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Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日：26.06.2023
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エチニルエストラジオール、レボノルゲストレル
避妊、月経周期の機能障害（痛み、月経困難症を含む）。
インサイド. 錠剤は、少量の水で、ほぼ同じ時間に毎日、パッケージ（ブリスター）に示された順序で服用する必要があります。 21日間連続して一日一錠を取ります。 次のパッケージから錠剤を服用することは、錠剤を服用する7日間の休憩の後に始まり、その間に通常離脱出血がある。 月経出血は通常最後の丸薬を取った後2-3日目に始まり、新しいパッケージからのタブレットの取得の開始まで終わらないかもしれません。
Triquilarを取り除くには、どのように®
前月に任意のホルモン避妊薬を服用していない場合。 トリキラーを利用する® それは月経周期の1日目（すなわち、月経出血の最初の日）に始まります。 月経周期の2-5日目に服用を開始することは許されていますが、この場合、最初のパッケージから錠剤を服用してから最初の7日間に避妊のバリア
他のｃｏｃ、ヒリング、またはヒパッチから切り替えるとき。 トリキラル語の利用を開始することが好ましい® 前のパッケージから最後の活性錠剤を服用した翌日であるが、通常の7日間の休憩の翌日（21錠を含む薬物の場合）または最後の不活性錠剤（パッケージに28錠を含む薬物の場合）を服用した後よりも遅くなることはありません。 トリキラーを利用する® それは、膣リングまたはパッチの除去の日に開始されるべきであるが、新しいリングを挿入するか、または新しいパッチを適用する日より遅くない。
プロゲスチンのみを含む避妊薬からの移行において («ミニピリ»、注射可能な形態、インプラント）、またはプロゲストゲン解析の子房内室（mirena）と®). 女性性は"ミニピリ"からtriquilarに切り替えることができます®任意の日（休憩なし）、ゲスターゲンを用いたインプラントまたは子宮内避妊薬から—その除去の日、注射形態から-次の注射が行われるべき日から。 すべての場合において、丸薬を服用してから最初の7日間に避妊の追加のバリア法を使用する必要があります。
妊娠の最初の学期の中絶後。 女性はすぐに薬を服用することができます。 この状態が満たされた場合、女性は追加の避妊保護を必要としません。
妊娠の第二期に出産または中絶後。 女性が母乳育児をしていない場合、または妊娠第二期の中絶後に、配達後21-28日目に薬を服用することをお勧めします。 レセプションが後で開始される場合は、丸薬を服用してから最初の7日間に避妊の追加のバリア方法を使用する必要があります。 しかし、性的contの間、Triquilar人を利用する前に® 妊娠は除外されるべきであるか、最初の月経を待つ必要があります。
逃した丸薬を取ること
薬物の服用の遅れが12時間未満であれば、避妊保護は低下しない。 女性はできるだけ早く丸薬を取るべきであり、次のものは通常の時間に服用される。
錠剤の服用の遅れが12時間を超えた場合、避妊保護が軽減される可能性があります。 あなたがスキップするより多くの丸薬、およびより近いあなたが7日間の丸薬休breakにスキップするほど、あなたは妊娠する可能性が高くなりまこの場合、次の二つの基本的なルールに従うことができます:
-薬は7日以上中断すべきではありません,
-視床下部-下垂体-卵巣調節の適切な抑制を達成するためには、7日間の連続錠剤投与が必要です。
したがって、以下の推奨事項を行うことができる:
薬を服用した最初の週。 女性は、覚えているとすぐに最後に逃した丸薬を服用する必要があります（たとえそれが同時に二つの丸薬を服用することを意味していても）。 次の錠剤は通常の時間に服用されます。 さらに、避妊の障壁の方法（コンドームのような）は次の7日間使用されるべきです。 性交が丸薬をスキップする前に一週間以内に行われた場合は、妊娠の可能性を考慮する必要があります。
薬を服用しての第二週。 女性は、覚えているとすぐに最後に逃した丸薬を服用する必要があります（たとえそれが同時に二つの丸薬を服用することを意味していても）。 次の錠剤は通常の時間に服用されます。 女性が最初に見逃された丸薬の前に7日間正しく丸薬を服用した場合、追加の避妊措置を使用する必要はありません。 さもなければ、二つ以上の錠剤をスキップするときと同様に、避妊のバリア方法（例えば、コンドーム）を7日間使用する必要があります。
薬を服用の第三週。 減らされた信頼性の危険は丸薬を取ることの次の壊れ目が避けられない原因である。 女性は以下の二つの選択肢のいずれかを厳密に遵守する必要があります。 同時に、最初の逃した丸薬の前の7日間に、すべての丸薬が正しく服用された場合、追加の避妊方法を使用する必要はありません:
1. 女性は、覚えているとすぐに最後に逃した丸薬を服用する必要があります（たとえそれが同時に二つの丸薬を服用することを意味していても）。 以下の錠剤は、現在のパッケージからの錠剤がなくなるまで、通常の時間に服用されます。 すぐに次のパッケージから錠剤を服用し始めるべきです。 あなたが第二のパッケージから丸薬を使い果たすまで、離脱出血はほとんどありませんが、丸薬を服用している間、強度の様々な程度の出血（スミアからブレークスルーまで）があるかもし
2. 女性ができるものを止め薬、現在のパッケージです。 その後、彼女は丸薬をスキップする日を含めて7日間休breakし、新しいパッケージから丸薬を服用し始めるべきです。 女性が丸薬を服用しなかった場合、レセプションの休憩中に離脱出血がない場合は、妊娠を除外する必要があります。
胃腸障害のための推奨事項
女性が錠剤を服用してから3-4時間以内に嘔吐または下痢を起こした場合、吸収が不完全であり、追加の避妊措置を講じる必要があります。 このような場合、錠剤をスキップするときは、推奨事項に従う必要があります。
月経様出血の発症の日を変える
月経様出血の発症を遅らせるために、女性はTriquilar薬の別のパッケージから最後の10表（12から21までの数字の下）を使用して薬を服用し続けるべきである® レセプションから休憩を取ることなく。 したがって、サイクルは、第二のパッケージの終了まで最大10日間延長することができます。 第二のパッケージから薬を服用することの背景に対して、女性はスポッティングまたは画期的な子宮出血を有する可能性がある。 トリキラルの定義的な取り込み® それからそれは丸薬を取ることの通常の7日間の壊れ目の後で再開します。
月経出血の始まりの日を別の曜日に移動するために、女性は希望する日数のために丸薬を服用する次の休憩を短くする必要があります。 間隔が短いほど、離脱出血がなく、第二のパッケージから丸薬を服用している間にスポッティングまたは突破口出血を続けるリスクが高くなります（月経出血の発症を遅らせたい場合と同じように）。
個々の患者グループのための追加情報
子どもやティーンエイジャー
薬トリキラー® 排卵サイクルの確立の前に禁忌。
閉経後の女性の患者
該当しない。 薬トリキラー® その後、プロティプリントを行った。
肝臓の障害を有する患者
薬トリキラー® 肝機能検査が正常に戻っていない限り、重度の肝疾患を有する女性には禁忌である。
腎障害のある患者。 薬トリキラー® 腎臓障害の患者では特に研究されていませんでした。 利用可能なデータは、そのような患者における投薬レジメンの修正を示唆していない。
インサイド.
いつ、どのように薬を服用するか
水疱には21錠が含まれています。 各糖衣錠は、それが取られるべき曜日でマークされています。
少量の水で毎日同時に丸薬を服用してください。 すべての21の丸薬が取られるまで矢印の方向に従ってください。 次の7日間—薬を服用する際の休憩。 月経（離脱出血）は、これらの7日以内に開始する必要があります。 それは通常、最後の糖衣錠を服用してから2-3日後に始まります。
7日間の休憩（8日目）の後、出血がまだ止まっていなくても、次のパッケージから丸薬を服用し始めます。 これは、あなたが常に週の同じ日に新しいパッケージを開始する必要があり、毎月撤退出血が週の同じ日にほぼ発生することを意味します。
コンビーの最初のパッケージを受け取る®
前月にホルモン避妊薬を使用しなかった場合
コンビーの受信を開始します® サイクルの1日目、すなわち月経出血の1日目に。 対応する曜日でマークされている糖衣錠を取ります。 その後、順番に薬を服用してください。 月経周期の2-5日目に服用を開始することもできますが、この場合、最初のパッケージから丸薬を服用してから最初の7日間に追加の避妊法を使用
他の併用経口避妊薬から切り替えるとき
受け取りコンビ® 併用経口避妊薬の現在のパッケージの最後の錠剤が服用された翌日から始めることができます（すなわち、錠剤を服用する際に休憩することなく）。 現在のパッケージを含む28個のテーブル動作しませんので楽くさい受信combee.® 最後のものを取った翌日 アクティブ 薬だ 女性がそれがどの丸薬であるかわからない場合は、医師に尋ねるべきです。 あなたはまた、後でそれを取ることを開始することができますが、レセプションでの通常の休憩（21錠を含む薬物の場合）または最後の不活性錠剤（パッケージに28錠を含む薬物の場合）を服用した後の翌日よりも遅くなることはありません。
ゲスターゲンのみを含む経口避妊薬から切り替えるとき（"ミニピリ»)
あなたはいつでも"ミニピリ"の用途をやめて、Combeeの用途を決めることができます® 次の日、同時に。 丸薬を服用した最初の7日間には、追加のバリア避妊法を使用することも必要です。
注射用避妊薬またはインプラントから切り替えるとき
きょうめてコンビー® 次の注射が行われるべき日またはインプラント除去の日に。 丸薬を服用した最初の7日間には、追加のバリア避妊法を使用することも必要です。
出産後
女性がちょうど赤ちゃんを出産した場合、彼女の医師は、彼女がコービーを開始する前に、最初の正常な月経周期の後まで待つことをお勧めすることが®. 時には、医師の勧告により、早期に薬を服用することが可能です。
自発的な流産または中絶後
あなたの医者に相談するべきです。
逃した丸薬を受け取る
次の日の利用の遅れが12時間後である場合、combeeaの作用® 救われた できるだけ早く薬を服用してください。 次の糖衣錠は通常の時間に撮影されます。
丸薬の服用の遅れが12時間を超えた場合、避妊保護が軽減される可能性があります。 より多くの丸薬が連続して逃され、このパスが受信の開始または終了に近づくほど、妊娠のリスクが高くなります。
この場合、次のルールに従うことができます::
パッケージから複数の糖衣錠を忘れてしまった
あなたの医者に相談するべきです。
一つのタブレットは、薬を服用の最初の週に逃しました
逃した丸薬をできるだけ早く取ってください（たとえそれが同時に二つの丸薬を服用することを意味していても）。 次の糖衣錠は通常の時間に撮影されます。 さらに、次の7日間は避妊のバリア法を使用する必要があります。 性交が丸薬をスキップする前に一週間以内に行われた場合は、妊娠の可能性を考慮する必要があります。 すぐに医師に相談する必要があります。
一つのタブレットは、薬を服用の第二週に逃しました
あなたは、できるだけ早く逃した丸薬を取る必要があります（これは同時に二つの丸薬を取ることを意味している場合でも）。 次の糖衣錠は通常の時間に撮影されます。 コンビーの避妊作用® それは保存されており、追加の避妊措置を使用する必要はありません。
一つのタブレットは、薬を服用しての第三週に逃しました
あなたは、追加の避妊薬を使用する必要なく、次の二つの方法のいずれかに従うことができます:
1. 逃した丸薬をできるだけ早く取ってください（たとえそれが同時に二つの丸薬を服用することを意味していても）。 次の糖衣錠は通常の時間に撮影されます。 現在のパッケージから丸薬を服用した直後に次のパッケージから服用を開始するので、パッケージ間に休憩はありません。 あなたが第二のパッケージから丸薬を使い果たすまで、離脱出血はほとんどありませんが、丸薬を服用した日にスポッティングまたは画期的な出血
2. 現在のパッケージから薬を服用するのをやめ、7日以下の休憩を取る （糖衣錠をスキップする日を含む) そして、新しいパッケージから薬を服用し始めます。
このスキームを使用して、女性はいつも彼女が通常それを行う曜日に次のパッケージを取り始めることができます。
丸薬を服用している間に月経が予想されない場合、妊娠が起こった可能性があります。 新しいパッケージの服用を開始する前に、医師に相談してください。
嘔吐や下痢の場合のアドバイス
3から4時間以内内の深か下敷き（深のむかつき）があったら®、活性物質は完全に吸収されていない可能性があります。 この状況は、薬物をスキップすることに似ています。 したがって、逃した丸薬の指示に従う必要があります。
月経の開始を延期する
あなたがcombeeの次のパッケージを取り込めると、私の開始を知らせることができます® 現在のパッケージングが終了した直後。 女性は、彼女が望む限り、またはパッケージが終了するまで、このパッケージから丸薬を服用し続けることができます。 女性が月経を開始したい場合は、丸薬の服用を中止する必要があります。 コンビーの受付中® 第二のパッケージから、スポッティング放電または画期的な出血は、丸薬を服用した日に注目することができます。 次のパッケージは、通常の7日間の休憩の後に開始する必要があります。
月経の始まりの日を変える
女性が推奨事項に従って丸薬を服用している場合、彼女は4週間ごとに同じ日に月経を受けるでしょう. 月経周期を変更する必要がある場合は、丸薬を服用しない期間を短縮する必要があります（ただし、長くしないでください）。. たとえば、月経周期が通常金曜日に始まり、将来的には火曜日（3日前）に開始する必要がある場合、次のパッケージは通常よりも3日前に開始する必要が. 丸薬を服用しない休憩が非常に短い場合（例えば、3日以下）、休憩中の月経は起こらないことがあります. この場合、次のパッケージから丸薬を服用した日に、画期的な出血または斑点の斑点があるかもしれません
中だ 1つの表による。 一日あたり、好ましくは一日の同時に。
前のサイクルの女性が避妊薬を服用せず、医師がそうでなければ処方しなかった場合: 1日目のテーブルは月経の1日目に取られ、錠剤は21日目に続けられるべきである。 その後、治療は7日間赤褐色の錠剤を服用し続けることが推奨され、その間に月経出血がある。 その後、21錠を含む次のパッケージを引き続き受け取る必要があります。 白い色、そして7タブ。 赤褐色-中断することなく。 各入場サイクルは、同じ曜日に開始されます。
女性が前のサイクルで避妊薬を服用し、前のパッケージで21タブであった場合。: この薬は、7日間の休憩の後、8日目に開始する必要があります。
異なる色の錠剤の組成は同じではない。 したがって、最初の21個の白い錠剤、次に7個の赤褐色の錠剤の投与の開始および正しい順序は、数字および矢印でパッケージに示される。
Rigevidonに切り替えるとき® 21 7別の避妊薬では、上記のスキームを使用する必要があります。
出産後または中絶後: あなたは、第1二相周期の月経の1日目よりも早く始めることはできません。 第1二相周期は通常早期の排卵が短くされた原因です。 薬物が第1回自発的出血で既に始まる場合、薬物は早期排卵をうまく防ぐことができないので、サイクルの最初の2週間で避妊は信頼できないかも
錠剤が所定の制限時間内に逃された場合: 逃した錠剤は、次の12時間以内に服用する必要があります。 この場合、追加の避妊方法を使用する必要はありません。 残りの錠剤は、通常の時間に服用することをお勧めします。 12時間以上が経過した場合は、最後に逃した錠剤（残りの逃した錠剤をスキップする）を服用し、通常モードで薬を服用し続ける必要があります。 この場合、次の7日間で、追加の避妊方法（バリア法、殺精子剤）を使用する必要があります。
これは、ホルモンを含まないため、赤褐色の錠剤には適用されません。
薬用のために: 薬物の用量および適用スキームは、各患者に対して医師によって個別に選択される。
インサイド. 錠剤は、少量の水で、ほぼ同じ時間に毎日、パッケージ（ブリスター）に示された順序で服用する必要があります。 21日間連続して一日一錠を取ります。 次のパッケージから錠剤を服用することは、錠剤を服用する7日間の休憩の後に始まり、その間に通常離脱出血がある。 月経出血は通常最後の丸薬を取った後2-3日目に始まり、新しいパッケージからのタブレットの取得の開始まで終わらないかもしれません。
コンビーを取り込むには®
前月に任意のホルモン避妊薬を服用していない場合。 ドラッグコンビーを服用する® それは月経周期の1日目（すなわち、月経出血の最初の日）に始まります。 月経周期の2-5日目に服用を開始することは許されていますが、この場合、最初のパッケージから錠剤を服用してから最初の7日間に避妊のバリア
他のｃｏｃ、ヒリング、またはヒパッチから切り替えるとき。 コンビーを取り除くことが好ましいです® 前のパッケージから最後の活性錠剤を服用した翌日であるが、通常の7日間の休憩の翌日（21錠を含む薬物の場合）または最後の不活性錠剤（パッケージに28錠を含む薬物の場合）を服用した後よりも遅くなることはありません。 ドラッグコンビーを服用する® それは、膣リングまたはパッチの除去の日に開始されるべきであるが、新しいリングを挿入するか、または新しいパッチを適用する日より遅くない。
プロゲスチンのみを含む避妊薬からの移行において («ミニピリ»、注射可能な形態、インプラント）、またはプロゲストゲン解析の子房内室（mirena）と®). 女性は"ミニピリ"から薬のコンビーに切り替えることができます®任意の日（休憩なし）、ゲスターゲンを用いたインプラントまたは子宮内避妊薬から—その除去の日、注射形態から-次の注射が行われるべき日から。 すべての場合において、丸薬を服用してから最初の7日間に避妊の追加のバリア法を使用する必要があります。
妊娠の最初の学期の中絶後。 女性はすぐに薬を服用することができます。 この状態が満たされた場合、女性は追加の避妊保護を必要としません。
妊娠の第二期に出産または中絶後。 女性が母乳育児をしていない場合、または妊娠第二期の中絶後に、配達後21-28日目に薬を服用することをお勧めします。 レセプションが後で開始される場合は、丸薬を服用してから最初の7日間に避妊の追加のバリア方法を使用する必要があります。 しかし、性的連絡の間に、コーミーを利用する前に® 妊娠は除外されるべきであるか、最初の月経を待つ必要があります。
逃した丸薬を取ること
薬物の服用の遅れが12時間未満であれば、避妊保護は低下しない。 女性はできるだけ早く丸薬を取るべきであり、次のものは通常の時間に服用される。
錠剤の服用の遅れが12時間を超えた場合、避妊保護が軽減される可能性があります。 あなたがスキップするより多くの丸薬、およびより近いあなたが7日間の丸薬休breakにスキップするほど、あなたは妊娠する可能性が高くなりまこの場合、次の二つの基本的なルールに従うことができます:
-薬は7日以上中断すべきではありません,
-視床下部-下垂体-卵巣調節の適切な抑制を達成するためには、7日間の連続錠剤投与が必要です。
したがって、以下の推奨事項を行うことができる:
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過敏症、肝臓および胆嚢疾患、内分泌系疾患、代償性糖尿病、脂質代謝障害、重度の有機性心疾患、動脈性高血圧、脳血管疾患、血栓症の増加傾向、鎌状赤血球貧血、慢性溶血性貧血、悪性腫瘍、テタニー、妊娠、授乳。
Levonorgestrel ethinylestradiolの組合せを取っている間最も頻繁に記述された不利なでき事は悪心、腹痛、体重増加、頭痛、減らされた気分、気分の変更、胸の柔軟性、胸の膨張です。 これらの現象は、患者の≥1％で起こる。
重篤な有害事象は、動脈および静脈血栓塞栓症である。
有害事象（分類による MedDRACOCの使用との関連は確認されていないが、反論されていない）を以下に列挙する。
視覚器官の部分に: 少ない不寛容へのコンタクトレンズ(不快な感覚が身につけています).
胃腸管から: しばしば-吐き気、腹痛、まれに-嘔吐、下痢。
免疫システムの部分で: まれに-過敏症。
代謝と摂食障害の側面から: まれに-体液貯留。
神経系から: しばしば-頭痛、まれに-片頭痛。
精神障害: しばしば-気分の低下、気分の揺れ、まれに-性欲の減少、まれに-性欲の増加。
性器と乳房から: しばしば-乳腺の圧痛、乳房の腫れ、まれに-乳腺の肥大、まれに-生殖管からの排出、乳腺からの排出。
皮膚および皮下組織から: まれに-発疹、じんましん、まれに-結節性紅斑、多形性紅斑。
船の側面から: まれに-末梢深部静脈閉塞、血栓症および血栓塞栓症/肺血管閉塞、血栓症、塞栓症および梗塞/心筋梗塞/脳梗塞および脳卒中などの病理学的形態を組み合わせた静脈および動脈血栓塞栓性合併症（COCを使用した女性の疫学的研究による推定頻度）は、出血性として分類されない。
一般的な障害: しばしば-体重の増加、まれに-体重の減少。
以下は、COCを服用することに関連すると疑われる症状の頻度が非常に低い、または発症が遅れた有害事象である（"禁忌"および"予防措置"も参照）。
腫瘍
-COCを使用する女性に乳癌の検出の非常にわずかに高められた率があります。 乳がんは40歳未満の女性ではまれであるため、COCを使用している女性のがん発生率の増加は、乳がんの全体的なリスクに関連して重要ではありま COCの使用との因果関係は明らかにされていない。
-肝腫瘍（良性および悪性）。
その他の州
-高トリグリセリド血症の女性（COCを使用すると膵炎のリスクが高まります）。
-血圧が上昇しました。
—Cocの使用との関連が明白ではない状態の発症または悪化-胆汁うっ滞に関連する黄疸および/またはかゆみ、胆石の形成、ポルフィリン症、全身性エリテマトーデス、溶血性尿毒症症候群、シデナム舞踏病、妊娠中のヘルペス、耳硬化症に関連する難聴。
-遺伝性麻痺性神経性浮腫を有する女性-外因性エストロゲンは、血管浮腫の症状を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。
-肝機能障害。
-耐糖能障害または末梢インスリン抵抗性への影響。
-クローン病潰瘍性大腸炎
-肝斑
薬物相互作用の結果
-経口避妊薬と他の薬物（酵素誘導剤）との相互作用の結果として、突破口出血および/または避妊効果の低下が起こり得る（"相互作用"を参照）。
摂取すると、両方の成分が胃腸管から迅速かつ完全に吸収される。 Cマックス それは2（レボノルゲストレル）および1.5時間（エチニルエストラジオール）の後に達成される。 それは肝臓でゆっくりと代謝され、レボノルゲストレルの主代謝物は3-5-テトラヒドロノルゲストレルである。 T1/2 -2-7時間-それは尿および糞便中に排泄される：レボノルゲストレル-60％および40％、エチニルエストラジオール-40％および60％。 活性成分は母乳中に浸透する。
- 避妊薬（エストロゲンプロゲストゲン）[エストロゲン、プロゲストゲン、それらのホモログおよび拮抗薬の組み合わせ]
ミクロソーム酸化の誘導因子（リファンピシン、フェノバルビタール誘導体、スルホンアミド、フェニトイン、ピラゾロン誘導体、広域スペクトル抗生物質）は有効性を低下させる。
