Adiponil

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Adiponil

医学的レビュー

Marina Burgos

最終更新 2026/1/10

このページは、公式な医療情報源から収集された、一般的で参考レベルの情報を提供しています。これは、専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。健康に関する判断を行う際には、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

Adiponilの概要

アディポニルとはどのような薬ですか?

アディポニルは、有効成分としてオルリスタット(Orlistat)を含有する特化型の合成医薬品です。正式には抗肥満薬に分類され、「消化管リパーゼ阻害薬」という独自の薬理学的クラスに属しています。この分類は多くの薬理学的研究によって裏付けられています。本剤の最大の特徴は、中枢神経に働きかけて食欲を抑える薬剤とは異なり、消化器系内で局所的に作用する点にあります。オルリスタットは、天然物質であるリプスタチンの飽和誘導体からなる単一成分の化合物であり、慢性的な体重管理における重点的な介入手段として認められています。

組成、剤形、および独自の作用メカニズム

アディポニルは経口カプセル剤として提供されており、有効成分であるオルリスタットを消化管腔へ効率的に届ける設計となっています。その作用の独自性は、全身への吸収が極めて最小限であることにあり、薬剤が全身を広く循環することはありません。その代わりに、オルリスタットはリパーゼと呼ばれる消化酵素と強力かつ一時的な結合を形成することで、中性脂肪(トリグリセリド)が吸収可能な分子へと加水分解されるのを効果的に防ぎます。このメカニズムは広く研究されており、脂肪分解を直接的な化学的ブロックによって阻害することが確認されています。

アディポニルの一般的な治療目的

アディポニルの主な目的は、慢性的な体重管理の適応となる患者において、体重の減少および維持を達成するための補助剤として機能することです。独自の作用を通じて食事由来の脂肪による有効カロリー摂取量を制限することで、必要となるエネルギー不足の状態の形成を助けます。このアプローチは通常、長期的な体重管理をサポートするために、包括的な低カロリー・低脂肪食の食事療法と併用されることを前提としています。

Adiponilで起こり得る副作用

起こりうる副作用と安全性に関する情報

アディポニル(成分名:オルリスタット)の安全性プロファイルは、政府の規制当局の文書に記載されている通り、副作用の発生頻度に基づき分類されています。

副作用の頻度分類

最も頻繁に見られる副作用は、一般に胃腸リパーゼ阻害剤としての局所的な作用に関連するものです。これらは治療初期(最初の3ヶ月以内)に現れることが多く、継続的な使用により発生率は低下する傾向にあります。なお、脂肪分の多い食事とともに本剤を服用した場合、これらの症状が発生する可能性が高まることがあります。

頻度分類 代表的な副作用
非常に高い頻度 (10%以上) 油状の漏出(油性斑)、放屁を伴う排出、便意切迫、脂肪便(油っぽい便)、排便回数の増加、便失禁、頭痛
高い頻度 (1%以上 10%未満) 腹痛・腹部不快感、直腸痛・直腸不快感、吐き気、嘔吐、不安感、月経不順、尿路感染症
まれ / 頻度不明 肝炎、肝不全、急性シュウ酸腎症、膵炎、重篤な過敏症反応

重大な副作用と安全上の制限

公的な規制当局の情報源によると、主に市販後の調査を通じて、稀ではあるものの重大な副作用が特定されています。これには、重度の肝障害(肝炎、肝不全、および稀に肝移植に至る症例)や、腎不全につながる恐れのある急性シュウ酸腎症が含まれます。

安全上の制約および禁忌事項は、製品ラベルに明確に定義されています。慢性吸収不良症候群、胆汁うっ滞のある方、または本剤に対して過敏症の既往がある方への使用は禁忌とされています。また、本剤は脂溶性ビタミン(A、D、E、K)の吸収を低下させる可能性があります。特定の薬剤と併用する場合には特別な安全上の配慮が必要です。例えば、経口抗凝固薬(血液凝固能の変動リスクがあるため)や抗てんかん薬(けいれんのリスクがあるため)などが挙げられます。

過量投与および緊急時の対応

過剰摂取と受診の目安

アディポニル(成分名:オルリスタット)の過剰摂取に関する公的な規制プロファイルは、最大800mgの単回投与および1日計1200mgまでの複数回投与における曝露を調査した臨床試験に基づいています。これらの調査において、試験対象者では用量レベルの上昇に関連した臨床的に重大な所見は認められませんでした。規制当局の指針によれば、本剤に起因する潜在的な全身への影響は、速やかに可逆的であると予想されています。

過剰摂取が発生した場合は、症状の程度に応じて即座に対応する必要があります。承認された用量を超えて服用した後に持続的な有害症状が現れた場合は、直ちに医療機関を受診する必要があります。また、該当者が倒れた場合、けいれんを起こした場合、呼吸困難に陥った場合、あるいは意識がない(呼びかけに応じない)場合には、直ちに救急サービスに連絡しなければなりません。これらの措置は、公的な政府保健文書によって規定されています。

重大な過剰摂取が生じた場合、規制上の手順により、該当者は24時間の経過観察下に置かれます。公的な製品ラベルにおいて特定の解毒剤は知られていないことが確認されているため、処置は対症療法および支持療法の提供に限定されます。また、規制データによれば、肝機能障害や腎機能障害のある方、小児、あるいは高齢者などの特定の集団における過剰摂取の影響については、研究が行われていません。

Adiponilの治療上の用途

アディポニルの適応:主な用途と利点

臨床的に意義のある肥満症に対する主要なアプローチ

アディポニルは、一般的に肥満という慢性疾患に対処するために使用されます。通常、ボディマス指数(BMI)が 30 kg/m^2 以上、または既存の健康リスクがある過体重(BMI ge 27 kg/m^2)に分類される患者が対象となります。これは、追加の対症療法的なサポートが必要な領域において適用されます。本薬剤は、一般的に摂取カロリーを抑えた低脂肪食と併用することで、慢性的な過体重に関連する諸症状の管理を補助する可能性があります。持続的な体重増加に起因する全身性のバランスの乱れに関連する症状、特に肥満、医学的に合併症を伴う過体重、および長期的な体重維持における症状管理をサポートするために一般的に用いられます。


体重に関連する代謝リスク因子の管理

本薬剤は、肥満に付随することの多い代謝調節不全に働きかけることで、重要な補助的利点を提供します。体重の減少と安定を助けることにより、アディポニルは、高血圧、コレステロール(脂質異常症)、および2型糖尿病などの併存疾患で見られる糖代謝能の低下といった、関連領域の対症療法的な管理の一部となる可能性があります。これにより、全体的な症状の負担を軽減するためのサポートを提供します。


長期的な体重管理のサポート

アディポニルは、初期の減量成功後に直面することの多い課題であるリバウンド(体重の再増加)を緩和するためにも適用されます。ここでの利点は、長期的な体重管理が必要な状況において患者を支援することであり、再発性またはエピソード的に現れる諸症状の対症療法的な管理の一部となる可能性がある点です。症状がより顕著に現れる際にも安定感の維持を助け、リバウンドに関連する不快感が高まる時期の患者をサポートします。


クイックファクト:慢性的過体重における使用 本薬剤は、長期的な肥満に関連する全身性のバランスの乱れや、生理学的な負荷の増大に起因する諸症状をサポートするために一般的に使用されます。

使用適格性および使用上の制限

アディポニル(成分名:オルリスタット)は、低カロリー食事療法と併用する肥満症の管理を適応としています。通常、成人ではBMI(体格指数)が30 kg/m^2以上(肥満)、またはBMIが28 kg/m^2以上(過体重)で、かつ2型糖尿病、高血圧、脂質異常症(高コレステロール血症)などの関連するリスク要因を併せ持つ方が対象となります。12歳以上の青少年については、食事療法や身体活動のみでは十分な減量が達成できず、特に肥満に関連する合併症がある場合に、使用が検討される場合があります。


アディポニルは禁忌とされており、特定の疾患や状態にある方は使用できません。これには以下のものが含まれます。

疾患・状態 禁忌とされる理由
慢性吸収不良症候群 栄養素の吸収を妨げるため
胆汁うっ滞 肝臓からの胆汁の排泄が阻害されているため
過敏症 オルリスタットまたはカプセルの添加物に対する既知のアレルギーがあるため
妊娠中 妊娠中の減量は一般的に推奨されないため
授乳中 授乳期における安全性が確立されていないため

さらに、既存の肝疾患、腎疾患(腎結石の既往を含む)、および拒食症や過食症などの特定の摂食障害がある場合は、慎重な検討と医学的なモニタリングが求められます。また、レボチロキシン、ワルファリン、シクロスポリン、または抗てんかん薬などの特定の薬剤を服用している方は、潜在的な薬物相互作用があるため、密接な経過観察が必要です。

他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

他の医薬品や製品との相互作用

アディポニル(成分名:オルリスタット)の相互作用プロファイルは、併用される物質の消化管吸収が低下することによって生じる薬物動態学的な相互作用として定義されています。

相互作用の範囲

相互作用が文書化されている薬剤および物質:

  • 全身性の薬物曝露が減少する薬剤: 吸収不全により、シクロスポリン、アミオダロン、レボチロキシン、および特定のHIV抗レトロウイルス薬など、特定の脂溶性薬剤の血漿中濃度が低下する可能性があります。
  • 薬力学的な相互作用: ワルファリンなどの経口抗凝固薬との併用は、抗凝固作用の増強を招く可能性があります。これはビタミンKの吸収低下と公式に関連付けられています。
  • 栄養素の吸収干渉: 本剤の作用機序の直接的な結果として、脂溶性ビタミン(A、D、E、K)およびベータカロテンの吸収低下が記録されています。

相互作用に関連する制限と服用間隔のルール

相互作用の分類(高レベル):

  • 併用禁忌とされる組み合わせ: 薬物曝露量が著しく減少するリスクがあるため、一部の規制文書ではシクロスポリンとの併用が公式に禁止されています。また、経口抗凝固薬との併用には厳密なモニタリングが必要とされています。
  • 必須とされる服用間隔: 吸収干渉のリスクを軽減するため、公的な製品ラベルでは特定の服用間隔を空けることが規定されています。レボチロキシンは本剤から少なくとも4時間以上、シクロスポリンは少なくとも3時間以上の間隔を空けて服用する必要があります。脂溶性ビタミンサプリメントについては、少なくとも2時間の間隔を空ける必要があります。

特定の対象者に関する注記: 糖尿病患者においては、減量に伴う代謝コントロールの改善により、糖尿病治療薬の用量調節が必要となる場合があります。

相互作用プロファイルの総括:

規制文書では、本剤の相互作用構造は腸管吸収に対する局所的な影響に強く限定されるものと定義されています。これにより、併用薬に対する必須の服用間隔ルールや、高リスクな組み合わせに対する公式な禁止事項など、明確な規制上の制約が設けられています。

作用機序

アディポニルの作用機序

アディポニルの作用機序は、消化過程における極めて局所的かつ末梢的な作用によって定義され、脂肪の吸収を物理的に阻害することで機能します。このプロセスは、分子レベルの相互作用を生理学的な結果へと導く2つの主要なメカニズムに基づいています。

消化酵素に対する選択的共有結合阻害

本剤の主な作用は、主要な消化酵素である胃リパーゼおよび膵リパーゼの活性部位と迅速に共有結合を形成することです。この特異的な相互作用により、これらの酵素は機能的に不活性化され、トリグリセリドの加水分解経路における不可欠な酵素ステップが阻害されます。

脂肪吸収と摂取カロリーへの影響

リパーゼの機能的阻害により、食事から摂取された大きな分子であるトリグリセリド(中性脂肪)が、吸収可能な遊離脂肪酸やモノグリセリドへと分解されるのが阻止されます。この腸管内での脂肪吸収への干渉は、消化されなかった脂肪が体外へ排出されることを意味し、食事からの純粋な吸収カロリー量の減少へとつながります。このメカニズムは食事に含まれる脂肪の存在に依存し、胃腸管腔内でのみ局所的に作用します。

用法・用量に関する情報

アディポニルの使用方法

アディポニル(成分名:オルリスタット)は、カプセル剤として経口投与のみで用いられる薬剤であり、包括的な体重管理プログラムの補助としてのみ使用されます。本剤の服用方法は食事の習慣と密接に関連しており、これは胃腸管内での局所的な作用を反映した特有のものです。

標準的な用法とタイミング

基本的な使用原則として、1回1カプセルを1日3回、主要な食事に合わせて服用します。服用スケジュールは、脂肪分を含む食事の直前、食事中、または食後1時間以内と定められています。一般的な成人向けの処方薬としての用量は120mgの1日3回投与ですが、OTC医薬品(一般用医薬品)としての用量は60mgの1日3回投与となります。1回120mg、1日3回を超える用量については、臨床的な追加利益が認められないため、公式には推奨されていません。

服用条件と継続期間

本剤の服用は食事の内容に依存します。食事を完全に欠食した場合や、脂肪分を含まない食事の場合は、その回の服用を省略する必要があります。本剤の使用にあたっては、脂肪による摂取カロリーが総カロリーの約30%となるような、栄養バランスの取れた低カロリー・低脂肪食を並行して行う必要があります。長期的な使用については、12週間経過しても体重の少なくとも5%の減少が見られない場合、治療の中止が推奨されています。また、本剤の作用機序に基づき、規制当局の指示により、脂溶性ビタミンサプリメントを毎日摂取することが求められます。なお、サプリメントの摂取は、アディポニルの服用前後で少なくとも2時間以上の間隔を空け、別の時間帯に行う必要があります。

最新の臨床エビデンス

アディポニルに関する研究証拠と試験の概要


慢性的な体重管理(肥満症)におけるエビデンス

アディポニルに関する研究は、主に「慢性的な体重管理」を探求する研究対象としての薬剤に焦点を当ててきました。研究記録は主に多数のランダム化比較試験(RCT)で構成されており、それらの試験は後に系統的レビューメタ解析として統合されています。これらの研究では、定義された一定の間隔で参加者をモニタリングすることにより、短期的および中期的な変化を調査しました。研究で検討されたアウトカム(評価項目)は、試験開始時からの総体重の変化率の測定に重点を置いており、あわせて体重安定化プロトコルについても検証されました。

研究では肥満症の成人を対象とした集団が調査され、非活性治療(プラセボ等)を受けたグループと比較して、これらの試験で観察されたパターンが記述されています。研究報告には、観察対象となった集団において症状がどのように推移したかが記されており、体重の変化の測定、およびその後のリバウンドまたは体重維持の追跡調査が記録されています。


体重に関連する代謝的リスク要因の管理におけるエビデンス

アディポニルは、医学的に合併症を伴う過体重(高血圧や脂質異常症などの他の健康課題を併せ持つ過体重)の集団を対象とした研究においても評価されました。研究では、血圧コレステロール指標のレベル、および糖代謝調節機能の指標を含む、特定の健康マーカーの変化を調査しました。

さらに、一部の研究では参加者グループをより長期間にわたってモニタリングし、2型糖尿病の発症または進行を記録しました。研究報告は、試験期間中に観察された集団において、これらの測定指標にどのような変化のパターンが見られたかを記述しています。


全体的な展望とアディポニルについて不透明な点

慢性的な体重管理におけるアディポニルの基礎的なエビデンスには、膨大な数の構造化された試験が含まれています。主な限界としては、多くの研究において追跡期間が限定的であったことが挙げられ、4年という節目を超えた極めて長期的な転帰に関する情報は限られています。加えて、長期間の試験においては参加者の脱落率が高かったことも報告されています。代謝マーカーの変化を調査した研究は、主に代替エンドポイント(臨床検査値)に基づいており、これらのマーカーの変化が、長期的な心血管イベント(心臓病や脳卒中など)の減少に関連しているかどうかについては、得られている知見が限られています

よくある質問(FAQ)

アディポニルに関するよくある質問 (FAQ)

Q: アディポニルの主な医学的な目的は何ですか?

A: 公式な製品情報によると、アディポニル(成分名:オルリスタット)は肥満管理を適応としており、患者の減量とその後の体重維持を支援する包括的なプログラムの一部として使用されます。これは、栄養バランスの取れた低カロリー食事療法と併用することで達成されます。


Q: アディポニルは減量薬、それとも代謝疾患の治療薬に分類されますか?

A: アディポニルは主に胃腸リパーゼ阻害剤に分類され、消化器系内で局所的に作用します。規制文書では、食事に含まれる脂肪の吸収を抑制することにより、低カロリー食事療法と併用して慢性的な体重管理を行うための薬剤として記述されています。


Q: アディポニルと他の同様の処方薬との違いは何ですか?

A: 規制文書には、アディポニルは脂肪分解酵素をブロックすることで消化管内でのみ作用し、全身への吸収は最小限であることが記載されています。規制文書では、食欲やホルモン信号に影響を与えるために通常は中枢神経系に作用する他の処方薬とは、その局所的な作用機序が異なると強調されています。


Q: アディポニルを使用するための一般的なBMIや健康状態の基準はありますか?

A: 公式な製品情報によると、本剤は初期BMIが30 kg/m^2以上(肥満)の患者に適応があります。また、初期BMIが27 kg/m^2以上(過体重)で、高血圧や高コレステロールなどの体重に関連する他のリスク要因を持つ患者にも使用される場合があります。


Q: アディポニルの使用に年齢制限はありますか?

A: 規制文書によると、処方薬のアディポニル(オルリスタット)は、一般的に18歳以上の成人に使用が限定されています。用量レベルが異なる製品によっては、特定の年齢ガイドラインが設定されている場合があります。


Q: アディポニルは一般的に高齢者に適していますか?

A: 研究および公式情報では、高齢者(65歳以上)と若年成人の間で安全性や有効性の全体的な違いは報告されていません。ただし、製品情報に記載されている通り、一部の高齢者において本剤に対する感受性がより高い可能性を完全に否定することはできません。


Q: 妊娠中や授乳中の使用に関する情報はありますか?

A: 公式ラベルでは、アディポニルは妊娠中の使用を推奨していません。授乳に関しては、薬剤が母乳中に排出されるかどうかは不明です。そのため、公的な情報源では妊娠中または授乳中の使用を推奨していません。


Q: アディポニルにはFDAによる「ブラックボックス警告」がありますか?

A: アディポニル(オルリスタット)の公式なFDAラベルにおいて、主要な「警告および注意事項」のセクションにブラックボックス警告は含まれていません。しかし、ラベルには市販後の調査を通じて特定された重篤な肝障害などの、稀で重大な副作用が引用されています。


Q: 脱毛や筋肉量の減少はアディポニルの副作用として報告されていますか?

A: 公式な規制文書および臨床試験の要約において、一般的に報告される副作用の中に脱毛や筋肉量の減少はリストされていません。最も頻繁に見られる影響は、消化管内での薬剤の局所作用に関連したものです。


Q: アディポニルの使用において、胆嚢の問題が懸念事項として挙げられていますか?

A: 公式ラベルには、アディポニルは胆汁うっ滞のある患者への使用が禁忌(使用してはならない)であると記載されています。胆汁うっ滞は、肝臓および胆嚢からの胆汁の流れが減少する疾患です。


Q: アディポニルの一般的な副作用は通常どのくらい続きますか?

A: 公式情報では、消化器系の副作用の頻度は一般的に治療初期、特に最初の3ヶ月以内に最も高くなるとされています。製品情報には、これらの一般的な副作用は治療の継続や推奨される食事療法の遵守に伴い、減少する傾向にあると記載されています。


Q: アディポニルは便秘や下痢を引き起こすことがありますか?

A: 規制ラベルには、排便回数の増加、便意切迫、脂肪便(油っぽい便)などの一般的な消化器症状がリストされています。便秘は、一般的または非常に一般的な副作用としてはリストされていません。


Q: 臨床試験によると、どのくらいの速さで効果が期待できますか?

A: 脂肪排泄の開始という本剤の生物学的な効果は、通常、治療開始から24〜48時間以内に現れます。しかし、目標とする減量の達成といった体重減少の効果については、医療提供者によって数週間から数ヶ月にわたって評価されます。


Q: アディポニルの研究結果は臨床的に有意であるとみなされていますか?

A: 規制要約によれば、本剤を服用した患者はプラセボ群と比較して、統計的に有意に大きな体重減少を達成しました。これは、観察された結果が偶然の変動によるものである可能性が極めて低いことを示しています。


Q: 小児集団におけるアディポニルの研究状況はどうなっていますか?

A: 公式な規制文書によれば、アディポニルは12歳以上の青少年を対象とした臨床試験で研究されています。これらの小児研究の結果は、成人集団で観察されたものと同様の効果を示しました。


Q: アディポニルは血圧の薬と相互作用しますか?

A: 公式文書では、一般的な血圧降下薬とアディポニルとの直接的な吸収に関する相互作用はリストされていません。しかし、規制ラベルには、減量に成功することで血圧が改善する場合があり、それによって医療提供者による既存の高血圧治療薬の再評価が必要になる可能性があることが注記されています。


Q: アディポニルと経口避妊薬の間に既知の相互作用はありますか?

A: 規制ラベルでは、アディポニルが稀に引き起こす激しい下痢により、吸収が妨げられ経口避妊薬の有効性が低下する可能性があると助言されています。公式の製品情報では、本剤の服用中に激しい下痢を経験した場合は、別の避妊法の検討が推奨されています。


Q: アディポニルは規制薬物(管理物質)ですか?

A: アディポニル(オルリスタット)は、米国の規制当局によって規制薬物には分類されていません。この分類は、乱用や依存の可能性がある薬剤に適用されます。


Q: アディポニルに関連して使われる「抗肥満薬」という用語はどういう意味ですか?

A: 「抗肥満薬」という用語は、肥満または過体重の治療を目的とした薬剤を広く指します。アディポニルは、規制文書で定義されている通り、腸管内で局所的に作用して食事からの脂肪吸収量を減少させることでこの目的を達成します。


Q: アディポニルは従来型の体重管理薬とどのように異なりますか?

A: 公式な規制文書では、アディポニルが消化管内で局所的に作用して脂肪吸収をブロックし、体内への吸収が最小限であることが強調されています。この機序は、中枢神経系に作用して食欲に影響を与える多くの従来型の体重管理薬とは異なります。


Q: アディポニル服用中に食欲がなくなるのは普通のことですか?

A: 規制文書において、食欲不振(アノレキシア)は一般的または非常に一般的な副作用としてリストされていません。最も頻繁な副作用は、消化過程に対する薬剤の影響に関連したものです。


Q: アディポニルは妊孕性やホルモンレベルに影響しますか?

A: 公式ラベルには、一般的な副作用として月経不順が記載されており、これはホルモン変化に関連している可能性があります。しかし、ヒトの妊孕性に対する具体的な影響に関するデータは、規制情報源においても限られています。


Q: アディポニルの睡眠時無呼吸症候群などの疾患への影響に関する情報はありますか?

A: 臨床試験の規制要約によれば、アディポニルの使用は体重減少や血圧などの代謝指標の改善を通じて、睡眠時無呼吸症候群などの疾患に関連するリスク要因の改善と関連していることが記述されています。


Q: アディポニルとGLP-1受容体作動薬クラスの薬剤との違いは何ですか?

A: 規制ラベルでは、アディポニルは消化管内で脂肪の吸収をブロックするリパーゼ阻害剤と定義されています。この機序は、ホルモン信号を利用して食欲や代謝に影響を与えるGLP-1受容体作動薬クラスの薬剤とは根本的に異なります。


Q: アディポニルは定期的な血液検査や医学的なモニタリングが必要ですか?

A: 公式ラベルでは、経口抗凝固薬(ワルファリンなど)を併用している患者に対し、血液凝固能(凝固パラメータ)を厳密にモニタリングすることを求めています。これは、アディポニルがビタミンKの吸収を妨げる可能性があるためであると注記されています。

Adiponilの保管および廃棄方法

アディポニルの保管および廃棄方法

アディポニル(成分名:オルリスタット)の品質を維持するため、公的な規制当局によって適切な保管条件が設定されています。


保管上の要件

項目 要件
温度 管理された室温、15°C〜30°C(59°F〜86°F)の間で保管する必要があります
保護 カプセル剤を湿気直接的な熱から保護して保管してください
容器 元の容器に入れ、密閉した状態で保管する必要があります
子供の安全 薬剤は子供の目につかない、かつ手の届かない場所に保管してください

廃棄の手順

期限切れまたは不要になったアディポニルは、地域の規定に従って廃棄する必要があります。公的なガイダンスでは、本剤を下水(トイレに流すなど)に捨てないよう助言しています。家庭ごみとして廃棄する場合は、未使用のカプセルをコーヒーの残りかすや土などの不要なものと混ぜ合わせ、プラスチック袋や容器に入れて密封してから捨てるようにしてください。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

国で利用可能です:

Adiponilに相当します:

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