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Revisione medica di Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Pharmacy Ultimo aggiornamento in data 12.03.2022
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Primi 20 medicinali con gli stessi componenti:
I 20 migliori farmaci con gli stessi trattamenti:
Aciherpin
Aciclovir
Crema per uso esterno
Polvere per la preparazione della soluzione iniettabile:
trattamento delle infezioni causate dal virus dell'herpes simplex,
prevenzione delle infezioni causate dal virus herpes simplex in pazienti immunodeficienti,
trattamento delle infezioni causate dal virus Varicella-zoster e herpes zoster,
trattamento delle infezioni causate dal virus dell'herpes simplex nei neonati,
prevenzione delle infezioni da CMV nei destinatari di trapianti di midollo osseo.
Compresse:
trattamento delle infezioni della pelle e delle mucose causate dal virus dell'herpes simplex, tra cui l'herpes genitale primario e ricorrente,
prevenzione delle recidive delle infezioni causate dal virus dell'herpes simplex in pazienti con normale stato immunitario,
prevenzione delle infezioni causate dal virus dell'herpes simplex nei pazienti immunodeficienti,
trattamento della varicella e dell'herpes zoster,
trattamento di pazienti con grave immunodeficienza principalmente con infezione da HIV (numero di cellule CD4 < 200 / mm3. prime manifestazioni cliniche DELL'infezione da HIV e Stadio Dell'AIDS) e sottoposti a trapianto di midollo osseo.
Unguento oculare: trattamento della cheratite causata dal virus dell'herpes simplex.
Dentro. durante i pasti, bere un bicchiere pieno d'acqua.
Adulti
Trattamento delle infezioni causate dal virus dell'herpes simplex: la dose raccomandata di Aciherpin è di 200 mg 5 volte al giorno ogni 4 ore, ad eccezione del periodo di sonno notturno. Di solito il corso del trattamento è di 5 giorni, ma può essere esteso con gravi infezioni primarie.
In caso di grave immunodeficienza (ad esempio, dopo un trapianto di midollo osseo) o in caso di violazione dell'assorbimento dall'intestino, la dose di Aciherpin per ingestione può essere aumentata a 400 mg 5 Una volta al giorno. Il trattamento deve essere iniziato il più presto possibile dopo l'insorgenza dell'infezione, con recidive, si consiglia di prescrivere il farmaco già nel periodo prodromico o quando compaiono i primi elementi dell'eruzione cutanea.
Prevenzione delle recidive delle infezioni causate dal virus dell'herpes simplex. Nei pazienti con normale stato immunitario, la dose raccomandata di Aciherpin è 200 mg 4 volte al giorno (ogni 6 h). Molti pazienti si adattano a uno schema di terapia più conveniente - 400 mg 2 volte al giorno (ogni 12 h). In alcuni casi, le dosi più basse di Aciherpin sono efficaci-200 mg 3 volte al giorno (ogni 8 h) O 2 volte al giorno (ogni 12 h). In alcuni pazienti, l'interruzione dell'infezione può verificarsi quando si riceve una dose giornaliera totale di 800 mg.
Il trattamento di Aciherpinom deve essere interrotto periodicamente per 6-12 mesi per identificare possibili cambiamenti nel corso della malattia.
Prevenzione delle infezioni causate dal virus herpes simplex. Nei pazienti con immunodeficienza, la dose raccomandata di Aciherpin è 200 mg 4 volte al giorno (ogni 6 h). In caso di grave immunodeficienza (ad esempio, dopo un trapianto di midollo osseo) o in caso di violazione dell'assorbimento dall'intestino, la dose di Aciherpin per ingestione può essere aumentata a 400 mg 5 Una volta al giorno. La durata del ciclo di terapia preventiva è determinata dalla durata del periodo in cui esiste il rischio di infezione.
Trattamento della varicella e dell'herpes zoster: la dose raccomandata di Aciherpin è 800 mg 5 Una volta al giorno, il farmaco viene assunto ogni 4 h, ad eccezione del periodo di sonno notturno. Il corso del trattamento è di 7 giorni. Il farmaco deve essere prescritto il più presto possibile dopo l'inizio dell'infezione, perché in questo caso il trattamento è più efficace.
Trattamento di pazienti con grave immunodeficienza: la dose raccomandata di Aciherpin è 800 mg 4 volte al giorno (ogni 6 h). I pazienti che hanno subito un trapianto di midollo osseo, prima della nomina di Aciherpin per ingestione di solito si consiglia di condurre un corso in / in terapia con Aciherpin per 1 mese. Durante gli studi clinici, la durata massima del trattamento dei destinatari di trapianti di midollo osseo era di 6 mesi (dal 1 ° al 7 ° mese dopo il trapianto). Nei pazienti con un quadro clinico di infezione da HIV corso di trattamento Асіһегріпом era di 12 mesi, ma non c'è ragione di credere, che i corsi più lunghi di terapia può essere efficace in questi pazienti
Bambini
Trattamento e prevenzione delle infezioni causate dal virus dell'herpes simplex nei bambini con immunodeficienza:
da 2 anni in su-le stesse dosi degli adulti,
meno di 2 anni — metà della dose per gli adulti.
Trattamento della varicella:
più di 6 anni-800 mg 4 volte al giorno,
da 2 a 6 anni-400 mg 4 volte al giorno,
sotto 2 anni-200 mg 4 volte al giorno.
Più precisamente, la dose può essere determinata dal tasso di 20 mg / kg di peso corporeo (ma non più di 800 mg) 4 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 5 giorni.
Non ci sono dati sulla prevenzione delle recidive delle infezioni causate dal virus herpes simplex e sul trattamento dell'herpes zoster nei bambini con normali indicatori di immunità. Secondo le informazioni molto limitate disponibili, per il trattamento di bambini di età superiore a 2 anni con immunodeficienza pronunciata, è possibile utilizzare le stesse dosi di Asiherpin come per il trattamento degli adulti.
Pazienti anziani. Negli anziani, c'è una diminuzione della clearance dell'aciclovir nel corpo in parallelo con una diminuzione della clearance della creatinina.
I pazienti anziani dovrebbero ricevere una quantità sufficiente di liquidi sullo sfondo dell'assunzione di alte dosi di Asiherpin all'interno, con insufficienza renale, devono risolvere la questione della riduzione della dose di Asiherpin.
Pazienti con insufficienza renale. Nei pazienti con insufficienza renale, l'assunzione di aciclovir all'interno delle dosi raccomandate per il trattamento e la prevenzione delle infezioni causate dal virus herpes simplex non porta al cumulo del farmaco a concentrazioni superiori ai livelli di sicurezza stabiliti. Tuttavia, nei pazienti con grave insufficienza renale (creatinina Cl <10 ml / min), si consiglia di ridurre la dose di Aciherpin a 200 mg 2 volte al giorno (ogni 12 h).
Nel trattamento della varicella, herpes zoster, così come nel trattamento di pazienti con grave immunodeficienza, le dosi raccomandate di Aciherpina sono:
grave insufficienza renale (creatinina Cl <10 ml/min): 800 mg 2 volte al giorno ogni 12 h,
insufficienza renale moderata (Cl creatinina 10-25 ml / min) 800 mg 3 volte al giorno ogni 8 h.
In / in, adulti. I pazienti obesi raccomandano dosaggi come negli adulti con peso corporeo normale.
Trattamento delle infezioni causate da HSV (ad eccezione di encefalite erpetica) e VOG — in / in infusione alla dose di 5 mg / kg ogni 8 h.
Trattamento delle infezioni causate da voga e encefalite erpetica in pazienti immunodeficienti — in / in infusione alla dose di 10 mg / kg ogni 8 h in funzione renale normale.
Prevenzione DELL'infezione da CMV nel trapianto di midollo osseo - in/in 500 mg / m2 3 volte al giorno con un intervallo di 8 h. Durata del trattamento da 5 giorni prima del trapianto e fino a 30 giorni dopo il trapianto.
Bambini
Le dosi per i / in infusioni nei bambini di età compresa tra 3 mesi e 12 anni sono calcolati in base alla superficie corporea. Nei neonati, le dosi sono calcolate in base al peso corporeo. Per le infezioni causate da HSV, si raccomanda una dose di 10 mg / kg ogni 8 h.
Trattamento delle infezioni causate da HSV (eccetto l'encefalite erpetica) e VOG — in / in infusione alla dose di 250 mg / m2 ogni 8 ore.
Trattamento dell'encefalite erpetica e delle infezioni causate da voga nei bambini con immunodeficienza — in / in infusione alla dose di 500 mg / m2 ogni 8 ore con normale funzione renale.
Prevenzione DELL'infezione da CMV nei bambini di età superiore ai 2 anni. Pochi dati suggeriscono che i bambini di età superiore ai 2 anni che hanno subito un trapianto di midollo osseo possono essere somministrati in / in un dosaggio adulto di Aciherpina. I bambini con ridotta funzionalità renale richiedono un aggiustamento della dose in base al grado di insufficienza renale.
In pazienti anziani la clearance di aciclovir nel corpo diminuisce in parallelo con una diminuzione della clearance della creatinina. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla riduzione delle dosi di Aciherpina negli anziani con ridotta clearance della creatinina.
Nei pazienti con insufficienza renale in / in infusione Aciherpin deve essere somministrato con cautela. La dose viene regolata in base al grado di riduzione della clearance della creatinina:
con Cl creatinina 25-50 ml/min, la dose è 5-10 mg / kg o 500 mg / m2 ogni 12 h,
con Cl creatinina 10-25 ml/min, la dose è 5-10 mg / kg o 500 mg / m2 ogni 24 h,
con Cl creatinina 0 (anuria) - 10 ml / min: con dialisi peritoneale ambulatoriale continua, la dose è 2,5-5 mg / kg o 250 mg / m2 ogni 24 h, con emodialisi-2,5-5 mg / kg o 250 mg / m2 ogni 24 ore e dopo la dialisi.
Il corso del trattamento con Acihurpin sotto forma di infusione in/in è di solito 5 giorni, ma può variare a seconda delle condizioni del paziente e della risposta alla terapia. La durata del trattamento dell'encefalite erpetica e delle infezioni da HSV nei neonati è di solito di 10 giorni. La durata dell'uso preventivo di Aciherpin per infusione in/in è determinata dalla durata del periodo in cui esiste il rischio di infezione.
Preparazione della soluzione e metodo di somministrazione
La dose raccomandata di Aciherpin deve essere somministrata sotto forma di infusione lenta / in più di 1 h.
Per preparare una soluzione Acihurpin con una concentrazione di aciclovir di 25 mg / ml in una fiala con polvere Acihurpin, aggiungere 10 ml di acqua per iniezione o una soluzione di cloruro di sodio per iniezione (0,9%) e agitare delicatamente fino a quando il contenuto della fiala è completamente sciolto. Dopo la diluizione, la soluzione Asiherpina può essere iniettata sotto forma di infusione/infusione con una pompa per infusione speciale che regola la velocità di somministrazione del farmaco.
È possibile un altro metodo di somministrazione di infusione, quando la soluzione preparata Asiherpina viene diluita ulteriormente fino a ottenere una concentrazione di aciclovir, non superiore a 5 mg / ml (0,5%). Per fare ciò, aggiungere la soluzione preparata alla soluzione di infusione selezionata (vedi sotto) e agitare bene per mescolare completamente le soluzioni. Per i bambini e i neonati che hanno bisogno di rispettare il volume minimo di infusioni, si consiglia di aggiungere 4 ml di soluzione preparata Aciherpina (100 mg di aciclovir) a 20 ml di soluzione di infusione.
Per gli adulti, si consiglia di utilizzare soluzioni di infusione in confezioni da 100 ml, anche se questo darà una concentrazione di aciclovir significativamente inferiore allo 0,5%. Pertanto, una soluzione di infusione da 100 ml può essere utilizzata per qualsiasi dose di aciclovir tra 250 e 500 mg (10 e 20 ml di soluzione diluita). Per dosi comprese tra 500 e 1000 mg di aciclovir, deve essere utilizzata una seconda soluzione per infusione di questo volume.
Aciherpin per infusione/infusione è compatibile con le seguenti soluzioni di infusione e rimane stabile quando diluita per 12 ore a temperatura ambiente (da 15 a 25 °C):
cloruro di sodio per infusione in/in (0,45% e 0,9%),
cloruro di sodio (0,18%) e glucosio (4%) per infusione in/in,
cloruro di sodio (0,45%) e glucosio (2,5%) per infusione in/in,
la soluzione di Hartman.
Poiché la composizione delle soluzioni non include alcun conservante antibatterico, la dissoluzione e la diluizione devono essere eseguite completamente in condizioni asettiche immediatamente prima dell'introduzione del farmaco e la soluzione inutilizzata viene distrutta.
Quando la soluzione è offuscata o la caduta dei cristalli, dovrebbe essere distrutta.
Collirio: adulti e bambini a strisce unguento lunghezza di 10 mm giaceva nel sacco congiuntivale inferiore a 5 volte al giorno ad intervalli di circa 4 ore il Trattamento deve continuare per almeno 3 giorni dopo la guarigione.
Ipersensibilità all'aciclovir o al valaciclovir.
Con cautela quando in / in Introduzione: disidratazione, insufficienza renale, disturbi neurologici, il periodo di sviluppo delle reazioni ai farmaci citotossici (quando sono in / in somministrazione) e in presenza di una storia, gravidanza.
Dentro: disidratazione, insufficienza renale.
Polvere per soluzione iniettabile, compresse
Tratto gastrointestinale: nausea, vomito, ingestione-diarrea, dolore addominale.
Sistema del sangue: anemia, leucopenia e trombocitopenia.
Reazioni di ipersensibilità e pelle: eruzione cutanea, fotosensibilizzazione, orticaria, prurito, febbre, raramente-mancanza di respiro, angioedema, anafilassi, quando in / gestito-gravi reazioni infiammatorie locali che portano alla necrosi della pelle, quando la soluzione aciherpina entra sotto la pelle.
Reni: raramente-aumento dei livelli di urea e creatinina nel sangue. Si ritiene che questa complicanza sia dovuta alla magnitudine Cmax nel plasma e nello Stato del bilancio idrico del paziente. Per evitare tali fenomeni, invece di iniezione bolo / B prescrivere un'infusione lenta per 1 h.dovrebbe mantenere l'equilibrio idrico dei pazienti. Insufficienza renale, che si sviluppa durante il periodo di trattamento Асіһегріпом per infusioni, di solito rapidamente fermato durante la reidratazione dei pazienti e/o diminuire la dose del farmaco o la sua abolizione. La progressione all'insufficienza renale acuta si verifica in casi eccezionali.
Fegato: aumento reversibile del livello di bilirubina e l'attività degli enzimi epatici, in / amministrato-epatite e ittero (molto raramente).
SNC: a/gestito — come i disturbi neurologici, come la confusione, allucinazioni, agitazione, tremore, sonnolenza, psicosi, convulsioni e coma al solito sono stati osservati in pazienti con condizioni favorevoli stati, ingestione — mal di testa, raramente reversibili danni neurologici.
Terzo: stanchezza rapida, raramente-rapida perdita di capelli diffusa (la connessione con l'assunzione di aciclovir non è stabilita).
Nei pazienti trattati con farmaci antiretrovirali (principalmente Retrovir all'interno), l'assunzione aggiuntiva di Aciherpin non ha causato un aumento significativo degli effetti tossici.
Collirio
Dal sistema immunitario: molto raro — <1/10000) è una reazione di ipersensibilità di tipo immediato, inclusa la sindrome angioneurotica.
Dal lato dell'organo della vista: molto spesso (>1/10) - cheratopatia superficiale spot (non richiede la cessazione del trattamento e scompare senza conseguenze), spesso (da > 1/100 a <1/10) - una leggera sensazione di bruciore che passa nel tempo, congiuntivite, raramente (da >1/10000 a <1/1000) — blefarite.
Sintomi: quando in / in Introduzione - aumento dei livelli di creatinina sierica, azoto urea, insufficienza renale, sintomi neurologici (confusione, allucinazioni, eccitazione, convulsioni e coma).
Trattamento: l'emodialisi migliora significativamente l'escrezione di aciclovir dal sangue e può essere un trattamento ottimale per il suo sovradosaggio.
Non ci sono dati di sovradosaggio se usati come unguento oculare.
Inibisce in vitro anche in vivo replicazione dei virus dell'herpes umano, tra cui il virus herpes simplex (HSV) di tipo 1 e 2, il virus della varicella e dell'herpes zoster (VOG), il virus Epstein — Barr (VEB) e il citomegalovirus (CMV). Nella cultura cellulare, l'aciclovir ha l'attività antivirale più pronunciata contro HSV-1, quindi in ordine decrescente l'attività è seguita da: HSV-2, VOG, VEB e CMV.
Ha una bassa tossicità in relazione alle cellule dei mammiferi.
Dopo l'ingestione, l'aciclovir viene assorbito solo parzialmente dall'intestino. Con l'assunzione di 200 mg di aciclovir ogni 4 h, la concentrazione media massima di equilibrio nel plasma (Cssmax) era 3,1 µmol (0,7 µg/ml) e la concentrazione minima di equilibrio medio nel plasma (Cssmin) era 1,8 µmol (0,4 µg/ml). Con l'assunzione di 400 e 800 mg di aciclovir ogni 4 h Cssmax era 5,3 µmol (1,2 µg/ml) e 8 µmol (1,8 µg/ml), rispettivamente, e Cssmin 2,7 µmol (0,6 µg/ml) e 4 µmol (0,9 µg/ml) rispettivamente.
Dopo l'introduzione di aciclovir / adulti, i valori medi conmax attraverso 1 h dopo l'infusione in una dose di 2,5 mg / kg, 5 mg / kg, 10 mg / kg e 15 mg / kg erano 22,7 µmol (5,1 µg/ml), 43,6 µmol (9,8 µg/ml), 92 µmol (20,7 µg/ml) e 105 µmol (23,6 µg/ml), rispettivamente. Nordmin dopo 7 ore dopo l'infusione, rispettivamente, 2,2 µmol (0,5 µg/ml), 3,1 µmol (0,7 µg/ml), 10,2 µmol (2,3 µg/ml) e 8,8 µmol (2,0 µg/ml). I bambini di età superiore a 1 anno, come conmax e conmin osservato quando somministrato in una dose di 250 mg / m2 invece di 5 mg / kg (dose per adulti) e alla dose di 500 mg / m2 invece di 10 mg / kg (dose per adulti). Nei neonati (da 0 a 3 mesi), che aciclovir è stato somministrato come infusione per più di 1 h ogni 8 H Cmax era 61,2 µmol (13,8 µg / ml) e conmin c'era 10,1 µmol (2,3 µg/ml). T1/2 avevano 3,8 ore.
T1/2 negli adulti-2,5-3,3 h. la maggior parte del farmaco viene escreto dai reni in forma invariata. La clearance renale acyclovir supera significativamente la clearance della creatinina, indicando che il ritiro di aciclovir non solo tramite filtrazione glomerulare, ma e secrezione tubulare. Il principale metabolita di aciclovir è 9-carbossimetossi-metilguanina, che rappresenta circa il 10-15% della dose somministrata nelle urine. Quando si prescrive aciclovir attraverso 1 h dopo l'assunzione di 1 g probenecide T1/2 l'aciclovira e l'area sotto la curva "concentrazione plasmatica-tempo" sono aumentate rispettivamente del 18 e del 40%.
Negli anziani, la clearance di aciclovir diminuisce con l'età in parallelo con una diminuzione della clearance della creatinina, tuttavia T1/2 l'aciclovira varia leggermente.
In pazienti con insufficienza renale cronica T1/2 aciclovir era una media di 19,5 h e, durante l'emodialisi, la media T1/2 l'aciclovir era 5,7 h e la concentrazione plasmatica di aciclovir diminuiva di circa il 60%.
La concentrazione di aciclovir nel liquido spinale è di circa il 50% della sua concentrazione plasmatica. L'aciclovir si lega leggermente alle proteine plasmatiche (9-33%), quindi le interazioni farmacologiche a causa dell'espulsione dalle aree di legame alle proteine sono improbabili.
Con l'introduzione simultanea di aciclovir e zidovudina ai pazienti con infezione da HIV, le caratteristiche farmacocinetiche di entrambi i farmaci non sono cambiate.
Dopo l'applicazione dell'unguento oculare, l'aciclovir viene rapidamente assorbito dall'epitelio corneale e dai tessuti okologlaznymi, con conseguente concentrazione del farmaco necessaria per sopprimere il virus nel liquido intraoculare. Dopo l'applicazione dell'unguento oculare Aciherpin, l'aciclovir è determinato solo nelle urine e in piccole quantità.
- Agenti antivirali (ad eccezione DELL'HIV)
Antivirali per uso topico.
Non sono state osservate interazioni clinicamente significative nell'uso di Aciherpin.
L'aciclovir viene escreto immutato nelle urine per secrezione tubulare attiva. Tutti i farmaci con un percorso di escrezione simile possono aumentare la concentrazione plasmatica di aciclovir. BKK e cimetidina aumentano AUC aciclovir e riducono la clearance renale (correzione della dose non è necessaria a causa di una vasta gamma di dosi terapeutiche di aciclovir).
Nei pazienti che ricevono Aciherpin B / B, è necessaria cautela quando si prescrivono farmaci in competizione per il percorso di eliminazione a causa del potenziale aumento del livello plasmatico di uno, entrambi i farmaci o dei loro metaboliti. L'uso combinato di aciclovir e mofetil micofenolato porta ad un aumento del tasso di AUC per aciclovir e metabolita inattivo di mofetil micofenolato.
Con cautela dovrebbe essere combinato in / nella somministrazione di Aciherpina (è necessario monitorare la funzione renale) con farmaci che violano la funzione renale (ad esempio ciclosporina, tacrolimus).
D06BB03 Aciclovir
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