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Apri 21

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Apri 21

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医学的レビュー

Marina Burgos

最終更新 2025/12/22

このページは、公式な医療情報源から収集された、一般的で参考レベルの情報を提供しています。これは、専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。健康に関する判断を行う際には、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

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Apri 21の概要

クイックファクト

項目 内容
有効成分 デソゲストレル、エチニルエストラジオール
剤形 経口錠剤
薬理学的分類 混合経口避妊薬(COC)
主な用途 避妊(妊娠の防止)
由来 合成ホルモン化合物

Apri 21とはどのような薬か(定義と分類)

Apri 21は、薬理学的に混合経口避妊薬(COC)に分類される処方箋医薬品です。エストロゲンとプロゲスチン(黄体ホルモン)を配合した薬剤のグループに属し、女性の避妊を目的として処方されます。

この薬剤の基本的な性質は、全身作用を目的として設計されたホルモン製剤であるという点にあります。特定の製剤のジェネリック医薬品に相当し、受胎調節における信頼性が臨床的に認められています。公的な公衆衛生機関においても、この配合剤の主な治療目的は避妊であることが確認されています。

成分と剤形:含有成分、合成、タイプについて

Apri 21は、2種類の合成有効成分(プロゲスチンのデソゲストレルと、エストロゲンのエチニルエストラジオール)を含有する固形の経口錠剤です。

本剤は一相性の経口避妊薬です。これは、1サイクルの服用期間中に使用する各実薬(成分の入った錠剤)に、両方のホルモン成分が一定の用量で配合されていることを意味します。この固定用量構造は一相性ピルの特徴です。第3世代のプロゲステロン(黄体ホルモン)として知られるデソゲストレルと、広く利用されている合成エストロゲン化合物であるエチニルエストラジオールが、組み合わさって避妊効果を発揮します。

Apri 21の特徴:第3世代の混合経口避妊薬

デソゲストレルを含む特定のプロゲスチン組成により、Apri 21は第3世代のプロゲステロンを使用した混合経口避妊薬に位置づけられています。この第3世代という分類は、第1世代や第2世代のプロゲスチンを用いた従来の混合ピルとは異なるホルモンプロファイルを持っていることを示しています。

合成プロゲスチンとエストロゲンの両方の作用を組み合わせることで、確立された精度の高い受胎調節を提供します。本剤の核心となる機能は、これら2種類のホルモンを用いた戦略により、確実な避妊を実現することにあります。

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Apri 21で起こり得る副作用

起こりうる副作用と安全性に関する情報

Apri 21の使用に際しては、他の医薬品と同様に副作用が現れる可能性がありますが、すべての人に副作用が起こるわけではありません。副作用の多くは軽度であり、服用を継続するうちに体が慣れていくことが一般的です。

重大な副作用

頻度は低いものの、重篤な副作用として血栓症(血管内に血の塊ができる症状)が報告されています。脚の痛みや腫れ、突然の息切れ、激しい胸の痛み、重い頭痛、視力の変化などの症状が現れた場合は、直ちに服用を中止し、医療機関を受診してください。特に喫煙者、高血圧、肥満、または血栓症の既往歴がある方はリスクが高まる可能性があります。

一般的な副作用

比較的多く見られる副作用には以下のものがあります。

  • 吐き気や嘔吐
  • 乳房の張りや痛み
  • 不正出血(生理以外の出血や点状出血)
  • 頭痛または片頭痛
  • 体重の変化や体液貯留によるむくみ
  • 気分の変化(気分の落ち込みなど)

これらの症状は、服用開始から数ヶ月以内に改善することが多いですが、症状が持続する場合や悪化する場合は医師に相談してください。

安全性に関する注意点と禁忌

以下に該当する方は、Apri 21を使用しないでください。

  • 現在妊娠している、または妊娠している可能性がある場合
  • 診断未確定の異常な膣出血がある場合
  • 重度の肝疾患、または肝臓に腫瘍がある場合
  • 乳がんなど、ホルモン依存性腫瘍の既往がある場合
  • 血栓症の既往、または血栓ができやすい体質である場合

また、手術を予定している場合や長期間体を動かせない状態になる場合は、血栓症のリスクを避けるために一時的に服用を中止する必要があるため、必ず医師に伝えてください。本剤は性感染症(HIVを含む)を予防するものではありません。

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過量投与および緊急時の対応

過剰服用時の対応と医師への相談:公式規制情報

公式な規制文書において、混合型経口避妊薬であるApri 21の急性過剰服用は、一般的に生命を脅かすものではなく、深刻な長期的副作用とも関連しにくいと分類されています。その症状は、通常、重症ではないホルモン関連の症状に限定されます。


確認されている過剰服用の症状

公式な処方情報に記載されている、急性過剰服用時に主に見られる症状は以下の通りです。

  • 消化器症状: 吐き気および嘔吐。
  • 不正出血: わずかな出血、または過剰服用から数日後に起こる生理のような出血(消退出血)。

特定の対象者に関する注記: 本剤を過剰に摂取した若年女児において、わずかな不正出血が見られることが報告されています。


必要な緊急措置

深刻な結果に至るリスクは低いものの、規制ガイドラインでは、過剰服用が疑われる場合は直ちに専門家に連絡することを求めています。

必要な対応 公式な規制上の規定
即時の連絡 直ちに医師の診察を受けるか、中毒事故管理センターに連絡してください。
解毒剤の有無 本剤に特定の解毒剤はありません。
処置内容 処置は一般的に対症療法および支持療法(バイタルサインのモニタリングなど)となります。

ホルモンの影響を打ち消す特定の薬剤は存在しないため、適切な評価と支持療法を確実に受けるために、速やかな医療的注意が必要です。

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Apri 21の治療上の用途

Apri 21の主な用途とメリット

Apri 21の主な治療上のメリットは、計画的な受胎調節の分野で発揮され、女性の避妊に対して効果的かつ体系的な予防的サポートを提供します。経口避妊薬は、適切な症状管理が望まれる他のいくつかの状態に対しても一般的に使用されます。これは、顕著な機能的負担が生じうる一時的な生理学的バランスの乱れを伴う臨床現場において重要です。

月経周期異常の管理

本剤は、慢性的または一時的な月経周期の不整(月経不順)を特徴とする状態に広く適用されます。過多月経(経血量が異常に多い状態)や月経困難症(強い痛みを伴う月経)など、日常生活に支障をきたす症状の緩和に寄与します。辛い時期の苦痛を和らげることで、患者様が症状の変動に安定して対処できるようサポートします。

ホルモンに関連する肌症状の緩和

Apri 21は、重度の尋常性ざ瘡(ニキビ)や、高アンドロゲン血症の可視的な兆候を含む、全身のバランスの乱れに関連する症状を助けるためにも一般的に使用されます。これらは補助的な治療アプローチとして提供され、こうした症状の管理は、症状が現れやすい時期における機能的な安定性の維持や、全体的なウェルビーイングを支えることにつながります。


症状の管理について

項目:緩和のポイント 該当する症状・状態
予防的サポート 効果的な受胎調節(避妊)を提供します
周期の安定化 不規則または予測困難な月経周期に対応します
症状の緩和 重度の月経困難症や過多月経による苦痛の軽減をサポートします
皮膚科的補助 重度の尋常性ざ瘡(ニキビ)症状の管理を助けます
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使用適格性および使用上の制限

Apri 21の使用資格に関する公式情報

Apri 21(デソゲストレル/エチニルエストラジオール)の使用は、規制上の適格性基準によって厳格に定義されており、主に避妊を希望する妊娠可能な年齢にある女性を対象としています。


カテゴリー 公式な規制上の分類
使用可能な対象 妊娠可能な年齢にある女性。
年齢に関する規定 初経前の方、および閉経後の女性には適応しません。18歳未満の女性における安全性と有効性は確立されていません。
制限される使用 授乳中の使用は推奨されません。大きな手術の前や、長期間体を動かせない状態になる場合は、服用の中止が必要です。
禁忌(使用禁止) 35歳以上で喫煙する女性、および妊娠中または妊娠の疑いがある場合は使用が禁止されています。

主な禁忌事項

患者に以下の既往歴や疾患がある場合、本剤の使用は禁忌とされています。

  • 血管および心血管疾患: 血栓塞栓性疾患、脳血管疾患、または冠動脈疾患の既往。
  • ホルモン感受性のがん: 乳がんや子宮内膜がんなど。
  • 肝機能関連: 肝腫瘍、または重度の肝疾患(非代償性肝硬変など)。
  • その他: 診断未確定の異常な性器出血、および特定のC型肝炎治療薬の併用。

この枠組みは、公的な政府文書の規定に基づき、血管、腫瘍、および肝臓のリスク状態に基づいて設定された絶対的な除外基準を確立するものです。

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他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

他の医薬品や製品との相互作用

Apri 21(デソゲストレル/エチニルエストラジオール)の相互作用プロファイルは、ホルモン成分または併用薬の全身曝露量を変化させる薬物動態学的な相互作用の可能性によって定義されます。本セクションの情報は、公式な規制当局のラベルに記録されている制限事項と結果を反映したものです。

併用禁忌の組み合わせ

オムビタスビル、パリタプレビル、およびリトナビルを含有する医薬品(ダサブビルとの併用の有無を問わない)との併用は、公式に禁忌とされています。これは、肝臓の酵素であるアラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)が著しく上昇するリスクが記録されているためです。この制限は、グレカプレビル/ピブレンタスビルを含有する製品との併用にも適用されます。

薬物動態学的な相互作用

肝臓の代謝酵素(P450)を誘導する物質、例えば抗てんかん薬のフェニトインやカルバマゼピン、抗感染症薬のリファンピシン、およびハーブ製剤のセイヨウオトギリソウ(セント・ジョーンズ・ワート)などは、避妊ホルモンの血中濃度を低下させることが記録されています。この相互作用により、避妊効果が減弱する可能性があります。逆に、CYP阻害剤との併用は、ホルモン成分への曝露量を増加させることが観察されています。さらに、本剤はベータ遮断薬など、特定の併用薬の血中濃度を上昇させる可能性があります。エトリコキシブについても、混合型経口避妊薬への曝露量を増加させることが記録されています。

服用タイミングと吸収に関する相互作用

公式なラベルでは、服用から3〜4時間以内に発生する嘔吐や激しい下痢など、不完全な吸収を招く事象は、薬の飲み忘れと同等とみなされ、避妊効果を低下させる可能性があると規定されています。

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作用機序

Apri 21の作用機序

HPO軸(視床下部-下垂体-卵巣軸)による中枢調節

本剤の核心的なメカニズムは、有効成分であるエチニルエストラジオールと活性型プロゲスチン(エトノゲストレル)が、それぞれエストロゲン受容体およびプロゲステロン受容体に対してアゴニスト(作動薬)として作用することに基づいています。これにより、視床下部-下垂体-卵巣(HPO)軸に対して顕著な負のフィードバックによる抑制ループが作動します。このフィードバック作用が脳下垂体からの黄体形成ホルモン(LH)および卵胞刺激ホルモン(FSH)の放出を抑制し、その結果として、主要な生理的作用である排卵信号の抑制が引き起こされます。

末梢生殖器系におけるバリア機能

本剤は、局所組織の調節を介した2つの補完的な末梢メカニズムを備えています。プロゲスチン成分が子宮頸管腺の細胞活動を修飾し、頸管粘液を著しく増粘・粘索化させることで、精子の通過を阻害する物理的なバリアを形成します。同時に、配合されたホルモンの作用が子宮内膜の構造を変化させ、組織を着床に適さない状態に維持します。

作用の補完性と制限事項

この配合剤は薬力学的な補完作用を示します。プロゲスチンが主にLHの抑制を担い、エストロゲンがFSHの抑制を増強するとともに、子宮内膜における一貫したホルモンパターンの維持をサポートします。しかし、このメカニズムは、CYP酵素誘導剤を併用した場合、機能的に弱まる可能性があります。これらの薬剤はホルモンの代謝を促進するため、一貫した経路抑制に必要な血中濃度が損なわれる恐れがあります。

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用法・用量に関する情報

Apri 21の使用方法:公式な服用ガイドライン

Apri 21の服用は、1日1錠を服用する28日間の周期的なパターンに基づいています。このスケジュールは規制文書に厳格に従っており、錠剤を服用する正確なタイミングと順序が定められています。

服用方法の構成

カテゴリー 公式な服用ルール
投与経路 錠剤による経口投与です。
用法・用量 デソゲストレル0.15mgとエチニルエストラジオール0.03mgを含有する実薬1錠を21日間毎日服用し、続いて7日間非活性錠(プラセボ錠)を服用します。
タイミングと継続性 一貫したホルモン供給を維持するため、毎日決まった時間に服用する必要があります。
年齢層に関する規則 初経前の使用や閉経後の女性への使用は適応外です。18歳未満の女性における安全性および有効性は確立されていません。

服用手順の仕組み

最初のサイクルの開始方法には、Day 1スタート(月経開始の初日に服用を開始)と、Sundayスタート(月経開始後の最初の日にち曜日から服用を開始)の2種類があります。Sundayスタートを採用する場合、規制ラベルの規定により、最初のサイクルの最初の7日間は、非ホルモン性の避妊法を併用する必要があります。

錠剤はブリスターパックに記載された指示通りの順序で服用し、非活性錠(プラセボ錠)を開始する前に必ず実薬のシーケンスを完了させてください。28日間のコースが終了したら、サイクル間に休みを置かず、直ちに新しいパックを開始します。実薬を飲み忘れた場合の具体的な対応手順については、飲み忘れた錠剤の数や周期の週数に応じて定められており、製品説明書に詳しく記載されています。

この服用プロトコルは、規制当局によって文書化されている通り、固定用量の周期的なコースを毎日欠かさず継続することを前提に構成されています。

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最新の臨床エビデンス

Apri 21に関する研究エビデンスおよび試験の概要

避妊(妊娠防止)におけるエビデンス

デソゲストレルとエチニルエストラジオールを含有するApri 21の主要な研究体系は、妊娠の発生パターンを調査した研究において評価されました。この分野は、主要な裏付けとなる臨床試験と広範な観察コホート研究によって特徴付けられています。研究者らは、妊娠可能な年齢にある女性を対象とした諸研究を通じて、パール指数(Pearl Index)を用いて記録された意図しない妊娠の割合を具体的に検証しました。

規制当局への提出書類において、プロトコルを厳格に遵守した理想的な条件下で行われた臨床試験の結果は、この薬物クラスに共通する特定の妊娠発生率を報告しています。実生活の設定における観察研究では、日常的な使用に伴う不規則性や誤りを考慮した場合、意図しない妊娠の発生率が異なるパターンを示すことが記述されています。これらのパターンを説明するエビデンスの全体像は、混合型経口避妊薬クラス全体の規制文書に記載されています。

月経周期に伴う症状およびニキビ管理に関する研究

研究では、症状の変動を特徴とする状態、具体的には月経困難症(生理痛)、月経血量、および軽度から中等度の尋常性ざ瘡(ニキビ)に関連するアウトカムも調査されています。これらの研究では、多くの場合、ランダム化比較試験(RCT)や系統的レビューが用いられています。

月経困難症に関しては、報告された痛みの強さの変化をモニタリングし、補完的な痛み止めの使用状況を追跡しました。研究では、混合型ホルモン製剤を使用しているグループにおいて、平均的な痛みスコアの変化が見られたパターンが記述されています。同様に、ニキビを評価した試験では、ニキビの病変数の変化や、全般的な評価スコアで観察されたパターンが報告されています。

研究の限界と不確実な領域

短期間の結果については記録されていますが、長期的な研究結果は、個別の製剤ごとの数十年間にわたる試験ではなく、混合型経口避妊薬(COC)全般の研究からの外挿(推定)に依存していることが多いのが現状です。特定のグループに関するデータは依然として不十分です。ほとんどの対照試験は一般的に健康な生殖年齢の女性に焦点を当てており、複雑な基礎疾患(併存疾患)を持つ人々に関する情報は限られています。

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よくある質問(FAQ)

Apri 21に関するよくある質問(FAQ)


Q: Apri 21は、承認された主な用途以外にも使用されますか?

A: Apri 21の公式ラベルでは、本剤は主に妊娠の防止(避妊)を目的として使用されることが示されています。規制文書や臨床研究では、他の健康状態に関連する転帰についても調査されています。しかし、避妊以外の目的での使用については、最も正確な情報を得るために、公式ラベルの内容を医療専門家に相談する必要があります。


Q: Apri 21と他の類似した配合薬との違いは何ですか?

A: Apri 21は、一相性配合経口避妊薬に分類されます。これは、1周期を通じてすべての実薬に固定用量のホルモンが含まれていることを意味します。大きな特徴は、公式情報で第3世代のプロゲスチンに分類されているデソゲストレルを使用している点です。


Q: Apri 21の副作用として「体重増加」は一般的ですか?

A: 公式の製品情報では、頻度別に分類された副作用リストに「体重増加」は一般的に記載されていません。ただし、注意事項のセクションに記載されている潜在的な影響として、体液貯留(むくみ)があります。この一時的な体液の増加は、配合ホルモン製剤の可能性のある影響として認識されています。


Q: Apri 21は、気分や不安に変化をもたらすことがありますか?

A: 規制ラベルには、本剤を使用する女性における気分障害(感情障害)に関する注意事項が含まれています。公式文書では、うつ病の既往がある個人については、服用中に注意深く観察すべきであると助言しています。うつ病が再発したり重症化したりした場合には、対処が必要です。


Q: Apri 21の副作用は、通常数ヶ月で消失しますか?

A: 公式の製品情報によると、吐き気や中間期出血(点状出血)などの一般的な初期症状は、通常、最初の数周期の間により頻繁に観察されます。これは、体が薬に順応するにつれて、これらの反応の頻度が変化する可能性があるパターンを示しています。


Q: アモキシシリンのような抗生物質は、Apri 21の働きを変えることがありますか?

A: 公式ラベルによると、アモキシシリンを含む特定の広域抗生物質は腸内細菌叢に影響を与える可能性があります。これらの薬剤はエストロゲン成分の再吸収を妨げる可能性があり、その結果、避妊効果が低下するおそれがあります。


Q: Apri 21の服用タイミングを、アセトアミノフェンの服用から離す必要はありますか?

A: 公式文書には、Apri 21のエストロゲン成分であるエチニルエストラジオールが、アセトアミノフェンと一緒に服用された場合、その血中濃度が上昇する可能性があるという相互作用が記載されています。これは体の代謝プロセスによるもので、循環ホルモン濃度の上昇につながる可能性があります。


Q: グレープフルーツ製品は、Apri 21の体内での処理に影響しますか?

A: 規制情報源では、グレープフルーツジュースをApri 21のホルモンと相互作用しうる物質として挙げています。グレープフルーツジュースは既知のCYP3A4阻害剤であり、このプロセスによって血中のホルモン成分の濃度が上昇する可能性があります。


Q: Apri 21と一般的な抗真菌薬との間に、記載されている相互作用はありますか?

A: はい、公式の相互作用プロファイルには、フルコナゾールやイトラコナゾールなどの特定の抗真菌薬が含まれています。これらはCYP3A4阻害剤として記載されており、避妊ホルモンの血中濃度の上昇を招く可能性があります。


Q: Apri 21の効果は、数周期にわたって蓄積されるというのは本当ですか?

A: 臨床薬理データは、Apri 21のホルモンが体内で一定のレベルに達するまでに時間がかかることを示しています。活性代謝物である3-ケト-デソゲストレルは、服用3周期目の少なくとも19日目以降に定常状態(安定した濃度)に達することが観察されています。


Q: 最後の服用後、Apri 21はどのくらいの期間体内に残りますか?

A: ホルモンが体内から消失する速さは、半減期によって測定されます。定常状態において、活性代謝物(3-ケト-デソゲストレル)の消失半減期は約38時間、エチニルエストラジオールは約26時間です。


Q: 片頭痛の既往がある人でも、Apri 21を使用できますか?

A: 公式な規制文書では、特定のタイプの片頭痛の既往をApri 21使用の禁忌として挙げています。具体的には、前兆(キラキラした光が見えるなど)を伴う、または局所神経症状を伴う頭痛を経験したことがある方は、本剤の使用が禁止されています。


Q: この薬の21錠パックと28錠パックの違いは何ですか?

A: 標準的な服用ガイドラインでは、21日間の実薬服用とそれに続く7日間の非実薬(プラセボ)服用からなる28日間のレジメンが用いられます。標準的な28錠パックにはこれら7錠の非実薬が含まれていますが、21錠パックには実薬のみが含まれています。


Q: Apri 21は、臨床検査の血液検査結果に影響を与えることがありますか?

A: はい、Apri 21の規制ラベルには、臨床検査への干渉の可能性に関する情報が含まれています。本剤のホルモン成分が特定の血液検査の結果に影響を及ぼす可能性があり、この潜在的な影響は公式情報源に記載されています。


Q: Apri 21には動物由来の成分が含まれていますか?

A: 公式の製品ラベルには、有効成分と添加剤(賦形剤)の両方を含む、すべての成分の完全な説明が記載されています。この包括的なリストが、動物由来成分が含まれているかどうかを含め、薬の特定の構成成分を判断するための情報源となります。


Q: Apri 21は乳糖(ラクトース)フリー、あるいは一般的なアレルゲンを含まないとされていますか?

A: 本製品の公式ラベルには、添加剤(賦形剤)の完全なリストが含まれており、これは規制文書の「記述(Description)」セクションで確認できます。このリストには、乳糖などの一般的なアレルゲンの有無を判断するために必要な情報が含まれています。


Q: 規制当局は、Apri 21の服用中に特定のモニタリング検査を求めていますか?

A: 規制文書では、継続的な身体診察の際、血圧、乳房、および骨盤内臓器に特別な注意を払うよう助言しています。さらに、公式ラベルでは、この経過観察の一環として関連する臨床検査を実施することを推奨しています。


Q: 体重が重い人がApri 21を服用する場合のガイダンスはありますか?

A: 公式の警告および注意事項では、基礎的なリスク要因がある場合、重大な副作用のリスクが高まると述べられています。肥満は、これらの基礎的な要因の一つとして規制文書に具体的に記載されています。


Q: グレープフルーツ以外に、Apri 21に関して記載されている食事制限はありますか?

A: 公式な服用ガイドラインでは、錠剤の経口摂取後に不完全な吸収を招く事象について触れています。ラベルには、服用後3〜4時間以内に発生する嘔吐や激しい下痢は、飲み忘れと同等とみなされると記載されています。


Q: Apri 21は、異なる民族集団で研究されていますか?

A: 公式ラベルの臨床薬理および臨床研究セクションには、研究に含まれた特定の集団やサブグループに関する情報が含まれています。これが、さまざまな民族集団において薬剤がどのように処理されるかの潜在的な違いに関するデータの情報源となります。


Q: Apri 21は、いずれかの規制当局によって規制薬物(管理物質)に指定されていますか?

A: Apri 21は公式に処方箋医薬品として分類されています。規制ラベルには公式なDEA(麻薬取締局)スケジュール分類は含まれておらず、これは管理物質として指定されていないことを示しています。


Q: 片頭痛の既往がある場合にApri 21を服用することに対する公式な禁忌は何ですか?

A: 公式な規制文書では、特定のタイプの片頭痛の既往をApri 21使用の禁忌として挙げています。具体的には、前兆を伴う、または局所神経症状を伴う頭痛を経験したことがある方は、本剤の使用が禁止されています。

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Apri 21の保管および廃棄方法

保管および廃棄の範囲

項目 保管・廃棄に関する公式規定
ラベルに記載された保管温度 制御された室温、具体的には15℃〜30℃(59°F〜86°F)で保管してください。
光・湿気からの保護 薬剤は過度の熱、湿気、および直射日光を避けて保管する必要があります。
包装に関する保管規則 錠剤は元の容器またはブリスターカードに入れたままにし、包装をしっかりと閉じた状態で保持してください。
廃棄方法(公的情報) 未使用または期限切れの製品は、地域の規制に従って安全に廃棄してください。適切な廃棄のために薬局へ返却すること(回収プログラムの利用)がしばしば推奨されます。
子供への安全性(保管) 本製品は、安全な場所で子供やペットの手の届かない、また視界に入らない場所に保管しなければなりません。

保管および廃棄に関する公式声明:

公式な規制文書では、Apri 21を15℃から30℃の範囲内の安定した、制御された室温で保管することが求められています。ラベルに記載された使用期限まで製品の安定性と完全性を維持するために、錠剤を過度の熱や湿気から保護する必要があります。薬剤は元の容器に入れたままにし、子供の手の届かない場所に保管しなければなりません。未使用または期限切れの錠剤は、地域の規制に従い、多くの場合、医薬品回収プログラムを利用して安全に廃棄する必要があります。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

国で利用可能です:

Apri 21に相当します:

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