

規制上の制限とモニタリング

禁忌事項は、容認できないリスクがあるためにDerinの使用が厳格に禁止される疾患や患者背景を特定するために定義されています。さらに、処方情報では安全性モニタリングが義務付けられており、潜在的なリスクを軽減し安全性プロファイルの適切な管理を確実にするため、医療従事者は治療期間を通じて定期的に特定の検査値や身体機能のパラメータを確認することが求められます。

過量投与および緊急時の対応

過量投与と緊急時の対応

Derin(クエチアピン)の過量投与は、主に中枢神経系および心血管系に深刻な症状を引き起こす可能性があり、直ちに医学的介入を行う必要があります。

項目 内容
報告されている症状 症状には、過度の傾眠(強い眠気)、重度の鎮静、頻脈、および低血圧が含まれます。また、せん妄や、尿閉などの抗コリン作用も記録されています。
重篤な転帰 昏睡、けいれん、呼吸抑制、および潜在的な死亡(特に他剤との混合摂取時)に至るリスクがあります。QTc間隔の延長は重大なリスクであり、持続的な心電図モニタリングを必要とします。
緊急時の行動 過量投与が疑われる場合は、直ちに医療機関を受診し、救急サービス(中毒管理センター等)に連絡してください。通常、継続的な監視のために病院への入院が必要となります。
支持療法 特異的な解毒剤は知られていません。管理は対症療法および支持療法(気道の確保、迅速な投与が可能な場合の活性炭の使用検討など)となります。低血圧に対しては静脈内輸液が必要となる場合があります。
特記事項 徐放剤(XR)は、症状の発現が遅れたり作用が持続したりする場合があり、長時間の観察期間を必要とします。高齢者は薬物の消失速度(クリアランス)が低下している可能性があり、過量投与の影響に対してより敏感になる場合があります。

公式の文書では、中枢神経系および心血管系における予測される症状を列挙することで、過量投与時のプロファイルを定義しており、症状が生命を脅かす転帰にまで悪化する可能性があることを明示しています。この重篤性に基づき、直ちに医学的注意を払うことが強く求められており、病院環境において必要とされる支持療法およびモニタリング手順が規定されています。

Derinの治療上の用途

デリンの適応:主な用途とメリット

本剤は、日常生活の妨げとなるような症状の改善、具体的には強い不快感や緊張を伴う領域の状態をサポートするために一般的に用いられます。

この薬剤は、統合失調症双極性障害(急性躁挿話、双極性うつ病、および維持療法を含む)といった疾患における症状緩和、および大うつ病性障害(MDD)に対する補助療法として使用されます。公的な適応症については、権威ある情報源によって記載されています。

また、症状が顕著に現れる時期を特徴とする疾患全般において一般的に使用されており、幻覚、妄想、激しい気分変動など、強度が高まり日常生活を混乱させる可能性のある一連の症状(症状群)に対処するために適用されます。

「強い不快感や緊張を特徴とする状況において有用であると考えられており、症状の変動に対してより安定した対処ができるよう支援します。」

このような適用は、急性または不安定な症状パターンを伴う臨床現場において重要です。全体の症状負担を軽減する助けとなり、強い苦痛が生じている期間中の快適さの向上に寄与します。

補足:症状管理のコンテキスト
デリンは、症状がより顕著になる段階、特に急性躁挿話や重度の双極性うつ病の際によく用いられ、患者様が苦痛を管理し、機能的な安定性を維持できるようサポートします。

使用適格性および使用上の制限

Derinの使用適格性:公式な規制上のステータス

Derin(クエチアピン)の使用については、厳格な適格性基準が適用されます。

使用が禁忌とされる対象者

分類 制限される対象者・状態
禁忌 認知症に関連する精神病症状を有する高齢患者。非定型抗精神病薬に関連する死亡リスクの上昇が報告されているためです。
禁忌 クエチアピンまたは本剤の配合成分に対して過敏症の既往がある方。
禁忌 強力なCYP3A4阻害剤(アゾール系抗真菌薬、HIVプロテアーゼ阻害剤など)を併用中の方。

年齢段階別の適格性

  • 成人(18歳以上): すべての承認された適応症に対して使用可能です。
  • 青年(13〜17歳): 統合失調症に対して承認されています。
  • 小児(10〜17歳): 双極性障害の躁症状に対して承認されています。
  • 小児における制限: 13歳未満の統合失調症、および10歳未満の双極性躁症状に対する使用については有効性および安全性が確立されていません。一部の地域では、18歳未満への使用は一般的に推奨されていません。
  • 高齢者: 高齢者ではより低い開始用量の検討と、より緩やかな増量(タイトレーション)が必要とされています。

条件付きの適格性

  • 肝機能障害: 肝臓が代謝において重要な役割を果たすため、慎重な投与が必要です。初期用量の減量が求められます。
  • 妊娠: 条件付きの使用となります。治療上の有益性が潜在的なリスクを上回る場合にのみ使用が検討されます。妊娠第3三半期(後期)の曝露は、新生児に一時的な症状を引き起こす可能性があります。
  • 授乳: 授乳の中止、あるいは本剤による治療の中止のいずれかを選択すべきであると助言されています。

他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

他の医薬品および製品との相互作用

Derinの相互作用プロファイルは、主に2つの重要な経路によって定義されています。1つは薬物動態学的な相互作用に関与するシトクロムP450 3A4(CYP3A4)およびP糖タンパク質(P-gp)の組み合わせであり、もう1つは薬力学的な相互作用に影響を与える血液凝固(止血機能)に関与する薬剤です。

薬物動態学的な相互作用

Derinは、CYP3A4およびP-gpの両方の基質です。臨床的に重大な相互作用は、これら両方の経路に対して強力な併用誘導剤または強力な併用阻害剤として作用する医薬品と併用した場合に発生します。

  • 強力な併用誘導剤(例:リファンピシン、フェニトイン、セントジョーンズワート): これらの薬剤との併用は、本剤の血中濃度を大幅に低下させ、血栓塞栓事象のリスクを高めるため、避けることとされています。
  • 強力な併用阻害剤(例:ケトコナゾール、イトラコナゾール、リトナビル): これらの薬剤との併用は、本剤の血中濃度を上昇させ、出血のリスクを高めるため、一般に避けるか、あるいは用量の調節が必要となります。具体的な制限については、患者の背景(腎機能や現在の投与量など)に基づき決定されます。

薬力学的な相互作用

血液凝固や血小板機能に影響を及ぼす他の医薬品とDerinを併用すると、出血のリスクが増大します。これには、他の抗凝固薬(ワルファリン、ヘパリンなど)、抗血小板薬(アスピリン、クロピドグレルなど)、および非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)が含まれます。これらの薬剤と併用する場合は臨床的なモニタリングが必要であり、特に他の抗凝固薬を治療用量で使用している場合は、出血リスクが相加的に高まるため、併用を避ける必要があります。

作用機序

Derinの作用機序

Derinは、主要なシグナル伝達経路を調節することで、生物学的および生理学的な効果を発揮する低分子化合物です。主に酵素を介した調節システムに作用し、特定の受容体シグナル伝達に影響を与えることで、過度な生理的反応に関連する経路を調節します。


酵素を介した経路の調節

Derinは、ホスホジエステラーゼ(PDE)などの主要な細胞内酵素が関与する領域において、阻害剤として機能します。これらの酵素の活性を抑制することで、サイクリックAMP(cAMP)などのセカンドメッセンジャーの分解を防ぎ、細胞内の濃度を上昇させます。これにより、過剰な伝達物質の活性によって引き起こされるプロセスが抑制され、細胞の調節フィードバックループに影響を与えます。


受容体標的シグナル伝達への関与

また、本剤はアデノシン受容体などが関与する特定の受容体介在性シグナル伝達経路に影響を及ぼすメカニズムにも関与します。アデノシンなどの内因性伝達物質の取り込みや作用を調節することで、全身の生理的結果を形成する初期の分子ステップを修飾します。この活性は、特定のシグナルパターンによって駆動されるプロセスの制御を助け、標的となる生物学的システム内におけるシグナル出力の低減をもたらします。

用法・用量に関する情報

Derinの使用方法

Derin(クエチアピン)の使用は、公式に文書化された投与方法、用量、および服用頻度の指示に従って決定されます。本剤には、速放錠(IR)と徐放錠(XR)の2つの剤形があります。

公式な服用ガイドライン

服用詳細 速放錠(IR錠) 徐放錠(XR錠)
投与経路 経口(口服) 経口(口服)
服用回数 通常、1日2〜3回の分割投与となります。 1日1回投与となります。
食事との関係 食事の有無にかかわらず服用可能です。 食事なし(空腹時)、または軽食とともに服用することとされています。
錠剤の状態 (特段の制限事項の記載なし) 割ったり、噛んだり、砕いたりせず、そのまま飲み込む必要があります。

標準的な用量とスケジュールの推移

治療の開始時は、目標とする用量範囲に達するまで、最初の数日間をかけて段階的に増量(タイトレーション)を行うのが特徴です。例えば、成人における急性躁病エピソードでは、1日目に100mg、4日目までに400mgまで増量されるケースがあります。

維持用量は疾患の状態によって異なります。

  • 統合失調症および双極性障害の急性躁症状: 推奨される維持用量は、通常1日400mgから800mgの範囲です。最大用量は速放錠(IR)で750mg、徐放錠(XR)で800mgです。
  • 双極性障害のうつ状態: 目標および最大用量は1日300mgで、通常、就寝前に1日1回服用します。

特定の対象者に対しては、公式ガイドラインにより用量の調整が示されています。高齢の患者や肝機能障害のある患者は、より低い開始用量(例:1日25mgまたは50mg)と、より緩やかな速度での増量が必要となります。また、治療を中止する際は、少なくとも1〜2週間かけて段階的に減量することが推奨されています。

最新の臨床エビデンス

Derin:最新の臨床エビデンス

この概説は、Derin(クエチアピン)に関する公式な研究エビデンスをまとめたものであり、実施された研究の種類、測定されたアウトカム、および研究分野において依然として不明確な点に焦点を当てています。本内容は学術文献に基づく科学的な要約であり、医療上の助言を目的としたものではありません。

統合失調症におけるエビデンス

統合失調症における短期間の症状変化を検証する研究は、通常4〜6週間にわたるランダム化比較試験(RCT)を通じて実施されました。これらの研究では、精神病症状のエピソード的または急性期の変化に関連するアウトカムが検証されました。また、効果の持続性を評価し、症状が再発するまでの期間を監視するために、最長1年間にわたる長期維持療法研究も行われています。既存の研究において、社会復帰や全体的なクオリティ・オブ・ライフ(QOL)といった長期的なアウトカムに関する情報は限られています。


双極性障害におけるエビデンス

症状が顕著になるエピソードに焦点を当てた研究では、急性躁症状に対しては3〜12週間、急性うつ状態に対しては約8週間の短期RCTが実施されました。研究では、本剤を単独で使用する単剤療法、または他剤に併用する上乗せ療法としての可能性が検討されました。長期的なエビデンスは、気分エピソードが再発するまでの期間を評価するために、患者を最長2年間追跡した維持RCTに基づいています。あらゆる既存治療薬との比較検証については、依然としてデータが限定的な領域となっています。


特定の集団におけるエビデンスと不明な点

若年層を対象とした研究も実施されており、統合失調症については青年(13〜17歳)、双極性障害については小児および青年(10〜17歳)を対象としたデータが存在します。高齢者については、主要な成人集団と比較すると、長期的な特定の使用法に関するエビデンスの確実性は依然として低い状況にあります。継続的な課題として、測定された症状尺度以外での日常生活機能を反映する長期アウトカムに関する情報が限られている点が挙げられます。さらに、特定のグループにおけるデータは依然として不十分であり、特に長期的な影響についてはさらなる検証が必要とされています。

よくある質問(FAQ)

Derinに関するよくある質問(FAQ)

Q: Derinは主な適応症以外にどのような目的で使用されますか?

A: Derin(クエチアピン)は公式には統合失調症、および双極性障害に関連するエピソード(躁状態およびうつ状態の両方)の治療に適応しています。加えて、一部の地域では徐放錠が大うつ病性障害(MDD)に対し、他の抗うつ薬と一緒に使用する補助療法として承認されています。これらが本剤が承認を受けている主な疾患です。


Q: Derinは痛み止めの種類ですか?

A: 公式の分類では、Derinの有効成分(クエチアピン)は「非定型抗精神病薬」とされており、精神機能に影響を与える薬剤クラスに属します。本剤は痛みの管理や緩和を目的とした適応は持っていません。


Q: 初回服用後、どのくらいで効果が現れ始めますか?

A: 効果が完全に現れるまでの期間には個人差がありますが、これは治療開始から数日間かけて行われる用量漸増(タイトレーション)に関連していると考えられています。臨床試験では、症状の改善は通常数週間にわたって測定されています。


Q: 効果が最大限に達するまでの平均的な期間はどのくらいですか?

A: 研究および公式情報によれば、最大の治療効果は通常、治療開始から数週間の経過の中で観察されます。急性症状に対する完全な効果を評価した臨床試験は、通常3〜6週間にわたるものでした。


Q: 成分はどのくらいの期間、体内に残りますか?

A: 有効成分(クエチアピン)の平均的な終末相消失半減期は約7時間です。ただし、徐放錠(XR)は、24時間にわたって薬剤を持続的に放出するように設計されています。


Q: Derinは他の薬の吸収を変化させますか?

A: 公式の製品情報には、本剤が「P糖タンパク質(P-gp)」の基質であることが記されています。P-gpは、薬剤を細胞内外へ輸送する役割を担う体内のシステムです。これは、Derinがこれらの輸送システムによって処理され、かつ影響を及ぼす可能性があることを示しています。


Q: 市販の風邪薬やインフルエンザ薬と一緒に服用できますか?

A: 公式の警告では、眠気などの副作用が増強されるリスクがあるため、一部の風邪薬などの中枢神経系抑制を引き起こす他の薬剤との併用について注意を促しています。また、一部の市販薬に含まれる可能性がある交感神経刺激薬との併用についても注意が示されています。


Q: Derinと相互作用する特定のビタミンやサプリメントはありますか?

A: 公式の規制情報では、セントジョーンズワート(セイヨウオトギリソウ)を含むサプリメントとの併用を避けるよう助言しています。このサプリメントはCYP3A4代謝経路の強力な誘導剤として分類されており、Derinの血中濃度に影響を与える可能性があります。


Q: たまにお酒を飲む程度なら、Derinを服用しても大丈夫ですか?

A: 公式の患者向け情報では、本剤の服用中のアルコール摂取を控えるよう注意喚起しています。アルコールは眠気を強めたり、その他の神経系の副作用を増強させたりする可能性があるためです。


Q: 服用開始時に疲れを感じる人がいるのはなぜですか?

A: 眠気(嗜眠)は、公式文書において非常に頻繁に見られる副作用として記載されています。この作用は、ヒスタミンH1受容体などの特定の受容体をブロックする本剤の脳内活動に関連していると考えられています。


Q: Derinは体重の増減を引き起こすことで知られていますか?

A: 公式ラベルでは、体重増加を一般的な副作用として分類しており、これが定期的な安全性モニタリングを必要とする代謝変化の一部であると記しています。製品情報において体重の変化は起こり得る影響として指摘されています。


Q: 睡眠パターンに影響を与えますか?

A: 公式文書では眠気を非常に頻繁な副作用として挙げています。また、一部の文書では睡眠促進効果についても言及されており、休息期間に影響を与える可能性があります。


Q: Derinは長期使用において安全と考えられていますか?

A: 公式の規制文書では、薬剤の持続性を評価するために最長2年間の長期維持研究が実施されたことが確認されています。しかし、社会復帰や全体的なクオリティ・オブ・ライフ(QOL)といった長期的なアウトカムに関する既存の研究データは限られています。


Q: 飲み忘れた場合、一般的にどうすればよいですか?

A: 思い出した時にすぐ服用するよう記されています。ただし、次回の服用時間が近い場合は、忘れた分は飛ばし、2回分を一度に服用してはいけません。


Q: 同じクラスの他の薬とDerinの違いは何ですか?

A: Derinの公式な特徴は、脳内のセロトニン受容体(5-HT2A)とドパミン受容体(D2)の両方に対するバランスの取れた拮抗作用(アンタゴニスト作用)にあります。この二重の作用メカニズムは、薬理学的クラス内でのプロファイルを区別する特徴です。


Q: 目のかすみ(視界のぼやけ)を引き起こすことはありますか?

A: 公式ラベルにおいて、報告されている副作用として「目のかすみ」が記載されています。


Q: 腎臓に問題がある人でもDerinを使用できますか?

A: 既存の腎機能障害がある患者には慎重な投与と綿密なモニタリングが必要ですが、この対象者への使用が完全に禁止されているわけではありません。


Q: 血液検査の結果に影響することがありますか?

A: はい。治療期間を通じて特定の検査項目の定期的モニタリングを求めています。これには、血糖値や脂質レベルなどの代謝変化の確認や、血球数の測定が含まれます。


Q: 不安症やうつ病の治療に使われますか?

A: 本剤は双極性障害に伴ううつ状態の治療に適応しており、大うつ病性障害の補助療法としても承認されています。一方で、全般的な不安症は承認された適応症として記載されていません。


Q: 服用中、どのくらいの頻度で定期健診を受けるべきですか?

A: 公式の規制ガイドラインは、治療中の定期的な安全性モニタリングを義務付けています。頻度は様々ですが、血糖や脂質などの主要な代謝項目の検査は、ベースライン検査後、少なくとも年に1回行うよう案内されることが一般的です。


Q: グレープフルーツジュースが相互作用するというのは本当ですか?

A: はい。公式の製品情報では、本剤の服用中にグレープフルーツやそのジュースを摂取することを控えるよう注意を促しています。グレープフルーツは血中の薬剤濃度を上昇させ、作用を増強させる恐れがあります。


Q: 運転や機械操作に関する警告があるのはなぜですか?

A: 公式文書には、眠気やめまいなどの副作用による、認知機能や運動能力の低下の可能性についての警告が含まれています。


Q: 血圧にどのような影響を与えますか?

A: 公式ラベルでは、低血圧(特に立ち上がった際にめまいを起こす起立性低血圧)の可能性について警告しています。また、子供や青年においては血圧の上昇が観察されたことも記されています。


Q: ペニシリンアレルギーがあってもDerinを服用できますか?

A: 公式文書では、クエチアピンまたは製品の配合成分に対する過敏症がある場合のみ禁忌としています。ペニシリンのような他の薬物クラスとの交差反応性についてのガイダンスは記載されていません。


Q: 薬をやめる際、「休薬期間」のようなものはありますか?

A: 公式文書では突然の服用中止を避け、少なくとも1〜2週間かけて徐々に減量することを求めています。これは離脱症状を管理し、体がゆっくりと順応するのを助けるためです。


Q: 特定の患者グループにおいてより効果的であるという研究はありますか?

A: 青年や高齢者などの特定の年齢層で研究が行われたことが記されています。ただし、一部の特別な集団における長期データの確実性は、主要な成人集団に比べると依然として低いとされています。


Q: Derinの目的は治療ですか、それとも完治ですか?

A: 本剤は承認された疾患を治療するための処方薬として定義されています。その機能は、激しく乱れた思考、気分、知覚を安定させることと説明されており、疾患そのものを完治させるものとしては記述されていません。


Q: 経口避妊薬(ピル)の妨げになりますか?

A: 公式ラベルには、本剤がプロラクチン値を上昇させ、生殖機能に影響を及ぼす可能性があることが記されています。ただし、避妊薬の有効性に対する具体的な規制上の助言は、一般的に公式文書には記載されていません。


Q: 過量投与の一般的な兆候は何ですか?

A: 過量投与セクションで報告されている兆候には、過度の鎮静、めまい、頻脈(心拍が速くなる)、および低血圧が含まれます。過量投与が疑われる場合は、直ちに医療専門家の対応を受ける必要があります。


Q: Derinは規制薬物に指定されていますか?

A: Derin(クエチアピン)は現在、規制薬物には分類されていません。

Derinの保管および廃棄方法

Derin(クエチアピンフマル酸塩)の保管および廃棄方法

Derin錠は、通常20°Cから25°Cの許容される室温範囲で保管することが求められています。本剤は、過度の熱、湿気、および光から保護し、凍結させないように保管してください。

医薬品の安定性を確保するため、薬剤は元の容器に入れたままにし、容器のフタをしっかりと閉めておく必要があります。パッケージに印刷されている使用期限を過ぎた錠剤は使用しないでください。

極めて重要な点として、Derinはすべての安全キャップをしっかりと締めた状態で、子供の目に触れず、手の届かない場所に保管することが義務付けられています。

廃棄に関する指示では、認可された医薬品回収プログラムを利用することが規定されています。プログラムが利用できない場合は、錠剤を砕かずに、好ましくない物質と混ぜてから家庭ゴミに出すという特定の手順に従ってください。本剤を下水や排水として廃棄してはいけません。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

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