Cefamox

セファモックス

セファドロキシル

口頭療法が示される場合のcefamoxil敏感な有機体によって引き起こされる次の伝染の処置:

-連鎖球菌性咽頭炎および扁桃炎

-気管支肺炎、細菌性肺炎

合併症のない尿路感染症：腎盂腎炎、膀胱炎

-皮膚および軟部組織感染症：膿瘍、フルンケル症、膿go疹、丹毒、膿皮症、リンパ節炎

抗菌剤の適切な使用に関する公式の現地ガイドラインを考慮する必要があります。

ポソロジー

投与量は、病原体の感受性、疾患の重症度および患者の臨床状態（腎機能および肝機能）に依存する。

子供は100mg/kg/日までの増加された適量から寄与できます。

感染の重症度に応じて、成人は投与量を増やす必要があります。 最大投与量は4g/日です。慢性尿路感染症が長期間に集中的に治療を継続感受性試験および臨床モニタリング

Cefamoxil500mgのカプセルは6歳未満の幼児そして子供のために推薦されません。 より若い子供および体重が<40のkgの子供のために、液体の口頭形態（Cefamoxil250mg/5mlか500mg/5mlの懸濁液）は利用できます。

- 腎機能障害:

適量はクレアチニンの整理率に従ってcefamoxilの蓄積を防ぐために調節されるべきです。 クレアチニンクリアランスが50ml/min以下の患者には、成人のガイドラインとして以下の減少投薬レジメンが推奨されます:

- （40キロ未満））:

セファモキシルは、腎不全の小児および血液透析を必要とする小児には適応されない。

- 血液透析患者のための投与量:

血液透析は、血液透析後63％の1000mgセファロスポリンを6-8時間排除する。 セファロスポリンの除去のハーフタイムは透析の間に約3時間です。

血液透析患者は、血液透析の終わりに500mg-1000mgの追加用量を受ける。

肝機能障害:

Posologyの調節は要求されない。

- 高齢者:

Cefamoxilが腎臓によって排泄されるので、適量はように必要ならば、調節されるべきです 腎機能障害以下に説明する。

管理のタイプ

生物学的利用能は食糧によって影響されないし、Cefamoxilは食事とまたは空の胃で取ることができます。 胃腸障害の場合、それは食物と共に投与することができる。

カプセルは、大量の液体で制御されていない撮影されています。

治療期間

処置は激しい臨床症状の退行か細菌の根絶の検出の後の2から3日より多く管理されるべきです。 連鎖球菌pyogenesによって引き起こされる伝染のために10日までの処置は考慮されるかもしれません。

-

-ペニシリンまたは他のβ-ラクタム薬に対する重度の反応の歴史。

-セファモキシルはCSFに浸透せず、髄膜炎の治療には適応されない。

-ペニシリンは化膿レンサ球菌の処置とリウマチ熱の防止のための選択の最初の薬剤です。 セファモキシルのデータは、予防的治療のためではなく、十分に重要である。

-過去に重度のアレルギーや喘息の患者には特別な注意を払う必要があります。

-ペニシリンに対する非厳しいhypersensitivity歴史の患者では、または他の非セファロスポリンのベータラクタムの薬剤Cefamoxilは十字のアレルギーが起こると同時に特別な注意

-腎機能障害 腎障害のある患者では注意が必要であり、腎障害の程度に応じて投与量を調整する必要があります。

-胃腸障害の歴史。 セファモキシルは、胃腸障害、特に大腸炎の病歴を有する患者には注意して使用する必要があります。

-下痢の発生は、他の薬物の吸収を損ない、したがって、その有効性の障害につながる可能性があります。

-アレルギー反応。 アレルギー反応（蕁麻疹、発疹、掻痒、血圧の低下および心拍数の上昇、呼吸器疾患、虚脱など）が起こった場合は、直ちに治療を中止する必要があります。).）および適切な対策が取られるべきです（sympathomimetics、副腎皮質ホルモンおよび/または抗ヒスタミン薬）。

-より長い使用。 頻繁な血球数の点検および規則的なレバーおよび腎臓機能テストは延長された使用の場合には、特に勧められます。 真菌（例えばカンジダ）との重感染は、セファモキシルによる長期治療で起こり得る。

-厳しく、耐久性がある下痢の場合には、抗生物質関連の偽膜性大腸炎は考慮されるべきです。 この場合、セファモキシルは直ちに中止されなければならず、適切な治療を開始する必要があります（例えば、経口バンコマイシン、250mg q.I.d。）。 抗per動薬は禁忌である。

-重度の生命を脅かす感染症や一日あたりの高用量または反復投与を必要とするものは、非経口セファロスポリンの恩恵を受けることができます。

-クームステストの結果は、セファモキシルによる治療中または治療後に一時的に陽性である可能性があります。 これは、母親が配達前にセファロスポリンで治療された新生児で実施されたクームス試験にも当てはまります。

-強制的な利尿は、セファモキシル血中濃度の低下をもたらす。

-尿糖は減少テストが不正確に高められた価値を提供するかもしれないのでcefamoxilとの処置の間に酵素的に定められるべきです（例えばテストストリッ

Cefamoxilにより頭痛、目まい、緊張、不眠症および疲労を引き起こすことができます従って機械を運転し、使用する機能は影響を受けることができます。

有害事象は、以下の規則を用いて頻度の見出しの下に分類される :

非常に一般的（>1/10）、一般的（>1/100から<1/10）、珍しい（>1/1,000から<1/100）、まれ(> 1/10,000 -< 1/1,000), 非常に珍しい（<1/10。 000)、不明(利用可能なデータから推定することはできません)。

副作用は扱われた患者のおよそ6%から7%*に起こります。

*904人の患者における市販後の観察研究における有害反応の疑いの発生率。

疑わしい副作用の報告

薬剤の承認後に疑われる副作用を報告することは重要です。 それは薬剤の利点-危険のバランスの連続的なモニタリングを可能にする。 医療従事者は、イエローカードを介して報告される疑いのある副作用を報告するよう求められます。www.mhra.gov.uk/yellowcard-----

この点で、セファモキシルに関する臨床報告はまだありません。 しかし、他のセファロスポリンの経験を考えると、吐き気、幻覚、反射亢進、錐体外路症状、曇った意識、さらには昏睡および腎機能障害などの症状が可能で 毒性用量の摂取後の応急処置：一度に嘔吐または胃洗浄、おそらく血液透析。 モニターし、必要に応じて、水と電解質のバランスを修正し、腎機能を監視します。

ATC分布図

ATCコード: J01DB05

薬物療法グループ：その他のβ-ラクタム系抗生物質。 第一世代のセファロスポリン。

行為のモード

Cefamoxilは一つ以上のペニシリン結合蛋白質に不良部分によって積極的に細胞を分割することの細菌の壁の統合を禁じる口頭セファロスポリンです。 結果は、浸透圧不安定である欠陥のある細胞壁の形成、および細菌細胞溶解である。

抵抗のメカニズム

Cefamoxilはある種のベータlactamaseを作り出すtem-1のような有機体に対して少量から適当な量で有効である場合もあります。 しかし、それは効率的に拡張されたスペクトルのβ-ラクタマーゼの多くのように、セファロスポリンを加水分解することができるβ-ラクタマーゼ、およびAmpC型酵素のような染色体セファロスポリナーゼによって不活性化される。

Cefamoxilはベータラクタムの薬剤に減らされた類縁があるペニシリン結合蛋白質が付いている細菌に対して有効であると期待されません。 抵抗性はまた、細菌不透過性または細菌薬物排出ポンプによって媒介され得る。 これら四つの抵抗のうちの一つ以上が同じ生物に存在する可能性があります。

インビトロ 第一世代の経口セファロスポリンは、ペニシリンGおよびVよりもグラム陽性微生物において活性が低く、 インフルエンザ菌アミノペニシリンよりも活性が低い。

ブレークポイン

欧州抗菌感受性試験（EUCAST）委員会によるセファモキシルに関する以下のブレークポイント勧告が定義されている（micsおよびゾーン直径の解釈のためのブレークポイントテーブル、バージョン1.0、December2009):

メモ₁ : セファロスポリンに対するブドウ球菌の感受性は、セフタジジムおよびセフィキシムおよびセフチブテンを除いて、ブドウ球菌感染の場合ではなく、ブドウ球菌感染の場合には、メチシリン感受性から生じる。

メモ₂ : グループA、B、CおよびGのベータhemolytic連鎖球菌のベータラクタムの感受性はペニシリンの感受性から得られます。

DH：問題の種が薬物による治療のための良い標的であるという十分な証拠がないことを示しています。

脆弱性

耐性の有病率は、選択された種について地理的および時間の経過とともに変化する可能性があり、特に重度の感染症の治療において、耐性に関する 必要に応じて、耐性の局所有病率が非常に高く、少なくともいくつかのタイプの感染症における薬剤の有用性が疑わしい場合は、専門家の助言を求めるべきである。

*臨床有効性は公認の臨床適応症の敏感な分離株のために示されました

_$ 自然の感受性を持つ種

吸収

経口投与後、セファモキシルはほぼ完全に吸収される。 同時食物摂取は、吸収（AUC）に実質的に影響を及ぼさない。

配布

500mg（1000mg）の経口投与後、約16（30）Μg/mlのピーク血漿濃度が1-1.5時間後に得られる。 18そして20%の間でCefamoxilは血しょう蛋白質に区切られます。 セファロスポリンは脳脊髄液に浸透せず、髄膜炎の治療には使用しないでください

バイオトランスフォーメ

セファモキシルは代謝されない。

除去法

セファモキシルは、同等の経口セファロスポリン（半減期：約1.4時間および2.6時間）よりもゆっくりと排泄されるので、用量の間隔は12-24時間に延 物質の約90％は、24時間以内に腎臓を介して変化しない形態で排泄される。 セファモキシルは、血液透析によって生物から排除することができる。

腎機能障害の徴候であるクレアチニンクリアランスが低下した患者の特徴

投与間の間隔を延長しなければならないように、排除は遅れる。

その他のβ-ラクタム抗菌剤。 第一世代のセファロスポリン。

前臨床データは、反復投与毒性、遺伝毒性および生殖毒性の従来の研究に基づいて、ヒトにとって特別な危険を示さない。

該当しない。

特別な要件はありません。