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Fedorchenko Olga Valeryevna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:27.03.2022
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ビンブラスチン
DBLのVinblastine(DBLのVinblastineの注入)は次の緩和的な処置で示されます:
組織球性リンパ腫
レテラー-シウェ病(組織球症X)
より少なく頻繁に応答性悪性腫瘍
他の化学療法剤に耐性のある絨毛癌
進行精巣胚細胞癌(胚性癌、奇形癌および絨毛癌)は、DBLビンブラスチン(DBLビンブラスチン注射)単独で感受性であるが、DBLビンブラスチン(DBLビンブラスチン注射)を他の抗腫瘍剤と同時に投与すると、より良い臨床成績が得られる。 ブレオマイシンの効果はかなり高められますDBLのVinblastine(DBLのVinblastineの注入)がブレオマイシンの管理の前に6から8時間管理されれば、このスケジュールはより多くの細胞が中期、ブレオマイシンが活動的である細胞周期の段階の間に逮捕されることを可能にします。
警告
元の容器以外のDBL Vinblastine(DBL Vinblastineの注入)を分配するとき、次の声明に耐える提供されたOVERWRAPで包まれることは命令的です:"注入の時までカバーを取除かないで下さい。 くも膜下腔内に与えられた場合は致命的である。 静脈内の使用だけのために"(見て下さい ). 特定の線量を含んでいるシリンジは示すために提供される補助ステッカーを使用して分類されなければなりません:"INTRATHECALLY与えられたら致命的。 静脈内の使用だけのために"。
3.7mg/mの単一の静脈内の線量の管理によって大人のための療法を始めることは賢いです ボディ表面積(bsa)の。 その後、DBLビンブラスチン(DBLビンブラスチン注射)に対する患者の感受性を決定するために、白血球数を測定する必要があります。
毎週の投与量への単純化された保守的な増分アプローチ 間隔
bsa
bsa
第四の線量。....................... 9.25ミリグラム/メートル
第五用量。.......................... 11.1mg/m
大人のためのbsaに達しました。 線量はおよそ3000cells/mmに白細胞の計算を減らすその線量の後で高められるべきではないです32 bsaが必要な場合があります。 しかしほとんどの大人の患者のために週間適量は5.5-7.4mg/mであると証明します bsa
1インクリメント小 以上のこて投与することで毎週の間隔でメンテナンス。 したがって、患者は白血球減少症を引き起こさない最大用量を受けている。 いくつかのケースでは、白血球減少効果の前に腫瘍溶解活性が遭遇することがあります。 これが起こると、その後の用量のサイズを大きくする必要はない(参照
小児科の患者さん: 1993年から1995年にかけて出版された文献のレビューでは、小児患者におけるDBLビンブラスチン(DBLビンブラスチン注射)の初期用量は、使用されるスケジュールに応じて変化し、DBLビンブラスチン(DBLビンブラスチン注射)が単一の薬剤として投与されたか、特定の化学療法療法レジメン内に組み込まれたかどうかによって異なることが示された。 Letterer Siwe病(組織球症X)のための単一のエージェントとして、DBLビンブラスチン(DBLビンブラスチン注射)の初期用量は6.5mg/mとして報告されました22 組み合わせレジメンで。 量の変更すべきガイドによる血液ます。
DBLビンブラスチン(DBLビンブラスチン注射)の用量の50%の減少は、3mg/100mLを超える直接血清ビリルビン値を有する患者に推奨される。 代謝および排泄は主に肝臓であるため、腎機能障害を有する患者には改変は推奨されない。
維持療法の持続時間は、治療される疾患および使用される抗腫瘍剤の組み合わせに応じて変化する。 特定の疾患に対して同じプロトコールを用いた維持療法の持続時間に関する意見の相違があり、例えば、ホジキン病の治療においてMOPPプログラムでさまざまな持続時間が使用されている。 寛解を維持するための長期化学療法にはいくつかのリスクがあり、その中には生命を脅かす感染症、無ility、および免疫サーベイランスの抑制による他のがんの出現が含まれる可能性がある。
1mg/mLのDBLビンブラスチン(DBLビンブラスチン注射)を含む溶液を調製するには、10mLの静菌性塩化ナトリウム注射(ベンジルアルコールで保存)または10mLの塩化ナトリウム注射(未予約)を10mgのDBLビンブラスチン(DBLビンブラスチン注射)に加えて滅菌バイアルに注射する。 他の解決策を使用しないでください。 薬物は即座に溶解して透明な溶液を与える。
DBLビンブラスチン(DBLビンブラスチン注射)の用量(所望の量を提供するために計算される)は、連続した静脈内注入のチューブに、または静脈に直接注入. 後者の手順は、外来治療に容易に適応可能である. いずれの場合も、注入は約1分に完了するかもしれません. 針が静脈の内にしっかりあり、DBLのVinblastine(DBLのVinblastineの注入)を含んでいる解決がextravascularlyこぼれないことを保証するために心配が取られれば、cellulitisやphlebitisは起こりません. 血管外こぼれの可能性をさらに最小限に抑えるために、注射器および針は、針の離脱前に静脈血ですすがれることが示唆されている. 用量は、大量の希釈剤(i)で希釈すべきではない。.e.、100から250のmL)またはこれが静脈の苛立ちで頻繁に起因し、extravasationのチャンスを高めるので、長期の間静脈内に与えられて(30から60分または多く及ぶ)
ガイドラインで推奨されているすべての手順が必要または適切であるという一般的な合意はありません。
ビンカアルカロイドの不注意な髄腔内投与後、死に至る上昇麻痺を防ぐためには、即時神経外科的介入が必要である。 少数の患者では、生命を脅かす麻痺およびその後の死は回避されたが、壊滅的な神経学的後遺症をもたらし、その後の回復は限られた。
DBLビンブラスチンの髄腔内投与(DBLビンブラスチン注射)に基づく治療に続く生存の公表された症例はない。 しかし、関連するビンカアルカロイドビンクリスチン硫酸を含む生存例の公表された管理に基づいて、DBLビンブラスチン(DBLビンブラスチン注射)が髄腔内経路によって誤って与えられた場合、以下の治療が開始されるべきである。
- 神経外科医による脳室内ドレインまたはカテーテルの挿入および閉鎖排水システムに接続された腰部アクセスによる流体除去を伴うCSF灌漑の継続。 泌乳されたリンゲルの解決は150mL/時間の連続的な注入によって、または新しい凍結する血しょうが上で加えられたとき75mL/時間の率与えられるべ
以下の対策もさらに使用されていますが、必須ではない場合があります:
妊娠中のすべての腫瘍溶解薬の投与には注意が必要です. ヒト妊娠中の硫酸ビンブラスチンの使用に関する情報は非常に限られている. 動物研究vinblastine硫酸によると奇効果が. 妊婦に管理されたときDBL Vinblastine(DBL Vinblastineの注入)により胎児の害を引き起こすことができます. 妊娠初期にこの薬を与えられた実験動物は、生き残った胎児が総奇形を示し、conceptusの再吸収に苦しみます. 妊娠中の女性には適切で十分に制御された研究はありません. この薬剤が妊娠の間に使用されれば、またはこの薬剤を受け取っている間患者が妊娠するようになれば、彼女は胎児に潜在的な危険の通知されるべ. 出産の可能性のある女性は、妊娠を避けるように勧められるべきです
一般
毒性は肝不全の存在下で増強され得る。
骨髄の悪性細胞浸潤を有する患者では、適度な用量のDBLビンブラスチン(DBLビンブラスチン注射)の後に白血球および血小板数が急激に低下するこ そのような患者における薬物のさらなる使用はお勧めできない。
長期間のdbl Vinblastine(ダVinblastineの注入)の少量の毎日の使用は助言されません
臨床的に使用されるDBLビンブラスチン(DBLビンブラスチン注射)の濃度による眼の汚染を避けるために注意する必要があります。 偶発的な汚染が起こると、重度の刺激(または、薬物が圧力下で送達された場合、角膜潰瘍さえも)が生じることがある。 目はすぐに水で徹底的に洗浄する必要があります。
残りの溶液の未使用部分が直ちに廃棄される場合、保存料containing有溶媒を使用する必要はない。 未使用の保存料containingんでいる解決のshouIdは未来の使用のために冷やされます。
). 血液または体組織におけるこの薬物またはその代謝産物の存在は、臨床検査を妨害することは知られていない。
発がん、突然変異誘発、生殖能力の障害
無精子症は人間で報告されています。 動物実験は催奇形性の効果が起こるかもしれないことを提案しま 見る
培養中のハムスター肺細胞を用いた試験では、染色分体の切断および交換を含む染色体変化が生じたが、別のタイプのハムスター細胞を用いた試験では、突然変異を示すことができなかった。 この薬剤で治療された患者からの骨髄細胞の染色体分析では、破壊および異常は観察されなかった。
: DBL Vinblastine(DBL Vinblastineの注入)自体がずっと1950年代後半の臨床使用の開始以来の人間で発癌性であることを示す現在利用できる証拠がありません. ホジキン病の治療を受けた患者は、dnaとインターカレートすることが知られている薬剤を含む他の化学療法と組み合わせて、硫酸ビンブラスチンの放射線療法および投与後に白血病を発症している。. Dblビンブラスチン(DBLビンブラスチン注射)が白血病の出現にどの程度まで寄与しているのかは分かっていない。. ラットおよびマウスの利用可能なデータは、動物が最大許容用量および6ヶ月間半分の用量で治療されたときに発癌の証拠を明確に示すことがで. この試験システムは、他の薬剤が明らかに発癌性であることを示したが、DBLビンブラスチン(DBLビンブラスチン注射)は、ある研究および1つの研究でコントロールとわずかに増加または同じ腫瘍発生率を引き起こす薬物群にあった。.別の研究における対照に対する腫瘍発生率の5-2倍の増加
プレガナンシー
警告). DBLのVinblastine(DBLのVinblastineの注入)は妊婦にはっきり必要とされたときだけ与えられるべきです。 動物実験は催奇形性の効果が起こるかもしれないことを提案しま
小児用
授乳中の母親
一般に、vinblastineの硫酸塩の使用に出席する不利な反作用の発生は用いられる線量のサイズと関連しているようです。 脱毛、白血球減少症、および神経学的副作用を除いて、有害反応は一般に24時間以上持続していない。 神経学的副作用は一般的ではありませんが、それらが起こると、しばしば24時間以上持続します。 最も一般的な有害反応である白血球減少症は、通常、用量制限因子である。
有害反応として報告されている症状は以下の通りであり,頻度の低い順に報告されている。 最も一般的な有害反応に下線が引かれています:
皮膚科:
便秘,食欲不振,吐き気,嘔吐,腹痛,イレウス,口の膀胱,咽頭炎,下痢,出血性腸炎,古い消化性潰瘍からの出血,直腸出血.
神経内科:
患者が精巣癌のためのbleomycinそしてcisプラチナを伴ってDBL Vinblastine(DBL Vinblastineの注入)と扱われている場合の倦怠感、骨痛、弱さ、腫瘍containingんでいるティッシュの苦痛、目まい、顎の苦痛、皮のvesiculation、高血圧、Raynaudの現象。 抗利尿ホルモンの不適切な分泌の症候群は、推奨用量よりも高い用量で起こっている。
悪心および嘔吐は通常制吐剤によって容易に制御されるかもしれません。 脱毛が発症すると、それは頻繁に合計ではなく、場合によっては、維持療法が継続している間に毛が再生する。
静脈内注射中の血管外漏出は、蜂巣炎および静脈炎を引き起こす可能性がある。 血管外漏出の量が多い場合は、脱落が起こることがあります。
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