コンポーネント:
Fedorchenko Olga Valeryevna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:14.03.2022
アテンション! そのこのページの情報は医療専門家のみを対象としています! その情報が収集したオープン源を含めることが可能である重大な誤差! 注意して、このページ上のすべての情報を再確認してください!
同じ成分を持つトップ20の薬:
投与量10 mg + 10 mg:。 本態性高血圧(レルカニジピン10 mgによる単剤療法の非効率性)。.
投与量10 mg + 20 mg:。 本態性高血圧(エナラプリル20 mgによる単剤療法の非効率性)。.
内部、。 朝は、噛むことなく、十分な水を飲むことなく、食事の少なくとも15分前に。. グレープフルーツジュースは飲めません。.
薬はエナラプリル+レルカニジピナアルターです。® 高血圧の初期治療は意図されていません。.
投与量10 mg + 10 mg:。 10 mgのレルカニジピンによる単剤療法の非効率性で、あなたは薬物エナラプリル+レルカニジピナアルターの服用を始めるべきです。® 10 mg + 10 mgの用量で。.
投与量10 mg + 20mg :。 エナラプリル20 mgの単剤療法の非効率性で、エナラプリル+レルカニジピナアルターの薬の服用を開始する必要があります。® 20 mgの用量で。. 医師が薬の服用量を拾います。.
内部、。 朝は、噛むことなく、十分な水を飲むことなく、食事の少なくとも15分前に。. グレープフルーツジュースは飲めません。.
薬はコリプレンです。® 高血圧の初期治療は意図されていません。.
投与量10 mg + 10 mg:。 10 mgのレルカニジピンによる単剤療法の非効率性で、あなたは薬物コリプレンの服用を始めるべきです。® 10 mg + 10 mgの用量で。.
投与量10 mg + 20mg :。 20 mgのエナラプリルによる単剤療法の非効率性で、あなたは薬物コリプレンの服用を始めるべきです。® 20 mgの用量で。. 医師が薬の服用量を拾います。.
повышенная чувствительность к лерканидипину, эналаприлу или к любому другому ингибитору АПФ и другим БКК, производным дигидропиридина, а также к любому другому компоненту препарата;
нарушения оттока из левого желудочка, включая стеноз аортального клапана;
хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
наследственный и/или идиопатический ангионевротический отек;
нестабильная стенокардия;
первый месяц после перенесенного инфаркта миокарда (в течение 28 дней);
тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина ≤30 мл/мин), включая пациентов, находящихся на гемодиализе;
тяжелая печеночная недостаточность;
одновременное применение с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, эритромицин, ритонавир, тролеандомицин), циклоспорином, грейпфрутовым соком;
ангионевротический отек от применения ингибиторов АПФ в анамнезе;
наличие в анамнезе наследственного или идиопатического отека;
дефицит лактазы, непереносимость лактозы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
детский возраст (до 18 лет).
С осторожностью: синдром слабости синусного узла (без одновременного применения искусственного водителя ритма сердца); нарушение функции левого желудочка и ишемическая болезнь сердца; почечная недостаточность (Cl креатинина более 30 мл/мин); реноваскулярная гипертензия; состояние после трансплантации почки (опыт применения ограничен); печеночная недостаточность; угнетение костномозгового кроветворения; тяжелые аутоиммунные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка); одновременное применение с иммунодепрессантами, аллопуринолом, прокаинамидом; сахарный диабет; хирургические вмешательства и общая анестезия; пациенты, соблюдающие диету с ограничением потребления поваренной соли; гиперкалиемия; состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК, в т.ч. диарея, рвота, первичный гиперальдостеронизм.
WHO分類:非常に頻繁に-1/10の予定。多くの場合-1/100の予定。まれに-1/1000の予定。まれに-1/10000の予定。非常にまれに-1/10000未満の予定。.
レルカニジピン+エナラプリル。
CNSの側から:。 多くの場合めまい;まれ-頭痛。.
サイケから:。 まれ-不安。.
皮膚の側から:。 まれに-皮膚炎、唇の腫れ、紅斑、じんま疹、発疹。.
⁇ 尿生殖器系から:。 まれに-勃起不全。.
尿器系から:。 まれに-ポラキウリア、ポリウリア、ニクトゥリア。.
免疫系の側から:。 まれに-薬物の成分の1つであるQuinka浮腫に対する過敏症。.
代謝側から:。 まれに-高トリグリセリド血症。.
筋骨格系の側から:。 まれに-関節痛。.
消化器系から:。 まれ-腹痛、吐き気、便秘、消化不良、光沢。.
血液形成システムの側から:。 まれに-血小板減少症。.
呼吸器系から:。 多くの場合-咳;まれに-喉の乾燥、一口 ⁇ 喉の痛み。.
MSSの側から:。 多くの場合-顔の皮膚への血潮。まれに-心拍と頻脈の感覚、血圧の顕著な低下、循環虚脱、停滞した心不全。.
聴覚器官と迷路障害の側:。 しばしば-めまい、t.h。. 位置めまい。.
実験室指標:。 まれ-ヘモグロビンレベルの低下、ALT活性の増加、AST .
その他:。 多くの場合-末 ⁇ 浮腫;まれに-無力症、疲労の増加、熱感。.
エナラプリル。
CNSの側から:。 非常に頻繁に-めまい;しばしば-頭痛;まれに-感覚異常。.
サイケから:。 多くの場合-うつ病;まれに-混乱、眠気、不眠症、緊張;まれに-病理学的夢、睡眠障害。.
皮膚の側から:。 多くの場合-発疹;まれに-発汗、かゆみ、じんま疹、脱毛症の増加;まれに-多形紅斑、剥離性皮膚炎、スティーブンスジョンソン症候群、ライエル症候群、小胞。.
尿器系から:。 まれに-腎不全、タンパク尿;まれに-乏尿。.
⁇ 尿生殖器系から:。 まれに-勃起不全;まれに-女性化乳房。.
免疫系の側から:。 多くの場合-過敏症、顔、手足、唇、舌、ボイススリットおよび/または喉頭の血管神経性腫れ;まれに-自己免疫障害。.
代謝側から:。 まれに-低血糖、食欲不振。.
筋骨格系の側から:。 まれに-筋肉のけいれん。.
消化器系から:。 非常に頻繁に-吐き気;しばしば-下 ⁇ 、腹痛、味覚障害;まれに-腸閉塞、 ⁇ 炎、 ⁇ 吐、消化不良、便秘、口腔粘膜の乾燥、胃の痛み、胃 ⁇ 瘍、十二指腸炎。まれに-口内炎、後部口内炎、。.
肝臓と胆道から:。 まれ-肝不全、肝炎(胆 ⁇ うっ滞または壊死)、胆 ⁇ うっ滞。.
血液形成システムの側から:。 まれに-貧血を含む。. 再生不良および溶血;まれに-血小板減少症、好中球減少症、無 ⁇ 粒球症、 ⁇ ヘルフェニア、リンパ節腫 ⁇ 、骨脳血腫の欠如。.
呼吸器系から:。 非常に頻繁に-咳;しばしば-息切れ;まれに-鼻漏、球状ゴルタンの痛み、発声障害、気管支 ⁇ 、 ⁇ 息;まれに-肺浸潤、鼻炎、肺アレルギー/好酸性肺炎。.
ビューの横から:。 非常に頻繁に-視力の低下。.
聴覚器官と迷路障害の側:。 まれに-耳鳴り、めまい。.
MSSの側から:。 多くの場合-不整脈。, 狭心症。, 頻脈。, 心筋 ⁇ 塞。, 血圧の顕著な低下。, 失神。, ストローク。, リスクが高い患者の血圧が過度に低下したため。; まれに-心拍の感覚。, 顔の皮膚への血のラッシュ。, 起立性低血圧。; まれ-レイノ症候群。.
実験室指標:。 多くの場合-高カリウム血症。, 血中のクレアチニンの増加。; 頻繁ではない-血中尿素の増加。, 血中ナトリウムの減少。; まれ-ヘモグロビンとヘマトクリットのレベルの増加。, 肝酵素の量の増加と血中のビリルビンの濃度の減少。.
その他:。 非常に頻繁に-無力症;しばしば-疲労の増加、胸の痛み;まれに- ⁇ 怠感。.
症状複合体についても説明します。これには、顔面充血、吐き気、 ⁇ 吐、血圧の顕著な低下が含まれます。これは、APF阻害剤と金(オーロチオマラットナトリウム)を同時に使用すると発症する可能性があります。.
レルカニジピン。
CNSの側から:。 まれ-めまい、頭痛。.
サイケから:。 まれ-眠気。.
皮膚の側から:。 まれ-発疹。.
免疫系の側から:。 非常にまれ-過敏症。.
尿器系から:。 まれ-多尿。.
筋骨格系の側から:。 まれ-筋肉痛。.
消化器系から:。 まれ-吐き気、消化不良、下 ⁇ 、腹痛、 ⁇ 吐。.
MSSの側から:。 まれに-頻脈、心拍の感覚、顔の皮膚への血の急増;まれに-狭心症;非常にまれに-失神。.
その他:。 まれに-末 ⁇ 浮腫;まれに-無力症、疲労の増加。.
Сведений о передозировке препарата отсутствуют. Предположительно, в случае передозировки может вызвать состояния, обусловленные передозировкой любого из действующих веществ.
Лерканидипин
Симптомы: периферическая вазодилатация с выраженным снижением АД и рефлекторной тахикардией, рвота.
Лечение: симптоматическое, выбор метода лечения зависит от степени передозировки и от наблюдаемых симптомов. Применяют следующие методы оказания медицинской помощи — промывание желудка, назначение высоких доз катехоламинов, фуросемида, сердечных гликозидов и плазмозаменителей, активированного угля, слабительных средств и в/в введение допамина. Также для предотвращения развития брадикардии возможно в/в введение атропина.
Эналаприл
Симптомы: основной признак передозировки — выраженное снижение АД, которое сопровождается блокадой РААС и столбняком. Также может развиться коллапс, электролитный дисбаланс, почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, учащенное сердцебиение, брадикардия, головокружение, тревога и кашель.
Лечение: симптоматическое. В тяжелых случаях рекомендуется в/в введение 0,9% раствор натрия хлорида и, если это возможно, инфузионное введение ангиотензина II и/или катехоламинов. Если симптомы передозировки развились сразу после приема препарата, то необходимо вызвать рвоту, провести промывание желудка и принять препараты из группы адсорбирующих средств или натрия сульфат.
薬はAPFとBKK阻害剤の組み合わせです。.
レルカニジピン。. 誘導ジヒドロピリジンシリーズは、心臓細胞と平滑筋細胞への膜貫通カルシウムフラックスを阻害します。. 降圧作用のメカニズムは、血管の平滑筋への直接的なリラックス効果によるものであり、その結果、OPSが減少します。. 降圧効果が長引いています。. 血管の平滑筋細胞に対する選択性が高いため、負の異方性効果はありません。.
エナラプリル。. APF阻害剤は、アンホテンジンIIの形成を抑制し、その血管測定効果を排除します。. NSSと分量を増加させることなく血圧を下げます。.
OPSを減らし、ポストロードと心臓プリロードを減らします。. 右心房の圧力と小さな循環を減らします。. グルコース、リポタンパク質の代謝、および性系の機能には影響しません。.
Не наблюдается никаких фармакокинетических взаимодействий при одновременном применении лерканидипина и эналаприла.
Лерканидипин
Всасывание. Лерканидипин всасывается полностью в ЖКТ после приема внутрь. При первичном прохождении через печень, вследствие высокого метаболизма, абсолютная биодоступность при приеме внутрь после еды составляет приблизительно 10%, при приеме натощак биодоступность уменьшается на 1/3. Биодоступность после применения лерканидипина увеличивается в 4 раза, если препарат принимается не позднее 2 ч после приема жирной пищи. Поэтому препарат следует принимать не менее чем за 15 мин до еды. Cmax лерканидипина в плазме крови наблюдается через 1,5–3 ч. Не кумулирует при повторном применении. Длительность терапевтического действия лерканидипина составляет 24 ч.
Концентрация лерканидипина в плазме крови при приеме внутрь находится не в прямо пропорциональной зависимости от дозировки (нелинейная зависимость). При приеме 10, 20 или 40 мг Cmax лерканидипина в плазме крови определялась в соотношении 1:3:8, соответственно, и AUC — в соотношении 1:4:18, что предполагает прогрессирующую сатурацию при первичном прохождении через печень. Соответственно, биодоступность увеличивается с увеличением дозы.
Распределение. Распределение лерканидипина из плазмы крови в ткани и органы происходит быстро и интенсивно. Связывание лерканидипина с белками плазмы крови превышает 98%. У пациентов с почечной и печеночной недостаточностью содержание белков плазмы уменьшено, поэтому свободная фракция лерканидипина может быть увеличена.
Метаболизм. Лерканидипин метаболизируется с помощью изофермента печени CYP3A4 с образованием неактивных метаболитов.
Введение. Препарат в неизмененном виде практически не обнаруживается в моче и каловых массах. Около 50% принятой дозы лерканидипина выводится почками, среднее значение T1/2 лерканидипина составляет 8–10 ч.
У пациентов пожилого возраста и пациентов с мягкой или умеренно выраженной почечной недостаточностью или мягкой или умеренно выраженной печеночной недостаточностью фармакокинетические параметры лерканидипина такие же, как у общей группы пациентов. У пациентов с выраженной почечной недостаточностью или у пациентов, находящихся на гемодиализе, лерканидипин выводится почками в более высоком количестве (около 70%) . У пациентов с печеночной недостаточностью (от умеренной до выраженной) системная биодоступность лерканидипина увеличена, т.к. препарат метаболизируется преимущественно в печени.
Эналаприл
Всасывание. Процент всасывания эналаприла после приема внутрь — около 60%. Cmax эналаприла в плазме крови наблюдается через 1 ч. Прием пищи не влияет на всасывание эналаприла.
Распределение. При приеме внутрь быстро гидролизуется до эналаприлата, который оказывает ингибирующее действие на АПФ. Cmax эналаприлата в сыворотке крови наблюдается через 3–4 ч после приема препарата. Связывание эналаприла с белками плазмы крови не превышает 60%.
Метаболизм. При приеме внутрь гидролизуется до основного метаболита — эналаприлата.
Выведение. Около 40% эналаприла в виде эналаприлата и около 20% неизмененного эналаприла выводится почками.
У пациентов с почечной недостаточностью длительность воздействия эналаприла и эналаприлата увеличена.
У пациентов с мягкой или умеренно выраженной почечной недостаточностью (Cl креатинина — 40–60 мл/мин) при приеме 5 мг эналаприла 1 раз в сутки, стадия плато AUC эналаприлата удвоена по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина ≤30 мл/мин) AUC увеличивается примерно в 8 раз. В такой стадии почечной недостаточности T1/2 эналаприлата увеличивается при многократном приеме эналаприла малеата и время достижения стадии плато AUC замедляется. Эналаприлат может быть удален из общего кровотока посредством гемодиализа. Диализный клиренс составляет 62 мл/мин.
- Гипотензивное средство комбинированное (ангиотензин-превращающего фермента ингибитор + блокатор кальциевых каналов) [Ингибиторы АПФ в комбинациях]
- Гипотензивное средство комбинированное (ангиотензин-превращающего фермента ингибитор + блокатор кальциевых каналов) [Блокаторы кальциевых каналов в комбинациях]
利尿薬、ベータ、α-アドレノブロケーターなど、同じ効果を持つ他の薬物と併用すると、薬物の降圧効果を高めることができます。. さらに、関節の使用に対して以下の効果が観察されます。.
レルカニジピン。
この薬は、ケトコナゾール、イトラコナゾール、レディトロマイシンなどのCYP3A4阻害剤と組み合わせて、シクロスポリンとグレープフルーツジュースと併用することはできません(血中濃度を上げ、降圧効果を増強します)。.
テルフェナジン、アステミゾール、クラスIII抗不整脈薬などの薬を服用している間は注意が必要です(例:. アミオダロン)とチニジン。. 抗けいれん薬との同時摂取(例:. フェニトイン、カルバマゼピン)およびリファマイシンは、レルカニジピンの降圧効果の低下につながる可能性があります。.
ジゴキシンは、ジゴキシン毒性の臨床症状を特定するために注意深く監視する必要があります。.
ミダゾラムと一緒に薬を服用すると、消化管でのレルカニジピンの吸収が増加し、吸収率が低下します。.
メトプロロールは、レルカニジピンのバイオアベイラビリティを50%低下させます。.
1日あたり800 mgの用量のシメチジンは、血清中のレルカニジピンの含有量と濃度に大きな変化をもたらすことはありませんが、そのような組み合わせでは、特別な注意が必要です。. 高用量のシメチジンでは、レルカニジピンのバイオアベイラビリティ、したがってその降圧効果が増加する可能性があります。.
フルオキセチンは、レルカニジピンの薬物動態に影響を与えません。. シンバスタニンを用いた薬を服用する場合は、朝に服用し、夕方にシンバスタチンを服用してください。. ワルファリンと同時にレルカニジピンを投与しても、後者の薬物動態には影響しません。.
エナラプリル。
カリウム塩、カリウム節約利尿薬(スピロノラクトン、トリアムテレン、エプレリエノン、アミロリド)、APF阻害剤、アンジオテンシンII受容体の ⁇ 抗薬、NSAID、ヘパリノーマ(低分子量または非フラクター化)、シクロポロスポリンを併用した薬物の同時摂取。.
リチウム塩と一緒に使用することもお勧めしません(そのような組み合わせが必要な場合は、血漿中のリチウム濃度を注意深く監視します)。.
抗糖尿病薬(経口薬とインスリン薬の両方)を同時に摂取すると、治療の最初の週に低血糖症を発症する可能性があります。.
利尿薬(ペトラルとチアジド)はCROの低下を引き起こし、薬物による治療中に血圧が著しく低下するリスクを高める可能性があります。.
NPVを長期間使用すると、APF阻害剤の降圧効果が低下する可能性があります。. NPVとAPF阻害剤(エナラプリル)の両方が血中カリウム値の増加に寄与し、腎機能障害を引き起こす可能性があります。.
バックロフェンは降圧効果を高めます。.
シクロスポリンは高カリウム血症のリスクを高めます。.
エタノールはAPF阻害剤の降圧効果を高めます。.
三環系抗うつ薬/神経遮断薬/一般的な麻酔薬/麻薬性鎮痛薬は、血圧をさらに低下させる可能性があります。.
コルチコステロイド(アディソン病の代替療法としてのヒドロコルチゾンを除く)は、降圧効果(体液遅延とそれに続くJCCの増加)を低下させます。.
他の低血圧手段との併用は、エナラプリルの降圧効果を高めることができます。.
ニトログリセリンと他の硝酸塩および血管拡張剤との併用は、血圧のさらなる顕著な低下につながります。.
アロプリノール、細胞増殖抑制剤、免疫抑制剤、全身性コルチコステロイド、プロカインアミドは、白血球減少症のリスクを高める可能性があります。.
制酸剤は、APF阻害剤のバイオアベイラビリティを低下させるのに役立ちます。. 症状模倣は降圧効果を減らすことができます。.
アナラプリルは、アセチルサリチル酸と同時に使用できます(凝集防止剤として)。.
薬物金(オーロチオマラートナトリウム)と同時使用すると、副作用の発現が可能です。.