Alendor

重要なセクションへのクイックリンク

Alendor

治療オプション:

医学的レビュー

Laura Arias

最終更新 2025/12/22

このページは、公式な医療情報源から収集された、一般的で参考レベルの情報を提供しています。これは、専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。健康に関する判断を行う際には、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

Alendorの概要

アレンドール(Alendor)に関する基本情報

項目 内容
有効成分 アレンドロン酸(アレンドロン酸ナトリウム)
剤形 経口錠剤(フィルムコーティング錠)
薬理学的分類 窒素含有ビスホスホネート
主な目的 骨密度の維持・保存
由来 合成化合物

アレンドールは、骨代謝のバランスを調整するために用いられる強力な合成化合物、アレンドロン酸(一般的にはアレンドロン酸ナトリウム)を主成分とする薬剤です。世界的に処方箋医薬品として分類されており、骨格の安定性を維持するための全身的な作用を目的として投与されます。


薬理学的分類と剤形:窒素含有ビスホスホネート

アレンドロン酸は、生体内に天然に存在するピロリン酸の構造類似体であり、骨のミネラル分に対して高い親和性を示すビスホスホネートというクラスに属しています。特にアレンドロン酸は、窒素含有ビスホスホネート(N-BP)という種類に分類されます。この構造的な特徴は、骨を分解する細胞に対する作用の選択性や効力を高めるものとして、臨床的に認識されています。

ビスホスホネートとしてのこの分類により、薬剤が骨格に対して非常に標的を絞った効果を持つことが確実なものとなります。アレンドールは通常、単一成分の製剤である経口錠剤として供給され、必要な経口投与経路で用いられます。この経口錠剤という形態は、静脈内投与を必要とする一部の新しいビスホスホネート製剤との主要な差別化要因となっており、長期的な慢性期の管理において確立された選択肢となっています。


作用機序と一般的な目的:骨格構造への抗吸収作用

アレンドロン酸の一般的な目的は、骨格の構造的な強さと密度を維持することにあり、その機能は広範な薬理学的研究によって支持されています。本剤は骨吸収抑制剤として作用し、骨の自然な分解プロセスを担う特殊な細胞である破骨細胞の活動を選択的に阻害することで、その利点を発揮します。

アレンドロン酸は骨のミネラル表面に直接結合して破骨細胞による骨吸収を抑制することで、骨全体の代謝回転(ターンオーバー)の速度を低下させます。この標的作用は、既存の骨密度を保存することを目的としており、慢性的な骨格管理において、時間の経過とともに骨格構造の安定化と回復力に大きく寄与します。

Alendorで起こり得る副作用

副作用と安全性に関する情報

アレンドール(アレンドロン酸)の安全性プロファイルは、臨床試験および市販後調査から得られたデータに基づいています。規制文書においては、副作用は主に発生頻度と生理学的な器官系ごとに分類されています。

一般的に報告されている副作用

「一般的(100人に1人以上、10人に1人未満)」と定義される副作用は、主に消化器系および筋骨格系に関連するものです。消化器系の事象には、腹痛酸逆流消化不良吐き気便秘下痢鼓腸(ガスが溜まること)が含まれます。また、筋骨格痛(骨、関節、または筋肉の痛み)も一般的として分類されています。

器官系 一般的ではない (≥ 1/1,000 ~ < 1/100) 稀 (< 1/1,000)
消化器系 食道炎、食道びらん、嘔吐 食道狭窄、上部消化管出血・潰瘍
筋骨格系 該当なし 顎骨壊死 (ONJ)、非定型大腿骨骨折
全身障害 該当なし 一過性のインフルエンザ様症状(筋肉痛、発熱)

重大な副作用と制限事項

規制上の医薬品添付文書では、重大なリスクとして重度の食道有害事象(食道炎、食道潰瘍)が強調されています。これらは多くの場合、経口錠剤が持つ局所刺激の可能性に関連しています。また、重度の筋骨格痛も報告されています。稀ではあるものの重大な事象として、主に長期の使用に関連する顎骨壊死 (ONJ)、ならびに非定型の大腿骨骨折(転子下および骨幹部)が挙げられます。

対象者および服用時期に関する安全性ノート

本剤の安全性は、生理学的な制約によって制限されます。アレンドロン酸は、重度の腎機能障害(クレアチニンクリアランスが35mL/min未満)の患者への使用は推奨されません。また、治療開始前に低カルシウム血症を是正しておくことが定められています。なお、治療の開始時には、発熱や倦怠感といった一過性の急性期症状が現れることがあります。

過量投与および緊急時の対応

過量投与時の対応と受診の目安

アレンドロン酸の経口過量投与は、重度の上部消化管副作用およびミネラルや電解質のバランス異常を引き起こすことが公式に記録されています。過量投与時の症状には、吐き気、胃痛、新しく発生または悪化した胸やけなどが含まれます。さらに深刻な消化管への影響として、食道炎胃炎、または潰瘍に至る可能性が報告されており、これらには吐血や黒色便(タール便)といった出血の兆候が伴う場合があります。また、過量投与によって生じうる代謝異常として、低カルシウム血症(血清カルシウム値の低下)および低リン血症(血清リン値の低下)が挙げられます。

必要な緊急措置

措置の種類 規制上の指示事項
即時の連絡 直ちに医療専門家に連絡し、緊急の医療処置を求めてください。
応急処置 薬剤と結合させて吸収を最小限に抑えるため、牛乳または制酸剤の投与が推奨されます
重要な禁忌 食道への刺激を悪化させる深刻なリスクがあるため、催吐(無理に吐かせること)は避けるべきです

過量投与に関する専門的注記

規制上の情報によれば、アレンドロン酸の過量投与に対する特定の解毒剤は知られていません。消化管に関連する深刻な転帰や、症状を伴う低カルシウム血症が認められる場合は、入院による経過観察(モニタリング)が必要になることがあります。なお、重度の腎機能障害(クレアチニンクリアランスが35mL/min未満)の患者については、体内からの排泄に関するデータが限られているため、本剤の使用は推奨されていません。

Alendorの治療上の用途

アレンドールの適応:主な用途と利点

アレンドール(アレンドロン酸)は、身体機能の安定性が損なわれ、骨の脆弱性が高まった慢性疾患の長期的な管理に一般的に使用されます。その中心的な目的は、骨量を維持し、骨折の全体的なリスクを管理するための治療的サポートを提供することにあります。本剤は、骨の健康と強度に関連する複数の領域において適用されます。

治療の重点と患者様へのメリット

この薬剤は、主に骨密度(BMD)の低下を特徴とする病態に関連しており、特に閉経後女性における骨粗鬆症の治療および予防男性における骨粗鬆症の管理、および糖質コルチコイド誘発性骨粗鬆症を患う方へのサポートを目的としています。さらに、骨ページェット病のように、全身的または局所的な不快感を伴う疾患にも適用されます。

アレンドールは、脊椎や股関節といった重要な部位の骨密度を向上させることを通じて治療的な利益を提供し、骨の健康維持を助けます。このような長期的な管理戦略は、骨の脆弱性に起因する全体的な症状の負担を軽減することで、不快感が強まる時期の患者様をサポートし、身体機能の安定性を維持する一助となります。

「この薬剤は、骨密度低下の長期的な管理をサポートし、身体機能の安定性の維持を支援します。」

骨格の脆弱性に対するサポート(要約)
治療の重点 骨構造の長期的な安定化
症状への支援 長期管理における骨の健康維持を補助
使用シナリオ 全身性の骨量減少を伴う慢性的な状況

使用適格性および使用上の制限

対象:アレンドールを使用できる方・できない方

アレンドール(アレンドロン酸)は経口投与される薬剤ですが、重度の上部消化管刺激を引き起こす可能性があるため、公式な規制文書によって特定の患者選択基準が定められています。

禁忌(使用してはいけない方)

以下に該当する場合、アレンドールの使用は禁忌とされています。

狭窄やアカラシアなど、食道内容物の通過を遅らせるような食道の異常がある場合や、服用後少なくとも30分間立位または坐位(上体を起こした姿勢)を維持することができない場合は使用できません。また、低カルシウム血症(血中のカルシウム値が低い状態)がある場合、この症状は治療開始前に是正する必要があります。アレンドロン酸または本剤の成分に対する既知の過敏症やアレルギーがある場合も禁忌に含まれます。

推奨されない、または制限されるケース

クレアチニンクリアランスまたは糸球体濾過量(GFR)が35mL/min未満と定義される重度の腎機能障害がある患者については、体内への蓄積に関するデータが不足しているため、本剤の使用は推奨されません

小児患者(18歳未満)については、安全性および有効性が確立されていないため、一般的に適応外とされています。さらに、妊娠中および授乳中(母乳育児中)の使用も推奨されません

他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

アレンドールと他の医薬品や製品との相互作用

アレンドール(アレンドロン酸)の相互作用プロファイルは、主に2つの要因によって特徴付けられます。それは、吸収に対する局所的な影響と、消化器への刺激に関する注意です。

相互作用の範囲

項目 規制当局による公式記述
吸収への干渉 食物、飲料(水を除く)、カルシウム補給剤、制酸剤、または多価陽イオンを含む経口薬は、アレンドロン酸の吸収を妨げる可能性が高いとされています。
局所的な薬力学上の注意 アスピリンおよび非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)は、上部消化管刺激を増悪させる可能性があるため、併用には注意が必要です。
服用時間の制限 アレンドールの服用と、他のあらゆる経口薬、食物、または飲料の摂取との間には、少なくとも30分間の間隔を空ける必要があります。
曝露量に関する注記(ラニチジン) ある研究において、ラニチジンの静脈内投与が経口アレンドロン酸の生物学的利用能(バイオアベイラビリティ)を2倍に高めることが示されました。ただし、この知見の臨床的意義は不明です。
腎機能障害に関する注記 重度の腎機能障害(クレアチニンクリアランス 35mL/min未満)の患者では、骨へのアレンドロン酸の蓄積量が増加することが予想されるため、使用は推奨されません

相互作用の分類

規制文書によれば、アレンドロン酸は体内で代謝されないため、臨床的に意味のある他の医薬品との相互作用は予測されていません。公式な相互作用プロファイルにおける主な制約は、陽イオンや食物による物理化学的な吸収干渉を防ぐために、胃の中が空の状態でアレンドールを服用しなければならないという点にあります。

作用機序

標的結合と酵素阻害

アレンドロン酸の作用機序は、その独特な化学構造に由来します。この構造により、薬剤は骨のヒドロキシアパタイト(骨塩)表面にのみ高い親和性で結合し、骨の分解が活発な部位に対して非常に選択的な作用を発揮します。骨を吸収する細胞である破骨細胞に取り込まれると、薬剤はファルネシル二リン酸合成酵素(FDPS)という酵素の働きを阻害し、細胞の生存に不可欠なメバロン酸経路を遮断します。

機能不全と抗吸収カスケード

FDPSの阻害は、破骨細胞の内部構造や機能を制御する「低分子GTPアーゼ」の修飾に必要なイソプレノイド脂質の合成を妨げます。この機能不全により、破骨細胞は骨を分解(吸収)する能力を失い、最終的には細胞のプログラム死(アポトーシス)が引き起こされます。この標的化された細胞内メカニズムによる主な生理学的結果は、破骨細胞が介在する骨吸収の抑制であり、これにより骨全体の骨代謝回転(ボーンターンオーバー)速度が低下します。

骨リモデリングの調節

既存の骨が壊される速度が大幅に減少することで、生理学的には既存の骨構造と骨量の維持という結果がもたらされます。この作用は、正味の吸収量を減少させる方向へシフトさせることで、骨リモデリングのバランスを調節します。これが、この薬剤の分子レベルのメカニズムが生み出す生理学的な成果です。

用法・用量に関する情報

アレンドールの使用方法

アレンドール(アレンドロン酸)は経口投与経路に指定されており、体系的で具体的な投与スケジュールに基づいて適用されます。この薬剤は一般的に長期的な治療計画の一環として使用されますが、規制ガイドラインでは、継続的な治療の必要性を定期的(特に5年以上の使用後)に再評価することが示唆されています。投与方法には、1日1回(適応症に応じて5mg、10mg、または40mgの用量)または週1回(35mgまたは70mgの用量)のレジメンがあります。

使用手順は、タイミングと手順上の条件に厳密に関連付けられています。服用は、起床直後かつ、その日の最初の食事、飲料(普通の水を除く)、または他の薬剤を摂取する少なくとも30分前に行う必要があります。薬剤が適切に通過するように、錠剤はコップ1杯の普通の水(200ml以上と定義される)とともに分割せずそのまま服用することが定められています。さらに、服用後およびその日の最初の食事を摂るまでは、少なくとも30分間は完全に上体を起こした姿勢(座った状態または立った状態)を維持しなければなりません。

用量調整に関しては、高齢者において用量の変更は不要であると明記されています。腎機能障害のある患者については、クレアチニンクリアランスが35ml/min未満の場合、本剤の使用は推奨されませんが、この閾値を上回る場合は調整の必要はありません。週1回のレジメンを使用している場合に服用を忘れた際の公式な手順は、思い出した翌朝にその分を服用することです。ただし、同じ日に2回分の用量を服用することは決して避けなければなりません。

最新の臨床エビデンス

研究のエビデンス:アレンドールに関する臨床試験の概要

閉経後骨粗鬆症に関するエビデンス

閉経後骨粗鬆症に対するアレンドールの研究は、大規模無作為化比較試験(RCT)の蓄積に基づいています。これらの試験は通常3年から5年にわたって実施され、既存の椎体骨折の有無にかかわらず多くの女性が参加しました。研究では、新規骨折の発生率といった身体機能や全身状態の指標に関連するアウトカムが検証され、椎体や大腿骨近位部などの主要部位における骨密度(BMD)の変化がモニタリングされました。

一連の研究は、対象となった集団において観察された一定のパターンを記述しています。プラセボ(成分を含まない偽薬)群と比較して、椎体および大腿骨近位部における骨密度の増加が測定されました。また、研究期間中に確認されたデータは、観察対象となった集団における新規の椎体骨折および大腿骨近位部骨折の発生率に関連する傾向を示しています。これらの知見は一部の研究で観察されたものであり、この疾患に関する広範なエビデンスの一部を構成しています。


男性の骨粗鬆症に関するエビデンス

男性の骨粗鬆症患者を対象とした研究は、一般的に1年から2年という特定の期間で行われた無作為化比較試験(RCT)に基づいています。これらの研究では、主に骨密度(BMD)の変化や、骨粗鬆症と診断された男性における新規椎体骨折の発生など、身体機能に関連するアウトカムがモニタリングされました。

研究データは、観察対象となった集団において、研究期間中に椎体および大腿骨近位部の骨密度が増加したパターンを示しています。また、新規椎体骨折の発生状況を追跡した結果、アレンドール投与群を対照群と比較した際、骨折の発生率において一定の傾向が認められたことが報告されています。


糖質コルチコイド誘発性骨粗鬆症に関するエビデンス

アレンドールは、骨の健康に関する研究の対象となった、全身性糖質コルチコイド(ステロイド)療法を受けている男女を対象とした試験において評価されました。これらの無作為化比較試験は通常1年から2年にわたって実施され、骨密度の変化の測定に加え、新規椎体骨折のような日常生活の機能や活動レベルを反映する指標がモニタリングされました。研究期間中の測定によると、椎体および大腿骨近位部における骨密度の増加というパターンが報告されています。


アレンドールの研究における今後の課題と不明点

本セクションでは、これまでに実施された全研究における主要なエビデンスのギャップをまとめています。これらの研究は背景情報を提供するものであり、個々の患者に対する予測を行うものではありません。また、知見は集団としての傾向を記述したものであり、個人の特定の治療結果を保証するものではありません。

主な研究課題は以下の通りです:

閉経後骨粗鬆症における最適な治療継続期間は依然として確定しておらず、5年間の使用後に定期的な再評価を行うことが示唆されています。また、薬剤の使用を中止した後の長期的な転帰に関する情報が限られており、特に骨折リスクに対する効果の持続性についてはさらなるデータが必要です。さらに、小児、妊娠中の方、または特定の種族・民族的サブグループといった特定の集団に関するデータは依然として不十分です。

よくある質問(FAQ)

アレンドールに関するよくある質問(FAQ)


Q: アレンドールは、フォサマックやボンビバと同じ種類の薬ですか?

A: 公式な情報によれば、アレンドールの有効成分であるアレンドロン酸は、先発医薬品「フォサマック」のジェネリック医薬品(後発医薬品)の成分です。アレンドロン酸、ボンビバ(イバンドロン酸)、およびその他の類似薬はすべて、ビスホスホネート系薬剤と呼ばれる同じ薬理学的クラスに属しています。


Q: 通常、どのくらいの期間服用する必要がありますか?

A: 公式ガイドラインでは、アレンドールは一般的に長期的な治療計画の一環として使用されますが、最適な治療期間については確定していません。閉経後骨粗鬆症の患者が使用する場合、継続の必要性は一般的に定期的に再評価され、特に5年以上使用した後に検討されることが多くなっています。


Q: アレンドールのジェネリック医薬品はありますか?

A: はい。アレンドールの有効成分はアレンドロン酸ナトリウムであり、この成分のジェネリック医薬品は規制当局の承認を受け、さまざまな規格で提供されています。


Q: アレンドールは骨粗鬆症にのみ使用されますか?

A: 公式な規制ラベルによると、アレンドールは数種類の骨粗鬆症(閉経後の女性、男性、および糖質コルチコイドの使用によるもの)への使用が承認されています。また、骨パジェット病の治療についても承認されています。


Q: 歯科の健康に影響を与えることはありますか?

A: 公式文書では、アレンドールの使用に関連して、顎骨壊死(ONJ)と呼ばれるまれで重大な副作用が報告されています。規制情報では、抜歯やインプラントなどの大規模な歯科処置が必要な場合は、医療専門家に相談することが示唆されています。


Q: 逆流性食道炎がある場合に服用しても安全ですか?

A: 慢性的な胸やけや胃炎など、胃や食道に既存の疾患がある場合は、注意が推奨されます。アレンドールは上部消化管に刺激を引き起こす可能性があり、既存の症状を悪化させる恐れがあるためです。


Q: 「非定型大腿骨骨折」というまれな副作用のリスクはどのくらいですか?

A: 非定型大腿骨骨折は、主に本剤の長期使用に関連するまれな事象として規制情報に記載されています。規制情報によれば、このまれな骨折の発生可能性は、一般的な脆弱性骨折を減少させるという本来の治療上の利益と比較して、低いと考えられています。


Q: なぜ「休薬期間」が必要になることがあるのですか?

A: 公式のガイダンスでは、治療継続の必要性を定期的に、特に5年間の使用後に見直すべきであるとしています。この再評価(「ドラッグ・ホリデー」または「休薬期間」と呼ばれることもあります)は、長期使用に関連して報告されている顎骨壊死や非定型骨折などのまれで重大な副作用への懸念と関連しています。


Q: 胃潰瘍の既往歴がある患者でもアレンドールを使用できますか?

A: 潰瘍を含む消化器疾患の既往がある患者については、一般的に慎重な判断(注意)が推奨されます。本剤は上部消化管刺激を引き起こす可能性があり、既存の胃や腸の疾患を悪化させる恐れがあります。


Q: ビタミンDレベルが低い場合でもアレンドールを服用できますか?

A: 公式な警告によれば、通常はアレンドールによる治療を開始する前に、医療専門家によってビタミンD不足の状態を是正する必要があります。


Q: 長期的には骨にどのような影響を与えますか?

A: 研究および公式の作用機序によれば、アレンドールは骨が壊される自然なプロセスを遅らせることで作用します。長期的な目的は骨の構造と密度を維持することです。一方で、骨の代謝回転が長期間にわたって抑制されすぎることによる影響の可能性についても、研究上の議論が行われています。


Q: 高齢の患者で特定の副作用が起こりやすくなることはありますか?

A: 公式な規制データでは、高齢者において薬剤の有用性を制限するような特定の問題は示されていません。しかし、高齢の患者は若年成人と比較して薬剤の効果に対してより敏感である可能性があると記されています。


Q: なぜ毎日の服用ではなく、週1回の服用として処方されることがあるのですか?

A: アレンドールには、1日1回投与と週1回投与のいずれのスケジュールも可能な製剤が存在します。これにより、処方された用量や適応症(治療対象となる疾患)に応じて、投与頻度の選択肢が提供されています。


Q: 服用中に新しく異常な痛みを感じた場合はどうすればよいですか?

A: 公式な警告では、骨、関節、筋肉に激しい痛みを感じた場合や、太ももや足の付け根(股関節部)に新しく異常な痛みを感じた場合は、一般的に医療専門家に連絡することが推奨されています。


Q: アレンドールの仕組みは他の骨の治療薬とどう違うのですか?

A: アレンドールは、窒素含有ビスホスホネートと呼ばれるクラスの薬剤に属します。骨の無機成分の表面に直接結合し、骨を壊す細胞の活動を阻害することで作用しますが、これは他の骨保存薬のクラスとは異なる独自のメカニズムです。


Q: アレンドールの服用中にはどのような臨床検査が行われますか?

A: 臨床モニタリングのガイダンスでは、カルシウム、リン、マグネシウムなどの物質のレベルを確認するために、定期的な血液検査が必要になる場合があるとしています。また、治療の効果を評価するために骨密度測定も推奨されています。


Q: アレンドールと一緒にカルシウムやビタミンDを摂取する必要がありますか?

A: 低カルシウム血症(血中カルシウム値の低下)は、治療開始前に是正される必要があります。規制文書では、食事からの摂取が不十分な場合には、カルシウムおよびビタミンDのサプリメントを摂取することが推奨されています。


Q: アレンドールの服用から期待できる一般的なメリットは何ですか?

A: 臨床研究において、アレンドールは脊椎および大腿骨近位部の骨密度を増加させることが確認されています。臨床データは、骨の減少に伴う骨折のリスクを減少させるという本剤の目的を裏付けています。


Q: 気分やメンタルヘルスに既知の影響はありますか?

A: 市販後調査による規制報告では、気分や精神状態の変化に関する報告を含むまれな副作用がリストされています。


Q: 服用を中止した後、アレンドールの効果はどのくらい持続しますか?

A: 研究によれば、アレンドロン酸は骨の構造に取り込まれ、服用中止後も長期間にわたって骨吸収抑制効果を発揮し続ける可能性があります。公式文書では、治療中止後の長期的な転帰に関する情報は限られているとされています。


Q: アレンドールはがん治療に使用される薬と関係がありますか?

A: アレンドロン酸はビスホスホネートに分類されます。アレンドール自体はがん治療薬ではありませんが、他のがんに関連する骨の合併症や骨疾患を管理するために、より高用量のビスホスホネート製剤が承認されています。


Q: アレンドールの服用中も歯科治療を受けられますか?

A: 顎の合併症(顎骨壊死)はまれですが重大なリスクであり、特に骨を扱う処置(抜歯やインプラントなど)で注意が必要なため、患者情報においては一般的に、医療専門家および歯科医師に本剤の服用について知らせるようアドバイスされています。


Q: アレンドールが重大な副作用を引き起こしている可能性を示すサインはありますか?

A: 公式な警告では、重大な問題の兆候として、新しく発生または悪化した胸やけ、飲み込みにくさ、胸の痛み、あるいは股関節や太もも、足の付け根に感じる新しく異常な鈍痛や疼くような痛みなどが挙げられています。


Q: 喫煙や飲酒などのライフスタイル要因はアレンドールの働きに影響しますか?

A: 患者情報では一般的に、喫煙や多量の飲酒などのライフスタイル要因について医療専門家と相談することが示唆されています。特にアルコールは、本剤による胃の副作用のリスクを高める可能性があります。

Alendorの保管および廃棄方法

アレンドールの保管および廃棄方法

アレンドール(アレンドロン酸ナトリウム)の安定性と有効性を維持するために、公式な規制要件に従って厳格に保管する必要があります。

保管要件

項目 公式な要件
温度 制御された室温(通常は15℃〜30℃/華氏59度〜86度)で保管してください。
保護 凍結、過度の高温湿気、および直射日光を避けて保管してください。
容器 薬剤は元の容器に入れ、容器を密栓した(しっかりと閉めた)状態で保管してください。
子供の安全 すべての薬剤は、子供の手の届かない、かつ目に触れない場所に保管してください。

廃棄手順

危害の防止および環境安全を確保するため、未使用または期限切れのアレンドールをトイレに流したり、排水溝に捨てたりしないでください。廃棄に関する指示によれば、期限切れの薬剤や不要になった薬剤は、直ちに廃棄することとされています。地域の規制に従った適切な廃棄方法の詳細については、医師、薬剤師、または地域の廃棄物処理サービスに相談してください。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

国で利用可能です:

Alendorに相当します:

A-Zインデックス: