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Revisione medica di Fedorchenko Olga Valeryevna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 06.04.2022
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Primi 20 medicinali con gli stessi componenti:
I 20 migliori farmaci con gli stessi trattamenti:
Xylocaine-MPF - | Xylocain | ||||||||||||||||
Ampoule (mL) | Polyamp DuoFit & Handel; (ML) | Flaconcini monodose (mL) | Flaconcini con più lattine (mL) | ||||||||||||||
Xylocain (lidocaina HCI) Concentrazione |
Adrenalina Diluizione (se disponibile) |
2 | 5 | 10 | 20 | 30 | 10 | 20 | 2 | 5 | 10 | 20 | 30 | 50 | 10 | 20 | 50 |
0,5% | X | X | |||||||||||||||
0,5% | X | X | X | ||||||||||||||
1.max Tutte le soluzioni devono essere conservate a temperatura ambiente, a circa 25 ° C (77 ° F). Proteggi dalla luce. Realizzato per: APP Pharmaceuticals, LLC, Schaumburg, IL 60173. Revisionato: febbraio 2010 |
le iniezioni di xilocaina (Lidocain HCl) sono indicate per la produzione di quelle locali o anestesia regionale attraverso tecniche di infiltrazione come l'iniezione percutanea e anestesia regionale endovenosa da blocchi nervosi periferici come come plexus brachialis e interkostal e attraverso tecniche neurali centrali come blocchi epidurali lombari e caudali se le procedure accettate per queste tecniche come descritto nei libri di testo standard.
La tabella 1 (Dosaggi consigliati) riassume le quantità e le concentrazioni raccomandate di iniezione di xilocaina (lidocaina) per vari tipi di procedure anestetiche. Dosaggio suggeriti in questa tabella sono per adulti sani normali e si riferiscono all'uso di soluzioni senza adrenalina. Se sono necessarie quantità maggiori, solo soluzioni contiene adrenalina deve essere usata tranne nei casi in cui vasopressore Le medicine possono essere controindicate.
Ci sono state segnalazioni di eventi avversi di condrolisi in pazienti che infusioni intra-articolari di anestetici locali dopo artroscopici e altri interventi chirurgici. Xylocain (lidocaina) non è approvato per questa domanda (vedi AVVERTENZE).
Queste dosi raccomandate servono solo come guida per la quantità di anestesia richiesta per la maggior parte delle procedure di routine. Le quantità e le concentrazioni effettivamente da utilizzare a seconda di una serie di fattori come il tipo e la portata dell'intervento chirurgico Profondità di anestesia e grado di rilassamento muscolare richiesti, durata di Anestesia richiesta e condizioni fisiche del paziente. In tutti i casi la concentrazione più bassa e la dose più piccola che fornisce il risultato desiderato dovrebbe essere dato. I dosaggi dovrebbero essere ridotti per i bambini e gli anziani e indebolito pazienti e pazienti con malattie cardiache e / o epatiche.
L'inizio dell'anestesia, la durata dell'anestesia e il grado di muscolo Sono proporzionali al volume e alla concentrazione (cioè alla dose totale) usato dall'anestetico locale. Tale aumento del volume e della concentrazione di xilocaina (lidocaina) L'iniezione riduce l'insorgenza dell'anestesia, estende la durata dell'anestesia assicurare un livello più elevato di rilassamento muscolare e aumentare la diffusione segmentale di anestesia. Aumento del volume e della concentrazione di xilocaina (lidocaina) L'iniezione può portare a un calo della pressione sanguigna se si è dentro Anestesia epidurale. Sebbene l'incidenza di effetti collaterali con lidocaina HCl è abbastanza basso, dovrebbe essere esercitato con grandi quantità e concentrazioni perché l'incidenza di effetti collaterali è direttamente proporzionale alla dose totale iniettato dall'anestetico locale.
Per anestesia regionale endovenosa, solo il flaconcino monodose da 50 ml con Deve essere usata l'iniezione di 0,5% di xilocaina (Lidocain HCl).
Anestesia epidurale
Per l'anestesia epidurale, solo il seguente dosaggio forma l'iniezione di xilocaina (lidocaina) consigliato:
Sebbene queste soluzioni siano specificamente progettate per l'anestesia epidurale Possono anche essere usati per infiltrazione e blocco dei nervi periferici, a condizione che Sono usati come unità a dose singola.
Queste soluzioni non contengono un agente batteriostatico.
Nell'anestesia epidurale, il dosaggio varia con il numero di dermatomi essere anestetizzato (di solito 2-3 ml della concentrazione specificata per dermatomo).
blocco epidurale caudale e lombare
Come precauzione contro le esperienze negative a volte ha osservato quanto segue penetrazione involontaria dello spazio subaracnoideo, una dose di prova come 2 bis 3 ml di lidocaina all'1,5% HCl devono essere almeno 5 minuti prima Iniezione del volume totale richiesto per un blocco epidurale lombare o caudale. Il la dose di prova deve essere ripetuta se il paziente viene spostato in un modo che può avere sposta il catetere. Adrenalina se inclusa nella dose di prova (da 10 a 15 mcg è stato suggerito) può servire come avvertimento di intravascolare involontario Iniezione. Quando iniettato in un vaso sanguigno, è probabile questa quantità di adrenalina creare una "reazione di adrenalina" temporanea entro 45 secondi consistente in un aumento della frequenza cardiaca e della pressione sistolica, circonvallazione Pallore, palpitazioni e nervosismo nel paziente insaturo. Il paziente sedato può mostrare solo un aumento della frequenza degli impulsi di 20 o più battiti al minuto per 15 o più secondi. I pazienti con beta-bloccanti non possono mostrare alcun cambiamento nel cuore velocità, ma il monitoraggio della pressione arteriosa può rilevare un aumento evanescente del sistolico Pressione sanguigna. Dovrebbe essere concesso un tempo adeguato per l'insorgenza dell'anestesia Somministrazione di ciascuna dose di prova. L'iniezione rapida di un grande volume di xilocaina (lidocaina) L'iniezione da parte del catetere deve essere evitata e, se possibile, frazionata Le dosi devono essere somministrate.
Nel caso dell'iniezione nota di un grande volume di soluzione anestetica locale nello spazio subaracnoideo, dopo un'adeguata rianimazione e quando il catetere è presente, dovresti provare a smettere di ripristinare il farmaco abbassandolo moderatamente Quantità di liquido cerebrospinale (ad es. 10 ml) attraverso il catetere epidurale.
Dosi massime raccomandate
Adulti
Per adulti normali e sani, la dose massima raccomandata individuale di lidocaina HCl con adrenalina non deve superare 7 mg / kg (3). 5 mg / lb) di peso corporeo e in generale, si raccomanda che la dose totale massima non superi i 500 mg. Se usato senza adrenalina, la dose singola massima non deve essere superata 4,5 mg / kg (2 mg / lb) di peso corporeo, e in generale si raccomanda che il la dose totale massima non supera i 300 mg. Per epidurale o caudale continuo Anestesia, la dose massima raccomandata non deve essere somministrata ad intervalli di meno di 90 minuti. Con anestesia epidurale lombare o caudale continua se usato per un intervento chirurgico non alla nascita, se necessario possono essere somministrati più farmaci creare un'anestesia adeguata.
La dose massima raccomandata per un periodo di 90 minuti di lidocaina cloridrato per blocco paracervicale in pazienti ostetrici e pazienti non alla nascita 200 mg in totale. La metà della dose totale viene generalmente somministrata a tutti Pagina. Iniettare lentamente, cinque minuti tra le pagine. (Vedi anche discussione sul paracervicale bloccare PRECAUZIONI.)
Nell'anestesia regionale endovenosa, la dose somministrata non deve superare 4mg / kg negli adulti.
Bambini
È difficile raccomandare una dose massima di un farmaco per i bambini perché questo varia a seconda dell'età e del peso. Per bambini di età superiore a 3 anni se ha una massa corporea magra normale e un normale sviluppo del corpo, la dose massima è determinato dall'età e dal peso del bambino. Ad esempio, con un bambino di 5 anni il peso di 50 libbre non deve superare la dose di Lidocain HCl 75 - 100 mg (1,5 2 mg / lb). L'uso di soluzioni ancora più diluite (cioè dallo 0,25 allo 0,5%) e complessivamente Per l'induzione di endovenosa si raccomandano dosi non superiori a 3 mg / kg (1,4 mg / lb) Anestesia regionale nei bambini.
Per proteggere dalla tossicità sistemica, la concentrazione efficace più bassa e la dose efficace più bassa deve essere utilizzata in qualsiasi momento. In alcuni casi lo farà essere necessario per diluire le concentrazioni disponibili con iniezione di cloruro di sodio allo 0,9% per ottenere la concentrazione finale richiesta.
NOTA: i medicinali parenterali devono essere ispezionati visivamente alla ricerca di particelle Materia e scolorimento prima della somministrazione della soluzione e del contenitore permettere. L'iniezione non deve essere utilizzata se il colore è rosa o più scuro di leggermente giallo o se contiene precipitazioni.
Tabella 1: dosaggi raccomandati
1% senza adrenalina | 10 ml Polyamp DuoFit & Handel; |
1% senza adrenalina | 30 ml di soluzioni monodose |
1% con adrenalina | 30 ml di soluzioni monodose |
1: 200.000 | |
1,5% senza adrenalina | 10 ml Polyamp DuoFit & Handel; |
1,5% senza adrenalina | 20 ml Polyamp DuoFit & Handel; |
1,5% con adrenalina | 30 ml di fiale, soluzioni monodose da 30 ml |
1: 200.000 | |
2% senza adrenalina | 10 ml Polyamp DuoFit & Handel; |
2% con adrenalina | 20 ml di fiale, 20 ml di soluzioni monodose |
1: 200.000 |
LE CONCENTRAZIONI E LA VOLUMINA PROPOSTE SOPRA SOLO COME GUIDA. ALTRO QUANTITÀ E CONCENTRAZIONI POSSONO ESSERE UTILIZZATE, MA IL MASSIMO TOTALE CONSIGLIATO DOSIS NON SARÀ PRESENTATO .
Sterilizzazione, archiviazione e processi tecnici
Disinfettanti contenenti metalli pesanti, che portano al rilascio di tossine Ioni (mercurio, zinco, rame, ecc.) non deve essere usato per la pelle o le mucose Disinfezione perché sei stato associato a gonfiore ed edema. Se Si desidera la disinfezione chimica di flaconcini multidose, alcool isopropilico (91%) o alcool etilico (70%) è raccomandato. Molti marchi commerciali di alcool etilico, nonché soluzioni di alcool etilico non appartenenti alla classe USP contenere agenti denaturanti che danneggiano la gomma e quindi no Usato.
le forme di dosaggio elencate come xilocaina (lidocaina) MPF indicano soluzioni monodose che sono privi di metil paraben (MPF).
Procedura | Xilocaina (lidocaina cloridrato) Iniezione (senza adrenalina) |
||
Conc (%) | Vol (mL) | Dose totale (mg) | |
Infiltrazione | |||
Percutaneo | 0,5 o 1 | 1-60 | 5-300 |
Regionale endovenoso | 0.5 | 10-60 | 50-300 |
Blocchi nervosi periferici, ad es | |||
Brachialis | 1.max.5 | 15-20 | 225-300 |
Caudals | 2 | 10-15 | 200-300 |
Ostaclesia | 1 | 20-30 | 200-300 |
Anestesia chirurgica | 1.5 | 15-20 | 225-300 |
* Dose determinata dal numero di dermatomi essere anestetizzato (2–3 ml / dermato). |
Lidocain HCl è controindicato nei pazienti con anamnesi di ipersensibilità anestetici locali di tipo intermedio.
AVVERTENZE
L'INIEZIONE di xilocaina (lidocaina) PER L'INFILTRAZIONE E IL BLOCCO DI NERVE DOVREBBE ESSERE SOLO UTI DEI CLINICI CHE CONOSCONO IL DIAGNOSO E LA GESTIONE DELLE MALATTIE SELETTIVE DOSE TOSSICITÀ E ALTRE NOTE DI ACUTO CHE POSSONO ESSERE UTILIZZATE DAL BLOCCO DA UTILIZZARE E POI DOPO LA DISPONIBILITÀ IMMEDIATA DI OSSIGENO, ALTRE VIVE POSTERIORI ATTREZZATURE E PERSONALE MEDICI, CARDIOPULMONALI, CHE SONO PRESENTATI PER UNA GESTIONE ORDINARIO EMERGENZE RELATIVE RELATE ALLE REAZIONI TOSSICHE ED EMITICAMENTE. (Vedi anche ) REAZIONI e PRECAUZIONI .) RITARDO NELLE IMPRESE DEL REGOLAMENTO Amministrazione di DOSIS CORRELATA TOSSICITÀ, PRESENTAZIONE DELLE CAUSE DI MIRE E / O LA SENSIONE MODIFICATA POSSONO ESSERE EFFETTUATE PER LO SVILUPPO DI AZIDOSE, SETTE DEL CUORE E POSSIBILE MORTE
Infusioni intra-articolari di anestetici locali dopo artroscopici e altri le procedure chirurgiche sono un uso non autorizzato e c'era post-marketing Rapporti di condrolisi in pazienti che ricevono tali infusioni. La maggior parte di casi segnalati di condrolisi hanno influenzato l'articolazione della spalla; Casi di gleno-omerale la condrolisi è stata descritta in pazienti pediatrici e adulti dopo intra-articolare Infusioni di anestetici locali con e senza adrenalina per periodi di 48 72 ore. Non ci sono abbastanza informazioni per determinare se è più breve i periodi di infusione non sono associati a questi. Il tempo dell'inizio di Sintomi come dolori articolari, rigidità e perdita di movimento possono essere variabili può già nel 2 °. Inizia mese dopo l'operazione. Al momento non ce ne sono trattamento efficace per la condrolisi; Pazienti che hanno manifestato condrolisi hanno richiesto ulteriori procedure diagnostiche e terapeutiche e alcune sono necessarie Endoprotesici o sostituzione delle spalle.
Per evitare l'iniezione intravascolare, l'aspirazione deve essere somministrata prima viene iniettata la soluzione anestetica locale. L'ago deve essere riposizionato fino a quando nessun ritorno di sangue può essere innescato dall'aspirazione. Tuttavia, si noti che l'assenza di sangue nella siringa non garantisce l'iniezione intravascolare è stato evitato.
Soluzioni anestetiche locali che contengono conservanti antimicrobici (ad es. metil paraben) non deve essere usato per l'anestesia epidurale o l'anestesia spinale come sicurezza di questo non è stata trovata alcuna connessione per quanto riguarda l'iniezione intratecale intenzionalmente o accidentalmente.
La xilocaina (lidocaina) con soluzioni di adrenalina contiene metabisolfito di sodio, un solfito ciò può causare reazioni allergiche, inclusi sintomi anafilattici e pericolo di vita o episodi asmatici meno gravi in alcune persone vulnerabili. Totale La prevalenza della sensibilità al solfito nella popolazione generale è sconosciuta e probabile Basso. La sensibilità al solfito è più comune in asmatica che in non asmatica Persone.
PRECAUZIONI
generale
La sicurezza e l'efficacia di Lidocain HCl dipendono dal dosaggio corretto, giusto Tecnologia, precauzioni appropriate e disponibilità a prendere emergenze. Libri di testo standard dovrebbe essere consultato per tecniche specifiche e precauzioni per diverse regioni procedure anestetiche.
Dovrebbero essere disponibili attrezzature per la rianimazione, ossigeno e altri farmaci per la rianimazione per uso immediato. (Vedere AVVERTENZE ed effetti collaterali). Il dosaggio più basso che porta a un'anestesia efficace deve essere usato per evitare alti livelli plasmatici e gravi effetti collaterali. Anche gli sforzi della siringa dovrebbero essere eseguito prima e durante ogni iniezione aggiuntiva quando si utilizza la permanenza in casa Tecniche del catetere. È durante la somministrazione di anestesia epidurale ha raccomandato di somministrare inizialmente una dose di test e che il paziente monitoraggio della tossicità del sistema nervoso centrale e della tossicità cardiovascolare nonché segni di somministrazione intratecale involontaria prima di procedere. Se le condizioni cliniche lo consentono, è necessario prendere in considerazione l'occupazione soluzioni anestetiche locali che contengono adrenalina per la dose di test, poiché i cambiamenti del ciclo compatibili con l'adrenalina possono anche servire da avvertimento Segni di un'iniezione intravascolare involontaria. Un'iniezione intravascolare è ferma possibile anche se le aspirazioni per il sangue sono negative. Dosi ripetute di lidocaina HCl può portare ad un aumento significativo dei livelli ematici ad ogni dose ripetuta a causa del lento accumulo del farmaco o dei suoi metaboliti. Tolleranza aumentata I livelli ematici variano con lo stato del paziente. Pazienti anziani indeboliti I pazienti e i bambini malati acutamente devono ricevere dosi ridotte con la tua età e le tue condizioni fisiche. Lidocain HCl dovrebbe anche essere usato con Attenzione ai pazienti con shock grave o blocco cardiaco.
L'anestesia epidurale lombare e caudale deve essere usata con estrema cautela Persone con le seguenti malattie: malattia neurologica esistente, spinale Deformità, setticemia e ipertensione grave.
Le soluzioni anestetiche locali che contengono un vasocostrittore devono essere usate con cautela e in quantità accuratamente descritte nelle aree del corpo che vengono fornite fino alla fine Arterie o altri alimenti compromessi. I pazienti con malattie vascolari periferiche e i pazienti con malattie vascolari ipertesi possono manifestarsi esageratamente reazione vasocostrittiva. Lesioni ischemiche o necrosi possono portare a questo. Preparazione contiene un vasocostrittore deve essere usato con cautela nei pazienti durante o dopo la somministrazione di potenti anestetici generali a causa del cuore Le aritmie possono verificarsi in tali condizioni.
Monitoraggio attento e costante delle malattie cardiovascolari e respiratorie (adeguatezza I segni della vita e le condizioni del paziente devono essere raggiunti dopo ogni iniezione anestetica locale. Dovrebbe essere tenuto presente in tali momenti questa irrequietezza, paura, acufene, vertigini, visione offuscata, tremore, depressione o la sonnolenza può essere un segnale di avvertimento precoce della tossicità del sistema nervoso centrale.
Poiché gli anestetici locali di tipo intermedio sono metabolizzati dal fegato, la xilocaina (lidocaina) L'iniezione deve essere usata con cautela nei pazienti con malattia epatica. Paziente con grave malattia epatica a causa della sua incapacità di metabolizzare localmente Gli anestetici sono generalmente a maggior rischio di sviluppare concentrazioni plasmatiche tossiche. L'iniezione di xilocaina (lidocaina) deve essere presente anche in pazienti con disabilità funzione cardiovascolare in quanto potresti essere meno in grado di funzionare modifiche associate all'estensione della linea a-V da essa generata Droga.
Molti farmaci usati durante l'anestesia sono considerati possibili fattori scatenanti Agenti per ipertermia maligna della famiglia. Dal momento che non è noto se tra i tipi Gli anestetici locali possono innescare questa reazione e a causa della necessità di un'aggiunta L'anestesia generale non può essere prevista in anticipo, si suggerisce che uno standard Dovrebbe essere disponibile un protocollo per il trattamento dell'ipertermia maligna. Presto segni inspiegabili di tachicardia, tachipnea, pressione sanguigna instabile e metabolismo L'acidosi può precedere l'aumento della temperatura. Il successo dipende dal risultato se la diagnosi viene effettuata in anticipo, interrompere immediatamente l'agente o gli agenti scatenanti sospetti e l'istituzione di un trattamento, compresa l'ossigenoterapia, ha indicato un supporto Misure e dantrolene (consultare il foglio illustrativo endovenoso di dantrolene sodico prima dell'uso).
Tecnologia di laccio emostatico adeguata, come descritto nelle pubblicazioni e nei libri di testo standard è importante per eseguire l'anestesia regionale endovenosa. Soluzioni Contenenti epinefrina o altri vasocostrittori non devono essere usati QUI Tecnologia.
Lidocain HCl deve essere usato con cautela nelle persone con sensibilità ai farmaci note. Pazienti allergici ai derivati dell'acido para-aminobenzoico (procaina, tetracaina, Benzocaina ecc.) non hanno mostrato sensibilità crociata alla lidocaina HCl.
Utilizzare nella zona della testa e del collo
Piccole dosi di anestetici locali iniettati nella zona della testa e del collo, tra cui i blocchi di ganglia retrobulbar, dentali e a forma di stella possono causare effetti collaterali simile alla tossicità sistemica nelle iniezioni intravascolari involontarie di lattine più grandi. Confusione, crampi, depressione respiratoria e / o malattie respiratorie Sono stati segnalati arresto e stimolazione cardiovascolare o depressione. Questo Le reazioni possono essere attribuite a un'iniezione intraarteriosa dell'anestetico locale flusso retrogrado nel flusso sanguigno cerebrale. Pazienti che ricevono questi blocchi dovrebbe monitorare la circolazione e la respirazione ed essere costantemente monitorato. Dovrebbero essere necessarie attrezzature per la rianimazione e personale per il trattamento degli effetti collaterali essere immediatamente disponibile. Le raccomandazioni sul dosaggio non devono essere superate. (Vedere DOSAGGIO e AMMINISTRAZIONE.)
Cancerogenesi, mutagenesi, compromissione della fertilità
Studi sulla lidocaina HCl negli animali per valutare cancerogeni e mutageni Non è stato eseguito alcun potenziale o effetto sulla fertilità.
Gravidanza
Effetti teratogeni- Categoria di gravidanza B
Sono stati condotti studi sulla riproduzione su ratti a dosi fino a 6,6 volte la dose umana e non hanno evidenza di danni al feto lidocaina HCl. Tuttavia, non esistono studi adeguati e ben controllati su donne in gravidanza. Gli studi sulla riproduzione animale non sono sempre predittivi per l'uomo Risposta. Questo fatto dovrebbe essere generalmente considerato prima della somministrazione Lidocain HCl per donne in età fertile, specialmente durante la gravidanza precoce quando ha luogo la massima organogenesi.
Lavoro e consegna
Gli anestetici locali attraversano rapidamente la placenta e con un uso epidurale e paracervicale anestesia pudendal o caudale, può causare diversi gradi di materna tossicità fetale e neonatale. (Vedere FARMACOLOGIA CLINICA , Farmacocinetica) Il potenziale di tossicità dipende dal metodo. effettuato, il tipo e la quantità del medicinale utilizzato e la tecnica di somministrazione del farmaco. Gli effetti collaterali nel parto, nel feto e nel neonato includono cambiamenti il sistema nervoso centrale, il tono vascolare periferico e la funzione cardiaca.
L'ipotensione materna è derivata dall'anestesia regionale. Anestetico locale produrre vasodilatazione bloccando i nervi simpatici. Aumentare l'immunità del paziente e se ti posizioni alla tua sinistra, è possibile prevenire un calo della pressione sanguigna.
La frequenza cardiaca fetale deve anche essere monitorata in modo continuo ed elettronico il monitoraggio fetale è molto consigliabile.
L'anestesia epidurale, spinale, paracervicale o pudendale può cambiare le forze nascita attraverso cambiamenti nella contrattilità uterina o espulsione materna Sforzo. In uno studio, l'anestesia a blocchi paracervicali è stata associata a una diminuzione nella durata media del primo stadio e facilità di dilatazione cervicale. Tuttavia, è stato anche riferito che l'anestesia spinale ed epidurale è la seconda fase del lavoro rimuovendo il parto che interferisce con la funzione motoria. L'uso dell'anestesia ostetrica può aumentare la necessità di supporto per le pinzette.
L'uso di alcuni medicinali anestetici locali durante il travaglio e il parto può seguito da una riduzione della forza muscolare e del tono per il primo giorno o due della vita. L'importanza a lungo termine di queste osservazioni non è nota. Fetali La bradicardia può verificarsi dal 20 al 30 percento dei pazienti che ricevono un blocco dei nervi paracervicali con anestetici locali di tipo ammide e può essere associata con acidosi fetale. La frequenza cardiaca fetale deve essere sempre monitorata durante il paracervicale Anestesia generale. Il medico dovrebbe considerare i possibili benefici contro i rischi quando si considera un blocco paracervicale nella nascita prematura, tossiemia in gravidanza e fetale no. L'attenta aderenza al dosaggio raccomandato è della massima importanza Importanza nel blocco paracervicale ostetrico. Mancato raggiungimento di un'adeguata analgesia con dosi raccomandate dovrebbe sollevare sospetti di intravascolare o fetale intracranico Iniezione. Casi compatibili con iniezione intracranica fetale involontaria di la soluzione anestetica locale è stata segnalata secondo il paracervicale previsto o blocco pudendal o entrambi. I bambini sono così colpiti da neonati inspiegabili depressione alla nascita, che è correlata ad alti livelli sierici di anestesia locale e spesso le convulsioni si manifestano entro sei ore. Uso immediato delle misure di sostegno è stata utilizzata l'escrezione urinaria forzata dell'anestetico locale riuscito a gestire questa complicazione.
Casi segnalati di crampi materni e collasso cardiovascolare Uso di alcuni anestetici locali per il blocco paracervicale all'inizio della gravidanza (as L'anestesia per l'aborto elettivo) indica che l'assorbimento sistemico tra loro le circostanze possono essere veloci. La dose massima raccomandata di ciascun farmaco deve non essere superato. L'iniezione deve essere lenta e con aspirazione frequente. Consenti un intervallo di 5 minuti tra le pagine.
Madri che allattano al seno
Non è noto se questo farmaco venga escreto nel latte materno. Perché molte droghe vengono escreti nel latte materno, si consiglia cautela se la lidocaina è HCl somministrato a una donna che allatta.
Uso pediatrico
I dosaggi nei bambini dovrebbero essere ridotti in base all'età, al peso corporeo e Condizione. Si prega di fare riferimento DOSAGGIO e AMMINISTRAZIONE.
Effetti collaterali
Sistemico
Gli effetti collaterali dopo la somministrazione di lidocaina HCl sono simili in natura a quelli osservati con altri tra anestetici locali. Questo Gli effetti collaterali sono generalmente dose-dipendenti e possono derivare da un plasma elevato Livelli causati da un dosaggio eccessivo, assorbimento rapido o intravascolare involontario Iniezione o può derivare da ipersensibilità, idiosincrasia o diminuzione Tolleranza da parte del paziente. Le esperienze avverse gravi sono generalmente natura sistemica. I seguenti tipi sono più comunemente riportati:
sistema nervoso centrale
Le manifestazioni del SNC sono eccitatorie e / o depressive e possono essere caratterizzate attraverso sonnolenza, nervosismo, preoccupazione, euforia, confusione, vertigini, Sonnolenza, acufene, visione offuscata o doppia, vomito, sensazione di calore Freddo o intorpidimento, contrazioni, tremore, crampi, perdita di coscienza, depressione respiratoria e arresto. Le manifestazioni eccitatorie possono o possono essere molto brevi non si verificano affatto, nel qual caso la prima manifestazione di tossicità può essere la sonnolenza Fusione con perdita di coscienza e arresto respiratorio.
Sonnolenza dopo somministrazione di lidocaina HCl è di solito precoce Segni di alto livello ematico del farmaco e possono verificarsi a causa della rapida Assorbimento.
Sistema cardiovascolare
Le manifestazioni cardiovascolari sono generalmente depresse e caratterizzate attraverso bradicardia, ipotensione e collasso cardiovascolare Arresto cardiaco.
Allergico
Le reazioni allergiche sono caratterizzate da lesioni cutanee, orticaria, edema o reazioni anafilattoidi. Reazioni allergiche possono verificarsi a causa della sensibilità con anestetici locali o con il metil paraben usato come conservante nelle fiale a dose multipla. Reazioni allergiche a causa della sensibilità alla lidocaina HCl è estremamente raro e dovrebbe essere convenzionale quando si verifica Medio. La prova della sensibilità dei test cutanei ha un valore discutibile.
Neurologico
La frequenza degli effetti collaterali associati all'uso di anestetici locali può e sono correlati alla dose totale di anestetico locale somministrato a seconda del farmaco utilizzato, della via di somministrazione e del Stato fisico del paziente. In una revisione prospettica di 10.440 pazienti che ha ricevuto Lidocain HCl per l'anestesia spinale, l'incidenza di effetti collaterali è stato riferito che circa il 3 percento ciascuno per mal di testa, ipotensione e mal di schiena; 2 percento per tremori; e meno dell'1 percento ciascuno per sintomi nervosi periferici, nausea, mancanza di respiro e visione doppia. Molti di loro Le osservazioni possono essere correlate alle tecniche anestetiche locali, con o senza un contributo dell'anestetico locale.
Nella pratica del blocco epidurale caudale o lombare occasionalmente involontariamente può verificarsi la penetrazione dello spazio subaracnoideo attraverso il catetere. Sotto Gli effetti collaterali possono dipendere in parte dalla quantità del farmaco subdurale somministrato. Questi possono essere blocchi di colonna vertebrale di diverse dimensioni (incluso il totale spinale blocco), ipotensione secondaria al blocco della colonna vertebrale, perdita della vescica e controllo intestinale e perdita di sensazione perineale e funzione sessuale. Motore persistente, sensoriale e / o autonomamente (controllo muscolare più vicino) deficit di alcuni segmenti della colonna vertebrale inferiore con sono stati segnalati recupero lento (diversi mesi) o recupero incompleto rari casi in cui è stato tentato un blocco epidurale caudale o lombare. Mal di schiena e mal di testa sono stati trovati anche dopo aver usato queste procedure anestetiche.
Sono stati segnalati casi di lesioni permanenti ai muscoli extraoculari. riparazione chirurgica dopo somministrazione di retrobulbar.
Interazioni con MEDICINALI
Interazioni farmacologiche clinicamente significative
La somministrazione di soluzioni anestetiche locali che contengono adrenalina o La noradrenalina nei pazienti in trattamento con inibitori della monoamino ossidasi o antidepressivi triciclici può causare ipertensione grave e persistente.
Le fenotiazine e i butirrofenoni possono ridurre o invertire l'effetto pressione di adrenalina.
L'uso simultaneo di questi fondi dovrebbe essere generalmente evitato. In situazioni in cui è necessaria una terapia simultanea, è essenziale un attento monitoraggio del paziente.
Somministrazione simultanea di farmaci vasopressori (usati per trattare l'ipotensione basato su blocchi ostetrici) ed ergot oxytocika può causare gravi, ipertensione persistente o incidenti cerebrovascolari.
Interazioni tra farmaci e test di laboratorio
L'iniezione intramuscolare di lidocaina HCl può portare ad un aumento della creatina livelli di fosfochinasi. Pertanto l'uso di questo enzima è determinazione, senza isoenzima Separazione, come test diagnostico per la presenza di un infarto miocardico acuto può essere influenzato dall'iniezione intramuscolare di lidocaina HCl.
Effetti teratogeni- Categoria di gravidanza B
Sono stati condotti studi sulla riproduzione su ratti in dosi fino a 6,6 volte la dose umana e non hanno evidenza di danni al feto lidocaina HCl. Tuttavia, non esistono studi adeguati e ben controllati su donne in gravidanza. Gli studi sulla riproduzione animale non sono sempre predittivi per l'uomo Risposta. Questo fatto dovrebbe essere generalmente considerato prima della somministrazione Lidocain HCl per donne in età fertile, specialmente durante la gravidanza precoce quando ha luogo la massima organogenesi.
Sistemico
Gli effetti collaterali dopo la somministrazione di lidocaina HCl sono simili in natura a quelli osservati con altri tra anestetici locali. Questo Gli effetti collaterali sono generalmente dose-dipendenti e possono derivare da un plasma elevato Livelli causati da un dosaggio eccessivo, assorbimento rapido o intravascolare involontario Iniezione o può derivare da ipersensibilità, idiosincrasia o diminuzione Tolleranza da parte del paziente. Le esperienze avverse gravi sono generalmente natura sistemica. I seguenti tipi sono più comunemente riportati:
sistema nervoso centrale
Le manifestazioni del SNC sono eccitatorie e / o depressive e possono essere caratterizzate attraverso sonnolenza, nervosismo, preoccupazione, euforia, confusione, vertigini, Sonnolenza, acufene, visione offuscata o doppia, vomito, sensazione di calore Freddo o intorpidimento, contrazioni, tremore, crampi, perdita di coscienza, depressione respiratoria e arresto. Le manifestazioni eccitatorie possono o possono essere molto brevi non si verificano affatto, nel qual caso la prima manifestazione di tossicità può essere la sonnolenza Fusione con perdita di coscienza e arresto respiratorio.
Sonnolenza dopo somministrazione di lidocaina HCl è di solito precoce Segni di alto livello ematico del farmaco e possono verificarsi a causa della rapida Assorbimento.
Sistema cardiovascolare
Le manifestazioni cardiovascolari sono generalmente depresse e caratterizzate attraverso bradicardia, ipotensione e collasso cardiovascolare Arresto cardiaco.
Allergico
Le reazioni allergiche sono caratterizzate da lesioni cutanee, orticaria, edema o reazioni anafilattoidi. Reazioni allergiche possono verificarsi a causa della sensibilità con anestetici locali o con il metil paraben usato come conservante nelle fiale a dose multipla. Reazioni allergiche a causa della sensibilità alla lidocaina HCl è estremamente raro e dovrebbe essere convenzionale quando si verifica Medio. La prova della sensibilità dei test cutanei ha un valore discutibile.
Neurologico
La frequenza degli effetti collaterali associati all'uso di anestetici locali può e sono correlati alla dose totale di anestetico locale somministrato a seconda del farmaco utilizzato, della via di somministrazione e del Stato fisico del paziente. In una revisione prospettica di 10.440 pazienti che ha ricevuto Lidocain HCl per l'anestesia spinale, l'incidenza di effetti collaterali è stato riferito che circa il 3 percento ciascuno per mal di testa, ipotensione e mal di schiena; 2 percento per tremori; e meno dell'1 percento ciascuno per sintomi nervosi periferici, nausea, mancanza di respiro e visione doppia. Molti di loro Le osservazioni possono essere correlate alle tecniche anestetiche locali, con o senza un contributo dell'anestetico locale.
Nella pratica del blocco epidurale caudale o lombare occasionalmente involontariamente può verificarsi la penetrazione dello spazio subaracnoideo attraverso il catetere. Sotto Gli effetti collaterali possono dipendere in parte dalla quantità del farmaco subdurale somministrato. Questi possono essere blocchi di colonna vertebrale di diverse dimensioni (incluso il totale spinale blocco), ipotensione secondaria al blocco della colonna vertebrale, perdita della vescica e controllo intestinale e perdita di sensazione perineale e funzione sessuale. Motore persistente, sensoriale e / o autonomamente (controllo muscolare più vicino) deficit di alcuni segmenti della colonna vertebrale inferiore con sono stati segnalati recupero lento (diversi mesi) o recupero incompleto rari casi in cui è stato tentato un blocco epidurale caudale o lombare. Mal di schiena e mal di testa sono stati trovati anche dopo aver usato queste procedure anestetiche.
Sono stati segnalati casi di lesioni permanenti ai muscoli extraoculari. riparazione chirurgica dopo somministrazione di retrobulbar.
Le emergenze anestetiche locali acute sono generalmente correlate al plasma alto Livelli che si verificano durante l'uso terapeutico di anestetici locali o involontariamente iniezione di subaracnoidi di una soluzione anestetica locale (vedere ) REAZIONI, AVVERTENZE e PRECAUZIONI).
Gestione delle emergenze anestetiche locali
La prima considerazione è la prevenzione meglio raggiunta attraverso un'attenta e costante Monitoraggio delle funzioni vitali cardiovascolari e respiratorie e consapevolezza del paziente dopo ogni iniezione anestetica locale. Al primo segno di cambiamento, l'ossigeno dovrebbe essere somministrato.
Il primo passo nel trattamento di crampi e sottoventilazioni o apnea a causa dell'iniezione non intenzionale di subaracnoidi di soluzione farmacologica attenzione immediata al mantenimento di una via aerea brevettata e / o ventilazione controllata con ossigeno e un sistema di trasporto che pressione respiratoria positiva immediata attraverso la maschera. Immediatamente dopo l'installazione l'adeguatezza della circolazione dovrebbe essere valutata mediante queste misure di ventilazione Tieni presente che i farmaci per il trattamento dei crampi a volte influenzano il flusso sanguigno con somministrazione endovenosa. Le convulsioni dovrebbero persistere nonostante un trattamento adeguato Supporto respiratorio e, se lo stato della circolazione lo consente, piccoli passaggi un barbiturico efficace ultra corto (come tiofentale o tiamilale) o uno le benzodiazepine (come il diazepam) possono essere somministrate per via endovenosa. Clinico dovrebbe avere familiarità con questi anticonvulsivanti prima di usare anestetici locali Droga. Il trattamento di supporto della depressione circolatoria può richiedere la somministrazione di liquidi per via endovenosa e possibilmente un vasopressore secondo le istruzioni del la situazione clinica (ad es. efedrina).
Se non trattato immediatamente, sia i crampi che la depressione cardiovascolare può portare a ipossia, acidosi, bradicardia, aritmie e arresto cardiaco. Bassa ventilazione o apnea a causa dell'iniezione non intenzionale di subaracnoidi da locali la soluzione anestetica può causare gli stessi segni e portare all'arresto cardiaco se non viene avviato alcun supporto di ventilazione. Se si verifica un arresto cardiaco, deve essere avviata la rianimazione cardiopolmonare standard.
Intubazione endotracheale usando farmaci e tecniche familiari al medico può essere indicato dopo la somministrazione iniziale di ossigeno mediante maschera in caso di difficoltà si verifica quando si mantiene una via aerea brevettata o con ventilazione prolungata Viene visualizzato il supporto (supportato o controllato).
La dialisi è trascurabile nel trattamento del sovradosaggio acuto con lidocaina HCl. Il LD orale50 di Lidocain HCl in ratti femmine non veloci 459 (346–773) mg / kg (come sale) e 214 (159–324) mg / kg (come il sale) a digiuno ratti femmine.
L'ipotensione materna è derivata dall'anestesia regionale. Anestetico locale produrre vasodilatazione bloccando i nervi simpatici. Aumentare l'immunità del paziente e se ti posizioni alla tua sinistra, è possibile prevenire un calo della pressione sanguigna.
La frequenza cardiaca fetale deve anche essere monitorata in modo continuo ed elettronico il monitoraggio fetale è molto consigliabile.
L'anestesia epidurale, spinale, paracervicale o pudendale può cambiare le forze nascita attraverso cambiamenti nella contrattilità uterina o espulsione materna Sforzo. In uno studio, l'anestesia a blocchi paracervicali è stata associata a una diminuzione nella durata media del primo stadio e facilità di dilatazione cervicale. Tuttavia, è stato anche riferito che l'anestesia spinale ed epidurale è la seconda fase del lavoro rimuovendo il parto che interferisce con la funzione motoria. L'uso dell'anestesia ostetrica può aumentare la necessità di supporto per le pinzette.
L'uso di alcuni medicinali anestetici locali durante il travaglio e il parto può seguito da una riduzione della forza muscolare e del tono per il primo giorno o due della vita. L'importanza a lungo termine di queste osservazioni non è nota. Fetali La bradicardia può verificarsi dal 20 al 30 percento dei pazienti che ricevono un blocco dei nervi paracervicali con anestetici locali di tipo ammide e può essere associata con acidosi fetale. La frequenza cardiaca fetale deve essere sempre monitorata durante il paracervicale Anestesia generale. Il medico dovrebbe considerare i possibili benefici contro i rischi quando si considera un blocco paracervicale nella nascita prematura, tossiemia in gravidanza e fetale no. L'attenta aderenza al dosaggio raccomandato è della massima importanza Importanza nel blocco paracervicale ostetrico. Mancato raggiungimento di un'adeguata analgesia con dosi raccomandate dovrebbe sollevare sospetti di intravascolare o fetale intracranico Iniezione. Casi compatibili con iniezione intracranica fetale involontaria di la soluzione anestetica locale è stata segnalata secondo il paracervicale previsto o blocco pudendal o entrambi. I bambini sono così colpiti da neonati inspiegabili depressione alla nascita, che è correlata ad alti livelli sierici di anestesia locale e spesso le convulsioni si manifestano entro sei ore. Uso immediato delle misure di sostegno è stata utilizzata l'escrezione urinaria forzata dell'anestetico locale riuscito a gestire questa complicazione.
Casi segnalati di crampi materni e collasso cardiovascolare Uso di alcuni anestetici locali per il blocco paracervicale all'inizio della gravidanza (as L'anestesia per l'aborto elettivo) indica che l'assorbimento sistemico tra loro le circostanze possono essere veloci. La dose massima raccomandata di ciascun farmaco deve non essere superato. L'iniezione deve essere lenta e con aspirazione frequente. Consenti un intervallo di 5 minuti tra le pagine.
Madri che allattano al seno
Non è noto se questo farmaco venga escreto nel latte materno. Perché molte droghe vengono escreti nel latte materno, si consiglia cautela se la lidocaina è HCl somministrato a una donna che allatta.
Uso pediatrico
I dosaggi nei bambini dovrebbero essere ridotti in base all'età, al peso corporeo e Condizione. Si prega di fare riferimento DOSAGGIO e AMMINISTRAZIONE.
Sovradosaggio e controindicazioniTRADUZIONE
Le emergenze anestetiche locali acute sono generalmente correlate al plasma alto Livelli che si verificano durante l'uso terapeutico di anestetici locali o involontariamente iniezione di subaracnoidi di una soluzione anestetica locale (vedere ) REAZIONI, AVVERTENZE e PRECAUZIONI).
Gestione delle emergenze anestetiche locali
La prima considerazione è la prevenzione meglio raggiunta attraverso un'attenta e costante Monitoraggio delle funzioni vitali cardiovascolari e respiratorie e consapevolezza del paziente dopo ogni iniezione anestetica locale. Al primo segno di cambiamento, l'ossigeno dovrebbe essere somministrato.
Il primo passo nel trattamento di crampi e sottoventilazioni o apnea a causa dell'iniezione non intenzionale di subaracnoidi di soluzione farmacologica attenzione immediata al mantenimento di una via aerea brevettata e / o ventilazione controllata con ossigeno e un sistema di trasporto che pressione respiratoria positiva immediata attraverso la maschera. Immediatamente dopo l'installazione l'adeguatezza della circolazione dovrebbe essere valutata mediante queste misure di ventilazione Tieni presente che i farmaci per il trattamento dei crampi a volte influenzano il flusso sanguigno con somministrazione endovenosa. Le convulsioni dovrebbero persistere nonostante un trattamento adeguato Supporto respiratorio e, se lo stato della circolazione lo consente, piccoli passaggi un barbiturico efficace ultra corto (come tiofentale o tiamilale) o uno le benzodiazepine (come il diazepam) possono essere somministrate per via endovenosa. Clinico dovrebbe avere familiarità con questi anticonvulsivanti prima di usare anestetici locali Droga. Il trattamento di supporto della depressione circolatoria può richiedere la somministrazione di liquidi per via endovenosa e possibilmente un vasopressore secondo le istruzioni del la situazione clinica (ad es. efedrina).
Se non trattato immediatamente, sia i crampi che la depressione cardiovascolare può portare a ipossia, acidosi, bradicardia, aritmie e arresto cardiaco. Bassa ventilazione o apnea a causa dell'iniezione non intenzionale di subaracnoidi da locali la soluzione anestetica può causare gli stessi segni e portare all'arresto cardiaco se non viene avviato alcun supporto di ventilazione. Se si verifica un arresto cardiaco, deve essere avviata la rianimazione cardiopolmonare standard.
Intubazione endotracheale usando farmaci e tecniche familiari al medico può essere indicato dopo la somministrazione iniziale di ossigeno mediante maschera in caso di difficoltà si verifica quando si mantiene una via aerea brevettata o con ventilazione prolungata Viene visualizzato il supporto (supportato o controllato).
La dialisi è trascurabile nel trattamento del sovradosaggio acuto con lidocaina HCl. Il LD orale50 di Lidocain HCl in ratti femmine non veloci 459 (346–773) mg / kg (come sale) e 214 (159–324) mg / kg (come il sale) a digiuno ratti femmine.
PREZZO
Lidocain HCl è controindicato nei pazienti con anamnesi di ipersensibilità anestetici locali di tipo intermedio.
Farmacologia clinicaFARMACOLOGIA CLINICA
Meccanismo d'azione
Lidocain HCl stabilizza la membrana neuronale inibendo i flussi ionici richiesto per l'avvio e la gestione degli impulsi, quindi locali effetto anestetico.
Emodinamica
Livelli ematici eccessivi possono causare cambiamenti nella gittata cardiaca, resistenza periferica totale e pressione arteriosa media. Con il blocco neurale centrale questi cambiamenti può essere attribuito al blocco di fibre autonome, un effetto depressivo diretto dell'anestetico locale su vari componenti del sistema cardiovascolare, e / o l'effetto beta-adrenergico stimolante del recettore dell'adrenalina, se presente. L'effetto netto è di solito un'ipotensione modesta quando le dosi raccomandate non essere superato.
Farmacocinetica e metabolismo
Informazioni da varie formulazioni, concentrazioni e usi che la lidocaina HCl è completamente assorbita dopo somministrazione parenterale il suo tasso di assorbimento dipende, ad esempio, da vari fattori, come il luogo di somministrazione e la presenza o l'assenza di un vasocostrittore Agente. Ad eccezione della somministrazione intravascolare, i livelli ematici più alti sono ottenuto dopo blocco del nervo intercostale e il più basso dopo per via sottocutanea Amministrazione.
Il legame al plasma della lidocaina HCl dipende dalla concentrazione del principio attivo e la frazione legata diminuisce con l'aumentare della concentrazione. A concentrazioni da 1 a 4 mcg di base libera per ml sono dal 60 all'80% di proteine HCl di lidocaina rilegato. Il legame dipende anche dalla concentrazione plasmatica di acido alfa-1 Glicoproteina.
Lidocain-HCl attraversa il cervello e la placenta, presumibilmente attraverso diffusione passiva.
Lidocain HCl viene rapidamente metabolizzato dal fegato e dai metaboliti e invariato I farmaci vengono escreti attraverso i reni. La biotrasformazione include N-dealchilazione ossidativa, idrossilazione dell'anello, scissione del composto ammidico e coniugazione. N-dealchilazione, un modo importante di biotrasformazione è il metabolita monoetilglicinexilidide e glicinexilidide. Gli effetti farmacologici / tossicologici di questi metaboliti sono simili, ma meno forti di quello della lidocaina HCl. Circa Il 90% della lidocaina HCl somministrata viene escreto sotto forma di vari metaboliti e meno del 10% viene escreto invariato. Il metabolita primario nelle urine è un coniugato di 4-idrossi-2,6-dimetilanilina.
L'emivita di eliminazione della lidocaina HCl dopo un'iniezione endovenosa di bolo è di solito da 1,5 a 2,0 ore. A causa della velocità veloce, con la lidocaina HCl è metabolizzato, qualsiasi condizione che influisca sulla funzionalità epatica può cambiare la lidocaina Cinetica HCl. L'emivita può essere nei pazienti con disfunzione epatica. La compromissione renale non influisce sulla cinetica della lidocaina HCl ma può aumentare l'accumulo di metaboliti.
Fattori come l'acidosi e l'uso di stimolanti del SNC e influenza dei depressivi i livelli di CNS della lidocaina HCl sono necessari per produrre effetti sistemici aperti. I fenomeni avversi oggettivi stanno diventando sempre più in aumento livelli plasmatici venosi superiori a 6,0 μg di base libera per ml. Nelle scimmie rhesus. Livelli ematici di 18–21 µg / mL hanno dimostrato di essere una soglia per l'attività spasmodica.