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Bactroban (Topical)

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医学的レビュー

Laura Arias

最終更新 2025/12/22

このページは、公式な医療情報源から収集された、一般的で参考レベルの情報を提供しています。これは、専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。健康に関する判断を行う際には、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

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Bactroban (Topical)の概要

バクトロバン外用薬とはどのような薬ですか?

バクトロバン外用薬は、有効成分としてムピロシン(またはムピロシンカルシウム)のみを含有する処方箋医薬品です。抗菌薬に分類されますが、特に「RNA合成阻害剤」という種類に属することが特徴です。この薬剤の主な治療目的は、感受性のある細菌に対して局所的な抗菌活性を示すことにあります。ムピロシンは、微生物であるシュードモナス・フルオレッセンスが産生するポリケチドの一種「シュードモン酸A」から派生した独自の構造を持っており、半合成の性質を有しています。薬理学的研究において、皮膚表面や鼻腔内における細菌の抑制に対する有用性が認められており、黄色ブドウ球菌といった一般的な皮膚病原菌の増殖を抑える役割を担っています。

成分と剤形について

ムピロシン外用製剤は、主成分であるムピロシンを通常2%(w/w重量比)の濃度で配合しています。この外用薬には、軟膏、クリーム、および鼻腔専用の鼻用軟膏といった異なる剤形が用意されています。剤形の選択によって使用される基剤(主成分を運ぶ媒体)が異なり、例えば軟膏には水溶性のポリエチレングリコール基剤が、クリームには乳剤(エマルション)が使用されています。ムピロシンは他の抗菌剤とは構造的に異なるとされており、全身投与される抗生物質との交差耐性のリスクを抑えながら、各部位での局所的な細菌制御を可能にしています。

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Bactroban (Topical)で起こり得る副作用

起こりうる副作用と安全に関する情報

ムピロシン外用製剤の安全性情報は、主に塗布部位における局所反応や特定の適用制限に焦点を当てており、臨床データや市販後の報告に基づいています。副作用の分類は、報告された発生頻度に基づき定義されています。

頻度別に見た副作用

最も頻繁に報告される影響は、薬剤を塗布した部位に関連するものです。

一般的(10人に1人以下の割合で影響)とされる症状には、塗布部位における灼熱感、ヒリヒリする痛み、痛み、または痒み(瘙痒感)があります。

頻度不明(一般的ではない)の症状としては、発疹などの局所的な感作反応、ならびに吐き気や肌の乾燥が挙げられます。

稀または市販後報告として、アナフィラキシーを含む全身性のアレルギー反応が報告されていますが、その発生頻度は極めて低いとされています。

これらの症状は、器官別大分類における「皮膚および皮下組織障害」および「一般・全身障害および投与部位の状態」に分類されます。

重大な副作用と安全上の制約

重大な副作用には、稀なケースとして全身性アレルギー反応(アナフィラキシー)の可能性が含まれます。また、ほぼ全ての抗菌剤に共通する事項として、クロストリジウム・ディフィシル関連下痢症(CDAD)の理論的なリスクも指摘されています。

特定の患者における安全上の配慮については以下の通りです。

腎機能障害のある方については、軟膏製剤に含まれるポリエチレングリコール(PEG)基剤が、傷ついた皮膚から吸収され、腎臓から排出される性質があります。そのため、中等度または重度の腎機能障害がある患者が、広範囲の開いた傷口や損傷した皮膚に使用する場合、軟膏の使用を避けるか、慎重に判断することが推奨されています。

使用部位の制限として、軟膏剤は目や粘膜、あるいは中心静脈カテーテル留置部位への使用を意図していません。また、長期間の使用は真菌(カビなど)を含む非感受性菌(この薬が効かない菌)の過剰な増殖を招く恐れがあります。

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過量投与および緊急時の対応

過剰使用と緊急時の対応

本項では、ムピロシン外用製剤について公式に記録されている過剰使用の徴候と、緊急時の対応について説明します。

過剰使用の範囲とリスク要因

有効成分であるムピロシンは全身に対する毒性が低く、皮膚への過剰な塗布や少量の誤飲による過剰摂取が危険を招くことは通常想定されていません。また、ムピロシンの過剰使用に対する特定の治療法や解毒剤は知られていません。

現在報告されている主なリスクは、軟膏剤に含まれるポリエチレングリコール(PEG)基剤に関連するものです。軟膏を広範囲の損傷した皮膚や開いた傷口に使用した場合、大量のPEG基剤が吸収され、腎毒性(腎機能への悪影響)を引き起こすリスクがあります。

このポリエチレングリコール毒性のリスクについては、特に中等度または重度の腎機能障害がある患者における懸念事項として明確に指摘されています。

必要な救急処置

誤飲(飲み込んだ場合)については、直ちに救急医療機関を受診するか、中毒情報センターに連絡してください。

過剰露出の疑い(誤飲以外)については、直ちに使用を中止し、医師の診断を受けてください。処置は適切なモニタリングを伴う対症療法が中心となります。

その後の管理については、臨床的な適応、または専門的な中毒管理センターの推奨に従って行われる必要があります。

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Bactroban (Topical)の治療上の用途

バクトロバン(外用薬)の主な適応と利点

バクトロバン(ムピロシン外用薬)は、一般的に局所的な皮膚感染症の治療や、特定の臨床環境における鼻腔内の症状管理に使用されます。その治療上の利点は、局所的なサポートを提供することで症状全体の負担を和らげ、症状が現れている期間中の快適さを向上させることにあります。ムピロシンは、細菌によって引き起こされる伝染性膿痂疹(とびひ)やその他の皮膚感染症を扱うために用いられる抗菌剤です。

主な治療範囲とメリット

この外用剤は、表在性細菌感染症の急性エピソードを呈する諸症状に広く使用されています。これらには、伝染性膿痂疹(とびひ)、毛嚢炎、および特定の種類のせつ(おでき)が含まれます。また、軽微な外傷や既存の皮膚炎に感染が合併し、生理的反応の亢進によって不快感が増している臨床状況においても適応されます。

本剤は、突然現れる可能性のある水疱、じくつき(滲出液)、ハチミツ色の乾燥したかさぶたといった一連の症状への対処を助けます。バクトロバンの使用は、感染に伴う全体的な症状負荷を軽減するための助けとなり、日常生活の快適性を高めます。この療法は、機能的な安定性の維持を支援し、不快感が高まっている時期の患者さんをサポートします。

特定の臨床シナリオでは、ハイリスク群の患者さんにおいて、MRSA(メチシリン耐性黄色ブドウ球菌)の定着に関連する再発性の症状を管理するために鼻用製剤が使用されることがあります。このアプローチは、安定感を維持する助けとなり、生理的ストレスの増大を伴う状態のリスク低減を支援します。


クイックファクト:症状へのサポート

バクトロバンは、皮膚に見られる局所的な急性感染の兆候(赤み、膿、かさぶたなど)の管理、または短期間の症状補助が必要な状況における鼻腔内の細菌保有への対応に適しています。

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使用適格性および使用上の制限

バクトロバン(外用薬)を使用できる方と使用できない方

公的な規制情報に基づき、バクトロバン(ムピロシン外用薬)を使用できる対象者は厳密に定義されています。

禁忌(使用してはいけない方)

有効成分のムピロシン、または製品に含まれるいかなる成分や添加剤(賦形剤)に対して既知のアレルギーがある方は、過敏症のリスクがあるため使用が禁じられています。

年齢層別の使用基準

製剤の種類によって、承認されている最小使用年齢が異なります。クリーム製剤は生後3か月以上、軟膏製剤は生後2か月以上、鼻用軟膏については12歳以上が対象となっています。

特定の疾患や状況に基づく制限

中等度または重度の腎機能障害がある方は、ポリエチレングリコール(PEG)を基剤とする軟膏製剤を使用すべきではありません。これは、損傷した皮膚からPEG成分が全身へ吸収・蓄積される可能性があるためです。また、中心静脈カテーテルを挿入している部位への使用も制限されています。

妊娠・授乳中の使用について

妊娠中または授乳中の女性における使用は制限されています。ヒトを対象とした十分な安全性試験データが不足しているため、使用は治療上の有益性がリスクを上回るなど、真に必要と判断される場合にのみ検討されるべき事項です。特に授乳期間中の使用には慎重な判断が求められます。

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他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

他の医薬品や製品との相互作用

公的な規制文書によると、ムピロシン外用製剤において確認された全身的な薬物間相互作用はありません。これは、ムピロシンの全身への吸収が極めてわずかであること、および吸収されたとしても局所で速やかに代謝されて活性を持たない物質へと変化するという性質に基づいています。

外用剤同士の併用制限

バクトロバンを使用する際は、他の外用剤(軟膏、クリーム、ローションなど)を同じ部位に同時に塗布することは避ける必要があります。他の製剤と物理的に混ざり合うことで本剤が希釈され、抗菌活性が低下したり、製剤としての安定性が損なわれたりする可能性があるためです。したがって、同一の治療部位に他の外用剤を重ねて使用することは厳密に制限されています。

添加剤に関連する腎機能障害時の注意

軟膏剤に含まれる添加剤であるポリエチレングリコール(PEG)は、広範囲の傷口や損傷した皮膚から吸収され、腎臓を通じて排出されます。そのため、中等度または重度の腎機能障害があり、かつ広範囲な開放創や皮膚損傷がある患者においては、PEGの蓄積を避けるための注意が必要です。これは添加剤に起因するリスクとして公式に認められている事項です。

なお、薬物代謝酵素(CYP)を介した代謝や輸送体を介した相互作用など、全身的な薬物動態に関する相互作用はこれまでに確認されていません。

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作用機序

バクトロバン(外用薬)の作用機序

細菌のタンパク質工場を標的にする:IleRSの役割

バクトロバン(ムピロシン)は、細菌の酵素であるイソロイシルtRNA合成酵素(IleRS)を標的にすることでその効果を発揮します。この酵素は、細菌が生存に不可欠なタンパク質を合成するための「構成部品」を準備する際に重要な役割を担っています。ムピロシンは、この酵素の活性部位に結合する極めて特異性の高い可逆的阻害剤として作用し、酵素が本来の機能を果たすのを機能的に阻止します。この分子レベルでの選択的な干渉が、本剤の作用機序における重要な第一歩となります。

作用の連鎖:代謝停止による増殖の抑制

IleRSの働きが阻害されると、タンパク質合成に不可欠なアミノアシルtRNAの形成が妨げられ、速やかに代謝の連鎖反応が引き起こされます。これにより、細胞内のタンパク質組み立てラインである「リボソーム」が停滞し、新しいタンパク質の合成が即座に、かつ完全に停止します。細菌の代謝エンジンがこのようにシャットダウンされる結果、外用剤としての通常の使用濃度において殺菌作用がもたらされ、感受性のある細菌細胞が局所的に排除されるという生理的な結果につながります。

機序の限界と耐性についての理解

この作用メカニズムの効果は非常に特異的であり、細菌側の対抗手段によって左右されることがあります。ムピロシンは独自の作用機序を持つため、通常、他の全身性抗生物質クラスとの間で交差耐性が生じることはありません。しかし、細菌がこの薬の影響を受けない「第2のIleRS酵素」を合成するための別の遺伝子を獲得した場合、この阻害作用は無効化されてしまいます。このような「標的の変化による耐性」が、ムピロシンが生理的効果を発揮する上での主な制約となっています。

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用法・用量に関する情報

バクトロバン(外用薬)の使用方法

バクトロバン(ムピロシン)の使用は、製剤の形態に応じて、皮膚への塗布(外用)または鼻腔内への塗布(経鼻)に限定されています。本剤には、皮膚塗布用の2% w/w軟膏およびクリーム、ならびに鼻腔内投与用の2% w/w鼻用軟膏があります。使用回数および期間は標準化されており、短期間の治療コースとして規定されています。

標準的な用法・用量

皮膚への適用(クリーム・軟膏)については、患部に少量を1日3回塗布します。使用期間は通常、最長10日間までとされています。使用開始から3〜5日以内に改善が認められない場合は、医師による再評価が必要です。

鼻腔内への適用(鼻用軟膏)については、1回使い切り型のチューブの約半分量を、左右それぞれの鼻孔に1日2回塗布します。これによる治療は5日間行われます。

使用上の重要な手順

軟膏およびクリームは外用専用であり、鼻腔専用製剤を鼻孔に使用する場合を除き、目やその他の粘膜部位には使用しないでください。皮膚へ塗布する場合、必要に応じて患部を滅菌ガーゼなどのドレッシング材で覆うことも可能です。

鼻用軟膏を使用する際は、塗布後に小鼻を繰り返しつまんで約1分間押さえるようにします。これにより、鼻前庭(鼻の入り口付近)に薬剤を適切に行き渡らせることができます。鼻用製剤の1回使い切りチューブは、指定された治療期間の終了後に廃棄する必要があり、再利用は認められていません。

特定の背景を持つ方への配慮

高齢者および肝機能障害のある患者さんにおいて、用量の調整は必要ないとされています。小児への使用については、皮膚用軟膏は生後2か月以上、クリームは生後3か月以上から認められています。腎機能障害のある患者さんでも通常は用量調整の必要はありませんが、中等度から重度の腎機能障害がある場合、ポリエチレングリコールを基剤とする軟膏を、特に広範囲の開放創に使用する際には注意が必要です。

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最新の臨床エビデンス

バクトロバン(外用薬)に関する研究・エビデンスの概要

表在性皮膚感染症におけるエビデンス

ムピロシン外用製剤の主要な研究は、伝染性膿痂疹(とびひ)などの局所的な皮膚疾患を対象に、短期間またはエピソード的な症状の推移を評価した試験に関連しています。これらのエビデンスは、主に短期間のランダム化比較試験(RCT)から得られたものです。これらの研究は症状が活発な時期に実施され、ムピロシンを非活性の基剤(プラセボ)または他の抗菌剤治療と比較しました。研究では、身体的不快感に関連するアウトカム、特に皮膚の痂皮(かさぶた)や水疱といった可視的な感染徴候のモニタリング、および病変部からの感受性菌の検出状況の追跡が行われました。

試験の結果からは、黄色ブドウ球菌(Staphylococcus aureus)などの標的細菌が減少・消失するパターンが示されています。研究の大部分は合併症のない局所的な感染症を対象としており、得られたデータはこれらの研究対象集団のみを反映したものです。追跡調査期間が限定的であったため、長期的な影響については完全には確立されていません。

鼻腔内の細菌保有管理におけるエビデンス

これとは別の研究領域として、特定のムピロシン鼻用製剤を用いた研究があります。この用途は、高リスク患者の鼻腔内におけるメチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)またはその他の黄色ブドウ球菌の存在(一時的な生理学的バランスの乱れ)を調査した試験で評価されました。研究は主にランダム化比較試験(RCT)によって行われています。モニタリングされたアウトカムには、研究の主要目的である「菌の定着(コロナイゼーション)状態の変化」と、副次目的である「高リスク群におけるその後の黄色ブドウ球菌感染症の発症状況の監視」が含まれました。

症状がより顕著になる時期に焦点を当てた研究では、短期間の試験終了後の細菌の状態が報告されています。一部の研究で観察された薬剤耐性が上昇する可能性については、現在も継続して監視が行われています。また、試験期間の終了後に再び菌が認められる「再定着(リコロナイゼーション)」がしばしば観察されたことも報告されています。

特定の患者集団におけるエビデンス

ムピロシンは、さまざまな年齢層における日常生活動作や活動レベルを反映したアウトカムに焦点を当てた研究でも評価されています。表在性皮膚感染症の研究には、小児(特に乳幼児および子供)が被験者として多く含まれており、中核的な臨床評価の一環として、このグループに関する十分な量のデータが収集・検証されています。一方で、複雑な併存疾患を持つ高齢者などの特定のグループについては、現時点ではデータが不十分なままです。

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よくある質問(FAQ)

バクトロバン(外用薬)に関するよくある質問(FAQ)

Q:バクトロバンは通常、どのような感染症に使用されますか?

公式の製品情報によると、バクトロバン軟膏は特定の感受性菌による伝染性膿痂疹(とびひ)の局所治療に適応があります。また、クリーム剤は、黄色ブドウ球菌または化膿レンサ球菌の感受性株による、小さな切り傷や擦り傷などの二次感染を伴う外傷性皮膚病変の治療に適応されています。

Q:バクトロバンを使い始めてから、どのくらいで改善が見られますか?

公式の薬剤情報に基づくと、治療開始から3〜5日以内に臨床的な改善が見られない場合は、医療従事者による再評価を受けるべきとされています。

Q:バクトロバンクリームとバクトロバン軟膏の違いは何ですか?

クリーム剤と軟膏剤では、基剤成分と承認されている最小年齢が異なります。軟膏はポリエチレングリコール基剤を含み、生後2か月以上の子どものとびひに対して承認されています。クリームは水油乳化基剤(エマルション)を使用しており、生後3か月以上の子どもの二次感染を伴う外傷性皮膚病変に対して承認されています。

Q:長期間使用すると、耐性菌の問題が生じますか?

規制情報によると、他の抗菌製品と同様に、長期間の使用は真菌(カビ)を含む本剤に感受性のない微生物の過剰増殖を招く可能性があります。また、感受性菌が耐性を獲得する可能性についても注意喚起されています。

Q:バクトロバンに関連する最も重大な副作用は何ですか?

報告されている重大な副作用には、アナフィラキシーなどの全身性アレルギー反応が含まれます。また、ほぼすべての抗菌薬と同様に、クロストリジウム・ディフィシル関連下痢症(CDAD)の理論的なリスクも公式文書に記載されています。

Q:腎臓に問題がある場合でもバクトロバンを安全に使用できますか?

軟膏剤の基剤にポリエチレングリコール(PEG)が含まれているため、中等度または重度の腎機能障害がある場合、特に大きな吸収が想定される広範囲の損傷皮膚への使用は避けるよう助言されています。これは、傷口から吸収されたPEGが腎機能の低下した方の体内に蓄積するリスクがあるためです。

Q:一部のバクトロバン製剤にポリエチレングリコールが含まれている目的は何ですか?

ポリエチレングリコール(PEG)は、水溶性の軟膏基剤を形成する添加剤として記載されています。これは製剤に適度な硬さを与え、有効成分であるムピロシンを皮膚に保持させる役割を果たします。

Q:この薬は赤ちゃんや乳児にも承認されていますか?

はい、承認されていますが、最小年齢は製剤によって異なります。公式ラベルによれば、軟膏は生後2か月以上(とびひ)、クリームは生後3か月以上(二次感染を伴う外傷)から使用可能です。

Q:バクトロバンは真菌感染症(カビ)に効きますか?

いいえ。バクトロバンは抗菌薬に分類されます。公式の警告では、長期間の使用は真菌などの感受性のない微生物の過剰増殖を招く可能性があるとされており、真菌感染症の治療適応は含まれていません。

Q:誤って目に入ってしまった場合はどうすればよいですか?

目への接触は避ける必要があります。万が一、目の中や周囲に付着した場合は、水で十分に洗い流すよう指示されています。

Q:患部が完全に綺麗になる前にバクトロバンの使用を止めたらどうなりますか?

処方された期間を守ることは非常に重要です。感染が治まったように見えても、指示された期間を完了しない場合、感染を完全に取り除けない可能性があります。

Q:バクトロバンは鼻の中のMRSA保菌者に対して使用されますか?

はい。特定の患者群における鼻腔内のメチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)の除菌を目的とした、専用のバクトロバン鼻用軟膏が存在します。

Q:バクトロバンはステロイドクリームと関係がありますか?

いいえ。バクトロバン(ムピロシン)は細菌のタンパク質合成を阻害する抗菌薬であり、ステロイド成分は含まれていないことが規制文書で確認されています。

Q:バクトロバンを塗った場所に化粧品やローションを重ねてもいいですか?

規制情報では、ローションやクリーム、他の軟膏など、いかなる外用製品とも混ぜて使用しないよう注意を促しています。他剤との同時塗布に関する安全性は確立されていません。

Q:バクトロバンはあらゆる種類の細菌性皮膚感染症を治療できますか?

いいえ。公式ラベルによると、本剤は黄色ブドウ球菌および化膿レンサ球菌の感受性株による特定の感染症のみを対象としています。

Q:塗布部位から離れた場所に軽い発疹が出ることはありますか?

可能性として、塗布部位以外にも現れる全身性のアレルギー反応(広範な発疹など)が副作用として挙げられています。発疹や刺激が生じた場合は医師に相談してください。

Q:バクトロバンはニキビの治療に使われますか?

いいえ。バクトロバン外用製剤の公式な適応は、とびひおよび二次感染を伴う外傷性皮膚病変に限定されています。

Q:バクトロバンを唇や口の周りに使用できますか?

外用クリームおよび軟膏は、皮膚への外部使用専用です。目、鼻、その他の粘膜表面への使用は避けるよう警告されています。

Q:バクトロバンを塗り忘れた場合はどうすればよいですか?

塗り忘れに気づいた時点で、すぐに1回分を塗布してください。ただし、次の使用時間が近い場合は、忘れた分は飛ばして通常のスケジュール通りに使用してください。

Q:使用後の器具や手の洗浄方法はありますか?

薬剤の使用前と使用直後の両方で、石鹸と水で手を洗う必要があります。また、鼻用軟膏の使い捨てチューブは使用後に廃棄してください。

Q:ペニシリンアレルギーがあってもバクトロバンを使えますか?

ムピロシンは他の抗菌薬とは異なる独自の作用機序を持っているため、ペニシリン系などの他の抗菌薬クラスとの交差耐性は確認されていないとされています。

Q:バクトロバンはビタミン剤やサプリメントと相互作用しますか?

公式文書には、ビタミンやサプリメントとの相互作用に関する特定の記載はありませんが、使用中のすべての製品について医師に伝えることが推奨されています。

Q:繰り返し使用することでバクトロバンに対して過敏になることはありますか?

化学的刺激や過敏症を示唆する反応が現れた場合は、使用を中止することが推奨されています。局所的な過敏反応が生じる可能性は否定できません。

Q:バクトロバンによる治療で、感染症が良くなっているか悪化しているかはどう判断しますか?

3〜5日以内に改善が見られない場合や、激しい痒み、発疹、局所の刺激が現れた場合は、使用を中止して医師の診察を受ける必要があります。

Q:バクトロバンを皮膚の広範囲に使用することはできますか?

軟膏については、特に腎機能に問題がある場合、広範囲の傷口への使用は制限されています。これは、基剤のポリエチレングリコールが大量に吸収されるリスクを考慮したものです。

Q:バクトロバンの鼻用と皮膚用の違いは何ですか?

皮膚用(クリーム・軟膏)は既存の皮膚感染症の治療に、鼻用軟膏は鼻腔内のMRSA除菌に使用されます。基剤の成分も異なり、それぞれ承認された使用部位が定められています。

Q:なぜ他の抗菌薬クリームではなく、バクトロバンが処方されるのですか?

ムピロシンは、特定の酵素を標的として細菌のタンパク質合成を阻害するという独自の作用機序を持っており、他の多くの抗菌薬との交差耐性が生じにくいという特徴があるためです。

Q:非常に深い傷にバクトロバンを使用しないよう勧められているのはなぜですか?

規制ガイドラインによると、真菌感染や薬剤耐性を助長するリスクを避けるため、静脈内留置針や中心静脈カテーテルの挿入部位などへの軟膏の使用は制限されています。

Q:妊娠中や授乳中のバクトロバン使用について懸念はありますか?

妊娠中の使用は、真に必要と判断される場合にのみ検討されます。また、ムピロシンが母乳中に移行するかは不明であるため、授乳中の女性への投与には注意が必要です。

Q:公式文書には、長期的な皮膚の健康への影響について記載がありますか?

動物における長期的な発がん性試験は実施されていません。これは、本剤が短期間の局所的な使用を目的としていることと整合しています。

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Bactroban (Topical)の保管および廃棄方法

保管および廃棄に関する要件

バクトロバン(ムピロシン外用薬)は、20℃から25℃(68°Fから77°F)の管理された室温で保管する必要があります。本剤を凍結から守り、過度の熱や湿気を避けて保管することが義務付けられています。

保管上の規定

適切な保管条件として、温度範囲は20℃〜25℃(68°F〜77°F)を維持してください。凍結させることは禁止されており、薬剤は常に元の容器に入れ、しっかりと蓋を閉めた状態で保管する必要があります。また、安全性確保のため、子供の目につかず、かつ手の届かない場所に保管してください。

廃棄について

治療期間終了後に残った未使用の薬剤は廃棄してください。本剤を下水道に流したり、家庭ごみとしてそのまま捨てたりしないでください。未使用または期限切れの医薬品の廃棄については、お住まいの地域の自治体が定める規則に従って適切に処理する必要があります。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

国で利用可能です:

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