Clenbunal

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Clenbunal

アクション方法: Adrenomimetic, Bronchodilator, Secretolitic

治療オプション:

医学的レビュー

Marina Burgos

最終更新 2026/1/10

このページは、公式な医療情報源から収集された、一般的で参考レベルの情報を提供しています。これは、専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。健康に関する判断を行う際には、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

Clenbunalの概要

クイックファクト

項目 内容
有効成分 クレンブテロール塩酸塩
剤形 内用液またはシロップ剤
薬理分類 選択的β2アドレナリン受容体刺激薬(気管支拡張薬)
主な用途 収縮した気道の緩和
起源 合成(化学的に合成されたもの)

クレンブナールとはどのような薬ですか?

クレンブナールは、単一の有効成分であるクレンブテロール塩酸塩をベースとした、処方箋医薬品である合成薬です。広義の交感神経作動性アミンに属する、強力な気管支拡張薬として認識されています。本剤の薬理分類は、公式には選択的β2アドレナリン受容体刺激薬と定義されています。この選択性は、主に呼吸器系に対して作用を及ぼすという点で臨床的に認められており、非選択的なアドレナリン作動性化合物とは一線を画す特徴となっています。クレンブナールが経口製剤であるという点は、吸入器の形態で提供されることが多い他のβ2刺激薬のクラスにおいて、さらなる差別化要因となっています。

組成、剤形、および一般的な目的

この薬剤は経口投与用に製剤化されており、通常はクレンブテロール塩酸塩を届けるための水性基剤を用いた内用液またはシロップ剤として提供されます。この液状の剤形は、吸入デバイスを適切に使用することが困難な方に適しています。この薬の主な機能は、気道周囲の筋肉を弛緩させて気道を広げる気管支拡張薬として作用することです。その結果、クレンブナールの一般的な目的は、気管支痙攣や全身的な気道閉塞などの状態によって呼吸が困難になったり制限されたりしている患者を支援し、より容易で機能的な空気の流れを回復させることにあります。この薬理クラスにおける本化合物の長時間作用型の性質は、制限された気道の物理的な困難を管理する上で、持続的な治療効果をもたらします。

Clenbunalで起こり得る副作用

クレンブナール(クレンブテロール塩酸塩)の安全性プロファイルは、選択的β2アドレナリン受容体刺激薬としての作用を反映したものです。公的な規制文書において、報告されている影響は発生頻度および器官系別に分類されています。

有害反応の範囲

分類 器官別大分類 (SOC) 報告されている主な症状
一般的 神経系、心臓 振戦(震え)、頭痛、落ち着きのなさ、頻脈(心拍数の増加)
一般的ではない 心臓、神経系、胃腸、筋骨格系 動悸、めまい、神経過敏、吐き気、筋痙攣
まれ 免疫系 重度の過敏反応(血管性浮腫など)

規制資料に記載されている重大な有害反応には、臨床的に深刻な過敏反応や、使用の中止を必要とする可能性のある重大な心血管イベント(不整脈など)が含まれます。安全性に関する制約は禁忌として定義されており、本剤の成分に対する過敏症の既往がある方や、頻脈性不整脈などの基礎疾患がある方への使用は公式に禁止されています。

安全性に関する留意点と傾向

公式の添付文書等では、特定の有害反応(特に振戦や頻脈)は、治療開始時や投与量の増量後に、より頻繁に観察されることが明記されています。これらの影響は、使用を継続することで軽減する場合があります。特別な背景を持つ集団については、本剤による心臓への刺激作用の可能性があるため、高齢者および心血管疾患の既往がある方に対しては安全上の配慮が特に高められています。規制上の安全性プロファイルでは、記載されているすべての影響が経口製剤による全身への曝露に関連していることが強調されています。

過量投与および緊急時の対応

過剰摂取と受診のタイミング

公的な規制情報では、過剰摂取時の症状は身体のアドレナリン系が過剰に刺激された際の状態と一致すると説明されています。

過剰摂取の影響範囲

項目 内容(規制資料の記載に基づく)
報告されている過剰摂取の症状 頻脈(心拍数の急増)、動悸筋肉の震え不安感激越(しきりに動き回る、興奮する)、吐き気、および嘔吐。深刻な症例では、痙攣横紋筋融解症心筋虚血が起こる可能性があります。
影響を受ける生理機能 主に心血管系(頻脈性不整脈、心停止など)および代謝系(重度の低カリウム血症、高血糖など)に影響を及ぼします。
用量や曝露に関連する要因 過敏な方の場合、比較的低用量でも症状が現れることがあります。本剤は半減期が長いため、毒性症状が数日間持続する可能性があります。
直ちに医療機関を受診すべき状況 過剰な単回摂取の疑いがある場合、または重篤な症状が現れた場合は、公的機関の指示に従い、できるだけ早く救急外来を受診してください

公的な過剰摂取への対応

過剰摂取に関する公的見解:

  • 過剰摂取は生命を脅かすリスクを伴うため、心血管および代謝への影響を監視するための病院でのモニタリングが必要です。
  • 管理は主に対症療法および支持療法であり、低カリウム血症(低カリウム状態)などの代謝異常の補正が含まれます。
  • 重度の頻脈や関連する心血管毒性を管理するために、ベータ遮断薬(エスモロールやメトプロロールなど)が投与される場合があります。
  • 本剤の長い半減期により影響が長期化する可能性があるため、中毒の疑いがあるすべての患者は経過を観察する必要があります。

過剰摂取プロファイルの総括:

規制に基づいた文書では、過剰摂取は生命に関わる不整脈や重大な電解質移動など、深刻な心血管系および代謝系の症状によって定義されています。公式プロファイルでは、これらの症状が見られる場合や過剰摂取が疑われる場合には直ちに医師の診察を受けることを義務付けており、持続的な毒性に対する経過観察を含む、必要な処置の手順が概説されています。

Clenbunalの治療上の用途

クレンブナールは、主に特定の呼吸器疾患における対症療法(症状の緩和)に焦点を当てた薬剤であり、症状が困難または激しくなった際に患者の快適さをサポートします。主な治療領域は気道閉塞に伴う症状の緩和であり、主として米国以外の地域で活用されています。


急性および慢性の気道症状の管理

本剤は、気管支喘息や慢性閉塞性肺疾患(COPD)など、症状が増悪する時期を伴う疾患において、対症療法的な管理の一部として用いられることがあります。急性または不安定な症状パターンが見られる臨床現場において適用され、激化したり日常生活を妨げたりする可能性のある一連の症状群への対処を支援します。この薬剤は、喘鳴、息切れ、胸部の圧迫感といった呼吸器系の困難な症状を管理するために使用されます。

クイックファクト:呼吸困難の緩和 この治療は、全体的な症状の負担を軽減することに寄与し、不快感が高まるエピソードにおいて支持的な症状管理が適切である場合に活用されます。

メリットの要約:

「呼吸の不快感を伴う困難な時期において、患者をサポートし症状を和らげるために一般的に使用されます。」

本剤の使用は、全体的な症状の負担を和らげる助けとなり、特に症状が明らかな生理的な負担をもたらす場合に、患者が症状の変動に対してより安定して対処できるよう、対症療法的なサポートを提供します。

使用適格性および使用上の制限

クレンブナールの適用の可否:使用できる方とできない方

クレンブナールの適用の可否は政府の規制文書によって厳格に定義されており、本剤を使用できる対象者と使用できない対象者について明確な基準が設けられています。

禁忌とされる対象者(使用してはいけない方)

本剤は、成分であるクレンブテロール塩酸塩またはその添加物に対して過敏症の既往がある患者への投与が公式に禁忌とされています。また、既存の心疾患がある方、重篤な心臓リズム障害(不整脈)がある方、あるいは甲状腺機能亢進症の方は、絶対的な不適格者として規定されています。

身体状況および年齢による制限

子宮収縮を抑制(弛緩)させる作用があるため、分娩時および出産時の使用は厳格に禁止されています。また、公的な文書において生殖に関する安全性が確定していないことから、妊娠中または授乳中の方への使用は一般的に推奨されません。年齢に関連する適格性は制限されており、年少の子供における使用は公的に十分な研究が行われていないと指定されています。

管轄区域による規制状況

クレンブナールは、米国食品医薬品局(FDA)によってヒトに対する治療目的の使用が承認されていません。そのため、本剤の使用は、処方薬として正式に承認されている米国以外の管轄区域における使用に限定されています。

他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

医薬品およびその他の製品との相互作用

クレンブナール(クレンブテロール塩酸塩)の公式な相互作用プロファイルは、その選択的β2刺激活性によって規定されています。これにより、公式文書に記載されている薬力学的な衝突や物質の使用制限が生じます。


相互作用の範囲

カテゴリ 内容
相互作用が報告されている医薬品カテゴリ β遮断薬、他のβ2受容体刺激薬、メチルキサンチン系薬剤、副腎皮質ステロイド薬、利尿薬(ループ利尿薬およびチアジド系利尿薬)、ハロゲン化麻酔薬。
相互作用の機序的根拠 薬力学的拮抗作用(例:β遮断薬との併用)、薬力学的増強作用(例:他の刺激薬との併用)、低カリウム血症のリスク増加(カリウム低下作用を持つ薬剤との併用)。
タイミングに基づく相互作用の規定 記載なし:公的な規制情報において、併用時の強制的な投与間隔に関する要件は規定されていません。
相互作用に関連する制限事項 重篤な心血管症状や不整脈のリスクが高まるため、他の交感神経作動薬ハロゲン化麻酔薬との併用は一般に制限されています。

公式な相互作用に関する記述

  • β遮断薬(ベータ遮断薬)との併用は、公式に拮抗作用として分類されており、クレンブナールの気管支拡張作用を減弱させたり、打ち消したりする可能性があります。
  • 他のβ2受容体刺激薬との併用は、薬力学的な相加効果によって共通の副作用が生じる可能性が高まるため、制限されています。
  • ハロゲン化麻酔薬との併用は、心室性不整脈のリスクを高める可能性があります。
  • 副腎皮質ステロイド薬、チアジド系利尿薬、ループ利尿薬、またはメチルキサンチン系薬剤との併用は、低カリウム血症のリスクを増強させるおそれがあります。
  • クレンブナールは、オキシトシンプロスタグランジンF2alphaなどの薬剤が持つ子宮収縮作用に対して、公式に拮抗する効果を示します。
  • カフェインを含む食品、飲料、またはサプリメントは、心血管系への刺激作用が相加的に強まる可能性があるため、一般に摂取が制限されています。

相互作用プロファイルの全体像

規制文書では、薬力学的な衝突を中心に相互作用の構造を定義しています。これには、治療効果を打ち消し合う組み合わせや、交感神経作動性を強めて心血管リスクを高める組み合わせが詳細に記されています。また、特定の子宮作用薬に対する拮抗効果や、低カリウム血症などの電解質異常のリスクを増大させる薬物群についても公式に文書化されています。

作用機序

β2受容体刺激とGsタンパク質の活性化

クレンブナールは、交感神経作動性経路におけるステップとして、β2アドレナリン受容体(β2-AR)に選択的に結合することでその作用を開始します。この受容体への結合は細胞内のGsタンパク質を活性化させ、それが直ちにアデニル酸シクラーゼという酵素を刺激して、セカンドメッセンジャーであるcAMPを産生させます。この分子レベルの反応が、平滑筋細胞の緊張状態に影響を与える一連のプロセスの起点となります。

cAMPカスケードと平滑筋の弛緩

それに続くcAMPの上昇はプロテインキナーゼA(PKA)を活性化し、平滑筋細胞内における収縮サイクルの不活性化を導きます。PKAは細胞内カルシウム(Ca^2+)の濃度を低下させるとともに、筋肉の収縮を引き起こす酵素であるミオシン軽鎖キナーゼ(MLCK)を抑制します。この核となるメカニズムの領域が、気管支平滑筋の弛緩という生理的効果をもたらします。

気道の緊張と反応性の調整

結果として生じる平滑筋の弛緩は、空気の通り道である気道の径の変化を意味します。さらに、β2-ARを介したメカニズムは肥満細胞の安定化にも及び、炎症性メディエーターの放出を抑制します。これらの相乗的な効果が気道平滑筋の緊張に影響を与え、呼吸器系内のシグナル伝達パターンを調整します。

用法・用量に関する情報

使用の手引き:クレンブナールの使用方法 — 公的投与指針

本内容は、さまざまな国際的管轄区域において、気管支拡張薬として処方されるクレンブナール(クレンブテロール塩酸塩)の投与に関する公的な指示を統合したものです。これらは、規定された治療的使用に関する政府の規制文書のみに基づいています。


投与の範囲

項目 公的規制に基づく指示内容
投与経路 経口投与。錠剤(例:0.01 mg、0.02 mg)または液剤として利用可能です。一部の規制要覧には、吸入剤形についても詳細が記載されています。
用量スケジュール 標準的な治療レジメンは、通常20 μg(0.02 mg)の単回投与から開始されます。維持用量は一般的に1日合計20 μgから40 μgの範囲ですが、特定の規定に基づき、急性症例では1日合計80 μgまで認められる場合があります。
頻度とタイミング 経口製剤の場合、通常は1日2回の投与が規定されています。報告されている約35時間という長い半減期が、この持続的な投与パターンを定めています。
特別な手順条件 呼吸器疾患に対する使用は、本剤が処方箋医薬品として扱われている米国以外の地域を対象として定義されています。使用者は、専門家の明示的な監督なしに、自らの判断で用量を中止したり調整したりしてはならないとされています。

規定されている手順の構成

公的なステップシーケンス:

  • 調剤ラベルの記載に従い、規定された経口剤形(錠剤または液剤)を服用します。
  • 指定された投与頻度(通常は1日2回)を守り、定められた投与間隔を維持します。
  • 処方権限を有する専門家によって定義された単回用量または1日総用量の上限を超えないようにします。

これらの公的な指示は、特定のμg範囲で1日2回経口摂取するという、この気管支拡張薬の標準化された投与方法を確立しています。このプロトコルは長い作用持続時間に基づいて管理されており、定められた用量制限の厳守と、変更を行う際の専門家による監督が必要とされています。

最新の臨床エビデンス

可逆性気道閉塞に関する研究の概要

クレンブナールに関する主要な臨床研究は、気管支喘息慢性閉塞性肺疾患(COPD)など、症状が変動またはエピソード的に現れる疾患への適用について調査されてきました。研究の構成には、他の薬剤やプラセボ(不活性治療)との比較を含む、厳格に管理されたランダム化比較試験(RCT)二重盲検クロスオーバー試験が含まれます。これらの試験は、主に研究の対象となる気道の可逆性を伴う閉塞を有する成人および思春期の集団において評価されました。

研究では、短期間の気流の変化を追跡するために、ピーク呼気流量(PEFR)1秒量(FEV1)といった肺機能の客観的な生理学的指標が測定されています。また、個々の患者が呼吸困難の症状の変化をどのように経験したかを把握するため、自覚的な不快感に関する患者報告アウトカムの調査も行われました。

主要な臨床試験の設計

中核となるエビデンスベースの大部分は、短期的な臨床試験によるものです。これらの研究は症状が活発な時期に実施され、患者の呼吸能力の急速な変化に焦点が当てられました。試験結果は、研究期間中にPEFRなどの客観的な気流指標において即時的な変化が見られたという、一部の研究で観察されたパターンを記述しています。これらの研究は指標の短期的な変化に関する洞察を提供するものであり、症状パターンの理解に寄与しています。


長期研究および追跡データ

管理された研究では、多くの場合、気道における即時的な生理学的変化が調査されています。その結果、主要な試験の多くにおいて、追跡期間が限定的となっています。研究は短期的な症状の変化を目的として行われ、定められた時間間隔で反応を監視するものでした。

長期的な影響は完全には確立されていません。数ヶ月から数年にわたる急性イベントのモニタリングや持続的な生理学的指標など、全身的または機能的なバランスに関連するアウトカムに関するエビデンスは依然として限定的かつ異質であり、利用可能な主要データによって十分に特徴付けられていません。したがって、症状が変動またはエピソード的に現れる疾患に対する長期的な治療適用について、エビデンスは限られています。


特定の患者集団におけるエビデンス

既存の研究の大部分は、喘息またはCOPD의 診断が確定している一般的な成人および思春期のグループを対象としています。特定の集団に関するデータは依然として不十分であり、広範な結論を導き出すには至っていません。例えば、本経口製剤を個別に調査した場合、子供高齢者といった脆弱な集団に対するサブグループの知見は不確実、あるいは欠如しています。


残された研究課題と不確実性

クレンブナールのエビデンスベースは数十年前の臨床環境で観察されたものであり、現代の医薬品研究基準と比較すると、主要なヒト臨床試験のサンプルサイズは限定的なものでした。このような古い研究ベースに依存していることが、研究間でのエビデンスの質のばらつきの一因となっています。

さらに、この薬剤の規制上のステータスに関するデータは現在も更新されている段階にあります。急性または破壊的なエピソードを伴う状態に対し、長期間にわたる治療的使用の現在の文脈とより高い確実性を提供するためには、今後、大規模かつ長期的なランダム化試験が必要とされています。

よくある質問(FAQ)

クレンブナールに関するよくある質問(FAQ)


Q: クレンブナールに関して「禁忌(きんき)」とはどのような意味ですか?

A: 規制文書における禁忌とは、重篤な心臓リズム障害(不整脈)や本剤への過敏症など、特定の基礎疾患を持つ患者さんは本剤を使用してはならないことを意味します。これは、特定の条件下で使用した場合、健康上の重大なリスクが生じる可能性があるという規制上の知見に基づいています。

Q: クレンブナールの服用により、睡眠パターンが変化することはありますか?

A: 公式な製品情報では、中枢神経系に関連する影響が生じる可能性が示されています。報告されている主な症状には、落ち着きのなさ神経過敏などがあり、これらが睡眠パターンに影響を及ぼす場合があります。

Q: クレンブナールは、同じ症状に使用される他の治療薬と何が違うのですか?

A: クレンブナールは「選択的β2アドレナリン受容体刺激薬」に分類され、これは一部の他の気管支拡張薬と共通の薬物クラスです。公式データでは、報告されている半減期が約35時間と長く、作用持続時間が長いことが特徴として記載されています。

Q: クレンブナールの服用中に避けるべき特定の飲食物はありますか?

A: 規制情報では、カフェインを含む食品、飲料、サプリメントとの併用が具体的に制限されています。これは、併用によって心血管系への刺激作用が相加的に強まる可能性があるためです。

Q: クレンブナールは短期間の使用を目的としていますか、それとも長期間ですか?

A: 規制資料で利用可能な主要なエビデンスは、主に短期間の臨床試験に基づいています。公式文書では、数ヶ月から数年にわたる長期的な治療適用やその結果に関するエビデンスは依然として限定的であると述べられています。

Q: クレンブナールは一般的な検査の結果に影響を与えますか?

A: 本剤の公式な相互作用プロファイルでは、特定の薬剤と併用した場合に低カリウム血症(血液中のカリウム低下)などの電解質レベルの変化が生じる可能性が指摘されています。これらの電解質の変化は、通常、血液検査によって評価されます。

Q: クレンブナールの服用を中止する際に知っておくべきことはありますか?

A: 規制上の指針では、服用者の判断で用量を調節したり中止したりしてはならず、必ず専門家による明示的な指導・監督の下で行うべきであるとされています。本剤が処方される疾患の性質上、このルールを遵守することは重要です。

Q: クレンブナールの服用と車の運転に関する注意点はありますか?

A: 公式文書に記載されている副作用には、めまい震え(トレモール)が含まれています。これらの症状は、身体の調整能力や集中力を損なう可能性があるため、車の運転や機械の操作を行う際は注意が必要です。

Q: クレンブナールとアルコールの相互作用はありますか?

A: 一部の公式な患者向け情報では、アルコールとの併用により薬の効果が変化したり、副作用のリスクが高まったりする可能性があるため、専門家への相談を推奨しています。アルコール自体は、公式な禁忌として具体的にリストされているわけではありません。

Q: 服用後、どのくらいで効果が現れ始めますか?

A: 経口服用後の吸収率に関する研究報告によると、通常、服用から約2〜3時間後最高血中濃度に達するとされています。

Q: なぜ国によって公式情報の用途が異なるのですか?

A: 本剤の規制上のステータスは世界的に異なります。一部の管轄区域では処方薬として承認されていますが、米国食品医薬品局(FDA)のようにヒトへの治療薬として承認されていない国もあるため、公式な用途や処方情報には差異が存在します。

Q: 心疾患を持つ人を対象としたクレンブナールの研究はありますか?

A: 既存の心疾患がある方への使用は禁忌とされていますが、実験モデルや特定の患者群において、本剤が心機能に及ぼす影響を調査する研究も行われてきました。

Q: クレンブナールを飲み忘れた場合はどうすればよいですか?

A: 1日2回服用の薬剤に関する一般的な指針では、飲み忘れに気づいた時点でできるだけ早く服用することが示唆されています。ただし、次の服用時間が近い場合は、1回分を飛ばしてください。飲み忘れた分を補うために、一度に2回分を服用してはならないことが一般的な指針で強調されています。

Q: クレンブナールはエネルギーの高まりや不安感を引き起こしますか?

A: 公式の副作用リストには、神経過敏落ち着きのなさといった症状が含まれています。これらは、本剤の薬理学的クラスが持つ中枢神経系への刺激作用に関連しています。

Q: 承認後のクレンブナールの安全性はどのように監視されていますか?

A: 医薬品の安全性は、規制当局によって「市販直後調査」などのプログラムを通じて監視されています。これには継続的な症例報告のレビューが含まれ、必要に応じて公式な注意事項の改訂につながることもあります。

Q: クレンブナールは他の「ブナール」とつく薬と同じ種類ですか?

A: 本剤の化学的名称はクレンブテロール塩酸塩です。「選択的β2アドレナリン受容体刺激薬」および「交感神経作動薬」に分類され、他の類似した気管支拡張薬と同じグループに属します。

Q: 1回の服用で効果はどのくらい持続しますか?

A: 本剤は通常1日2回の服用で処方されますが、これは本剤の作用持続時間が長いことを反映しています。公式データでは、半減期が約35時間と報告されており、この持続的な効果を裏付けています。

Q: クレンブナールは「規制物質(麻薬・向精神薬など)」に分類されますか?

A: 米国では、クレンブナールは規制物質法(CSA)の下で規制物質には分類されていません。これは、米国FDAによってヒトへの治療薬として承認されていないという現状に基づいています。

Q: クレンブナールで胃の不快感が生じることはありますか?

A: 公式の安全データにおいて、消化器系への影響が生じる可能性が示されています。特に吐き気については、規制文書において本剤に関連する一般的ではない副作用として具体的に記載されています。

Q: なぜ特定の基礎疾患がある人にクレンブナールは推奨されないのですか?

A: 本剤はβ2アドレナリン受容体刺激薬であるため、心臓への顕著な刺激を引き起こすリスクがあります。これにより、既存の心血管系の問題が悪化する可能性があるため、禁忌とされています。

Q: 他の薬によってクレンブナールの効果が弱まることはありますか?

A: 規制情報によると、β遮断薬(ベータブロッカー)との併用は「拮抗作用」を引き起こします。これは、β遮断薬がクレンブナールの本来の目的である気管支拡張作用を弱めたり、打ち消したりする可能性があることを意味します。

Q: クレンブナールの長期的な安全性についてはどのような情報がありますか?

A: 規制当局の資料によれば、中心となる研究エビデンスは短期間の臨床試験に基づいたものです。公式な規制文書では、長期間にわたる治療的使用の結果や安全性プロファイルに関するエビデンスは依然として限定的であると示されています。

Q: クレンブナールの先発品とジェネリック医薬品の違いは何ですか?

A: 規制基準により、ジェネリック医薬品は先発品と同じ有効成分を含み、同じように作用することが義務付けられています。これにより、リスク、ベネフィット、品質のすべてにおいて、先発品と同じ基準を満たしていることが保証されます。

Clenbunalの保管および廃棄方法

クレンブナールの保管および廃棄方法

規制文書では、製品の安定性を維持し安全性を確保するために、クレンブナール(クレンブテロール塩酸塩経口液剤)の保管および廃棄に関する要件を定義しています。

要件カテゴリ 公的な制限事項
温度 25°Cまたは30°C以下(室温)で保管してください。凍結させないでください
環境 直射日光湿気を避け、涼しく乾燥した場所に保管してください。浴室には保管しないでください。
子供の安全 子供やペットの目に触れず、手の届かない場所に保管してください。製品は鍵のかかる場所に安全に保管してください。
使用中の安定性 正しく保管された場合、初回開封後の安定性は通常3ヶ月までに制限されます。
廃棄方法 未使用または期限切れの薬剤をトイレや排水溝(下水道)に流さないでください。地域の規定に従い、認定された廃棄物処理施設ですべての資材を廃棄してください。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

国で利用可能です:

Clenbunalに相当します:

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