Adimet

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医学的レビュー

Marina Burgos

最終更新 2026/1/10

このページは、公式な医療情報源から収集された、一般的で参考レベルの情報を提供しています。これは、専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。健康に関する判断を行う際には、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

Adimetの概要

アディメットとは?:概要

本セクションでは、アディメット(メトホルミン塩酸塩)の特定、薬理学的な分類、および一般的な治療目的について定義します。

基本データ 説明
有効成分 メトホルミン塩酸塩
薬理学的分類 ビグアナイド系(糖尿病用剤)
剤形 経口錠剤(通常錠および徐放錠)
投与経路 経口
由来 合成
主な目的 血糖値の調節

アディメット:分類と主な有効成分

アディメットは、世界的に認められた有効成分「メトホルミン塩酸塩」を含有する医療用医薬品です。この薬剤は合成糖尿病用剤に分類され、明確にビグアナイド系という薬理学的クラスに属しています。この分類は、主要な保健機関によって臨床的に認められており、特定の代謝プロセスを標的とする独自のアクションプロファイルを持っています。他の特定の糖尿病用剤とは異なり、ビグアナイド系薬剤はその役割について多くの薬理学的研究による裏付けがあります。

メトホルミンの検討報告によれば、その主要な適応症に対する重要な治療薬としての役割が確認されており、長年にわたる使用実績と有効性が確立されています。この事実は、本剤が疾患管理における広く受け入れられた基礎的な選択肢であることを示しています。

アディメットの一般的な目的と剤形

アディメットの一般的な目的は、体が過剰な血糖値を調節するのを助けることであり、その本質的な抗高血糖作用を反映しています。単剤療法用の製剤として、アディメットには単一の有効成分のみが含まれています。本剤は経口投与の剤形であり、一般的には通常錠やフィルムコーティング錠として提供されます。また、放出を調整することで長時間をかけて吸収を最適化するように設計された、徐放錠(XR)としても頻繁に製造されています。

規制当局の資料によれば、メトホルミンの主な作用は血液中を循環する過剰なグルコース(糖)の量を下げることです。この作用は、最終的に代謝の安定を維持するという全身的な利益を患者にもたらし、長期的な代謝コントロールに焦点を当てた中立的な使用シナリオを支えています。

Adimetで起こり得る副作用

起こりうる副作用と安全性に関する情報

アディメット(メトホルミン塩酸塩)の安全性プロファイルは、その発生頻度および影響を受ける身体系に基づいて分類されています。最も頻繁に認められる副作用は消化器系に関連するもので、「非常に高い頻度」(10人に1人以上の割合)に分類されます。これには下痢、吐き気、嘔吐、腹痛、食欲不振が含まれ、これらは治療の開始時に最も多く発生することが公式文書に記されています。


頻度別に分類された公式記録のある副作用

頻度カテゴリー 代表的な副作用
非常に高い頻度 下痢、吐き気、嘔吐、腹痛
一般的 味覚異常
極めて稀 乳酸アシドーシス、ビタミンB12の吸収低下、肝炎、皮膚反応(紅斑、蕁麻疹)

処方情報において最も重大なリスクとして記録されているのが乳酸アシドーシスです。これは「極めて稀」な副作用に分類されますが、その重篤さから特定の地域では警告枠(Boxed Warning)の対象となっています。このリスクは患者の腎機能に強く依存します。公式な指針では、重度の腎機能障害(eGFR < 30 mL/min/1.73 m²)がある患者へのアディメットの使用は禁忌とされています。

特定の集団および露出に関連する安全性

乳酸アシドーシスのリスクは、非代償性心不全や重度の感染症など、組織の低酸素状態を引き起こす条件がある場合に高まります。また、公式なガイドラインでは、ヨード造影剤を用いた放射線検査を行う前後の期間、アディメットを一時的に休薬することを求めています。長期服用を継続する患者については、ビタミンB12の吸収低下の可能性があることが文書に記されています。

過量投与および緊急時の対応

過剰服用と受診のタイミング

アディメット(メトホルミン)の過剰服用によって引き起こされる、公式に記録された最も重大な生命に関わる事態は乳酸アシドーシスです。この状態は医療上の緊急事態に分類されています。乳酸アシドーシスは極めて重篤であり、症例の約50%において致死的であると報告されています。

記録されている症状と緊急時の対応

乳酸アシドーシスの症状は、初期段階では非特異的かつ軽微な場合があります。具体的には、全身倦怠感、筋肉痛(ミアルギア)、呼吸困難、眠気の増大(傾眠)、および原因のはっきりしない腹痛などが挙げられます。過剰服用は頻繁に顕著な検査数値の異常を招き、一般的に5 mmol/Lを超える血中乳酸値の上昇や血液pHの低下が認められます。

過剰服用による乳酸アシドーシスが疑われる場合、直ちに本剤の服用を中止しなければなりません。また、患者は病院での緊急治療を受けるために、直ちに医師の診察を受けることが義務付けられています。

管理とリスク要因

メトホルミンの過剰服用に対する特定の解毒剤は存在しません。管理は対症療法および支持療法が中心となりますが、重度の酸血症(アシドーシス)や薬物の蓄積を治療するための主要な処置として、速やかな血液透析が規定されています。この深刻な事態に陥るリスクは、合併疾患がある場合に著しく高まることが記録されており、特に腎機能障害、肝機能障害、高齢、および組織の低酸素状態が重要な因子となります。

Adimetの治療上の用途

基本データ

  • 対象疾患: 2型糖尿病
  • 治療の焦点: 高血糖(血液中のグルコース濃度の上昇)の管理をサポートします。
  • 主な使用法: 適切な食事療法および運動療法と併用する初期治療として推奨されます。

アディメット(有効成分:メトホルミン塩酸塩)は、成人における2型糖尿病に伴う高血糖の管理に用いられます。この薬剤は通常、食事療法や運動療法の変更のみでは十分な血糖コントロールが得られない場合に検討されます。

その治療上の役割は、体が血糖値をより適切に管理できるように助けることに重点を置いています。目標とする血糖値を達成するために、単独での治療(単剤療法)として、あるいは他の経口糖尿病薬やインスリン製剤と組み合わせて使用されることがあります。

過体重であり、耐糖能異常(IGT)や空腹時血糖異常(IFG)などのリスク因子を持つ特定の成人患者においては、2型糖尿病の発症リスクを低減、あるいは発症を遅らせるためのサポートとしてアディメットの使用が検討される場合があります。この事実は、公的な医学的指針によっても裏付けられています。

使用適格性および使用上の制限

適応と制限:アディメットを使用できる方・できない方 — 公式規制情報

適応の範囲 内容
使用が認められる対象(ラベルの記載による): 2型糖尿病を患う成人、および10歳以上の小児。
使用が推奨されない対象(該当する場合): 10歳未満の小児。また、eGFR(推算糸球体濾過量)が30〜45 mL/min/1.73 m²の患者における新規の投与開始は推奨されません
使用が禁忌とされる対象: 重度の腎機能障害(eGFR < 30 mL/min/1.73 m²)がある方、代謝性アシドーシス(糖尿病性ケトアシドーシスを含む)、肝機能障害組織の低酸素状態を招く条件(最近の重篤な心不全や呼吸不全など)がある方、およびメトホルミンに対する過敏症の既往歴がある方。
年齢に関する規定: 成人および10歳以上の小児が対象です。10歳未満の小児については安全性が確立されていません。高齢者の場合は、頻繁な腎機能のモニタリングが必要です。
特定の病態に関する規定: 腎機能を変化させる可能性がある急性疾患(重度の感染症、脱水症状など)、および乳酸アシドーシスの要因となるあらゆる状態において使用は禁忌となります。
妊娠・授乳中の適応状況: 妊娠中: 治療上の有益性が危険性を明確に上回ると判断される場合のみ使用を検討します。授乳中: 使用は推奨されないか、慎重な判断が必要です。
処置に伴う制限: ヨード造影剤を用いた検査を受けるすべての患者は、検査の実施前または実施時にアディメットの服用を一時的に中止する必要があります。

適応判定の構造

公式な規制文書において、アディメットの使用適応は主に、重度の臓器不全(特に腎臓および肝臓の障害)や、急性の代謝不安定状態(アシドーシスや低酸素症)に関連する絶対的な禁忌事項によって定義されています。さらに、適応範囲は年齢制限(10歳以上)によって管理されており、特定の医療処置(造影剤検査など)や生理的状態(妊娠など)においては、条件付きの使用または一時的な休薬が義務付けられています。

他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

他の医薬品や製品との相互作用 — アディメット(メトホルミン)に関する公式情報

アディメットの公式な相互作用プロファイルは、薬物動態への影響や処置に伴うリスクに基づいて制限を分類するガイドラインによって定義されています。

カテゴリー 内容説明
相互作用が認められる物質 カチオン性医薬品(シメチジン、ラノラジン、ドルテグラビル、バンデタニブなど)、他の血糖降下薬(インスリン、スルホニル尿素薬)、ヨード造影剤、アルコール(エタノール)。
相互作用の根拠 有機カチオントランスポーター2(OCT2)による尿細管分泌の阻害に起因する本剤の血漿中濃度の増加。他の糖尿病治療薬との相加的な薬力学的効果。アルコールによる乳酸代謝への影響(増強)
主な制限事項 ヨード造影剤: 検査時または検査前に本剤を一時的に休薬し、検査終了から48時間が経過するまで服用を控える必要があります。アルコール: 乳酸アシドーシスのリスクが高まるため、過度の摂取は公式に制限されています。
特定の集団への注意 薬剤の消失は安定した腎機能に大きく依存するため、すでに腎機能障害がある患者では、蓄積に関連する相互作用のリスクが高まります。

公式な相互作用に関する記述:

  • 腎臓での消失を阻害するカチオン性医薬品との併用は、アディメットの全身曝露量(AUCおよびCmax)の上昇を招きます。
  • アディメットをインスリンまたはスルホニル尿素薬と組み合わせた場合、血糖降下作用における相加効果が認められています。
  • 炭酸脱水酵素阻害薬もアディメットの消失を低下させ、全身曝露量を増加させる可能性があります。

相互作用プロファイルの全体像:

製品の相互作用プロファイルは、トランスポーターを介した影響による薬物の蓄積防止と、代謝リスクの軽減を中心に構成されています。主な焦点は、排泄経路に影響を与える物質や、乳酸アシドーシスの危険性を相乗的に高める物質に置かれており、具体的な服薬タイミングのルールや使用制限が設けられています。

作用機序

細胞エネルギーの調節と肝臓からの糖放出の抑制

アディメットは、肝細胞内のエネルギー代謝の中核を標的とすることでその作用を開始します。具体的には、細胞内のミトコンドリア複合体Iを穏やかに抑制します。この細胞内エネルギーの変化がAMPK(AMP活性化プロテインキナーゼ)を活性化し、それによって肝臓での糖新生を司る主要な酵素の働きが抑えられます。この一連のメカニズムにより、肝臓による新しい糖の産生が直接的に制限され、結果として全身への糖放出の減少をもたらします。


末梢組織での糖消失の促進

本剤は、筋肉細胞などの末梢組織において、既存のインスリン信号に対する感受性を高めるという重要な第2のメカニズムを発揮します。これらの組織でのより効率的な糖の取り込みと利用を促すことで、アディメットは細胞による糖の摂取と消費を促進します。この作用を補完するのが第3のメカニズムであり、胃腸管における食事からの糖の吸収を抑制することで、食後の血糖変動(血糖スパイク)を穏やかにすることに寄与します。


メカニズムの依存性と制約

アディメットは、インスリン非分泌促進薬として厳格に機能します。これは、そのメカニズムがインスリンの放出を強制するのではなく、利用効率を改善することを意味します。この作用は、感受性や取り込みを向上させるために、体内に機能的な内因性インスリンが一定量存在していることに依存しています。また、このメカニズムは血糖値を正常範囲(正常血糖)以下まで低下させるように作用するものではありません。

用法・用量に関する情報

アディメットの使用方法:公式な用法・用量のガイドライン

アディメット(メトホルミン塩酸塩)は、経口投与(飲み薬)のみによって投与されます。その使用は、公式な指示に従い、用量、服用頻度、およびタイミングに関する具体的なルールによって管理されます。


公式な用法・用量と服用回数

アディメットには、速放錠(IR)と徐放錠(XR)の2つの形態があり、それぞれ服用頻度のパターンが異なります。

速放錠(IR)は、通常1日500mgを2回、または850mgを1回から開始し、1日2回から3回に分けて服用します。用量は数週間かけて少量ずつ漸増(増量)され、成人の一般的な維持量の範囲である1日1500mgから2550mgに達するまで調整されます。

徐放錠(XR)の場合、通常は500mgまたは1000mgから治療を開始し、1日1回服用します。徐放錠の1日最大推奨用量は、一般的に2000mgとされています。


服用条件と注意点

適切な耐性の確保と吸収のために、アディメットは必ず食事と一緒に服用する必要があります。特に徐放錠(XR)は、夕食時に服用することが推奨されています。徐放錠に関する重要な指示として、錠剤を分割したり、砕いたり、溶かしたり、噛んだりせず、そのまま丸ごと飲み込む必要があります。

特定の集団における使用についても規定されています。小児患者(10歳以上)は1回500mgを1日2回から開始し、1日最大2000mgまでとします。高齢者や中等度の腎機能障害がある患者については、控えめな開始用量および維持用量が必要であり、腎機能を綿密かつ頻繁に評価しなければなりません。万が一服用を忘れた場合、一度に2回分を服用せず、次回の服用予定時刻から通常の服用を再開することとされています。

最新の臨床エビデンス

研究証拠:アディメット(メトホルミン)に関する研究の概要

アディメット(メトホルミン)に関する研究領域は非常に幅広く、主に臨床研究の最高基準とされるランダム化比較試験(RCT)や、参加者を数十年にわたって追跡した長期フォローアップ調査で構成されています。本セクションでは、これまでの研究が何を検証対象とし、何をモニタリングしたか、そして現在も何が不確実なままなのかについて記述します。

2型糖尿病の管理に関するエビデンス

2型糖尿病の管理におけるアディメットの使用を探索する研究は、英国糖尿病前向き研究(UKPDS)などの主要な長期研究によって裏付けられています。これらの研究では、時間の経過とともに血糖マーカーがどのように変化するかを検証し、特にHbA1c(ヘモグロビンA1c)の測定を通じて血糖コントロールに関連するアウトカムをモニタリングしました。報告によると、これらの成人集団においてアディメットが観察された際、HbA1cレベルは測定されたアウトカムに応じた傾向で推移しました。

長期的な延長調査では、非致死的な心筋梗塞、脳卒中、および微小血管アウトカムを含む主要な健康イベントの追跡が行われました。現時点で不確実な点として残っているのは、エビデンスの質が研究によって異なるため、すべての患者グループにおいてアディメットが心血管イベントの長期的変化にどの程度寄与しているかという正確な度合いです。

2型糖尿病の発症遅延または予防に関するエビデンス

アディメットは、耐糖能異常(IGT)のある方など、発症リスクが高い個人における2型糖尿病の発症予防または遅延における役割についても研究されてきました。これには、糖尿病予防プログラム(DPP)のような大規模なプラセボ対照ランダム化比較試験が含まれます。

研究結果は、アディメットを服用したグループとプラセボを服用したグループとの間で、2型糖尿病の診断率に差があったことを示しています。この差はいくつかの研究で観察されており、数十年にわたるフォローアップ期間中も継続しました。しかし、この設定における心血管アウトカムに関する長期的な影響は完全には確立されていません。最長21年にわたるフォローアップデータでは、主要な心血管イベントの発生率において、その期間中のアディメット群とプラセボ群の間に統計的な有意差は認められなかったと報告されています。

科学的なギャップと研究における不確実な領域

科学的な評価において、確実性が依然として十分ではないとされる領域がいくつか強調されています。例えば、一部のサブグループに関する知見は不透明であり、特定の新しい糖尿病治療薬との長期的な心血管アウトカムに関する直接的な比較エビデンスが不足しています。特定のグループ(重篤な併存疾患がある場合など)に関するデータは不十分なままであり、研究結果はあくまで調査対象となった集団にのみ適用されます。

よくある質問(FAQ)

アディメットに関するよくあるご質問(FAQ)


Q: アディメットは飲み始めが難しい(馴染みにくい)と言われることがあるのはなぜですか?

公式の製品情報によると、吐き気、腹痛、下痢といった最も頻繁に報告される副作用は、通常、消化器系に関連するものです。公式文書では、これらの問題は服用を開始した初期段階で最も多く発生すると述べられています。


Q: アディメットの服用中に食事内容を変える必要はありますか?

公式文書では、適切な忍容性の維持と吸収を助けるため、アディメットは食事と一緒に服用することとされています。また、全体的な治療目標をサポートするために、1日を通して炭水化物を適切に配分した、推奨される食事計画を遵守することがアドバイスされています。


Q: アディメットと一緒に摂取を避けるべき特定の食品はありますか?

公式な警告では、深刻ながら稀な副作用である乳酸アシドーシスのリスクを著しく高めるため、過度のアルコール摂取が制限されています。主要な公式文書において、アルコール以外の特定の食品について摂取を制限する警告は通常記載されていません。


Q: 一般的な市販の痛み止めと一緒に服用できますか?

公式文書には、カチオン性医薬品(陽イオン性医薬品)と呼ばれる特定の薬物群が、腎臓からの薬剤の排出に影響を与えることで、アディメットと相互作用する可能性があることが記載されています。ただし、一般的な市販の解熱鎮痛薬は、主要な相互作用サマリーに明示的にはリストされていません。


Q: なぜアディメットは他の治療薬と一緒に処方されることがあるのですか?

公式ガイドラインでは、単独療法で血糖管理の目標が達成されない場合、インスリンなどの他の薬剤と併用されることがあると述べています。これらの組み合わせにより、血糖値を下げる相加的な効果が認められています。


Q: 最後に服用してから、どのくらいの期間薬が体内に残りますか?

薬が体内でどのように処理されるかを示す公式な薬物動態データによると、アディメットの血漿中消失半減期は約6.2時間です。半減期とは、血漿中の薬物濃度が50%に減少するまでにかかる時間を指します。


Q: アディメットには異なる用量(強さ)がありますか?

はい。公式なラベルによると、アディメット錠は複数の用量で製造・販売されています。一般的には、速放錠および徐放錠のいずれにおいても、500mg、850mg、1000mgの用量が利用可能です。


Q: アディメット服用時の潜在的なリスクは何ですか?

公式ラベルに記載されている最も深刻で非常に稀なリスクは、医療上の緊急事態である乳酸アシドーシスです。また、公式文書には、本剤の長期使用によりビタミンB12の吸収低下が認められる可能性があることも記されています。


Q: アディメットは、似たような症状に使われる他の薬と同じものですか?

いいえ。アディメットは公式に「ビグアナイド系」という薬理学的クラスに分類され、独自の作用プロファイルを持っています。公式な説明では、この薬は他の経口血糖降下薬のクラスとは化学的、薬理学的に関連がないとされています。


Q: 効果が現れるまで通常どのくらいかかりますか?

公式情報では、アディメットは通常、服用開始から最初の1週間以内に血糖値を下げ始めるとされています。ただし、HbA1cなどの長期的な血糖指標に完全な効果が反映されるまでには、2〜3ヶ月かかる場合があります。


Q: アディメットのジェネリック医薬品はありますか?

はい。アディメットの有効成分であるメトホルミン塩酸塩は公式な医薬品集に記載されており、政府の承認を受けた複数のジェネリック医薬品が広く入手可能です。


Q: アディメットで胃の調子が悪くなることはありますか?

公式文書では、下痢、吐き気、嘔吐が「極めて頻繁(10人に1人以上の割合)」に見られる副作用としてリストされています。これらは一般に「胃の不調」という用語で捉えられることが多く、特に服用開始時に頻度が高くなります。


Q: アディメットは、単なる食事療法の変更とどう違うのですか?

公式文書によると、この薬のメカニズムは、主に肝臓での新しい糖の産生を抑制し、体内の既存のインスリンに対する感受性を高めるという薬理作用です。これは全身的な効果であり、適切な生活習慣の変更を置き換えるものではなく、補完することを目的としています。


Q: アディメットで体重が増えたり減ったりすることはありますか?

臨床試験データによると、アディメットを単独で使用した場合、一般的に体重に対して中立的な影響、あるいはわずかな体重減少が認められるとされています。


Q: 高齢者でも通常アディメットを使用できますか?

公式ガイドラインでは、高齢者もアディメットを使用できるとされています。ただし、潜在的なリスクを管理するために、より頻繁な腎機能の評価や、慎重な初期用量からの開始が公式に推奨されています。


Q: 頭痛はアディメットの副作用として考えられますか?

公式な製品特性概要の「極めて頻繁」または「頻繁」な副作用のカテゴリーに頭痛はリストされていません。公式な処方情報に記載されている全副作用リストについては、医療従事者が提供することができます。


Q: アディメットの成分に対してアレルギー反応が出ることはありますか?

公式な文書では、有効成分(メトホルミン)に対する過敏症(アレルギー反応の一種)の既往歴がある場合、使用は絶対的な禁忌であるとされています。この情報はラベルの「禁忌」セクションに明記されています。


Q: アディメットは睡眠に影響しますか?

睡眠障害はこの薬の一般的な副作用としてはリストされていませんが、深刻ながら稀な合併症である乳酸アシドーシスの非特異的な症状の一つとして、傾眠(強い眠気)が挙げられています。


Q: アディメットが、本来の適応症ではない人に処方されることはありますか?

耐糖能異常(IGT)がある方など、発症リスクが高い個人におけるアディメットの使用に関する公式な研究エビデンスが報告されています。この文脈において、発症を遅らせたり予防したりする役割についての研究が行われてきました。


Q: アディメットは車の運転や機械の操作に影響しますか?

公式な製品情報によると、アディメットを単独で使用する場合(単独療法)、パフォーマンス低下の要因となる低血糖を通常は引き起こしません。そのため、一般的に運転や機械操作の能力への影響はないと記述されています。


Q: 公式文書に、アディメットが不妊症や妊孕性に影響を与えるという記載はありますか?

公式ラベルでは、以前は排卵がなかった女性において排卵を促す可能性があるため、閉経前の女性に対して意図しない妊娠の可能性について注意を促しています。


Q: アディメットは通常どの年齢層に承認されていますか?

公式な文書によると、アディメットは成人および10歳以上の小児患者への使用が承認されています。食事・運動療法の補助として、これらの集団の血糖管理を改善するために適応されています。


Q: アディメットは規制薬物(麻薬など)に該当しますか?

いいえ。公式な分類により、アディメットの有効成分であるメトホルミン塩酸塩は規制薬物(Controlled Drug)ではないことが確認されています。


Q: 制酸剤(胃薬)と一緒に服用しても問題ありませんか?

公式な薬物相互作用サマリーにおいて、一般的な制酸剤が休薬や大幅な調整を必要とする主要な相互作用として挙げられることは通常ありません。公式な注意は、主に薬剤の排出やビタミンB12レベルに影響を与える薬に向けられています。


Q: 公式機関はアディメットの安全性プロファイルをどのように評価していますか?

公式な評価では、アディメットの有効成分は、その主要な適応症において「十分に確立された」「基礎的な」選択肢であると認められています。この見解は、広範な臨床研究の歴史と、数十年にわたる長期的な使用データに裏付けられています。


Q: アディメットは一般的に「維持療法」のための薬と考えられていますか?

アディメットは、血糖管理を改善するための食事・運動療法の補助薬として適応されています。臨床使用歴や支持する研究により、持続的な血糖管理を助けるために、しばしば継続的かつ長期間にわたって投与されます。

Adimetの保管および廃棄方法

アディメットの保管および廃棄方法

アディメット(メトホルミン塩酸塩)の安定性と有効性を確保するため、公式の要件に基づいた適切な保管が必要です。

項目 公式に規定された保管条件
温度 管理された室温:20°Cから25°C(68°Fから77°F)。ただし、15°Cから30°C(59°Fから86°F)の範囲内であれば、一時的な温度変化も許容されます。
保護 湿気を避けるため、容器を密閉して保管してください。
子供の安全 子供の手の届かない、かつ目に入らない場所に保管してください。

廃棄の手順

未使用または使用期限が切れたアディメットの廃棄については、利用可能な場合には公式の医薬品回収プログラムを通じて管理してください。回収プログラムが利用できない場合、承認されている方法は、錠剤を土や使用済みのコーヒーかすなどの不要なものと混ぜ合わせ、それを密閉容器に入れて封をした上で、家庭ゴミとして処分することです。廃棄する前に、元の容器から個人を特定できる情報を必ず取り除いてください。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

国で利用可能です:

Adimetに相当します:

A-Zインデックス: