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Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:07.04.2022
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一般化されたホジキン病(ステージIIIおよびIV、ライ麦病期分類システムのアナーバー修正)
リンパ球性リンパ腫(結節性およびびまん性、不十分およびよく分化した)
進行精巣胚細胞癌(胚性癌、奇形癌、および絨毛癌)は、DBL硫酸ビンブラスチン(DBL硫酸ビンブラスチン注射)のみに感受性であるが、DBL硫酸ビンブラスチン(DBL硫酸ビンブラスチン注射)を他の抗腫瘍剤と併用して投与すると、より良い臨床成績が得られる。. ブレオマイシンの効果はかなり高められますDBL Vinblastineの硫酸塩(DBL Vinblastineの硫酸塩の注入)がbleomycinの管理前に6から8時間管理されれば、このスケジュールは中期、bleomycinが活性である細胞周期の段階の間により多くの細胞が逮捕されることを可能にします
).
元の容器以外にDBL Vinblastine Sulfate(DBL Vinblastine Sulfate injection)を分配する場合、次の声明に耐える提供されたOVERWRAPで包まれることは命令的です:"注入の時までカバーを取除かないで下さい。 くも膜下腔内に与えられた場合は致命的である。 静脈内の使用だけのために"(見て下さい
注意:どのDBL Vinblastineの硫酸塩でも(ダVinblastineの硫酸塩の注入)注入される前に静脈内の針かカテーテルがきちんと置かれることは非常に重要です. DBLビンブラスチン硫酸(DBLビンブラスチン硫酸インジェクション)の静脈内投与中に周囲の組織への漏出は、かなりの刺激を引き起こす可能性があり. Extravasationが起これば、注入はすぐに中断され線量のどの残りの部分でも別の静脈にそれから導入されるべきです. ヒアルロニダーゼの局所注入および漏れ領域への適度な熱の適用は、薬物を分散させ、不快感および蜂巣炎の可能性を最小限に抑えるのに役立つ
成人患者: 3.7mg/mの単一の静脈内の線量の管理によって大人のための療法を始めることは賢いです2
毎週の投与量への単純化された保守的な増分アプローチ
セカンド-ドーズ..................... 5.5mg/m
第三の線量。......................... 7.4mg/m
上記の増加は、18.5mg/mを超えない最大用量まで使用することができる2 bsaはこの白血球減少症を産生する可能性があり、他の成人は11.1mg/m以上を必要とする可能性があります bsa、および、非常にまれに、18.5mg/mほど bsaが必要な場合があります。 しかしほとんどの大人の患者のために週間適量は5.5-7.4mg/mであると証明します
いくつかのケースでは、白血球減少効果の前に腫瘍溶解活性が遭遇することがあります。 これが起こると、その後の用量のサイズを大きくする必要はない(参照
小児科の患者さん: 1993年から1995年にかけて出版された文献のレビューでは、小児患者におけるDBL硫酸ビンブラスチン(DBL硫酸ビンブラスチン注射)の初期用量は、使用されるスケジュールに応じて変化し、DBL硫酸ビンブラスチン(DBL硫酸ビンブラスチン注射)が単一の薬剤として投与されたか、特定の化学療法療法レジメンに組み込まれたかどうかによって異なることが示された。 Letterer Siwe病(組織球症X)の単剤として、Dblビンブラスチン硫酸(DBLビンブラスチン硫酸インジェクション)の初期投与量は6.5mg/mと報告された。 組み合わせレジメンで。 量の変更すべきガイドによる血液ます。
いくつかの障害において、完全寛解後の生存は、より短い期間の維持療法で達成されるほど延長されない可能性がある。 一方、一部の患者に維持療法を提供しないと、少なくとも2年間維持されない限り、精巣癌患者における不必要な再発、完全寛解につながる可能性があり、しばしば早期再発をもたらす。
1mg/mLのDBL硫酸ビンブラスチン(DBL硫酸ビンブラスチン注射)を含む溶液を調製するには、10mLの静菌性塩化ナトリウム注射(ベンジルアルコールで保存)または10mLの塩化ナトリウム注射(未保存)を10mgのDBL硫酸ビンブラスチン(DBL硫酸ビンブラスチン注射)に加えて滅菌バイアルに注射する。 他の解決策を使用しないでください。 薬物は即座に溶解して透明な溶液を与える。
血栓症の可能性が高いため、新生物、静脈炎、または静脈瘤の圧迫または浸潤などの状態によって循環が損なわれるか、または潜在的に損なわれる四肢
注入の時までのカバーを取除かないで下さい。 くも膜下腔内に与えられた場合は致命的である。 静脈内の使用だけのため
- 最初の腰神経のアクセスの上の椎間スペースによるくも膜下スペースへのepiduralカテーテルの挿入および泌乳させたringerの解決とのcsfの潅漑。 新しい凍結する血しょうは要求され、利用できたら、25のmLは泌乳されたRingerの解決の1リットルごとに加えられるべきです。
注入速度は、150mg/dLの脊髄液タンパク質レベルを維持するように調整する必要があります。
口内炎および神経毒性は、一般的または永続的ではないが、無効にすることができる。
注意事項
DBLのVinblastineの硫酸塩(DBLのVinblastineの硫酸塩の注入)の線量の後で、患者は伝染の証拠のために白血球数が安全なレベルに戻ったまで注意深く見られるべきで
皮膚表面の悪液質または潰瘍領域が存在する場合、薬物に対するより深い白血球減少反応がある可能性があるため、これらの状態のいずれかに苦しんでいる高齢者においては、その使用を避けるべきである。
推薦された適量スケジュールへの厳密な付着は非常に重要です
臨床的に使用されるDBLビンブラスチン硫酸(DBLビンブラスチン硫酸インジェクション)の濃度で眼の汚染を避けるために注意する必要があります。 偶発的な汚染が起こると、重度の刺激(または、薬物が圧力下で送達された場合、角膜潰瘍さえも)が生じることがある。 目はすぐに水で徹底的に洗浄する必要があります。
用量制限の臨床毒性は白血球数の低下の結果であるので、この計算はDBL Vinblastine Sulfate(DBL Vinblastine Sulfate注射)の計画された用量の直前に得られることが不可欠です). DBLビンブラスチン硫酸(DBLビンブラスチン硫酸インジェクション)の投与後、白血球数の低下が起こることがあります. この秋の天底は、投与後5日から10日まで観察される. 前処理のレベルへの回復は通常処置の後の7から14日に観察されます. これらの効果は既存の骨髄の損傷がまたより高い推薦された線量とあるとき誇張され、(見て下さい
マウスにおける優性致死アッセイでは変異原性を示さなかった。 マウスでは精子の異常が認められている。 DBL硫酸ビンブラスチン注射(DBL硫酸ビンブラスチン注射)はマウスの骨髄細胞における小核形成の増加をもたらしたが,硫酸ビンブラスチンは有糸分裂紡錘体形成を阻害するため,これが変異原性の証拠であると結論づけることはできなかった。 マウスにおける追加の研究は、男性の繁殖力の低下を示さなかった。 雄マウスでは染色体転座が起こった。 これらのマウスの第一世代の雄の子孫は、ヘテロ接合転座キャリアではなかった。
この薬物がDNAおよびRNAの合成にどのように影響するかは文献から明らかではない。 いくつかは、干渉がないと信じています。 他はvinblastineが核酸の新陳代謝と干渉するが、直接効果によって多分細胞の分子構成の他の部分の生化学的な妨害の結果としてそうしないかもしれない 培養中に非細胞毒性レベルのビンブラスチンに曝されたラット肝癌細胞においてRNA合成の阻害は起こらなかった。 矛盾する結果は、DNA合成との干渉に関して他の人によって指摘されている。
プレガナンシー
(参照 警告
適量および管理。
一般に、vinblastineの硫酸塩の使用に出席する不利な反作用の発生は用いられる線量のサイズと関連しているようです。 脱毛、白血球減少症、および神経学的副作用を除いて、有害反応は一般に24時間以上持続していない。 神経学的副作用は一般的ではありませんが、それらが起こると、しばしば24時間以上持続します。 最も一般的な有害反応である白血球減少症は、通常、用量制限因子である。
便秘,食欲不振,吐き気,嘔吐,腹痛,イレウス,口の膀胱,咽頭炎,下痢,出血性腸炎,古い消化性潰瘍からの出血,直腸出血.
桁のしびれ(感覚異常)、深部腱反射の喪失、末梢神経炎、精神的うつ病、頭痛、痙攣。
ビンカアルカロイドによる治療は、第八脳神経への前庭および聴覚損傷の両方でめったになかった。 徴候は一時的または永久的であるかもしれない、および目まい、眼振および眩暈を含むバランスの難しさ部分的なか総難聴を含んでいます。 特に注意はDBL Vinblastineの硫酸塩(DBL Vinblastineの硫酸塩の注入)がプラチナ含んでいるoncolyticsのようなototoxicであると知られている他の代理店を伴って使用されるとき保証さ
高血圧 心筋梗塞,狭心症および冠動脈虚血に関連するECGの一時的な異常のような心臓効果は非常にまれに報告されている。 ビンブラスチン,ブレオマイシン,シスプラチンとの併用化学療法を受けている患者では,予期しない心筋梗塞や脳血管事故が発生している。 レイノー現象もこの組み合わせで報告されている。
患者が精巣癌のためのbleomycinそしてcisプラチナを伴ってDBL Vinblastineの硫酸塩(DBL Vinblastineの硫酸塩の注入)と扱われている場合の倦怠感、骨痛、弱さ、腫瘍containingんでいるティッシュの苦痛、目まい、顎苦痛、皮のvesiculation、高血圧、Raynaudの現象。 抗利尿ホルモンの不適切な分泌の症候群は、推奨用量よりも高い用量で起こっている。
悪心および嘔吐は通常制吐剤によって容易に制御されるかもしれません。 脱毛が発症すると、それは頻繁に合計ではなく、場合によっては、維持療法が継続している間に毛が再生する。
静脈内注射中の血管外漏出は、蜂巣炎および静脈炎を引き起こす可能性がある。 血管外漏出の量が多い場合は、脱落が起こることがあります。
徴候および症状
DBLのVinblastineの硫酸塩(DBLのVinblastineの硫酸塩の注入)の使用に続く副作用は用量関連しています。 したがって、推奨用量を超える投与後、患者はこれらの効果を誇張された方法で経験することが期待できる。 (参照
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