Amval

アンバル

アムロジピン、バルサルタン

動脈性高血圧（併用療法が適応されている患者）。

インサイド, 少量の水を飲んで、食べる時間に関係なく、一日1回。

推奨される毎日の用量は、Amvalの1錠です^® 5/80mg、5/160mg、10/160mgの用量でアムロジピン/バルサルタンの組み合わせを含有する。

アンバルを取り始める^® これは、5/80mg1回の用量で推奨されます。 治療開始後1-2週間で用量を増やすことができます。

最大日用量は5/320mg（バルサルタンに基づく）または10/160mg（アムロジピンに基づく）または10/320mgである。

特別な患者グループ

アムロジピン

腎機能障害。 用量調整は必要ありません。

肝機能障害。 それは注意して使用する必要があります。

高齢の患者。 用量および投薬レジメンの修正は必要ない。

バルサルタン

腎機能障害。 腎機能障害（クレアチニンcl≥30ml/分）の患者では、初期用量調整は必要ありません。

肝機能障害。 バルサルタンは、重度の肝不全、胆汁性肝硬変および胆汁うっ滞を有する患者には禁忌である。 軽度から中等度の肝不全におけるバルサルタンの最大日用量は80mgである。 薬アンバル^® 5/160mg、5/320mg、10/160および10/320mgの用量では、これらの患者は禁忌である。

高齢の患者。 用量調整は必要ありません。

アムロジピン、他のジヒドロピリジン誘導体、バルサルタンまたは薬物の他の成分に対する過敏症,

重度の肝不全（Child-Pughスケールで9ポイント以上）、胆汁性肝硬変および胆汁うっ滞,

重度の腎不全（クレアチニンClが30ml/分未満）、血液透析患者,

重度の動脈低血圧（sBPが90mmHg未満）、虚脱、ショック（心原性ショックを含む),

左室流出路閉塞（肥大性閉塞性心筋症および重度の大動脈狭窄を含む）),

急性心筋梗塞後の血行力学的に不安定な心不全,

原発性高アルドステロン症,

糖尿病または腎機能障害を有する患者におけるアリスキレンとの併用（クレアチニンClが60ml/分未満),

妊娠,

母乳育児の期間。

アンバルの使用の安全性^® 腎臓移植後の患者、ならびに18歳未満の小児および青年では、それは確立されていない。

注意して: 軽度（Child-Pughスケールで5-6ポイント）および中等度（Child–Pughスケールで7-9ポイント）肝障害、胆管の閉塞性疾患、軽度および中等度の腎障害（クレアチニンCl30-50ml/分）、腎動脈の片側性または両側性狭窄または単一腎の動脈の狭窄、分類に応じたIII-IV機能クラスの慢性心不全。 ニャ、高カリウム血症、低ナトリウム血症、食塩の摂取が制限された食事、BCCの減少（下痢、嘔吐を含む）、以前のARA II療法の背景にある遺伝性血管浮腫または浮腫。 他の血管拡張薬と同様に、軽度から中等度の僧帽弁狭窄症および大動脈狭窄症の患者に使用する場合は、特別な注意を払う必要があります。

WHO副作用の頻度の分類：非常に頻繁に-≥1/10、しばしば-≥1/100から<1/10、まれに-≥1/1000から<1/100、まれに-≥1/10000から<1/1000、ごくまれに-<1/10000、頻度は不明-利用可能なデータに基づいて推定することはできません。

アンバル^®

感染症および寄生虫疾患: しばしば、鼻咽頭炎、インフルエンザ。

免疫システムの一部に: まれに-過敏症。

代謝と栄養の側面から: しばしば-低カリウム血症、まれに-食欲不振、高カルシウム血症、高脂血症、高尿酸血症、低ナトリウム血症。

メンタルヘルス: まれに-不安。

神経系から: しばしば-頭痛、まれに-協調障害、めまい、姿勢のめまい、知覚異常、眠気。

視覚器官の部分で: まれに-視覚障害、まれに-視覚障害。

聴覚および迷路障害の器官の部分について: まれに、めまい、および耳鳴り。

心から: まれに-動悸、頻脈、まれに失神の感覚。

船の側面から: まれに-起立性低血圧、まれに-血圧の著しい低下。

呼吸器系、胸部および縦隔器官から: まれに-咳、喉や喉頭の痛み。

消化器系から: まれに-下痢、吐き気、腹部不快感、上腹部の痛み、便秘、口腔粘膜の乾燥。

皮膚および皮下組織から: まれに-紅斑、皮膚発疹、まれに-発疹、多汗症、かゆみ。

筋骨格系および結合組織障害: まれに-関節痛、背中の痛み、関節の腫れ、まれに-筋肉のけいれん、体全体の重さの感覚。

腎臓および尿路から: まれに-頻尿、多尿。

性器と乳房から: まれに-勃起不全。

注射部位における一般的な障害および障害: 多くの場合、無力症、疲労、顔の腫れ、顔の皮膚への血液のラッシュ感、浮腫、末梢浮腫、ペースト状。

追加情報

アムロジピン/バルサルタンの組み合わせで治療された患者では、末梢浮腫はアムロジピン単独で治療された患者（5.8％）よりも一般的ではなかった（9％）。

アムロジピン

血液およびリンパ系から: 非常にまれに—白血球減少症、時には紫斑病を伴う血小板減少症。

免疫システムの一部に: 非常にまれに—過敏症。

代謝と栄養の側面から: 非常にまれに—高血糖。

メンタルヘルス: まれに-うつ病、不眠症/睡眠障害、気分の不安定性、まれに-混乱。

神経系から: 多くの場合-めまい,頭痛の種,眠気,まれに-味覚障害,知覚異常,失神,振戦,知覚低下,非常にまれに-筋緊張亢進,末梢神経障害,神経障害,周波数不明-錐体外路障害.

視覚器官の部分で: まれに-視覚障害、視覚障害。

聴覚および迷路障害の器官の部分について: まれに-耳鳴り。

心から: しばしば-動悸の感覚、非常にまれに-不整脈（徐脈、心室頻拍および心房細動を含む）、心筋梗塞。

船の側面から: しばしば—顔の皮膚への血液のラッシュ感、血圧の顕著な低下、非常にまれに-血管炎。

呼吸器系、胸部および縦隔器官から: まれに-息切れ、鼻炎、非常にまれに—咳。

消化器系から: しばしば-吐き気、腹部不快感、上腹部の痛み、まれに-便の変化、下痢、口腔粘膜の乾燥、消化不良、嘔吐、まれに-胃炎、歯肉過形成、膵炎。

肝臓および胆道から: 非常にまれに-肝酵素の活性の増加（より頻繁に胆汁うっ滞の現象を伴う）、血漿中のビリルビン濃度の増加、肝炎、肝内胆汁うっ滞、黄疸。

皮膚および皮下組織から: まれに-脱毛症、発疹、紅斑、光感受性反応、掻痒、多汗症、紫斑病、皮膚発疹、皮膚の変色、ごくまれに-多形性紅斑、蕁麻疹、剥離性皮膚炎、スティーブンス-ジョンソン症候群、血管浮腫。

筋骨格系および結合組織障害: しばしば-足首の腫れ、まれに-関節痛、背中の痛み、筋肉のけいれん、筋肉痛。

腎臓および尿路から: まれに-排尿、夜間頻尿、頻尿の違反。

性器と乳房から: まれに-勃起不全、女性化乳房。

注射部位における一般的な障害および障害: 多くの場合、疲労の増加、末梢浮腫、まれに-無力症、不快感、倦怠感、非心原性心臓の痛み、痛み。

実験室および器械データ: まれに-体重の減少/増加。

バルサルタン

血液およびリンパ系から: 頻度は不明である-ヘモグロビンおよびヘマトクリットの減少、白血球減少症、neut球減少症、時には紫斑病を伴う血小板減少症。

免疫システムの一部に: 非常にまれに—過敏症。

聴覚および迷路障害の器官の部分について: まれに-めまい。

船の側面から: 頻度は不明である—血管炎。

呼吸器系、胸部および縦隔器官から: まれに-咳。

消化器系から: まれに-腹部の不快感、上腹部の痛み。

肝臓および胆道から: 頻度は不明である-肝臓酵素の活性の増加、血漿中のビリルビン濃度の増加。

皮膚および皮下組織から: 頻度は不明です-皮膚のかゆみ、皮膚発疹、血管浮腫。

筋骨格系および結合組織障害: 頻度は不明です-筋肉痛。

腎臓および尿路から: 頻度は不明である-血漿中のクレアチニン濃度の増加、急性腎不全を含む腎機能障害。

注射部位における一般的な障害および障害: まれに-疲労の増加。

実験室および器械データ: 頻度は不明であり、血清中のカリウム含量の増加である。

薬物の成分に関する追加情報

各成分の使用により以前に報告された有害事象は、Amvalの使用により発生する可能性がある^® 臨床試験で観察されていなくても。

アムロジピン

しばしば眠気、めまい、動悸、腹痛、吐き気、足首の腫れ。

まれに—不眠症、気分不安定（不安を含む）、うつ病、振戦、味覚障害、失神、知覚低下、（複視を含む）視覚障害、耳鳴り、血圧の顕著な低下、息切れ、鼻炎、嘔吐、消化不良、脱毛症、紫斑病、皮膚の変色、多汗症、かゆみ、発疹、筋肉痛、筋肉のけいれん、痛み、排尿障害、頻度排尿の増加、インポテンス、女性化乳房、胸痛、倦怠感、体重増加、体重減少。

まれに-混乱。

非常にまれに—白血球減少症、血小板減少症、アレルギー反応、高血糖、筋肉高張症、末梢神経障害、心筋梗塞、不整脈（徐脈、心室頻脈および心房細動を含む）、血管炎、膵炎、胃炎、歯肉過形成、肝炎、黄疸、肝酵素の活性の増加（ほとんどの場合、胆汁うっ滞に起因する）、血管浮腫、多形性紅斑、蕁麻疹、剥離性皮膚炎、スティーブンス-ジョンソン症候群、光感受性。

錐体外路症候群の個々の症例について述べた。

バルサルタン

頻度は不明である-ヘモグロビンおよびヘマトクリットの減少,neut球減少症,血小板減少症,血清カリウムの増加,肝酵素活性の増加,血漿ビリルビン濃度の増加,血漿クレアチニン濃度の増加,腎機能障害,腎不全を含みます,血管浮腫,筋肉痛,血管炎,過敏症,血清疾患を含みます.

症状: 過剰摂取の症例に関するデータは現在利用できません。 バルサルタンの過剰摂取では、血圧やめまいの顕著な低下の発症が期待できます。 アムロジピンの過剰投与は、反射性頻脈および過剰な末梢血管拡張（ショックおよび死亡の発症を含む重度および持続的な動脈低血圧を発症するリスク）の可能性を伴う血圧の著しい低下につながる可能性がある。

治療: 症状があり、その性質は、薬物を服用してから経過した時間および症状の重篤度に依存する。 偶発的な過剰摂取の場合は、嘔吐を誘発するか（最近服用された場合）、または胃洗浄を行うべきである。 健康なボランティアにおける活性炭の使用は、アムロジピンを服用してから直ちにまたは2時間以内に、その吸収の有意な減少をもたらした。 薬Amvalを服用している間に血圧が著しく低下する^® 患者を脚を上げた仰臥位に移し、心臓および呼吸器系の機能、BCCおよび放出された尿の量を定期的に監視するなど、CCCの活動を維持するための積極的な措置を講じる必要があります。 禁忌がない場合、血管緊張および血圧を回復させるために、血管収縮剤を（注意して）使用することが可能である。 カルシウムチャネルの閉塞を排除するために、グルコン酸カルシウムin/inの溶液を投与することが可能である。 血液透析中のバルサルタンおよびアムロジピンの排除は起こりそうもない。

血圧を制御するための補完的なメカニズムを有する二つの活性物質を含む複合降圧薬。 ジヒドロピリジン誘導体であるアムロジピンは、BCCクラス、バルサルタンに属し、アンジオテンシンII受容体antagon抗薬（ARA II）のクラスに属する。 これらの成分の組み合わせは、相互に相補的な降圧効果を有し、これは、それらの別々の使用と比較して血圧のより顕著な低下をもたらす。

アムロジピン-バルサルタン

治療用量範囲におけるアムロジピンおよびバルサルタン添加剤用量依存性の組み合わせは、血圧を低下させる。 アムロジピンバルサルタンの組み合わせの単回投与を服用すると、降圧効果は24時間持続する。

プラセボと比較して合併症のない軽度から中等度の動脈性高血圧（平均dBP≥95mmHgおよび<110mmHg）の患者におけるアムロジピン/バルサルタン併用の臨床的有効性が証明されている。

DBP≥110mmHgおよび<120mmHgの動脈性高血圧における座位における血圧低下のレベルは、ACE阻害剤およびチアジド利尿剤の組み合わせの使用に匹敵する。

降圧効果は長時間持続する。 薬物の突然の中止は、血圧の急激な上昇を伴わない（離脱症候群はない）。

治療効果は、患者の年齢、性別、人種、およびボディマス指数とは無関係である。

アムロジピンバルサルタンとの併用療法を使用する場合、以前に達成された血圧制御およびアムロジピン療法の背景にある重度の末梢浮腫を有する患者において末梢浮腫を発症する可能性が低いことにより、同等の血圧制御が達成される。

アムロジピン

アムロジピン-ジヒドロピリジンの誘導体であるBCCは、抗狭心症および降圧効果を有する。 これは、心筋細胞および血管平滑筋細胞へのカルシウムイオンの膜貫通流を阻害する。 アムロジピンの降圧作用のメカニズムは、血管の平滑筋に対する直接的な弛緩効果によるものであり、OPSSおよび血圧の低下をもたらす。

動脈性高血圧症の患者における治療用量のアムロジピンは、血管の拡張を引き起こし、血圧の低下をもたらす（仰臥位および立位において）。 アムロジピンの長期使用による血圧の低下は、血漿中の心拍数およびカテコールアミンの濃度の有意な変化を伴わない。

血漿中のアムロジピンの濃度は、若年患者および高齢患者の両方における臨床効果と相関する。

正常な腎機能を有する患者の動脈性高血圧において、治療用量のアムロジピンは、ろ過画分またはタンパク尿を変化させることなく、腎血管の抵抗性の低下および糸球体濾過率および有効な腎血流の増加をもたらす。

アムロジピンは、他のBCCsと同様に、正常な左心室(LV)機能を有する患者において、安静時および運動中の心臓機能の血行動態パラメータの変化を引き起こす(または刺激):心臓指数のわずかな増加は、LV圧の最大増加率(dP/dt)またはLVの最終拡張期圧、またはLVの最終拡張期容積に有意に影響を与えることなく、治療用量範囲におけるアムロジピンの使用は、β遮断薬と同時に使用された場合でも、負の変力作用を引き起こさない。

Amlodipineはそのままな動物または人間のsinoatrialノード機能かAVの伝導を変えません。 動脈性高血圧または狭心症の患者におけるβ遮断薬と組み合わせたアムロジピンの使用は、ECGの望ましくない変化を伴わなかった。

アムロジピンの臨床的有効性は、安定した緊張狭心症、血管痙攣狭心症、および血管造影で確認された冠動脈疾患を有する患者において証明されてい

バルサルタン

Valsartanは選択的なARA IIです（タイプで₁）経口投与のために、非タンパク質性質。

サブタイプの受容器で選択式にブロック₁ at遮断によるアンギオテンシンIIの血漿濃度の増加₁-バルサルタンの作用下の受容体は、ATサブタイプの非ブロック受容体を刺激することができる₂、刺激の効果を妨害するかどれが₁-レセプター Valsartanにに対してagonistic活動がありません₁-レセプター ATサブタイプ受容体に対するバルサルタンの親和性₁ ATサブタイプレセプターより約20,000倍高い₂.

バルサルタンは、アンジオテンシンIをアンジオテンシンIIに変換し、ブラジキニンを破壊するキニナーゼIIとしても知られているACEを阻害しない。 ACEへの影響がないため、ブラジキニンまたはサブスタンスPの効果は増強されないため、ARA IIを服用すると乾いた咳の発症は起こりそうもありません。バルサルタンの治療における乾いた咳発症の頻度は、ACE阻害剤の使用と比較して有意に低いことが証明されています。 バルサルタンは、CCC機能の調節に関与する他のホルモンまたはイオンチャネルの受容体と相互作用または遮断しない。

高血圧の治療において、バルサルタンは心拍数に影響を与えることなく血圧を低下させる。

バルサルタンの単回投与の摂取後、降圧効果は2時間以内に発症し、血圧の最大低下は4-6時間以内に達成される。 バルサルタンの降圧効果は、それを服用してから24時間持続する。 バルサルタンを繰り返し使用すると、用量にかかわらず、血圧の最大低下は2-4週間後に達成され、長期治療中に達成されたレベルに維持される。 バルサルタンの突然の中止は、血圧または他の有害事象（離脱症候群）の有意な増加を伴わない。

リニアリティ

アムロジピンおよびバルサルタンの薬物動態は、直線性によって特徴付けられる。

アムロジピン/バルサルタン

アムロジピン/バルサルタンCの組み合わせの経口投与後_マックス 血漿中のバルサルタンおよびアムロジピンは、それぞれ3時間および6-8時間後に到達する。 吸収の速度および程度は、別々に摂取した場合のバルサルタンおよびアムロジピンの生物学的利用能と同等である。

アムロジピン

吸い込み 経口投与後、アムロジピンは胃腸管からゆっくりと吸収される。 C_マックス それは6-12時間後に達成される。 絶対的なバイオアベイラビリティは64-80％である。 バイオアベイラビリティは食物摂取とは無関係です。

配布。 V_d それはおよそ21のl/kgである。 データによると インビトロ、血漿タンパク質への結合は97.5％である。

バイオトランスフォーメーシ アムロジピンは肝臓で集中的に（約90％）代謝され、不活性代謝物を形成する。

アウトプット。 アムロジピンは、血漿から二相に排泄され、末端Tを有する_1/2 30から50h.Cへの_ss 血漿レベルは、7-8日間長期経口投与後に達する。 未変化のアムロジピンの10％および代謝産物の形態のアムロジピンの60％が腎臓によって排泄される。

バルサルタン

吸い込み Cの中のvalsartanを取った後_マックス それは2-3時間後に達成される。 平均絶対バイオアベイラビリティは23％です。 バルサルタンを食物と一緒に摂取すると、生物学的利用能（AUC値による）が約40％低下し、Cが減少する。_マックス -約50％ 経口投与後約8時間、食物と一緒に摂取した患者群および空腹時に摂取した群におけるバルサルタンの血漿濃度が整列する。 AUCの減少は臨床的に有意ではないので、食物摂.にかかわらずバルサルタンを摂取することができる。

配布。 V_ss 静脈内投与後のバルサルタンは約17リットルであり、これは組織中にバルサルタンの広範な分布がないことを示している。 Valsartanは血清のアルブミンに血清蛋白質（94-97%）に主として、主に区切られます。

バイオトランスフォーメーシ バルサルタンは顕著な代謝を受けない。 血漿中では、代謝産物の形態で用量の約20％のみが決定される。 ヒドロキシル代謝産物は、低濃度（バルサルタンのAUCの10％未満）で血漿中に検出される。 この代謝産物は薬理学的に不活性である。

アウトプット。 バルサルタンは二つの相で排泄される：tを伴うα相_1/2α より少しにより1つのhおよびtのベータ段階_1/2β 約9h.バルサルタンは、主に腸（約83％）および腎臓（約13％）を介して胆汁を伴う変化しない形態で排泄される。 静脈内投与後、バルサルタンの血漿クリアランスは約2l/hであり、その腎クリアランスは0.62l/h（総クリアランスの約30％）である。 T_1/2 バルサルタンは6時間です。

特別な患者グループ

お子様（18歳未満）。 この患者群における薬物の使用に関する薬物動態データはない。

高齢の患者（65歳以上）。 T_マックス 若年患者および高齢患者の血漿中のアムロジピンは同じである。 高齢患者では、アムロジピンのクリアランスが減少する傾向があり、AUCおよびTの増加をもたらす_1/2.

高齢患者では、バルサルタンの全身曝露（AUC）の平均値は若年患者よりもわずかに顕著である。 しかし、これは臨床的に有意ではなかった。 高齢者および若年患者におけるアムロジピンおよびバルサルタンの良好な忍容性を考えると、通常の投薬レジメンを使用することが推奨される。

腎機能障害。 腎不全患者では、薬物動態パラメータは変化しない。 バルサルタンの腎クリアランスは、総血漿クリアランスの約30％であるため、腎機能とバルサルタンに対する全身曝露（AUC値による）との間に相関はない。 軽度から中等度の腎障害（クレアチニンCl30-50ml/分）を有する患者において、初期用量の変化は必要とされない。

肝機能障害。 肝機能障害を有する患者における薬物の使用経験は限られている。 肝機能障害を有する患者は、アムロジピンのクリアランスが低下し、AUCが約40-60％増加する。 平均して、軽度（Child-Pughスコア5-6）および中等度（Child-Pughスコア7-9）の肝障害を有する患者では、バルサルタンの生物学的利用能（AUC値）は、適切な年齢、性別、および体重の健康なボランティアと比較して倍増する。

• アンギオテンシンII受容体アンタゴニストの"遅い"カルシウムチャネルの遮断薬）を併用した降圧剤[アンギオテンシンII受容体アンタゴニスト（₁-サブタイプ）の組み合わせで]
• 抗高血圧薬組み合わせ（アンギオテンシンII受容体アンタゴニストの"遅い"カルシウムチャネルの遮断薬）[組み合わせのカルシウムチャネル遮断薬]

アンバル^® （アムロジピン/バルサルタン)

注意が必要な同時アプリケーション

他の降圧薬（例えば、α遮断薬、利尿薬）および降圧効果を有する薬物（例えば、三環系抗うつ薬、良性前立腺過形成の治療のためのα遮断薬）は、降圧効果を高

アムロジピン

望ましくない同時使用

グレープフルーツジュース: 一部の患者における生物学的利用能の増加および抗高血圧作用の増加の可能性を考えると、併用は推奨されない。

同時使用には注意が必要である。

CYP3A4アイヤザイムの薬剤: CYP3A4アイソザイム（プロテアーゼ阻害剤、ベラパミルまたはジルチアゼム、アゾール抗真菌薬、エリスロマイシンまたはクラリスロマイシンなどのマクロライド）の強いまたは中等度の阻害剤との併用は、アムロジピンの全身暴露の有意な増加につながる可能性があります。 高齢患者では、これらの変化は臨床的に重要であるため、医療モニタリングおよび用量調整が必要である。

CYP3A4アイソザイムの誘導物質（抗けいれん薬（挙カルバマゼピン、フェノバルビタール、フェニトイン、ホスフェニトイン、プリミドン）、リファマイシン、セントジョンズワートを含むハーブ製剤): 同時に使用すると、血漿中のアムロジピンの濃度が低下する可能性があるため、注意して使用する必要があります。

シンバスタチン: 10mgの用量でのアムロジピンおよび80mgの用量でのシンバスタチンの同時反復使用は、シンバスタチン単独療法と比較して77％のシンバスタチンの アムロジピンを投与されている患者は、20mg/日以下の用量でシンバスタチンを使用することが推奨される。

ダントロレン（): 動物実験では、ベラパミルの経口投与およびダントロレンの静脈内投与後、致命的な結果を伴う心室細動および高カリウム血症に関連する心臓血管不全 高カリウム血症のリスクを考えると、悪性高熱症の発症を起こしやすい患者では、アムロジピンを含むBCCの併用を避けるべきである。

タクロリムス: アムロジピンと併用すると、血漿中のタクロリムス濃度を増加させる危険性があるが、この相互作用の薬物動態学的機構は完全には理解されていな アムロジピンと併用した場合のタクロリムスの毒性作用を防ぐために、血漿中のタクロリムスの濃度を監視し、必要に応じてタクロリムスの用量

シクロスポリン: シクロスポリンの可変最小濃度（平均値：0-40％）が観察された腎臓移植を受けた患者を除いて、健康なボランティアまたは他の患者群におけるシクロスポリンおよびアムロジピンの使用による薬物相互作用の研究は行われていない。 腎臓移植を受けた患者にアムロジピンを同時に使用することで、血漿中のシクロスポリンの濃度を監視し、必要に応じてその用量を減らすべきで

クラリスロマイシン: クラリスロマイシンはCYP3A4アイソザイムの阻害剤である。 アムロジピンとクラリスロマイシンの同時使用により、動脈低血圧を発症するリスクが増加する。 Clarithromycinと同時にamlodipineを受け取っている患者の注意深い医学の監視ことが推薦されます

注意が必要な同時アプリケーション

その他: 臨床研究では,アムロジピンは、チアジド利尿薬との有意な相互作用を持っていません,アルファ遮断薬,β遮断薬,ACE阻害剤,長時間作用型硝酸塩,舌下使用のためのニトログリセリン,ジゴキシン,ワルファリン,アトルバスタチン,シルデナフィル,アルミニウム-および/またはマグネシウム含有制酸薬,maaloxを含みます,simetikon,シメチジン,Nsaid,抗生物質,等.経口投与のための低血糖剤。

バルサルタン

同時使用は禁忌である

ARA IIの併用,バルサルタンを含みます,またはアリスキレンとACE阻害剤は、糖尿病および腎機能障害を有する患者には禁忌です(クレアチニンCl未満60ミリリットル/分).

望ましくない同時使用

リチウム: 血漿中のリチウム濃度の可逆的な増加および中毒の発症が可能であるため、リチウム製剤との併用は推奨されない。 リチウム製剤との併用が必要な場合は、血漿中のリチウム濃度を注意深く監視する必要があります。

カリウム温存利尿薬、カリウム製剤、カリウム含有栄養補助食品、および血清中のカリウム含量を増加させることができる他の薬物および物質（例えば、): 必要に応じて、カリウムの含有量に影響を与える薬物と同時に使用する場合は、血漿中のカリウムの含有量を監視することが推奨される。

同時使用には注意が必要である。

選択的COX-2剤、3g/個以上の使用量でのアセチルサリチル酸および他の選択的nsaidを含むnsaid: 同時に使用することにより、降圧効果を弱め、腎機能障害を発症するリスクを高め、血漿中のカリウム含量を増加させることが可能である。 治療の開始時には、腎臓の機能を評価するだけでなく、水-電解質バランスの違反を修正することが推奨される。

タンパク質ベクターの阻害剤: 研究の結果に基づいて インビトロ、バルサルタンはOATP1B1およびMRP2トランスポータータンパク質の基質である。 OATP1B1トランスポータータンパク質（例えばリファンピシン、シクロスポリン）およびMRP2トランスポータータンパク質（例えばリトナビル）の阻害剤の阻害剤とバルサルタンの併用は、バルサルタン（C）の全身暴露を増加させる可能性がある。_マックス およびAUC）。 これは、同時治療の開始時および終了時に考慮する必要があります。

その他: バルサルタン単剤療法では，シメチジン，ワルファリン，フロセミド，ジゴキシン，アテノロール，インドメタシン，ヒドロクロロチアジド，アムロジピン，グリベンクラミドとの臨床的に有意な相互作用は認められなかった。