Tritace

Prima di iniziare il trattamento con Tritace^® l'iponatriemia e l'ipovolemia devono essere eliminate. Nei pazienti che avevano precedentemente assunto diuretici, è necessario annullarli o almeno ridurne la dose 2-3 giorni prima di assumere il farmaco Tritace^® (in questo caso, le condizioni dei pazienti con insufficienza cardiaca cronica devono essere attentamente monitorate, a causa della possibilità di sviluppare la loro scompenso con un aumento della CRO).

Dopo aver assunto la prima dose del farmaco, oltre ad aumentare la sua dose e / o dose di diuretici (soprattutto "petalo") è necessario garantire un monitoraggio medico approfondito del paziente per almeno 8 ore al fine di adottare le misure appropriate in caso di riduzione eccessiva della pressione sanguigna.

Se il farmaco è Tritace^® usato per la prima volta o in dose elevata in pazienti con maggiore attività del sistema renina-angiotensina-aldesterone (RAAS), devono monitorare attentamente la pressione sanguigna, specialmente all'inizio del trattamento, t.to. questi pazienti hanno un aumentato rischio di eccessiva riduzione dell'AD (vedere. sezione "Con cautela").

Con ipertensione arteriosa maligna e insufficienza cardiaca, specialmente nella fase acuta dell'infarto del miocardio, trattamento con Tritace^® dovrebbe iniziare solo in un ambiente ospedaliero.

Nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica, l'assunzione del farmaco può portare allo sviluppo di una marcata riduzione della pressione sanguigna, che in alcuni casi è accompagnata da oliguria o azotemia e raramente - lo sviluppo di insufficienza renale acuta.

Si deve prestare attenzione nel trattamento dei pazienti anziani, t.to. possono essere particolarmente sensibili agli inibitori dell'APF; nella fase iniziale del trattamento, si raccomanda di controllare gli indicatori della funzione dei reni (vedi. anche la sezione "Metodo di applicazione e dosi").

Nei pazienti per i quali una riduzione della pressione arteriosa può comportare un certo rischio (ad esempio, nei pazienti con restringimento aterosclerotico delle arterie coronariche o cerebrali), il trattamento deve iniziare sotto stretto controllo medico.

Si deve prestare attenzione allo sforzo fisico e / o alle intemperie a causa del rischio di aumento della sudorazione e della disidratazione con lo sviluppo dell'ipotensione arteriosa a causa di una diminuzione della CRO e di una diminuzione della concentrazione di sodio nel sangue.

Durante il trattamento con Tritatse^® non è consigliabile bere alcolici.

L'ipotensione arteriosa transitoria non è una controindicazione per il proseguimento del trattamento dopo la stabilizzazione della pressione sanguigna. In caso di ripetute occorrenze di ipotensione arteriosa pronunciata, la dose o il farmaco devono essere ridotti.

Nei pazienti che hanno ricevuto un trattamento con inibitori dell'APF, si sono verificati casi di gonfiore angioneurotico del viso, degli arti, delle labbra, della lingua, della gola o della laringe. In caso di gonfiore nell'area del viso (labbra, palpebre) o della lingua o alterazione della deglutizione o della respirazione, il paziente deve immediatamente interrompere l'assunzione del farmaco. Gonfiore angioneurotico, localizzato nell'area della lingua, sorsi, o laringe (possibili sintomi: alterazione della deglutizione o della respirazione) può minacciare la vita e richiedere misure urgenti per acquistarla: somministrazione sottocutanea di 0,3-0,5 mg o somministrazione endovenosa di gocciolamento di 0,1 mg di epinefrina (sotto il controllo di AD, MSS ed ECG) seguito dall'uso di SCS (in / in, in / m, o dentro) si raccomanda anche la somministrazione endovenosa di antistaminici (antagonisti H₁- e N₂-istaminici) Il paziente deve essere ricoverato in ospedale e il monitoraggio deve essere effettuato fino a quando i sintomi non vengono completamente acquistati, ma almeno 24 ore.

Nei pazienti che hanno ricevuto inibitori dell'APF, ci sono stati casi di edema angioneurotico intestinale, che si manifestava nel dolore addominale con o senza nausea e vomito; in alcuni casi è stato anche osservato gonfiore angioneurotico. Quando il paziente presenta i sintomi di cui sopra quando trattato con inibitori dell'APF, si deve prendere in considerazione anche la possibilità di sviluppare un edema angioneurotico intestinale quando si conduce una diagnosi differenziale.

Il trattamento mirato alla desensibilizzazione ai veleni degli insetti (travi, vespe) e l'assunzione simultanea di inibitori dell'APF possono iniziare reazioni anafilattiche e anafilattoidi (ad es. diminuzione della pressione sanguigna, mancanza di respiro, vomito, reazioni allergiche cutanee), che a volte può essere potenzialmente letale. Sullo sfondo del trattamento con inibitori dell'APF, le ipersensibilità alle reazioni ai veleni degli insetti (ad esempio api, vespe) si sviluppano più rapidamente e procedono più severamente. Se è necessaria la desensibilizzazione ai veleni degli insetti, l'inibitore dell'APF deve essere temporaneamente sostituito con un'altra classe di farmaci appropriati.

Quando si usano inibitori dell'APF, sono state descritte reazioni anafilattoidi potenzialmente letali e in rapido sviluppo, a volte fino allo sviluppo di shock durante l'emodialisi o la filtrazione plasmatica utilizzando alcune membrane ad alta resistenza (ad esempio membrane poliacriliche nitrile) (vedi. anche istruzioni dei produttori di membrane). La condivisione di Tritace deve essere evitata^® e questo tipo di membrana (ad esempio, per emodialisi urgente o emofiltrazione). In questo caso, è preferibile utilizzare altre membrane o escludere la ricezione di inibitori dell'APF. Reazioni simili sono state osservate durante l'aferesi LDNP usando destrano solfato. Pertanto, questo metodo non deve essere usato in pazienti in trattamento con inibitori dell'APF.

Nei pazienti con compromissione della funzionalità epatica, la reazione al trattamento con Tritatse^® può essere migliorato o indebolito. Inoltre, nei pazienti con cirrosi epatica grave con gonfiore e / o ascite, è possibile attivare in modo significativo RAAS, pertanto è necessario prestare particolare attenzione nel trattamento di questi pazienti (vedere. anche la sezione "Metodo di applicazione e dosi").

Prima dell'intervento chirurgico (incluso dentale), è necessario avvertire il chirurgo / anestesista dell'uso di inibitori dell'APF.

Si raccomanda di condurre un attento monitoraggio dei neonati che sono stati intrauterinati da inibitori dell'APF per rilevare ipotensione arteriosa, oliguria e iperkaliemia. In oliguria, è necessario mantenere la pressione sanguigna e la perfusione renale introducendo fluidi appropriati e agenti vasodizzanti. Tali neonati hanno il rischio di sviluppare oliguria e disturbi neurologici, probabilmente a causa di una diminuzione del flusso sanguigno renale e cerebrale a causa di una diminuzione della pressione sanguigna causata da inibitori dell'APF.

Monitoraggio degli indicatori di laboratorio prima e durante il trattamento con Tritatse^® (fino a 1 volta al mese nei primi 3-6 mesi di trattamento)

Controllo della funzione renale (determinazione delle concentrazioni sieriche di creatinina)

Quando si trattano inibitori dell'APF nelle prime settimane di trattamento e successivamente si raccomanda di monitorare la funzionalità renale. È necessario un monitoraggio particolarmente attento per i pazienti con insufficienza cardiaca acuta e cronica, compromissione della funzionalità renale, dopo trapianto di rene, pazienti con malattie radiografiche, compresi i pazienti con stenosi della panacea unilaterale emodinamicamente significativa in presenza di due reni (in tali pazienti, anche un leggero aumento della concentrazione di creatinina sierica può essere un indicatore di una diminuzione della funzione dei reni).

Controllo della concentrazione di elettroliti

Si raccomanda un monitoraggio regolare della concentrazione di potassio nel siero del sangue. È necessario un monitoraggio particolarmente approfondito della concentrazione di potassio nel siero del sangue per i pazienti con compromissione della funzionalità renale, disturbi significativi dell'equilibrio acqua-elettrolita, insufficienza cardiaca cronica.

Controllo degli indicatori ematologici (concentrazione di emoglobina, numero di leucociti, globuli rossi, piastrine, formula dei leucociti)

Si raccomanda di monitorare gli indicatori dell'esame del sangue generale per identificare possibili leucopenia. Si raccomanda un monitoraggio più regolare all'inizio del trattamento in pazienti con funzionalità renale compromessa, nonché in pazienti con malattie del tessuto connettivo o in pazienti che ricevono altri farmaci contemporaneamente che possono cambiare il quadro del sangue periferico (vedere. sezione "Interazione"). Il controllo del numero di leucociti è necessario per la diagnosi precoce della leucopenia, che è particolarmente importante nei pazienti con un aumentato rischio di sviluppo, nonché ai primi segni di infezione. Quando viene rilevata la neutropenia (il numero di neutrofili è inferiore a 2000 / mc), è necessaria la sospensione del trattamento con inibitori dell'APF.

Quando compaiono sintomi dovuti a leucopenia (ad esempio febbre, aumento dei linfonodi, tonsillite), è necessario un controllo urgente dell'immagine del sangue periferico. In caso di segni di sanguinamento (i più piccoli petechi, eruzioni rosso-marroni sulla pelle e sulle mucose), è necessario anche il controllo del numero di piastrine nel sangue periferico.

Determinazione degli enzimi epatici, concentrazione di bilirubina nel sangue

Quando appare un ittero o un aumento significativo dell'attività degli enzimi epatici, il trattamento con Tritace^® deve essere interrotto e deve essere garantita la supervisione medica del paziente.

Impatto sulla capacità di guidare un'auto e impegnarsi in altre attività potenzialmente pericolose. Durante il trattamento con Tritatse^® è necessario astenersi dall'impegnarsi in attività potenzialmente pericolose, compresa la guida di un'auto che richiede maggiore attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie, t.to. sullo sfondo della sua ricezione, vertigini, diminuzione della velocità delle reazioni psicomotorie, è possibile l'attenzione, soprattutto dopo aver assunto la prima dose.

• I10 Ipertensione essenziale (primaria)
• I15 Ipertensione secondaria
• I21.9 L'infarto miocardico acuto non è specificato
• I25.2 Infarto miocardico passato
• I25.9 Malattia coronarica cronica non specificata
• I50.0 Insufficienza cardiaca stagnante
• I50.9 Insufficienza cardiaca non specificata
• I64 Un ictus non specificato come emorragia o infarto
• I73.9. La malattia dei vasi periferici non è specificata
• I77.1 Il restringimento delle arterie
• N08.3 Lesioni glomerulari nel diabete mellito (E10-14 + con un quarto segno comune .2)
• N28.9 La malattia renale e uretere non è specificata
• Z95.1. La presenza di trapianto di shunt aortocronario