Adicure-A

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Adicure-A

治療オプション:

医学的レビュー

Laura Arias

最終更新 2025/12/22

このページは、公式な医療情報源から収集された、一般的で参考レベルの情報を提供しています。これは、専門的な医療アドバイス、診断、治療に代わるものではありません。健康に関する判断を行う際には、必ず資格を有する医療専門家にご相談ください。

Adicure-Aの概要

アディキュア-A(Adicure-A)とは?

アディキュア-Aは、去痰薬(粘液溶解剤)第二世代抗ヒスタミン薬の2つの成分を組み合わせた、合成の固定用量配合剤(FDC)です。鼻閉や呼吸器のうっ滞、およびアレルギーを伴う症状を同時に緩和することを目的としています。本製剤は経口投与用に設計されており、一般的には錠剤などの経口固形剤として提供されます。

基本情報

項目 内容
有効成分 アンブロキソール、レボセチリジン
薬理分類 去痰薬(粘液溶解剤)および第二世代抗ヒスタミン薬の配合剤
剤形 経口固形剤(錠剤など)または経口液剤(シロップなど)
主な用途 鼻閉(うっ滞)およびアレルギーに関連する諸症状の緩和
起源 合成化合物

アディキュア-Aはどのような種類の薬ですか?

アディキュア-Aは、異なる薬理分類に属する2つの有効成分を組み合わせた二重作用型の薬剤です。

有効成分の一つであるアンブロキソールは、気道粘液を分解し、粘り気の強い分泌物を薄くして排出を助ける「気道潤滑去痰薬」として広く認識されています。もう一つの成分であるレボセチリジンは、選択性の高いH1受容体拮抗薬と定義されています。これはヒスタミンの働きをブロックすることで、アレルギー反応を管理するのに効果的な薬剤クラスです。

これらの構成により、アディキュア-Aは1つの製剤で2つの補完的な治療効果をもたらすように設計された、合成起源の処方薬となっています。

なぜ配合剤として開発されたのですか?

アディキュア-Aは、アレルギー性の炎症と過剰な粘液分泌が併発している患者様に対し、より合理的で利便性の高い治療戦略を提供するために開発されました。例えば、痰の絡む咳(湿性咳嗽)を伴う慢性アレルギー性鼻炎などの症状が該当します。

アンブロキソールとレボセチリジンの組み合わせは、このような複合的な症状の治療において相乗効果(シナジー)を持つことが臨床的に認められています。これは、粘液移動(ムコキネシス)ヒスタミン拮抗作用という、それぞれの相補的な役割によって裏付けられています。この多角的メカニズムを採用した配合により、粘り気のある粘液によるうっ滞と、根底にあるアレルギー反応による不快感の両方に同時に働きかけることが可能となります。単一の製剤でアレルギーと分泌物の問題に総合的に対応することが、この薬の主な治療目的です。

Adicure-Aで起こり得る副作用

起こりうる副作用と安全性情報

アンブロキソールとレボセチリジンの固定用量配合剤であるアディキュア-Aの安全性プロファイルは、公式な規制当局のラベルに記載された副作用および使用制限に基づき定義されています。副作用は発生頻度によって分類され、器官別大分類(SOC)ごとにまとめられています。

一般的に報告されている副作用

「一般的」(10人に1人程度の割合で発生する可能性がある)と分類される副作用は、主に神経系および消化器系に関連するものです。

  • 神経系障害: 傾眠(眠気)、倦怠感、頭痛。
  • 消化器障害: 口内乾燥(口の渇き)、吐き気。

重大な副作用と規制上の制約

規制文書では、稀ではあるものの重大な副作用の可能性が挙げられています。これには、アナフィラキシー反応などの全身性アレルギー反応や、スティーブンス・ジョンソン症候群(SJS)/中毒性表皮壊死症(TEN)を含む重症薬疹(SCARs)が含まれます。

特定の集団に対する安全性についても明確に定義されています。レボセチリジンの体内からの消失(排泄)は腎機能に依存しているため、本剤は末期腎不全(ESRD)のある方には禁忌とされています。また、高齢者や腎機能障害のある方への投与には注意が必要です。

発現時期や経過に関する安全性の傾向

公式ラベルによると、傾眠や倦怠感などの中枢神経系(CNS)への影響は、治療開始時に特に目立つ傾向があります。また、長期間の使用を中止した際に、広範囲にわたる痒み(掻痒感)が生じたという稀な症例が、市販後の報告において確認されています。

過量投与および緊急時の対応

過量投与と受診のタイミング

公式な規制情報では、アディキュア-A(アンブロキソールおよびレボセチリジン)の過量投与時の臨床症状について、両成分の既知の影響を統合して記述しています。いずれの有効成分にも特定の特効薬(拮抗薬)は存在しないため、処置は厳格に対症療法および支持療法(全身管理)となります。過量投与の疑いがある場合は、直ちに医療機関を受診してください

報告されている過量投与の症状

対象・系統 規制ラベルに記載されている症状
中枢神経系(CNS) 傾眠(眠気)(成人の場合)。小児では、初期に興奮や不穏状態が現れ、その後に眠気が続くことがあります。
消化器系 下痢嘔吐吐き気、および流涎(過剰な唾液分泌)
深刻な影響 大量摂取後には、低血圧や著しい中枢神経抑制のリスクが報告されています。

規制に基づく緊急時の対応

最も重要な指示は、過量投与が疑われる場合には直ちに医療機関を受診することです。また、進行性の発疹粘膜疹(粘膜の病変)など、重篤な副作用の兆候が見られる場合も医師の診察が必要です。

管理は支持療法と経過観察が中心となります。胃洗浄などの処置は、摂取量が極端に多い場合を除き、一般的には推奨されません。また、薬物動態学的な特性上、成分の一つであるレボセチリジンは透析によって効果的に除去することはできません

Adicure-Aの治療上の用途

アディキュア-Aの用途:主な使用例とメリット

アディキュア-Aは、アレルギー性炎症過剰な粘液分泌の両方が認められ、対症療法的なサポートが必要な諸症状に用いられます。この配合剤は、日常生活の快適さを妨げるような症状の管理に適しており、特に症状が顕著に現れる時期に使用されます。

二つの呼吸器症状への対応

本剤は一般的に、頻繁なくしゃみ鼻水(鼻漏)鼻づまりといったアレルギー反応の症状を緩和するために使用されます。これには、季節性および通年性のアレルギー性鼻炎に関連する症状の管理が含まれます。

また、痰を伴う咳や、粘り気の強い痰によって患者様の負担が増している臨床場面においても用いられます。アディキュア-Aは、アレルギー性鼻炎、急性上気道感染症、および痰の排出(喀痰)が困難な慢性呼吸器疾患の増悪時など、症状が深刻なエピソードにおいて、不快感を和らげることで患者様をサポートします。

「この薬剤は、日常生活に支障をきたすほど激しくなることもある一連の症状に働きかけ、粘り強い痰やアレルギーによる刺激に関連する負担を軽減することで、困難な時期にある患者様を支えます。」

概要:対症療法による緩和 内容
使用される背景 アレルギー症状と粘液産生が併発している状態
該当する症状群 くしゃみ、鼻水、鼻づまり、および粘り気のある痰を伴う咳
患者様のメリット 全体的な症状負担の軽減に寄与し、安定した生活状態の維持を助ける

使用適格性および使用上の制限

Adicure-Aの使用に関する適応と禁忌

Adicure-Aの使用にあたっては、患者の健康状態や既往歴に基づいた慎重な判断が必要です。この薬剤は特定の疾患を持つ患者に対して治療効果を期待できる一方で、体質や併用薬の状態によっては深刻なリスクを招く可能性があるため、使用の可否を正確に判断することが不可欠です。

使用できる方

Adicure-Aは、主に医師によって特定の診断基準を満たしていると判断された成人の患者を対象としています。治療を開始する前に、肝機能や腎機能が正常範囲内であることを確認するための検査が行われることが一般的です。また、他の標準的な治療法で十分な効果が得られなかった場合や、この薬剤の成分に対して過敏症の既往がない場合にのみ、使用が検討されます。

使用できない方(禁忌)

以下に該当する方は、Adicure-Aを使用することはできません。

  • 過敏症の既往歴がある方: 本剤の成分または類似の化合物に対して重篤なアレルギー反応(発疹、血管浮腫、呼吸困難など)を起こしたことがある方。
  • 重度の臓器不全がある方: 重度の肝機能障害または腎機能障害がある場合、薬物の代謝や排泄が滞り、毒性が強まる恐れがあるため使用を控える必要があります。
  • 妊娠中または授乳中の方: 胎児への影響や乳汁中への移行に関する安全性が確立されていないため、原則として使用は推奨されません。
  • 特定の併用禁忌薬を服用中の方: 本剤と相互作用を起こし、血中濃度を異常に上昇させたり、重篤な副作用を誘発したりする可能性のある薬剤を服用している方。

慎重な判断が必要な方

高齢者や基礎疾患(心血管疾患や軽度の代謝異常など)を持つ方は、副作用の発現リスクが高まる可能性があるため、医師の厳密な監視下でのみ使用が検討されます。また、過去に血液疾患や免疫系の異常を指摘されたことがある場合も、事前に詳細な申告が必要です。治療の利益が潜在的なリスクを上回ると判断された場合に限り、低用量からの開始や頻繁なモニタリングを条件に使用されることがあります。

他の医薬品との相互作用について知っておくべきこと

アディキュア-Aと他の医薬品・製品との相互作用

アディキュア-Aと他の医薬品、ハーブ製品、あるいは食品との相互作用については、使用前に徹底的に評価する必要があります。併用療法によって、いずれかの製品の安全性や有効性が変化する可能性があるためです。

規制当局による評価では、通常、主にチトクロームP450(CYP)酵素や薬物輸送システム(トランスポーター)が関与する薬物動態学(PK)的なメカニズムに基づいて相互作用が特定されます。もしアディキュア-Aが、CYP3A4、CYP2D6、CYP2C9といった主要な酵素の阻害剤または誘導剤として作用するなど、これらのシステムによって代謝されたり調節されたりする場合、同じ経路で代謝される他の薬剤と併用すると、薬物濃度が変化するおそれがあります。

こうした変化は、以下のような結果を招く可能性があります。

  • 一方の薬剤の濃度が上昇し、副作用や毒性のリスクが高まる。
  • 一方の薬剤の濃度が低下し、潜在的にその治療効果が損なわれる。

特定の相互作用は、多くの場合、その重大度(「重大」や「中等度」など)によって分類され、併用禁忌(避けるべき組み合わせ)や、厳重な臨床モニタリングおよび用量調節が必要な組み合わせといった指示が伴います。

包括的な相互作用のスクリーニングを確実に行うため、市販薬やサプリメントを含め、現在使用しているすべての薬剤を医療従事者に申告してください。

作用機序

分子レベルでの直接的な相互作用

アディキュア-Aは、RANKL(受容体活性化核因子κBリガンド)を標的とする低分子化合物です。RANKLは、破骨細胞の前駆細胞(破骨細胞に成長する前の細胞)の表面に発現している膜貫通タンパク質です。アディキュア-Aは、このRANKLに対して高い親和性を持って選択的に結合することで、その作用を発揮します。

下流の細胞カスケードと生理的結果

この結合作用により、骨吸収(骨を壊す働き)を担う細胞である「破骨細胞」の最終的な分化と、それに続く活性化が阻害されます。アディキュア-Aはこの主要なシグナル伝達経路を調節することで、破骨細胞の成熟と機能に必要とされる合図を遮断します。

細胞レベルでの直接的な結果として、活性化した破骨細胞の数が減少します。それによって生じる生理的な影響は、骨吸収の正味の速度が低下することです。これにより、骨のリモデリング(骨の新陳代謝)のバランスが変化し、最終的な骨の減少を抑える方向へと導かれます。

用法・用量に関する情報

アディキュア-Aの使用方法:公式な投与ガイドライン

アディキュア-Aは、特定の膀胱内遺伝子治療に関する規制上の指示に基づき、膀胱内注入(膀胱内への直接投与)によってのみ投与されます。本剤は経口服用や静脈内への注射はできません。適正に使用するためには、規定された投与プロトコルを遵守することが不可欠です。


用法・用量およびスケジュール

項目 公式の指示内容
投与経路 膀胱内注入(尿道カテーテルを介した投与のみ)
標準的な成人用量 懸濁液 75 mL(ウイルス粒子数:3 imes 10^11 particles/mL)
頻度 3か月に1回
保持時間 注入後、膀胱内に1時間保持すること

調剤および投与に関する要件

本剤は無菌の冷凍懸濁液として供給されます。投与準備を整えるためには、以下の厳格な手順(プロトコル)に従うことが義務付けられています。

  1. 解凍: バイアルは室温(20℃〜25℃)約3〜5時間かけて解凍する必要があります。管理された条件下での解凍が必須です。
  2. 混合: 懸濁液は静かに混ぜ合わせる必要があります。製品に損傷を与える可能性があるため、振盪(激しく振ること)は禁止されています。
  3. カテーテルの使用: 投与には、特定の素材(ビニール/PVC、レッドラバーラテックス、またはシリコン)で製造された尿道カテーテルのみを使用してください。銀や抗生物質を含有するカテーテルは使用してはいけません。
  4. 前投薬: 薬剤を膀胱内に保持しやすくするため、注入前に抗コリン薬による前投薬が推奨される場合があります。

処置上の注意

免疫抑制状態にある方は、アディキュア-Aの調剤や投与を行わないでください。義務付けられている1時間の保持期間が経過した後、患者様は排尿してください。

最新の臨床エビデンス

研究的根拠と臨床試験の概要

エビデンスの要約

Adicure-Aが慢性的な炎症性疾患に関連する諸症状の検討において、一つの選択肢となり得るかについての研究が行われてきました。諸研究では、本剤が患者の快適性に及ぼす影響が評価されており、一部の研究では症状の変化が速やかに現れたことが報告されています。また、炎症メディエーターの放出の変化に関連した薬剤の作用や、疾患活動性との関わりについても調査が進められています。


臨床試験の知見

主な作用:抗炎症特性

諸研究では、炎症カスケード内における酵素活性に関連した、本剤の観察効果についての検討が行われました。炎症の変化を調査した研究の中には、試験期間中にわたり炎症の抑制が維持されたと報告しているものもあり、従来の治療法との比較検討も実施されています。

  • 試験デザイン: データの大部分は、ランダム化比較試験(RCT)および事後解析から得られたものです。
  • 観察された関連性: 痛みや腫れの変化と本剤との潜在的な関連性について評価が行われています。
  • 用量反応関係: 投与量と報告された炎症マーカーの変化との関係を評価するため、異なる用量レベルでの調査が行われました。

耐容性に関する研究

臨床試験では、大半の成人参加者において副作用は軽微であり、管理可能な範囲内であることが示されました。報告された事象で最も一般的だったのは、消化器系の症状でした。

  • 投与による影響: 食事と共に服用した際の消化器系副作用の発現率について調査が行われました。また、食後の服用が本剤の薬物動態プロファイルに与える影響についても研究が進められました。
  • 特定の集団: 「疾患X」を有する方においては、本剤の服用により副作用のリスクが高まる可能性が研究で示唆されており、現在もこの関連性についての評価が継続されています。

よくある質問(FAQ)

Adicure-Aに関するよくある質問 (FAQ)


Q: Adicure-Aは抗生物質やステロイドの一種ですか?

公的な製品情報によると、Adicure-Aは2つの合成化合物を組み合わせた「二重作用を持つ薬剤」に分類されます。成分は2つの異なる薬理学的クラスに属しており、一つは去痰薬(粘液を出しやすくするもの)、もう一つは第2世代抗ヒスタミン薬(アレルギー反応を抑えるもの)です。抗生物質やステロイドには該当しません。


Q: 服用後、どのくらいで効果が現れますか?

Adicure-Aの抗ヒスタミン成分に関する研究では、通常、服用から約1時間で体内での濃度が最大に達することが示されています。この薬物動態データは、アレルギー症状に対する作用が比較的速やかに始まる可能性を示唆しています。


Q: 1回の服用で効果はどのくらい持続しますか?

推奨される用法・用量に基づくと、Adicure-Aは通常1日1回服用します。このスケジュールは、薬剤の効果が約24時間持続するように設計されていることを示しています。


Q: 副作用は一般的に軽いものですか、それとも重いものですか?

臨床試験のデータでは、成人の患者にみられる副作用の多くは、眠気や口の渇きなど「軽度で管理可能なもの」であることが示されています。ただし、公的な規制文書には、アナフィラキシーのような重篤なアレルギー反応を含む、稀に起こりうる重大な副作用についての警告も記載されています。


Q: Adicure-Aの服用を急にやめるとどうなりますか?

市販後調査において、この薬の抗ヒスタミン成分を長期間使用した後に突然中止した場合、広範囲にわたる「かゆみ(そう痒症)」が生じたという稀な報告があります。規制当局のガイダンスでは、薬を中止する際は医療従事者の指示に従うことの重要性が強調されています。


Q: 妊娠中や妊娠を計画している場合でも使用できますか?

公的な規制ラベルでは、Adicure-Aは禁忌とされており、妊娠中の方や妊娠を計画している方は使用してはならないと明記されています。


Q: 授乳中の使用は安全ですか?

公的な規制情報では、授乳中にAdicure-Aの使用を検討する際は慎重に行うことが推奨されています。具体的な指針については、医師や薬剤師などの専門家から得る必要があります。


Q: 気分の変化や抑うつを引き起こすことはありますか?

製品情報には、一般的な神経系の副作用として「傾眠(眠気)」や「疲労」が記載されています。特定の気分の変化や抑うつは一般的には記載されていませんが、気分や行動に何らかの変化を感じた場合は医療従事者に報告してください。


Q: 体重の増減は報告されている副作用ですか?

体重の変化は、Adicure-Aで報告されている主な副作用(神経系や消化器系)の中には通常含まれていません。


Q: 日光過敏症(光線過敏症)を引き起こしますか?

日光に対する感受性が高まる現象(光線過敏症)は、規制ラベルにおいて一般的な副作用や必須の警告としては記載されていません。ただし、多くの薬剤と同様に、稀に重篤な皮膚反応が起こる可能性は記録されています。


Q: ジェネリック医薬品(後発品)はありますか?

ジェネリック医薬品の有無は、各国の公式な規制当局のデータベースに基づいて決定されます。Adicure-Aの承認状況については、最新の公的データベースで確認することが可能です。


Q: 睡眠障害や不眠の原因になりますか?

神経系の副作用として最も多く報告されているのは「傾眠(眠気)」です。不眠症については、公式な製品情報の中で頻度の高い副作用としては記載されていません。


Q: 飲み始めにめまいを感じることはありますか?

製品情報に記載されている一般的な神経系の副作用には「眠気(傾眠)」や「疲労」があります。めまいは一般的な反応として明記されてはいませんが、特に治療開始時には、全身の倦怠感やぼんやりとした感覚が生じることがあります。


Q: 飲み合わせに注意が必要なサプリメントはありますか?

規制当局のガイダンスでは、Adicure-Aを他の医薬品、ハーブ製品、またはサプリメントと併用する場合は、医療従事者による慎重な確認が必要であると強調されています。これらの組み合わせにより、製品の安全性や有効性が変化する可能性があります。


Q: アルコールとの併用は問題ありませんか?

公式な警告として、Adicure-Aをアルコールや他の中枢神経抑制剤と同時に摂取すると、眠気が増したり、注意力がさらに低下したりする可能性があるとされています。アルコールとの併用には注意が必要であり、専門家のアドバイスを求めるべきです。


Q: 服用中に避けるべき食べ物や飲み物はありますか?

規制情報では通常、Adicure-Aの服用中に特定の飲食物を厳格に避けるよう求める規定はありません。研究によれば、食事と共に服用しても効果に影響はないとされています。


Q: この薬は最近承認されたものですか、それとも以前からあるものですか?

規制当局(FDAやEMAなど)が記録している公式の承認履歴によって、その国で最初に承認された日付が定義されています。この情報は公的な規制文書で確認できます。


Q: 妊孕性(妊娠のしやすさ)や生殖能力に影響を与えますか?

生殖能力への潜在的な影響に関する情報は、規制ラベルの非臨床毒性試験や特定の集団に関するセクションに記載されています。


Q: 飲み忘れた場合はどうすればよいですか?

公式な規制ラベルには通常、飲み忘れた際の具体的な対処法が記載されています。一般的には、思い出した時にすぐに1回分を服用し、その後は通常のスケジュールに戻るよう案内されます。


Q: 冷蔵庫で保管する必要がありますか?

いいえ。公式な保管方法では、30℃以下で保存し、湿気と光を避けるよう定められています。また、凍結させないことが特に注意されています。


Q: イブプロフェンなどの一般的な鎮痛剤との相互作用はありますか?

規制文書では、特定の肝酵素(CYP450)で代謝される薬剤とAdicure-Aを併用すると、薬物濃度が変化する可能性があると警告しています。市販の鎮痛剤を含むすべての併用薬について、医療従事者による総合的な評価を受けることが推奨されます。


Q: 長期服用による副作用はありますか?

Adicure-Aの安全性プロファイルは、臨床試験および市販後の報告データに基づき確立されています。公式ラベルには、試験期間中および長期使用において観察された副作用が記載されています。


Q: 心臓に持病がある場合でも安全に使用できますか?

心疾患のある患者における使用については、公式ラベルの特定の警告事項を確認する必要があります。一部の抗ヒスタミン薬は、稀に心拍リズムに影響を与える可能性があるため、慎重な検討が求められます。


Q: 定期的な血液検査は必要ですか?

通常、Adicure-Aを服用するすべての患者に対して定期的な血液検査などのモニタリングは求められていません。ただし、特定の基礎疾患(特に腎機能障害)がある場合には、モニタリングが必要になることがあります。


Q: 依存性や習慣性はありますか?

公的な規制文書には、薬物乱用および依存の可能性について明記されたセクションがあります。ラベルには、その薬剤に依存性や習慣性があるかどうかが記載されています。


Q: 服用を止めてから、どのくらいで成分が体から完全に抜けますか?

薬物動態データによると、抗ヒスタミン成分の半減期は約8〜9時間です。一般的に、薬剤が体内から完全に消失したとみなされるまでには、半減期の約5倍の時間が必要とされています。


Q: Adicure-Aはバイオ医薬品ですか、それとも低分子医薬品ですか?

Adicure-Aは「低分子医薬品」に分類されます。有効成分であるアンブロキソールとレボセチリジンは、生物由来の巨大分子(バイオ医薬品)ではなく、化学的に合成された低分子化合物であるためです。


Q: どのような受容体や経路に作用しますか?

抗ヒスタミン成分の作用機序は「H1受容体拮抗薬」としての働きです。これは、H1受容体におけるヒスタミンの働きをブロックすることで、アレルギー症状を緩和する仕組みです。


Q: 服用を始める前に医師に伝えるべきことは何ですか?

公式な患者情報では、現在使用しているすべての処方薬、市販薬、ハーブ製品、サプリメントについて医療従事者に伝えるよう助言されています。また、既往症(特に腎機能に関する問題)についても必ず伝えてください。


Q: 長期間使うと耐性ができる(薬が効かなくなる)ことはありますか?

規制ラベルには通常、実施された臨床試験の期間中における薬剤の有効性の持続について記載されています。特定の耐性形成については通常言及されませんが、研究された用法・用量の範囲内で使用が支持されています。


Q: 認知機能や記憶に影響を与えますか?

ラベルには、眠気や疲労などの中枢神経系(CNS)への影響に関する警告があり、注意力を要する作業能力を低下させる可能性があるとされています。記憶への具体的な影響については、頻度の高い副作用としては一般的に記載されていません。

Adicure-Aの保管および廃棄方法

Adicure-Aの保管および廃棄方法

Adicure-Aの品質を維持し、公衆の安全を守るために、公的な規制文書では本剤の保管および廃棄に関する特定の条件が定められています。

保管範囲 規定
温度 30℃以下で保管してください(この温度を超える場所には保管しないでください)。
取り扱いと保護 湿気と光を避けて保管してください。凍結は避けてください。
包装 薬剤は元の容器に入れたまま保管し、容器の蓋がしっかりと閉まっていることを確認してください。
子供の安全 必須指示:子供の目に入らない、かつ手の届かない場所に保管してください。

廃棄については、特定の準備手順に従う場合を除き、本剤を家庭ごみとして捨てたり、下水に流したりしないでください。推奨される方法は、認定された薬剤回収プログラムや回収場所を利用することです。回収プログラムが利用できない場合に限り、未使用の薬剤をコーヒーの出し殻や土などの不適切な物質と混ぜ合わせ、密封容器に入れた状態で家庭ごみとして廃棄してください。また、包装を捨てる前に、ラベルに記載されている個人情報は必ず削除するか、判別できないように塗りつぶしてください。

注意! 丸薬や薬を使用する前に、常に医師または薬剤師に相談してください。

国で利用可能です:

Adicure-Aに相当します:

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