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Botox

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Revisione medica

Marina Burgos

Ultimo aggiornamento 10/01/2026

Questa pagina fornisce informazioni generali e di riferimento tratte da fonti mediche ufficiali. Non sostituisce il parere medico professionale, la diagnosi o il trattamento. Per decisioni riguardanti la vostra salute, consultate un operatore sanitario qualificato.

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Panoramica su Botox

Il termine Botox è il nome commerciale più noto di una preparazione farmaceutica iniettabile che contiene la tossina botulinica di tipo A purificata. Questa tossina è una potente neurotossina prodotta dal batterio Clostridium botulinum.

Sebbene la tossina botulinica sia la causa del botulismo, un tipo di intossicazione alimentare che provoca paralisi muscolare, il farmaco Botox è utilizzato in piccole dosi controllate per scopi terapeutici e cosmetici.

Il Botox agisce bloccando il rilascio di un neurotrasmettitore chimico, l'acetilcolina, in corrispondenza della giunzione neuromuscolare. Questo blocco impedisce al segnale nervoso di raggiungere i muscoli, causando una paralisi o un indebolimento temporaneo e localizzato del muscolo iniettato.

In medicina estetica, questo effetto viene sfruttato per ridurre l'aspetto delle rughe d'espressione, in particolare quelle che si formano sulla fronte, tra le sopracciglia (rughe glabellari) e intorno agli occhi (zampe di gallina). La paralisi mirata dei muscoli facciali responsabili di tali rughe ne provoca l'appiattimento e la distensione temporanea della pelle sovrastante.

Al di là dell'uso cosmetico, il Botox ha numerose applicazioni mediche, tra cui il trattamento di condizioni come lo strabismo, la distonia cervicale, gli spasmi muscolari cronici, l'emicrania cronica e l'iperidrosi (sudorazione eccessiva).

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Quali effetti indesiderati sono possibili con Botox?

Possibili Effetti Collaterali e Informazioni sulla Sicurezza

Il profilo di sicurezza di OnabotulinumtoxinA (Botox) è classificato in base alle reazioni avverse osservate durante gli studi clinici e le segnalazioni post-marketing, come definite dalle agenzie regolatorie governative. Gli effetti collaterali sono ufficialmente raggruppati per Classe Sistemico-Organica e frequenza di occorrenza, che va da Molto Comune a Raro.

Reazioni Avverse Comuni e Previste

Le reazioni avverse più frequentemente documentate sono spesso correlate al sito di somministrazione o all'azione muscolare localizzata. Le reazioni Comuni (che colpiscono fino a 1 persona su 10) possono includere debolezza muscolare localizzata, dolore o lividi nel sito di iniezione, mal di testa e dolore al collo. Anche effetti come la ptosi (abbassamento della palpebra) e la secchezza delle fauci sono frequentemente elencati, a seconda dell'area di iniezione.

Reazioni Avverse Gravi e Vincoli di Sicurezza

La preoccupazione per la sicurezza più critica documentata nelle etichette regolatorie è il rischio di diffusione a distanza dell'effetto della tossina. Ciò comporta segni sistemici coerenti con il botulismo, come grave debolezza muscolare generalizzata, disfagia (difficoltà a deglutire), disfonia (alterazione della voce) e difficoltà respiratorie. Questi effetti sistemici possono manifestarsi da ore a settimane dopo l'iniezione e sono stati associati a esiti gravi.

Sono documentate anche reazioni di ipersensibilità gravi, inclusa l'anafilassi. Gli individui con disturbi neuromuscolari preesistenti (ad esempio, Miastenia Gravis) sono esplicitamente menzionati nei documenti regolatori come soggetti a un rischio significativamente maggiore di manifestare questi effetti sistemici, anche a dosi tipiche. Inoltre, nel tempo può verificarsi lo sviluppo di anticorpi neutralizzanti, portando potenzialmente a una perdita di efficacia del trattamento.

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Sovradosaggio e interventi di emergenza

Sovradosaggio e Quando Cercare Aiuto

Il profilo regolatorio ufficiale per il sovradosaggio di OnabotulinumtoxinA è definito dalla Diffusione a Distanza dell'Effetto della Tossina, dove l'attività della neurotossina si estende oltre il sito di iniezione previsto, portando a effetti sistemici. Queste manifestazioni generalizzate possono presentarsi da ore a diverse settimane dopo la somministrazione.


Manifestazioni di Sovradosaggio Documentate

L'etichettatura ufficiale descrive segni coerenti con il botulismo, tra cui debolezza muscolare generalizzata e astenia. Altri sintomi documentati coinvolgono il sistema oculare, come diplopia (visione doppia) e ptosi (palpebra cadente), e difficoltà con la parola (disfonia, disartria), la deglutizione (disfagia) e l'incontinenza urinaria. Gli individui con disturbi neuromuscolari latenti o funzione respiratoria compromessa sono noti per essere a un rischio maggiore di questi effetti sistemici.


Azioni di Emergenza Richieste

Le difficoltà a deglutire e a respirare sono designate come complicazioni che mettono in pericolo la vita nella documentazione regolatoria, e sono state associate segnalazioni di decessi a questi esiti gravi. L'etichettatura ufficiale impone che gli individui cerchino immediatamente assistenza medica o contattino immediatamente i servizi medici di emergenza se si verificano difficoltà respiratorie, di parola o di deglutizione. La gestione include il trattamento sintomatico e di supporto, con la potenziale necessità di ventilazione assistita. L'antitossina per il botulismo è disponibile da fonti governative, ma non inverte gli effetti che sono già evidenti.

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Usi terapeutici di Botox

L'uso del farmaco OnabotulinumtoxinA (conosciuto commercialmente come Botox) è applicabile in diversi ambiti medici in cui è necessario un supporto sintomatico per gestire l'aumento di disagio o tensione muscolare. Questo trattamento di supporto è generalmente inteso per aiutare i pazienti ad affrontare in modo più stabile gli episodi difficili e favorire il mantenimento della stabilità funzionale.

Gestione della Contrazione e Rigidità Muscolare Anomala

Il trattamento è rilevante in contesti clinici caratterizzati da sintomatologie acute o instabili, dove i sintomi si manifestano improvvisamente o fluttuano. Viene utilizzato per alleviare disturbi che coinvolgono sintomi spiacevoli, come gli spasmi involontari e la rigidità muscolare patologica (spasticità) in aree localizzate del corpo, che possono includere il collo, gli arti o le palpebre. La terapia aiuta a conservare un senso di stabilità e può contribuire a ridurre il carico sintomatico complessivo legato al disagio fisico.

Profilassi per il Carico Sintomatico Cronico

Il farmaco viene impiegato anche in situazioni in cui i sintomi tendono a intensificarsi temporaneamente ed è spesso usato in fasi in cui i sintomi diventano più evidenti. Il trattamento è indicato per condizioni caratterizzate da periodi di accentuazione dei sintomi, tra cui l'Emicrania Cronica, la Distonia Cervicale e l'Iperidrosi Ascellare Primaria grave (eccessiva sudorazione). Il farmaco è comunemente utilizzato quando è necessaria un'assistenza sintomatica a breve termine in condizioni che producono un carico sintomatico significativo.

Fatto Rapido: Sollievo per Ambiti Sintomatici Chiave
Il trattamento viene applicato per affrontare i sintomi correlati all'aumentata attività neurologica o muscolare, contribuendo ad alleviare il disagio associato a manifestazioni altamente invalidanti.

Il supporto fornito può aiutare i pazienti a gestire i sintomi in modo più stabile e favorisce la stabilità funzionale quando questi interferiscono con le attività di routine. È impiegato in ambiti in cui una gestione sintomatica a breve termine è appropriata.

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Criteri di utilizzo e restrizioni

L'idoneità all'uso di OnabotulinumtoxinA (Botox) è regolata da norme severe che definiscono chi è assolutamente escluso dall'uso e chi può utilizzarlo solo in condizioni specifiche. L'uso è controindicato nei pazienti con nota ipersensibilità o allergia a qualsiasi componente della formulazione o a qualsiasi prodotto a base di tossina botulinica. Anche la presenza di un'infezione attiva nel sito di iniezione previsto è un'esclusione assoluta.

I pazienti con diagnosi di disturbi neuromuscolari come la Miastenia Gravis, la Sindrome di Lambert-Eaton o la Sclerosi Laterale Amiotrofica non devono usare il farmaco a causa dell'aumentato rischio di gravi effetti sistemici. Per l'iniezione nella vescica (uso intradetrusore), sono controindicate anche un'infezione attiva del tratto urinario (IVU) o la ritenzione urinaria.

L'idoneità è limitata anche dall'età. Il farmaco è generalmente approvato per gli adulti di età pari o superiore a 18 anni per la maggior parte delle indicazioni. L'uso pediatrico è limitato a condizioni specifiche e approvate, come la spasticità nei bambini di età pari o superiore a due anni. L'uso non è raccomandato per le donne in gravidanza o che allattano a causa di dati insufficienti sulla sicurezza umana. È espressamente consigliata cautela per i pazienti con difficoltà preesistenti a deglutire o respirare a causa del potenziale di diffusione degli effetti del farmaco.

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Cosa devo sapere sulle interazioni con altri medicinali?

Il profilo normativo ufficiale per OnabotulinumtoxinA si concentra sulle interazioni farmacodinamiche che possono intensificare l'effetto principale del farmaco. Questa struttura è definita dal potenziale di azione farmacologica aggiuntiva quando il prodotto è somministrato insieme a medicinali specifici.

Interazioni con Farmaci e Sostanze

La somministrazione concomitante con antibiotici aminoglicosidici e altri agenti che interferiscono con la trasmissione neuromuscolare (come gli agenti curaro-simili) può potenziare l'effetto di onabotulinumtoxinA. Questa interazione è ufficialmente descritta nei documenti regolatori come un aumento del rischio di eccessiva debolezza neuromuscolare. Allo stesso modo, anche l'uso di altri rilassanti muscolari può portare a un potenziamento, rendendo necessaria un'attenta osservazione. L'uso di farmaci anticolinergici dopo la somministrazione di onabotulinumtoxinA è ufficialmente documentato come potenzialmente in grado di potenziarne gli effetti anticolinergici sistemici.

Tempistiche e Restrizioni sulla Popolazione

Gli effetti della somministrazione di altri prodotti a base di neurotossina botulinica contemporaneamente o entro diversi mesi l'uno dall'altro sono considerati un rischio sconosciuto che potrebbe esacerbare la debolezza neuromuscolare. Non sono documentate interazioni ufficiali con cibo, alcol o prodotti erboristici nelle principali etichette regolatorie. Un'importante considerazione sull'interazione specifica per la popolazione riguarda i pazienti con disturbi neuromuscolari preesistenti, come la Miastenia Gravis. Le agenzie regolatorie affermano che questi pazienti possono avere un aumentato rischio di effetti sistemici clinicamente significativi, inclusa la debolezza muscolare generalizzata, a causa della loro preesistente predisposizione all'azione della tossina.

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Meccanismo d’azione

Meccanismo Molecolare: Inibizione del Rilascio di Neurotrasmettitori

Il meccanismo d'azione inizia a livello del terminale nervoso motore presinaptico, dove la proteina attiva si lega in modo specifico e viene assorbita (internalizzata). Una volta all'interno, il farmaco agisce come un enzima, o endopeptidasi, che taglia con precisione la proteina SNAP-25—un componente essenziale del complesso SNARE. Questa azione cruciale impedisce alle vescicole di acetilcolina di fondersi con la membrana nervosa, bloccando così il rilascio del neurotrasmettitore. Questo blocco molecolare mirato costituisce il meccanismo d'azione primario.


Risultato Fisiologico: Blocco Funzionale Localizzato

Inibendo il rilascio di acetilcolina all'interno della giunzione neuromuscolare, il farmaco innesca uno stato di denervazione funzionale localizzata, che impedisce al segnale nervoso di essere trasmesso alla fibra muscolare adiacente. Questa interruzione causa la conseguenza fisiologica di una riduzione transitoria del segnale nervoso motorio, con conseguente diminuzione dell'attività muscolare. L'effetto è biologicamente transitorio, poiché il terminale nervoso ripristina alla fine la sua funzione attraverso la rigenerazione di nuovi componenti sinaptici e connessioni (sprouting).


Tempistiche e Limitazioni del Meccanismo

L'inizio dell'effetto fisiologico non è immediato, poiché dipende dal tempo necessario affinché la tossina venga internalizzata dal nervo e completi interamente la cascata di taglio della proteina SNAP-25, un processo che richiede diversi giorni. Il meccanismo è circoscritto all'attività nervosa colinergica periferica. La durata e la forza del meccanismo sono fisiologicamente limitate dal tempo necessario al nervo per recuperare e dalla potenziale risposta biologica dell'ospite, come la formazione di anticorpi neutralizzanti, che possono fisicamente impedire il legame della tossina.

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Informazioni su dosaggio e modalità di somministrazione

Come si Usa Botox: Linee Guida Ufficiali per la Somministrazione

L'utilizzo di Botox (Tossina Botulinica di Tipo A) è regolato da istruzioni specifiche definite nei documenti normativi ufficiali, le quali stabiliscono un preciso protocollo di somministrazione. Questa sezione descrive in dettaglio i requisiti di utilizzo ufficiali, escludendo informazioni relative agli usi terapeutici, alla sicurezza o agli effetti collaterali.

Modalità di Somministrazione

Il prodotto viene somministrato tramite iniezione intramuscolare. Lo schema posologico è altamente specifico, richiedendo una dose totale precisa in Unità e un volume in millilitri (mL) per ciascuna area di trattamento approvata (ad esempio, rughe glabellari, emicrania cronica). Le Unità di potenza sono uniche per questo specifico prodotto e non sono interscambiabili con le unità di altri prodotti a base di tossina botulinica.

Preparazione e Frequenza

La preparazione prevede la ricostituzione della polvere liofilizzata utilizzando una quantità specificata di soluzione iniettabile sterile di Cloruro di Sodio 0,9%, senza conservanti (USP). I flaconi non devono essere agitati durante questo processo. La somministrazione è tipicamente periodica, con l'indicazione ufficiale che le iniezioni generalmente non devono avvenire più frequentemente di ogni tre mesi, garantendo il rispetto dei limiti massimi di dose cumulativa (ad esempio, in genere 400 Unità in un intervallo di 3 mesi per gli adulti).

Struttura della Procedura

L'uso richiede la seguente sequenza: determinare la dose e la concentrazione specifiche per l'indicazione, ricostituire il prodotto, prelevare il volume richiesto e, infine, somministrare la soluzione tramite iniezione intramuscolare in un numero prestabilito di siti di iniezione specifici e anatomici. La somministrazione deve essere eseguita da o sotto la direzione di un medico qualificato.

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Evidenze cliniche recenti

Evidenza della Ricerca / Panoramica degli Studi su Botox

Struttura delle Evidenze per la Profilassi dell'Emicrania Cronica

La ricerca che esplora l'uso di OnabotulinumtoxinA (Botox) in individui affetti da Emicrania Cronica si basa su numerose indagini cliniche su larga scala. Questi studi, principalmente ampi Studi Clinici Randomizzati Controllati (RCT), sono stati utilizzati per esplorare come i sintomi cambiano nel tempo rispetto a un gruppo di controllo. Le popolazioni studiate erano adulti con un'alta frequenza di mal di testa, una condizione caratterizzata da manifestazioni fluttuanti o episodiche. Gli esiti chiave monitorati includevano i cambiamenti nella frequenza mensile del mal di testa, una misura comune del disagio fisico.

Gli studi hanno monitorato la frequenza dei giorni di mal di testa e riportato misurazioni che variavano tra i gruppi di trattamento e di controllo. La ricerca ha anche monitorato e riportato i pattern relativi all'uso di farmaci antidolorifici acuti da parte dei partecipanti. L'evidenza è limitata per quanto riguarda l'uso del farmaco per l'emicrania episodica (meno di 15 giorni di mal di testa al mese), e gli effetti a lungo termine non sono pienamente stabiliti o consistenti in tutte le popolazioni osservate.


Struttura delle Evidenze per la Spasticità Muscolare Focale

L'evidenza per l'uso di OnabotulinumtoxinA per la spasticità muscolare focale—eccessiva rigidità muscolare in aree specifiche—proviene da studi clinici controllati e da osservazioni che valutano la funzionalità nella vita quotidiana. Questi studi hanno esplorato il trattamento sia negli adulti (a seguito di ictus o lesioni cerebrali) che nei pazienti pediatrici (di età pari o superiore a 2 anni). L'obiettivo primario della ricerca è stato osservato negli studi che esaminano il cambiamento nel tono muscolare/rigidità, valutato utilizzando scale cliniche oggettive.

Gli studi riportano come i sintomi si sono evoluti nelle popolazioni osservate, indicando che le misurazioni del tono muscolare hanno mostrato pattern di cambiamento durante il periodo di studio. Ciò che rimane incerto è la misura in cui l'evidenza si traduce in significative capacità funzionali attive (ad esempio, velocità di deambulazione), che potrebbero non essere pienamente caratterizzate dalla ricerca attuale. Inoltre, i dati per alcuni gruppi rimangono insufficienti quando si considerano gli effetti a lungo termine dell'uso ripetuto nei pazienti pediatrici per più anni.


Risultati della Ricerca per il Follow-up a Lungo Termine e le Incertezze

La base di ricerca include studi condotti su intervalli di tempo definiti che hanno esplorato i cambiamenti dei sintomi a breve termine, ma include anche studi di estensione e registri dei pazienti per tracciare i pattern a lungo termine. Questi studi mirano a descrivere i pattern di cambiamento dei sintomi nel tempo e cosa accade quando il farmaco viene somministrato ripetutamente. Sebbene l'evidenza suggerisca che i pattern di cambiamento osservati possano continuare su cicli di trattamento successivi, gli effetti a lungo termine non sono pienamente stabiliti per tutte le indicazioni, in particolare per quanto riguarda il miglioramento funzionale sostenuto.

L'evidenza sottolinea ciò che è noto—e ciò che è ancora incerto—sul trattamento. I risultati descrivono pattern di gruppo, non esiti personali, e riflettono le condizioni specifiche in cui sono stati condotti, il che significa che potrebbero non determinare se un individuo risponderà in modo simile.

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Domande frequenti (FAQ)

Domande Frequenti su Botox (FAQ)

D: Il Botox è un tipo di filler?

Secondo i documenti regolatori ufficiali, il farmaco Botox (onabotulinumtoxinA) è classificato come neurotossina e agente bloccante neuromuscolare. Il suo meccanismo consiste nel bloccare temporaneamente i segnali nervosi ai muscoli, portando a un rilassamento muscolare localizzato. Questa classificazione e funzione è diversa dai filler dermici, che sono materiali generalmente utilizzati per aggiungere volume o struttura ai tessuti.


D: Qual è il periodo massimo in cui persistono abitualmente gli effetti del Botox?

Le informazioni ufficiali di prescrizione indicano che il ritrattamento non dovrebbe avvenire più frequentemente di ogni tre mesi. Questo periodo riflette la durata tipica degli effetti osservati per le varie indicazioni approvate, come riscontrato negli studi clinici. La durata è correlata al tempo necessario affinché la funzione nervosa ripristini naturalmente la propria attività.


D: È comune avere lividi o gonfiore dopo un trattamento con Botox?

Le informazioni ufficiali sul prodotto elencano i lividi e il dolore nel sito di iniezione come reazioni avverse comunemente documentate. Anche il gonfiore localizzato, a volte indicato come edema, è documentato nei riepiloghi ufficiali delle reazioni avverse. Queste reazioni tendono a essere localizzate e possono variare a seconda dell'area trattata.


D: Quali sono le principali differenze tra Botox e Dysport?

La principale differenza, come indicato nei documenti regolatori, è che le unità di potenza dei diversi prodotti a base di tossina botulinica sono specifiche per il proprio marchio e non sono interscambiabili. Ciò significa che la misurazione specifica in unità per Botox non è equivalente alla misurazione in unità utilizzata per un altro prodotto, anche se l'ingrediente principale è lo stesso tipo di tossina.


D: Il trattamento con Botox può essere invertito se il risultato non piace a qualcuno?

I documenti ufficiali descrivono l'effetto del farmaco come biologicamente transitorio, il che significa che il suo effetto è temporaneo e svanisce nel tempo. Questo effetto si attenua man mano che le terminazioni nervose ripristinano naturalmente la funzione attraverso la rigenerazione. Le informazioni regolatorie non descrivono procedure o prodotti medici specifici che possano essere utilizzati per accelerare questo processo di recupero naturale.


D: Esiste un numero massimo di volte in cui una persona può ricevere iniezioni di Botox?

Le etichette regolatorie non impongono un limite assoluto a vita sul numero di trattamenti. Definiscono, invece, specifici limiti di dose cumulativa massima (misurata in Unità totali) che possono essere somministrati in un breve periodo di tempo, tipicamente tre mesi. Questa restrizione aiuta a gestire l'esposizione complessiva al farmaco.


D: In che modo la concentrazione del farmaco varia tra i diversi usi approvati del Botox?

Le linee guida ufficiali di somministrazione confermano che la dose e la concentrazione del farmaco sono altamente specifiche e variano in modo significativo in base all'uso approvato. Ciò è necessario per colpire l'area prevista, sia che si tratti di un piccolo muscolo facciale o di un'area più ampia per una condizione terapeutica come l'emicrania cronica.


D: Gli studi supportano l'uso di Botox per la sudorazione eccessiva?

I documenti ufficiali confermano che il prodotto è approvato in alcune giurisdizioni regolatorie per il trattamento dell'iperidrosi ascellare primaria grave (sudorazione eccessiva delle ascelle). Questo uso si basa sull'evidenza degli studi clinici esaminata e supportata dagli enti regolatori.


D: Il trattamento con Botox è doloroso durante il processo di iniezione?

I documenti ufficiali elencano il dolore nel sito di iniezione come una reazione avversa comune. Ciò indica che ci si può aspettare un certo disagio o dolore durante il processo di iniezione o immediatamente dopo la somministrazione del prodotto.


D: Quale tipo di ricerca è stata condotta sugli effetti dell'interruzione del Botox dopo un uso a lungo termine?

I riepiloghi regolatori fanno spesso riferimento a studi di estensione a lungo termine e registri dei pazienti che tracciano i pattern dei sintomi per periodi prolungati. Questa ricerca traccia come cambia la condizione di un paziente nel tempo, inclusi i pattern osservati dopo che il trattamento è stato temporaneamente o permanentemente interrotto.


D: Quali sono i rischi di ricevere il Botox da una persona non qualificata?

Le linee guida regolatorie ufficiali impongono che la somministrazione del farmaco sia eseguita da o sotto la supervisione di un medico qualificato. Questo requisito sottolinea implicitamente i problemi di sicurezza, come il rischio di diffusione della tossina lontano dal sito di iniezione, che può essere accentuato se il prodotto viene somministrato in modo errato o senza un'adeguata valutazione medica.


D: È normale avvertire sintomi simil-influenzali dopo un'iniezione di Botox?

I riepiloghi ufficiali delle reazioni avverse elencano reazioni sistemiche come la sindrome simil-influenzale o la febbre. Sebbene non comuni per tutti gli usi, questi sintomi sono documentati nei dati degli studi clinici, in particolare quando il prodotto viene utilizzato per condizioni terapeutiche.


D: Esistono nomi commerciali diversi per lo stesso ingrediente principale della tossina botulinica?

Sì, sono disponibili altri prodotti che contengono tossina botulinica, l'ingrediente principale. Tuttavia, i documenti regolatori sono espliciti sul fatto che le specifiche unità di potenza di Botox (onabotulinumtoxinA) sono uniche e non sono interscambiabili con le unità degli altri prodotti a base di tossina botulinica.

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Come deve essere conservato e smaltito Botox?

Come Conservare e Smaltire BOTOX (OnabotulinumtoxinA)

La conservazione e lo smaltimento di BOTOX sono rigorosamente definiti dalle linee guida regolatorie al fine di mantenere la stabilità del prodotto e garantire una manipolazione sicura.


Condizioni Ufficiali di Conservazione

Stato del Prodotto Requisito
Polvere Non Ricostituita Deve essere conservata in frigorifero a 2 C a 8 C (36 F a 46 F) nel cartone originale per proteggerla dalla luce.
Soluzione Ricostituita Deve essere utilizzata entro 24 ore e mantenuta refrigerata a 2 C a 8 C durante tale periodo.

Il prodotto non deve essere congelato in nessuna fase. Deve anche essere tenuto fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.


Istruzioni Ufficiali per lo Smaltimento

BOTOX è fornito in flaconi monodose, e qualsiasi soluzione ricostituita rimanente deve essere scartata dopo l'uso. Il prodotto non utilizzato, i flaconi e i materiali devono essere trattati come rifiuti sanitari farmaceutici e non devono essere smaltiti nei rifiuti domestici o nelle acque reflue.

Attenzione! Consultare sempre un medico o un farmacista prima di utilizzare pillole o medicinali.

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