Trofel

Liens rapides vers des sections importantes

Trofel

Option de traitement: Pain, Chronic Pain

Revue médicale

Marina Burgos

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Trofel

Qu'est-ce que Trofel?

Trofel est un nom de marque pour un médicament qui contient la substance active lénacapavir. Il est classé dans la catégorie des inhibiteurs de la capside du VIH-1 et est utilisé en combinaison avec d'autres médicaments antirétroviraux pour le traitement de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine de type 1 (VIH-1).

Ce traitement est spécifiquement indiqué pour les adultes dont l'infection par le VIH-1 est résistante à plusieurs autres classes de médicaments, constituant une option pour les patients ayant peu d'alternatives thérapeutiques efficaces.

Trofel est disponible sous deux formes : des comprimés pour l'administration orale et une solution injectable pour l'administration sous-cutanée. La dose et la fréquence d'administration sont déterminées par le professionnel de la santé, mais elles impliquent généralement un schéma initial oral, suivi d'une injection bimensuelle, afin de maintenir un niveau de médicament stable dans l'organisme et de simplifier le régime de traitement pour le patient.

Quels effets indésirables sont possibles avec Trofel ?

Effets Indésirables Possibles et Informations de Sécurité

Le profil de sécurité officiel de Trofel (Chlorhydrate de Tramadol), un analgésique opioïde, est établi sur la base des classifications documentées par les autorités sanitaires gouvernementales. Les réactions indésirables sont regroupées par fréquence et par système physiologique touché, ce qui permet une compréhension médicalement fondée des caractéristiques de sécurité du médicament.

Réactions Indésirables Classées par Fréquence

Les effets les plus fréquemment rapportés appartiennent aux catégories Très fréquent ou Fréquent et concernent principalement le système nerveux et le tube digestif :

  • Très fréquent (Affecte 1 patient sur 10 ou plus) : Nausées, Vertiges et Somnolence.
  • Fréquent (Affecte 1 patient sur 100 à moins de 1 sur 10) : Vomissements, Constipation, Sécheresse de la bouche, Maux de tête et Sueurs.
  • Peu fréquent/Rare : Les effets moins fréquents incluent les palpitations, l'hypotension orthostatique, l'irritation gastro-intestinale, l'éruption cutanée et les crises convulsives. Les réactions allergiques graves (anaphylaxie) et la faiblesse motrice sont classées comme rares.
  • Fréquence indéterminée : La fréquence de conditions telles que le Syndrome sérotoninergique et l'Hyponatrémie (faible taux de sodium) ne peut être estimée avec précision à partir des données disponibles, bien qu'elles soient répertoriées comme des préoccupations de sécurité documentées.

Risques de Sécurité Graves Documentés

Les informations officielles de prescription soulignent des risques de sécurité spécifiques qui sont graves ou cliniquement significatifs. Ceux-ci comprennent la Dépression respiratoire (difficultés respiratoires potentiellement mortelles), le risque de Syndrome sérotoninergique et la possibilité de Crises convulsives, qui peuvent survenir même aux doses thérapeutiques. En tant qu'opioïde, le risque potentiel de développer une Dépendance au médicament et de subir des symptômes de sevrage lors d'un arrêt brutal constitue une caractéristique de sécurité fondamentale.

Notes de Sécurité Contextuelles et pour Certaines Populations

Les documents réglementaires incluent des notes de sécurité pour des circonstances et des populations spécifiques. La clairance (élimination) du médicament est notée comme étant réduite chez les personnes présentant une Insuffisance hépatique ou rénale, nécessitant une surveillance particulière. Les effets secondaires tels que les nausées et les vertiges sont officiellement documentés comme étant plus fréquemment observés au début du traitement. Le médicament est également officiellement contre-indiqué en cas d'intoxication aiguë par d'autres dépresseurs du SNC (par exemple, l'alcool) et chez les personnes atteintes d'épilepsie non contrôlée.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et Quand Consulter

La documentation réglementaire officielle concernant Trofel (Chlorhydrate de Tramadol) souligne qu'un surdosage est une urgence potentiellement mortelle nécessitant des soins médicaux immédiats. Les manifestations de surdosage impliquent principalement le système nerveux central (SNC) et le système respiratoire.

Manifestations de Surdosage Documentées

  • Dépression du SNC : Sédation profonde, stupeur et progression vers le coma.
  • Insuffisance respiratoire : Dépression respiratoire sévère, potentiellement fatale (respiration ralentie ou superficielle).
  • Signes neurologiques : Crises convulsives dose-dépendantes, pouvant survenir en raison des actions non-opioïdes du médicament.
  • Cardiovasculaire : Hypotension sévère et bradycardie.
  • Risque syndromique : Le profil réglementaire inclut le risque de Syndrome sérotoninergique.

Mesures d'Urgence et Considérations à Haut Risque

Il faut obtenir de l'aide médicale immédiate en cas de suspicion de surdosage. Emergency management, as described in official labeling, is primarily symptomatic and supportive. L'administration de l'antagoniste opioïde naloxone est requise pour la dépression respiratoire, bien que les régulateurs notent qu'elle ne peut inverser que partiellement les effets du Tramadol.

Les documents officiels avertissent que l'ingestion accidentelle d'une seule dose par un enfant peut entraîner un surdosage fatal. De plus, les patients âgés ou affaiblis sont cités comme présentant un risque accru de dépression respiratoire potentiellement mortelle suite à un surdosage. Les patients ne doivent jamais écraser, mâcher ou dissoudre les formulations à libération prolongée, car cela pourrait entraîner une libération rapide d'une dose potentiellement fatale.

Utilisations thérapeutiques de Trofel

Domaines d'application et bénéfices principaux de Trofel

Trofel (Chlorhydrate de Tramadol) est un médicament appartenant à la classe des analgésiques opioïdes. Son utilisation principale vise à soulager les symptômes d'inconfort physique, ou douleur, dont l'intensité est jugée modérée à modérément sévère.

Ce type de traitement est généralement envisagé lorsque la prise en charge de ces symptômes par des agents conventionnels n'est plus adéquate. Il contribue à atténuer les grappes de symptômes qui deviennent intenses ou perturbatrices dans la vie quotidienne.

L'utilisation de Trofel est courante dans plusieurs situations cliniques où l'on observe un inconfort systémique ou localisé. Cela inclut, par exemple, la gestion de l'inconfort postopératoire, les douleurs chroniques associées à l'arthrose sur le long terme, et le soutien symptomatique dans le cadre des soins en oncologie. Son application dans des contextes impliquant des schémas de symptômes aigus ou instables favorise un meilleur confort durant les phases de détresse accrue.

Soutien à la gestion de l'intensité des symptômes

Trofel est spécifiquement utilisé pour répondre à une intensité symptomatique élevée. En apportant un soulagement symptomatique, il aide les patients à gérer plus sereinement les épisodes difficiles et contribue au maintien de leur stabilité fonctionnelle. Ce médicament a pour effet d'alléger la charge symptomatique globale, offrant un soutien efficace.

Conditions d’utilisation et restrictions

Qui peut utiliser Trofel et qui ne le peut pas?

L'éligibilité au Trofel (Chlorhydrate de Tramadol) est strictement définie par les organismes de réglementation en fonction des caractéristiques du patient et des conditions préexistantes. Seuls les adultes et certains adolescents de plus de 12 ans sont éligibles à l'utilisation standard.


Contre-indications Absolues (Utilisation Interdite)

L'utilisation est strictement interdite pour les enfants de moins de 12 ans en toutes circonstances. Elle est également contre-indiquée pour les adolescents de moins de 18 ans se remettant d'une amygdalectomie ou d'une adénoïdectomie, en raison d'un risque respiratoire accru. Les patients ne sont pas éligibles s'ils présentent une dépression respiratoire significative, un asthme bronchique sévère, une obstruction gastro-intestinale (par exemple, un iléus paralytique), ou s'ils ont pris récemment des IMAO (Inhibiteurs de la Monoamine Oxydase). L'utilisation est également proscrite chez les personnes souffrant d'épilepsie non contrôlée.

Populations avec Utilisation Restreinte ou Limitée

Le médicament est non recommandé pour les patients souffrant d'insuffisance hépatique ou rénale sévère ou pour les individus connus pour être des métaboliseurs ultra-rapides du CYP2D6. L'utilisation est généralement restreinte pendant la grossesse et l'allaitement en raison du risque documenté de syndrome de sevrage néonatal aux opioïdes (SSNO) et de préjudice potentiel pour le nourrisson, respectivement. Les personnes âgées (de plus de 75 ans) sont éligibles, mais nécessitent une considération particulière et une surveillance étroite en raison de l'altération de l'élimination du médicament. La formulation à libération prolongée n'est pas établie pour une utilisation chez les enfants de moins de 18 ans.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Trofel possède un profil d'interaction documenté structuré principalement autour de sa relation avec des enzymes métaboliques et des transporteurs de médicaments clés.

Interactions Pharmacocinétiques

Les informations réglementaires officielles indiquent que Trofel est un substrat de l'enzyme de métabolisme des médicaments, le Cytochrome P450 3A4 (CYP3A4), et du transporteur d'efflux P-glycoprotéine (P-gp) . La co-administration avec d'autres médicaments qui modulent ces systèmes peut modifier de manière significative l'exposition systémique de Trofel.

Catégorie d'Agent Interactif Base Mécanistique Restriction Réglementaire
Inhibiteurs Puissants du CYP3A4 Augmentent les concentrations de Trofel (ASC/ C max) Contre-indiqué ou utilisation nécessitant une restriction de dose maximale spécifique.
Inducteurs Puissants du CYP3A4 Diminuent les concentrations de Trofel (ASC/ C max) Contre-indiqué ou à éviter en raison du risque de réduction de l'efficacité.
Inhibiteurs du P-gp/Modérés du CYP3A4 Augmentent les concentrations de Trofel, mais dans une moindre mesure Utilisation avec prudence ; nécessite une surveillance étroite ou un ajustement posologique.

Les médicaments spécifiques répertoriés explicitement dans les documents réglementaires incluent les inhibiteurs puissants du CYP3A4 tels que le kétoconazole et la clarithromycine, et les inducteurs puissants tels que la rifampicine et la carbamazépine. Le profil d'interaction aborde également les potentiels effets pharmacodynamiques additifs lorsque Trofel est utilisé avec d'autres agents agissant sur des systèmes physiologiques partagés, ce qui nécessite une utilisation prudente.

Mécanisme d’action

Trofel fonctionne grâce à un mécanisme multimodal impliquant trois actions biologiques distinctes qui convergent pour modifier le traitement du signal nociceptif au sein du système nerveux central (SNC).

Activation des récepteurs centraux et atténuation du signal

Ce mécanisme implique le récepteur opioïde mu, où le médicament et son métabolite hautement actif agissent comme des agonistes pour initier une cascade inhibitrice. Cette action réduit la vitesse et l'intensité de la transmission du signal par les neurones associés à la nociception en limitant la libération de neurotransmetteurs excitateurs clés (tels que la Substance P et le Glutamate).

Potentialisation des voies inhibitrices descendantes

Une deuxième action cruciale est la faible inhibition de la recapture de la Norépinéphrine et de la Sérotonine par leurs transporteurs respectifs. Cela augmente la concentration de ces monoamines dans la synapse, ce qui potentialise l'action des voies inhibitrices descendantes, entraînant une suppression de l'entrée nociceptive ascendante au niveau de la moelle épinière.

Synergie multimodale et inhibition centrale des enzymes

Le produit combiné intègre les mécanismes opioïde central et monoaminergique avec l'inhibition centrale de l'activité enzymatique de la Cyclo-oxygénase (COX) due au composant non opioïde. Cela procure un effet physiologique synergique qui cible simultanément plusieurs points de la cascade de signalisation, potentialisant la modification centrale du traitement nociceptif.

Informations sur la posologie et l’administration

Instructions Officielles d'Administration

Trofel est un nom commercial pour un médicament dont le principe actif est le Chlorhydrate de Tramadol. Les autorités réglementaires ont établi des protocoles d'administration précis pour cette substance. Ce médicament est principalement disponible par voie orale, sous forme à libération immédiate (LI) et sous forme à libération prolongée (LP). La substance active est également officiellement autorisée pour les voies intraveineuse (IV), intramusculaire (IM) et sous-cutanée (SC).


Posologie et Schémas d'Administration

Forme Posologique Dose Initiale Standard Dose Quotidienne Maximale Fréquence
Libération Immédiate (LI) Généralement 25 mg une fois par jour, avec augmentation progressive. 400 mg Toutes les 4 à 6 heures si nécessaire.
Libération Prolongée (LP) 100 mg une fois par jour (pour les patients n'ayant jamais pris d'opioïdes). 300 mg Une fois par jour (toutes les 24 heures).

L'administration standard de la forme LI commence par une augmentation progressive de 25 mg tous les 3 jours afin d'améliorer la tolérance. Le traitement atteint ensuite les doses d'entretien, généralement de 50 mg à 100 mg.


Instructions Procédurales et Ajustements

Voie et Préparation : Les comprimés et les gélules orales, en particulier ceux à libération prolongée (LP), doivent impérativement être avalés entiers avec un liquide. Ils ne doivent être ni écrasés, ni coupés, ni mâchés. Le médicament peut généralement être pris sans tenir compte des repas.

Ajustements pour certaines populations : L'étiquetage officiel requiert des modifications de dose pour certains groupes de patients :

  • Personnes âgées (plus de 75 ans) : La dose quotidienne maximale de la forme LI est généralement limitée à 300 mg.
  • Insuffisance rénale ou hépatique sévère : L'intervalle de dosage pour la forme LI est généralement augmenté à 12 heures, avec des doses maximales quotidiennes réduites. L'utilisation de la forme LP est, en règle générale, non recommandée chez ces patients.
  • Utilisation pédiatrique : Le Tramadol n'est généralement pas recommandé pour les enfants de moins de 12 ans.

Durée d'Utilisation : Les documents réglementaires insistent sur l'utilisation du médicament à la dose efficace la plus faible et pour la durée la plus courte nécessaire. L'arrêt d'un traitement à long terme exige un processus de réduction progressive afin de prévenir les symptômes de retrait.

Données cliniques récentes

Preuves Issues de la Recherche / Aperçu des Études sur Trofel


Preuves d'Utilisation dans la Douleur Chronique

La base de preuves pour Trofel a été étudiée pour l'inconfort chronique et repose principalement sur des revues systématiques et des méta-analyses qui regroupent les conclusions de nombreux essais contrôlés randomisés (ECR). Ces études ont été utilisées dans la recherche portant sur l'évolution des symptômes chez des adultes ayant reçu un diagnostic de diverses affections, comme la lombalgie chronique. Les chercheurs ont surveillé les résultats rapportés par les patients décrivant le niveau de gêne perçue et les niveaux d'activité fonctionnelle. La littérature scientifique a rapporté que le changement moyen dans les mesures d'intensité de la douleur était souvent inférieur au seuil considéré comme étant cliniquement important. La certitude des preuves concernant ces changements est fréquemment jugée faible dans les revues de la littérature scientifique.


Preuves d'Utilisation dans la Douleur liée à l'Arthrose

Trofel a été étudié pour des affections telles que l'arthrose (AO) du genou ou de la hanche au moyen d'ECR à court terme. Les études ont exploré les résultats liés à l'inconfort physique et aux résultats fonctionnels, tels que la mobilité articulaire. Les études décrivent des tendances liées aux mesures d'intensité de la douleur et aux résultats fonctionnels par rapport à un placebo. La période d'observation typique dans ces essais était de 6 à 12 semaines, ce qui est insuffisant pour déterminer les effets d'une utilisation soutenue sur plusieurs années.


Preuves d'Utilisation dans la Douleur Postopératoire Aiguë

La recherche se concentrant sur la douleur postopératoire aiguë a utilisé des ECR contrôlés à très court terme au sein de populations chirurgicales spécifiques. Les conclusions décrivent les tendances observées dans ces modèles, où le composé a été étudié pour les changements dans l'intensité de la douleur mesurée par rapport aux groupes témoins. Les preuves se concentrent sur les heures initiales, fournissant des informations limitées sur la période complète post-rétablissement.


Limites et Domaines de Recherche en Cours

Les revues scientifiques faisant autorité soulignent que les durées de suivi étaient limitées dans tous les essais d'efficacité principaux, ce qui signifie que les résultats à long terme ne sont pas entièrement établis.

La recherche est en cours pour mieux comprendre les tendances observées au fil du temps et pour clarifier la certitude des preuves pour des conditions chroniques spécifiques.

Foire aux questions (FAQ)

Questions fréquentes sur Trofel (FAQ)


Q : Le Trofel peut-il provoquer des effets secondaires à long terme ?

Les documents réglementaires indiquent que l'utilisation prolongée du principe actif contenu dans Trofel comporte des risques, notamment le potentiel de développement d'une tolérance, d'une dépendance physique et d'une addiction. Un usage à long terme peut également perturber le système endocrinien de l'organisme, pouvant entraîner une carence en androgènes (faibles niveaux d'hormones pouvant causer des problèmes comme une libido diminuée).


Q : Y a-t-il des aliments ou des boissons à éviter lors de la prise de Trofel ?

Les mises en garde officielles soulignent que l'association du principe actif avec l'alcool est fortement déconseillée car elle augmente considérablement le risque d'effets indésirables graves, tels qu'une sédation profonde et de sérieuses difficultés respiratoires. La formulation à libération immédiate peut généralement être prise indépendamment des repas, ce qui signifie que l'alimentation n'a pas d'impact significatif sur son efficacité.


Q : Le Trofel peut-il causer des vertiges ou affecter ma capacité à conduire ?

Les informations officielles sur le produit mentionnent que des effets secondaires tels que les vertiges, la somnolence et une vision floue sont fréquemment rapportés. En raison de ces effets, ce médicament peut altérer les capacités mentales et physiques nécessaires à l'exécution de tâches dangereuses, comme la conduite de véhicules ou l'utilisation de machines. La prudence est de mise lors de toute activité nécessitant une vigilance totale.


Q : Pourquoi y a-t-il des mises en garde concernant la consommation d'alcool avec Trofel ?

L'Avertissement Encadré officiel (Boxed Warning) souligne que l'association du principe actif avec l'alcool augmente dramatiquement le risque de conséquences graves. La combinaison peut entraîner une sédation profonde, une dépression respiratoire (difficulté respiratoire potentiellement mortelle), un coma et le décès. L'alcool étant un dépresseur du système nerveux central, son association avec ce médicament produit des effets additifs dangereux.


Q : Au bout de combien de temps puis-je espérer ressentir les effets du Trofel ?

Selon les études pharmacocinétiques officielles, le soulagement de la douleur (analgésie) procuré par le comprimé à libération immédiate commence généralement dans l'heure qui suit l'administration.


Q : Combien de temps une dose de Trofel reste-t-elle généralement dans l'organisme ?

Les informations officielles concernant l'élimination du médicament du corps indiquent que la demi-vie terminale moyenne du principe actif est d'environ 6 à 7 heures. Cette valeur décrit le temps qu'il faut à la concentration du médicament pour diminuer de moitié.


Q : Le Trofel interagit-il avec les analgésiques courants en vente libre ?

Le profil d'interaction officiel signale que la prudence est de mise avec les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou l'aspirine si une personne prend également des anticoagulants, car cela peut augmenter le risque de saignement. Les directives réglementaires insistent sur l'importance de discuter de tous les médicaments en vente libre avec un professionnel de la santé afin de vérifier toute interaction potentielle.


Q : Que dois-je faire si j'oublie une dose de Trofel ?

Les instructions destinées aux patients fournies dans les documents réglementaires précisent que la consigne officielle en cas d'oubli de dose est d'éviter de prendre une double dose pour compenser celle qui a été manquée. Il est plutôt recommandé de prendre la dose suivante à l'heure initialement prévue.


Q : Est-il normal de ressentir un changement d'appétit au début du traitement par Trofel ?

Oui, les informations de sécurité officielles indiquent qu'un changement d'appétit est un effet possible. Une anorexie (perte d'appétit) a été signalée comme effet indésirable dans les études cliniques associées à l'utilisation de ce médicament.


Q : Le Trofel fait-il l'objet d'un avertissement encadré (Black Box Warning) officiel ?

Oui, l'étiquette de la FDA (Food and Drug Administration) pour le principe actif inclut un Avertissement Encadré (Boxed Warning). Cet avertissement réglementaire aborde plusieurs risques graves, notamment le potentiel d'addiction, d'abus et de mésusage, ainsi que le danger de dépression respiratoire potentiellement mortelle (problèmes respiratoires sévères).


Q : Le Trofel affecte-t-il les tests de fonction hépatique ?

Le principe actif est largement métabolisé (traité) par le foie. Pour cette raison, le médicament est généralement déconseillé chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, et ceux avec une insuffisance moins sévère peuvent nécessiter des ajustements posologiques spécifiques.


Q : Le Trofel interagit-il avec des suppléments à base de plantes comme le millepertuis ?

Les mises en garde officielles stipulent que l'utilisation du principe actif avec d'autres médicaments ou suppléments sérotoninergiques (comme le millepertuis) doit être étroitement surveillée. Ceci est dû au fait que cette association peut augmenter le risque d'une affection grave appelée Syndrome Sérotoninergique.


Q : Le Trofel peut-il provoquer des changements d'humeur ou affecter la santé mentale ?

Oui, la documentation officielle énumère des effets tels que la somnolence, l'anxiété, la nervosité, la confusion et la dépression comme des effets secondaires possibles. L'information sur le produit contient également des avertissements concernant le risque suicidaire dans certains groupes de patients.


Q : Puis-je prendre du Trofel si j'ai une maladie cardiaque ?

Les avertissements officiels indiquent que le médicament peut provoquer une hypotension sévère (chute de tension) et son utilisation est déconseillée chez les patients en état de choc circulatoire. Les directives réglementaires soulignent l'importance de discuter de toutes les conditions médicales préexistantes, y compris les problèmes cardiaques, avec un professionnel de la santé.


Q : Pourquoi la notice officielle mentionne-t-elle des antécédents médicaux spécifiques ?

La documentation officielle mentionne des antécédents médicaux spécifiques, tels que des antécédents de crises d'épilepsie ou d'épilepsie, un historique de traumatisme crânien, ou des problèmes pulmonaires préexistants, car ces conditions peuvent augmenter le risque pour le patient de subir des effets secondaires graves, voire potentiellement mortels, liés au médicament.


Q : Quel est l'effet du Trofel sur les autres médicaments prescrits qui provoquent de la somnolence ?

L'Avertissement Encadré officiel conseille que l'association du principe actif avec d'autres médicaments prescrits provoquant de la somnolence (appelés dépresseurs du SNC) peut entraîner une sédation profonde, une dépression respiratoire, un coma et le décès. La norme réglementaire exige que l'utilisation concomitante de ces médicaments soit étroitement surveillée.


Q : Puis-je utiliser Trofel si je suis diabétique ?

Bien qu'il ne s'agisse pas d'une contre-indication absolue, le diabète est listé dans les monographies officielles comme un problème médical susceptible d'affecter la manière dont ce médicament agit. Les monographies officielles stipulent que les patients doivent discuter de cette condition avec un professionnel de la santé pour une surveillance appropriée.

Comment Trofel doit-il être conservé et éliminé ?

L'entreposage et l'élimination de Trofel (Chlorhydrate de Tramadol) doivent respecter des exigences réglementaires strictes concernant la stabilité du produit et son statut de substance contrôlée.

Exigences Officielles d'Entreposage

Détail Exigence Réglementaire
Température Entreposer à une température ambiante contrôlée (20 C à 25 C / 68 F à 77 F). Ne pas réfrigérer.
Protection Conserver dans le contenant hermétiquement fermé et à l'abri de la lumière. Protéger de l'humidité.
Sécurité des Enfants Garder hors de la portée des enfants et entreposer en toute sécurité dans un endroit verrouillé (en raison de son statut de substance contrôlée).

Protocole Officiel d'Élimination

Le guide réglementaire pour l'élimination privilégie les programmes de récupération de médicaments. Si un tel programme n'est pas disponible, ce produit doit être immédiatement jeté dans les toilettes. Cette instruction spécifique est donnée par l'autorité de réglementation afin de réduire le risque de détournement ou d'exposition accidentelle associé à cet analgésique opioïde puissant.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

Disponible dans les pays:

Équivalent de Trofel trouvé dans:

Index A-Z: