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Cipropharm

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Cipropharm

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医学的レビュー

Marina Burgos

最終更新 2026/1/10

このページは、公式な医療情報源から収集された、一般的で参考レベルの情報を提供しています。これは、専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。健康に関する判断を行う際には、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

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Cipropharmの概要

クイックファクト

項目 内容
有効成分 シプロフロキサシン
剤形 錠剤、経口懸濁液、溶液(静注、眼科用、耳科用)
薬理学的クラス フルオロキノロン系抗菌薬
主な目的 病原細菌の排除
起源 合成

シプロファーム(Cipropharm)とは:薬剤の定義と分類

シプロファームは、細菌感染症の治療に用いられる強力な合成抗菌薬(抗生物質)であるシプロフロキサシンを有効成分とする医薬品です。本剤はフルオロキノロン系抗菌剤のグループに属しており、多種多様な有害細菌に対して広範な活性(広域スペクトル)を持つことで、医療機関において広く認識されています。臨床的な証拠により、シプロフロキサシンは強力な全身作用を持つ重要な第2世代フルオロキノロンとして位置づけられています。これは、本剤が広範囲に広がる細菌群を標的とするために体内で利用されることを意味します。

シプロフロキサシンは化学的に合成された物質であり、天然由来の薬剤とは異なり、一貫した組成と精密な薬理作用が確保されています。その強力な作用と臨床的な管理の必要性から、本剤は通常、処方箋医薬品に指定されています。したがって、その主な目的は、確立された深刻な病原細菌を根絶することに重点を置いたものとなっています。

組成、起源、および利用可能な剤形

本剤は単一成分製剤であり、シプロフロキサシン(多くの場合、シプロフロキサシン塩酸塩として)のみを有効成分としています。シプロファームというブランド名以外にも、この基本処方はシプロ(Cipro)やシプロキシン(Ciproxin)といった主要なブランドとして世界的に知られており、その広範な利用状況を反映しています。本剤は、内服用の固形錠剤や経口懸濁液、および静脈内点滴用の無菌溶液(IV)など、複数の剤形で提供されています。

また、眼科用(点眼液)や耳科用(点耳液)といった局所投与のための特殊な製剤も存在します。これらの多様な剤形が利用可能であることは大きな特徴であり、全身的な治療を目的とする場合でも、あるいは特定の部位への局所的な治療を目的とする場合でも、薬剤を効果的に届けることが可能となっています。

主な目的:なぜシプロフロキサシンが使用されるのか

シプロフロキサシンの主な目的は、体内の細菌感染の源を排除するための強力かつ組織的な手法を提供することです。本剤は「殺菌的」な効果を発揮します。これは、病気の原因となる細菌の増殖を単に抑制するのではなく、細菌細胞を能動的に死滅させることを意味します。

この作用は、細菌の生命維持に不可欠な遺伝的プロセスを妨害すること、具体的にはDNAの複製と修復に不可欠な酵素であるDNAジャイレースとトポイソメラーゼIVをブロックすることによって達成されます。本剤は、確実で強力な殺菌剤が臨床的に必要とされる病院施設や、複雑な感染症において一般的に使用されています。

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Cipropharmで起こり得る副作用

起こりうる副作用と安全に関する情報

シプロファームの服用により、副作用が生じることがあります。すべての人に副作用が現れるわけではありませんが、服用中に身体の異変を感じた場合は注意が必要です。一般的に報告されている副作用には、吐き気、下痢、胃の不快感などの消化器症状、またはめまいや頭痛などが含まれます。

重篤な副作用への注意

極めて稀ではありますが、重篤な副作用が発生する可能性があります。筋肉、腱、関節、または神経系に関連する持続的かつ深刻な症状が現れた場合は、直ちに服用を中止し、医師の診断を受けてください。腱の炎症や断裂は、特に高齢者やステロイド剤を併用している方にリスクが高まる傾向があります。

また、広範囲にわたる発疹、顔面や喉の腫れ、呼吸困難などのアレルギー反応(アナフィラキシー)の兆候が見られた場合は、緊急の医療処置が必要です。

注意事項と禁忌

過去にシプロフロキサシンや他のキノロン系抗菌薬に対して過敏症(アレルギー)を起こしたことがある方は、本剤を服用しないでください。また、チザニジン(筋弛緩剤)を服用中の方も併用を避ける必要があります。

低血糖症や特定の精神症状の悪化、日光に対する過敏症(光線過敏症)が報告されているため、服用中は強い直射日光や紫外線を避けることが推奨されます。持病がある方や、他の医薬品、サプリメントを摂取している方は、事前に必ず医療従事者に相談してください。

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過量投与および緊急時の対応

過量投与時の徴候と受診の目安

公式の規制文書では、シプロファーム(シプロフロキサシン)の過量投与プロファイルとして、特定の臨床症状と義務付けられた緊急対応が定義されています。過量投与は中枢神経系(CNS)障害に関連しており、これにはめまい、震え、頭痛、錯乱、幻覚、そして重症の場合には痙攣(けいれん)が含まれることがあります。当局の文書に記載されている深刻な転帰には、腎臓および肝臓系への損傷、特に急性腎不全、可逆的な腎毒性、および肝機能障害も含まれます。

義務付けられている緊急対応

過量投与が疑われる場合は、直ちに医療機関を受診するか、救急サービスに連絡することが求められています。臓器不全を含む、生命を脅かす深刻な事態に至る可能性があるため、このような即時の行動が必要となります。

公式な管理および支持療法

規制プロファイルには、シプロフロキサシンの過量投与に対する特定の解毒剤は知られていないと記されています。したがって、管理は主に対症療法および支持療法として定義されています。文書化されている支持療法には、胃内容物の排出(胃洗浄など)と、それに続く薬用炭(活性炭)の投与といった処置が含まれます。モニタリング要件には、腎機能および尿pHの綿密な観察が含まれ、結晶尿の予防を助けるために、患者が十分な水分を補給している状態を維持することへの注意も含まれます。

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Cipropharmの治療上の用途

シプロファームの適応:主な用途とメリット

シプロファームは、病原体の管理を助け、さまざまな細菌感染症における症状の緩和をサポートするために一般的に使用される抗菌薬です。本剤は、感受性のある細菌によって引き起こされる生理的負担の増大や局所的な苦痛を伴う臨床環境において適用されます。強度が強く生活に支障をきたす可能性のある一連の症状群を管理する上で重要な役割を果たし、不快感を和らげることによって、困難な局面における安定した状態の維持に寄与します。

治療領域と症状の緩和

本剤は、複雑性尿路感染症や腎盂腎炎(腎臓の感染症)など、急性的または生活を妨げるようなエピソードを伴う状態を管理するために広く用いられています。また、骨や関節組織といった特定の器官に機能的な負荷が生じる感染症や、腸チフスのような急性的または消耗性のエピソードを伴う疾患の管理もサポートします。このような活用は、全身的なバランスの乱れに関連する諸症状に対処することで、全体的な症状の負担を軽減するための補助的な緩和を提供します。

外用剤としてのシプロファームは、目や外耳の細菌感染に起因する全身的または局所的な不快感を伴う状態に適応されます。この適用は、日常生活に支障をきたす症状の管理を助け、炎症や刺激状態に関連する症状の緩和に役立ちます。


クイックファクト:急性の全身的な不快感の緩和

シプロファームは、突発的に現れたり変動したりする可能性のある症状群への対処に適用されます。深部の感染症や高度な生理的負担に関連する全体的な症状の重荷を軽減することを助けます。

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使用適格性および使用上の制限

シプロファームは、主に18歳以上の成人での使用が承認されています。本剤の成分であるシプロフロキサシン、または他のキノロン系抗菌薬に対して過敏症の既往がある患者への使用は禁忌とされています。また、チザニジンを併用中の方への使用も厳格に禁止されているほか、筋力低下を悪化させるリスクがあるため、重症筋無力症の既往がある方への使用は避ける必要があります。

一般的な小児(18歳未満)への使用については厳しく制限されており、原則として推奨されません。規制当局によって定義された、特定の重症感染症に限り使用が認められる場合があります。同様に、妊娠中および授乳中の使用についても、安全性が確立されていないことや薬剤の母乳中への移行が確認されていることから、公式に推奨されていません。腎機能障害のある患者については、添付文書の規定に従った用量の調節が義務付けられています。また、高齢者や心血管系のリスクがある患者についても、リスク因子が高まる可能性があるため、注意が促されています。

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他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

他の医薬品および製品との相互作用

シプロファームの相互作用プロファイルは、公式の規制ラベルに記載されている通り、文書化された薬物動態学および薬力学のパターンに基づいています。

併用禁忌

チザニジン、フェゾリネタント、およびフリバンセリンとの併用は、これらの薬剤の血漿中濃度が著しく上昇するリスクがあるため、正式に禁忌とされています。

薬物動態学的な相互作用

シプロファームはCYP1A2酵素の強力な阻害剤であることが文書化されており、感受性の高い基質(併用薬)のクリアランス低下と血清中濃度の上昇を招く可能性があります。この影響は、テオフィリン、カフェイン、メトトレキサート、およびクロザピンなどの併用薬において重要です。さらに、プロベネシドとの併用は、シプロファームの腎クリアランスを減少させ、その結果、全身曝露量が増加することが報告されています。

吸収および服薬タイミングの規定

シプロファームの吸収は、多価陽イオンとのキレート生成によって大幅に低下します。制酸薬(マグネシウムまたはアルミニウム含有)、鉄サプリメント、亜鉛サプリメント、およびスクラルファートなどの製品を使用する場合は、規定の間隔を空ける必要があります。シプロファームは、これらの陽イオン含有製品を摂取する少なくとも2時間前、または摂取から6時間後に服用しなければなりません。乳製品またはカルシウム強化ジュースのみとの同時摂取は避けてください。

薬力学的およびモニタリング上の制約

シプロファームはワルファリンなどの薬剤の抗凝固作用を増強させる可能性があるため、プロトロンビン時間(INR)の綿密なモニタリングが必要です。特定の糖尿病治療薬との併用により、重度の低血糖のリスクが生じることがあります。さらに、他のQT延長作用のある薬剤と併用した場合、QT延長のリスクが高まることが指摘されており、このリスクは特に高齢者において増加することが報告されています。

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作用機序

シプロファームの作用機序

シプロファームは、遺伝情報の維持に不可欠であり、互いに補完し合うことのない2つの細菌酵素、DNAジャイレース(トポイソメラーゼII)およびトポイソメラーゼIVを標的にして阻害することにより、殺菌的な効果を発揮します。この薬剤のメカニズムは純粋に細胞レベルでの作用であり、病原細胞内の核心的な生命維持プロセスを破壊することに依存しています。

有効成分のシプロフロキサシンは、酵素とDNA鎖によって形成される中間構造に結合し、その複合体を能動的に阻害状態に固定(ポイズニング)することで作用します。この仕組みにより、一時的に切断したDNAを再結合するという酵素本来の機能が阻止されます。この作用は細菌由来の酵素に対してのみ非常に選択的に働き、薬剤の最終的な効果プロファイルを形作る最初の分子ステップとなります。

阻害状態に固定された酵素複合体は、DNA複製を停滞させる物理的な障害物(ロードブロック)として機能します。これにより、本来であれば修復可能なDNAの切れ目(ニック)が、修復不可能なDNA二本鎖切断(DSB)へと変換されます。このような致命的なゲノム損傷が蓄積することで、細菌細胞は急速かつ能動的な死に至ります。このメカニズムの連鎖が細菌群の死滅をもたらし、これが殺菌的効果として知られる生理的な結果です。

なお、この薬剤の活性は、細菌細胞内の生物学的な適応によって制限されることがあります。例えば、標的酵素のQRDR(キノロン耐性決定領域)における構造的な変異は、シプロフロキサシンの結合親和性を低下させます。また、薬剤を細胞内から急速に排出する排出ポンプのような防御システムも、薬剤の細胞内への到達を制限し、その作用を妨げる要因となります。

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用法・用量に関する情報

シプロファームの使用方法

シプロファーム(シプロフロキサシン)は、多様な治療上のニーズに対応するため、承認された複数の投与経路で用いられます。全身投与は、経口剤(錠剤、徐放錠、懸濁液)または静脈内(IV)点滴によって行われます。局所的な感染症に対しては、眼科用(目)および耳科用(耳)に投与するための無菌溶液製剤が利用可能です。


用量と頻度

標準的な経口での全身投与量は、通常1回あたり250 mgから750 mgの範囲であり、即放性製剤の場合は1日2回(12時間ごと)の頻度で服用されるのが最も一般的です。静脈内投与(IV)溶液は、通常1回あたり200 mgから400 mgの間で投与されます。特定の感染症においては、単回投与レジメンや、1日1回のみの使用で済む徐放性製剤が活用されることもあります。治療期間は非常に多岐にわたり、数日間の短期間から、特定の高リスク曝露に対する最大60日間まで、状況に応じて設定されます。


服用条件と取り扱い方法

条件 公式な規定
食事の摂取 錠剤は食事の時間に関係なく服用することができます。
陽イオン含有製品とのタイミング 多価陽イオンを含む製品(アルミニウムやマグネシウムを含む制酸剤、鉄分サプリメントなど)とは、数時間の間隔を空けて服用する必要があります。
腎機能 腎機能が低下している患者(クレアチニンクリアランスが50 mL/min以下)では、用量の減量または投与間隔の延長が必要となります。
剤形の制限 徐放錠は、割ったり、砕いたり、噛み砕いたりせず、そのまま飲み込む必要があります。
静脈内投与速度 静脈内投与溶液は、投与規定を満たすために、通常60分以上かけてゆっくりと点滴する必要があります。

一般的に、治療期間中は適切な水分補給を維持するよう指示されます。特定の小児への使用においては、体重に基づいたレジメン(mg/kg)を用いて用量が算出されます。

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最新の臨床エビデンス

最近の臨床的エビデンス

広く使用されているフルオロキノロン系抗菌薬であるシプロフロキサシン(シプロファーム)は、現在も多くの細菌感染症の管理において不可欠な薬剤です。最近の臨床的エビデンスでは、複雑性尿路感染症や、炭疽(たんそ)、ペストといった特定の重症感染症に対する長年の有効性と、耐性パターンの変化や安全性の懸念に基づく適正使用の重要性の両方に焦点が当てられています。

有効性と適応

シプロフロキサシンは、特に多くのグラム陰性菌に対して強力な活性を示します。その特性により、以下のような様々な感染症の治療に使用されています。

感染症の種類 使用上の留意点
尿路感染症 (UTI) 複雑性尿路感染症や腎盂腎炎に有効ですが、大腸菌(E. coli)の耐性化が進んでいるため、地域の耐性状況の監視と慎重な経験的治療が必要です。
重症感染症 吸入炭疽(曝露後)やペストの主要な治療薬であり、多くの場合、併用療法で用いられます。
耳科・眼科領域 細菌性角膜潰瘍や外耳炎などの疾患に対し、外用剤として広く使用されており、ステロイド薬と併用されることもあります。

安全性と耐性モニタリング

継続的な臨床モニタリングと規制当局の勧告では、全身投与型のフルオロキノロン系抗菌薬に関連する、まれではあるものの深刻で、日常生活に支障を来すような(障害を伴う)副作用のリスクが強調されています。これらは、腱(アキレス腱などの腱炎や断裂)、神経(末梢神経障害)、および中枢神経系(気分変動、焦燥感など)に影響を及ぼす可能性があります。

その結果、公的なガイドラインでは、他の一般的な抗菌薬が不適切と判断されない限り、軽症または自然に治癒する感染症(単純性膀胱炎や軽度の急性気管支炎の増悪など)へのシプロフロキサシンの使用を控えるよう助言しています。特に大腸菌や緑膿菌(Pseudomonas aeruginosa)における薬剤耐性の拡大は、処方決定に影響を与える重要な要因となっており、効果的な治療選択のためには地域の感受性データを確認することが極めて重要です。

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よくある質問(FAQ)

シプロファームに関するよくある質問 (FAQ)

Q: シプロファームの服用開始後、感染症の症状は通常どのくらいで改善しますか?

A: 公式の患者向け情報によると、薬剤は服用後数時間以内に作用し始めますが、全体的な感染症状の改善を実感するのは、通常、治療開始から2〜3日以内とされています。骨の感染症など、より複雑な感染症や深部の感染症の場合、改善を実感するまでにさらに時間を要することがあります。

Q: シプロファームの使用に関連して報告されている末梢神経障害(神経損傷)の症状にはどのようなものがありますか?

A: 規制文書では、末梢神経障害(神経損傷)は、日常生活に支障を来す可能性があり、場合によっては回復不能(不可逆的)となり得る重大な副作用として報告されています。症状には、手、腕、脚、足などの四肢における痛み、焼けるような感覚、しびれ、または感覚の消失などが含まれます。

Q: 腱に関連する副作用は、シプロファームの使用を中止してから数週間後や数ヶ月後に起こることはありますか?

A: 公式の処方情報では、腱炎や腱断裂は、服薬中だけでなく、治療終了から数ヶ月後に発生する可能性があることが指摘されています。このような遅延性の発症は、文書化されている可能性の一つです。

Q: なぜシプロファームを乳製品やカルシウム強化ジュースと一緒に服用しないよう助言されるのですか?

A: 公式の薬剤ラベルでは、シプロファームを乳製品(牛乳やヨーグルトなど)またはカルシウム強化ジュースのみと一緒に服用することは避けるべきであると助言されています。これは、これらの食品が薬剤の吸収を低下させ、感染症と戦うための全体的な有効性を低下させる可能性があるためです。

Q: シプロファームはイブプロフェンのような一般的なNSAID(非ステロイド性抗炎症薬)の鎮痛剤と相互作用しますか?

A: 規制文書では、シプロファームとイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)との相互作用の可能性について言及されています。公式の指示によれば、薬剤の吸収を維持するために、通常はシプロフロキサシンをNSAID服用の2時間前または6時間後に服用し、服用時間をずらすよう案内されています。

Q: シプロファームを飲み忘れた場合はどうすればよいですか?

A: 公式の指示では、飲み忘れに気づいた時点で、すぐに1回分を服用することとされています。ただし、次の予定時刻まで6時間未満である場合は、その回はスキップするのが一般的です。2回分を一度に服用してはいけないことが明記されています。

Q: シプロファームの服用は、運転や機械の操作能力に影響しますか?

A: この薬剤には、めまい、錯乱、視覚障害などの中枢神経系(CNS)への影響が報告されています。これらの影響は集中力や協調性を損なう可能性があるため、公式のガイダンスでは、運転や機械の操作など、精神的な機敏さ(高い集中力)を要する活動について注意を促しています。

Q: 吐き気や嘔吐などの一般的な副作用は通常どのくらい続きますか?

A: 公的な情報に基づくと、吐き気や嘔吐などの一般的な副作用は多くの場合、一時的なものです。身体が薬剤に慣れるにつれて、数日から数週間以内に治まることがあります。

Q: シプロファームの服用により、独特の味覚の変化や金属のような味がすることがありますか?

A: 公式の安全性リストには、副作用として味覚の変化が記載されています。これは味覚の消失として現れることもあれば、口の中の不快な味や金属のような味として現れることもあります。

Q: シプロファーム錠による一般的な治療期間はどのくらいですか?

A: 総治療期間は、治療対象となる特定の感染症の種類や重症度に大きく依存します。公式の処方情報によれば、治療期間は特定の軽度な感染症に対する3日間の短期コースから、特定の高リスク曝露に対する最大60日間まで幅があります。

Q: なぜシプロファームは通常、単純性感染症の第一選択薬として使用されないのですか?

A: FDAは、単純性尿路感染症などの特定の単純性感染症に対して、このフルオロキノロン系抗菌薬の使用を制限するよう助言しています。この制限は、他の有効な抗菌薬の選択肢がある場合、文書化されている重大で持続的な副作用のリスクが、治療のメリットを上回る可能性があるという公式の懸念を反映したものです。

Q: なぜ薬剤ガイドでは、シプロファーム服用中に多めの水分を摂るよう助言しているのですか?

A: 公式の薬剤ガイドでは、治療期間中を通じて十分な水分、特に多めの水を摂取し続けることを推奨しています。これは、尿中への結晶形成(結晶尿)を防ぎ、全般的な腎機能をサポートするために推奨されている方法です。

Q: シプロファームは経口避妊薬(ピル)の有効性に影響を与えますか?

A: 公的な薬物相互作用データベースによれば、シプロファームは一部の混合型経口避妊薬に含まれるエストロゲン成分の有効性を低下させる可能性があります。この潜在的な低下により、予期せぬ妊娠のリスクが高まったり、不正出血が生じたりする可能性があります。

Q: 糖尿病治療薬とシプロファームを併用する場合、薬剤誘発性の低血糖のリスクはありますか?

A: 規制文書では、血糖値の乱れに関するリスクが文書化されています。これには、危険なレベルの低血糖(低血糖症)のエピソードが含まれます。このリスクは、糖尿病治療薬と併用する場合に関連があることが指摘されています。

Q: シプロファームによるクロストリディオイデス・ディフィシル関連下痢症(C. diff)の発症の可能性について、患者は何を知っておくべきですか?

A: クロストリディオイデス・ディフィシル関連下痢症(CDAD)は、シプロファームを含む多くの抗菌薬で文書化されている重大な副作用です。この状態は軽度の下痢から致命的な大腸炎まで多岐にわたり、治療中、あるいは治療終了から2ヶ月以上経過した後でも発生する可能性があります。

Q: 妊娠中のシプロファームの使用に関する公式な推奨事項は何ですか?

A: 公式の処方情報では、安全性のデータが限られているため、妊娠中の全身性シプロフロキサシンの使用は原則として推奨されていません。公式のガイダンスでは通常、妊娠中の使用に関して安全性が確立されている代替の抗菌薬が好まれます。

Q: 乳児への授乳中にシプロファームを使用することは一般的に安全と考えられていますか?

A: 公式文書により、シプロフロキサシンが少量ながら母乳中へ移行することが確認されています。この移行のため、授乳中の服用は原則として推奨されておらず、公式ガイダンスでは代替薬が優先される可能性があることが示されています。

Q: 他の抗菌薬に耐性を持つ感染症に対するシプロファームの使用について、研究エビデンスはありますか?

A: 研究エビデンスにより、シプロファームは多くの微生物に対して有効である一方、細菌集団(大腸菌や緑膿菌など)において、時間の経過とともに積極的に耐性化が進んでいることが確認されています。この進化の傾向は、処方実務に影響を与える重要な要因となっています。

Q: この抗菌薬を服用中に、日焼け対策や保護衣の着用が推奨されるのはなぜですか?

A: この薬剤は光線過敏症と呼ばれる反応を引き起こし、太陽光に対する感受性を著しく高める可能性があります。公式ガイダンスでは、特に日中の直射日光を最小限に抑え、保護衣の着用や日焼け止めの塗布といった予防策を講じることを推奨しています。

Q: シプロファーム点眼液の使用により、目に一時的なしみる感じや焼けるような感覚が生じることがありますか?

A: 眼科用溶液(点眼薬)で報告されている副作用には、点眼時の一時的なしみる感じや焼けるような感覚が含まれます。その他に報告されている影響には、目の不快感、充血、かゆみなどがあります。

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Cipropharmの保管および廃棄方法

シプロフロキサシン(シプロファーム)の保管および廃棄方法

製品の品質を維持し安全性を確保するため、シプロフロキサシンの保管と廃棄については公式の規定が定められています。


保管上の注意点

シプロファーム錠は、20〜25℃の管理された室温で保管する必要があります。錠剤は気密容器に入れ、強い紫外線(光)を避けて保管してください。

シプロファーム経口懸濁液の構成成分は、25℃以下で保管し、凍結させないようにしてください。調剤後の懸濁液は、30℃以下で保管した場合、14日間安定した状態を保ちますが、未使用の分は14日を経過した後に必ず廃棄してください。

いずれの剤形であっても、薬剤はすべてお子様の手の届かない場所に保管しなければなりません。


廃棄の手順

未使用または期限切れのシプロフロキサシンを、トイレに流したり排水溝に捨てたりしないでください。適切な廃棄方法については、医療従事者に相談するか、地域の薬剤回収プログラムを確認してください。回収プログラムが利用できない場合は、未使用の薬剤を不快な性質を持つ物質(猫砂やコーヒーかす等)と混ぜてから密閉容器に入れ、元のパッケージから個人情報をすべて取り除いた上で、家庭ゴミとして廃棄することができます。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

国で利用可能です:

Cipropharmに相当します:

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