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医学的レビュー

Rosario Oropesa

最終更新 2025/12/22

このページは、公式な医療情報源から収集された、一般的で参考レベルの情報を提供しています。これは、専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。健康に関する判断を行う際には、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

Cozaar Plusの概要

コザールプラスとはどのような薬ですか?

コザールプラスはどのような種類の薬に分類されますか?

コザールプラスは、2つの有効成分を1つの錠剤にまとめた「配合剤(FDC:固定用量配合剤)」として広く知られているブランド薬です。経口錠剤の形態で提供される合成化合物であり、医師の処方箋が必要な医薬品に分類されます。薬理学的な分類では「アンジオテンシンII受容体拮抗薬(ARB)と利尿薬」の組み合わせに該当します。この配合剤という形態は、2つの異なる系統の降圧薬を1つの製剤に統合することで、両方の治療成分を同時に提供できるよう実用的に設計されています。

コザールプラスの成分構成について

この薬剤には、2つの重要な有効成分が含まれています。ロサルタンカリウムは、アンジオテンシンII受容体拮抗薬(ARB)成分であり、血管を弛緩させることで血圧を下げる働きをします。ヒドロクロロチアジド(HCTZ)は、チアジド系利尿薬成分であり、水分や塩分の排泄を促進する働きをします。

この成分構成は、血圧上昇の要因となる「血管の緊張」と「体液量」という2つの異なる生理学的側面にアプローチする治療法として臨床的に認められています。同様の成分構成を持つ他のブランド薬にはハイザール(Hyzaar)や各種ジェネリック医薬品がありますが、コザールプラスは先発開発メーカーによるブランド名として知られています。

この配合剤の主な目的は何ですか?

コザールプラスの主な目的は、効果的かつ持続的な血圧低下を実現し、全体的な心血管系の健康維持をサポートすることにあります。通常、患者が配合剤による治療を必要とする場合、つまり単一の成分だけでは血圧の目標値達成が不十分な際に使用されます。血管の弛緩と体液量の減少を組み合わせたデュアルアクション(二重の作用)によるアプローチは、本態性高血圧症を管理するための基本的かつ確立された戦略です。

Cozaar Plusで起こり得る副作用

副作用と安全性に関する情報

このセクションでは、公式文書において分類されている、ロサルタンとヒドロクロロチアジドの配合剤に関する副作用および安全上の制約事項をまとめています。


頻度別に分類された副作用

副作用は、臨床データおよび市販後調査で報告された頻度に基づいて分類されています。

  • 一般的な副作用(10人に1人までの割合で起こる可能性があるもの):さまざまな器官系において頻繁に報告される反応には、めまい、頭痛、上気道感染症、背部痛、および下痢や吐き気などの消化器症状が含まれます。
  • ややまれな副作用:記録されている頻度の低い影響には、低血圧、動悸、不眠症、発疹、および生殖器系への影響があります。
  • まれな副作用:臨床的に重大ですが頻度は低い事象として、血管性浮腫(顔、唇、喉、および/または舌の腫れ)や重篤な過敏反応が挙げられます。

重大な安全上の制約事項

製品ラベルでは、以下のような高度なリスクと制約が規定されています。

  • 胎児毒性:発育中の胎児に対する損傷や死亡のリスクがあるため、この薬剤は妊娠中期および後期において禁忌とされています。
  • 電解質バランスの乱れ:利尿剤成分であるヒドロクロロチアジドは、低カリウム血症や低ナトリウム血症を含む重篤な電解質異常のリスクを伴います。
  • 特定の集団への制限:この薬剤は、重度の肝機能障害または腎機能障害(クレアチニンクリアランスが30 mL/min未満)のある方、無尿症の方、およびスルホンアミド誘導体に対する過敏症の既往がある方には禁忌とされています。
  • 時期に関連したパターン:治療の開始時には、特に体液量や塩分が不足している患者において、症状を伴う低血圧(症候性低血圧)が起こる可能性が高くなる場合があります。

過量投与および緊急時の対応

過量服用:緊急時の対応

コザールプラス(ロサルタンおよびヒドロクロロチアジド)を誤って、あるいは意図的に過剰に服用してしまった場合の症状や管理については、公式の情報によって厳格に定義されています。

過量服用が疑われる場合、あるいは確認された場合は、直ちに医師または救急サービスに連絡してください。状態の評価と支持療法を行うために、速やかな医療的措置が必要となります。


報告されている症状とリスク

系統 主な症状とリスク
心血管系 顕著な低血圧(著しく低い血圧)、頻脈(速い心拍数)、または状況により徐脈(遅い心拍数)が現れることがあります。
循環器・体液バランス 脱水症状、および血液組成の変化(電解質異常)が生じるおそれがあります。

管理と緊急時の行動

  1. 至急助けを求める: 治療の基本は主に現れている症状に合わせた対症療法および支持療法となるため、直ちに医療専門家に連絡することが最優先の指示となります。

  2. 胃内容物の除去: 服用後まもないタイミングであれば、医療従事者の判断により、催吐や胃洗浄などの処置が検討される場合があることが記録されています。

  3. 制限事項: 公式な情報として、ロサルタンおよびその活性代謝物は血液透析によって除去することはできないとされており、薬剤の排出を促進する手段としての透析の選択肢は制限されます。

Cozaar Plusの治療上の用途

コザールプラスの主な用途と適応症

コザールプラスは、単独の薬剤では血圧が十分にコントロールできない高血圧症の治療に使用される配合剤です。この薬剤は、アンジオテンシンII受容体拮抗薬であるロサルタンカリウムと、利尿薬であるヒドロクロロチアジドの2つの有効成分を組み合わせています。これらが相互に作用することで、より効果的に血圧を低下させることが可能になります。

主な治療目的は、持続的な血圧の上昇を抑え、正常な範囲内に維持することです。血圧を適切に管理することは、心血管系への負担を軽減し、高血圧に伴う長期的な健康リスクを管理する上で重要な役割を果たします。

治療による主なメリット

コザールプラスによる治療の主な利点は、作用機序の異なる2つの成分を1つの錠剤で服用できる点にあります。ロサルタンは血管を収縮させる物質の働きをブロックして血管を広げ、ヒドロクロロチアジドは体内の余分な水分と塩分の排泄を促すことで血液量を減少させます。この組み合わせにより、単剤療法よりも強力かつ安定した降圧効果が期待できます。

また、血圧を安定させることで、心臓や血管、腎臓などの主要な臓器を保護する効果もあります。高血圧を放置すると深刻な合併症を引き起こす可能性がありますが、本剤を適切に使用することで、これらのリスクを低減し、全体的な健康維持に寄与します。

使用適格性および使用上の制限

コザールプラス(ロサルタン/ヒドロクロロチアジド)は、すべての患者に適しているわけではありません。公式の規定では、使用が禁忌(使用してはいけない)とされるグループや、推奨されないグループがいくつか挙げられています。

禁忌とされる対象者

妊娠中の方については、妊娠中期および後期は禁忌です。妊娠が判明した場合は、直ちに治療を中止しなければなりません。

アレルギーに関しては、ロサルタン、ヒドロクロロチアジド、またはヒドロクロロチアジド成分に由来してスルホンアミド誘導体医薬品に対して過敏症の既往がある方は使用できません。

腎臓および肝臓の疾患については、無尿(尿が出ない状態)の方、重度の腎機能障害(クレアチニンクリアランスが30 mL/min未満)の方、または重度の肝機能障害、胆汁うっ滞、胆道閉塞性障害のある方は対象外となります。

その他の状態として、適切に管理されていない特定の病態(治療抵抗性の低カリウム血症、高カルシウム血症、難治性の低ナトリウム血症、あるいは症状を伴う高尿酸血症や痛風)がある場合も使用は認められません。

薬物相互作用の観点では、糖尿病のある患者、または腎機能障害のある患者において、アリスキレン含有製品を服用している場合、本剤との併用は禁忌です。

その他の考慮事項

小児等への使用について、子供および青年における安全性と有効性は確立されていません。そのため、通常これらの対象者には投与されません。

原発性アルドステロン症については、この疾患を持つ患者は通常この種の薬剤に対して反応を示さないため、使用は推奨されていません。

他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

他の薬剤や製品との相互作用

このセクションでは、公式な文書に記載されているコザールプラス(ロサルタンカリウム/ヒドロクロロチアジド)の相互作用のパターンについて概説します。

併用禁忌(併用してはいけない組み合わせ)

糖尿病と診断された患者、または中等度から重度の腎機能障害(GFRが60 mL/min/1.73 m^2未満)のある患者において、アリスキレンとの併用は厳格に禁忌とされています。この制限は、高カリウム血症を含む重篤な有害事象のリスクが増加するためです。

薬力学的および曝露量に影響を及ぼす相互作用

相互作用する物質・薬剤クラス 公式な相互作用の説明
カリウム保持性利尿薬およびカリウム補給剤 高カリウム血症(血清カリウム値の上昇)のリスクが増加します。
リチウム 腎臓でのリチウム排泄が減少します。これにより、全身性の曝露量(血中濃度)の上昇と、それに伴う中毒症状のリスクが記録されています。
他の血圧を下げる薬(降圧薬) 相加的な降圧作用(血圧を下げる効果の増強)をもたらす可能性があります。
非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs) この配合剤の降圧効果を減弱させる可能性があります。
アルコール ヒドロクロロチアジド(HCTZ)成分の作用を増強し、起立性低血圧を引き起こす可能性があります。

服用タイミングに関する規則

コレスチラミンやコレスチポール樹脂のように、ヒドロクロロチアジド(HCTZ)成分と結合する物質は、服用時間をずらす必要があります。適切な吸収を維持するため、公式な規定に従い、これらの樹脂製剤を服用する少なくとも4時間前、あるいは服用から4〜6時間後に本剤を服用しなければなりません。

特定の背景を持つ患者に関する注記

肝機能障害のある患者では、ロサルタンの血漿中濃度が上昇する可能性があり、それによって既存の薬物相互作用の影響が増幅されるおそれがあります。

作用機序

アンジオテンシンII受容体の遮断

ロサルタンは、非ペプチド性のアンジオテンシンIIタイプ1(AT1)受容体拮抗薬です。この成分は、血管平滑筋、心臓、副腎などの組織に存在するAT1受容体に対して、体内のアンジオテンシンIIが結合するのをブロックするように作用します。この受容体の遮断により、アンジオテンシンIIが引き起こす下流の血管収縮作用やアルドステロン分泌作用が抑えられ、結果として末梢血管抵抗の減少を促します。


利尿作用と体液量の減少

ヒドロクロロチアジド(HCTZ)は、腎臓に直接作用するサイアザイド系利尿薬です。ヒドロクロロチアジドは、遠位尿細管の管腔側膜に位置するナトリウム・クロライド共輸送体(Na+Cl- cotransporter)を阻害します。この輸送体をブロックすることで、ナトリウムイオンと塩化物イオンの再吸収を減少させ、その結果として水分の排泄を増加させ、血漿量を減少させます。


複合的な作用機序

全体の効果としては、2つの経路からの調整が行われます。ロサルタンがレニン・アンジオテンシン・アルドステロン系(RAAS)を調節することで血管抵抗を減少させる一方で、ヒドロクロロチアジドは腎臓における電解質メカニズムを通じて血漿量を減少させます。この配合剤は、これら2つの独立した異なる機序を利用することで、血管の状態と体液バランスの両方に働きかけます。

用法・用量に関する情報

コザールプラスの使用方法

このセクションでは、公式な製品情報に基づいた、コザールプラス(ロサルタンカリウムおよびヒドロクロロチアジド)の投与の原則と用法・用量パターンについて記述します。


公式な投与および用法パターン

コザールプラスは、経口投与用のフィルムコーティング錠として提供される固定用量配合剤です。通常、単一の降圧薬では十分な血圧コントロールが得られない場合の併用療法として処方されます。この薬剤は、水と一緒に割らずにそのまま飲み込む必要があり、砕いたり、粉砕したり、噛み砕いたりしてはいけません。

服用スケジュールは厳格に1日1回であり、食事の有無にかかわらず服用できます。飲み忘れた場合、気づいた時点で速やかに服用することが推奨されますが、次の服用時間が近い場合はその回分を飛ばし、2回分を一度に服用することは避けるよう指示されています。


用量および増量プロトコル

成人における標準的な用量は、多くの場合、最も低い用量であるロサルタン50mgとヒドロクロロチアジド(HCTZ)12.5mgの1日1回服用から開始されます。推奨される最大用量は、100mg/25mgの1日1回服用です。用量の調整(増量)は特定のプロトコルに従います。血圧が十分にコントロールされない場合、現在の用量で通常約3〜4週間の治療を行った後に増量が検討されます。

使用上の制限

この固定用量配合剤は、ほとんどの本態性高血圧症における初期治療としては推奨されません。さらに、重度の腎機能障害(クレアチニンクリアランスが30mL/min以下)または重度の肝機能障害がある患者への使用は、一般的に推奨されていません。また、本剤の投与を開始する前に、既存の塩分欠乏や体液量の減少を補正しておく必要があります。

最新の臨床エビデンス

臨床研究のエビデンス概要

このセクションでは、ロサルタンとヒドロクロロチアジドの配合剤(コザールプラス)について検討された研究成果の概要を記載します。この配合療法は、血圧管理を目的として、アンジオテンシンII受容体拮抗薬(ARB)であるロサルタンと、チアジド系利尿薬であるヒドロクロロチアジドを組み合わせて使用するものです。


LIFE試験における主な成果

LIFE試験(Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension)は、高血圧および左室肥大を伴う患者を対象に、ロサルタンをベースとした治療(多くの場合ヒドロクロロチアジドを併用)と、アテノロールをベースとした治療を比較検討した大規模なランダム化比較臨床試験です。

評価項目 主な知見(ロサルタン群 vs アテノロール群)
複合心血管エンドポイント 心血管死、脳卒中、および心筋梗塞を合わせた複合的な評価項目において、減少が認められました。
脳卒中リスク 致死性および非致死性の脳卒中発症率において、ロサルタンベースの治療群で有意な減少が観察されました。

追加の研究およびサブグループに関する知見

研究により、これら2つの成分を組み合わせることによる相加効果が検討されています。利尿剤(HCTZ)とアンジオテンシン受容体拮抗薬(ロサルタン)の補完的な作用が、それぞれの単剤療法よりも大きな降圧効果に寄与することが報告されています。

サブグループ解析において、LIFE試験で観察された脳卒中リスクの減少という利益について、研究対象となった集団のうち、黒人患者においては認められなかったことが報告されています。また、様々な集団におけるこの配合剤の長期的な有効性に関する研究では、血圧低下レベルが最大3年間にわたって維持される可能性が示唆されています。

よくある質問(FAQ)

コザールプラスに関するよくある質問 (FAQ)


Q: 血圧が正常値に戻ったら、コザールプラスの服用を止めてもよいですか?

公的な情報によると、この薬を急に中止すると血圧が急速に上昇する可能性があり、心筋梗塞や脳卒中のリスクが高まります。高血圧の治療は通常、長期にわたります。服用の中止を検討する場合は、医療従事者の監督のもとで行う必要があります。


Q: この配合剤を服用中に低血圧が起こる兆候はありますか?

低血圧(hypotension)は、この薬によって起こり得る副作用の一つです。規制文書では、低血圧の一般的な兆候として、気が遠くなる感じ、めまい、立ちくらみなどが挙げられています。これらの症状が現れた場合は、医師に相談することが推奨されます。


Q: コザールプラスを飲み忘れた場合はどうすればよいですか?

飲み忘れに気付いたときは、すぐにその分を服用してください。ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分は飲まずに飛ばしてください。公式の服用ガイダンスでは、飲み忘れを補うために、一度に2回分を服用してはならないとされています。


Q: コザールプラス服用中の飲酒にはどのような影響がありますか?

製品の公的な情報によると、アルコールや麻薬性鎮痛薬と一緒に服用すると、起立性低血圧(立ち上がったときのめまい)が強まる可能性があります。また、この薬がアルコールの血圧降下作用を増強する場合もあります。


Q: コザールプラスによって痛風の発作が起きるリスクはありますか?

規制文書には、成分の一つであるヒドロクロロチアジドが、高尿酸血症(血液中の尿酸値の上昇)を引き起こす可能性があると記載されています。この状態は痛風を発症する既知のリスク要因です。治療中は、必要に応じて医療従事者による代謝状態のモニタリングが行われます。


Q: コザールプラスを服用する前に、どのような市販薬について医師に伝えるべきですか?

非ステロイド性消炎鎮痛薬(NSAIDs)は、この薬の効果を減弱させ、腎障害のリスクを高める可能性があります。また、カリウムを含むサプリメントや代用塩についても、相互作用の可能性があるため、事前に医療従事者に相談することが推奨されます。


Q: コザールとコザールプラスの主な違いは何ですか?

コザールは、ロサルタンカリウムのみを含有する単一剤のブランド名です。一方、コザールプラスは、ロサルタンカリウムと利尿薬であるヒドロクロロチアジドの両方を配合した製品です。この配合剤は通常、単一の成分では血圧が十分にコントロールできない患者に使用されます。


Q: コザールプラスは高血圧以外の心疾患にも使用されますか?

この配合剤は、高血圧を伴う左室肥大(心臓のポンプ機能を受け持つ部屋が厚くなる状態)のある患者に適応があります。この患者群において、この薬は脳卒中のリスクを低減することに関連しています。


Q: コザールプラスを服用すると、いつもより疲れやすくなることはありますか?

臨床試験において報告された副作用として、倦怠感や脱力感が規制文書に記載されています。これらの症状が持続したり、重いと感じる場合は、医療従事者に相談してください。


Q: コザールプラスは血糖値やカリウム値に影響を与えますか?

はい、製品の公的な情報によると、この薬は高カリウム血症(血液中のカリウム値が高くなる状態)を引き起こしたり、血糖値に影響を与えたりする可能性があります。糖尿病の患者は、糖尿病治療薬の用量調節が必要になる場合があります。


Q: アフリカ系の人々において、コザールプラスの作用に違いはありますか?

研究結果によると、高血圧と心肥大を併発している患者で観察された脳卒中リスク低減の効果は、対象集団のうち黒人の患者には当てはまらない可能性があることが示されています。


Q: コザールプラスは長期的な治療ですか、それとも一時的な使用ですか?

この薬は本態性高血圧症の管理に適応しています。高血圧は一般的に慢性的で長期的な疾患であるため、この薬による治療は通常、長期間にわたって継続されます。


Q: コザールプラスの服用は、運転や機械の操作に影響しますか?

めまいや立ちくらみが起こる可能性があるため、車の運転や複雑な機械の操作を行う際は注意が必要です。公式ラベルには、これらの活動を行う前に、薬に対して自分がどのような反応を示すかを把握しておくべきであると記されています。


Q: コザールプラスと悪い相互作用を起こす特定の食品やサプリメントはありますか?

規制情報では、カリウムを含むサプリメントや代用塩を使用する場合は、医療従事者に相談するよう助言しています。これは、薬と併用した際に高カリウム血症を引き起こすリスクがあるためです。


Q: コザールプラス1錠の血圧降下作用はどのくらい持続しますか?

この薬は1日1回の服用スケジュールを意図しています。薬物動態データによると、有効成分は長時間効果を維持し(半減期は6〜9時間)、この服用スケジュールをサポートしています。


Q: コザールプラスの長期服用により、腎機能に問題が生じることはありますか?

はい、規制文書では、特に特定の感受性の高い患者において、この薬が腎機能の変化を引き起こす可能性があることが指摘されています。このため、医療従事者は治療期間中、定期的に腎機能のモニタリングを行います。


Q: コザールプラスと日光過敏症などの皮膚の問題に関連性はありますか?

成分のヒドロクロロチアジドは、光線過敏症(日光に対する感受性の亢進)との関連が報告されています。製品の公的な情報では、過度の日光への露出を避けることが推奨されています。


Q: コザールプラスは若年成人でも服用できますか、それとも高齢者専用ですか?

この薬は成人での使用を意図しています。公式のガイダンスでは、高齢者(65歳以上)は薬の代謝が遅かったり、副作用が起こりやすかったりするため、低用量からの開始など特別な配慮が必要になる場合があるとしています。


Q: コザールプラスの使用中に背中の痛みや筋肉痛を感じる人がいるのはなぜですか?

臨床試験において報告された一般的な副作用の一つとして、背部痛が公式文書に記載されています。


Q: 薬の最大限の治療効果が現れるまで、通常どのくらいの時間がかかりますか?

血圧降下作用は、多くの場合、治療開始後1週間以内に現れ始めます。しかし、製品の公的な情報によると、最大限の治療効果が得られるまでにはより長い期間が必要であり、通常は3週間から6週間の継続的な治療が必要とされています。


Q: コザールプラスにより、体重が増えたり減ったりすることはありますか?

体重の変化は主要な副作用としては記載されていませんが、体重の増加は「浮腫」と呼ばれる体液の貯留やむくみの兆候である可能性があります。浮腫は、規制文書に報告されている副作用として記載されています。


Q: コザールプラスによって、ループス(狼瘡)などの既存の疾患が悪化することはありますか?

公式ラベルには、この薬が全身性エリテマトーデス(SLE)を悪化(増悪)させる可能性があるとの警告があります。この疾患をお持ちの患者は、通常、この特定のリスクについて医療従事者と相談することが推奨されます。


Q: コザールプラスの服用中に授乳しても安全ですか?

規制情報によると、この薬がヒトの母乳中に排出されるかどうかは分かっていません。この不明確さと授乳中の乳児に対する潜在的な害を考慮し、授乳を中止するか、あるいは薬の服用を中止するかを決定する必要があります。


Q: コザールプラスは血液中のコレステロールや中性脂肪の値に影響しますか?

公式ラベルには、ヒドロクロロチアジド成分が血清コレステロールやトリグリセリド(中性脂肪)の値に変化を及ぼす可能性があることが示されています。これらの変化については、通常、医療従事者が定期的な血液検査を通じてモニタリングを行います。


Q: コザールプラスには、モニタリングが必要な長期的な副作用はありますか?

はい、公的な安全性情報により、特定の長期的リスクに対する定期的なモニタリングが求められています。これには、治療期間を通じた腎機能、血清カリウム、およびその他の電解質のモニタリングが含まれます。


Q: コザールプラスの服用中に下痢や嘔吐で体調が悪い場合はどうすればよいですか?

嘔吐や下痢などの症状による過度の水分喪失は、体液量の減少(volume depletion)を招き、低血圧を引き起こす可能性があります。規制文書には、薬を服用する前に、体液量や塩分の不足を補正すべきであることが記されています。


Q: コザールプラスは高血圧の第一選択薬(最初に使われる薬)と見なされますか?

公式の規制文書によると、この固定用量の配合剤は、ほとんどの高血圧症例において初期治療を目的としたものではありません。通常、単一の降圧薬では血圧が十分にコントロールできない場合に使用されます。


Q: 高齢者がコザールプラスを服用する際に、特別な配慮はありますか?

高齢者は副作用を経験する可能性が高く、体液量の減少や腎機能障害の影響を受けやすいとされています。このため、使用に際しては注意が必要であり、医療従事者が服用スケジュールを調整する場合があります。


Q: 血管性浮腫とは何ですか?また、コザールプラスのような薬とどのような関係がありますか?

血管性浮腫は、顔、唇、のど、舌などの急激な腫れを伴う、まれですが重篤なアレルギー反応です。公式の副作用リストには、血管性浮腫が直ちに医療処置を必要とする重大な事象として記載されています。


Q: コザールプラスは、血圧がわずかに高い程度の場合でも使用されますか?

この薬は、単独の薬剤では十分な血圧コントロールが得られない場合に使用されます。このことは、配合剤の使用が通常、2つの薬剤による治療を必要とする程度の血圧上昇に対して検討されるものであることを示唆しています。

Cozaar Plusの保管および廃棄方法

コザールプラスの保管および廃棄方法

コザールプラス(ロサルタン/ヒドロクロロチアジド)錠は、通常20℃から25℃(68°Fから77°F)の範囲の「管理された室温」で保管する必要があります。薬剤の安定性を確保するため、本剤は元の容器に入れたまましっかりと蓋を閉め、過度な熱、光、湿気を避けて保存してください。

この薬剤を、お子様の手の届かない安全な場所に保管することは極めて重要です。

公式な廃棄ガイドラインによる明確な指示がある場合を除き、この薬剤を家庭ごみとして捨てたり、シンクやトイレに流したりしないでください。不要になった薬剤や期限切れの薬剤は、環境汚染を防ぐため、地域の回収プログラムなどの現地のルールに従って廃棄する必要があります。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

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