Arilax

スクシニルコリンの塩化物は全身麻酔に付加物として、気管の挿管法を促進し、外科か機械換気の間に骨格筋の弛緩を提供するために示されます。

Suxamethoniumはanaesthesiaの間に筋肉弛緩を作り出すための短い代理の脱分極のneuromuscular妨害代理店です。 筋弛緩剤としてanaesthesiaで外科およびobstetricプロシージャのendotracheal挿管法、機械換気および広い範囲を促進することを使用します。

また、薬理学的または電気的に誘発される痙攣に関連する筋肉収縮の強度を低下させるためにも使用される。

スクシニルコリンの投与量は個別化されるべきであり、患者の注意深い評価の後に臨床医によって常に決定されるべきである（参照 警告).

非経口的な医薬品は管理前に粒状物質および変色のために解決および容器が割り当てる時はいつでも視覚で点検されるべきです。 透明で無色でない溶液は使用しないでください。

アダルト

短い外科的処置のため

神経筋遮断を生成し、気管挿管を容易にするために必要な平均用量は0である.体内内で与えられる6mg/kg arilax（スクシルコリンの塩化物）の注入。 最適用量は個人間で変わり、0からあるかもしれません.3対1.1mg/kgの大きさである。 この範囲の用量の投与後、神経筋遮断は約1分で発症し、最大遮断は約2分間持続することがあり、その後回復は4-6分以内に行われる. しかし、非常に大量の用量は、より長期の封鎖をもたらす可能性がある. 5から10mgテスト線量が患者および個々の回復時間の感受性を定めるのに使用されるかもしれません（見て下さい 注意事項).

長い外科的処置のため

注入によって管理されるスクシニルコリンの線量は外科的処置の持続期間および筋肉弛緩のための必要性に左右されます。 成功の平均速度は約2.5から4.3mgの範囲である。

MLあたり1-2mgのスクシルコリンを含有する溶液は、一般的に連続的に使用されている。 より希釈された溶液（mLあたり1mg、薬物の投与速度の制御の容易さ、したがって弛緩の観点からおそらく好ましいであろう. Mlあたり1mgを含有するこの内溶液は、0の速度で飲むことができる。5ミリグラム（0.緩和の必要量を得るために毎分5ミリリットル）から10ミリリットル（10ミリリットル）. 分あたりに必要な量は、個々の応答だけでなく、必要な緩和の程度に依存します. 大量の液体で循環に負担をかけないようにしてください. 過剰摂取を避け、フェーズIIブロックの発症を検出し、その回復率に従い、そして逆転剤の効果を評価するために、注入によってスクシニルコリンを使用するときは、末梢神経刺激装置で神経筋機能を注意深く監視することが推奨される（参照）。 注意事項).

間欠的な静脈内注射のsuccinylcholineものを提供するために使用する筋肉のくつろぎの長手続き0になります。3から1.1mg/kgの静脈内注入は必要な弛緩のある程度を維持するために0.04から0.07mg/kgのそれ以上の注入によって、適切な間隔で、最初に与えら

小児科

緊急の気管の挿管法のためにまたは航空路の即時のしっかり止めることが必要である場合、succinylcholineの静脈内の線量は幼児および小さい小児科の患者のための2mg/kgです、より古い小児科の患者および青年のための線量は1mg/kgです（参照して下さい）。 ボックス警告 そして 注意事項: 小児用). 小児患者におけるスクシニルコリンの有効用量は、体重投与のみによって予測されるものよりも高い可能性があることが現在知られている。 することで、0.6mg/kgの通常の成人IV用量は、新生児および乳児では2-3mg/kg、6ヶ月までの乳児では1-2mg/kg、2歳までの乳児ではmg/kgの用量に匹敵する。 これは、小児患者に対して成人患者における分布の比較的大きな量によるものであると考えられる。

まれに，人および小心者におけるスクシニルコリンのＩ．-------ボーラス投与は，高カリウム血症を伴う急性横紋筋融解症に続発する悪性心室動脈りゅうおよび心停止をもたらすことがある。 このような状況では、根底にあるミオパチーを疑うべきである。

幼児または小児科の患者のスクシニルコリンの静脈内の膠灰粘土の管理は深遠な徐脈または、まれに、asystoleで起因するかもしれません。 成人と同様に、小児患者における徐脈の発生率は、スクシニルコリンの第二用量に続いてより高い。 徐脈は1.5mg/kgの初期投与後に小児患者で一般的であるが、徐脈は反復暴露後にのみ成人で見られる。 徐脈性不整脈の発生は、アトロピンによる前処理によって減少させることができる（参照 注意事項: 小児用).

筋肉内使用

必要ならば、succinylcholineは幼児、より古い小児科の患者または大人に適した静脈が得難いとき筋肉内で与えられるかもしれません。 3-4mg/kgまでの使用量を減らすことができるが、この経路によって使用量150mg以下を減らすべきである。 筋肉内に投与されたスクシニルコリンの効果の発症は、通常、約2-3分で観察される。

互換性および混和

スクシニルコリンは酸性（pH3.5）であり、8.5より大きいphを有するアルカリ溶液（例えば、バルビゾール酸塩溶液）と混合すべきではない。 1-2mg/mlを含有する薬剤は、1g arilaxを1000または500mlの溶液、例えば5％デキストロース注射、uspまたは0.9％塩化ナトリウム注射、uspに添加することによって調Arilaxの混合物は、調製後24時間以降に使用する必要があります。 希釈した製品を調製するには、無菌技術を使用する必要があります。 Arilaxの私は単一の良い使用だけのために起こされる引きです。 これにより、以下の作業が可能になります。

針棒の傷害を防ぐためには、針は手で取り戻されるか、意図的に曲がるか、または壊れるべきではないです。

通常、ボーラス静脈内注射によって

アダルト: 用量は、体重、必要な筋弛緩の程度、投与経路、および個々の患者の反応に依存する。

気管内管を完成するために、スキサメトニウムは通常、1mg/kgの使用量で吸入される。 この線量は通常約30から60秒の筋肉弛緩を作り出し、約2から6分の行為の持続期間があります。 より大きい線量はより延長された筋肉弛緩を作り出しますが、線量を倍増して必ずしも弛緩の持続期間を倍増しません。 50%から100%のSuxamethoniumの補足の線量は5から10分間隔で管理された最初の線量の全身麻酔下で行われた短い外科的処置の間に筋肉弛緩を維持します。

延長された外科的処置のために、Suxamethoniumは0.1%から0.2%の解決として静脈内の注入によって5%のブドウ糖の解決または生殖不能の等張の生理食塩水で、分2.5から4mgのレートで薄くされて与えられるかもしれません。 注入速度は、個々の患者の反応に応じて調整されるべきである。

反復静脈内注射または連続注入によって与えられたスキサメトニウムの総投与量は、毎時500mgを超えてはならない。

子どもたち:抗および抗は大人と比較されるxamethoniumに対してより抵抗力があります。

生活および栄養のためのxサメトニウムの摂取された内用量は2mg/kgです。 高糖の子供には1mg/kgの使用量が認められます。

Suxamethoniumが子供の静脈内の注入として与えられるとき、適量は体重に基づいて比例してより低い最初の注入率の大人に関してはあります。

スキサメトニウムは4から5mg/kgまで線量内にそして4mg/kgまでより良い子供提供で車内で与えられるかもしれません。 これらの線量は約3分以内の筋肉弛緩を作り出します。 150mgの量を備えてはならない。

高齢者での使用：高齢患者におけるスキサメトニウムの投与量の要件は、若年成人の場合と同等である。

高齢者は、特にジギタリス様薬物も摂取されている場合、心臓不整脈の影響を受けやすくなる可能性があります。 "使用のための特別な警告および注意"も参照してください。

スクシニルコリンは、悪性高熱症、骨格筋ミオパシーおよび薬物に対する既知の過敏症の個人または家族歴を有する人には禁忌である。 それはまた骨格筋の主要な焼跡、多数の外傷、広範なdenervation、または上部の運動ニューロンの傷害に続く傷害の激しい段階の後で患者で心停止で起因するかもしれないスクシニルコリンがそのような個人に起因するかもしれないので禁忌とされています（見て下さい）。 警告). これらの患者における高カリウム血症のリスクは、時間の経過とともに増加し、通常、損傷後7-10日でピークに達する。 危険は傷害の範囲そして位置に依存しています。 発症の正確な時期およびリスク期間の期間は知られていない。

-意識のある患者。 Suxamethoniumは意識のレベルに影響を及ぼさないし、十分に麻酔されない患者に管理されるべきではないです。

-

-悪性高熱症の個人または家族歴。 Suxamethoniumは非なる病の変えられた原線虫の収集を発することができます。 これが起これば、それと関連付けられるために知られているすべての麻酔薬は（を含むsuxamethonium）停止され、完全な支える手段はすぐに実行されなければなりま静脈内のdantroleneナトリウムは第一次特定の治療上の薬剤で、診断がなされた後できるだけ早く与えられるべきです。

-遺伝性の非定型血漿コリンエステラーゼ活性を有する患者

-血清カリウムの急性一時的な上昇は、正常個体におけるスキサメトニウムの投与後にしばしば起こり、この上昇の大きさは0.5ミリモル/リットルのオーダーである。 ある特定の病理学の州か条件でsuxamethoniumの管理に続く血清のカリウムのこの増加は余分で、深刻な心臓不整脈および心停止を引き起こすかもしれません。

スキサメトニウムの使用は反対表示されます:

主要な外傷か厳しい焼跡から回復している患者ではhypercalaemiaの最も大きい危険の期間は傷害の後の約5から70日からあり、持続感染による遅らせられた直

激しく主要な筋肉無駄になることを含む神経学的欠損の患者(上部および/またはより低い運動ニューロンの損害)は、カリウム解放のための潜在性神経学的欠損の激しい手始めの後の最初の6か月以内に起こり、筋肉まひ状態の程度そして範囲と相関します。 長期間にわたって固定化されている患者は、同様のリスクがある可能性があります。

既存の高カルシウム血症の患者。 高カルシウム血症および神経障害の非存在下では、腎不全は、スキサメトニウム注射の通常の単回投与の投与に対する禁忌ではないが、複数または大用量は、血清カリウムの臨床的に有意な上昇を引き起こす可能性があり、使用すべきではない。

-従ってSuxamethoniumにより内部眼圧の重要で一時的な上昇を引き起こし、開いた目の傷害の前でまたは使用されるべきではないです 眼内圧の上昇は、その使用の潜在的な利益が眼に対する潜在的なリスクを上回らない限り、望ましくない。

-Myotonia congenitaおよびジストロフィーのmyotonicaのような生来のmyotonic病気の個人的なか家族歴の患者（厳しいmyotonic痙攣および剛性率の危険）。

-骨格筋のmyopathiesの例えばDuchenneの筋ジストロフィーの患者（hypercalaemiaの激しい横紋筋融解症に二次悪性の高熱、心室のdysrhythmiasおよび心停止の高められた危険-上で見て下さい）。

警告

スクシニルコリンは、人工呼吸の管理に熟練した人によってのみ使用されるべきであり、気管挿管のために即座に利用可能であり、陽圧下での酸素の投与および二酸化炭素の除去を含む患者の適切な換気を提供するための施設が利用可能である場合にのみ使用されるべきである。 臨床医は呼吸を助けるか、または制御するために準備されなければ

患者への苦痛を避けるためには、無意識が引き起こされる前にSUCCINYLCHOLINEは管理されるべきではないです。 しかし、緊急事態では、無意識が誘発される前にスクシニルコリンを投与する必要があるかもしれない。

SUCCINYLCHOLINEは血しょうコリンエステラーゼによって新陳代謝し、非定型の血しょうコリンエステラーゼの遺伝子のためにHOMOZYGOUSであることを知られているか、または疑われる患者で、全然慎重に使用されるべきです。

高カリウム血症

（参照 ボックス警告 このような状況では、スクシニルコリンは高カリウム血症による重篤な心臓不整脈または心停止を誘発する可能性があるため、電解質異常を患っている患者および大量のジギタリス毒性を有する可能性がある患者には、スクシニルコリンを細心の注意を払って投与すべきである。

大きな注意 スクシニルコリンが骨格筋の主要な焼跡、多数の外傷、広範な脱神経、または上部の運動ニューロンの傷害に続く傷害の激しい段階の間に患者に管理さ 禁忌). これらの患者における高カリウム血症のリスクは、時間の経過とともに増加し、通常、損傷後7-10日でピークに達する。 危険は傷害の範囲そして位置に依存しています。 発症の正確な時期およびリスク期間の期間は未定である。 慢性の腹部の伝染、subarachnoid出血、または中央および周辺神経系の退化を引き起こす条件の患者は厳しい高カリウム血症を開発するための潜在性のために

アナフィラキシー

スクシニルコリンを含む神経筋遮断剤に対する重度のアナフィラキシー反応が報告されている。 これらの反応は、いくつかのケースでは、生命を脅かすと致命的なされています。 これらの反応の潜在的な重症度のために、適切な緊急治療の即時利用可能性などの必要な予防措置を講じるべきである。 注意はまた薬剤のこのクラスで脱分極し、非脱分極するneuromuscular妨害エージェント間の交差反応性が、報告されたので他のneuromuscular妨害エージェントに前のanaphylactic反作用があったそれらの個人で取られるべきです。

悪性温熱療法

スクシニルコリン投与は、悪性温熱療法、骨格筋の潜在的に致命的な高代謝状態の急性発症に関連付けられています. スクシニルコリン投与後の悪性高熱症を発症するリスクは、揮発性麻酔薬の同時投与によって増加する. 悪性温熱療法は、顎筋の難治性痙攣（こう筋痙攣）としてしばしば現れ、一般化された剛性、酸素需要の増加、頻脈、頻呼吸および重度の過熱症に進行する. 成功した結果は、顎筋痙攣、アシドーシス、または気管挿管のためのスクシニルコリンの初期投与に対する一般化された剛性、または深化麻酔に応答する. 皮膚のまだら、温度上昇および凝固障害は、代謝亢進プロセスの過程で後に起こることがある. シンドロームの認識は、麻酔の中止、酸素消費量の増加への注意、アシドーシスの矯正、循環のサポート、適切な尿量の保証、および温度上昇を制御するための. ダントロレンはこの薬の管理のための手段として付加されている。 悪性温熱危機の管理に関する追加情報については、文献の参照およびダントロレン処方情報を参照してください. 温度および期限切れのCOの連続的なモニタリングは悪性の温熱療法の早い認識へ援助として推薦されます

その他

成人および小児患者の両方において、収縮期に進行する可能性のある徐脈の発生率は、スクシニルコリンの第二用量に続いてより高い。 徐脈の発生率および重症度は、小児患者では成人よりも高い。 徐脈は1.5mg/kgの初期投与後に小児患者で一般的であるが、徐脈は反復暴露後にのみ成人で見られる。 抗コリン作用剤（例えば、アトロピン）による前処理は、徐脈性不整脈の発生を減少させる可能性がある。

スクシニルコリンは眼内圧の上昇を引き起こす。 それはintraocular圧力の増加が望ましくない例で使用されるべきではないです（挙狭い角度の緑内障、鋭い目の傷害）使用の潜在的な利点が潜在的な危険スクシニルコリンは酸性（pH=3.5）であり、8.5より大きいpHを有するアルカリ溶液（挙バルビツール酸塩溶液）と混合すべきではない。

注意事項

（参照 ボックス警告)

一般

スクシニルコリンを長期にわたって投与すると、筋膜接合部の特徴的な脱分極ブロック（第I相ブロックせ非脱分極ブロック（第II相ブロック）に表面的). この第II相ブロックへの移行を示す患者では、呼吸筋の麻痺または衰弱の長期化が観察されることがある. フェーズIからフェーズIIブロックへの移行は、ハロタン麻酔下で研究された7の7患者において、2-4mg/kgのスクシニルコリン（繰り返し分けられた用量で投与された）の蓄積された用量の後に報告されている。). 第II相ブロックの発症は、タキフィラキシーの発症および自発的回復の延長と一致した. 別の株では、バランスのとれた株（n o/O/Narcoticthiopental）とスクシニルコリン注入を使用して、移行は、フェーズIIブロックを生成するために必要なスクシニルコリン。 調査される32人の被験者の、24開発された段階IIのブロック。 タキフィラキシーは第II相ブロックへの移行と関連しておらず、第II相ブロックを発現した患者の50％が長回帰を果たした

長期の神経筋遮断の場合に第II相ブロックが疑われる場合、抗コリンエステラーゼ薬の投与前に末梢神経刺激によって陽性診断を行うべきである. フェーズIIブロックの逆転は、個人、臨床薬理学および医師の経験および判断に基づいて行われなければならない医学的決定である. のフェーズIIブロックがフェードへの対応連続語（好ましくは"列車の"）。 第II相ブロックを逆転させる抗コリンエステラーゼ薬の使用は、心臓リズムの障害を防ぐために抗コリン作動薬の適切な用量を伴うべきである. 抗コリンエステラーゼ剤による第II相ブロックの適切な逆転の後、患者は筋弛緩の復帰の兆候のために少なくとも1時間継続的に観察されるべき. (1)末梢神経刺激装置を用いて第II相ブロックの存在を判定し（抗コリンエステラーゼ剤がスクシニルコリン誘導第I相ブロックを増強するため）、(2)筋けいれんの自発的な回復が少なくとも20分間観察され、さらなる回復がゆっくりと進行してプラトーに達している。. ブロックのタイプが倒された場合、最初にスクシニルコリン（i）によって誘導されるタイプの分極極。e.、フェーズィブロック）は、抗コリンエステラー剤によって延長される

Succinylcholineはひびまたは筋肉痙攣の患者で最初の筋肉fasciculationsにより付加的な外傷を引き起こすかもしれないので注意して用いられるべきです。

Succinylcholineによりintracranial圧力の一時的な増加を引き起こすかもしれませんが、succinylcholineの管理前の十分な麻酔の誘導はこの効果を最小にします。

スクシニルコリンは内容物の血流そして可能な胃でできる胃圧力を高めるかもしれません。

低カリウム血症または低カルシウム血症の患者では、神経筋遮断が延長されることがある。

このクラスではアレルギー性交差反応性が報告されているので、他の神経筋遮断剤に対する以前のアナフィラキシー反応についての情報を患者から さらに、スクシニルコリンを含む神経筋遮断剤に対する重度のアナフィラキシー反応が報告されていることを患者に知らせてください。

血漿コリンエステラーゼ活性の低下

Âスクシニルコリンは、血漿コリンエステラーゼ（プソコリンエステラーゼ）活性が低下した患者に慎重に使用する必要があります。 このような患者では、スクシニルコリン投与後の長期の神経筋ブロックの可能性を考慮しなければならない（参照 適量および管理).

血しょうコリンエステラーゼの活動は血しょうコリンエステラーゼ（例えば、非定型の血しょうコリンエステラーゼの遺伝子のためのheterozygousかhomozygous患者）、妊娠、厳しいレバーまたは腎臓病、悪性腫瘍、伝染、焼跡、貧血症、代償不全性の心臓病、消化性潰瘍、または粘液水腫の遺伝の異常の前で減少するかもしれません。 血漿コリンエステラーゼ活性はまた、経口避妊薬、グルココルチコイド、または特定のモノアミンオキシダーゼ阻害剤の慢性投与および血漿コリンエステラーゼの不可逆的阻害剤（例えば、有機リン酸殺虫剤、エコチオフェート、および特定の抗腫瘍薬）によって減少する可能性がある。

非定型血漿コリンエステラーゼ遺伝子のホモ接合患者（1で2500患者）は、スクシニルコリンの神経筋遮断効果に非常に敏感である。 これらの患者では、スクシニルコリンの5から10mgテスト線量はスクシニルコリンに感受性を評価するために管理されるかもしれませんまたは神経筋遮断は遅い静脈内注入によってスクシニルコリンの1mg/mLの解決の用心深い管理によって作り出されるかもしれません。 無呼吸または長期の筋肉麻痺は、制御された呼吸で治療されるべきである。

発癌、突然変異誘発、生殖能力の障害

発癌性の可能性を評価するために動物で行われた長期的な研究はなかった。

妊娠

催奇形性の効果

カテゴリー c.

動物の生殖の調査はスクシニルコリンの塩化物と行なわれませんでした。 また、スクシニルコリンが妊娠中の女性に投与されたときに胎児の害を引き起こすことができるか、または生殖能力に影響を与えることができ スクシニルコリンは、明らかに必要な場合にのみ妊婦に与えられるべきである。

非テラトゲニック効果

血漿コリンエステラーゼレベルは、妊娠中および産後数日間約24％減少する。 ると、患者の高い割合はnonpregnantときより妊娠したときsuccinylcholineに高められた感受性（延長された無呼吸）を示すと期待されるかもしれません。

労働および配達

スクシニルコリンは一般的に切断開によって配列の間に油を供給するためにです。 少量のスクシニルコリンが胎盤障壁を通過することが知られているが、通常の条件下では、母親への1mg/kgの単回投与後に胎児循環に入る薬物の量は、胎児を危険にさらすべきではない。. しかし、胎盤障壁を横切る薬物の量は、母体および胎児循環の間の濃度勾配に依存するので、残留神経筋遮断（無呼吸および弛緩）は、高用量を繰り返した後、または非定型血漿コリンエステラーゼの存在下で、新生児において起こり得る。

授乳中の母親

スクシニルコリンがヒト乳中に排泄されるかどうかは知られていない。 多くの薬物はヒト乳中に排泄されるため，授乳中の女性へのスクシニルコリン投与後に注意を払うべきである。

小児用

塩化スクシニルコリンの安全性と有効性は、小児患者の年齢層、新生児から青年に確立されている。 スクシニルコリンを受け取る明らかに健康な小児患者において、高カリウム血症を伴う急性横紋筋融解症に続発する心室不整脈および心停止のまれな報告がある（参照）。 ボックス警告). これらの小児患者の多くは、その後、臨床徴候が明らかではなかったデュシェンヌ型筋ジストロフィーなどの骨格筋ミオパチーを有することが判明し. シンドロームは頻繁にスクシニルコリンの管理の後で突然の心停止として数分以内に示します. これらの小児患者は、通常、排他的ではないが、男性であり、最も頻繁に8歳以下である. 青少年にも報告がありました. 患者が危険にさらされている開業医に警告する徴候や症状がないかもしれません. 慎重な歴史と身体は、ミオパシーを示唆する発達遅延を識別することができます. 術前のクレアチンキナーゼは、リスクのある患者の一部ではなく、すべてを. このシンドロームの突然の手始めが原因で、定期的な蘇生の手段は不成功であるために本当らしいです. 心電図の注意深い監視は最高にされたT波（早い印）に従業者に警告するかもしれません). 過換気のインシュリンが付いている静脈内カルシウム、重炭酸塩およびブドウ糖の管理は、報告されたケースのいくつかの巧妙な蘇生で起因しました. 特別かつ長期にわたる蘇生の努力は、いくつかのケースで効果的であった. さらに、悪性温熱療法の徴候がある場合、適切な治療を同時に開始すべきである（ 警告). どの患者が危険にさらされているか識別することは困難であるので小児科の患者のsuccinylcholineの使用は緊急の挿管法か航空路の即時のしっかり止めることが必要である例、例えば、喉頭痙攣、困難な航空路、完全な胃、または適した静脈が得難いとき筋肉内使用のために予約されるべきであることが推薦されます。

成人と同様に、小児患者における徐脈の発生率は、スクシニルコリンの第二用量に続いて高い。 徐脈の発生率および重症度は、小児患者では成人よりも高い。 抗コリン作用薬、例えば、アトロピンによる前処理は、徐脈性不整脈の発生を減少させる可能性がある。

老人の使用

Arilaxの臨床試験では、65歳以上の被験者が若年被験者と異なる反応を示すかどうかを判断するのに十分な数の被験者は含まれていませんでした。 他の報告された臨床経験は、高齢者と若年患者の間の反応の違いを特定していない。

一般に、高齢患者に対する用量選択は、通常、肝機能低下、腎機能低下、心機能低下、および付随する疾患または他の薬物療法の頻度が高いことを反映して、投与範囲の下限から開始するように慎重であるべきである。

-意識のある患者。 Suxamethoniumは意識のレベルに影響を及ぼさないし、十分に麻酔されない患者に管理されるべきではないです。

-

-悪性高熱症の個人または家族歴。 Suxamethoniumは非なる病の変えられた原線虫の収集を発することができます。 これが起これば、それと関連付けられるために知られているすべての麻酔薬は（を含むsuxamethonium）停止され、完全な支える手段はすぐに実行されなければなりま静脈内のdantroleneナトリウムは第一次特定の治療上の薬剤で、診断がなされた後できるだけ早く与えられるべきです。

-遺伝性の非定型血漿コリンエステラーゼ活性を有する患者

-血清カリウムの急性一時的な上昇は、正常個体におけるスキサメトニウムの投与後にしばしば起こり、この上昇の大きさは0.5ミリモル/リットルのオーダーである。 ある特定の病理学の州か条件でsuxamethoniumの管理に続く血清のカリウムのこの増加は余分で、深刻な心臓不整脈および心停止を引き起こすかもしれません。

スキサメトニウムの使用は反対表示されます:

主要な外傷か厳しい焼跡から回復している患者ではhypercalaemiaの最も大きい危険の期間は傷害の後の約5から70日からあり、持続感染による遅らせられた直

激しく主要な筋肉無駄になることを含む神経学的欠損の患者(上部および/またはより低い運動ニューロンの損害)は、カリウム解放のための潜在性神経学的欠損の激しい手始めの後の最初の6か月以内に起こり、筋肉まひ状態の程度そして範囲と相関します。 長期間にわたって固定化されている患者は、同様のリスクがある可能性があります。

既存の高カルシウム血症の患者。 高カルシウム血症および神経障害の非存在下では、腎不全は、スキサメトニウム注射の通常の単回投与の投与に対する禁忌ではないが、複数または大用量は、血清カリウムの臨床的に有意な上昇を引き起こす可能性があり、使用すべきではない。

-従ってSuxamethoniumにより内部眼圧の重要で一時的な上昇を引き起こし、開いた目の傷害の前でまたは使用されるべきではないです 眼内圧の上昇は、その使用の潜在的な利益が眼に対する潜在的なリスクを上回らない限り、望ましくない。

-Myotonia congenitaおよびジストロフィーのmyotonicaのような生来のmyotonic病気の個人的なか家族歴の患者（厳しいmyotonic痙攣および剛性率の危険）。

-骨格筋のmyopathiesの例えばDuchenneの筋ジストロフィーの患者（hypercalaemiaの激しい横紋筋融解症に二次悪性の高熱、心室のdysrhythmiasおよび心停止の高められた危険-上で見て下さい）。

Suxamethoniumは呼吸筋、また他の骨格筋を麻痺させますが、意識に対する効果をもたらしません。

スキサメトニウムは、その行動、特性および危険に精通しており、人工呼吸の管理に熟練しており、断続的な陽圧換気による酸素の投与による直ちに気管内挿管のための適切な設備がある場合にのみ、麻酔薬の監督下または厳重な監督下で投与されるべきである。

クロスセンシティブ

他のneuromuscular妨害（脱分極および非脱分極）薬剤との交差感受性の高いレートがあるので、注意はneuromuscular妨害の薬剤へ感受性の歴史がどこにあるか助言されます。

Suxamethoniumは敏感な患者で絶対に必要なときだけ使用されるべきです。

全身麻酔下で過敏反応を経験する患者は、その後、他の神経筋遮断薬に対する過敏症について試験すべきである。

スキサメトニウムの長期投与中、過剰投与を避けるために、患者を末梢神経刺激装置で完全に監視することが推奨される。

高カラー血症

Suxamethoniumは正常な菌の0.5mmol/l菌のカリウムを高めます。 これは既存の高い血清のカリウムと重要であるかもしれません。 火傷または特定の神経学的状態を有する患者は、重度の高カロリー血症を発症する可能性がある。 重度の敗血症では、高カルシウム血症の可能性は、感染の重症度および持続時間に関連している可能性がある。

徐脈および他の心臓不整脈

健康な成人では、suxamethoniumは時折初期投与時に心拍数の軽度の一時的な減速を引き起こす。

徐脈はより一般的に観察される 小児または反復投与量が与えられた場合（成人および小児の両方）。 アトロピンまたはグリコピロレートとの前処理はかなり発生および/または減少することができます スキサメトニウム関連徐脈の。

Suxamethoniumはdysrhythmiasおよび音を引き起こすことができます。 高カルシウム血症がない場合、心室不整脈はまれであるが、強心配糖体の患者はリスクが高い。 心臓に対するスキサメトニウムの作用は、心停止を含む心臓リズムの変化を引き起こす可能性がある。

内服薬（イオップ）)

Suxamethoniumによりintraocular圧力の一時的な増加を引き起こし、潜在的な利点が目に傷害を上回るところを除いて鋭い目の傷害の前で使用されるべきではないです。

コリンエステラーゼ欠乏症

Suxamethoniumはそれによりneuromuscular封鎖の強度そして持続期間を限る血しょうコリンエステラーゼによって急速に加水分解されます。

減少した血漿コリンエステラーゼ活性を有する個体は、スキサメトニウムに対する長期の応答を示す。 人口のおよそ0.05%に減らされたコリンエステラーゼの活動の受継がれた原因があります。

Suxamethoniumの注入後の延長され、激化させた神経筋遮断は次の状態または病理学の条件の減らされた血しょうコリンエステラーゼの活動に二次起こるかもしれ:

- )

-遺伝的に決定された異常な血漿コリンエステラーゼ

-厳しい一般化された破傷風、結核、他の厳しいですか慢性の伝染

-重度のやけどに続く

-慢性の衰弱させる病気、敵意、慢性の貧血症および栄養不良

-末期の肝不全、激しいですまたは慢性の腎不全（管理のsecton4.2のPosologyそして方法を見て下さい)

-自己免疫疾患：粘液浮腫、膠原病,

-医原性：血漿交換、血漿交換、心肺バイパス、および併用薬物療法の結果として、以下のものが挙げられる。

子供の使用

筋肉の痛み

筋肉痛はsuxamethoniumの管理の後で頻繁に経験され、一般的なanaesthesiaの下で短い外科的処置を経ている歩行の患者に最も一般に起こります. スキサメトニウムの管理の後で目に与える養生のある程度と養の発生または重大度間にダイレクト接続がないようです。 Suxamethoniumの管理がsuxamethonium準筋肉苦痛の発生そして厳格の減少のために支持された前に分を与えられる非脱分極筋弛緩剤の小さい線量の使用. この技術はendotracheal挿管法のための満足な条件を達成するために1mg/kgを超えるsuxamethoniumの線量の使用を要求するかもしれません.

重症筋無力症

進行した重症筋無力症の患者にsuxamethoniumを投与することはお勧めできません。 が、これらの 患者はsuxamethoniumに対して抵抗力があります遅らせられた回復で起因できる非定型第ii相ブロックの状態を開発します。

筋無力症イートン-ランバート症候群

これらの患