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治療オプション:
Kovalenko Svetlana Olegovna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:21.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
アキュプリル(口腔)
塩酸キナプリル
動脈性高血圧(単独療法またはチアジド系利尿薬およびβ遮断薬との組み合わせで),
慢性心不全(併用療法の一部として)。
動脈性高血圧(単独療法またはチアジド系利尿薬およびβ遮断薬との組み合わせで),
慢性心不全(利尿薬および/または強心配糖体と組み合わせて)。
インサイド, 噛むことなく、食べる時間にかかわらず、水で。
動脈性高血圧。
モノセラピー: 血を受けていない患者におけるキナプリル-szの使用量は、一回一回10mgである。 効果に応じて、使用量は20または40mg/米の維持用量まで添加(米)することができ、これは通常1または2使用量で処置される。 原則として、用量は4週間の間隔で変更する必要があります。 ほとんどの患者では、薬Quinapril-SZを一日一回使用することで、安定した治療応答を達成することができます。 最大使用量は80mg/個である。
利尿薬との併用: 利尿薬を服用し続ける患者におけるキナプリル-SZの推奨初期用量は、一日一回5mgであり、最適な治療効果が達成されるまで(上記のように)増加する("
CHF
キナプリル-SZの開封用量は、5mg1または2回である。
薬を服用した後、症状のある低血圧を検出するために、患者は医学的監督の下にいるべきである。 キナプリル-SZの使用量が十分に許容される場合、それは10-40mg/毎に2使用量に分けて添加させることができる。
腎機能障害
腎機能障害を有する患者における臨床的および薬物動態データを考慮に入れて、初期用量は以下のように選択することが推奨される:
クレアチニンclが60ml/分を備える場合、添加される使用量は10mg、30-60ml/分-5mg、10-30ml/分-2.5mg(1/2表5mg)である。
使用量耐性が良好であれば、微生物キナプリル-szを2回使用することができる。 薬物キナプリル-SZの用量は、臨床的、血行力学的効果、ならびに腎機能を考慮して、週に一度以下徐々に増加させることができる。
高齢者の患者さん
高齢患者における薬物キナプリル-SZの推奨初期用量は、一日一回10mgであり、その後、最適な治療効果が達成されるまで増加する。
インサイド, 噛むことなく、食べる時間にかかわらず、水で。
動脈性高血圧
モノセラピー: 薬物アクプリルの推奨初期用量(経口)® 人を受けていない患者では、それは一致あたり10mg1回です。 効果に応じて、使用量は20または40mg/米の維持用量まで添加(米)することができ、これは通常1または2使用量で処置される。 原則として、用量は4週間の間隔で変更する必要があります。 口の中で、動物の口の中で、口の中で、口の中で、口の中で、口の中で、口の中で、)® 一日一回は、あなたが安定した治療応答を達成することができます。 最大使用量は80mg/個である。
利尿薬との組み合わせ:薬物アクプリルの推奨初期投与量(経口)® 利尿薬を服用し続ける患者では、それは一日一回5mgであり、最適な治療効果が達成されるまで(上記のように)増加する("相互作用"を参照)。
CHF
薬物アクプリルの推奨初期用量(経口)® それは5mg1または2回の日です。
薬を服用した後、症状のある低血圧を検出するために、患者は医学的監督の下にいるべきである。 アクプリル(経口)の初期用量が十分に許容される場合)®、それは10-40mg/個に添加させることができ、2回の使用量に分けることができる。
特別な患者グループ
腎機能障害。 腎機能障害を有する患者の臨床的および薬物動態データを考慮して、初期用量は以下のように選択することが推奨される:クレアチニンCl>60ml/分では、推奨される初期用量は10mg、30-60ml/分-5mg、10-30ml/分-2.5mg(1/2表5mg)である。
使用量耐性が良好であれば、植物アクプリル()® それは一日2回使用することができます。 薬物アクプリルの用量(経口)® それは、臨床的、血行力学的効果、ならびに腎機能を考慮して、週に一度以下徐々に増加させることができる。
高齢者の患者。 推奨される初期用量は一日一回10mgであり、その後、最適な治療効果が達成されるまで増加する。
薬物の任意の成分に対する過敏症,
ACE阻害剤による以前の治療の結果としての血管浮腫の歴史、遺伝性および/または特発性血管浮腫,
ラクターゼ欠乏症、乳糖不耐症、およびグルコース-ガラクトース吸収不良症候群,
アリスキレンおよびアリスキレン含有薬剤またはアンジオテンシンII受容体antagon抗薬(アパホテルII)またはRAASを阻害する他の薬物(RAASの二重遮断)との併用):
-糖尿病の患者または標的臓器損傷(糖尿病性腎症)を有する糖尿病の患者において),
-機能を有する患者(gfrが60ml/分/1.73m÷2),
-高カリウム=(5mmol/l以上)の方),
-慢性心不全および低血圧を有する患者において,
妊娠,
母乳育児期間,
年齢は18歳まで。
注意して: 以前に利尿薬を服用し、食塩の摂取が制限された食事に従った患者の症候性低血圧、低血圧のリスクが高い患者の重度の心不全、重度の慢性心不全、BCC.tschさんtschさん全身性エリテマトーデス、強皮症)、肝機能障害(特に利尿薬と同時に使用される場合)、カリウム温存利尿薬、糖尿病、広範な外科的介入および全身麻酔、他の降圧剤の同時投与、ならびに酵素阻害剤との同時使用 mTOR そしてDPP-4。
薬物の任意の成分に対する過敏症,
ACE阻害剤による以前の治療の結果としての血管浮腫の歴史、遺伝性および/または特発性血管浮腫,
以下の状態および疾患において、アリスキレンおよびアリスキレン含有薬剤、またはアンジオテンシンII受容体antagon抗薬(ARA II)またはRAAS(RAASの二重遮断)を阻害:
-標的臓器損傷(糖尿病性腎症)の有無にかかわらず真性糖尿病),
-腎機能障害(体透過率(gfr)<60ml/分/1.73m2),
-高カリウム血症(>5ミリモル/リットル),
-慢性心不全および動脈性高血圧,
ラクターゼ欠乏症、乳糖不耐症、およびグルコース-ガラクトース吸収不良症候群,
妊娠,
授乳期間,
子供の年齢(18歳まで)。
注意して: 以前に利尿薬を服用し、食塩の摂取が制限された食事に従った患者の症候性低血圧、低血圧のリスクが高い患者の重度の心不全、BCCの低下を伴う状態(.tschさんの動脈の両側腎動脈狭窄または狭窄、腎移植後の状態、血液透析患者における腎機能障害(クレアチニンCl10ml/分未満)(アクプリル(経口)の使用に関する)® そのような患者では、結合組織の自己免疫性全身性疾患(全身性エリテマトーデス、強皮症を含む)、肝機能障害(特に利尿薬と同時に使用する場合)、カリウム温存利尿薬との同時使用、糖尿病、広範な外科的介入および全身麻酔、他の降圧剤の同時使用、ならびに酵素阻害剤の同時使用 mTOR そしてDPP-4。
薬Akkuproの適用® 妊娠中、妊娠を計画している女性、および信頼できる避妊方法を使用していない生殖年齢の女性には禁忌です。
生殖年齢の女性は、薬Accuproを服用しています®、避妊の信頼性の高い方法を使用する必要があります。
妊娠を診断するとき、薬Accupro® できるだけ早くキャンセルしてください。
妊娠中のACE阻害剤の使用は、CCCおよび胎児神経系の異常を発症するリスクの増加を伴う. さらに、妊娠中にACE阻害剤を服用する背景に対して、水不足、早産、動脈低血圧を有する子供の誕生、腎臓病理(急性腎不全を含む)、頭蓋骨の形成不全、四肢拘縮、頭蓋顔面変形、肺形成不全、子宮内発達遅延、動脈管開放、ならびに子宮内胎児死亡および新生児死亡の症例が記載されている。. 多くの場合、胎児が不可逆的に損傷した後に水不足が診断されます
子宮内でACE阻害剤に曝露された新生児は、低血圧、乏尿、および高カリウム血症のために監視されるべきである。 乏尿が起こると、血圧および腎灌流を維持すべきである。
薬アックプロ® 母乳育児中に処方すべきではありません。
キナプリルの使用による有害事象は、通常、軽度かつ一過性である。 最も一般的な症状は、頭痛(7.2%)、めまい(5.5%)、咳(3.9%)、疲労(3.5%)、鼻炎(3.2%)、吐き気および/または嘔吐(2.8%)、筋肉痛(2.2%)である。 典型的なケースでは、咳は非生産的であり、持続的であり、治療終terminationに通過することに留意すべきである。
副作用の結果としてのキナプリルの離脱の症例の頻度は、症例の5.3%で観察された。
以下は、臓器系に応じてグループ化された有害反応のリストであり、発生頻度(who分類):非常に頻繁に—1/10以上、しばしば1/10未満1/100未満、まれ—1/1000から1/100未満、まれ—1/10000から1/1000未満、非常にまれ、1/10000未満、個々のメッセージを含む。
神経系から: しばしば-頭痛、めまい、不眠症、感覚異常、疲労の増加、まれに-うつ病、興奮性の増加、眠気、めまい。
消化管から: しばしば-吐き気および/または嘔吐、下痢、消化不良、腹痛、まれに-口渇または喉、鼓腸、膵炎*、腸の血管浮腫、胃腸出血、まれに肝炎。
注射部位における一般的な障害および障害: まれに-浮腫(末梢または一般化)、倦怠感、ウイルス感染。
循環系およびリンパ系から: まれに-溶血性貧血*、血小板減少症*。
CCC側から: しばしば-血圧の著しい低下、まれに-狭心症、動悸、頻脈、心不全、心筋梗塞、脳卒中、血圧上昇、心原性ショック、姿勢低血圧*、失神*、血管拡張の症状。
呼吸器系、胸部および縦隔器官から: しばしば-咳、呼吸困難、咽頭炎、胸痛。
皮膚および皮下組織から: まれに-脱毛症*、剥脱性皮膚炎*、発汗の増加、天疱瘡*、光感受性反応*、かゆみ、発疹。
筋骨格系および結合組織障害: しばしば-背中の痛み、まれに-関節痛。
腎臓および尿路から: まれに-尿路感染症、急性腎不全。
性器と乳房から: まれに-効力の低下。
視覚器官の部分に: まれに-視覚障害。
免疫システムから: まれに-アナフィラキシー反応*、まれに-血管浮腫。
その他: まれに-好酸球。
実験室パラメータ: ごくまれに、無ran粒球症およびneut球減少症であるが、キナプリルの使用との因果関係はまだ確立されていない。
高カリウム血症:"特別な指示"を参照してください。
クレアチニンおよび血中尿素窒素:血清クレアチニンおよび血中尿素窒素濃度の増加(ULNより1.25倍以上、それぞれキナプリル単独療法で治療された患者の2および2%で観察された。 同時に利尿薬を投与されている患者におけるこれらの指標の増加の可能性は、キナプリル単独の使用よりも高い。 さらなる治療では、指標はしばしば正常に戻る。
*-より少なく頻繁な不利なでき事または後市場研究の間に報告されて。
ACE阻害剤と金製剤(アツロチオマル酸ナトリウム、IV)を同時に使用すると、顔面充血、吐き気、嘔吐および血圧の低下を含む症状複合体が記載される。
(口口)を使用する場合の有価)® それらは通常軽度および一時的です。 最も一般的な症状は、頭痛(7.2%)、めまい(5.5%)、咳(3.9%)、疲労(3.5%)、鼻炎(3.2%)、吐き気および/または嘔吐(2.8%)、筋肉痛(2.2%)である。 典型的なケースでは、咳は非生産的であり、持続的であり、治療終terminationに通過することに留意すべきである。
薬物アクプリルの回収(経口)® その結果、5.3%の症例で副作用が観察された。
以下は、臓器系に応じてグループ化された有害反応のリストであり、発生頻度(who分類):非常に頻繁に—1/10以上、しばしば1/10未満1/100未満、まれ—1/1000から1/100未満、まれ—1/10000から1/1000未満、非常にまれ—1/10000未満、個々のメッセージを含む。
神経系から: しばしば-頭痛、めまい、不眠症、感覚異常、疲労の増加、まれに-うつ病、興奮性の増加、眠気、めまい。
消化管から: しばしば-吐き気および/または嘔吐、下痢、消化不良、腹痛、まれに-口渇または喉、鼓腸、膵炎*、腸の血管浮腫、胃腸出血、まれに肝炎。
注射部位における一般的な障害および障害: まれに-浮腫(末梢または一般化)、倦怠感、ウイルス感染。
循環系およびリンパ系から: まれに溶血性貧血*、血小板減少症*.
CCC側から: しばしば-血圧の著しい低下、まれに-狭心症、動悸、頻脈、心不全、心筋梗塞、脳卒中、血圧上昇、心原性ショック、姿勢低血圧*、失神*、血管拡張の症状。
呼吸器系、胸部および縦隔器官から: しばしば-咳、呼吸困難、咽頭炎、胸痛。
皮膚および皮下組織から: まれに-脱毛症*、剥離性皮膚炎*、発汗の増加、天疱瘡*、光感受性反応*、皮膚のかゆみ、発疹。
筋骨格系および結合組織障害: しばしば-背中の痛み、まれに-関節痛。
腎臓および尿路から: まれに-尿路感染症、急性腎不全。
性器と乳房から: まれに-効力の低下。
視覚器官の部分に: まれに-視覚障害。
免疫システムの部分で: まれに-アナフィラキシー反応*、まれに-血管浮腫。
その他: まれに-好酸球。
実験室パラメータ: 非常にまれに—無ran粒球症およびneut球減少症、薬物アクプリル(経口)の使用との因果関係があるが)® まだ確立されていない、高カリウム血症("特別な指示"を参照)、血液中のクレアチニンおよび尿素窒素レベルの上昇(尺骨と比較して1.25倍以上)、アクプリル単独療法(経口)で治療された患者の2%において観察された)®. 同時に利尿薬を投与されている患者におけるこれらの指標の増加の可能性は、単一の薬物アクプリル(経口)の使用よりも高い)®. さらなる治療では、指標はしばしば正常に戻る。
* より少なく頻繁な不利なでき事または後市場研究の間に報告されて。
ACE阻害剤と金製剤(オウロチオマル酸ナトリウム、IV)を同時に使用すると、顔面充血、吐き気、嘔吐および血圧の低下を含む症状複合体が記載される。
症状: 血圧、めまい、衰弱、視覚障害の顕著な減少。
治療: 症候性。 患者は水平姿勢をとるべきであり、0.9%塩化ナトリウム溶液を用いて静脈内注入を行うことが推奨される(BCCを増加させるため)。 血液透析および腹膜透析は効果がない。
症状: 血圧、めまい、衰弱、視覚障害の顕著な減少。
治療: 症候性。 患者は水平姿勢をとるべきであり、0.9%塩化ナトリウム溶液の静脈内注入を行うことが推奨される(BCCを増加させるため)。
血液透析および腹膜透析は効果がない。
ACEは、アンジオテンシンIからアンジオテンシンIIへの変換を触媒する酵素であり、これは血管収縮作用を有し、副腎皮質によるアルドステロンの分泌を刺激することを含む血管緊張を増加させる。 キナプリルはACEを競合的に阻害し、昇圧活性およびアルドステロン分泌の低下を引き起こす。
フィードバック機構によるレニン分泌に対するアンジオテンシンIIの負の効果の排除は、血漿レニンの活性の増加をもたらす。 同時に、血圧の低下はOPSSおよび腎血管抵抗の減少を伴い、心拍数、心拍出量、腎血流、糸球体濾過率および濾過率の変化は重要ではないか、または存在し
キナプリルは運動耐性を高める。 長期間使用すると、動脈性高血圧症の患者における心筋肥大の逆進発達を促進し、虚血性心筋への血液供給を改善する。 冠状動脈および腎臓の血流を増加させる。 血小板凝集を減少させる。 単回投与後の行動の開始-1時間後、最大-2-4時間後、行動の持続時間は、取られた用量(最大24時間)の量に依存する。 臨床的に顕著な効果は、治療開始後数週間後に発症する。
ACEは、アンジオテンシンIからアンジオテンシンIIへの変換を触媒する酵素であり、これは血管収縮作用を有し、血管緊張を増加させる。.tsch厚質によるアルドステロンの分析を行うことによって。 キナプリルはACEを競合的に阻害し、昇圧活性およびアルドステロン分泌の低下を引き起こす. フィードバック機構によるレニン分泌に対するアンジオテンシンIIの負の効果の排除は、血漿レニンの活性の増加をもたらす. 同時に、血圧の低下はOPSSおよび腎血管抵抗の減少を伴い、心拍数、心拍出量、腎血流、糸球体濾過率および濾過率の変化は重要ではないか、または存在し.
キナプリルは運動耐性を高める。 長期間使用すると、動脈性高血圧症の患者における心筋肥大の逆進発達を促進し、虚血性心筋への血液供給を改善する。 冠状動脈および腎臓の血流を増加させる。 血小板凝集を減少させる。 単回投与後の行動の開始-1時間後、最大-2-4時間後、行動の持続時間は、取られた用量(最大24時間)の量に依存する。 臨床的に顕著な効果は、治療開始後数週間後に発症する。
キノプリルトの口コミマックス それは1時間、キナプリレート-2時間である。マックス (脂肪の多い食品は、キナプリルの吸収速度および程度を低下させる可能性がある)。 腎臓によるキナプリルおよびその代謝産物の排泄を考慮すると、吸収の程度は約60%である。 肝臓酵素の作用下で、キナプリルはACE阻害剤であるエステル基(主代謝物はキナプリル二塩基酸)の切断によって急速にキナプリル酸に代謝される。
キナプリルの経口用量の約38%は、キナプリル酸の形態で血漿中を循環する。 T1/2 血漿からのキナプリルは約1-2時間であり、キナプリル酸-3時間である。 それは腎臓によって排泄されます-61%(キナプリルおよびキナプリル酸の形で56%)および腸を通して-37%。 キナプリルおよびキナプリル酸の約97%は、タンパク質結合形態で血漿中を循環する。 キナプリルおよびその生物はBBBを通過しない。
完全な人では、T1/2 クレアチニンclが減少するにつれてキナプリル酸が添加する。 キナプリレートの排除は、高齢患者(65歳以上)でも減少し、腎機能障害と密接に相関しているが、一般に、高齢者および若年患者における治療の有効性お
アルコール性肝硬変の患者では、キナプリルの脱エステル化の障害によりキナプリル酸の濃度が低下する。
Tマックス 経口投与後の血漿中のキナプリル-1h,キナプリル酸-2h.食物摂取は吸収の程度に影響しません,助Tを増加させることができます.マックス (脂肪食を体内吸収率を実現しています。)腎臓によるキナプリルおよびその代謝産物の排泄を考慮すると、吸収の程度は約60%である。 レバー酵素の進行の下で、quinaprilateはエステルのグループの開始によってquinaprilateに迅速に押します。 必要な物質は有効な物質の抑制剤であるキナプリルの塩基酸です。
キナプリルの経口用量の約38%は、キナプリル酸の形態で血漿中を循環する。 T1/2 血漿からのキナプリルは1-2時間、キナプリル酸-3時間である。 それは腎臓によって排泄されます-61%(56%-キナプリルおよびキナプリル酸の形態で)および腸を通して-37%。 キナプリルおよびキナプリル酸の約97%は、タンパク質結合形態で血漿中を循環する。 キナプリルおよびその生物はBBBを通過しない。
特別な患者グループ
完全な人では、T1/2 クレアチニンの理論が減少すると同時にキナプリレートは増加します。 キナプリレートの排除は、高齢患者(65歳以上)でも減少し、腎機能障害と密接に相関しているが、一般に、高齢者および若年患者における治療の有効性お
アルコール性肝硬変の患者では、キナプリルの脱エステル化の違反のためにキナプリル酸の濃度が低下する。
- アンジオテンシン変換酵素(ACE)剤[ace剤]
テトラサイクリンおよびマグネシウムと相互作用する他の薬物。 テトラサイクリンとキナプリルの併用は、薬物の補助成分としての炭酸マグネシウムの存在により、テトラサイクリンの吸収を約28-37%減少させる。 同時に使用する場合、そのような相互作用の可能性を考慮する必要があります。
リチウム リチウム製剤およびACE阻害剤を同時に投与した患者では、血清中のリチウム含量の増加およびナトリウム排泄の増加によるリチウム中毒の徴候がこれらの薬物は注意して同時に使用すべきであり、治療中に血清中のリチウム含有量の定期的な測定が示される。 利尿薬の併用は、リチウム中毒のリスクを高める可能性があります。
利尿薬だ 利尿薬とキナプリルを同時に使用すると、降圧効果が増加する("特別な指示"を参照)。
血清中のカリウムの含有量を増加させる薬物。 キナプリルを受けている患者がカリウム温存利尿薬(例えば、スピロノラクトン、トリアムテレンまたはアミロリド)、カリウム製剤およびカリウムを含む塩代替物で示されている場合は、血清中のカリウム含有量の制御下で慎重に使用する必要があります。
エタノール(アルコールを含む飲料)。 キナプリルの降圧効果を増加させる。
経口投与およびインスリンのための血糖降下剤。 ACE阻害薬療法は、インスリンまたは経口投与のための血糖降下剤を投与している真性糖尿病患者における低血糖の発症を伴うことがある。 キナプリルは、経口投与およびインスリンのための血糖降下剤の効果を高める。
その他の薬。 キナプリルとプロプラノロール,ヒドロクロロチアジド,ジゴキシンまたはシメチジンとの臨床的に有意な薬物動態学的相互作用の徴候はなかった。 キナプリル2回の使用は、その単回使用(プロトロンビン時間に基づいて評価)によるワルファリンの抗凝固効果に有意に影響しなかった。
10mgの使用量でのアトルバスタチンと80mgの使用量でのキナプリルの同時反反使用は、アトルバスタチンの平均物体動態学的的パラメータに有意な変化をもたらさなかった。
キナプリルは、アロプリノール、細胞増殖抑制剤、免疫抑制剤、プロカインアミドと同時に使用すると、白血球減少症を発症するリスクを増加させる。
降圧薬、麻薬性鎮痛薬、全身麻酔のための薬剤 キナプリルの降圧効果を高める。
エストロゲン、Nsaid(選択的COX-2剤を含む) 体液貯留によるキナプリルの降圧効果を弱める。
さらに、高齢患者では、BCCの低下(利尿療法を受けている患者を含む)または腎機能障害を有する患者では、キナプリルを含むACE阻害剤とのNsaid(選択的COX-2阻害剤を含む)の併用は、急性腎不全の可能性を含む腎機能の低下につながる可能性がある。 Nsaidとキナプリルの両方を受けている患者の腎機能の状態を定期的に監視する必要があります。
ARA II、ACE剤またはアリスキレンの使用 それはラアス運動の二重断につながる可能性があります。 この効果は、単独療法と比較して、血圧の低下、高カリウム血症、および腎機能の変化(急性腎不全を含む)によって明らかになり得る。
アリスキレンおよびアリスキレン含有薬剤、またはRAASを阻害するARA IIまたは他の薬物(RAASの二重遮断)と同時にキナプリルを使用しないでください):
-糖尿病または標的臓器損傷(糖尿病性腎症)を有する糖尿病の患者),
-腎機能障害(gfr)を有する患者60ml/分/1.73m未満2),
-高カリウム血症の患者(5ミリモル/リットル以上),
-CHFおよび運動性高血圧の患者。
骨髄機能の阻害を引き起こす薬物,neut球減少症および/または無粒径のリスクを添加させます。
ACE剤および金製剤(オウロチオマレートナトリウム、iv)の同時使用により) 顔面充血、吐き気、嘔吐、および血圧低下を含む症状複合体が記載されている。
酵素阻害剤による同時療法を受けている患者 mTOR (例えば、テムシロリムス)またはDPP-4剤(シタグリプチン、ビルダグリプチン、アログリプチン、サクサグリプチン、リナグリプチン)またはエストラムスチン, それらは血管浮腫を開発するより大きい血管にあるかもしれません。 これらの物質をキナプリル-S菌と同時に使用する場合は必要です。
テトラサイクリンおよびマグネシウムと相互作用する他の薬物。 テトラサイクリンとキナプリルの併用は、薬物の補助成分としての炭酸マグネシウムの存在により、テトラサイクリンの吸収を約28-37%減少させる。 同時に使用する場合、そのような相互作用の可能性を考慮する必要があります。
リチウム リチウム製剤およびACE阻害剤を同時に投与した患者では、血清中のリチウム濃度の増加およびナトリウム排泄の増加によるリチウム中毒の徴候がこれらの薬物は注意して同時に使用すべきであり、治療中に血清中のリチウム濃度の定期的な測定が示される。 利尿薬の併用は、リチウム中毒のリスクを高める可能性があります。
利尿薬だ 利尿薬とキナプリルを同時に使用すると、降圧効果が増加する("特別な指示"を参照)。
血清中のカリウム濃度を増加させる薬物。 キナプリルを受けている患者がカリウム温存利尿薬(例えば、スピロノラクトン、トリアムテレンまたはアミロリド)、カリウム製剤およびカリウムを含む塩代替物で示されている場合は、血清中のカリウム含有量の制御下で慎重に使用する必要があります。
エタノール(アルコールを含む飲料)。 キナプリルの降圧効果を増加させる。
経口投与およびインスリンのための血糖降下剤。 ACE阻害薬療法は、時には経口投与のためのインスリンまたは血糖降下剤を受けている糖尿病患者における低血糖の発症を伴う。 キナプリルは、経口投与およびインスリンのための血糖降下剤の効果を高める。
その他の薬。 キナプリルとプロプラノロール,ヒドロクロロチアジド,ジゴキシンまたはシメチジンとの臨床的に有意な薬物動態学的相互作用の徴候はなかった。
キナプリルの2回の使用は、その単回使用(PVに基づいて評価)によるワルファリンの抗凝固効果に有意に影響しなかった。
10mgの使用量でのアトルバスタチンと80mgの使用量でのキナプリルの同時反反使用は、アトルバスタチンの平均物体動態学的的パラメータに有意な変化をもたらさなかった。
キナプリルは、アロプリノール、細胞増殖抑制剤、免疫抑制剤、およびプロカインアミドと同時に使用すると、白血球減少症を発症するリスクを増加させる。
降圧薬、麻薬性鎮痛薬、全身麻酔薬は、キナプリルの降圧効果を高める。
エストロゲン、Nsaid(選択的COX-2剤を含む)は、体液剤のためにキナプリルの圧迫効果を発揮する。
さらに、高齢患者では、BCCの低下(利尿療法を受けている患者を含む)または腎機能障害を有する患者では、キナプリルを含むACE阻害剤とのNsaid(選択的COX-2阻害剤を含む)の併用は、急性腎不全の可能性を含む腎機能の低下につながる可能性がある。 Nsaidとキナプリルの両方を受けている患者の腎機能の状態を定期的に監視する必要があります。
ARA II、ACE剤、またはaliskirenの使用は、raas活性性性の重複判断につながる可能性があります。 この効果は、単独療法と比較して、血圧の低下、高カリウム血症、および腎機能の変化(急性腎不全を含む)によって明らかになり得る。 以下の状態および疾患において、アリスキレンおよびアリスキレン含有薬剤またはARA IIまたはRAAS(RAASの二重遮断)を阻害する他の薬物と同時にキナプリ:
-標的臓器損傷(糖尿病性腎症)の有無にかかわらず真性糖尿病),
-腎機能障害(gfr<60ml/分/1.73m2),
-高カリウム血症(>5ミリモル/リットル),
-CHFおよび駆動性高圧。
骨髄機能の阻害を引き起こす薬物は、neut球減少症および/または無ran粒球症のリスクを増加させる。
ACE阻害剤と金製剤(オウロチオマル酸ナトリウム、IV)を同時に使用すると、顔面充血、吐き気、嘔吐および血圧の低下を含む症状複合体が記載される。
酵素阻害剤による同時療法を受けている患者 mTOR (例えば、temsirolimus)またはDPP-4抑制剤(gliptins)、またはエストラムスチンは管脈を開発するより大きい時期に、あるかもしれません。 これらの物質をアクプリル(口)と同時に使用する場合は必要です)®.