Isoptin RR

1. 安静時狭心症を含む:

不整脈

高血圧のコントロールは、脂質管理、糖尿病管理、抗血栓療法、禁煙、運動、および限られたナトリウム摂取を含む包括的な心血管リスク管理の一部でなければならない。 多くの患者は、血圧の目標を達成するために複数の薬物が必要になります。 目標と管理に関する具体的なアドバイスについては、National High Blood Pressure Education ProgramのJoint National Committee on Prevention,Detection,Evaluation,and Treatment of High Blood Pressure(JNC)のガイドラインなどの代表されたガイドライン

高血圧のコントロールは、脂質管理、糖尿病管理、抗血栓療法、禁煙、運動、および限られたナトリウム摂取を含む包括的な心血管リスク管理の一部でなければならない。 多くの患者は、血圧の目標を達成するために複数の薬物が必要になります。 目標と管理に関する具体的なアドバイスについては、National High Blood Pressure Education ProgramのJoint National Committee on Prevention,Detection,Evaluation,and Treatment of High Blood Pressure(JNC)のガイドラインなどの代表されたガイドライン

1. :

本態性高血圧

イソプチンRRは高圧の処置のために、圧力を下げるために示されます。 血圧を下げることは致命的な、nonfatal心血管のでき事、主に打撃および心筋梗塞の危険を減らします。 これらの利点はこの薬剤を含むいろいろpharmacologicクラスからの抗高血圧薬剤の比較された試験で見られました。

2日およびそれ以上に:日および有効性に従う40-120mg2-3回の日。

慢性心房細動患者における投与量（

本態性高血圧

用量は滴定によって個別化されるべきである。 における通常の単独法の使用量は、一回80mg（240mg/㎡）であった。 360および480mgの適量は使用されましたが、360mgを備える適量量を加えられた効果を提供したという点がありません。 高齢者や身長の低い人など、より低い用量に反応する可能性のある患者では、40mgで滴定を開始することを考慮する必要があります。 CALANの圧迫効果は、私の最初の頃以降に明らかである。 上向き滴定は、投与間隔の終わりに評価された治療効果に基づくべきである。

ベラパミルの用量は滴定によって個別化されなければならない。 480mg/日を超える用量の有用性および安全性は確立されていないため、この毎日の投与量を超えてはならない。 ベラパミルの半減期は慢性投薬中に増加するので、最大の応答が遅れる可能性がある。

不整脈

慢性心房細動患者における投与量（ 注意事項

用量は滴定によって個別化されるべきである。 における通常の単独法の使用量は、一回80mg（240mg/㎡）であった。 360および480mgの適量は使用されましたが、360mgを備える適量量を加えられた効果を提供したという点がありません。 高齢者や身長の低い人など、より低い用量に反応する可能性のある患者では、40mgで滴定を開始することを考慮する必要があります。 イソプチンＲＲの圧圧効果は、人の最初の頃以降に明らかである。 上向き滴定は、投与間隔の終わりに評価された治療効果に基づくべきである。

1. 240ミリグラム,

例えば Wolff-パーキンソン病-White症候群、異常な経路を横切って伝導が増加することはめったになく、心室頻拍が沈殿することがある。

心不全

低血圧

肝臓酵素の上昇

房室ブロック

）が実施されるべきである。

腎機能障害を有する患者における使用

小児用

警告

)

発作性および/または慢性心房細動または心房fl動および共存するアクセサリーAV経路を有する一部の患者は、avノードをバイパスするアクセサリー経路を横切る前行伝導の増加を開発し、静脈内ベラパミル（またはジギタリス）を受けた後に非常に急速な心室応答または心室細動を生成する。 口頭verapamilと起こるこれの危険が確立されなかったが、口頭verapamilを受け取っているそのような患者は危険にあるかもしれ、これらの患者の使用は禁忌とされ

注意事項

ベラパミルは肝臓によって高度に代謝されるので、肝機能障害を有する患者には慎重に投与すべきである。 厳しいレバー機能障害は約14から16時間に即時解放のverapamilの除去の半減期を延長します、それ故に、正常なレバー機能の患者に与えられる線量のおよそ30%はこれらの患者に管理されるべきです。 PR間隔の異常な延長または過度の薬理学的効果の他の徴候のための注意深い監視（参照 ）が行われるべきである。

弱毒化された（減少した）神経筋伝達を有する患者における使用

VerapamilがDuchenneの筋ジストロフィーの患者のneuromuscular伝達を減らし、verapamilがneuromuscular妨害エージェントvecuroniumからの回復を延長することが報告されました。 弱毒化した神経筋伝達を有する患者に投与される場合、ベラパミルの投与量を減少させる必要があるかもしれない。

投与された用量の約70％のベラパミルが尿中の代謝産物として排泄される。 ベラパミルは血液透析によって除去されない。 それ以上のデータが利用できるまで、verapamilは損なわれた腎臓機能の患者に注意深く管理されるべきです。 これらの患者は、PR間隔の異常な延長または過剰投与の他の徴候について注意深く監視されるべきである（参照 ).

ベラパミルはヒト乳中に排泄される。 Verapamilからの看護の幼児の不利な反作用のための潜在性のために、verapamilが管理される間、看護は中断されるべきです。

小児用

ベラパミルは負の変力作用を有し、ほとんどの患者において、心室性能の正味の障害なしにその後負荷の減少（全身血管抵抗の減少）特性によって補 4,954人の患者との臨床経験では、87（1.8％）うっ血性心不全または肺水腫を開発しました。 ベラパミルは、重度の左心室機能不全（例えば、駆出率が30％未満）または心不全の中等度から重度の症状を有する患者およびβ-アドレナリン遮断薬を受けている場合、任意の程度の心室機能障害を有する患者においては避けるべきである（参照）。

アクセサリーバイパス（ウォルフ-パーキンソン-ホワイトまたはロウン-ガノン-レヴァイン)

). は通常、dc-詳細動である。 カーディオバージョンは山口ワイヤプチンRRの後で完全にそして効果的に使用されました。

AV伝導およびSAノードに対するベラパミルの効果は、無症候性の第一度AVブロックおよび一時的な徐脈を引き起こし、時には結節脱出リズムを伴う。 PR間隔の延長は療法の早い滴定段階の間にverapamil血しょう集中と特に関連しています。 ●アヴァンギャルド(0.8マークされた第一度ブロックまたは第二または第三度AVブロックへの進行性の発達は、臨床状況に応じて、投与量の減少または、まれに、ベラパミルHClおよび適切な治療の施設の中止を必要とする。

注意事項

）が実施されるべきである。

).

発がん、突然変異誘発、生殖能力の障害

ラットにおける18ヶ月の毒性試験は、最大推奨ヒト用量の低倍数（6倍）であり、最大許容用量ではなく、腫瘍形成性の可能性を示唆していなかった。 10、35、および120mg/kg/日またはそれぞれ約1、3.5、および12回の用量でラットの食事中に投与されたベラパミルの発癌性の証拠はなく、最大推奨ヒト日用量（480mg/日または9.6mg/kg/日）であった。

ベラパミルは、活性化の有無にかかわらず、プレートあたり5mgの株におけるエイムズ株において変異原性ではなかった。

生殖の調査は1まで口頭線量のウサギおよびラットで行われました.5(15mg/kg/日)および6(60mg/kg/日)倍の人間の口頭日用量、それぞれ、催奇形性の証拠を明らかにしませんでした. しかしラットでは人間の線量のこの倍数はembryocidalおよび遅らせられた胎児の成長および開発、おそらくダムの減らされた体重増加に反映される不利な母. この回経口投与もしているこ血圧低下にラット. 妊娠中の女性には適切で十分に制御された研究はありません. 動物の生殖の調査が人間の応答の予測常にではないので、この薬剤ははっきり必要とされたらだけ妊娠の間に使用されるべきです. Verapamilは胎盤がある障壁を交差させ、配達で臍の静脈の血で検出することができます

心臓疾患:

血管障害:

吐き気、嘔吐、便秘は珍しいことではなく、イレウスおよび腹痛/不快感。 薬剤が長期にわたって管理されるときGingival増殖は非常にまれに起こるかもしれません。 これは、薬物が中止されたときに完全に可逆的である。

CALAN療法が推薦された単一および総日用量内の上向きの線量の滴定と始められるとき深刻な不利な反作用は珍しいです。 見る

関節痛および発疹、発疹、脱毛、角質増殖症、黄斑、発汗、蕁麻疹、スティーブンス-ジョンソン症候群、多形性紅斑。

急性心血管の有害反応の治療

消化器系: 下痢、口渇、胃腸の苦痛、歯肉過形成。

脳血管障害、混乱、平衡障害、不眠症、筋肉のけいれん、知覚異常、精神病症状、揺れ、傾眠。

治療を必要とする心血管有害反応の頻度はまれであり、したがって、それらの治療経験は限られている. ベラパミルの経口投与後に重度の低血圧または完全なAVブロックが発生するたびに、適切な緊急措置を直ちに適用する必要があります。,することで,静脈内投与ノルエピネフリン酒石酸,硫酸アトロピン,イソプロテレノールHCl(すべて通常の用量で),またはグルコン酸カルシウム(10%溶液). 肥大性心筋症（IHSS）の患者では、血圧を維持するためにα-アドレナリン作動薬（フェニレフリンHCl、メタラミノール酒石酸、またはメトキサミンHCl）を使用すべきであり、イソプロテレノールおよびノルエピネフリンは避けるべきである。. さらなる支持が必要な場合は、ドーパミンhclまたはドブタミンhclを得ることができる。 実際の処置および適量は治療の医者の臨床状態そして判断および経験の厳格によって決まるべきです

心房細動または心房fl動を有するデジタル化された患者における心室応答の制御に関連する臨床試験では、安静時の50/分以下の心室率は患者の15％で起こり、無症候性低血圧は患者の5％で起こった。

心臓血管系:

イソプチンRR中毒における症状の経過は、取られた量、解毒措置が講じられた時点および心筋収縮性（年齢関連）に依存する。 主な症状は血圧低下（時には検出できない値まで）、ショック症状、意識喪失、第1度および第2度AVブロック（脱出リズムの有無にかかわらずWenckebach現象として頻繁に）、全AV解離を伴う全AVブロック、脱出リズム、収縮期、高度AVブロックまでの徐脈および洞停止、高血糖、昏迷および代謝性アシドーシスである。 死亡者数は過剰摂取の結果として発生しています。

過去取取では、イヤプチンｒｒのカプレットは時刻または室内内のコンクリートを形作るために報告されました。 これらのconcretionsは腹部の明白なレントゲン写真で目に見えなかったし、胃腸排出の医学の平均はそれらを取除くことの証明された効力ではないです。 内視鏡検査は徴候が異常に延長されるとき大きい過量のケースで適度に考慮されるかもしれません。

過剰摂取では、イソプチンSRの錠剤は、胃または腸内に凝結を形成することが時折報告されている。 これらのconcretionsは腹部の明白なレントゲン写真で目に見えなかったし、胃腸排出の医学の平均はそれらを取除くことの証明された効力ではないです。 内視鏡検査は徴候が異常に延長されるとき大きい過量のケースで適度に考慮されるかもしれません。