Trofel

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Trofel

Opzione di trattamento: Pain, Chronic Pain

Revisione medica

Marina Burgos

Ultimo aggiornamento 22/12/2025

Questa pagina fornisce informazioni generali e di riferimento tratte da fonti mediche ufficiali. Non sostituisce il parere medico professionale, la diagnosi o il trattamento. Per decisioni riguardanti la vostra salute, consultate un operatore sanitario qualificato.

Panoramica su Trofel

Trofel è un farmaco antidolorifico (analgesico) utilizzato per il trattamento del dolore acuto moderato o grave in pazienti adulti e adolescenti di età pari o superiore a 12 anni. Questo medicinale viene generalmente prescritto per un uso a breve termine e solo se il dolore non è sufficientemente controllato con l'uso di singoli antidolorifici.

Trofel è un medicinale di combinazione che contiene due principi attivi: tramadolo e paracetamolo.

  • Tramadolo è un oppioide analgesico che agisce sul sistema nervoso centrale (cervello e midollo spinale) per bloccare la trasmissione dei segnali del dolore. Rientra nella classe dei farmaci chiamati oppioidi, che aiutano a ridurre la percezione del dolore da parte del corpo.
  • Paracetamolo (noto anche come acetaminofene) è un analgesico non oppioide che agisce inibendo la produzione di determinate sostanze chimiche nel cervello che causano dolore e febbre.

L'azione combinata di tramadolo e paracetamolo offre un sollievo dal dolore più rapido e mirato rispetto all'uso di ciascun componente da solo. L'uso di Trofel è soggetto a prescrizione medica e il dosaggio e la durata del trattamento sono stabiliti dal medico curante in base alla condizione specifica del paziente.

Quali effetti indesiderati sono possibili con Trofel?

Possibili Effetti Indesiderati e Informazioni di Sicurezza

Il profilo di sicurezza ufficiale di Trofel (Tramadolo Cloridrato), un analgesico oppioide, è stabilito sulla base delle classificazioni documentate dalle autorità sanitarie. Le reazioni avverse sono raggruppate per frequenza e per sistema fisiologico interessato, garantendo una comprensione medicalmente fondata delle caratteristiche di sicurezza del farmaco.

Reazioni Avverse Classificate per Frequenza

Gli effetti più frequentemente riportati rientrano nelle categorie Molto Comune o Comune e interessano principalmente il Sistema Nervoso e l'Apparato Gastrointestinale:

  • Molto Comune (Interessa 1 persona su 10 o più): Nausea, Capogiri e Sonnolenza.
  • Comune (Interessa da 1 persona su 100 a meno di 1 su 10): Vomito, Stipsi (Stitichezza), Secchezza delle fauci, Cefalea (Mal di testa) e Sudorazione.
  • Non Comuni/Rari: Gli effetti meno frequenti includono palpitazioni, ipotensione ortostatica, irritazione gastrointestinale, eruzioni cutanee e convulsioni. Reazioni allergiche gravi (anafilassi) e debolezza motoria sono classificate come rare.
  • Frequenza Non Nota: La frequenza di condizioni come la Sindrome Serotoninergica e l'Iponatriemia (bassi livelli di sodio) non può essere stimata con precisione dai dati disponibili, sebbene siano elencate come preoccupazioni di sicurezza documentate.

Rischi di Sicurezza Gravi Documentati

Le informazioni ufficiali di prescrizione evidenziano rischi specifici per la sicurezza che sono gravi o clinicamente significativi. Questi includono la Depressione Respiratoria (difficoltà respiratorie potenzialmente fatali), il rischio di Sindrome Serotoninergica e la possibilità di Convulsioni, che possono verificarsi anche a dosi terapeutiche. Essendo un oppioide, la potenziale insorgenza di Dipendenza dal Farmaco e il manifestarsi di sintomi da astinenza in caso di interruzione brusca del trattamento sono caratteristiche fondamentali di sicurezza.

Note di Sicurezza per Popolazione e Contesto

I documenti regolatori includono note di sicurezza per popolazioni e circostanze specifiche. La clearance (eliminazione) del farmaco risulta ridotta negli individui con Compromissione Epatica o Renale, richiedendo un'attenta supervisione. Effetti indesiderati come nausea e capogiri sono ufficialmente documentati come osservati più frequentemente all'inizio del trattamento. Il farmaco è inoltre ufficialmente controindicato in caso di intossicazione acuta con altri depressori del SNC (ad esempio, alcol) e negli individui con epilessia non controllata.

Sovradosaggio e interventi di emergenza

Sovradosaggio e quando cercare aiuto

La documentazione regolatoria ufficiale relativa a Trofel (Tramadolo Cloridrato) sottolinea che il sovradosaggio è un'emergenza potenzialmente fatale che richiede assistenza medica immediata. Le manifestazioni principali coinvolgono il sistema nervoso centrale (SNC) e il sistema respiratorio.

Manifestazioni di Sovradosaggio Documentate

  • Depressione del SNC: Sedazione profonda, stato di sopore (stupor) e progressione al coma.
  • Insufficienza Respiratoria: Depressione respiratoria grave, potenzialmente fatale (respirazione lenta o superficiale).
  • Segni Neurologici: Convulsioni (crisi epilettiche) dose-dipendenti, che possono verificarsi a causa delle azioni non oppioidi del farmaco.
  • Cardiovascolari: Grave ipotensione e bradicardia.
  • Rischio Sindromico: Il profilo regolatorio include il rischio di Sindrome Serotoninergica.

Azioni di Emergenza e Considerazioni ad Alto Rischio

È necessario richiedere immediatamente assistenza medica per qualsiasi sospetto sovradosaggio. La gestione di emergenza, come descritto nelle indicazioni ufficiali, è primariamente sintomatica e di supporto. La somministrazione dell'antagonista oppioide naloxone è richiesta per la depressione respiratoria, sebbene gli enti regolatori precisino che questo farmaco possa invertire solo parzialmente gli effetti del tramadolo.

I documenti ufficiali avvertono che l'ingestione accidentale anche di una singola dose da parte di un bambino può provocare un sovradosaggio fatale. Inoltre, i pazienti anziani o debilitati sono citati come soggetti a un rischio maggiore di depressione respiratoria fatale in seguito a sovradosaggio. I pazienti non devono mai frantumare, masticare o sciogliere le formulazioni a rilascio prolungato, poiché ciò può portare a un rilascio rapido di una dose potenzialmente letale.

Usi terapeutici di Trofel

Che cosa cura Trofel: usi principali e benefici

Trofel è un farmaco antidolorifico impiegato per gestire i sintomi associati al disagio fisico di intensità da moderata a moderatamente grave. Questo trattamento è generalmente considerato appropriato quando la gestione del dolore non è sufficientemente raggiunta con l'uso di antidolorifici convenzionali.

Il medicinale è ampiamente utilizzato per diverse condizioni che presentano disagio generalizzato o localizzato, tra cui il dolore post-operatorio, il dolore cronico a lungo termine associato all'osteoartrite (artrosi), e come supporto sintomatico nell'assistenza oncologica. Aiuta ad affrontare quei gruppi di sintomi che possono diventare intensi o disturbanti.

Nell'applicazione clinica in contesti che coinvolgono schemi sintomatici acuti o instabili, il suo utilizzo contribuisce a un miglioramento del comfort durante le fasi di maggiore sofferenza.

Gestione dell'intensità del dolore

Trofel è applicato per affrontare l'elevata intensità dei sintomi, offrendo un sollievo sintomatico che aiuta i pazienti a gestire in modo più stabile gli episodi difficili e favorisce il mantenimento della stabilità funzionale. Il farmaco contribuisce ad alleggerire il carico complessivo dei sintomi, fornendo un sollievo di supporto.


Breve sintesi: Ambito terapeutico: Sintomi associati al disagio fisico

Criteri di utilizzo e restrizioni

Chi può e chi non può usare Trofel?

L'idoneità all'uso di Trofel (Tramadolo Cloridrato) è definita rigorosamente dagli enti regolatori in base alle caratteristiche del paziente e alle condizioni preesistenti. Solo gli adulti e determinati adolescenti sopra i 12 anni sono idonei all'uso standard.


Controindicazioni Assolute (Uso Proibito)

L'uso è strettamente proibito per i bambini al di sotto dei 12 anni di età in qualsiasi circostanza. È inoltre controindicato per gli adolescenti al di sotto dei 18 anni che si stanno riprendendo da tonsillectomia o adenoidectomia a causa dell'accresciuto rischio respiratorio. I pazienti non sono idonei se presentano depressione respiratoria significativa, asma bronchiale grave, ostruzione gastrointestinale (ad esempio, ileo paralitico), o se hanno recentemente assunto IMAO (Inibitori delle Monoamino Ossidasi). L'uso è anche vietato per coloro che soffrono di epilessia non controllata.

Popolazioni con Uso Limitato o Restretto

Il farmaco non è raccomandato per i pazienti con grave compromissione epatica o renale o per gli individui noti per essere metabolizzatori ultrarapidi del CYP2D6. L'uso è generalmente limitato durante la gravidanza e l'allattamento a causa del documentato rischio di Sindrome da Astinenza Neonatale da Oppioidi e del potenziale danno per il neonato, rispettivamente. Gli anziani (sopra i 75 anni) sono idonei ma richiedono una speciale considerazione e un attento monitoraggio a causa dell'alterata eliminazione del farmaco. La formulazione a rilascio prolungato non è stata stabilita per l'uso nei bambini al di sotto dei 18 anni.

Cosa devo sapere sulle interazioni con altri medicinali?

Trofel possiede un profilo di interazione documentato che si struttura principalmente attorno al suo rapporto con specifici enzimi metabolici chiave e trasportatori di farmaci.

Interazioni Farmacocinetiche

Le informazioni ufficiali regolatorie indicano che Trofel è un substrato dell'enzima metabolizzante Citocromo P450 3A4 (CYP3A4) e del trasportatore di efflusso P-glicoproteina (P-gp). La co-somministrazione con altri medicinali che modulano questi sistemi può alterare significativamente l'esposizione sistemica di Trofel.

Categoria di Agente Interagente Base Meccanicistica Limitazione Regolatoria
Inibitori Forti del CYP3A4 Aumentano le concentrazioni di Trofel (AUC/Cmax) Controindicati o l'uso richiede una specifica restrizione della dose massima.
Induttori Forti del CYP3A4 Diminuiscono le concentrazioni di Trofel (AUC/Cmax) Controindicati o evitati a causa del rischio di efficacia ridotta.
Inibitori della P-gp/CYP3A4 Moderati Aumentano le concentrazioni di Trofel in misura minore Usare con cautela; richiede stretto monitoraggio o aggiustamento della dose.

I medicinali specifici che interagiscono esplicitamente elencati nei documenti regolatori includono inibitori forti del CYP3A4 come il ketoconazolo e la claritromicina, e induttori forti come la rifampicina e la carbamazepina. Il profilo di interazione affronta anche i potenziali effetti farmacodinamici additivi quando Trofel è usato con altri agenti che agiscono su sistemi fisiologici condivisi, rendendo necessario un uso attento.

Meccanismo d’azione

Trofel agisce attraverso un meccanismo multi-modale che coinvolge tre distinte azioni biologiche che convergono per modificare l'elaborazione del segnale nocicettivo all'interno del sistema nervoso centrale (SNC).

Attivazione dei Recettori Centrali e Soppressione del Segnale

Questo meccanismo prevede l'attivazione del recettore mu-oppioide, dove il farmaco e il suo metabolita altamente attivo agiscono come agonisti per avviare una cascata inibitoria. Questa azione riduce la velocità e l'intensità della trasmissione del segnale da parte dei neuroni associati alla nocicezione limitando il rilascio di importanti neurotrasmettitori eccitatori (come la Sostanza P e il Glutammato).

Potenziamento delle Vie Inibitorie Discendenti

Una seconda azione cruciale è la debole inibizione della ricaptazione di Norepinefrina e Serotonina da parte dei loro rispettivi trasportatori. Ciò aumenta la concentrazione di queste monoamine nella sinapsi, il che potenzia l'azione delle vie inibitorie discendenti, portando alla soppressione dell'input nocicettivo ascendente a livello del midollo spinale.

Sinergia Multi-Modale e Inibizione Enzimatica Centrale

Il prodotto di combinazione integra i meccanismi oppioidi e monoaminergici centrali con l'inibizione centrale dell'attività dell'enzima Cicloossigenasi (COX), il componente non oppioide. Ciò fornisce un effetto fisiologico sinergico che mira contemporaneamente a più punti nella cascata di segnalazione, potenziando la modifica centrale dell'elaborazione nocicettiva.

Informazioni su dosaggio e modalità di somministrazione

Linee Guida Ufficiali per la Somministrazione

Trofel è un nome commerciale per un farmaco il cui componente principale è il Tramadolo Cloridrato, una sostanza per la quale gli enti regolatori hanno definito precisi protocolli di somministrazione. Il medicinale è disponibile principalmente per somministrazione per Via Orale in compresse a rilascio immediato (IR) e a rilascio prolungato (ER). La sostanza attiva è anche ufficialmente autorizzata per le vie Intravenosa (IV), Intramuscolare (IM) e Sottocutanea (SC).


Dosaggio e Schemi di Somministrazione

Forma di Dosaggio Dose Iniziale Standard Dose Massima Giornaliera Frequenza
Rilascio Immediato (IR) In genere 25 mg una volta al giorno, con titolazione graduale. 400 mg Ogni 4-6 ore al bisogno.
Rilascio Prolungato (ER) 100 mg una volta al giorno (per pazienti non precedentemente trattati con oppioidi). 300 mg Una volta al giorno (ogni 24 ore).

Il dosaggio standard di IR inizia con una titolazione di incrementi di 25 mg ogni 3 giorni per migliorare la tollerabilità, arrivando infine a dosi di mantenimento di 50 mg - 100 mg.


Istruzioni Procedurali e Adeguamenti

Modalità e Preparazione: Le compresse e capsule orali, in particolare le forme ER, devono essere deglutite intere con del liquido e non devono essere frantumate, divise o masticate. Il farmaco può essere assunto in genere indipendentemente dai pasti.

Adeguamenti per Popolazioni Specifiche: Le indicazioni ufficiali delineano le necessarie modifiche del dosaggio per alcuni gruppi di pazienti:

  • Anziani (oltre 75 anni): La dose massima giornaliera di IR è generalmente limitata a 300 mg.
  • Grave Compromissione Renale/Epatica: Gli intervalli tra le dosi per la forma IR sono in genere aumentati a 12 ore, con dosi massime giornaliere ridotte. L'uso della forma ER è generalmente non raccomandato in queste popolazioni.
  • Uso Pediatrico: Il tramadolo è generalmente non raccomandato per i bambini di età inferiore ai 12 anni.

Durata dell'Uso: La documentazione regolatoria sottolinea che il farmaco deve essere utilizzato al dosaggio efficace più basso e per la durata più breve necessaria. L'interruzione dell'uso a lungo termine richiede un processo di riduzione graduale (tapering) per prevenire i sintomi da astinenza.

Evidenze cliniche recenti

Evidenze di Ricerca / Panoramica degli Studi su Trofel


Evidenze per l'Uso nel Dolore Cronico

La base di evidenze per Trofel è stata studiata per il disagio cronico e persistente e consiste principalmente in Revisioni Sistematiche e Meta-analisi che aggregano i risultati di numerosi Studi Controllati Randomizzati (RCT). Questi studi sono stati utilizzati nella ricerca che esplora come i sintomi cambiano nel tempo negli adulti con condizioni diverse come il dolore lombare cronico. I ricercatori hanno monitorato i risultati riportati dai pazienti che descrivevano il disagio percepito e i livelli di attività funzionale. La letteratura scientifica ha riportato che la variazione media nelle misurazioni dell'intensità del dolore era spesso al di sotto della soglia considerata clinicamente importante minima. La certezza delle evidenze per questi cambiamenti è frequentemente valutata come bassa nelle revisioni della letteratura scientifica.


Evidenze per l'Uso nel Dolore da Osteoartrite

Trofel è stato studiato per condizioni quali l'osteoartrite (OA) del ginocchio o dell'anca utilizzando RCT a breve termine. Gli studi hanno esplorato i risultati relativi al disagio fisico e ai risultati funzionali, come la mobilità articolare. Gli studi descrivono i modelli osservati relativi alle misurazioni dell'intensità del dolore e ai risultati funzionali rispetto al placebo. Il tipico periodo di osservazione in questi studi è stato di 6-12 settimane, un intervallo insufficiente per determinare gli effetti dell'uso continuativo per più anni.


Evidenze per l'Uso nel Dolore Post-operatorio Acuto

La ricerca incentrata sul dolore post-operatorio acuto ha utilizzato RCT controllati a brevissimo termine in specifiche popolazioni chirurgiche. I risultati descrivono i modelli osservati in questi modelli in cui il composto è stato studiato per i cambiamenti nell'intensità del dolore misurata rispetto ai controlli. Le evidenze si concentrano sulle ore iniziali, fornendo informazioni limitate sul periodo completo post-recupero.


Limitazioni e Aree di Ricerca in Corso

Le autorevoli revisioni scientifiche evidenziano che le durate del follow-up erano limitate in tutti gli studi fondamentali sull'efficacia, il che significa che i risultati a lungo termine non sono completamente stabiliti. La ricerca è in corso per comprendere meglio i modelli osservati nel tempo e per chiarire la certezza delle evidenze per specifiche condizioni croniche.

Domande frequenti (FAQ)

Domande Frequenti su Trofel (FAQ)


D: Trofel può causare effetti collaterali a lungo termine?

I documenti regolatori affermano che l'uso prolungato del principio attivo di Trofel comporta dei rischi, inclusa la potenziale insorgenza di tolleranza, dipendenza fisica e tossicodipendenza. L'uso a lungo termine può anche influenzare il sistema endocrino del corpo, potendo causare carenza di androgeni (bassi livelli ormonali che possono portare a problemi come la libido ridotta).


D: Ci sono cibi o bevande da evitare mentre assumo Trofel?

Le avvertenze ufficiali indicano che l'associazione del principio attivo con l'alcol è fortemente sconsigliata, poiché ciò aumenta significativamente il rischio di effetti collaterali gravi come sedazione profonda e serie difficoltà respiratorie. La formulazione a rilascio immediato può generalmente essere assunta indipendentemente dai pasti, il che significa che il cibo non influisce in modo significativo sul suo utilizzo.


D: Trofel può provocarmi capogiri o influire sulla mia capacità di guidare?

Le informazioni ufficiali sul prodotto indicano che effetti collaterali come capogiri, sonnolenza e visione offuscata sono comunemente riportati. A causa di questi effetti, il medicinale può compromettere le capacità mentali e fisiche richieste per svolgere compiti rischiosi come guidare veicoli o utilizzare macchinari. Si consiglia cautela quando si intraprendono attività che richiedono piena vigilanza.


D: Perché ci sono avvertenze sull'uso di alcol con Trofel?

L'Avvertenza con Cornice Nera ufficiale evidenzia che l'associazione del principio attivo con l'alcol aumenta drasticamente il rischio di esiti gravi. La combinazione può portare a sedazione profonda, depressione respiratoria (difficoltà respiratoria potenzialmente fatale), coma e morte. L'alcol è un depressore del sistema nervoso centrale e la sua combinazione con questo farmaco ha effetti additivi pericolosi.


D: Quanto rapidamente dovrei aspettarmi di sentire gli effetti di Trofel?

Secondo gli studi farmacocinetici ufficiali, l'analgesia (sollievo dal dolore) dalla compressa a rilascio immediato inizia tipicamente entro circa un'ora dopo la somministrazione.


D: Quanto dura tipicamente una dose di Trofel nell'organismo?

Le informazioni ufficiali relative all'eliminazione del farmaco dall'organismo affermano che l'emivita terminale media del principio attivo è di circa 6 o 7 ore. Questo valore descrive il tempo necessario affinché la concentrazione del medicinale si riduca della metà.


D: Trofel interagisce con i comuni antidolorifici da banco?

Il profilo di interazione ufficiale indica che è necessaria cautela con i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) o l'aspirina se una persona sta assumendo anche anticoagulanti, poiché ciò può aumentare il rischio di sanguinamento. La guida regolatoria sottolinea l'importanza di discutere tutti i farmaci da banco con un professionista sanitario per verificare eventuali interazioni potenziali.


D: Cosa devo fare se salto una dose programmata di Trofel?

Le istruzioni per il paziente fornite nei documenti regolatori stabiliscono che l'indicazione ufficiale per una dose saltata è di evitare di assumere una doppia dose per compensare quella mancata. Invece, la linea guida è di procedere prendendo la dose successiva programmata all'orario regolarmente stabilito.


D: È normale avvertire un cambiamento nell'appetito quando si inizia Trofel?

Sì, le informazioni ufficiali sulla sicurezza indicano che un cambiamento nell'appetito è un possibile effetto. L'anoressia (perdita di appetito) è stata segnalata come reazione avversa negli studi clinici associati all'uso di questo medicinale.


D: Trofel ha delle avvertenze ufficiali con riquadro nero (black box warnings)?

Sì, l'etichetta FDA per il principio attivo include un'Avvertenza con Cornice Nera (Boxed Warning). Questa avvertenza regolatoria affronta diversi rischi gravi, tra cui il potenziale di dipendenza, abuso e uso improprio, nonché il pericolo di depressione respiratoria potenzialmente fatale (gravi problemi respiratori).


D: Trofel influisce sui test di funzionalità epatica?

Il principio attivo è ampiamente metabolizzato (processato) dal fegato. Per questo motivo, il medicinale è generalmente non raccomandato per l'uso in pazienti con grave compromissione epatica, e quelli con compromissione meno grave possono richiedere specifici aggiustamenti della dose.


D: Trofel interagisce con integratori a base di erbe come l'erba di San Giovanni?

Le avvertenze ufficiali affermano che l'uso del principio attivo con altri medicinali o integratori serotoninergici (come l'erba di San Giovanni) deve essere strettamente monitorato. Questo perché la combinazione può aumentare il rischio di una grave condizione chiamata Sindrome Serotoninergica.


D: Trofel può causare alterazioni dell'umore o influire sulla salute mentale?

Sì, la documentazione ufficiale elenca effetti come sonnolenza, ansia, nervosismo, confusione e depressione come possibili effetti collaterali. Le informazioni sul prodotto contengono anche avvertenze riguardanti il rischio di suicidio in alcuni gruppi di pazienti.


D: Posso prendere Trofel se ho una condizione cardiaca?

Le avvertenze ufficiali indicano che il medicinale può causare grave pressione bassa (ipotensione) e il suo uso è sconsigliato nei pazienti con shock circolatorio. La guida regolatoria sottolinea l'importanza di discutere tutte le condizioni mediche preesistenti, comprese le condizioni cardiache, con un professionista sanitario.


D: Perché il foglietto illustrativo ufficiale menziona una storia clinica specifica?

La documentazione ufficiale menziona storie cliniche specifiche, come precedenti crisi epilettiche o epilessia, una storia di trauma cranico o preesistenti problemi polmonari, perché queste condizioni possono aumentare il rischio del paziente di sperimentare effetti collaterali gravi e potenzialmente fatali del farmaco.


D: In che modo Trofel influisce su altri farmaci da prescrizione che causano sonnolenza?

L'Avvertenza con Cornice Nera ufficiale avverte che l'associazione del principio attivo con altri farmaci da prescrizione che causano sonnolenza (noti come depressori del SNC) può portare a sedazione profonda, depressione respiratoria, coma e morte. Lo standard regolatorio stabilisce che l'uso concomitante di questi medicinali deve essere strettamente monitorato.


D: Posso usare Trofel se ho il diabete?

Sebbene non sia una controindicazione assoluta, il diabete è elencato nelle monografie ufficiali come un problema medico che può influire sul modo in cui questo medicinale agisce. Le monografie ufficiali rilevano che i pazienti dovrebbero discutere di questa condizione con un professionista sanitario per un monitoraggio appropriato.

Come deve essere conservato e smaltito Trofel?

La conservazione e lo smaltimento di Trofel (Tramadolo Cloridrato) devono seguire rigorosi requisiti normativi relativi alla stabilità del farmaco e alla sua classificazione come sostanza controllata.

Requisiti Ufficiali di Conservazione

Dettaglio Requisito Normativo
Temperatura Conservare a temperatura ambiente controllata (20C a 25C / 68F a 77F). Non refrigerare.
Protezione Mantenere nel contenitore ermeticamente chiuso e resistente alla luce. Proteggere dall'umidità.
Sicurezza per i Bambini Tenere fuori dalla portata dei bambini e conservare in modo sicuro in un luogo chiuso a chiave (a causa del suo status di Tabella IV).

Protocollo Ufficiale di Smaltimento

La guida normativa per lo smaltimento dà priorità ai programmi di ritiro dei farmaci (drug take-back programs). Se un tale programma non è disponibile, questo prodotto deve essere immediatamente gettato nel gabinetto (flushed down the toilet). Questa specifica istruzione è fornita dall'autorità regolatoria per ridurre il rischio di deviazione o esposizione accidentale associato a questo potente analgesico oppioide.

Attenzione! Consultare sempre un medico o un farmacista prima di utilizzare pillole o medicinali.

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