コンポーネント：
治療オプション：
Militian Inessa Mesropovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日：26.06.2023
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イソペルジン
塩酸ベラパミル
2）狭心症（異型狭心症を含む）の管理および予防のため。
3）発作性上室性頻脈の治療および予防および心房細動/フラッターにおける心室速度の低下。 イソペルジンはWolff-パーキンソン病-White症候群の患者の心房細動/フラッターに使用すべきではありません。
カラン錠剤は、以下の治療のために示されている:
狭心症
- 安静時狭心症を含む:
- 血管痙攣（プリンツメタルの変種）狭心症不安定（クレッシェンド、梗塞前）狭心症
- 慢性安定狭心症（クラシックエフォート関連狭心症)
不整脈
- 慢性心房fl動および/または心房細動を有する患者における安静時およびストレス中の心室速度の制御のためのジギタリスと関連して（ 警告: アクセサリバイパス)
- 反復性発作性上室性頻脈の予防
本態性高血圧
CALANは圧力を下げるために高圧の処置のために、示されます。 血圧を下げることは致命的な、nonfatal心血管のでき事、主に打撃および心筋梗塞の危険を減らします。 これらの利点はこの薬剤を含むいろいろpharmacologicクラスからの抗高血圧薬剤の比較された試験で見られました。
高血圧のコントロールは、脂質管理、糖尿病管理、抗血栓療法、禁煙、運動、および限られたナトリウム摂取を含む包括的な心血管リスク管理の一部でなければならない。 多くの患者は、血圧の目標を達成するために複数の薬物が必要になります。 目標と管理に関する具体的なアドバイスについては、National High Blood Pressure Education ProgramのJoint National Committee on Prevention,Detection,Evaluation,and Treatment of High Blood Pressure(JNC)のガイドラインなどの代表されたガイドライン
さまざまな薬理学的クラスから、さまざまな作用機序を持つ多くの降圧薬は、心血管の罹患率と死亡率を減らすためにランダム化比較試験で示されており、それは血圧の低下であり、薬物の他の薬理学的特性ではないと結論付けることができる。 最も大きく、最も一貫した心血管の結果の利点はずっと打撃の危険の減少ですが、心筋梗塞および心血管の死亡率の減少はまた規則的に見られました。
収縮期または拡張期圧の上昇は心血管リスクの増加を引き起こし、mmHgあたりの絶対リスク増加はより高い血圧でより大きくなるので、重度の高血圧のささやかな減少さえも実質的な利益をもたらすことができる。 血圧の低下による相対的なリスク低下は、絶対的なリスクが異なる集団間で類似しているため、高血圧とは無関係にリスクが高い患者（糖尿病や高脂血症など）では絶対的な利益が大きくなり、そのような患者はより積極的な治療からより低い血圧の目標に利益をもたらすことが期待される。
いくつかの降圧薬は、黒人患者においてより小さな血圧効果（単独療法として）を有し、多くの降圧薬は、追加の承認された適応症および効果（例えば、狭心症、 へのアクセスにはログインが必要がありガイドの選択。
イソペルジンは高血圧の治療のために、血圧を下げるために示される。 血圧を下げることは致命的な、nonfatal心血管のでき事、主に打撃および心筋梗塞の危険を減らします。 これらの利点はこの薬剤を含むいろいろpharmacologicクラスからの抗高血圧薬剤の比較された試験で見られました。
高血圧のコントロールは、脂質管理、糖尿病管理、抗血栓療法、禁煙、運動、および限られたナトリウム摂取を含む包括的な心血管リスク管理の一部でなければならない。 多くの患者は、血圧の目標を達成するために複数の薬物が必要になります。 目標と管理に関する具体的なアドバイスについては、National High Blood Pressure Education ProgramのJoint National Committee on Prevention,Detection,Evaluation,and Treatment of High Blood Pressure(JNC)などの公開されたガイドラインを参照してください。
さまざまな薬理学的クラスから、さまざまな作用機序を持つ多くの降圧薬は、心血管の罹患率と死亡率を減らすためにランダム化比較試験で示されており、それは血圧の低下であり、薬物の他の薬理学的特性ではないと結論付けることができる。 最も大きく、最も一貫した心血管の結果の利点はずっと打撃の危険の減少ですが、心筋梗塞および心血管の死亡率の減少はまた規則的に見られました。
収縮期または拡張期圧の上昇は心血管リスクの増加を引き起こし、mmHgあたりの絶対リスク増加はより高い血圧でより大きくなるので、重度の高血圧のささやかな減少さえも実質的な利益をもたらすことができる。 血圧の低下による相対的なリスク低下は、絶対的なリスクが異なる集団間で類似しているため、高血圧とは無関係にリスクが高い患者（糖尿病や高脂血症など）では絶対的な利益が大きくなり、そのような患者はより積極的な治療からより低い血圧の目標に利益をもたらすことが期待される。
いくつかの降圧薬は、黒人患者においてより小さな血圧効果（単独療法として）を有し、多くの降圧薬は、追加の承認された適応症および効果（例えば、狭心症、 へのアクセスにはログインが必要がありガイドの選択。
イソペルジン錠剤は、以下の治療のために示されている:
狭心症
- 安静時狭心症を含む:
- 血管痙攣（プリンツメタルの変種）狭心症不安定（クレッシェンド、梗塞前）狭心症
- 慢性安定狭心症（クラシックエフォート関連狭心症)
不整脈
- 慢性心房fl動および/または心房細動を有する患者における安静時およびストレス中の心室速度の制御のためのジギタリスと関連して（ 警告: アクセサリバイパス)
- 反復性発作性上室性頻脈の予防
本態性高血圧
イソペルジンは高血圧の治療のために、血圧を下げるために示される。 血圧を下げることは致命的な、nonfatal心血管のでき事、主に打撃および心筋梗塞の危険を減らします。 これらの利点はこの薬剤を含むいろいろpharmacologicクラスからの抗高血圧薬剤の比較された試験で見られました。
高血圧のコントロールは、脂質管理、糖尿病管理、抗血栓療法、禁煙、運動、および限られたナトリウム摂取を含む包括的な心血管リスク管理の一部であるべきである。 多くの患者は、血圧の目標を達成するために複数の薬物が必要になります。 目標と管理に関する具体的なアドバイスについては、National High Blood Pressure Education ProgramのJoint National Committee on Prevention,Detection,Evaluation,and Treatment of High Blood Pressure(JNC)のガイドラインなどの代表されたガイドライン
さまざまな薬理学的クラスから、さまざまな作用機序を持つ多くの降圧薬は、心血管の罹患率と死亡率を減らすためにランダム化比較試験で示されており、それは血圧の低下であり、薬物の他の薬理学的特性ではないと結論付けることができる。 最も大きく、最も一貫した心血管の結果の利点はずっと打撃の危険の減少ですが、心筋梗塞および心血管の死亡率の減少はまた規則的に見られました。
収縮期または拡張期圧の上昇は心血管リスクの増加を引き起こし、mmHgあたりの絶対リスク増加はより高い血圧でより大きくなるので、重度の高血圧のささやかな減少さえも実質的な利益をもたらすことができる。 血圧の低下による相対的なリスク低下は、絶対的なリスクが異なる集団間で類似しているため、高血圧とは無関係にリスクが高い患者（糖尿病や高脂血症など）では絶対的な利益が大きくなり、そのような患者はより積極的な治療からより低い血圧の目標に利益をもたらすことが期待されるであろう。
いくつかの降圧薬は、黒人患者においてより小さな血圧効果（単独療法として）を有し、多くの降圧薬は、追加の承認された適応症および効果（例えば、狭心症、 へのアクセスにはログインが必要がありガイドの選択。
イソプチンのSR（ベラパミルHCl）は本態性高圧の管理のために示されている。
ポソロジー
アダルト:
狭心症: 回120mgは止められます。 毎日三回80mgは努力のアンギナの何人かの患者で完全に満足であるかもしれません。 120mgよりより多しは回折変形のアンソナで有効でまずないです。
上室性頻脈: 粉の粉によって初回40-120mg。
小児人口:
小児における不整脈率の理論的な増加が止められている。 したがって、イソペルジンは専門家の監督の下でのみ使用する必要があります。
2日まで:20mg2-3回の日。
2日およびそれ以上に:日および有効性に従う40-120mg2-3回の日。
高齢者: 肝臓または腎機能が損なわれない限り、成人用量が推奨される。
管理の方法
経口投与のため。
ベラパミルの用量は滴定によって個別化されなければならない。 480mg/日を超える用量の有用性および安全性は確立されていないため、この毎日の投与量を超えてはならない。 ベラパミルの半減期は慢性投薬中に増加するので、最大の応答が遅れる可能性がある。
狭心症
は通常の線量量が80mgから120mg回回であることを示します。 但し、40mgはverapamilへの高められた応答があるかもしれない患者で一日三回保証されるかもしれません（挙肝機能、年配者、等を減らしました）。 上向き滴定は、投与後約八時間で評価された治療効果および安全性に基づくべきである。 投与量は、最適な臨床応答が得られるまで、毎日（例えば、不安定狭心症の患者）または週間間隔で増加させることができる。
不整脈
慢性心房細動患者における投与量（ 注意事項 （T.i.d.またはq.i.d.）線量240から320mg/日まで及びます。 PSVT（デジタル化された患者）のための量は、分析された（t.i.d.またはq.i.d.）使用量で240-480mg/個の範囲である。 一般に、任意の所与の投与量に対する最大の効果は、治療の最初の48時間の間に明らかである。
本態性高血圧
用量は滴定によって個別化されるべきである。 における通常の単独法の使用量は、一回80mg（240mg/㎡）であった。 360および480mgの適量は使用されましたが、360mgを備える適量量を加えられた効果を提供したという点がありません。 高齢者や身長の低い人など、より低い用量に反応する可能性のある患者では、40mgで滴定を開始することを考慮する必要があります。 CALANの圧迫効果は、私の最初の頃以降に明らかである。 上向き滴定は、投与間隔の終わりに評価された治療効果に基づくべきである。
本態性高血圧
イソペルジンの用量は滴定によって個別化されるべきであり、薬物は食物と共に投与されるべきである。 朝に与えられた180mgの徐放性ベラパミルHCl、イソペルジンで治療を開始する。 ベラパミルに対する応答が増加する患者（例，高齢者または小規模の人々）においては，一日120mgの初期用量を低くすることが保証され得る。 上向き滴定は、毎週評価される治療効果および安全性に基づいており、前の投与から約24時間後に行われるべきである。 イソペルジンの降圧効果は、治療の最初の週以内に明らかである。
180mgのcalan SRで十分な応答が得られない場合、使用量は以下の方法で上方に決定することができる:
- 240ミリグラム,
- 180mgヒプラス
180ミリグラム、または
240mgヒプラス
120ミリグラム, - 240mg12時間ごとに。
即時放出カランからイソペルジンに切り替える場合、ミリグラムの総日用量は同じままである可能性があります。
ベラパミルの用量は滴定によって個別化されなければならない。 480mg/日を超える用量の有用性および安全性は確立されていないため、この毎日の投与量を超えてはならない。 ベラパミルの半減期は慢性投薬中に増加するので、最大の応答が遅れる可能性がある。
狭心症
は通常の線量量が80mgから120mg回回であることを示します。 但し、40mgはverapamilへの高められた応答があるかもしれない患者で一日三回保証されるかもしれません（挙肝機能、年配者、等を減らしました）。 上向き滴定は、投与後約八時間で評価された治療効果および安全性に基づくべきである。 投与量は、最適な臨床応答が得られるまで、毎日（例えば、不安定狭心症の患者）または週間間隔で増加させることができる。
不整脈
慢性心房細動患者における投与量（ 注意事項 （T.i.d.またはq.i.d.）線量240から320mg/日まで及びます。 PSVT（デジタル化された患者）のための量は、分析された（t.i.d.またはq.i.d.）使用量で240-480mg/個の範囲である。 一般に、任意の所与の投与量に対する最大の効果は、治療の最初の48時間の間に明らかである。
本態性高血圧
用量は滴定によって個別化されるべきである。 における通常の単独法の使用量は、一回80mg（240mg/㎡）であった。 360および480mgの適量は使用されましたが、360mgを備える適量量を加えられた効果を提供したという点がありません。 高齢者や身長の低い人など、より低い用量に反応する可能性のある患者では、40mgで滴定を開始することを考慮する必要があります。 イソペルジンの降圧効果は、治療の最初の週以内に明らかである。 上向き滴定は、投与間隔の終わりに評価された治療効果に基づくべきである。
本態性高血圧
イソプチンSRの用量は滴定によって個別化されるべきであり、薬物は食物と共に投与されるべきである。 朝に与えられた180mgの徐放性ベラパミルHCl、イソプチンSRで治療を開始する。 より低い、120mgの最初の線量はverapamilへの高められた応答があるかもしれない患者で日保証されるかもしれません（挙年配者か小さい人々等。). 上向き滴定は、毎週評価される治療効果および安全性に基づいており、前回投与後約24時間で行われるべきである。 イソプチンＳＲの圧圧効果は、我々の最初の頃以降に明らかである。
180mgのイヤプチンsrで十分な応答が得られない場合、使用量は以下の方法で上方に決定することができる:
- 240ミリグラム,
- 180mgプラス180mgプラス240mgプラス120mgプラス
- 240ミリグラム十二時間ごとに。
即時放出イソプチンからイソプチンSRに切り替える場合、ミリグラムの総日用量は同じままである可能性があります。
ベラパミルHClは禁忌である:
- 重度の左室機能障害（ 警告)
- 低圧縮（収納圧が90mmhg㎡）または原性ショック
- 洞不全症候群（人工心室内ペースメーカーが機能している患者を除く)
- 第二または第三度AVブロック（機能している人工心室ペースメーカーを有する患者を除く）。
- 例えば、wolff-Parkinson-White、Lown-Ganong-Levine†）を有する患者。 （参照 警告).
- 塩酸ベラパミルに対する既知の過敏症を有する患者。
イソペルジンは、その作用様式の結果として左心室収縮性に影響を及ぼす可能性がある。 効果は小さく、通常重要ではありません。 しかし、心不全が存在する場合、心不全が悪化または沈殿する可能性があります。 したがって、心室機能が悪い場合には、イソペルジンはジギタリスなどの心不全に対する適切な治療の後にのみ投与されるべきである。
イソペルジンは衝動の伝導に影響を与えるかもしれ、最初の程度の房室ブロックの患者で注意して管理されるべきです。 イソペルジンおよびβ遮断薬または他の薬物の効果は、伝導および収縮の両方に関して相加的であり得るので、これらが同時または密接に一緒に投与される場合には注意を払うべきである。 これは、いずれかの薬物が静脈内投与される場合に特に当てはまります。
心筋梗塞の急性期には注意が必要です。
心房細動/フラッターおよびアクセサリーパスを有する患者 (例えば Wolff-パーキンソン病-White症候群、異常な経路を横切って伝導が増加することはめったになく、心室頻拍が沈殿することがある。
イソペルジンは肝臓で広範囲に代謝されるため，肝疾患患者ではイソペルジンの慎重な用量滴定が必要である。 腎障害を有する患者におけるイソペルジンの処分は完全に確立されておらず、したがって注意深い患者モニタリングが推奨される。 イソペルジンは透析中に除去されない。
警告
心不全
ベラパミルは負の変力作用を有し、ほとんどの患者において、心室性能の正味の障害なしにその後負荷の減少（全身血管抵抗の減少）特性によって補 4,954人の患者との臨床経験では、87（1.8％）うっ血性心不全または肺水腫を開発しました。 ベラパミルは、重度の左心室機能不全（例えば、駆出率が30％未満）または心不全の中等度から重度の症状を有する患者およびβ-アドレナリン遮断薬を受けている場合、任意の程度の心室機能障害を有する患者においては避けるべきである（参照）。 薬物相互作用). 軽度の心室機能障害を有する患者は、可能であれば、ベラパミル治療の前にジギタリスおよび/または利尿薬の最適用量で制御されるべきである。 (注意事項の下でジゴキシンとの相互作用に注意してくださ)
低血圧
時折、verapamilのpharmacologic行為は目まいか徴候の低血圧で起因するかもしれない正常なレベルの下で血圧の低下を作り出すかもしれません。 臨床試験に登録されている4,954人の患者で観察された低血圧の発生率は2.5％であった。 高血圧患者では、正常以下の血圧の低下は珍しい。 ティルトテーブルテスト（60度）は起立性低血圧を誘発することができませんでした。
肝臓酵素の上昇
アルカリホスファターゼおよびビリルビンにおけるトランスアミナーゼの上昇が報告されている。 そのような症状は時々一時的的であり、継続したベラパミルの処置と備えるかもしれません。 Verapamilと関連しているhepatocellular傷害の複数のケースはrechallengeによって証明されました、これらの半分にSGOT、SGPTおよびアルカリホスファターゼの上昇に加えて臨床徴候（倦怠感、熱および/または右の上部象限の苦痛）が、ありました。 従ってベラパミルを受け取っている患者のレバー機能の周期的なモニタリングは重要です。
アクセサリーバイパス（ウォルフ-パーキンソン-ホワイトまたはロウン-ガノン-レヴァイン)
発作性および/または慢性心房細動または心房fl動および共存するアクセサリーAV経路を有する一部の患者は、avノードをバイパスするアクセサリー経路を横切る前行伝導が増加し、ベラパミル（またはジギタリス）を静脈内投与した後に非常に急速な心室応答または心室細動を生じる。 口頭verapamilと起こるこれの危険が確立されなかったが、口頭verapamilを受け取っているそのような患者は危険にあるかもしれ、これらの患者の使用は禁忌とされ 禁忌). は通常、dc-詳細動である。 カーディオバーションは山口CALANの後で安全そして効果的に使用されました。
房室ブロック
AV伝導およびSAノードに対するベラパミルの効果は、無症候性の第一度AVブロックおよび一時的な徐脈を引き起こし、時には結節脱出リズムを伴う。 PR間隔の延長は療法の早い滴定段階の間にverapamil血しょう集中と特に関連しています。 ●アヴァンギャルド(0.8マークされた第一度ブロックまたは第二または第三度AVブロックへの進行性の発達は、臨床状況に応じて、投与量の減少または、まれに、ベラパミルHClおよび適切な治療の施設の中止を必要とする。
（アイエスエス）)
a120mg/日までの用量でベラパミルによる治療を受けた肥大性心筋症（それらのほとんどは難治性またはプロプラノロールに不耐性）の患者では、720mg/日肺水腫で死亡した患者はいずれも重度の左室流出閉塞と左室機能不全の既往を有していた。 八他の患者は、肺水腫および/または重度の低血圧、異常に高い（20ミリメートルHgよりも大きい）肺くさび圧および著しい左心室流出閉塞がこれらの患者のほとんどに存在していた。 キニジンの併用投与（ 注意事項, 薬物相互作用）3人のうち8人の患者（2人は肺水腫を発症した）において重度の低血圧に先行した。 第11回、第4回、第2回で発生しました。 この群の患者群は、死亡率の高い重篤な疾患を有していたことが理解されなければならない。 ほとんどの悪影響は線量の減少によく答えました、まれにだけverapamilの使用は中断されなければなりませんでした。
注意事項
一般
肝機能障害を有する患者における使用
ベラパミルは肝臓によって高度に代謝されるので、肝機能障害を有する患者には慎重に投与すべきである。 厳しいレバー機能障害は約14から16時間にverapamilの除去の半減期を延長します、それ故に、正常なレバー機能の患者に与えられる線量のおよそ30%はこれらのPR間隔の異常な延長または過剰な薬理学的効果の他の徴候のための注意深い監視（参照 過量投与）が行われるべきである。
弱毒化された（減少した）神経筋伝達を有する患者における使用
VerapamilがDuchenneの筋ジストロフィーの患者のneuromuscular伝達を減らし、neuromuscular妨害エージェントvecuroniumからの回復を延長し、そしてmyastheniaのgravisの悪化を引き起こすことが報告されました。 弱毒化した神経筋伝達を有する患者に投与される場合、ベラパミルの投与量を減少させる必要があるかもしれない。
腎機能障害を有する患者における使用
投与された用量の約70％のベラパミルが尿中の代謝産物として排泄される。 ベラパミルは血液透析によって除去されない。 それ以上のデータが利用できるまで、verapamilは損なわれた腎臓機能の患者に注意深く管理されるべきです。 これらの患者は、PR間隔の異常な延長または過剰投与の他の徴候について注意深く監視されるべきである（参照 過量投与).
発癌、突然変異誘発、生殖能力の障害
ラットにおける18ヶ月の毒性試験は、最大推奨ヒト用量の低倍数（6倍）であり、最大許容用量ではなく、腫瘍形成性の可能性を示唆していなかった。 10、35、および120mg/kg/日またはそれぞれ約1、3.5、および12回の用量でラットの食事中に投与されたベラパミルの発癌性の証拠はなく、最大推奨ヒト日用量（480mg/日または9.6mg/kg/日）であった。
ベラパミルは、活性化の有無にかかわらず、プレートあたり5mgの株におけるエイムズ株において変異原性ではなかった。
最大5.5倍（55mg/kg/日）までの毎日の食事用量での雌ラットの研究では、最大推奨ヒト用量は生殖能力の障害を示さなかった。 男性の生殖能力に対する影響は決定されていない。
妊娠
生殖の調査は1まで口頭線量のウサギおよびラットで行われました.5(15mg/kg/日)および6(60mg/kg/日)倍の人間の口頭日用量、それぞれ、催奇形性の証拠を明らかにしませんでした. しかしラットでは人間の線量のこの倍数はembryocidalおよび遅らせられた胎児の成長および開発、おそらくダムの減らされた体重増加に反映される不利な母. この回経口投与もしているこ血圧低下にラット. 妊娠中の女性には適切で十分に制御された研究はありません. 動物の生殖の調査が人間の応答の予測常にではないので、この薬剤ははっきり必要とされたらだけ妊娠の間に使用されるべきです. Verapamilは胎盤がある障壁を交差させ、配達で臍の静脈の血で検出することができます
労働および配達
分娩中または分娩中のベラパミルの使用が胎児に即時または遅延した悪影響を及ぼすかどうか、または分娩期間を延長するか、鉗子分娩または他そのような不利な経験は早産を扱うのに使用されるベータadrenergicアゴニストのエージェントの心臓副作用の処置のヨーロッパのverapamilの使用の長い歴史にもかかわらず文献で、報告されませんでした。
授乳中の母親
ベラパミルはヒト乳中に排泄される。 Verapamilからの看護の幼児の不利な反作用のための潜在性のために、verapamilが管理される間、看護は中断されるべきです。
小児用
小児患者における安全性および有効性は確立されていない。
警告
心不全
ベラパミルは負の変力作用を有し、ほとんどの患者において、心室性能の正味の障害なしにその後負荷の減少（全身血管抵抗の減少）特性によって補 4,954人の患者との臨床経験では、87（1.8％）うっ血性心不全または肺水腫を開発しました。 ベラパミルは、重度の左心室機能不全（例えば、駆出率が30％未満）または心不全の中等度から重度の症状を有する患者およびベータアドレナリン遮断薬を受けている場合には、任意の程度の心室機能障害を有する患者においては避けるべきである（参照）。 注意事項: 薬物相互作用). 軽度の心室機能障害を有する患者は、可能であれば、ベラパミル治療の前にジギタリスおよび/または利尿薬の最適用量で制御されるべきである。 （以下のジゴキシンとの相互作用に注意してください 注意事項)
低血圧
時折、verapamilのpharmacologic行為は目まいか徴候の低血圧で起因するかもしれない正常なレベルの下で血圧の低下を作り出すかもしれません。 臨床試験に登録されている4,954人の患者で観察された低血圧の発生率は2.5％であった。 高血圧患者では、正常以下の血圧の低下は珍しい。 ティルトテーブルテスト（60度）は起立性低血圧を誘発することができませんでした。
肝臓酵素の上昇
アルカリホスファターゼおよびビリルビンにおけるトランスアミナーゼの上昇が報告されている。 そのような症状は時々一時的的であり、継続的なベラパミルの処置に垂直して備えるかもしれません。 Verapamilと関連しているhepatocellular傷害の複数のケースはrechallengeによって証明されました、これらの半分にSGOT、SGPTおよびアルカリホスファターゼの上昇に加えて臨床徴候（倦怠感、熱および/または右の上部象限の苦痛）がありました。 従ってベラパミルを受け取っている患者のレバー機能の周期的なモニタリングは重要です。
アクセサリーバイパス（ウォルフ-パーキンソン-ホワイトまたはロウン-ガノン-レヴァイン)
発作性および/または慢性心房細動または心房fl動および共存するアクセサリーAV経路を有する一部の患者は、avノードをバイパスするアクセサリー経路を横切る前行伝導が増加し、ベラパミル（またはジギタリス）を静脈内投与した後に非常に急速な心室応答または心室細動を生じる。 口頭verapamilと起こるこれの危険が確立されなかったが、口頭verapamilを受け取っているそのような患者は危険にあるかもしれ、これらの患者の使用は禁忌とされ 禁忌). は通常、dc-詳細動である。 カーディオバーションは山口CALANの後で安全そして効果的に使用されました。
房室ブロック
AV伝導およびSAノードに対するベラパミルの効果は、無症候性の第一度AVブロックおよび一時的な徐脈を引き起こし、時には結節脱出リズムを伴う。 PR間隔の延長は、特に治療の初期滴定段階で、ベラパミル血漿濃度と相関している。 ●アヴァンギャルド(0.8マークされたfirstdegreeブロックまたは第二または第三度avブロックへの進歩的な開発は、臨床状況に応じて、投与量の減少または、まれに、ベラパミルHClおよび適切な治療の施設の中止を必要とする。
（アイエスエス）)
120mg/日までの用量でベラパミルによる治療を受けた肥大性心筋症（それらのほとんどは難治性またはプロプラノロールに不耐性）の患者では、720mg/日肺水腫で死亡した患者はいずれも重度の左室流出閉塞と左室機能不全の既往を有していた。 八他の患者は、肺水腫および/または重度の低血圧、異常に高い（20ミリメートルHgよりも大きい）肺くさび圧および著しい左心室流出閉塞がこれらの患者のほとんどに存在していた。 キニジンの併用投与（ 注意事項: 薬物相互作用）3人のうち8人の患者（2人は肺水腫を発症した）において重度の低血圧に先行した。 第11回、第4回、第2回で発生しました。 この群の患者群は、死亡率の高い重篤な疾患を有していたことが理解されなければならない。 ほとんどの悪影響は線量の減少によく答えました、まれにだけverapamilの使用は中断されなければなりませんでした。
注意事項
一般
肝機能障害を有する患者における使用
ベラパミルは肝臓によって高度に代謝されるので、肝機能障害を有する患者には慎重に投与すべきである。 厳しいレバー機能障害は約14から16時間に即時解放のverapamilの除去の半減期を延長します、それ故に、正常なレバー機能の患者に与えられる線量のおよそ30%はこれらの患者に管理されるべきです。 PR間隔の異常な延長または過剰な薬理学的効果の他の徴候のための注意深い監視（参照 オーバードーゼージ）が行われるべきである。
弱毒化された（減少した）神経筋伝達を有する患者における使用
VerapamilがDuchenneの筋ジストロフィーの患者のneuromuscular伝達を減らし、verapamilがneuromuscular妨害エージェントvecuroniumからの回復を延長することが報告されました。 弱毒化した神経筋伝達を有する患者に投与される場合、ベラパミルの投与量を減少させる必要があるかもしれない。
腎機能障害を有する患者における使用
投与された用量の約70％のベラパミルが尿中の代謝産物として排泄される。 ベラパミルは血液透析によって除去されない。 それ以上のデータが利用できるまで、verapamilは損なわれた腎臓機能の患者に注意深く管理されるべきです。 これらの患者は、PR間隔の異常な延長または過剰投与の他の徴候について注意深く監視されるべきである（参照 オーバードーゼージ).
発がん、突然変異誘発、生殖能力の障害
ラットにおける18ヶ月の毒性試験は、最大推奨ヒト用量の低倍数（6倍）であり、最大許容用量ではなく、腫瘍形成性の可能性を示唆していなかった。 10、35、および120mg/kg/日またはそれぞれ約1、3.5、および12回の用量でラットの食事中に投与されたベラパミルの発癌性の証拠はなく、最大推奨ヒト日用量（480mg/日または9.6mg/kg/日）であった。
ベラパミルは、活性化の有無にかかわらず、プレートあたり5mgの株におけるエイムズ株において変異原性ではなかった。
最大5.5倍（55mg/kg/日）までの毎日の食事用量での雌ラットの研究では、最大推奨ヒト用量は生殖能力の障害を示さなかった。 男性の生殖能力に対する影響は決定されていない。
妊娠
カテゴリー c
生殖の調査は1まで口頭線量のウサギおよびラットで行われました.5(15mg/kg/日)および6(60mg/kg/日)倍の人間の口頭日用量、それぞれ、催奇形性の証拠を明らかにしませんでした. しかしラットでは人間の線量のこの倍数はembryocidalおよび遅らせられた胎児の成長および開発、おそらくダムの減らされた体重増加に反映される不利な母. この回経口投与もしているこ血圧低下にラット. 妊娠中の女性には適切で十分に制御された研究はありません. 動物の生殖の調査が人間の応答の予測常にではないので、この薬剤ははっきり必要とされたらだけ妊娠の間に使用されるべきです. Verapamilは胎盤がある障壁を交差させ、配達で臍の静脈の血で検出することができます
労働および配達
分娩中または分娩中のベラパミルの使用が胎児に即時または遅延した悪影響を及ぼすかどうか、または分娩期間を延長するか、鉗子分娩または他そのような不利な経験は早産を扱うのに使用されるベータadrenergicアゴニストのエージェントの心臓副作用の処置のヨーロッパのverapamilの使用の長い歴史にもかかわらず文献で、報告されませんでした。
授乳中の母親
ベラパミルはヒト乳中に排泄される。 Verapamilからの看護の幼児の不利な反作用のための潜在性のために、verapamilが管理される間、看護は中断されるべきです。
小児用
18歳未満の小児患者におけるイソペルジンの安全性および有効性は確立されていない。
警告
心不全
ベラパミルは負の変力作用を有し、ほとんどの患者において、心室性能の正味の障害なしにその後負荷の減少（全身血管抵抗の減少）特性によって補 4,954人の患者との臨床経験では、87（1.8％）うっ血性心不全または肺水腫を開発しました。 ベラパミルは、重度の左心室機能不全（例えば、駆出率が30％未満）または心不全の中等度から重度の症状を有する患者およびβ-アドレナリン遮断薬を受けている場合、任意の程度の心室機能障害を有する患者においては避けるべきである（参照）。 薬物相互作用). 軽度の心室機能障害を有する患者は、可能であれば、ベラパミル治療の前にジギタリスおよび/または利尿薬の最適用量で制御されるべきである。 (注意事項の下でジゴキシンとの相互作用に注意してくださ)
低血圧
時折、verapamilのpharmacologic行為は目まいか徴候の低血圧で起因するかもしれない正常なレベルの下で血圧の低下を作り出すかもしれません。 臨床試験に登録されている4,954人の患者で観察された低血圧の発生率は2.5％であった。 高血圧患者では、正常以下の血圧の低下は珍しい。 ティルトテーブルテスト（60度）は起立性低血圧を誘発することができませんでした。
肝臓酵素の上昇
アルカリホスファターゼおよびビリルビンにおけるトランスアミナーゼの上昇が報告されている。 そのような症状は時々一時的的であり、継続したベラパミルの処置と備えるかもしれません。 Verapamilと関連しているhepatocellular傷害の複数のケースはrechallengeによって証明されました、これらの半分にSGOT、SGPTおよびアルカリホスファターゼの上昇に加えて臨床徴候（倦怠感、熱および/または右の上部象限の苦痛）が、ありました。 従ってベラパミルを受け取っている患者のレバー機能の周期的なモニタリングは重要です。
アクセサリーバイパス（ウォルフ-パーキンソン-ホワイトまたはロウン-ガノン-レヴァイン)
発作性および/または慢性心房細動または心房fl動および共存するアクセサリーAV経路を有する一部の患者は、avノードをバイパスするアクセサリー経路を横切る前行伝導が増加し、ベラパミル（またはジギタリス）を静脈内投与した後に非常に急速な心室応答または心室細動を生じる。 口頭verapamilと起こるこれの危険が確立されなかったが、口頭verapamilを受け取っているそのような患者は危険にあるかもしれ、これらの患者の使用は禁忌とされ 禁忌). は通常、dc-詳細動である。 カーディオバージョンは口頭イソペルジンの後で安全そして効果的に使用されました。
房室ブロック
AV伝導およびSAノードに対するベラパミルの効果は、無症候性の第一度AVブロックおよび一時的な徐脈を引き起こし、時には結節脱出リズムを伴う。 PR間隔の延長は療法の早い滴定段階の間にverapamil血しょう集中と特に関連しています。 ●アヴァンギャルド(0.8マークされた第一度ブロックまたは第二または第三度AVブロックへの進行性の発達は、臨床状況に応じて、投与量の減少または、まれに、ベラパミルHClおよび適切な治療の施設の中止を必要とする。
（アイエスエス）)
a120mg/日までの用量でベラパミルによる治療を受けた肥大性心筋症（それらのほとんどは難治性またはプロプラノロールに不耐性）の患者では、720mg/日肺水腫で死亡した患者はいずれも重度の左室流出閉塞と左室機能不全の既往を有していた。 八他の患者は、肺水腫および/または&
個々の感受性に応じて、眠気の感情のために機械を運転または操作する患者の能力が損なわれることがある。 これは、治療の初期段階、または別の薬剤からの変更時に特に当てはまります。 イソペルジンはアルコールの血レベルを増加し、除去を遅らせるために示されていました。 したがって、アルコールの影響は誇張される可能性があります。
免疫システム障害：アレルギー反応（例えば、紅斑、掻痒、蕁麻疹）は非常にまれに見られる。
神経系障害: 頭痛はまれに、めまい、知覚異常、振戦、錐体外路症候群（例えば、パーキンソニズム）、ジストニアが発生します。
耳および迷路の無秩序: めまい耳鳴り
心臓疾患: 徐脈などの徐脈性不整脈、期収縮を伴う洞停止、第2および第3度AVブロック、心房細動における徐脈性不整脈、動悸、頻脈、心不全の発症または悪化、低血圧。
血管障害: フラッシング、末梢性浮腫。
胃腸障害: 吐き気、嘔吐、便秘は珍しいことではなく、イレウスおよび腹痛/不快感。 薬剤が長期にわたって管理されるときGingival増殖は非常にまれに起こるかもしれません。 これは、薬物が中止されたときに完全に可逆的である。
皮膚および皮下組織の障害: 脱毛症、足首の浮腫、Quinckeの浮腫、スティーブン-ジョンソンシンドローム、紅斑のmultiforme、erythromelalgia、紫斑病。
筋骨格系および結合組織障害: 筋力低下、筋肉痛および関節痛。
生殖システムおよび胸の無秩序：インポテンス（勃起不全）はほとんど報告されておらず、乳汁漏出症の孤立した症例が報告されていない。 婦人科乳房は薬剤が中断されたときにすべてのケースで十分にリバーシブルだった長期isoperdineの処置の下の年配の男性の患者で非常にまれに観察されまし
一般的な障害および投与サイトの状態: 疲れ。
調査: 非常にまれに、トランスアミナーゼおよび/またはアルカリホスファターゼの増加によって特徴付けられるレバー機能のリバーシブルの減損はisoperdineの処置の間に、起こるかもしれ、おそらくhypersensitivity反作用です。
有害反応の疑いのある報告
医薬品の承認の後で疑われた不利な反作用を報告することは重要です。 これにより、医薬品の利益/リスクバランスの継続的な監視が可能になります。 この記事へのトラックバック一覧です：あなたのお気に入りのあなたのお気に入りのwww.mhra.gov.uk/yellowcard
CALAN療法が推薦された単一および総日用量内の上向きの線量の滴定と始められるとき深刻な不利な反作用は珍しいです。 見る 警告 心不全、低血圧、高められたレバー酵素、AVのブロックおよび急速な心室の応答の議論のため。 可逆性（ベラパミルの中止時）非閉塞性、麻痺性イレウスは、ベラパミルの使用に関連してまれに報告されている。 経口投与されたベラパミルに対する以下の反応は、1.0％以上の速度で発生したか、またはより低い速度で発生したが、4,954人の患者における臨床試験:
| 便秘 | 7.3% | 肺水腫、肺水腫 | 1.8% |
| めまい | 3.3% | 呼吸困難 | 1.4% |
| 吐き気 | 2.7% | △（時50分）) | 1.4% |
| 低血圧 | 2.5% | アヴァンギャルド(1,2,3)) | 1.2% |
| 頭痛 | 2.2% | 2°および3° | 0.8% |
| 浮腫 | 1.9% | 発疹 | 1.2% |
| 疲労 | 1.7% | 洗い流す | 0.6% |
| 肝臓酵素の上昇（警告を参照してください) | |||
心房細動またはフラッターを有するデジタル化された患者における心室応答の制御に関連する臨床試験では、安静時50以下の心室率は患者の15％で起こり、無症候性低血圧は患者の5％で起こった。
患者の1.0％以下で報告された以下の反応は、因果関係が不明な条件（公開試験、マーケティング経験）の下で発生し、医師に可能な関係を警告するためにリ:
心臓血管系: 狭心症,房室解離,胸痛,跛行,心筋梗塞,動悸,紫斑病(血管炎),失神.
消化器系: 下痢、口渇、胃腸の苦痛、歯肉過形成。
ヘミコプター: 斑状出血または挫傷。
神経系: 脳血管障害、混乱、平衡障害、不眠症、筋肉のけいれん、知覚異常、精神病の症状、な、微妙なブレなどを混ぜられ、傾眠、錐体外路の症状。
スキン: 関節痛および発疹、発疹、脱毛、角質増殖症、黄斑、発汗、蕁麻疹、スティーブンス-ジョンソン症候群、多形性紅斑。
スペシャル感覚: ぼやけた視力、耳鳴り。
宇生器: 女性化乳房,乳汁漏出/高プロラクチン血症,排尿の増加,むら月経,インポテンス.
急性心血管の有害反応の治療
治療を必要とする心血管有害反応の頻度はまれであり、したがって、それらの治療経験は限られている. ベラパミルの経口投与後に重度の低血圧または完全なAVブロックが発生するたびに、適切な緊急措置を直ちに適用する必要があります。,することで,静脈内投与ノルエピネフリン酒石酸,硫酸アトロピン,イソプロテレノールHCl(すべて通常の用量で),またはグルコン酸カルシウム(10%溶液). 肥大性心筋症（IHSS）の患者では、血圧を維持するためにα-アドレナリン作動薬（フェニレフリンHCl、メタラミノール酒石酸、またはメトキサミンHCl）を使用すべきであり、イソプロテレノールおよびノルエピネフリンは避けるべきである。. さらなる支持が必要な場合は、ドーパミンhclまたはドブタミンhclを得ることができる。 実際の処置および適量は治療の医者の臨床状態そして判断および経験の厳格によって決まるべきです
ベラパミル療法が推奨される単回および総日用量内で上向きの用量滴定で開始される場合、重篤な有害反応はまれである。 見る 警告 心不全、低血圧、高められたレバー酵素、AVのブロックおよび急速な心室の応答の議論のため。 可逆性（ベラパミルの中止時）非閉塞性、麻痺性イレウスは、ベラパミルの使用に関連してまれに報告されている。 経口投与されたベラパミルに対する以下の反応は、1.0％以上の速度で発生したか、またはより低い速度で発生したが、4,954人の患者における臨床試験:
| 便秘 | 7.3% |
| めまい | 3.3% |
| 吐き気 | 2.7% |
| 低血圧 | 2.5% |
| 頭痛 | 2.2% |
| 浮腫 | 1.9% |
| 肺水腫、肺水腫 | 1.8% |
| 疲労 | 1.7% |
| 呼吸困難 | 1.4% |
| △（時50分）) | 1.4% |
| 合格者1名、2名、3名) | 1.2% |
| （2°および3°) | 0.8% |
| 発疹 | 1.2% |
| 洗い流す | 0.6% |
| 肝臓酵素の上昇（警告を参照してください) |
心房細動またはフラッターを有するデジタル化された患者における心室応答の制御に関連する臨床試験では、安静時の50/分以下の心室率は患者の15％で起こり、無症候性低血圧は患者の5％で起こった。
以下の反応は、1％以下の患者で報告され、因果関係が不明な条件（公開試験、マーケティング経験）の下で発生し、医師に可能な関係を警告するためにリスト:
心臓血管系: 狭心症,房室解離,胸痛,跛行,心筋梗塞,動悸,紫斑病(血管炎),失神.
消化器系: 下痢、口渇、胃腸の苦痛、歯肉過形成。
ヘミコプター: 斑状出血または挫傷。
神経系: 脳血管障害、混乱、平衡障害、不眠症、筋肉のけいれん、知覚異常、精神病症状、揺れ、傾眠。
スキン: 関節痛および発疹、発疹、脱毛、角質増殖症、黄斑、発汗、蕁麻疹、スティーブンス-ジョンソン症候群、多形性紅斑。
スペシャル感覚: ぼやけた視力、耳鳴り。
宇生器: 女性化乳房,乳汁漏出/高プロラクチン血症,排尿の増加,むら月経,インポテンス.
急性心血管の有害反応の治療
治療を必要とする心血管有害反応の頻度はまれであり、したがって、それらの治療経験は限られている. ベラパミルの経口投与後に重度の低血圧または完全なAVブロックが発生するたびに、適切な緊急措置を直ちに適用する必要があります。,することで,静脈内投与ノルエピネフリン酒石酸,硫酸アトロピン,イソプロテレノールHCl(すべて通常の用量で),またはグルコン酸カルシウム(10%溶液). 肥大性心筋症（IHSS）の患者では、血圧を維持するためにα-アドレナリン作動薬（フェニレフリンHCl、メタラミノール酒石酸、またはメトキサミンHCl）を使用すべきであり、イソプロテレノールおよびノルエピネフリンは避けるべきである。. さらなる支持が必要な場合は、ドーパミンhclまたはドブタミンhclを得ることができる。 実際の処置および適量は治療の医者の臨床状態そして判断および経験の厳格によって決まるべきです
イソペルジン療法が推奨される単回および総日用量内で上向きの用量滴定で開始される場合、重篤な有害反応はまれである。 見る 心不全、低血圧、高められたレバー酵素、AVのブロックおよび急速な心室の応答の議論のため。 可逆性（ベラパミルの中止時）非閉塞性、麻痺性イレウスは、ベラパミルの使用に関連してまれに報告されている。 経口投与されたベラパミルに対する以下の反応は、1.0％以上の速度で発生したか、またはより低い速度で発生したが、4,954人の患者における臨床試験:
| 便秘 | 7.3% | 肺水腫、肺水腫 | 1.8% |
| めまい | 3.3% | 呼吸困難 | 1.4% |
| 吐き気 | 2.7% | △（時50分）) | 1.4% |
| 低血圧 | 2.5% | アヴァンギャルド(1,2,3)) | 1.2% |
| 頭痛 | 2.2% | 2°および3° | 0.8% |
| 浮腫 | 1.9% | 発疹 | 1.2% |
| 疲労 | 1.7% | 洗い流す | 0.6% |
| 肝臓酵素の上昇（警告を参照してください) | |||
心房細動またはフラッターを有するデジタル化された患者における心室応答の制御に関連する臨床試験では、安静時50以下の心室率は患者の15％で起こり、無症候性低血圧は患者の5％で起こった。
患者の1.0％以下で報告された以下の反応は、因果関係が不明な条件（公開試験、マーケティング経験）の下で発生し、医師に可能な関係を警告するためにリ:
心臓血管系: 狭心症,房室解離,胸痛,跛行,心筋梗塞,動悸,紫斑病(血管炎),失神.
消化器系: 下痢、口渇、胃腸の苦痛、歯肉過形成。
ヘミコプター: 斑状出血または挫傷。
神経系: 脳血管障害、混乱、平衡障害、不眠症、筋肉のけいれん、知覚異常、精神病の症状、な、微妙なブレなどを混ぜられ、傾眠、錐体外路の症状。
スキン: 関節痛および発疹、発疹、脱毛、角質増殖症、黄斑、発汗、蕁麻疹、スティーブンス-ジョンソン症候群、多形性紅斑。
スペシャル感覚: ぼやけた視力、耳鳴り。
宇生器: 女性化乳房,乳汁漏出/高プロラクチン血症,排尿の増加,むら月経,インポテンス.
急性心血管の有害反応の治療
治療を必要とする心血管有害反応の頻度はまれであり、したがって、それらの治療経験は限られている. ベラパミルの経口投与後に重度の低血圧または完全なAVブロックが発生するたびに、適切な緊急措置を直ちに適用する必要があります。,することで,静脈内投与ノルエピネフリン酒石酸,硫酸アトロピン,イソプロテレノールHCl(すべて通常の用量で),またはグルコン酸カルシウム(10%溶液). 肥大性心筋症（IHSS）の患者では、血圧を維持するためにα-アドレナリン作動薬（フェニレフリンHCl、メタラミノール酒石酸、またはメトキサミンHCl）を使用すべきであり、イソプロテレノールおよびノルエピネフリンは避けるべきである。. さらなる支持が必要な場合は、ドーパミンhclまたはドブタミンhclを得ることができる。 実際の処置および適量は治療の医者の臨床状態そして判断および経験の厳格によって決まるべきです
ベラパミル療法が推奨される単回および総日用量内で上向きの用量滴定で開始される場合、重篤な有害反応はまれである。 見る 警告 心不全、低血圧、高められたレバー酵素、AVのブロックおよび急速な心室の応答の議論のため。 可逆性（ベラパミルの中止時）非閉塞性、麻痺性イレウスは、ベラパミルの使用に関連してまれに報告されている。 経口投与されたベラパミルに対する以下の反応は、1.0％以上の速度で起こったか、またはより低い速度で起こったが、4,954人の患者の臨床試験で明らかに薬物関連であるように見えた。
| 便秘 | 7.3% |
| 疲労 | 1.7% |
| めまい | 3.3% |
| 呼吸困難 | 1.4% |
| 吐き気 | 2.7% |
| △（時50分）) | 1.4% |
| 低血圧 | 2.5% |
| アヴァンギャルド-合コン(1,2,3)) | 1.2% |
| 頭痛 | 2.2% |
| 2°および3° | 0.8% |
| 浮腫 | 1.9% |
| 発疹 | 1.2% |
| 肺水腫/肺水腫 | 1.8% |
| 洗い流す | 0.6% |
肝臓酵素の上昇
（参照 警告)
心房細動または心房fl動を有するデジタル化された患者における心室応答の制御に関連する臨床試験では、安静時の50/分以下の心室率は患者の15％で起こり、無症候性低血圧は患者の5％で起こった。
患者の1.0％以下で報告された以下の反応は、因果関係が不明な条件（公開試験、マーケティング経験）の下で起こり、医師に可能な関係を警告するためにリストされている。
心臓血管系: 狭心症,房室解離,胸痛,跛行,心筋梗塞,動悸,紫斑病(血管炎),失神.
消化器系: 下痢、口渇、胃腸の苦痛、歯肉過形成。
ヘミコプター: 斑状出血または挫傷。
神経系: 脳血管障害、混乱、平衡障害、不眠症、筋肉のけいれん、parasthesia、精神病の症状、ない、微妙なブレなどを混ぜられ、傾眠、錐体外路の症状。
スキン: 関節痛および発疹、発疹、脱毛角化症、黄斑、発汗、蕁麻疹、スティーブンス-ジョンソン症候群、多形性紅斑。
スペシャル感覚: ぼやけた視力、耳鳴り。
宇生器: 女性化乳房,インポテンス,乳汁漏出/高プロラクチン血症,増加排尿,むら月経.
急性心血管の有害反応の治療
治療を必要とする心血管有害反応の頻度はまれであり、したがって、それらの治療経験は限られている. ベラパミルの経口投与後に重度の低血圧または完全なAVブロックが発生するたびに、適切な緊急措置を直ちに適用する必要があります。.g.、静脈内投与されたイソプロテレノールHCl、酒石酸ノルエピネフリン、硫酸アトロピン（すべて通常の用量で）、またはグルコン酸カルシウム（10％溶液). 肥大性心筋症（IHSS）の患者では、血圧を維持するためにα-アドレナリン作動薬（フェニレフリンHCl、メタラミノール酒石酸またはメトキサミンHCl）を使用し、イソプロテレノールおよびノルエピネフリンは避けるべきである. さらなるサポートが必要な場合は、（ドーパミンhclまたはドブタミンhcl）を求めることができる。 実際の処置および適量は治療の医者の臨床状態そして判断および経験の厳格によって決まるべきです
イソペルジン中毒における症状の経過は、取られた量、解毒措置が講じられた時点および心筋収縮性（年齢関連）に依存する。 主な症状は血圧低下（時には検出できない値まで）、ショック症状、意識喪失、第1度および第2度AVブロック（脱出リズムの有無にかかわらずWenckebach現象として頻繁に）、全AV解離を伴う全AVブロック、脱出リズム、収縮期、高度AVブロックまでの徐脈および洞停止、高血糖、昏迷および代謝性アシドーシスである。 死亡者数は過剰摂取の結果として発生しています。
取られるべき治療措置は、イソペルジンが摂取された時点および中毒症状の種類および重症度に依存する。 大量の徐放性調製物による中毒では、活性薬物の放出および腸内での吸収には48時間以上かかることがあることに留意すべきである。 塩酸イソペルジンは血液透析によって除去することはできない。 摂取時間に応じて、活性薬物デポとして機能する胃腸管の全長に沿って不完全に溶解した錠剤の塊がいくつか存在する可能性があることを考慮
取られるべき一般的な措置：胃腸運動（蠕動音）が検出されない場合、摂取後12時間後であっても、通常の予防措置を用いた胃洗浄。 変更された放出製剤による中毒が疑われる場合、誘導された嘔吐、内視鏡下での胃および小腸の内容物の除去、腸洗浄、下剤、高enem腸などの広範な排胸腔外心臓マッサージ、呼吸、除細動および/またはペースメーカー療法などの通常の集中的な蘇生措置が適用されます。
取られるべき具体的な措置：心抑制効果、低血圧または徐脈の排除。 特定の解毒剤は、カルシウム、例えば10 20mlの10％グルコン酸カルシウム溶液（2.25-4.5mmol）ををを静脈内に投与し、必要に応じて繰り返すか、または連続点滴（例えば5mmol/時）として与えられる。
第2または第3度AVブロック、洞徐脈、期収縮-アトロピン、イソプレナリン、オルシプレナリンまたはペースメーカー療法の場合、以下の措置も必要である。 低血圧の場合-ドーパミン,ドブタミン,ノルアドレナリン(ノルエピネフリン). 継続的な心筋不全の兆候がある場合-ドーパミン、ドブタミン、必要に応じてカルシウム注射を繰り返す。
すべてのベラパミル過剰摂取を深刻なものとして扱い、少なくとも48時間（特にCALAN SR）、好ましくは継続的な病院ケアの下で観察を維持する。 遅延薬力学的結果は、徐放性製剤で起こり得る。 ベラパミルは胃腸通過時間を減少させることが知られている。
過剰投与の治療は支持的であるべきである. カルシウム解決のベータadrenergic刺激か非経口的な管理は遅いチャネルを渡るカルシウムイオン変化を高めるかもしれ、verapamilとの慎重なoverdosageの処置で効果的に使用. 少数の報告されたケースでは、カルシウムチャネルのブロッカーとの過量は患者が塩化カルシウムの大きい線量を受け取ったときに低血圧および徐脈、アトロピンに最初に処理し難いが、この処置により敏感になることと関連付けられました（1時間以上24グラム/時間に近い）。. ベラパミルは血液透析によって除去することはできません. 臨床的に有意な降圧反応または高度のAVブロックは、それぞれ昇圧剤または心臓ペーシングで治療する必要があります. Asystoleは生き物を含む通常の手段によってわかる引きです
ベラパミルによる過剰摂取は、顕著な低血圧、徐脈、および伝導系の異常（挙av解離および高度AVブロックを伴う接合部リズム、収縮期を含む）につな低灌流に続発するその他の症状（例，代謝性アシドーシス，高血糖，高カリウム血症，腎機能障害，および痙攣）が明らかであることがある。
すべてのベラパミル過剰摂取を深刻なものとして扱い、少なくとも48時間（特にイソペルジン）、好ましくは継続的な病院ケアの下で観察を維持する。 遅延薬力学的結果は、徐放性製剤で起こり得る。 ベラパミルは胃腸通過時間を減少させることが知られている。
過去取取では、イワペルジンのカプレットは時刻または室内内のコンクリートを形作るために報告されました。 これらのconcretionsは腹部の明白なレントゲン写真で目に見えなかったし、胃腸排出の医学の平均はそれらを取除くことの証明された効力ではないです。 内視鏡検査は徴候が異常に延長されるとき大きい過量のケースで適度に考慮されるかもしれません。
過剰投与の治療は支持的であるべきである. カルシウム解決のベータadrenergic刺激か非経口的な管理は遅いチャネルを渡るカルシウムイオン変化を高めるかもしれ、verapamilとの慎重なoverdosageの処置で効果的に使用. 大量のカルシウムによる継続的な治療は、応答を生じる可能性がある. 少数の報告されたケースでは、患者が塩化カルシウムの大きい線量を受け取ったときにアトロピンに最初に処理し難かったカルシウムチャネルの. ベラパミルは血液透析によって除去することはできません. 臨床的に有意な降圧反応または高度のAVブロックは、それぞれ昇圧剤または心臓ペーシングで治療する必要があります. Asystoleは生き物を含む通常の手段によってわかる引きです
すべてのベラパミル過剰摂取を深刻なものとして扱い、少なくとも48時間（特にイソペルジンSR）、好ましくは継続的な病院ケアの下で観察を維持する。 遅延薬力学的結果は、徐放性製剤で起こり得る。 ベラパミルは胃腸通過時間を減少させることが知られている。
過剰投与の治療は支持的であるべきである. カルシウム解決のベータadrenergic刺激か非経口的な管理は遅いチャネルを渡るカルシウムイオン変化を高めるかもしれ、verapamilとの慎重なoverdosageの処置で効果的に使用. 少数の報告されたケースでは、カルシウムチャネルのブロッカーとの過量は患者が塩化カルシウムの大きい線量を受け取ったときに低血圧および徐脈、アトロピンに最初に処理し難いが、この処置により敏感になることと関連付けられました（1時間以上24グラム/時間に近い）。. ベラパミルは血液透析によって除去することはできません. 臨床的に有意な降圧反応または高度のAVブロックは、それぞれ昇圧剤または心臓ペーシングで治療する必要があります. Asystoleは生き物を含む通常の手段によってわかる引きです
ベラパミルの過剰摂取は、顕著な低血圧、徐脈、および伝導系の異常（挙av解離を伴う接合部リズムおよび収縮期を含む高度AVブロック）につながる可低灌流に続発するその他の症状（挙代謝性アシドーシス、高血糖、高カリウム血症、腎機能障害、および痙攣）が明らかであり得る。
すべてのベラパミル過剰摂取を深刻なものとして扱い、少なくとも48時間観察を維持する[特にISOPTIN®SR（塩酸ベラパミル）]好ましくは連続病院ケア下で。 遅延薬力学的結果は、徐放性製剤で起こり得る。 ベラパミルは胃腸通過時間を減少させることが知られている。
過剰摂取では、イソプチンSRの錠剤は、胃または腸内に凝結を形成することが時折報告されている。 これらのconcretionsは腹部の明白なレントゲン写真で目に見えなかったし、胃腸排出の医学の平均はそれらを取除くことの証明された効力ではないです。 内視鏡検査は徴候が異常に延長されるとき大きい過量のケースで適度に考慮されるかもしれません。
過剰投与の治療は支持的であるべきである. カルシウム解決のベータadrenergic刺激か非経口的な管理は遅いチャネルを渡るカルシウムイオン変化を高めるかもしれverapamilとの慎重なoverdosageの処置で効果的に使用. 大量のカルシウムによる継続的な治療は、応答を生じる可能性がある. 少数の報告されたケースでは、患者が塩化カルシウムの大きい線量を受け取ったときにアトロピンに最初に処理し難かったカルシウムチャネルのブロッカーとの過剰摂取はこの処置により敏感になりました（1時間以上24グラム/時間に近い）。. ベラパミルは血液透析によって除去することはできません. 臨床的に有意な降圧反応または高度のAVブロックは、それぞれ昇圧剤または心臓ペーシングで治療する必要があります. Asystoleは生き物を含む通常の手段によってわかる引きです
薬物療法グループ：直接的な心臓効果を有する選択的カルシウムチャネル遮断薬、フェニルアルキルアミン誘導体。
ATCコード：C08DA01
塩酸イソペルジンはカルシウムチャネル遮断薬であり、クラスIV抗不整脈薬として分類される。
行為のメカニズム
イソペルジンは、全身および冠状動脈の平滑筋細胞および心筋および心臓内伝導系の細胞におけるカルシウムの侵入を阻害する。
Isoperdine低下により末梢血管抵抗が少ない反射頻拍. 上げられたシストリックおよびdiastolic血圧の減少のその効力は行為のこのモードが主に原因であると考えられます。
全身および冠動脈血管抵抗の減少および細胞内酸素消費に対する温存効果は、製品の抗狭心性を説明するように見える。
心臓内伝導系におけるカルシウムの動きに及ぼす影響のために、イソペルジンは自動性を低下させ、伝導速度を低下させ、不応期を増加させる。
吸収
イソペルジンは胃腸管から吸収されるおよそ90%です。
配布
イソペルジンは、経口投与後1-2時間以内に、1-2時間後のピーク血漿濃度で作用する。 血漿濃度にはかなりの個人間変動がある。 イソペルジンは血漿タンパク質に約90％結合している。
バイオトランスフォーメ
イソペルジンはレバーの非常にかなりの最初パス新陳代謝に応じてあり、生物学的利用能は約20%だけです。 それはレバーでnorIsoperdineが活動があるために示されていた少なくとも12の代謝物質に広く新陳代謝します。
除去法
イソペルジンは二相性または三相性の消失速度論を示し、単回経口投与後2-8時間の末端血しょう半減期を有することが報告されている。 繰り返された経口投与後、これは4.5-12時間に増加する。 線量の約70%は代謝物質の形で腎臓によって排泄されますが、約16%はまた糞便に胆汁で排泄されます。 より少しにより4%は不変に排泄されます。
妊娠および母乳で育てること
イソペルジンは胎盤を横切り、母乳中に排泄される。
直接的な心臓効果を有する選択的カルシウムチャネル遮断薬、フェニルアルキルアミン誘導体。
該当しない。
知られていない。
該当しない。
However, we will provide data for each active ingredient
