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Oliinyk Elizabeth Ivanovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:10.04.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
適量10mg10mg: 本態性高血圧(レルカニジピン10mg単剤療法の効果がない)。
適量10mg20mg: 本態性高血圧(エナラプリル20mg単独療法の効果がない)。
インサイド, 午前中は、食事の少なくとも15分前に、咀嚼することなく、十分な量の水で。 グレープフルーツジュ
ドラッグコレピン® これは、高血圧の初期治療を目的としていません。
適量10mg10mg: レルカニジピン10mgによる単独療法の失敗の後、あなたは薬Korepinの服用を開始する必要があります® 10mgの用量で、10mg。
適量10mg20mg: エナラプリル20mgによる単独療法が効果がない場合は、Coriprenという薬を服用し始めるべきです® 20mgの用量で。 薬物の用量は医師によって選択される。
レルカニジピン、エナラプリル、または他のACE阻害剤およびジヒドロピリジンの他のBCC誘導体、ならびに薬物の他の成分に対する過敏症,
大動脈弁狭窄症を含む左心室からの流出の違反,
代償不全の段階における慢性心不全,
遺伝性および/または特発性血管浮腫,
不安定狭心症,
心筋梗塞後の最初の月(28日以内),
血液透析を受けている患者を含む重度の腎不全(クレアチニンCl<30ml/分),
重度の肝不全,
CYP3A4アイソザイム(ケトコナゾール、イトラコナゾール、エリスロマイシン、リトナビル、トロレアンドマイシン)、シクロスポリン、グレープフルーツジュースの強力,
anamnesisにおけるACE阻害剤の使用による血管浮腫,
遺伝性または特発性浮腫の病歴,
ラクターゼ欠乏症、乳糖不耐症、およびグルコース-ガラクトース吸収不良症候群,
子供の年齢(18歳まで)。
注意して: 洞結節弱性症候群(人工心臓リズムドライバーの同時使用なし)、左心室機能不全および虚血性心疾患、腎不全(クレアチニンCl30ml/分以上)、腎血管性高血圧、腎移植後の状態(限られた経験)、肝不全、骨髄造血抑制、重度の自己免疫性結合組織疾患(tにおいて、tにおいて、tにおいて、tにおいて、tにおいて、tにおいて、tにおいて、tにおいて.tsch. 強皮症,全身性エリテマトーデス),免疫抑制剤との併用,アロプリノール,プロカインアミド,糖尿病,外科的介入および全身麻酔,食卓塩の限られた摂取と食事.tsch. 下痢、嘔吐、原発性アルドステロン症
WHO分類:非常に頻繁に-1/10の予定、多くの場合-1/100の予定、まれに-1/1000の予定、まれに-1/10000の予定、非常にまれに-1/10000の予定よりも少ない。
レルカニジピン-エナラプリル
中枢神経系から: しばしば-めまい、まれに-頭痛。
精神の側から: まれに-不安。
皮膚から: まれに-皮膚炎、唇の腫れ、紅斑、蕁麻疹、発疹。
尿生殖器系から: まれに-勃起不全。
尿道炎から: まれに、頻尿、多尿、夜間頻尿。
免疫システムの一部に: まれに-薬物の成分の一つであるQuinckeの浮腫に対する過敏症。
代謝の側から: まれに-高トリグリセリド血症。
筋骨格系から: まれに-関節痛。
消化器系から: まれに-腹痛、吐き気、便秘、消化不良、舌炎。
造血系から: まれに-血小板減少症。
呼吸器系から: しばしば-咳、まれに-乾燥した喉、咽頭-喉頭の痛み。
CCCサービス: しばしば、顔の皮膚への血液のフラッシュ、まれに-動悸および頻脈の感覚、血圧の顕著な低下、循環虚脱、うっ血性心不全。
聴覚および迷路障害の器官の部分について: しばしば-めまい、位置めまいを含む。
実験室パラメータ: まれに-ヘモグロビンのレベルの低下、ALT、ASTの活性の増加。
その他: しばしば-末梢浮腫、まれに-無力症、疲労の増加、熱感。
エナラプリル
中枢神経系から: 非常に頻繁に-めまい、しばしば-頭痛、まれに-感覚異常。
精神の側から: しばしば-うつ病、まれに-混乱、眠気、不眠症、緊張、まれに-病理学的夢、睡眠障害。
皮膚から: しばしば-発疹、まれに-発汗の増加、かゆみ、蕁麻疹、脱毛症、まれに-多形性紅斑、剥離性皮膚炎、スティーブンス-ジョンソン症候群、ライエル症候群、天疱瘡。
尿道炎から: まれに-腎不全、タンパク尿、まれに-乏尿。
尿生殖器系から: まれに-勃起不全、まれに-女性化乳房。
免疫システムの一部に: しばしば-過敏症、顔、手足、唇、舌、声門および/または喉頭の血管浮腫、まれに自己免疫障害。
代謝の側から: まれに-低血糖、食欲不振。
筋骨格系から: まれに-筋肉痙攣。
消化器系から: 非常に頻繁に-吐き気、しばしば-下痢、腹痛、味覚障害、まれに-腸閉塞、膵炎、嘔吐、消化不良、便秘、口渇、腹痛、胃潰瘍または十二指腸潰瘍、まれに-口内炎、アフタ性口内炎、舌炎、ごくまれに-腸血管浮腫。
肝臓および胆道から: まれに-肝不全、肝炎(胆汁うっ滞または壊死)、胆汁うっ滞。
造血系から: まれに-貧血,再生不良性および溶血性を含みます,まれに-血小板減少症,neut球減少症,無ran粒球症,汎血球減少症,リンパ節腫脹,骨髄造血の不全.
呼吸器系から: 非常に頻繁に-咳、しばしば—息切れ、まれに-鼻漏、咽頭痛痛、発声障害、気管支痙攣、喘息、まれに—肺浸潤、鼻炎、肺胞アレルギー/eos球性肺炎。
視覚器官の部分で: 非常に頻繁に—視力の低下。
聴覚および迷路障害の器官の部分について: まれに-耳鳴り、めまい。
CCCサービス: しばしば-不整脈、狭心症、頻脈、心筋梗塞、血圧の著しい低下、失神、脳卒中、リスクが高い患者の血圧の過度の低下による、まれに-動悸、顔の皮膚への血液のフラッシュ、起立性低血圧、まれに-レイノー症候群。
実験室パラメータ: しばしば-高カリウム血症、血液中のクレアチニンの増加、しばしばではない-血液中の尿素の増加、血液中のナトリウムの減少、まれに-ヘモグロビンおよびヘマトクリットの増加、肝酵素の数の増加および血液中のビリルビン濃度の減少。
その他: 非常に頻繁に—無力症、しばしば-疲労の増加、胸の痛み、まれに-倦怠感。
顔の皮膚充血、吐き気、嘔吐、およびACE阻害剤と薬物gold(aurothiomalateナトリウム)を同時に使用することで発症する血圧の著しい低下を含む症状複合体も記載され
レルカニジピン
中枢神経系から: まれに-めまい、頭痛。
精神の側から: まれに-眠気。
皮膚から: まれに-発疹。
免疫システムの一部に: 非常にまれに-過敏症。
尿道炎から: まれに-多尿症。
筋骨格系から: まれに-筋肉痛。
消化器系から: まれに-吐き気、消化不良、下痢、腹痛、嘔吐。
CCCサービス: まれに-頻脈、動悸、顔の皮膚への血液のフラッシュ、まれに-狭心症、非常にまれに-失神。
その他: まれに-末梢浮腫、まれに-無力症、疲労の増加。
薬物の過剰摂取に関する情報はありません。 おそらく、過剰摂取の場合、それは活性物質のいずれかの過剰摂取によって引き起こされる状態を引き起こす可能性がある。
レルカニジピン
症状: 血圧および反射性頻脈の著しい低下を伴う末梢血管拡張、嘔吐。
治療: 症候性の治療方法の選択は、過剰摂取の程度および観察された症状に依存する。 胃洗浄、高用量のカテコールアミン、フロセミド、強心配糖体および血漿代替物、活性炭、下剤、およびドーパミンの静脈内投与の投与が使用される。 また、徐脈の発症を防ぐために、アトロピンを静脈内に投与することが可能である。
エナラプリル
症状: 過剰摂取の主な徴候は、RAAS遮断および破傷風を伴う血圧の顕著な低下である。 また、虚脱、電解質の不均衡、腎不全、過換気、頻脈、動悸、徐脈、めまい、不安、咳を開発することがあります。
治療: 症状があります。 重度の症例では、0.9%塩化ナトリウム溶液の静脈内投与、および可能であればアンジオテンシンIIおよび/またはカテコールアミンの注入が推奨される。 薬物を服用した直後に過剰摂取の症状が発症した場合は、嘔吐を誘発し、胃洗浄を行い、吸着剤または硫酸ナトリウム群から薬物を摂取する必要が
この薬剤は、ACE阻害剤とBCCの組み合わせである。
レルカニジピン Dihydropyridineの派生物、それは心臓細胞および平滑筋細胞へのカルシウムのtransmembraneの流れを禁じます。 降圧作用のメカニズムは、血管の平滑筋に対する直接的な弛緩効果によるものであり、その結果、OPSSが減少する。 それは長期の降圧効果を有する。 負の変力作用の血管の血管平滑筋細胞に対する高い選択性のために、存在しない。
エナラプリル ACE阻害剤は、アンギオテンシンIIの形成を阻害し、その血管収縮効果を排除する。 心拍数および分量の増加を引き起こすことなく、血圧を低下させる。
OPSSを減らし、中心の後負荷そして前負荷を減らします。 右心房の圧力と血液循環の小さな円を減らします。 それは、グルコース、リポタンパク質の代謝、ならびに生殖器系の機能に影響を及ぼさない。
レルカニジピンおよびエナラプリルの併用投与では薬物動態学的相互作用は観察されていない。
レルカニジピン
吸い込み レルカニジピンは、経口投与後に胃腸管に完全に吸収される。 肝臓を通る最初の通過の間、高い代謝のために、食事後に経口摂取されたときの絶対的な生物学的利用能は約10%であり、空腹時に摂取されたとき、生物学的利用能は1/3減少する。 レルカニジピンの使用後のバイオアベイラビリティは、脂肪食品を服用してから4時間以内に薬物を服用すると、2倍に増加する。 したがって、食事の少なくとも15分前に薬を服用する必要があります。 Cマックス 血漿中のレルカニジピンは、1.5-3時間後に観察される。 繰り返し使用しても蓄積しません。 レルカニジピンの治療効果の持続時間は24時間である。
経口摂取時の血漿中のレルカニジピンの濃度は、投与量(非線形依存性)に正比例しない。 10、20または40mg Cを服用する場合マックス 血漿中のレルカニジピンは、それぞれ1:3:8の比で決定され、AUCは1:4:18の比で決定され、これは肝臓を通る一次通過中の進行性の飽和を示唆している。 したがって、生物学的利用能は用量の増加とともに増加する。
配布。 血漿から組織および器官へのレルカニジピンの分布は急速かつ激しい。 血漿タンパク質へのレルカニジピンの結合は98%を超える。 腎不全および肝不全の患者では、血漿タンパク質content量が減少するので、レルカニジピンの遊離画分を増加させることができる。
メタボリック レルカニジピンは肝臓のアイソザイムCYP3A4によって代謝され、不活性代謝物を形成する。
はじめに。 その変化しない形態の薬物は、尿および糞便中に事実上検出されない。 レルカニジピンの用量の約50%が腎臓によって排泄され、Tの平均値が腎臓によって排泄される。1/2 レルカニジピンは8-10時間である。
高齢患者および軽度または中等度の腎不全または軽度または中等度の肝不全を有する患者では、レルカニジピンの薬物動態パラメータは一般的な患 重度の腎不全患者または血液透析患者では、レルカニジピンは腎臓によってより高い量(約70%)で排泄される。 肝不全(中等度から重度)の患者では、薬物が主に肝臓で代謝されるため、レルカニジピンの全身性生物学的利用能が増加する。
エナラプリル
吸い込み 経口投与後のエナラプリルの吸収の割合は約60%である。 Cマックス 血漿中のエナラプリルは、後に観察されます1時間.食物摂取は、エナラプリルの吸収に影響を与えません.
配布。 経口的に摂取すると、それは急速に加水分解されてエナラプリル酸になり、これはACEに対して阻害効果を有する。 Cマックス 血清中のエナラプリラットは、薬物を服用してから3-4時間で観察される。 血漿タンパク質へのエナラプリルの結合は60%を超えない。
メタボリック 経口的に摂取すると、それは主代謝物であるエナラプリル酸に加水分解される。
アウトプット。 エナラプリル酸の形態のエナラプリルの約40%および未変化のエナラプリルの約20%が腎臓によって排泄される。
腎不全患者では、エナラプリルおよびエナラプリラットへの曝露期間が増加する。
軽度または中等度の腎不全(クレアチニンCl-40-60ml/分)を有する患者では、一日一回エナラプリルの5mgを服用すると、エナラプリラットのAUCのプラトー期は、正常な肝機能を有する患者と比較して倍増する。 重度の腎不全(クレアチニンCl<30ml/分)の患者では、AUCは約8倍に増加する。 腎不全のこの段階では、T1/2 エナラプリル酸は、マレイン酸エナラプリルの反復投与とともに増加し、AUCのプラトー段階に達する時間は遅くなる。 エナラプリル酸は、血液透析によって一般的な血流から除去することができる。 透析クリアランスは62ml/分である。
- 降圧剤併用(アンギオテンシン変換酵素阻害剤カルシウムチャネル遮断薬)[ACE阻害薬併用]
- 降圧剤併用(アンギオテンシン変換酵素阻害剤カルシウムチャネル遮断薬)[カルシウムチャネル遮断薬併用]
薬物の降圧効果は、利尿薬、β遮断薬、アルファ遮断薬などの同様の効果を有する他の薬物と同時に使用すると増強することができる。 また、併用すると、以下の効果が認められる場合がある。
レルカニジピン
この薬剤は、ケトコナゾール、イトラコナゾール、エリスロマイシンなどのCYP3A4阻害剤とシクロスポリンおよびグレープフルーツジュース(血液中の濃度を上げ、降圧効果の増強につながる)と組み合わせて服用しないでください。
テルフェナジン、アステミゾールおよびクラスIII抗不整脈薬(例えば、アミオダロン)およびキニジンなどの薬物と併用する場合は注意が必要である。 抗けいれん薬(例えばフェニトイン、カルバマゼピン)およびリファマイシンとの併用投与は、レルカニジピンの降圧効果を低下させる可能性がある。
ジゴキシンの毒性の臨床症状を検出するために、ジゴキシンの投与を注意深く監視する必要があります。
ミダゾラムで薬物を服用すると、胃腸管におけるレルカニジピンの吸収の増加および吸収速度の低下がもたらされる。
メトプロロールは、レルカニジピンの生物学的利用能を50%低下させる。
一日あたり800mgの用量でのシメチジンは、血清中のレルカニジピンの含有量および濃度の有意な変化をもたらさないが、このような組み合わせでは、シメチジンの高用量では、レルカニジピンの生物学的利用能、したがってその降圧効果が増加する可能性があるため、特別な注意が必要である。
フルオキセチンは、レルカニジピンの薬物動態に影響を及ぼさない。 シンバスタチンで薬を服用する場合は、午前中に薬を、夕方にはシンバスタチンを服用する必要があります。 レルカニジピンをワルファリンと同時に服用しても、後者の薬物動態には影響しない。
エナラプリル
カリウム塩と薬物の併用投与,カリウム温存利尿薬と(スピロノラクトン,トリアムテレン,エプレレノン,アミロリド),ACE阻害剤,アンジオテンシンII受容体antagon抗薬,Nsaid,ヘパリン(低分子量または未分画),シクロスポリン,タクロリムスおよびトリメトプリムは、高カリウム血症のリスクを増加させます.
また、リチウム塩と一緒に使用することはお勧めしません(そのような組み合わせが必要な場合は、血漿中のリチウム濃度を注意深く監視してくだ
抗糖尿病薬(経口およびインスリンの両方)との同時投与は、治療の1週目に低血糖の発症を引き起こす可能性がある。
利尿薬(ループおよびチアジド)は、BCCの低下を引き起こし、したがって、薬物で治療されたときに血圧の顕著な低下のリスクを増加させる可能性がある。
Nsaidの長期使用は、ACE阻害剤の降圧効果を低下させる可能性がある。 NsaidおよびACE阻害剤(エナラプリル)の両方は、血液中のカリウム含量の増加に寄与し、腎機能の障害を引き起こす可能性がある。
バクロフェンは降圧効果を増加させる。
シクロスポリンは高カリウム血症のリスクを増加させる。
エタノールは、ACE阻害剤の降圧効果を増加させる。
三環系抗うつ薬/抗精神病薬/全身麻酔薬/麻薬性鎮痛薬は、血圧のさらなる低下につながる可能性があります。
コルチコステロイド(アジソン病の補充療法としてのヒドロコルチゾンを除く)は、降圧効果(その後のBCCの増加に伴う体液貯留)を低下させる。
他の降圧剤との同時投与は、エナラプリルの降圧効果を高めることができる。
ニトログリセリンおよび他の硝酸塩および血管拡張剤との併用は、血圧のさらに顕著な低下をもたらす。
Allopurinol、cytostatics、immunosuppressants、全身の副腎皮質ホルモンおよびprocainamideは白血球減少症の高められた危険の原因となるかもしれません。
制酸剤は、ACE阻害剤の生物学的利用能を低下させるのに役立ちます。 Sympathomimeticsは降圧効果を減らすことができます。
エナラプリルは、アセチルサリチル酸(抗血小板剤として)と同時に使用することができる。
金(オーロチオマル酸ナトリウム)in/inの調製と同時に使用すると、副作用の発症が可能である。
25℃を超えない温度で
子供の手の届かない保って下さい。
薬Lekamenの貯蔵寿命® デュオ2 года.パッケージに記載されている有効期限を過ぎて使用しないでください。
10月10日(火)) | 1つのテーブル。 |
有効成分: | |
塩酸レルカニジピン | 10ミリグラム |
エナラプリル-マレート | 10ミリグラム |
賦形剤: 一水和物-102mg、mcc-40mg、カルボキシメチルデンプンナトリウム-20mg、ポビドンK30-8mg、重酸ナトリウム-8mg、ステアリン酸マグネシウム-2mg | |
シェル: オパドリー 黄色色(02F29056)-6mg(ホプロメロース-5)-3,825mg、酸化チタン(E171)-1,275mg、タルク-0.3mg、マクロホール6000-0.6mg) |
フィルムコーティング剤(重量10ミリグラム20ミリグラム) | 1つのテーブル。 |
有効成分: | |
塩酸レルカニジピン | 10ミリグラム |
エナラプリル-マレート | 20ミリグラム |
賦形剤: 一水和物-92mg、mcc-40mg、カルボキシメチルデンプンナトリウム-20mg、ポビドンK30-8mg、重酸ナトリウム-8mg、ステアリン酸マグネシウム-2mg | |
シェル: オパドリー 黄色(02F22330)-6mg(ヒプロメロース-5sR-3,825mg、二酸化チタン(E171)-1,139mg、タルク-0.3mg、マクロゴール6000-0.6mg、キノリン黄色染料(E104)-0.121mg、酸化鉄黄色染料(E172)-0.015mg) |
フィルムコーティングされた薬剤は、10mg10mg、10mg20mgである。 によって7, 10, 14, 28, 30, 35, 42, 50 または56タブ。 不透明な三層フィルム(ポリアミド/アルミニウム/PVC)とアルミ箔で作られたブリスターで。 によって1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 または段ボール箱に10個の水疱が入っています。
薬物コレピンの使用® これは、妊娠中だけでなく、第二および第三学期にはお勧めしません。
ACE阻害剤は、妊娠の第二および第三期に処方されたときに胎児または新生児の病気または死を引き起こす可能性があります. この期間中のACE阻害剤の使用は、新生児における動脈低血圧、腎不全、高カリウム血症および/または頭蓋骨の形成不全の発症を含む、胎児および新生児. 明らかに、胎児の腎機能の低下のために、乏水症の可能性のある発症. この合併症は、四肢の拘縮、顔面部分を含む頭蓋骨の骨の変形、肺の形成不全につながる可能性がある. 最初の妊娠におけるACE阻害剤(エナラプリル)の催奇形性効果は証明されていないが、この可能性は排除されるべきではない. 妊娠計画中にACE阻害剤療法を受けている患者は、代替の抗高血圧薬治療レジメンに切り替える必要があります
信頼できる避妊薬を使用していない妊娠可能年齢の女性には、この薬を使用することはお勧めしません。
エナラプリルとその主代謝産物(エナラプリラット)が母乳に浸透するため、母乳育児中の薬物の使用は推奨されません。
レシピによると。
重度の動脈低血圧(sBP<90mm Hg)および代償不全の心不全を有する患者には、高血圧の治療における特別な注意が必要である。 一過性の動脈低血圧は、BCCを充填した後、薬物に対する適切な応答が期待できるため、治療の継続に対する禁忌ではない。
軽度から中等度の腎不全の患者の治療の初期段階では、特別な注意を払うべきである。 単一の作用の腎臓の動脈の両側のある腎動脈狭窄症か狭窄症の患者はエースの抑制剤による低血圧か腎不全の危険がある状態に特にあります。 このグループの患者群では、慎重な用量選択と低用量の薬物の任命により、医師の厳格な監督下で治療を行うべきである。 治療中および治療中に、腎機能を監視する必要があります。
軽度から中等度の肝不全の患者の治療の初期段階では、特別な注意を払うべきである。 黄疸が発生し、肝酵素の活性が著しく増加した場合は、緊急にACE阻害剤の服用を中止し、医師に相談する必要があります。
アナフィラキシー反応のリスクが高いため、高強度ポリアクリロニトリル膜(AN69)を用いた血液透析患者に薬剤を処方すべきではない®)、デキストラン硫酸によるLDLアフェレーシス中およびスズメバチまたはハチ毒に対する脱感作手順の直前。
他のACE阻害剤と同様に、それは他の人種の代表者と比較して黒人種の患者においてあまり顕著でない降圧効果を有する。
エナラプリルの使用の結果として、顔、四肢、舌、咽頭または喉頭の血管浮腫が発症することがある. この場合、すぐに薬の服用を中止する必要があります. 喉頭の血管浮腫は致命的である可能性があります. 舌、咽頭または喉頭の血管浮腫は気道閉塞を引き起こす可能性があり、直ちにエピネフリン(0.3–0.5mlのエピネフリン(エピネフリン)溶液n/aを1:1000の比で投与し、気道開存性(インキュベーションまたは気管切開)を維持する必要がある。). ACE阻害剤療法を受けている非黒人患者の間では、血管浮腫の発生率は異なる人種の患者よりも高い. ACE阻害剤の使用に関連していない血管浮腫の病歴を有する患者は、ACE阻害剤を使用する場合に血管浮腫を発症するリスクが高い.
手術(歯科を含む)の前に、外科医/麻酔科医はACE阻害剤の使用について警告されるべきである。 外科的処置および/または降圧剤による全身麻酔中、ACE阻害剤は、レニンの代償的放出に応答してアンギオテンシンIIの形成をブロックすることが 同時に、同様のメカニズムによって説明される血圧の顕著な低下が発症する場合、BCCを増加させることによって補正することができる。
高カリウム血症は、エナラプリルを含むACE阻害剤による治療の背景に発症する可能性がある。
高カリウム血症の危険因子は、腎不全、老齢、真性糖尿病、いくつかの付随する状態(BCCの減少、代償代償期の急性心不全、代謝性アシドーシス)、カリウム温存利尿薬(スピロノラクトン、エプレレノン、トリアムテレン、アミロリドなど)の同時投与、ならびにカリウム製剤または食塩の代用品、および血漿中のカリウム含有量を増加させる他の薬物の使用(例えば、ヘパリン)である。). 高カリウム血症は重篤な心臓不整脈につながり、時には致命的になる可能性があります. 上記の薬物の併用は注意して行うべきである.
薬物による治療中にアルコールを飲むことはお勧めしません。
BCCを使用すると、精子の頭部に可逆的な生化学的変化の証拠があり、受精する能力を混乱させる可能性があります。
車両を運転する能力、メカニズムに対する医学的用途のための薬物の効果。 あなたは衰弱と眠気の可能性を覚えておく必要があるので、特に治療の開始時、薬物の投与量を増やすとき、車を運転するときに注意が必要な作業を
C09BB02エナラプリルレルカニジピン
10月10日: ラウンド、両凸、白いフィルムシェルで覆われています。
10月20日: ラウンド、両凸、黄色のフィルムシェルで覆われています。
断面について -コアは淡黄色です。