Combiderm

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医学的レビュー

Laura Arias

最終更新 2025/12/22

このページは、公式な医療情報源から収集された、一般的で参考レベルの情報を提供しています。これは、専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。健康に関する判断を行う際には、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

Combidermの概要

コンビダームの分類と薬剤の種類について

コンビダーム(Combiderm)は、皮膚塗布用の多成分配合剤であり、薬理学的には「3群併用剤(トリプル・クラス・エージェント)」に分類される固定用量製剤です。本剤は、一般的にクリームまたは軟膏といった外用剤の形態をとっており、複数の有効成分を同時に皮膚(経皮)へ届けることを目的としています。薬理学的研究に裏付けられたこの配合は、炎症と感染が混在する複雑な皮膚疾患に対し、広範な治療的有用性を持つことが臨床的に認められています。成分の一つであるプロピオン酸ベクロメタゾンなどのコルチコステロイド成分は、顕著な抗炎症効果を目的として配合されている第2世代の合成グルココルチコイドです。

成分構成:コンビダームにおける有効成分の組み合わせ

本剤の処方には、合成および半合成由来の8種類の主要な治療化合物が凝縮されており、その内訳は以下の通りです。糖質コルチコイド(ステロイド)としてプロピオン酸ベクロメタゾンプロピオン酸ベタメタゾンフルオシノニドを含み、抗真菌薬としてクロトリマゾール(アゾール系)とナイスタチン(ポリエン系)、そして抗生物質として硫酸ゲンタマイシン(アミノグリコシド系)、硫酸ネオマイシングラミシジン(ポリペプチド系)が配合されています。この広範な組み合わせにより、一般的な皮膚病原体に対して非常に幅広い有効性を発揮します。2つの異なるクラスの抗真菌薬と3種類の抗生物質を組み込んでいる点は、他の多くの単純な配合剤とは異なる本剤特有の差別化された特徴であり、より広範な微生物へのカバーを可能にしています。

全般的な目的:コンビダームがもたらすメリット

コンビダーム製剤の全体的なメリットは、炎症を同時に緩和しながら、併発している微生物病原体を除去または抑制することにあります。この配合剤は、重度の痒み、腫れ、赤みとともに、微生物の関与が疑われる、あるいは確認されている臨床状況において具体的に使用されます。炎症と感染が本質的に結びついている複雑な皮膚の状態に対し、単一の薬剤で標的を絞った介入を可能にすることで、効率的な治療プロファイルを提供します。

Combidermで起こり得る副作用

副作用の可能性と安全に関する情報

コンビダームのような3群併用外用剤の安全性プロファイルは、塗布部位に現れる「局所的な皮膚反応」と、有効成分が吸収されることで起こり得る「全身的な影響」の2つに分類されます。


頻度別に分類される有害反応

規制文書において「一般的(Common)」と分類され、最も頻繁に報告される反応は塗布部位で発生するもので、これには、そう痒感(かゆみ)灼熱感(ヒリヒリする感じ)刺痛(チクチクする痛み)、および局所的な刺激感が含まれます。頻度は低くなりますが「不定期(Uncommon)」な反応として、コルチコステロイド成分に関連する皮膚萎縮(皮膚が薄くなる)線条(ストレッチマーク)毛細血管拡張(クモ状静脈)が見られることがあります。


全身におよぶ深刻な安全上の懸念

通常は「稀(Rare)」ではあるものの、全身への吸収に関連する深刻な懸念として文書化されている有害反応があります。これらは「内分泌系障害」に該当し、主に視床下部・下垂体・副腎皮質(HPA)系機能の抑制や、クッシング症候群の兆候のリスクが含まれ、特に長期間の使用や広範囲への塗布において注意が必要です。また、抗生物質成分(アミノグリコシド系)に関しては、有意な全身吸収が起こった場合に、頻度は低いものの耳毒性(聴覚障害)腎毒性(腎機能障害)を引き起こす可能性が報告されています。


対象者および露出状況に関連する安全上のパターン

安全性に関する文書では、小児は体重に対する皮膚表面積の割合が大きいため、全身毒性に対する感受性がより高いことが強調されています。深刻な全身的影響や局所的な皮膚萎縮のリスクは、使用期間の長さ塗布範囲の広さ、および密封法(包帯やラップ等による密封)の使用と明確に関連しています。公式に記載されている制限事項には、顔面、まぶた、および吸収率の高い部位への塗布を避けることが含まれており、これらの行為は安全性に関するリスクを高めるとされています。

過量投与および緊急時の対応

コンビデルムの過量使用と受診の目安

過量使用は主に、外用ステロイド成分の過剰または長期使用に伴う全身毒性のリスクとして扱われています。

報告されている過量使用の症状

外用ステロイドの過剰吸収は、全身的な影響を及ぼす可能性があります。報告されている主な影響は以下の通りです。

  • 高コルチゾール血症: クッシング病に関連する臨床症状。
  • 二次性副腎不全: 視床下部・下垂体・副腎系(HPA軸)の抑制。これにより、必要なホルモン産生が不足する可能性があります。

これらの全身への影響は、通常、薬剤への曝露を是正することで回復可能(可逆的)であると考えられています。

必要な緊急措置

過量使用への対処については、以下の2段階のアプローチが取られます。

  1. 使用の中止: 過剰吸収の兆候や重篤な副作用が現れた場合は、直ちに使用を中止してください。
  2. 対症療法: 過量使用に対しては、現れている特定の症状に基づいて治療を行う必要があります。副腎不全に対しては、補充療法が必要になる場合があります。

至急受診すべき目安: 長期または過剰な塗布の後に、全身毒性の兆候(重度の腫れ、急激な体重増加、または副腎の問題に関連する異常な倦怠感など)が疑われる場合は、直ちに医師の診察を受けてください。使用を中止した後も刺激や感作が発生し、持続する場合も、適切な治療介入が必要となるため、医療提供者に相談してください。

Combidermの治療上の用途

コンビダームの主な用途とメリット

コンビダームは、複数の要因が組み合わさって発生する炎症性または刺激性の状態を伴う皮膚疾患に対し、外用治療薬として一般的に使用されています。本剤は、顕著な不快感を伴う場面など、補完的な対症療法としてのサポートが必要とされる幅広い領域で適用されています

この薬剤は、症状が一時的に強まる時期を特徴とする疾患において広く用いられており、主に真菌(カビなど)や細菌による皮膚感染症、およびアレルギーや刺激物による皮膚の炎症などの疾患を対象としています。公的な医薬品情報においても、これらの多角的な要因が関与する皮膚疾患が本剤の治療の焦点であることが確認されています。

また、日常生活を妨げるような激しい症状や複合的な症状に対処する際にも役立ちます。これには炎症や刺激状態、および身体的な不快感に関連する症状が含まれます。このような複合的なアプローチは、全体的な症状負担を軽減するための対症療法の一部となり、複雑な症状が日常生活に及ぼす影響を和らげることに寄与します

「この治療は、症状が強く現れる困難な時期に患者を支え、快適さを向上させることに貢献します。」

クイックファクト:複雑な症状に対する対症療法のサポート コンビダームは、炎症と潜在的な微生物の問題の両方に対処するために必要に応じて適用され、症状が強まる時期における不快感の軽減と、快適性の向上に寄与します

使用適格性および使用上の制限

使用の適格性:コンビデルムを使用できる方とできない方

適格性の範囲

  • 使用が認められている対象: 本剤の適応は、17歳以上の成人です。
  • 使用が推奨されない対象: 17歳未満の小児、およびおむつ皮膚炎(おむつかぶれ)のある患者への使用は推奨されません。
  • 禁忌(使用してはいけない方): プロピオン酸ベタメタゾン、クロトリマゾール、その他のステロイド剤、またはイミダゾール系薬剤に対して既知の過敏症がある方。皮膚のウイルス感染症(ヘルペス、水痘など)または皮膚結核のある患者。
  • 年齢に関する規定: 17歳未満の子供については、全身毒性(視床下部・下垂体・副腎軸の抑制)のリスクが高まるため、推奨されていません。高齢者の使用に際しては、既存の皮膚萎縮の可能性があるため、注意が必要です。
  • 特定の疾患に関する規定: 肝機能障害または糖尿病のある患者では、ステロイド成分の全身吸収が増加したり、血糖値に影響を及ぼしたりする可能性があるため、注意が必要です。
  • 妊娠・授乳中の適格性: 妊娠中の安全性は確立されていません。授乳中については使用が制限されており、乳房への塗布は避ける必要があります。
  • 使用に関する制限: 広範囲の部位密封法(ODT)、または傷のある皮膚への使用は制限されており、特別な注意を要します。

適格性の分類

公的文書では、使用の適格性は、禁忌(絶対的禁止)、推奨されない(強い制限)、注意して使用(条件付き制限)、確立されていない(承認のためのデータ不足)という区分で定義されています。これらの制限事項は、主に強力な外用ステロイド成分による全身吸収のリスクに基づいて定められています。


最終的な適格性構造

公式な適格性に関する声明:

  • 成分に対する既知の過敏症がある場合は禁忌です。
  • 17歳未満の子供、またはおむつかぶれの治療には推奨されません
  • ウイルス感染症(ヘルペス、水痘など)のある患者への使用は禁忌です。

適格性プロファイル全体との関連性:

規制上の指針では、特定のアレルギーやウイルス性皮膚感染症がある場合を使用禁止としています。小児や妊娠・授乳中の方については、安全性が確立されていないことや、強力な外用ステロイドに伴う全身的リスクを軽減するために特定の予防措置が必要であることを理由に、使用を制限しています。

他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

相互作用の相関図:他の医薬品および製品との相互作用 — コンビダームに関する公式規制情報


相互作用の範囲

相互作用が文書化されている医薬品カテゴリー: シトクロムP450 3A4(CYP3A4)酵素系の強力な阻害剤、他のアミノグリコシド系抗生物質(外用または全身投与)、腎毒性を引き起こす可能性のある薬剤(例:シスプラチン)、および耳毒性を引き起こす可能性のある薬剤(例:強力な利尿薬)が挙げられます。

具体的に特定されている薬剤: 強力なCYP3A4阻害剤として、リトナビルやコビシスタットが明示されています。

相互作用のメカニズム: ラベルの記載に基づくと、代謝の阻害によるコルチコステロイドのクリアランス(体内からの消失速度)の低下や、腎毒性および耳毒性の相加的なリスクの増加がメカニズムの基盤となっています。

特定の対象者に関する相互作用の注意点: 小児患者は全身吸収の可能性が高いため、相互作用に関連する全身的な影響を受けるリスクが増大します。また、腎機能障害のある患者は薬剤のクリアランスが低下しているため、有意な吸収が起こった場合にアミノグリコシド毒性のリスクが高まります。

相互作用に関連する制限事項: 他の腎毒性または耳毒性のある薬剤との同時投与は避けることとされています。

相互作用の分類(ハイレベル)

相互作用の重症度分類: 公式文書において、これらの併用は「注意して使用」または「併用を避ける」べき事項として分類されています。これは配合成分に関する政府の処方情報および製品特性概要に基づいています。

相互作用が発生する状況的制約: 相互作用の程度は全身吸収の度合いに依存します。長期間の使用、広範囲への塗布、または密封法(ODT)下での使用によって成分の吸収量が増加し、リスクが高まることが定義されています。

構成された相互作用の構造

公式な相互作用に関する声明: 強力なCYP3A4阻害剤との併用は、クリアランスを低下させることで、コルチコステロイド成分への全身曝露を増加させる可能性があります。また、他の腎毒性または耳毒性のある薬剤との同時使用は、アミノグリコシド成分が有意に全身吸収された場合に、相加的な毒性のリスクを高める結果を招くおそれがあります。さらに、全身的な相互作用の可能性は、全身吸収率が高い小児患者において増大することが公式に指摘されています。

相互作用プロファイル全体の総括: 規制文書は、本剤の成分が全身循環に到達し、確立された薬物動態学的・薬力学的相互作用を引き起こす可能性に基づいて相互作用の構造を定義しています。このプロファイルでは、薬剤クリアランスの低下や毒性の相加といった公式に記述された結果を考慮し、強力な代謝阻害剤や既知の臓器毒性を持つ薬剤との併用が制限されています。

作用機序

炎症を調節する分子標的への作用

コンビダームの成分の一つであるベタメタゾンは、細胞内にある糖質コルチコイド受容体に結合することで作用します。この相互作用によって生体内の炎症に関わる遺伝子発現が調節され、サイトカインプロスタグランジンといった炎症性メディエーター(炎症を引き起こす物質)の産生が抑制されます。その生理的な結果として、血管収縮が促され、血管透過性が調節されることで炎症反応が鎮まります。

真菌の構造的完全性の阻害

クロトリマゾール成分は、真菌特有の代謝系に働きかけます。具体的には、真菌の細胞膜の重要な構成要素であるエルゴステロールの合成に必要な酵素を阻害します。この合成プロセスの妨げによって細胞膜の構造が損なわれ、細胞内部の物質が漏出する原因となります。これにより、真菌の複製が干渉され、構造的な完全性が失われます。

細菌の蛋白質合成の阻害

ゲンタマイシン成分は、感性のある細菌の30Sリボソーム亜粒子に結合することでその効果を発揮します。この分子レベルでの干渉は蛋白質の翻訳プロセスを混乱させ、細菌の成長と生存に不可欠な蛋白質が機能不全の状態で生成される結果を招きます。生理的な帰結として、細菌の複製は急速に停止し、死滅に至ります。

複合的な生理学的調節作用

本剤の作用機序は、生体反応の調節と、2種類の微生物(真菌および細菌)の阻害という、明確に異なる作用から構成されています。ステロイド成分が生体の細胞反応(炎症の軽減と血管透過性の調整)に影響を与えるのと同時に、クロトリマゾールによる抗真菌作用とゲンタマイシンによる殺菌作用が並行して行われます。これら一連の作用が統合されることで、生体のシグナル伝達経路と、対象となる微生物の完全性および増殖能力の両方に働きかけます。

用法・用量に関する情報

コンビダームの使用方法:公式な投与ガイドライン

コンビダームは、皮膚に直接塗布する経皮投与用のクリームまたは軟膏として処方されており、外用専用であることが厳格に定められています。その投与プロトコルは規制文書によって精密に定義されており、使用量、頻度、および使用期間について明確な制限が設けられています。

投与の範囲と制限

標準的な用法では、患部およびその周囲の皮膚に薄い膜を作るように、通常は朝と晩の1日2回、優しく塗り広げることとされています。使用総量は、公式に定められた上限である週に45g以内を遵守するよう規定されています。また、目、口、または膣内への使用は禁止されており、顔面脇の下への塗布も制限の対象となっています。

使用期間と条件

本剤の使用は短期間の治療に限定されています。体部白癬(ぜにたむし)や股部白癬(いんきんたむし)などの疾患では、治療期間は2週間を超えないものとされています。足白癬(水虫)の場合は、最大4週間までと制限されています。また、重要な手順上の条件として、包帯やプラスチックラップなどを用いた密封法(密封包帯法)で使用してはならないことが定められています。

特定の対象者における規則

小児に対する本剤の安全性および有効性は一般的に確立されていません。公式の指示では、小児への長期間にわたる連続的な外用療法を避けることが推奨されています。また、高齢者に多く見られる皮膚の菲薄化(薄くなった皮膚)に塗布する場合にも注意が必要です。もし、推奨される初期期間(部位に応じて1週間または2週間)が経過しても臨床的な改善が見られない場合は、公式プロトコルにより投与を中止し、再評価を行うことが求められています。

最新の臨床エビデンス

コンビデルム:近年の臨床エビデンス

本セクションでは、コンビデルムが痛みに及ぼす影響を調査した研究成果の概要を記載します。主な研究は、変形性関節症(OA)の管理における本剤の使用に焦点を当てて行われています。

主要な研究結果

研究の多くは、変形性関節症(OA)患者において、コンビデルムが関節機能の改善や炎症の変化に関連しているかどうかを確認することを主な目的としています。これらの研究では、中等度から重度の痛みに対する本剤の使用について調査が行われました。

主要な研究は主にランダム化比較試験(RCT)であり、プラセボ群と比較した治療群の差に関する知見が報告されています。重要な知見として、疼痛スコアにおける有意な差が確認されており、その差が観察されるタイミングについても調査が行われました。評価指標には、WOMAC疼痛サブスケールや、患者による疾患活動性の全般的評価などが頻繁に用いられています。

安全性と忍容性

安全性データは、主にランダム化比較試験(RCT)および長期非盲検継続投与試験における有害事象の報告を通じて収集されました。研究結果には、報告された有害事象の性質がまとめられています。

有害事象により試験を中止した参加者の割合が記録されていますが、急な投与中止(離脱)時の安全性については、研究では評価されていません。また、研究対象には高齢者が含まれており、試験への参加基準において腎機能が考慮すべき要素であったことが報告されています。

他の治療法との比較

第3相試験では、痛みに関連する機能障害の軽減効果について、本剤と他の非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)との比較が行われました。これらの研究では、日常生活への影響を測定するために、患者報告アウトカム(PRO)が活用されています。

研究によって評価期間は異なりますが、なかには6週間の期間にわたって調査したデータも含まれています。総じて、得られたエビデンスは、変形性関節症(OA)管理におけるコンビデルムの位置付けを検討する上での判断材料として考慮されています。

よくある質問(FAQ)

コンビデルムに関するよくある質問(FAQ)


Q:使用開始後、どのくらいで効果が現れますか?

規制情報によると、たとえ早期に症状の改善を感じた場合でも、指示された全期間にわたって治療を継続する必要があります。製品ラベルには、疾患の種類にもよりますが、通常1週間から2週間以内に臨床的な改善が見られない場合、医療専門家が治療計画を再評価する必要があると記載されています。


Q:コンビデルムの使用に関連する重篤な副作用はありますか?

公的文書では、ステロイド成分の吸収に関連する全身的な安全性への懸念が挙げられています。これらの潜在的なリスクには、特に長期間の使用や広範囲への塗布による視床下部・下垂体・副腎(HPA)軸の抑制や、クッシング症候群の症状が含まれます。さらに、抗生物質成分が大量に吸収された場合、頻度は低いものの、耳毒性(聴覚障害)や腎毒性(腎障害)を引き起こす可能性が文書化されています。


Q:コンビデルムは免疫系に影響を与えますか?

公式文書において、ベタメタゾン成分は遺伝子発現に影響を及ぼし炎症メディエーターを抑制することで、体内の炎症反応を調節すると説明されています。この作用の主な目的は、皮膚の炎症と血管透過性を減少させることにあります。


Q:使用中に再受診は必要ですか?

公式なプロトコルでは、推奨される治療期間を遵守しても皮膚の状態に臨床的な改善が見られない場合、投与を中止しなければならず、医療専門家による再評価が必要であると定められています。


Q:承認された適応症に対する効果については、どのような研究結果がありますか?

規制文書には、足白癬(水虫)、いんきんたむし、ぜにたむしなどの特定の白癬菌感染症に対する有効性を確立するために用いられた臨床試験の要約が含まれています。これらの試験では、プラセボや単剤成分と比較して、良好な治療効果が示されました。


Q:どのような研究がコンビデルムの使用を裏付けていますか?

製品の承認と使用を裏付ける有効性および安全性データは、通常、適切に管理された臨床試験から得られています。これらには、薬剤の効果を個別の成分やプラセボと比較検討したランダム化比較試験(RCT)などが含まれます。


Q:使い始めに少しピリピリとした刺激を感じることはありますか?

公式な安全性情報では、塗布部位における灼熱感、ピリピリ感、掻痒感(かゆみ)、刺激感などの局所反応が「一般的」な副作用として分類されています。


Q:使用を中止する主な理由にはどのようなものがありますか?

規制上の文脈で記録されている中止理由には、規定の期間内に皮膚感染症が消失・改善しない場合、症状が悪化した場合、または専門家による評価が必要な副作用が生じて使用を中止せざるを得ない場合などが含まれます。


Q:コンビデルムは長期間使用できますか?

規制文書では、コンビデルムの使用は短期間の治療に限定されており、感染部位に応じて通常2週間から4週間とされています。強力なステロイド成分による副腎抑制などの深刻な全身的リスクが確立されているため、長期間の連続使用は推奨されていません。


Q:成分に対してアレルギー反応が出ることはありますか?

規制文書によると、有効成分(ステロイド、抗真菌薬、抗生物質成分)または他のイミダゾール類などの関連化合物に対して、過敏症やアレルギー歴がある方への使用は公式に禁忌(禁止)とされています。


Q:子供に使用する際の注意点はありますか?

17歳未満の小児への使用は、公式に推奨されていません。これは、子供は薬剤を全身に吸収しやすく、HPA軸抑制などの深刻な副作用のリスクが高いため、強い制限が設けられています。


Q:なぜ公式文書には特定の疾患しか記載されていないのですか?

規制文書では、臨床試験を通じて製品の安全性と有効性が確立・実証された特定の疾患を「承認された適応症」として定義しています。これは、ベネフィットがリスクを上回る条件下で薬剤が使用されることを確実にするための標準的な規制手順です。


Q:細菌や真菌(カビ)の感染症に使用できますか?

コンビデルムは抗真菌成分と抗生物質成分を含む配合剤であり、感受性のある細菌や真菌の病原体とともに生じている炎症に対処することを目的としています。ただし、ウイルス(ヘルペスや水痘など)による一次的な皮膚感染症への使用は、公式文書で禁忌とされています。


Q:気分や睡眠に影響を与えることはありますか?

公式な製品情報には、気分や睡眠の変化が典型的な副作用として明記されているわけではありません。記録されている最も深刻な全身的リスクは内分泌系に関連するものであり、これが全身の生理機能と複雑に関連しています。


Q:単一成分のクリームとは何が違うのですか?

コンビデルムは、ステロイド、抗真菌薬、抗生物質の3つの異なる種類の治療成分を含む「固定用量の3成分配合剤」に分類されます。対照的に、単一成分のクリームには有効な治療成分が1種類のみ含まれています。


Q:使用を中止したときに症状が再燃(フレアアップ)することはありますか?

規制文書では、強力なステロイドを長期間継続して使用した後に突然中止すると、副腎抑制に関連する症状が生じる可能性があると警告しています。また、治療を途中でやめてしまうと、元の感染症が再発したり悪化したりするリスクが高まります。


Q:クリームや軟膏の色や質感はどのようなものですか?

公式文書によると、本剤は不透明な白またはオフホワイトの外用剤(クリームまたは軟膏)です。添加物の処方によって若干異なる場合があります。


Q:血糖値に影響を与えることはありますか?

ステロイド成分が全身に吸収される可能性があるため、糖尿病の方は注意が必要です。吸収が起こった場合、この種の薬剤は血糖値に影響を及ぼす可能性があります。


Q:使用部位の毛が濃くなることはありますか?

規制文書には、塗布部位で起こり得る変化として皮膚の萎縮や妊娠線などが挙げられています。外用ステロイド剤の副作用として多毛症(過剰な毛の成長)が知られていますが、すべての製品ラベルに明示されているわけではありません。


Q:有効成分以外の添加物の役割は何ですか?

添加物(賦形剤)は、直接的な治療効果を持たない成分です。製品の質感を整え、安定性を維持し、有効成分を効果的に皮膚へ届けるために配合されています。


Q:承認までにどのような試験が義務付けられていますか?

承認前には、製品の安全性と有効性を示す包括的な臨床試験が規制当局によって求められます。これらの試験は、実施基準(GCP)を遵守し、比較データや有害事象の完全な報告を含める必要があります。


Q:クリームと軟膏で違いはありますか?

公式情報により、本剤にはクリームと軟膏の両方の形態があることが確認されています。一般的に、軟膏の方が密封性が高く、クリームと比較して吸収が高まる可能性があることが皮膚科学的に知られています。


Q:デリケートな部位に使用できますか?

公式なガイダンスには、透過性が高い部位や敏感な部位への使用を控えるよう特定の制限があります。顔面、脇の下、鼠径部への使用は、全身吸収のリスクや皮膚の菲薄化(薄くなること)などの局所的な副作用を避けるため、明示的に制限されています。

Combidermの保管および廃棄方法

コンビデルムの保管および廃棄方法

外用剤であるコンビデルムは、配合成分の安定性を維持するために、特定の規制条件に従って保管する必要があります。公的な保管温度は20°C〜25°C(68°F〜77°F)であり、これは標準的な室温の基準に準拠しています。また、本剤は凍結と過度の高温の両方から保護する必要があります。

保管要件 公的な条件
温度 20°C〜25°Cで保管してください
取り扱い 凍結を避けること、容器を密閉して保管すること
保護 子供の目や手の届かない場所に保管してください

未使用の薬剤や期限切れの薬剤は、地域の規制に従うか、地域の薬回収プログラムを通じて廃棄してください。環境保護のため、ラベルに記載された廃棄手順で特別に許可されている場合を除き、本剤を排水口やトイレに流さないでください

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

Combidermに相当します:

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