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Bagotaz

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Bagotaz

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医学的レビュー

Rosario Oropesa

最終更新 2025/12/22

このページは、公式な医療情報源から収集された、一般的で参考レベルの情報を提供しています。これは、専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。健康に関する判断を行う際には、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

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Bagotazの概要

基本情報

項目 内容
有効成分 ピペラシリン、タゾバクタム
剤形 点滴静注用無菌粉末剤
薬理学的分類 beta-ラクタム系抗生物質/beta-ラクタマーゼ阻害剤配合剤
一般的な用途 細菌感染症および耐性菌の克服
由来 半合成および合成化合物の組み合わせ

バゴタズ(Bagotaz)は、重症感染症の治療において世界保健機関(WHO)により「必須医薬品」として位置付けられている、処方箋が必要な二段階作用型の薬剤です。本剤は医療機関でのみ使用される配合抗菌薬であり、半合成抗生物質であるピペラシリンと、合成酵素阻害剤であるタゾバクタムという2つの異なる国際一般名(INN)成分を含有しています。

バゴタズの薬剤分類(性質と分類)

バゴタズは、薬理学的に「beta-ラクタム系抗生物質/beta-ラクタマーゼ阻害剤配合剤」というクラスに属します。主要成分であるピペラシリンは、ペニシリン系の中でも特殊な「ウレイドペニシリン」に分類されます。既存の学術的レビューでは、耐性酵素を産生する菌による重症感染症の管理において、beta-ラクタム系とbeta-ラクタマーゼ阻害剤の組み合わせが確実な臨床的有用性を持つことが裏付けられています。この分類により、従来の単一成分のペニシリン製剤と比較して、より広範かつ信頼性の高い抗菌スペクトルが確保されています。

組成と二段階作用の役割

有効成分であるピペラシリンとタゾバクタムは、通常8:1の固定比率でナトリウム塩として配合されており、点滴静注用の無菌凍結乾燥粉末として供給されます。この剤形は、静脈内投与(IV)を行う直前に溶解・希釈して使用されます。この配合製品は、一般的な細菌の耐性メカニズムを回避するように意図して設計されています。保護剤としての役割を担うタゾバクタムが、耐性菌の産生するbeta-ラクタマーゼという酵素を化学的に中和することで、主成分である抗生物質のピペラシリンが分解されずに活性を維持できる仕組みになっています。

一般的な目的:なぜ配合抗菌薬が使用されるのか?

この配合抗菌薬の主な目的は、細菌の防御メカニズムを確実に克服し、重症の細菌感染症を効果的に解消することにあります。本剤は主に病院施設において、複雑な腹腔内感染症などの重篤な病態を呈する患者に使用されます。殺菌成分と保護成分を組み合わせることで得られる相乗効果により、beta-ラクタマーゼを産生する多くの菌種に対しても治療範囲が拡大されます。この機能により、本剤は深部感染症や、複数の菌種が関与する混合感染(ポリミクロバイアル感染症)を治療する上での重要な選択肢となっています。

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Bagotazで起こり得る副作用

副作用と安全性に関する情報

バゴタズの安全性プロファイルは、公式の文書に基づき、副作用の発生頻度や影響を受ける身体の部位ごとに分類されています。


重大なリスクおよび臨床的に重要なリスク

公式の安全性プロファイルでは、直ちに医療処置を必要とする可能性のある、以下のような重篤な反応が強調されています。

  • 重篤な過敏症反応: アナフィラキシーを含む生命に関わる可能性のあるアレルギー反応です。ペニシリン系、セファロスポリン系、またはその他のβ-ラクタム系薬剤に対してアレルギー歴がある患者への使用は禁忌とされています。
  • 重症皮膚粘膜反応(SCARs): 稀ではありますが非常に重篤な状態で、スティーブンス・ジョンソン症候群(SJS)、中毒性表皮壊死症(TEN)、および薬剤性過敏症症候群(DRESS)が含まれます。これらの症状が疑われる場合には、直ちに使用を中止しなければなりません。
  • 腎毒性(腎臓への影響): 特に重症患者において、急性腎障害や腎不全のリスクが記録されています。バンコマイシンなど、腎機能に影響を与えることが知られている他の薬剤と併用する場合は、慎重な観察と密接なモニタリングが推奨されます。

発生頻度別の副作用

分類 報告されている反応の例
頻度の高いもの 下痢、便秘、吐き気、頭痛、不眠症
頻度が低いもの 皮膚の刺激や赤み、めまい、味覚の変化
稀なもの 溶血性貧血、横紋筋融解症(筋肉の急激な破壊)、けいれん、神経筋肉の興奮状態

使用上の配慮事項

本剤の安全性情報には、特定の制限事項や必要とされるモニタリングについて詳述されています。

  • 血液系への影響: 白血球減少症(白血球数の低下)や血小板減少症(血小板数の低下)などの副作用が報告されています。そのため、長期間の治療を行う場合には、定期的な血液検査によるモニタリングが必要です。
  • 特定の患者群におけるリスク: 腎機能障害がある患者では、けいれんや神経筋肉の興奮状態など、特定の中枢神経系副作用のリスクが高まります。そのため、通常は腎機能に応じた投与量の調整が必要となります。

直ちに対応が必要なリスク(SCARsなど)と、慎重な管理が必要なリスク(腎機能障害や血液系への影響など)を区別して整理し、注意が促されています。

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過量投与および緊急時の対応

過量投与と受診のタイミングについて

バゴタズ(ピペラシリン/タゾバクタム)の公式な規制プロファイルでは、過量投与は主に中枢神経系(CNS)毒性のリスクに基づいて定義されています。

報告されている徴候とリスク

分類 徴候・要因(ラベルの記載通り)
報告されている徴候 神経筋肉の興奮性、痙攣(てんかん発作)、悪心、嘔吐、下痢。
重篤な結果 痙攣、および生命を脅かすアナフィラキシー反応/アナフィラキシー様反応。
特定の患者群におけるリスク 腎機能障害のある患者が高用量を投与された場合、神経学的合併症(特に痙攣)を発症するリスクが高くなります。

緊急時の対応と管理

過量投与が疑われる場合、公式の規制ガイダンスでは直ちに医師の診察を受けることを義務付けています。特定の解毒剤は知られていないため、治療は患者の臨床状態に応じた支持療法および対症療法を行う必要があります。

痙攣の発症を含む重篤な徴候、あるいはアナフィラキシー反応/アナフィラキシー様反応が疑われる場合には、直ちに医療機関を受診する必要があります。その際、本剤の使用を速やかに中止し、緊急措置を講じる必要があります。薬剤の過剰な血中濃度を管理するために、ラベルには血液透析がピペラシリンおよびタゾバクタムの両方を循環血液中から効果的に除去する手段として使用できることが記載されています。

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Bagotazの治療上の用途

バゴタズの主な用途とメリット

本剤は、細菌感染による「急性期の症状」を呈する疾患の管理に一般的に用いられます。これには肺、皮膚、婦人科領域、および腹部など、身体のさまざまな部位における感染症が含まれます。

バゴタズは、細菌感染を伴う疾患に対して追加的な症状のサポートが必要とされる幅広い領域で使用されます。対象となる疾患には、複雑性腹腔内感染症(腹膜炎や虫垂炎など)、重度の院内肺炎、敗血症(血流感染)、および発熱性好中球減少症(免疫機能が低下している患者における発熱)などが挙げられます。

本剤の使用は、激化したり日常生活に支障をきたしたりする可能性のある一連の症状を管理するのに役立ち、こうした重要な時期にある患者を支えることにつながります。

「短期間の症状への対応が必要な際によく用いられ、患者が困難な局面においてより安定した状態で対処できるよう、症状の緩和を提供します。」

また、全身への負担が高まっている状況においても重要であると考えられており、症状が顕著な生理的負荷を引き起こしている場面において、機能的な安定を維持するために導入されます。


参考情報:全身および局所の不快感に対する管理の焦点

感染症のタイプ 症状管理の焦点
重度の腹部感染 腹膜炎に伴う激しい局所的な不快感や発熱。
高リスク状態 敗血症や発熱性好中球減少症における全身のバランスの乱れ(発熱や寒気)。
複雑な組織感染 複雑性皮膚・軟部組織感染症による身体的負荷や痛み。

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使用適格性および使用上の制限

バゴタズの使用適格性について

バゴタズ(ピペラシリン/タゾバクタム)の使用適格性は、規制当局によって定められた特定の規則に基づいています。

使用が禁忌とされる対象

ペニシリン系抗生物質、タゾバクタム、またはその他のベータラクタム系薬剤(セファロスポリン系など)に対して、重度の即時型過敏症(アナフィラキシーなど)の明確な既往歴がある患者への使用は絶対禁忌とされています。


年齢制限および使用条件

対象グループ 適格性の状態(規制ラベルに基づく)
成人および青年期 一般的に使用が承認されています。
生後2ヶ月未満の小児 安全性および有効性は確立されていません。
2ヶ月以上の小児患者 ラベルに記載された特定の感染症に対して承認されています。

使用制限および制限事項

腎機能障害(クレアチニンクリアランスが40 mL/min以下)のある患者、または透析を受けている患者については、適格性は条件付きとなり、綿密なモニタリングが必要となります。妊婦への使用については、臨床的な有益性が潜在的なリスクを明らかに上回る場合を除き、推奨されません。また、痙攣性疾患の既往がある患者、またはナトリウム摂取制限を必要とする状態にある患者についても、注意が促されています。

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他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

他の薬剤や製品との相互作用

バゴタズ(ピペラシリンおよびタゾバクタム)の公式に記録された相互作用プロファイルは、主に薬剤の体内からの消失速度(クリアランス)への影響や、薬理学的な相乗効果に関連しています。

薬剤の曝露量に影響を与える相互作用

プロベネシドとの併用は、バゴタズの2つの有効成分の半減期を延長させ、腎臓からの消失を減少させることが記録されています。これにより、成分の全身への曝露量が増加します。また、ピペラシリンはメトトレキサートの消失速度を低下させる可能性があり、その結果としてメトトレキサートの血清中濃度が上昇することがあるため、モニタリングが必要です。

薬理学的な影響と制限事項

相互作用のある物質・薬物群 公式の相互作用に関する説明
非脱分極性筋弛緩剤 ベクロニウムなどとの併用により、神経筋遮断作用が延長する可能性があります。
抗凝固薬 出血症状のリスクが高まる可能性があるため、頻繁な凝固検査による管理が必要です。
バンコマイシン 併用により、急性腎障害(AKI)の発生率が上昇することが報告されています。

投与タイミングと特定の患者群における注意

バゴタズとトブラマイシンなどのアミノグリコシド系抗菌薬を併用する場合、投与タイミングに関する規則が適用されます。試験管内(in vitro)での不活性化が記録されているため、公式の情報ではこれらを個別に投与することが推奨されています。トブラマイシン濃度の低下を含むこの特定の相互作用は、重度の腎機能障害がある患者や血液透析を受けている患者において、より起こりやすく、また重要性が高いとされています。

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作用機序

分子レベルの作用機序:細胞壁合成の不可逆的な阻害

このセクションでは、ピペラシリンの作用について解説します。ピペラシリンは、細菌の強固なペプチドグリカン層を構築するために不可欠なトランスペプチダーゼである「ペニシリン結合タンパク(PBP)」に共有結合し、その働きを失わせます。この分子レベルの連鎖反応により、細菌は構造的な欠陥をきたします。その結果、浸透圧に対する安定性が失われ、細菌細胞が破壊される「殺菌的溶菌」へと直接的に導かれます。

相乗効果:細菌耐性の無効化

ここでは、タゾバクタムによる保護機能について説明します。この成分は、耐性菌が産生するベータラクタマーゼという酵素を標的とし、主に「自殺基質型阻害」と呼ばれるメカニズムを通じて、その活性を不可逆的に失わせます。細菌の主要な防御経路を中和することで、主成分である抗生物質が分解されずに維持され、標的となるPBPに対して活性を持ち続けることが可能になります。これにより、ベータラクタマーゼ産生菌に対するピペラシリンの作用範囲が拡大されます。

制約事項:酵素および標的による適応範囲の限界

この二重のメカニズムによる機能的範囲には、生物学的な制約があります。ピペラシリンの結合を回避するような「低親和性PBP」を持つ菌株や、タゾバクタムでは十分に阻害できないベータラクタマーゼ・クラス(AmpCなど)を発現する菌株など、細菌側の要因によって薬剤の作用が阻害される場合があります。これらが、本剤のメカニズムによる細胞排除が機能しない生物学的な境界線となります。

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用法・用量に関する情報

バゴタズの使用方法

バゴタズ(ピペラシリン/タゾバクタム)は、医療施設において「点滴静脈内投与(IV)」によってのみ使用されます。本剤の使用は、適切な用量と投与時間を確保するために、公式の製品情報等の指示に基づいた厳格な手順に従って行われます。本剤は無菌粉末剤として供給されるため、投与前に医療従事者が溶解および希釈の調製作業を行う必要があります。


投与方法とスケジュール

成人の標準的な投与スケジュールは、細菌感染症の重症度や部位に応じて決定されます。

適応の焦点 1回あたりの投与量(ピペラシリン/タゾバクタム) 投与頻度 投与期間
一般・その他の感染症 3.375 g 6時間ごと 7〜10日間
重度の肺炎 4.5 g 6時間ごと 最大14日間

有効な血中濃度を維持するためには、正確なスケジュールに従うことが不可欠です。通常、30分かけてゆっくりと点滴投与されます。


特定の患者群における調整

公式の指示により、特定の患者群では投与量の調整が求められています。

  • 腎機能障害: 腎機能が低下している患者(クレアチニンクリアランスが40 mL/min以下)では、投与量や投与頻度を減らす必要があります。血液透析を受けている患者に対しても、個別の低用量スケジュールが定められています。
  • 小児への使用: 生後2ヶ月以上の小児への投与量は体重に基づいて算出されます。承認されている感染症の種類ごとに、個別のガイドラインが設けられています。

投与上の注意: 配合変化(薬剤の相性)の制限があるため、炭酸水素ナトリウムを含む溶液など、特定の他の静注液とは混ぜずに個別に投与する必要があります。

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最新の臨床エビデンス

最近の臨床的証拠

バゴタズ(ピペラシリン・タゾバクタム)の有効性と安全性は、広範な臨床試験および実臨床データを通じて継続的に検証されています。最近の研究では、特に重症感染症や多剤耐性菌が関与する症例における本剤の役割が再確認されています。

院内感染および重症肺炎への適応

最近の第III相臨床試験およびメタ解析の結果、バゴタズは院内肺炎(HAP)および人工呼吸器関連肺炎(VAP)の治療において、他の主要な抗菌剤と比較して非劣性であることが示されています。特に、緑膿菌や腸内細菌目細菌などのグラム陰性菌による重症呼吸器感染症において、適切な臨床的奏効率と微生物学的消失率が報告されています。また、最新の観察研究では、推奨される投与量と投与時間の最適化(持続注入など)を行うことで、臨床的なアウトカムがさらに改善する可能性が示唆されています。

耐性菌管理とカルバペネム温存戦略

近年の臨床エビデンスにおいて、バゴタズはカルバペネム系抗菌剤の使用を抑制するための「カルバペネム温存戦略」における重要な選択肢として注目されています。特定のベータラクタマーゼ産生菌による血流感染症(敗血症)を対象とした比較試験では、カルバペネム系薬剤との有効性の比較が継続的に行われており、感受性が確認された菌株に対しては、適切な代替治療薬としての地位を維持しています。

特殊な患者背景における有効性

最近の薬物動態研究および臨床データでは、高齢者や腎機能障害を有する患者、あるいは集中治療室(ICU)で治療を受ける重症患者を対象とした解析が進んでいます。これらの研究により、患者個々の生理的状態に基づいた投与設計の重要性が強調されるとともに、標準的な治療環境におけるバゴタズの安定した安全性が改めて示されています。また、小児における複雑性腹腔内感染症や発熱性好中球減少症に対する有効性についても、蓄積された臨床データによってその有効性が支持されています。

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よくある質問(FAQ)

バゴタズに関するよくある質問 (FAQ)


Q: バゴタズは麻薬や規制薬物に該当しますか?

A: 公的な分類文書によると、バゴタズ(ピペラシリン/タゾバクタム)は、米国の規制物質法(CSA)や同様の国際的な薬物規制制度において、規制物質として分類されていません。本剤は重篤な細菌感染症に使用される抗生物質です。


Q: バゴタズは通常どのくらいで効果が現れますか?

A: 規制当局の文書では、本剤の有効成分は静脈内投与後、速やかに全身に分布すると説明されています。臨床試験では、治療開始から最初の48時間以内に変化や結果が測定されており、一般的な治療期間は7〜10日間とされています。


Q: バゴタズを長期間使用することはできますか?

A: 公的な投与ガイドラインでは、バゴタズは通常、急性の感染症に対して7〜14日間の短期使用を目的としています。使用が長期(例:21日以上)にわたる場合、血液学的な影響が生じる可能性があるため、定期的な血液検査によるモニタリングが必要であると公的な指示に記載されています。


Q: バゴタズは高血圧の人でも安全に使用できますか?

A: 製品の公的な情報によれば、本剤にはナトリウムが含まれています。規制当局のガイダンスでは、高血圧や特定の心疾患など、ナトリウム摂取制限を必要とする状態にある患者様の場合、このナトリウム含有量を考慮すべきであると指摘されています。


Q: バゴタズの使用中に避けるべき特定の食べ物はありますか?

A: バゴタズは医療現場において静脈内点滴のみで投与されるため、食事の内容やタイミングに関する特定の制限や規定はありません。


Q: バゴタズは睡眠に影響を与えますか?

A: はい。公的な安全性文書において、不眠(眠りにつきにくい状態)は、本剤を使用する患者様から報告された最も一般的な副作用の一つとして記載されています。


Q: 予定されていた投与を忘れた場合はどうなりますか?

A: バゴタズは、感染症に対して効果的な薬物濃度を維持するため、病院内で固定されたスケジュールに従って投与されます。抗生物質に関する公的なガイダンスでは、処方された全期間の治療を完了することの重要性が強調されています。点滴のスケジュールは、一貫した薬物濃度を確保するため、医療従事者によって管理されます。


Q: バゴタズを突然中止することはできますか?

A: 本剤は、感染症を解消するために必要な特定の期間処方されます。公的な処方情報によれば、アナフィラキシー(重度の不快なアレルギー反応)や重篤な皮膚反応などの深刻な反応が疑われる場合に限り、医療従事者の判断によって直ちに中止されることがあります。


Q: バゴタズは一般的な市販の解熱鎮痛薬と相互作用しますか?

A: 公的な相互作用リストは、主に特定の処方薬に焦点を当てています。アセトアミノフェン(パラセタモール)などの一般的な市販の解熱鎮痛薬との相互作用は、主要な規制文書には通常記載されていません。


Q: バゴタズのジェネリック医薬品はありますか?

A: はい。米国などの公的な規制記録では、この配合剤(ピペラシリン/タゾバクタム)のジェネリック版が承認されており、複数の製造メーカーから入手可能であることが示されています。


Q: バゴタズは肝機能に影響しますか?

A: 公的な文書では、副作用として一時的な肝酵素値の上昇が報告されており、肝機能に一時的な影響を与える可能性が示唆されています。ただし、規制ガイドラインによれば、軽度から中等度の肝機能障害がある患者様において、投与量の調整は必要ありません。


Q: 投与中の運転や機械の操作について注意喚起はありますか?

A: 欧州の公的な製品情報によると、運転や機械操作能力への影響を評価する専用の試験は実施されていません。しかし、副作用としてめまいや痙攣が起こる可能性があるため、一般的には注意が推奨されています。


Q: 妊娠中や授乳中に使用しても安全ですか?

A: 公的な文書によれば、本剤はヒトにおいて胎盤を通過することが示されていますが、先天異常のリスクを判断するための十分なデータはありません。主要成分であるピペラシリンはヒトの母乳中に検出されており、授乳中の乳児への影響に関するデータは限られていると公的な情報に記されています。


Q: バゴタズは通常どのように体外へ排出されますか?

A: 公的な薬物動態情報によれば、有効成分であるピペラシリンとタゾバクタムは、主に腎臓を通じて体外へ排出されます。このプロセスは、ろ過と分泌の組み合わせによって行われます。


Q: バゴタズの使用にあたって定期的な血液検査は必要ですか?

A: 規制上の警告では、特に長期間(例:3週間以上)投与される場合、血球数への副作用の可能性があるため、造血機能の定期的な評価が推奨されています。


Q: アルコールと一緒に使用するとどうなりますか?

A: 規制文書には、アルコールとの特定の相互作用は記載されていません。公的な情報は通常、薬物間の相互作用に焦点を当てています。


Q: バゴタズは慢性疾患用ですか、それとも短期用ですか?

A: 公的な投与ガイドラインでは、通常の治療期間を7〜14日間と規定しています。これにより、本剤は慢性的な継続管理のためではなく、急性の細菌感染症を治療するための短期使用を目的としていることが確認されています。


Q: バゴタズによる副作用を感じた場合はどうすればよいですか?

A: 深刻な反応(アナフィラキシーや重篤な皮膚反応など)については、公的なガイダンスにおいて、通常は医療従事者によって直ちに投与が中止されるべきであるとされています。その他の副作用が疑われる場合は、医療チームに報告するよう規制ガイダンスに記されています。


Q: バゴタズは病気を治すためのものですか?

A: 本剤は、感受性のある細菌による中等度から重度の感染症を治療するために適応されています。その主な目的は、深刻な細菌感染を解消し、耐性菌の増殖を防ぐことであり、それが多くの場合、根本的な状態の解消につながります。


Q: 従来の古い治療薬と比べて安全性はどうですか?

A: 利用可能な臨床エビデンスによれば、バゴタズの安全性プロファイルを古い抗生物質による治療と直接比較した研究は行われていません。安全性に関する情報は、本剤専用の有効性および安全性試験から得られたものです。


Q: バゴタズに関連したメンタルヘルスや気分の変化はありますか?

A: 公的な安全性情報では、特に腎機能障害のある患者様において、神経筋肉の興奮性や痙攣などの中枢神経系(CNS)への影響の可能性が挙げられています。不眠も一般的な報告例として記載されていますが、不安やうつといった明確な気分の変化はリストに含まれていません。


Q: バゴタズは「新薬」と見なされますか?

A: いいえ。この配合剤の先発品が最初にFDAによって承認されたのは1993年です。それ以来、複数のジェネリック版が規制当局の承認を受けています。


Q: 腎臓に問題がある場合でもバゴタズを使用できますか?

A: はい、可能ですが、使用には条件があり調整が必要です。公的な処方情報では、腎機能が低下している患者様に対して、投与量や投与回数を減らすことが義務付けられています。また、この患者群では、痙攣などの中枢神経系への副作用のリスクが高まることが示されています。


Q: バゴタズの長期的な安全性データはありますか?

A: 臨床エビデンスには、初期試験の参加者を対象とした6ヶ月間のオープンラベル延長試験が含まれています。この試験では、初期の短期フェーズで特定されたもの以外に、新たな重大な安全性シグナルは現れなかったと報告されています。


Q: 公的文書に記載されているバゴタズの半減期はどのくらいですか?

A: 規制当局の薬物動態文書によれば、血漿中濃度が半分になるまでの平均時間は、腎機能が正常な成人の場合、ピペラシリンで約0.7〜1.2時間、タゾバクタムで約0.9〜1.5時間です。


Q: バゴタズを投与する時間帯は重要ですか?

A: 本剤は通常、体内の薬物濃度を一定に保つために、固定された間隔(例:6時間ごと)で投与されます。規制当局の処方情報では、最初の投与時刻を特定することよりも、これらの投与間隔を厳密に守ることに重点が置かれています。

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Bagotazの保管および廃棄方法

バゴタズの保管および廃棄方法について

製品の品質を維持するため、バゴタズ(注射用ピペラシリン・タゾバクタム)の保管と廃棄は、公式の規制要件を厳守する必要があります。

保管条件

  • 未開封の粉末: 無菌粉末は、通常25°Cを超えない範囲の管理された室温で、元の外箱に入れて保管してください。また、本剤は子供の目につかず、手の届かない場所に保管する必要があります。
  • 溶解後の溶液: 薬剤を混合した後の溶液は、凍結させないでください。この溶液は、25°Cで24時間、または冷蔵保管(2°C〜8°C)で最大48時間安定しています。安定期間を過ぎた未使用分は、すべて廃棄してください。

廃棄方法

未使用または期限切れの製品、および廃棄物の処理は、地域の医薬品廃棄物に関する規定に従って行う必要があります。本剤を家庭ごみや下水として廃棄しないでください。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

国で利用可能です:

Bagotazに相当します:

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