コンポーネント:
治療オプション:
Fedorchenko Olga Valeryevna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:07.04.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
カランSR長時間作用型錠剤
塩酸ベラパミル
2)アンギーナの処置そして予防法のため(を含むアンギーナ)。
3)発作性上室性頻脈の治療および予防および心房細動/フラッターにおける心室速度の低下。 ウォルフ-パーキンソン-ホワイト症候群の患者の心房細動/フラッターにはCalan SR長時間作用型錠剤を使用すべきではありません。
マックス
CALANは圧力を下げるために高圧を下げるために示されている。 血圧を下げることは致命的で、非致命的な心血管のでき事、特に打撃および心筋梗塞の危険を減らします。 これらの利点は、この薬物を含む様々な薬理学的クラスからの抗高血圧薬の比較試験において観察されている。
高血圧コントロールは、適切な場合には、脂質制御、糖尿病管理、抗血栓療法、禁煙、運動、および限られたナトリウム摂取を含む包括的な心血管リスク管理 多くの患者は、血圧の目標を達成するために複数の薬物を必要とする。 目的および管理の特定の助言は高血圧(JNC)の防止、検出、評、および処置の国民の高血圧の教育プログラムの共同全国委員会のそれらのような出版され
いろいろpharmacologicクラスからのそして行為の異なったメカニズムと多数の抗高血圧薬剤は、心血管の罹患率および死亡率を減らすために無作為化比較試験で、示されそれが血圧の減少、および薬剤のない他のpharmacologic特性であることを結論することができます、それは主としてこれらの利点が責任があるためであることです。 . 心血管の結果への最も大きく、最も一貫した利点は打撃の危険の減少だったが、また心筋梗塞および心血管の死亡率の規則的な減少は観察されま
収縮期または拡張期圧の増加は心血管リスクの増加を引き起こし、mmHgあたりのリスクの絶対的な増加は、より高い血圧で大きいので、重度の高血圧. 血圧の低下による相対的な危険の減少は絶対利点が彼らの高血圧にもかかわらず危険度が高いにある患者でより大きいように、異なった絶対危. B.糖尿病または高脂血症の患者)、より大きいそのような患者はより低い血圧ターゲットにより積極的な処置から寄与すると期待されます
いくつかの降圧薬は、黒人患者において(単独療法よりも)血圧が低下し、多くの降圧薬は、追加の承認された適応症および効果(例えば、狭心症、心不全または糖尿病性腎疾患)を有する。 これらの考察は療法の選択を導くことができます。
Calanのsrの長時間作用型のタブレットは圧を下げる高圧の処置のために示されます。 血圧を下げることは致命的で、非致命的な心血管のでき事、特に打撃および心筋梗塞の危険を減らします。 これらの利点は、この薬物を含む様々な薬理学的クラスからの抗高血圧薬の比較試験において観察されている。
高血圧コントロールは、適切な場合には、脂質制御、糖尿病管理、抗血栓療法、禁煙、運動、および限られたナトリウム摂取を含む包括的な心血管リスク管理 多くの患者は、血圧の目標を達成するために複数の薬物を必要とする。 国立高血圧教育プログラムの殿下の予防、検出、評価、および治療のための合同全国委員会(Jnc)のイイドラインししいい。
いろいろpharmacologicクラスからのそして行為の異なったメカニズムと多数の抗高血圧薬剤は、心血管の罹患率および死亡率を減らすために無作為化比較試験で、示されそれが血圧の減少、および薬剤のない他のpharmacologic特性であることを結論することができます、それは主としてこれらの利点が責任があるためであることです。 . 心血管の結果への最も大きく、最も一貫した利点は打撃の危険の減少だったが、また心筋梗塞および心血管の死亡率の規則的な減少は観察されま
収縮期または拡張期圧の増加は心血管リスクの増加を引き起こし、mmHgあたりのリスクの絶対的な増加は、より高い血圧で大きいので、重度の高血圧. 血圧の低下による相対的な危険の減少は絶対利点が彼らの高血圧にもかかわらず危険度が高いにある患者でより大きいように、異なった絶対危. B.糖尿病または高脂血症の患者)、より大きいそのような患者はより低い血圧ターゲットにより積極的な処置から寄与すると期待されます
いくつかの降圧薬は、黒人患者において(単独療法よりも)血圧が低下し、多くの降圧薬は、追加の承認された適応症および効果(例えば、狭心症、心不全または糖尿病性腎疾患)を有する。 これらの考察は療法の選択を導くことができます。
マックス
Calanのsrの長時間作用型のタブレットは圧を下げる高圧の処置のために示されます。 血圧を下げることは致命的で、非致命的な心血管のでき事、特に打撃および心筋梗塞の危険を減らします。 これらの利点は、この薬物を含む様々な薬理学的クラスからの抗高血圧薬の比較試験において観察されている。
高血圧コントロールは、適切な場合には、脂質制御、糖尿病管理、抗血栓療法、禁煙、運動、および限られたナトリウム摂取を含む包括的な心血管リスク管理 多くの患者は、血圧の目標を達成するために複数の薬物を必要とする。 目的および管理の特定の助言は高血圧(JNC)の防止、検出、評、および処置の国民の高血圧の教育プログラムの共同全国委員会のそれらのような出版され
いろいろpharmacologicクラスからのそして行為の異なったメカニズムと多数の抗高血圧薬剤は、心血管の罹患率および死亡率を減らすために無作為化比較試験で、示されそれが血圧の減少、および薬剤のない他のpharmacologic特性であることを結論することができます、それは主としてこれらの利点が責任があるためであることです。 . 心血管の結果への最も大きく、最も一貫した利点は打撃の危険の減少だったが、また心筋梗塞および心血管の死亡率の規則的な減少は観察されま
収縮期または拡張期圧の増加は心血管リスクの増加を引き起こし、mmHgあたりのリスクの絶対的な増加は、より高い血圧で大きいので、重度の高血圧. 血圧の低下による相対的な危険の減少は絶対利点が彼らの高血圧にもかかわらず危険度が高いにある患者でより大きいように、異なった絶対危. B.糖尿病または高脂血症の患者)、より大きいそのような患者はより低い血圧ターゲットにより積極的な処置から寄与すると期待されます
いくつかの降圧薬は、黒人患者において(単独療法よりも)血圧が低下し、多くの降圧薬は、追加の承認された適応症および効果(例えば、狭心症、心不全または糖尿病性腎疾患)を有する。 これらの考察は療法の選択を導くことができます。
イソプチンのSR(ベラパミルHCl)は本態性高圧の管理のために示されている。
ポソロジー
アダルト:
狭心症: 一回回120mgが控えられます。 一日三回80mgは、狭心症を有する一部の患者における労作の完全に満足することができます。 一般回収120mgが今に有効であることはまずありません。
上室性頻脈: 、の、、一般4040-120mgの。
小児人口:
小児における不整脈率の理論的な増加が認められた。 そのため、Calan SR長時間作用型薬剤は、その下でのみ使用する必要があります。
2日まで:20mg2-3回の日。
2::るる40-120mg2-3の日。
高齢者: 肝臓または腎臓の機能が損なわれていない限り、成人用量が推奨される。
適用の方法
経口投与のため。
ベラパミルの用量は滴定によって個別化されなければならない。 480mg/日を超える用量の有用性および安全性は確立されていないため、この日用量を超えてはならない。 慢性投薬中にベラパミルの半減期が増加するにつれて、最大応答が遅れることがある。
狭心症
では、通常の使用量は一回80mgから120mgであることが示されています。 ベラパミルへの高められた応答の患者では(例えば減らされたレバー機能、介護者、等。)、40ミリグラム一日三回正当化することができます。 滴定は投薬の後のおよそ八時間を評価される治療上の効力および安全に上向きに基づいているべきです。 適量は最適の臨床応答が達成されるまで毎日(例えば不安定狭心症の患者で)または週間増加されるかもしれません。
不整脈
慢性心房細動患者における投与量( 予防 ((ティー-アイ-ディー-シー)I.d.))の240から320mg/㎡)PSVT(デジタル化された患者)のための量は、分割された(t.i.D.またはQ.I.d.))240-480mg/人のるる。 一般に、最大の効果は療法の最初の48時間の間にある特定の適量のために明白です。
本態性高血圧
用量は滴定によって個別化されるべきである . における通常の単独法の使用量は、回回80mg(240mg/㎡)であった。). 360および480mgの適量は使用されましたが、360mgの上の適量量が付加的な効果を提供したという点がありません。 高齢者や身長の低い人など、より低い用量に反応する可能性のある患者では、40mgでの初期滴定を一日三回考慮する必要があります. CALANの抗高血圧薬の効果は療法の最初の週の内に明白です. 上向きの滴定は、投与間隔の終わりに評価された治療効果に基づくべきである
本態性高血圧
カラン-スルの、、、、、、、、、、、。 180mgベラパミルHCl、Calan SR長時間作用型錠剤で治療を開始し、放出が遅れ、朝に投与する. 一般あたり120mgの低い開封使用量は、ベラパミル(Z)に対する応答の添加を有する患者において有効であり得る。 B.高齢者または小規模の人)が正当化される可能性があります。 滴定は治療上の効力および安全に基づいて前の線量の後のおよそ24時間毎週評価されるべきです. ルルルルルルルルルルルルルルルルルルルルルルル
適切な応答がCALAN Sr180mgで達成されない場合、使用量は次のように上向きに決定することができます:
- 240ミリグラム,
- 180mgヒプラス
、180mg、 、
240mgヒプラス
120ミリグラム, - 240mg12時間ごとに。
時限出のcalanからcalan sr長時間作用型薬剤に切り替えると、ミリグラムの使用量は同じままになります。
ベラパミルの用量は滴定によって個別化されなければならない。 480mg/日を超える用量の有用性および安全性は確立されていないため、この日用量を超えてはならない。 慢性投薬中にベラパミルの半減期が増加するにつれて、最大応答が遅れることがある。
狭心症
では、通常の使用量は一回80mgから120mgであることが示されています。 ベラパミルへの高められた応答の患者では(例えば減らされたレバー機能、介護者、等。)、40ミリグラム一日三回正当化することができます。 滴定は投薬の後のおよそ八時間を評価される治療上の効力および安全に上向きに基づいているべきです。 適量は最適の臨床応答が達成されるまで毎日(例えば不安定狭心症の患者で)または週間増加されるかもしれません。
不整脈
慢性心房細動患者における投与量( 予防 ((ティー-アイ-ディー-シー)I.d.))の240から320mg/㎡)PSVT(デジタル化された患者)のための量は、分割された(t.i.D.またはQ.I.d.))240-480mg/人のるる。 一般に、最大の効果は療法の最初の48時間の間にある特定の適量のために明白です。
本態性高血圧
用量は滴定によって個別化されるべきである . における通常の単独法の使用量は、回回80mg(240mg/㎡)であった。). 360および480mgの適量は使用されましたが、360mgの上の適量量が付加的な効果を提供したという点がありません。 低用量に応答することができる患者では,このような高齢者や低身長の人々のような,と滴定40一日三回mgを考慮する必要があります. カランスルの、、、。のるる. 上向きの滴定は、投与間隔の終わりに評価された治療効果に基づくべきである
本態性高血圧
イソプチンSRの用量は滴定によって個別化されるべきであり、薬物は食物と共に投与されるべきである. 朝に遅延放出、イソプチンSRを伴う180mgのベラパミルHClで治療を開始する. 一般あたり120mgの低い開封使用量は、ベラパミル(Z)に対する応答の添加を有する患者において有効であり得る。 B.所属する人物。.)正当化される.). 滴定は治療上の効力および安全に基づいて前の線量の後のおよそ24時間毎週評価されるべきです. イソプチンSRの圧迫効果は、私の最初の頃以降に明らかである
、180mgイソプチンsr、、、のる。 :
- 240ミリグラム,
- 180mgララス180mg、、、240mgプラス120mg
- 240ミリグラム十二時間ごとに。
即時放出のイソプチンからイソプチンSRに切り替える場合、ミリグラムの総日用量は同じままであり得る。
ベラパミルHClは禁忌である:
- 重度の左室機能障害( 警告の表示)
- ((90mmhgの)シックス
- 洞不全症候群(人工心室内ペースメーカーが機能している患者を除く)
- 第二または第三度AVブロック(機能人工心室ペースメーカーを有する患者を除く)。
- ウォルフ-パーキンソン-ホワイト、ラウン-ガノン-レヴァインⅱ)を有する患者。 (参照 警告の表示).
- 塩酸ベラパミルに対する既知の過敏症を有する患者。
Calan SR長時間作用型薬剤は、それらの作用様式のために収斂性に影響を及ぼし得る。 効果は小さく、通常重要ではありません。 しかし、心不全が存在する場合、心不全が悪化または沈殿する可能性があります。 したがって、心室機能が悪い場合、Calan SR長時間作用型錠剤は、ジギタリスなどの心不全に対する適切な治療の後にのみ投与されるべきである。
Calan SR長時間作用型錠剤はインパルス伝導に影響を与える可能性があり、第一度房室遮断の患者には注意して使用する必要があります。 Calan SR長時間作用型錠剤およびβ遮断薬または他の薬物の効果は、伝導および収縮の両方において相加的であり得るので、これらが同時または密接にこれは、薬物のいずれかが静脈内投与される場合に特に当てはまります。
心筋梗塞の急性期には注意が必要です。
心房細動/フラッターおよびアクセサリーパスを有する患者 (zB ウォルフ-パーキンソン-ホワイト)、、、、、、、、、、、
Calan SR長時間作用型錠剤は肝臓で広範囲に代謝されるため、肝疾患患者ではCalan SR長時間作用型錠剤の慎重な用量滴定が必要である。 腎障害を有する患者におけるCalan SR長時間作用型錠剤の処分は完全には実証されていないため、慎重な患者モニタリングが推奨される。 カランスリン酸系薬剤は中に入れられない。
警告の表示
うっ血性
ベラパミルは負の変力作用を有し、ほとんどの患者において、心室性能に影響を与えることなく、その後負荷低下(全身血管抵抗の減少)によって補償さ. 4,954人の患者の臨床経験において、87人(1.8%)うっ血性心不全または肺水腫を発症した. Verapamilは厳しい左の心室の機能障害の患者で使用されるべきです(であれば、いかなる. B.ベータアドレナリン遮断薬(4.4項参照)を受けている場合は、心不全の症状(駆出率30%未満を含む)または心不全の中等度から重度の症状を避けるべきであり、あらゆる程度の心室機能不全を有する患者(4.4項参照)である。 薬物相互作用). 軽度の心室機能障害を有する患者は、可能であれば、ベラパミルによる治療の前に、最適な用量のジギタリスおよび/または利尿薬で制御すべきである。 (予防措置の下でジゴキシンとの相互作用を観察する)
低血圧
時折、ベラパミルの薬理学的効果は、正常レベル以下の血圧の低下をもたらし、めまいまたは症候性低血圧を引き起こす可能性がある。 臨床試験に参加している4,954人の患者で観察された低血圧の発生率は2.5%であった。 高血圧患者では、正常以下の血圧の低下は珍しい。 チルトテーブル試験(60度)は起立性低血圧を誘発できなかった。
肝臓酵素の増加
アルカリホスファターゼとビリルビンの同時増加の有無にかかわらず、トランスアミナーゼの増加が報告されている. このような標高は時々一時的であり、継続的なベラパミル治療で消えることさえあります. ベラパミルに関連する肝細胞損傷のいくつかのケースは、RECHALLENGEによって検出され、それらの半分はsgot、SGPTおよびアルカリホスファターゼの増加に加えて、臨床症状(倦怠感、発熱および/または右上腹部の痛み)を有していた。. 従ってベラパミルを受け取っている患者のレバー機能の典型的な症状は認められます
アクセサリーバイパス(ウォルフ-パーキンソン-ホワイトまたはロウン-ガノン-レヴァイン)
発作性および/または慢性心房細動または心房fl動および共存するアクセサリーAV経路を有する一部の患者は、非常に急速な心室応答または心室細動ベラパミル(またはジギタリス)をもたらす、AVノードをバイパスするアクセサリー経路を介して増加した先行移行を開発している。 口頭verapamilとのこの発生のための危険が確立されなかったが、口頭verapamilを受け取っているそのような患者は危険にあるかもしれ、これらの患者の使用は禁忌 禁忌). は、通常、dc-詳細動である。 カーディオバージョンは経口カラン後に安全かつ効果的に投与された。
房室ブロック
AVラインおよびSAノードに対するベラパミルの効果は、時には放出リズムを伴う、第一度の無効性AVラインおよび一時的なものにつながる可能性がある。 PR間隔の延長は療法の早い滴定段階の間にverapamil血しょう集中と、特に相関します. ●高田歯科医院(0.8. 第二または第三度AVブロックへの顕著な第一度ブロックまたは進行性の発達は、臨床状況に応じて、用量の減少または、まれに、ベラパミルHClの中止および適切な治療の導入を必要とする。
大田(おおた))
a120mg/日までの用量でベラパミルによる治療を受けた肥大性心筋症(それらのほとんどは難治性またはプロプラノロールに不耐性)の患者では、720mg/日. 三人の患者は肺水腫で死亡し、すべてが重度の左室流出閉塞と左室機能不全の以前の病歴を持っていました. 他の患者は肺水腫および/または重度の低血圧を有していたが、これらの患者のほとんどは異常に高い肺くさび圧(20mm Hg以上)および顕著な左心室流出. キニジンの同時投与( 予防, 薬物相互作用)3の8患者で重度の低血圧を経験した(そこから2は肺水腫を発症した)。 第11回、第4回AVブロックと第2回で発生しました。 この群の患者群は死亡率の高い重篤な疾患を有していたと推定されなければならない。 ほとんどの副作用は線量の減少によく答え、まれにだけverapamilの使用は中断されなければなりませんでした。
予防
一般
肝機能障害を有する患者における使用
Verapamilはレバーによって非常に新陳代謝するので、損なわれたレバー機能の患者に注意深く管理されるべきです。 重度の肝障害は、ベラパミルの除去半減期を約14-16時間に延長するので、これらの患者は正常な肝機能を有する患者に与えられた用量の約30%を与PR間隔の異常な延長または過度の薬理学的効果の他の徴候のための注意深い監視(参照 過量投与)が実行されるべきである。
弱毒化された(減少した)神経筋伝達を有する患者における使用
VerapamilがDuchenneの筋ジストロフィーの患者のneuromuscular伝達を減らし、neuromuscular妨害エージェントvecuroniumからの回復を延長し、そしてmyastheniaのgravisの悪化を引き起こすことが報告されました。 弱毒化した神経筋伝達を有する患者に投与される場合、ベラパミルの投与量を減少させる必要があるかもしれない。
腎機能障害を有する患者における使用
投与された用量の約70%のベラパミルが尿中の代謝産物として排泄される。 ベラパミルは血液透析によって除去されない。 それ以上のデータが利用できるまで、verapamilは損なわれた腎臓機能の患者に注意深く管理されるべきです。 これらの患者は、PR間隔の異常な延長または過剰摂取の他の徴候について注意深く監視されるべきである(参照 過量投与).
発癌、突然変異誘発、生殖能力の障害
ラットにおける18ヶ月の毒性試験では、最大推奨ヒト用量の低い倍数(6回)で、最大許容用量ではなく、腫瘍の可能性を示していませんでした。 ラットの食事中に10、35および120mg/kg/日または約1、3、5および12回の用量で二年間投与されたベラパミルの発癌性の証拠はなかった。(480mg/㎡、9、6mg/kg/örn)。
ベラパミルは、活性化の有無にかかわらず、プレートあたり5mgの株におけるエイムズ株において変異原性ではなかった。
推奨される最大ヒト用量の5.5倍(55mg/kg/日)までの毎日の食事用量での雌ラットにおける研究は、生殖能力の障害を示さなかった。 男性の生殖能力に対する影響は決定されなかった。
妊娠
生殖の調査は1までの口頭線量のウサギおよびラットで行われました.5(15mg/kg/日)および6(60mg/kg/日)倍の人間の口頭日用量、それぞれおよび催奇形性の証拠を明らかにしませんでした. しかしラットでは人間の線量のこの倍数はembryocidalダムの減らされた体重増加に反映される不利な母性的な効果が原因で胎児の成長そして開発を、おそらく. また、この経口用量はラットに低血圧を引き起こすことが示されている. 妊娠中の女性には十分かつ十分に制御された研究はありません. 動物の生殖の調査が人間の応答を常に予測しないので、この薬物は妊娠の間にはっきり必要とされたらだけ使用されるべきです. Verapamilは胎盤がある障壁を交差させ、配達の間に臍の静脈の血で検出することができます
仕事および配達
分娩中または分娩中のベラパミルの使用が胎児に対して即時または遅延した悪影響を及ぼすかどうか、または分娩期間を延長するか、鉗子分娩または他の産科介入の必要性を増加させるかどうかは分かっていない。 このような有害な経験は、早産の治療のためのβ-アドレナリン作動薬の心臓副作用の治療におけるヨーロッパでのベラパミルの使用の長い歴史にもかかわらず、文献で報告されていない。
授乳中の母親
ベラパミルは母乳中に排泄される。 母乳で育てる幼児の副作用のための潜在性が原因で、心配はverapamilが管理される間、中断されるべきです。
小児用
小児患者における安全性および有効性は確立されていない。
警告の表示
うっ血性
ベラパミルは負の変力作用を有し、ほとんどの患者において、心室性能に影響を与えることなく、その後負荷低下(全身血管抵抗の減少)によって補償さ. 4,954人の患者の臨床経験において、87人(1.8%)うっ血性心不全または肺水腫を発症した. Verapamilは厳しい左の心室の機能障害の患者で使用されるべきです(であれば、いかなる. B.中等度から重度の心不全の症状を有する患者および任意の程度の心室機能障害を有する患者は、β-アドレナリン遮断薬を受ける場合は避けるべきである(第4.4項参照)。 予防: 薬物相互作用). 軽度の心室機能障害を有する患者は、可能であれば、ベラパミルによる治療の前に、最適な用量のジギタリスおよび/または利尿薬で制御すべきである。 (以下のジゴキシンとの相互作用に注意してください 予防)
低血圧
時折、ベラパミルの薬理学的効果は、正常レベル以下の血圧の低下をもたらし、めまいまたは症候性低血圧を引き起こす可能性がある。 臨床試験に参加している4,954人の患者で観察された低血圧の発生率は2.5%であった。 高血圧患者では、正常以下の血圧の低下は珍しい。 チルトテーブル試験(60度)は起立性低血圧を誘発できなかった。
肝臓酵素の増加
アルカリホスファターゼとビリルビンの同時増加の有無にかかわらず、トランスアミナーゼの増加が報告されている. このような標高は時々一時的であり、継続的なベラパミル治療に直面して消えることさえあります. ベラパミルに関連する肝細胞損傷のいくつかのケースは、rechallengeによって検出され、それらの半分は、SGOT、SGPTおよびアルカリホスファターゼの増加に加えて、臨床症状(倦怠感、発熱および/または右上腹部の痛み)を有していた。. 従ってベラパミルを受け取っている患者のレバー機能の典型的な症状は認められます
アクセサリーバイパス(ウォルフ-パーキンソン-ホワイトまたはロウン-ガノン-レヴァイン)
発作性および/または慢性心房細動または心房fl動および共存するアクセサリーAV経路を有する一部の患者は、非常に急速な心室応答または心室細動ベラパミル(またはジギタリス)をもたらす、AVノードをバイパスするアクセサリー経路を介して増加した先行移行を開発している。 口頭verapamilとのこの発生のための危険が確立されなかったが、口頭verapamilを受け取っているそのような患者は危険にあるかもしれ、これらの患者の使用は禁忌 禁忌). は、通常、dc-詳細動である。 カーディオバージョンは経口カラン後に安全かつ効果的に投与された。
房室ブロック
AVラインおよびSAノードに対するベラパミルの効果は、時には放出リズムを伴う、第一度の無効性AVラインおよび一時的なものにつながる可能性がある。 PR間隔の延長は療法の早い滴定段階の間にverapamil血しょう集中と、特に相関します. ●高田歯科医院(0.8. マークされた第一度ブロックまたは第二または第三度AVブロックへの進行性の発達は、臨床状況に応じて、用量の減少またはまれにベラパミルHClの中
大田(おおた))
120mg/日までの用量でベラパミルによる治療を受けた肥大性心筋症(それらのほとんどは難治性またはプロプラノロールに不耐性)の患者では、720mg/日. 三人の患者は肺水腫で死亡し、すべてが重度の左室流出閉塞と左室機能不全の以前の病歴を持っていました. 他の患者は肺水腫および/または重度の低血圧を有していたが、これらの患者のほとんどは異常に高い肺くさび圧(20mm Hg以上)および顕著な左心室流出. キニジンの同時投与( 予防: 薬物相互作用)3の8患者で重度の低血圧を経験した(そこから2は肺水腫を発症した)。 第11回、第4回AVブロックと第2回で発生しました。 この群の患者群は死亡率の高い重篤な疾患を有していたと推定されなければならない。 ほとんどの副作用は線量の減少によく答え、まれにだけverapamilの使用は中断されなければなりませんでした。
予防
一般
肝機能障害を有する患者における使用
Verapamilはレバーによって非常に新陳代謝するので、損なわれたレバー機能の患者に注意深く管理されるべきです。 重度の肝障害は、ベラパミルの即時放出消失半減期を約14-16時間に延長するので、これらの患者には、正常な肝機能を有する患者に投与される用量の約30%を与えるべきである。 PR間隔の異常な延長または過度の薬理学的効果の他の徴候のための注意深い監視(参照 過量投与)が実行されるべきである。
弱毒化された(減少した)神経筋伝達を有する患者における使用
VerapamilがDuchenneの筋ジストロフィーの患者のneuromuscular伝達を減らし、verapamilがneuromuscular妨害エージェントvecuroniumからの回復を延長することが報告されました。 弱毒化した神経筋伝達を有する患者に投与される場合、ベラパミルの投与量を減少させる必要があるかもしれない。
腎機能障害を有する患者における使用
投与された用量の約70%のベラパミルが尿中の代謝産物として排泄される。 ベラパミルは血液透析によって除去されない。 それ以上のデータが利用できるまで、verapamilは損なわれた腎臓機能の患者に注意深く管理されるべきです。 これらの患者は、PR間隔の異常な延長または過剰摂取の他の徴候について注意深く監視されるべきである(参照 過量投与).
発癌、突然変異誘発、生殖能力の障害
ラットにおける18ヶ月の毒性試験では、最大推奨ヒト用量の低倍数(6回)であり、最大許容用量ではなかったが、腫瘍の可能性を示さなかった。 ラットの食事中に10、35および120mg/kg/日または約1、3、5および12回の用量で二年間投与されたベラパミルの発癌性の証拠はなかった。(480mg/㎡、9、6mg/kg/örn)。
ベラパミルは、活性化の有無にかかわらず、プレートあたり5mgの株におけるエイムズ株において変異原性ではなかった。
推奨される最大ヒト用量の5.5倍(55mg/kg/日)までの毎日の食事用量での雌ラットにおける研究は、生殖能力の障害を示さなかった。 男性の生殖能力に対する影響は決定されなかった。
妊娠
カテゴリー c
生殖の調査は1までの口頭線量のウサギおよびラットで行われました.5(15mg/kg/日)および6(60mg/kg/日)倍の人間の口頭日用量、それぞれおよび催奇形性の証拠を明らかにしませんでした. しかしラットでは人間の線量のこの倍数はembryocidalダムの減らされた体重増加に反映される不利な母性的な効果が原因で胎児の成長そして開発を、おそらく. また、この経口用量はラットに低血圧を引き起こすことが示されている. 妊娠中の女性には十分かつ十分に制御された研究はありません. 動物の生殖の調査が人間の応答を常に予測しないので、この薬物は妊娠の間にはっきり必要とされたらだけ使用されるべきです. Verapamilは胎盤がある障壁を交差させ、配達の間に臍の静脈の血で検出することができます
仕事および配達
分娩中または分娩中のベラパミルの使用が胎児に対して即時または遅延した悪影響を及ぼすかどうか、または分娩期間を延長するか、鉗子分娩または他の産科介入の必要性を増加させるかどうかは分かっていない。 このような有害な経験は、早産の治療のためのβ-アドレナリン作動薬の心臓副作用の治療におけるヨーロッパでのベラパミルの使用の長い歴史にもかかわらず、文献で報告されていない。
授乳中の母親
ベラパミルは母乳中に排泄される。 母乳で育てる幼児の副作用のための潜在性が原因で、心配はverapamilが管理される間、中断されるべきです。
小児用
18歳の小児患者におけるcalan sr長時間作用型薬剤の安全性および有効性は予め知られていない。
警告の表示
うっ血性
ベラパミルは負の変力作用を有し、ほとんどの患者において、心室性能に影響を与えることなく、その後負荷低下(全身血管抵抗の減少)によって補償さ. 4,954人の患者の臨床経験において、87人(1.8%)うっ血性心不全または肺水腫を発症した. Verapamilは厳しい左の心室の機能障害の患者で使用されるべきです(であれば、いかなる. B.ベータアドレナリン遮断薬(4.4項参照)を受けている場合は、心不全の症状(駆出率30%未満を含む)または心不全の中等度から重度の症状を避けるべきであり、あらゆる程度の心室機能不全を有する患者(4.4項参照)である。 薬物相互作用). 軽度の心室機能障害を有する患者は、可能であれば、ベラパミルによる治療の前に、最適な用量のジギタリスおよび/または利尿薬で制御すべきである。 (予防措置の下でジゴキシンとの相互作用を観察する)
低血圧
時折、ベラパミルの薬理学的効果は、正常レベル以下の血圧の低下をもたらし、めまいまたは症候性低血圧を引き起こす可能性がある。 臨床試験に参加している4,954人の患者で観察された低血圧の発生率は2.5%であった。 高血圧患者では、正常以下の血圧の低下は珍しい。 チルトテーブル試験(60度)は起立性低血圧を誘発できなかった。
肝臓酵素の増加
アルカリホスファターゼとビリルビンの同時増加の有無にかかわらず、トランスアミナーゼの増加が報告されている. このような標高は時々一時的であり、継続的なベラパミル治療で消えることさえあります. ベラパミルに関連する肝細胞損傷のいくつかのケースは、RECHALLENGEによって検出され、それらの半分はsgot、SGPTおよびアルカリホスファターゼの増加に加えて、臨床症状(倦怠感、発熱および/または右上腹部の痛み)を有していた。. 従ってベラパミルを受け取っている患者のレバー機能の典型的な症状は認められます
アクセサリーバイパス(ウォルフ-パーキンソン-ホワイトまたはロウン-ガノン-レヴァイン)
発作性および/または慢性心房細動または心房fl動および共存するアクセサリーAV経路を有する一部の患者は、非常に急速な心室応答または心室細動ベラパミル(またはジギタリス)をもたらす、AVノードをバイパスするアクセサリー経路を介して増加した先行移行を開発している。 口頭verapamilとのこの発生のための危険が確立されなかったが、口頭verapamilを受け取っているそのような患者は危険にあるかもしれ、これらの患者の使用は禁忌 禁忌). は、通常、dc-詳細動である。 カランSR長時間作用型薬剤の口腔後,細細動を完全かつ効果的に適用した。
房室ブロック
AVラインおよびSAノードに対するベラパミルの効果は、時には放出リズムを伴う、第一度の無効性AVラインおよび一時的なものにつながる可能性がある。 PR間隔の延長は療法の早い滴定段階の間にverapamil血しょう集中と、特に相関します. ●高田歯科医院(0.8. 第二または第三度AVブロックへの顕著な第一度ブロックまたは進行性の発達は、臨床状況に応じて、用量の減少または、まれに、ベラパミルHClの中止および適切な治療の導入を必要とする。
大田(おおた))
a120mg/日までの用量でベラパミルによる治療を受けた肥大性心筋症(それらのほとんどは難治性またはプロプラノロールに不耐性)の患者では、720mg/日. 三人の患者は肺水腫で死亡し、すべてが重度の左室流出閉塞と左室機能不全の以前の病歴を持っていました. 他の患者は肺水腫および/または重度の低血圧を有し&
個々の感受性に応じて、機械を運転または操作する患者の能力は、眠気の影響を受ける可能性があります。 これは、治療の初期段階または別の投薬から変更する場合に特に当てはまります。 Calan SR長時間作用型錠剤は、アルコールの血中レベルを上昇させ、その排泄を遅らせることが示されている。 したがって、アルコールの影響は誇張することができます。
免疫システムの障害:アレルギー反応(例えば、紅斑、掻痒、蕁麻疹)は非常にまれに見られる。
神経系の障害: 頭痛はめったに起こらず、めまい、知覚異常、振戦、錐体外路症候群(例えば、パーキンソニズム)、ジストニア。
耳および迷路の無秩序: めまい耳鳴り
心臓病: 徐脈洞徐脈などの不整脈、洞房閉塞による洞停止、2度および3度のAV遮断、心房細動における徐脈性不整脈、動悸、頻脈、心不全の発症または悪化、低血圧。
血管疾患: フラッシング、末梢浮腫。
胃腸障害: 吐き気、嘔吐、便秘は珍しいことではなく、イレウスおよび腹痛/不快感。 薬剤が長期にわたって管理されればGingival増殖は非常にまれに起こることができません。 これは、薬物が中止されたときに完全に可逆的である。
皮膚および皮下組織の障害: スティーブンス-ジョンソンシンドローム、乳のmultiforme、erythromelalgia、乳。
筋骨格系および結合組織の疾患: 筋力低下、筋肉痛、および関節痛。
生殖器系および乳房の障害:インポテンス(勃起不全)はめったに報告されておらず、乳汁漏出の孤立した症例である。 女性化乳房は薬剤が中断されたすべてのケースで完全にリバーシブルだったcalan SRの長時間作用型のタブレットとの長期処置を受け取っているより古い男性の患者の非常にまれなケースで観察されました。
投与部位における一般的な障害および状態: 疲れ。
ウンタースチュンゲン: 非常にまれなケースでは、トランスアミナーゼおよび/またはアルカリホスファターゼの増加を特徴とするCalan SR長時間作用型錠剤による治療中に可逆的な肝機能障害が起こることがあり、過敏反応を示す可能性が最も高い。
疑わしい副作用の報告
薬剤の承認後に疑われる副作用を報告することは重要です。 それは薬剤の利点-危険のバランスの連続的なモニタリングを可能にする。 のカードシステム、ウェブサイト:www.mhra.gov.uk/yellowcard
深刻な副作用はCALAN療法が推薦された単一および総日用量内の上向きの滴定と始まるときまれです。 見る 画像の警告 心不全、低血圧、高いレバー酵素、AVのブロックおよび急速な心室の応答を論議するため。 可逆性(ベラパミルの中止後)非閉塞性、麻痺性イレウスは、ベラパミルの使用に関連してほとんど報告されていない。 経口ベラパミルに対する以下の反応は、1.0%以上の速度で起こったか、またはより低い速度で起こったが、4,954人の患者の臨床試験では明らかに薬物関:
> | 7.3% | 肺水腫、肺水腫 | 1.8% |
1 | 3.3% | 呼吸困難 | 1.4% |
1 | 2.7% | ((時給50円以上)/() | 1.4% |
低血圧 | 2.5% | (1度、2度、3度)) | 1.2% |
1 | 2.2% | 2°および3° | 0.8% |
1 | 1.9% | 1 | 1.2% |
疲労 | 1.7% | リンス | 0.6% |
肝臓値の増加(警告を参照) |
心房細動またはフラッターを有するデジタル化された患者における心室応答の制御に関連する臨床研究では、50以下の心室率は、患者の15%で安静時に起こり、無症候性低血圧は患者の5%で起こった。
患者の1.0%以下で報告された以下の反応は、因果関係が不明な条件(公開研究、マーケティング経験)の下で発生し、医師に可能な関係を警告するために:
心臓血管系: 狭心症,房室解離,胸痛,跛行,心筋梗塞,動悸,紫斑病(血管炎),失神.
消化器: 下痢、口渇、胃腸の不快感、歯肉過形成。
ヘミコプター: 斑状出血または挫傷。
ナーヴィス: 脳血管障害、混乱、平衡障害、不眠症、筋肉のけいれん、知覚異常、精神病の症状、な、微妙なブレなどを混ぜられ、傾眠、錐体外路の症状。
スキン: 関節痛および発疹、発疹、脱毛、角質増殖症、黄斑、発汗、蕁麻疹、スティーブンス-ジョンソン症候群、多形性紅斑。
スペシャル感覚: ぼやけた視力、耳鳴り。
尿生殖器: 女性化乳房,乳汁漏出/高プロラクチン血症,排尿の増加,むら月経,インポテンス.
急性心血管の副作用の治療
治療を必要とする心血管副作用の頻度はまれであるため、治療経験は限られている. ベラパミルの経口投与後に重度の低血圧またはAVの完全なブロックが起こった場合は、直ちに適切な緊急措置を講じるべきである. することで、静脈内投与された酒石酸ノルエピネフリン、硫酸アトロピン、イソプロテレノールHCl(すべて通常の用量で)、またはグルコン酸カルシウム(10%溶液). 肥大性心筋症(IHSS)の患者では、血圧を維持するためにα-アドレナリン作動薬(フェニレフリンHCl、酒石酸メタラミノールまたはメトキサミンHCl)を使用し、イソプロテレノールおよびノルエピネフリンは避けるべきである. さらなる人が必要な場合は、ドーパミンhclまたはドブタミンhclを得ることができる。 実際の処置および適量は治療の医者の臨床状態そして査定および経験の厳格によって決まるべきです
重篤な副作用は、ベラパミル療法が推奨される単回および総日用量内で上向き滴定で開始される場合はまれである。 見る 画像の警告 心不全、低血圧、高いレバー酵素、AVのブロックおよび急速な心室の応答を論議するため。 可逆性(ベラパミルの中止後)非閉塞性、麻痺性イレウスは、ベラパミルの使用に関連してほとんど報告されていない。 経口ベラパミルに対する以下の反応は、1.0%以上の速度で起こったか、またはより低い速度で起こったが、4,954人の患者の臨床試験では明らかに薬物関:
> | 7.3% |
3.3% | |
1 | 2.7% |
低血圧 | 2.5% |
1 | 2.2% |
1 | 1.9% |
肺水腫、肺水腫 | 1.8% |
疲労 | 1.7% |
呼吸困難 | 1.4% |
((時給50円以上)/() | 1.4% |
アビック(11月、2月、3月)) | 1.2% |
(2°および3°) | 0.8% |
1 | 1.2% |
リンス | 0.6% |
増加した肝酵素(警告を参照してください) |
心房細動またはフラッターを有するデジタル化された患者における心室応答の制御に関連する臨床研究では、50/分以下の心室率は、患者の15%で安静時に起こり、無症候性低血圧は患者の5%で起こった。
以下の反応は、1%以下の患者で報告され、因果関係が不明な条件(公開研究、マーケティング経験)の下で発生し、医師に可能な関係を警告するためにリスト:
心臓血管系: 狭心症,房室解離,胸痛,跛行,心筋梗塞,動悸,紫斑病(血管炎),失神.
消化器: 下痢、口渇、胃腸の不快感、歯肉過形成。
ヘミコプター: 斑状出血または挫傷。
ナーヴィス: 脳血管障害、混乱、平衡障害、不眠症、筋肉のけいれん、知覚異常、精神病症状、揺れ、傾眠。
スキン: 関節痛および発疹、発疹、脱毛、角質増殖症、黄斑、発汗、蕁麻疹、スティーブンス-ジョンソン症候群、多形性紅斑。
スペシャル感覚: ぼやけた視力、耳鳴り。
尿生殖器: 女性化乳房,乳汁漏出/高プロラクチン血症,排尿の増加,むら月経,インポテンス.
急性心血管の副作用の治療
治療を必要とする心血管副作用の頻度はまれであるため、治療経験は限られている. ベラパミルの経口投与後に重度の低血圧またはAVの完全なブロックが起こった場合は、直ちに適切な緊急措置を講じるべきである. することで、静脈内投与された酒石酸ノルエピネフリン、硫酸アトロピン、イソプロテレノールHCl(すべて通常の用量で)、またはグルコン酸カルシウム(10%溶液). 肥大性心筋症(IHSS)の患者では、血圧を維持するためにα-アドレナリン作動薬(フェニレフリンHCl、酒石酸メタラミノールまたはメトキサミンHCl)を使用し、イソプロテレノールおよびノルエピネフリンは避けるべきである. さらなる人が必要な場合は、ドーパミンhclまたはドブタミンhclを得ることができる。 実際の処置および適量は治療の医者の臨床状態そして査定および経験の厳格によって決まるべきです
深刻な副作用はCalan SRの長時間作用型のタブレット療法が推薦された単一および総日用量内の上向きの滴定と始まるときまれです。 見る 画像の警告 心不全、低血圧、高いレバー酵素、AVのブロックおよび急速な心室の応答を論議するため。 可逆性(ベラパミルの中止後)非閉塞性、麻痺性イレウスは、ベラパミルの使用に関連してほとんど報告されていない。 経口投与されたベラパミルに対する以下の反応は、1.0%以上の速度で起こったか、またはより低い速度で起こったが、4,954人の患者における臨床試験で明らかに薬物関連であるように見えた。:
> | 7.3% | 肺水腫、肺水腫 | 1.8% |
1 | 3.3% | 呼吸困難 | 1.4% |
1 | 2.7% | ((時給50円以上)/() | 1.4% |
低血圧 | 2.5% | (1度、2度、3度)) | 1.2% |
1 | 2.2% | 2°および3° | 0.8% |
1 | 1.9% | 1 | 1.2% |
疲労 | 1.7% | リンス | 0.6% |
肝臓値の増加(警告を参照) |
心房細動またはフラッターを有するデジタル化された患者における心室応答の制御に関連する臨床研究では、50以下の心室率は、患者の15%で安静時に起こり、無症候性低血圧は患者の5%で起こった。
患者の1.0%以下で報告された以下の反応は、因果関係が不明な条件(公開研究、マーケティング経験)の下で発生し、医師に可能な関係を警告するために:
心臓血管系: 狭心症,房室解離,胸痛,跛行,心筋梗塞,動悸,紫斑病(血管炎),失神.
消化器: 下痢、口渇、胃腸の不快感、歯肉過形成。
ヘミコプター: 斑状出血または挫傷。
ナーヴィス: 脳血管障害、混乱、平衡障害、不眠症、筋肉のけいれん、知覚異常、精神病の症状、な、微妙なブレなどを混ぜられ、傾眠、錐体外路の症状。
スキン: 関節痛および発疹、発疹、脱毛、角質増殖症、黄斑、発汗、蕁麻疹、スティーブンス-ジョンソン症候群、多形性紅斑。
スペシャル感覚: ぼやけた視力、耳鳴り。
尿生殖器: 女性化乳房,乳汁漏出/高プロラクチン血症,排尿の増加,むら月経,インポテンス.
急性心血管の副作用の治療
治療を必要とする心血管副作用の頻度はまれであるため、治療経験は限られている. ベラパミルの経口投与後に重度の低血圧またはAVの完全なブロックが起こった場合は、直ちに適切な緊急措置を講じるべきである. することで、静脈内投与された酒石酸ノルエピネフリン、硫酸アトロピン、イソプロテレノールHCl(すべて通常の用量で)、またはグルコン酸カルシウム(10%溶液). 肥大性心筋症(IHSS)の患者では、血圧を維持するためにα-アドレナリン作動薬(フェニレフリンHCl、酒石酸メタラミノールまたはメトキサミンHCl)を使用し、イソプロテレノールおよびノルエピネフリンは避けるべきである. さらなる人が必要な場合は、ドーパミンhclまたはドブタミンhclを得ることができる。 実際の処置および適量は治療の医者の臨床状態そして査定および経験の厳格によって決まるべきです
重篤な副作用は、ベラパミル療法が推奨される単回および総日用量内で上向き滴定で開始される場合はまれである。 見る 画像の警告 心不全、低血圧、高いレバー酵素、AVのブロックおよび急速な心室の応答を論議するため。 可逆性(ベラパミルの中止後)非閉塞性、麻痺性イレウスは、ベラパミルの使用に関連してほとんど報告されていない。 経口ベラパミルに対する以下の反応は、1.0%以上の速度で起こったか、またはより低い速度で起こったが、4,954人の患者における臨床試験では明らかに薬物関連であるように見えた。
> | 7.3% |
疲労 | 1.7% |
1 | 3.3% |
呼吸困難 | 1.4% |
1 | 2.7% |
((時給50円以上)/() | 1.4% |
低血圧 | 2.5% |
アヴァンギャルド(1,2,3)) | 1.2% |
1 | 2.2% |
2°および3° | 0.8% |
1 | 1.9% |
1 | 1.2% |
肺水腫/肺水腫 | 1.8% |
リンス | 0.6% |
肝臓酵素の増加
(参照 画像の警告)
心房細動または心房fl動を有するデジタル化された患者における心室応答の制御に関連する臨床研究では、50/分以下の心室率は、患者の15%で安静時に起こり、無症候性低血圧は患者の5%で起こった。
患者の1.0%以下で報告された以下の反応は、因果関係が不明な条件(公開研究、マーケティング経験)の下で起こり、医師に可能な関係を警告するために
心臓血管系: 狭心症,房室解離,胸痛,跛行,心筋梗塞,動悸,紫斑病(血管炎),失神.
消化器: 下痢、口渇、胃腸の不快感、歯肉過形成。
ヘミコプター: 斑状出血または挫傷。
ナーヴィス: 脳血管障害、混乱、バランス障害、不眠症、筋肉のけいれん、parasthesia、精神病症状、振戦、眠気、錐体外路症状。
スキン: 関節痛および発疹、発疹、脱毛角化症、黄斑、発汗、蕁麻疹、スティーブンス-ジョンソン症候群、多形性紅斑。
スペシャル感覚: ぼやけた視力、耳鳴り。
尿生殖器: 女性化乳房,インポテンス,乳汁漏出/高プロラクチン血症,増加排尿,むら月経.
急性心血管の副作用の治療
治療を必要とする心血管副作用の頻度はまれであるため、治療経験は限られている. ベラパミルの経口投与後に重度の低血圧または完全なAV閉塞が起こった場合は、直ちに適切な即時処置を講じるべきである。.グラム.千静脈内投与されたイソプロテレノールHCl、酒石酸ノルエピネフリン、硫酸アトロピン(すべて通常の用量で)、またはグルコン酸カルシウム(10%溶液). 肥大性心筋症(IHSS)の患者では、血圧を維持するためにα-アドレナリン作動薬(フェニレフリンHCl、酒石酸メタラミノールまたはメトキサミンHCl)を使用し、イソプロテレノールおよびノルエピネフリンは避けるべきである. さらなるサポートが必要な場合(ドーパミンhclまたはドブタミンhcl)を求めることができる。 実際の処置および適量は治療の医者の臨床状態そして査定および経験の厳格によって決まるべきです
Calan SR長時間作用型錠剤中毒における症状の経過は、摂取された量、解毒対策が講じられる時間、および心筋収縮性(年齢関連)に依存する). 主な症状は次のとおりです:血圧の低下(時には検出不可能なレベルまで)、ショック症状、無意識、AVブロック1. と2. 程度(脱出リズムの有無にかかわらずwenckebach現象と呼ばれることが多い)、完全AVブロック完全AV解離、脱出リズム、収縮期、高AVブロックまでの徐脈、洞停止、高血糖できます。 過剰摂取の結果としての死亡
取られる治療措置は、カランSRが長時間作用型錠剤を服用した時間、ならびに中毒の症状の性質および重症度に依存する. 大量の徐放性調製物による中毒の場合、活性物質の放出および腸内での吸収には48時間以上かかることがあることに留意すべきである. カラン-スリランカ-スリランカ-スリランカ-スリランカ-スリランカ-スリランカ-スリランカ-スリランカ 摂取時間に応じて、胃腸管の全長にわたって、活性薬物デポとして作用する不完全に溶解した錠剤の塊が存在する可能性があることを考慮する必
一般的な措置:胃腸運動(蠕動音)が検出できない場合は、摂取後12時間以内であっても、通常の予防措置を用いた胃洗浄が行われる。 変更された放出製剤による中毒が疑われる場合には、誘導された嘔吐、内視鏡下での胃および小腸内容物の除去、腸紅潮、下剤、高enem腸などの広範な排胸腔外心臓マッサージ、呼吸、除細動および/またはペースメーカー療法などの通常の集中的な蘇生措置が適用されます。
具体的な措置:心抑制効果、低血圧または徐脈の排除。 特定の解毒剤は、カルシウム、例えば10 20mlの静脈内投与された10%グルコン酸カルシウム溶液(2.25-4.5mmol)であり、必要に応じて繰り返しまたは連続点滴(例えば5mmol/時間)として投与される。
第2または第3度AV遮断、洞徐脈、期収縮アトロピン、イソプレナリン、オルシプレナリンまたはペースメーカー療法:以下の措置も必要とされることがあります。 低血圧では-ドーパミン,ドブタミン,ノルエピネフリン(ノルエピネフリン). 持続性心筋不全の徴候の場合-ドーパミン、ドブタミン、必要に応じてカルシウム注射を繰り返す。
すべてのベラパミル過剰摂取を深刻なものとして扱い、少なくとも48時間(特にCALAN SR)、好ましくは一定の病院ケアの下で観察を維持する。 遅延薬力学的結果は、遅延放出を伴う製剤において生じ得る。 ベラパミルは胃腸通過時間を短縮することが知られている。
過剰摂取の治療は支持的であるべきである. カルシウム解決のベータadrenergic刺激か非経口的な管理は遅いチャネルを渡るカルシウムイオン変化を高めるかもしれ、verapamilとの慎重なoverdosageの処置で効果的に使用. いくつかの報告された症例では、カルシウムチャネル遮断薬による過剰摂取は低血圧および徐脈と関連しており、当初はアトロピンに対して不応性であったが、患者が塩化カルシウムの大量投与(1グラム/時間付近で24時間以上)を受けたときにはこの治療に対してより反応しやすかった。. ベラパミルは血液透析によって除去することはできません. 臨床的に有意な降圧反応または高いAVブロックは、昇圧剤またはペースメーカーで治療する必要があります. アシストールのことならこちらへ。
ベラパミルによる過剰摂取は、顕著な低血圧、徐脈、および伝導系の異常(挙収縮期を含むAV解離および高AVブロックを伴う接合部リズム)につなが低灌流の結果としての他の症状(挙代謝性アシドーシス、高血糖、高カリウム血症、腎機能障害、および痙攣)が明らかであり得る。
すべてのベラパミル過剰摂取を深刻なものとして扱い、少なくとも48時間(特にCalan SR長時間作用型錠剤)、好ましくは連続病院ケア下で観察を維持する。 遅延薬力学的結果は、遅延放出を伴う製剤において生じ得る。 ベラパミルは胃腸通過時間を短縮することが知られている。
過剰摂取では、Calan SR長時間作用型錠剤のカプレットが胃または腸に凝結を形成することが時折報告されている。 これらの凝結は腹部の単純なX線では見えず、胃腸排出のための医療機器は除去に有効であることが証明されていない。 内視鏡検査は、症状が異常に長い場合、大量の過剰摂取の場合に合理的に考慮することができます。
過剰摂取の治療は支持的であるべきである. カルシウム解決のベータadrenergic刺激か非経口的な管理は遅いチャネルを渡るカルシウムイオン変化を高めるかもしれ、verapamilとの慎重なoverdosageの処置で効果的に使用. 大量のカルシウムでの継続的な治療は、反応を引き起こす可能性がある. いくつかの報告された症例では、最初はアトロピンに対して難治性であったカルシウムチャネル遮断薬による過剰摂取は、患者が大量投与(1時間以上24g/h近く)の塩化カルシウムを受けたときにこの治療により強く反応した。. ベラパミルは血液透析によって除去することはできません. 臨床的に有意な降圧反応または高いAVブロックは、昇圧剤またはペースメーカーで治療する必要があります. アシストールのことならこちらへ。
すべてのベラパミル過剰摂取を深刻なものとして扱い、少なくとも48時間(特にCalan SR長時間作用型錠剤SR)、好ましくは連続病院ケア下で観察を維持する。 遅延薬力学的結果は、遅延放出を伴う製剤において生じ得る。 ベラパミルは胃腸通過時間を短縮することが知られている。
過剰摂取の治療は支持的であるべきである. カルシウム解決のベータadrenergic刺激か非経口的な管理は遅いチャネルを渡るカルシウムイオン変化を高めるかもしれ、verapamilとの慎重なoverdosageの処置で効果的に使用. いくつかの報告された症例では、カルシウムチャネル遮断薬による過剰摂取は低血圧および徐脈と関連しており、当初はアトロピンに対して不応性であったが、患者が塩化カルシウムの大量投与(1グラム/時間付近で24時間以上)を受けたときにはこの治療に対してより反応しやすかった。. ベラパミルは血液透析によって除去することはできません. 臨床的に有意な降圧反応または高いAVブロックは、昇圧剤またはペースメーカーで治療する必要があります. アシストールのことならこちらへ。
ベラパミルによる過剰摂取は、顕著な低血圧、徐脈、および伝導系の異常(挙収縮期を含むAV解離および高AVブロックを伴う接合部リズム)につなが低灌流の結果としての他の症状(挙代謝性アシドーシス、高血糖、高カリウム血症、腎機能障害、および痙攣)が明らかであり得る。
すべてのベラパミル過剰摂取を深刻なものとして扱い、少なくとも48時間観察を続ける[特にISOPTIN®SR(塩酸ベラパミル)]好ましくは連続病院ケアの下で。 遅延薬力学的結果は、遅延放出を伴う製剤において生じ得る。 ベラパミルは胃腸通過時間を短縮することが知られている。
、千インストールされているのですが、これらの凝結は腹部の単純なX線では見えず、胃腸排出のための医療機器は除去に有効であることが証明されていない。 内視鏡検査は、症状が異常に長い場合、大量の過剰摂取の場合に合理的に考慮することができます。
過剰摂取の治療は支持的であるべきである. カルシウム解決のベータadrenergic刺激か非経口的な管理は遅いチャネルを渡るカルシウムイオンの流れを高めることができ、verapamilとの計画的な過量の処置で効. 大量のカルシウムでの継続的な治療は、反応を引き起こす可能性がある. いくつかの報告された症例では、最初はアトロピンに対して難治性であったカルシウムチャネル遮断薬による過剰摂取は、患者が大量(ほぼ1時間以上24. ベラパミルは血液透析によって除去することはできません. 臨床的に有意な降圧反応または高いAVブロックは、昇圧剤またはペースメーカーで治療する必要があります. アシストールのことならこちらへ。
薬物療法グループ:直接的な心臓効果を有する選択的カルシウムチャネル遮断薬、フェニルアルキルアミン誘導体。
ATCコード:C08DA01
Calan SR長時間作用型錠剤塩酸塩は、カルシウムチャネル遮断薬であり、クラスIV抗不整脈薬に分類される。
行為のメカニズム
Calan SR長時間作用型錠剤は、全身および冠状動脈の平滑筋細胞、ならびに心筋および心臓内伝導系の細胞へのカルシウムの侵入を阻害する。
Calan SR長時間作用型錠剤は、低反射性頻脈または無反射性頻脈で末梢血管抵抗を低下させる。 収縮期血圧および拡張期血圧の増加の両方を低下させることにおけるその有効性は、主にこの作用様式によるものであると考えられている。
全身および冠血管抵抗の減少および細胞内酸素消費に対する穏やかな効果は、製品の抗狭心症特性を説明するようである。
Calan SR長時間作用型錠剤は、心臓内伝導系におけるカルシウムの移動に及ぼす影響により、自動性を低下させ、伝導速度を低下させ、不応時間を増加させ
吸収
Calan SR長時間作用型錠剤は、胃腸管から約90%吸収されます。
配布
Calan SR長時間作用型錠剤は、経口投与後1-2時間以内に、1-2時間後のピーク血漿濃度で作用する。 血漿濃度には個人間の著しい変動がある。 Calan SR長時間作用型錠剤は、血漿タンパク質に約90%結合しています。
バイオトランスフォーメ
Calan SR長時間作用型錠剤は、肝臓における非常に重要な初回通過代謝の対象となり、バイオアベイラビリティはわずか約20%である。 それはレバーで少なくとも12の代謝物質に広く新陳代謝します、norCalan SRの長時間作用型のタブレットは活動があるために示されていました。
除去法
Calan SRの長時間作用型のタブレットにbiまたはtriphasic除去の動力学があり、単一の口頭投与後2-8時間の末端血しょう半減期があるために報告されます。 繰り返された経口投与後、これは4.5-12時間に増加する。 用量の約70%が代謝産物の形で腎臓によって排泄されるが、約16%が胆汁中で糞便中に排泄される。 より少しにより4%は不変に排泄されます。
妊娠および授乳期
Calan SR長時間作用型錠剤は胎盤を通過し、母乳中に排泄される。
直接的な心臓効果を有する選択的カルシウムチャネル遮断薬、フェニルアルキルアミン誘導体。
該当しない。
知られていない。
該当しない。
However, we will provide data for each active ingredient