Présentation générale de Tpoxx

Fiches Techniques

Caractéristique	Détail
Principe Actif	Técovirimat
Utilisation Principale	Traitement des infections à Orthopoxvirus
Statut Réglementaire	Approuvé ; Prescription obligatoire (Rx)
Mécanisme	Inhibe la sortie (l'égresse) des particules virales

Qu'est-ce que Tpoxx ?

Le Tpoxx est le nom de marque du médicament antiviral dont le principe actif est le técorivimat. C'est un médicament soumis à prescription médicale et utilisé pour le traitement de certaines infections causées par les orthopoxvirus. Il est approuvé pour les adultes et les enfants dont le poids est d'au moins 13 kg (environ 29 livres). Il est principalement fabriqué par SIGA Technologies.

Indications et Statut Réglementaire

Le développement et l'utilisation du técovirimat sont historiquement liés aux efforts de préparation à la biodéfense. Aux États-Unis, le médicament a été initialement approuvé par l'autorité compétente dans le cadre de la « Règle Animale » (Animal Rule) pour le traitement de la variole (smallpox). L'approbation sous cette règle permet d'utiliser des données d'efficacité issues d'études animales adéquates et contrôlées lorsque les essais chez l'humain ne sont pas éthiquement ou pratiquement possibles, comme pour les maladies mortelles telles que la variole.

Plus récemment, le Tpoxx est reconnu cliniquement pour son utilisation dans le traitement de la maladie causée par le virus Mpox (anciennement appelé monkeypox) et d'autres infections par des orthopoxvirus non-varioliques. Il est à noter que cette utilisation spécifique peut relever de mécanismes réglementaires différents, tels qu'un Protocole d'Accès Élargi.

Mode d'administration

Le Tpoxx est disponible sous deux formes : une capsule orale et une solution injectable par voie intraveineuse (IV). La capsule orale est généralement la voie d'administration privilégiée lorsque le patient est capable d'avaler et d'absorber le médicament efficacement. La formulation IV est réservée aux patients qui ne peuvent pas prendre les capsules par voie orale, notamment ceux souffrant de problèmes digestifs graves ou qui sont dans un état critique. L'objectif du técovirimat est d'empêcher la propagation du virus dans l'organisme en interférant avec sa capacité à sortir des cellules infectées et à en infecter de nouvelles.

Quels effets indésirables sont possibles avec Tpoxx ?

Effets secondaires possibles et informations de sécurité

Le profil de sécurité du técovirimat est établi principalement sur la base d'études menées chez des sujets adultes sains, conformément à la documentation réglementaire officielle. Les effets indésirables sont classés en fonction de leur fréquence et des systèmes organiques qu'ils affectent, selon les normes des autorités de santé gouvernementales.

Effets indésirables officiellement documentés

Les effets indésirables les plus fréquemment signalés sont associés au Système Nerveux et au Système Gastro-intestinal.

Formulation	Effets indésirables courants (Incidence 2% dans les essais)	Classe de systèmes organiques impliqués
Capsules Orales	Maux de tête, Nausées, Douleurs abdominales, Vomissements	Système nerveux, Gastro-intestinal
Injection IV	Réactions au site d'administration (douleur, gonflement, rougeur), Maux de tête	Troubles généraux, Système nerveux

Les réactions au site d'administration sont une caractéristique de sécurité spécifique à la formulation intraveineuse, incluant souvent la douleur locale, le gonflement et la rougeur au site de perfusion. Aucun effet indésirable grave spécifique (Grade 3 ou 4) n'est systématiquement signalé dans les données issues des volontaires sains qui constituent la base du profil de sécurité.

Contraintes de sécurité spécifiques à certaines populations

La documentation réglementaire décrit des limitations spécifiques pour l'utilisation chez certains groupes de patients :

Insuffisance Rénale Sévère : La formulation en Injection Tpoxx est contre-indiquée chez les patients ayant une clairance de la créatinine inférieure à 30 mL/min. La prudence est de mise pour la capsule orale en cas d'insuffisance sévère en raison du manque de données cliniques.
Patients Pédiatriques : Pour les enfants de moins de 2 ans recevant l'Injection IV, une surveillance de la fonction rénale est recommandée après le traitement, une contrainte liée à un excipient contenu dans la formulation.

Conséquences majeures des interactions médicamenteuses

L'étiquetage documente les conséquences de sécurité potentielles lorsque le técovirimat est co-administré avec des médicaments spécifiques. La co-administration avec la répaglinide, un agent hypoglycémiant (réduisant le taux de sucre dans le sang), peut augmenter le risque d'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang). La prise concomitante du dépresseur du système nerveux central midazolam peut entraîner une diminution de l'efficacité du midazolam.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Les informations réglementaires officielles concernant le Tpoxx (técovirimat) fournissent des orientations sur la gestion du surdosage basées sur des données non cliniques, car il n'existe aucune expérience clinique établie de surdosage avec le técovirimat chez l'humain.

Profil de surdosage documenté

Caractéristique	Résumé de la documentation réglementaire
Symptômes documentés	Aucune manifestation clinique spécifique de surdosage chez l'humain n'a été formellement établie ou documentée dans l'étiquetage réglementaire.
Disponibilité d'un antidote	Aucun antidote spécifique au surdosage de técovirimat n'est connu.
Action Requise	La prise en charge doit être symptomatique et de soutien pour répondre à toute manifestation clinique émergente.
Élimination	L'hémodialyse ne devrait pas être une mesure efficace pour éliminer le médicament de l'organisme.

Quand consulter d'urgence

Si un surdosage est suspecté, il est impératif de consulter immédiatement un médecin en contactant un centre antipoison ou les services d'urgence. Les autorités réglementaires précisent qu'après un surdosage suspecté, le patient doit faire l'objet d'une surveillance médicale continue. L'action principale requise est la surveillance étroite de tout signe ou symptôme d'effet indésirable pouvant se manifester. Étant donné qu'aucun contre-agent spécifique n'est disponible, les efforts cliniques sont orientés vers l'administration de soins symptomatiques et de soutien généraux pour gérer les réactions indésirables potentielles et maintenir la stabilité clinique du patient jusqu'à ce que l'exposition au médicament diminue naturellement.

Utilisations thérapeutiques de Tpoxx

À quoi sert Tpoxx : principales utilisations et bénéfices

Le Tpoxx est principalement utilisé pour traiter les maladies actives causées par les Orthopoxvirus, y compris la Variole (virus variolique) et l'infection par le virus Mpox (anciennement monkeypox). Il est également pertinent, selon les autorités réglementaires européennes, pour le traitement de la Variole bovine (Cowpox) et pour la gestion des complications graves qui peuvent survenir après une vaccination antivariolique. Ce médicament est considéré comme utile dans les situations impliquant une charge systémique élevée et des symptômes associés à des changements aigus ou épisodiques, nécessitant un soutien symptomatique additionnel.

Un avantage thérapeutique clé réside dans l'apport d'un soutien symptomatique, ciblant spécifiquement les lésions cutanées et les ampoules douloureuses, généralisées et remplies de liquide qui caractérisent ces infections. Le Tpoxx contribue généralement à atténuer ces groupes de symptômes qui peuvent devenir intenses ou perturbateurs, et est pertinent pour gérer les symptômes liés aux états inflammatoires ou irritatifs. Cela améliore le confort du patient en allégeant la charge symptomatique globale.

Le médicament est couramment utilisé dans les affections présentant des épisodes aigus et est administré dans des contextes cliniques impliquant des schémas de symptômes instables. Le Tpoxx est appliqué pour traiter les cas sévères de Mpox, ainsi que pour les groupes de patients à haut risque, tels que les personnes immunodéprimées ou les jeunes patients pédiatriques. L'avantage principal dans ces situations aiguës offre un soulagement de soutien lorsque les symptômes interfèrent avec les activités de routine.

Fait Rapide : Soulagement des symptômes liés aux Orthopoxvirus
Le Tpoxx est utilisé pour gérer la charge symptomatique de maladies comme la Variole, le Mpox et la Variole bovine, et des complications survenant après la vaccination antivariolique.

Conditions d’utilisation et restrictions

Qui peut et qui ne peut pas utiliser Tpoxx ?

L'étiquetage réglementaire officiel établit des règles d'éligibilité et de non-éligibilité spécifiques pour le Tpoxx (técovirimat), basées sur les caractéristiques des patients et la fonction des organes.

Contre-indications absolues

L'utilisation est strictement interdite chez les patients présentant une hypersensibilité connue à la substance active técovirimat ou à l'un de ses composants. De plus, la formulation en Injection Intraveineuse (IV) est formellement contre-indiquée chez les patients souffrant d'insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 mL/min).

Exigences liées à l'âge et au poids

L'éligibilité pour les enfants est déterminée par leur poids corporel, lequel varie selon la formulation. Les Capsules Orales sont approuvées pour les adultes et les patients pédiatriques pesant au moins 13 kg. L'Injection IV est approuvée pour les patients pesant au moins 3 kg.

Fonction organique et utilisation restreinte

Pour la formulation en capsules orales, aucun ajustement posologique n'est requis pour les patients, quel que soit le degré d'atteinte hépatique ou d'atteinte rénale. L'étiquetage mentionne une limitation d'utilisation stipulant que l'efficacité peut être réduite chez les patients immunodéprimés. L'utilisation de Tpoxx n'est généralement pas recommandée pendant la grossesse ou l'allaitement à moins que les bénéfices potentiels ne soient jugés supérieurs aux risques.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

Le técovirimat (Tpoxx) présente plusieurs interactions pharmacocinétiques documentées susceptibles de modifier la concentration des médicaments administrés simultanément, comme indiqué dans les documents réglementaires.

Interactions pharmacocinétiques documentées

Le técovirimat est documenté comme un inducteur faible d'enzymes métaboliques spécifiques, notamment le CYP3A4 et le CYP2B6. Cette induction peut entraîner une diminution de l'exposition plasmatique des médicaments co-administrés qui sont des substrats sensibles de ces enzymes, tel que le Midazolam. Inversement, le técovirimat est également documenté comme un inhibiteur faible d'autres enzymes métaboliques, spécifiquement le CYP2C8 et le CYP2C19. L'inhibition de ces enzymes peut conduire à une augmentation de l'exposition plasmatique de leurs substrats sensibles, comme l'Oméprazole et la Répaglinide.

Restrictions et règles d'administration

Des restrictions formelles existent pour la formulation injectable : l'Injection Tpoxx est contre-indiquée chez les patients souffrant d'insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 mL par minute). Pour la capsule orale, une règle d'administration est requise pour garantir une exposition adéquate au médicament : le Tpoxx doit être pris dans les 30 minutes suivant la consommation d'un repas complet contenant une quantité modérée ou élevée de matières grasses. De plus, il est documenté que la co-administration avec des chélateurs de phosphate augmente l'exposition plasmatique du técovirimat lui-même, par des effets sur les transporteurs intestinaux.

Mécanisme d’action

Le mécanisme d'action du técorivimat se concentre spécifiquement sur l'interférence avec le cycle de vie des orthopoxvirus au niveau cellulaire afin d'interrompre le processus de dissémination virale au sein de l'hôte.

Inhibition Ciblée de l'Égresse Virale

Le técovirimat fonctionne comme un inhibiteur spécifique de la protéine VP37 (également appelée F13) de l'orthopoxvirus. Cette protéine virale est cruciale pour que le virus puisse s'envelopper d'une membrane externe dérivée des structures internes de la cellule hôte. Le médicament agit en empêchant la protéine VP37 d'interagir avec les protéines de transport de l'hôte nécessaires à ce processus d'enveloppement. Cela prévient la formation et la libération de la forme mobile et infectieuse du virus, appelée Virus Enveloppé Extracellulaire (VEE).

Restriction de la Propagation Systémique

La conséquence physiologique principale de cette inhibition est la restriction du mouvement viral. En piégeant les particules virales à l'intérieur des cellules initialement infectées, le técovirimat empêche l'égresse virale nécessaire à l'infection des tissus distants. Ce blocage de la dissémination systémique limite la capacité d'amplification exponentielle, entraînant une diminution de la quantité de virus extracellulaire dans l'ensemble du corps.

Contrainte Mécanistique

Ce mécanisme limite principalement la propagation virale ; l'élimination du virus qui n'a pas pu sortir nécessite toujours l'immunité de l'hôte. L'efficacité de ce mécanisme peut donc être mécaniquement limitée chez les individus présentant une réponse immunitaire de l'hôte affaiblie.

Informations sur la posologie et l’administration

Plan d'Instructions : Comment utiliser Tpoxx — Lignes directrices officielles d'administration

Le Tpoxx (técorivimat) est administré soit par voie orale (capsules), soit en perfusion intraveineuse (IV) pour les patients pesant au moins 3 kg et qui ne peuvent tolérer la prise orale. La durée standard du traitement est de 14 jours.

Posologie Orale (Capsules)

Les capsules orales de Tpoxx doivent être prises dans les 30 minutes suivant un repas complet contenant une teneur modérée ou élevée en matières grasses pour assurer une absorption appropriée du médicament. La posologie est strictement basée sur le poids corporel du patient. La majorité des patients adultes (de 40 kg à < 120 kg) reçoivent 600 mg (soit trois capsules de 200 mg) toutes les 12 heures. Les patients pesant 120 kg et plus reçoivent 600 mg toutes les 8 heures. La posologie pédiatrique commence à 200 mg toutes les 12 heures pour les patients pesant de 13 kg à < 25 kg.

Pour les patients incapables d'avaler les capsules, le contenu du nombre requis de capsules doit être mélangé à 30 mL de liquide (par exemple, lait) ou d'aliments mous (par exemple, compote de pommes, yaourt). Le mélange entier doit être consommé dans les 30 minutes suivant sa préparation et après un repas complet.

Instructions en cas d'Oubli de Dose

Si une dose de Tpoxx oral est oubliée, elle doit être prise dès que possible, à condition que le délai avant la prochaine dose prévue soit d'au moins 8 heures. S'il reste moins de 8 heures avant la prochaine dose, la dose oubliée doit être sautée et le patient doit reprendre le traitement à l'heure prévue suivante. Si des vomissements surviennent dans les 30 minutes suivant la prise de la dose orale, une autre dose complète peut être administrée immédiatement.

Administration Intraveineuse

L'injection de Tpoxx doit être diluée avant utilisation et est administrée à l'aide d'une pompe à perfusion sur une durée de 6 heures toutes les 12 heures. Le passage de la voie IV à la voie orale est recommandé dès que l'administration orale est tolérée. La première dose par la nouvelle voie doit être administrée à l'heure exacte de la prochaine dose prévue par la voie d'origine.

Données cliniques récentes

Preuves issues de la recherche / Aperçu des études sur le Tpoxx

Preuves pour l'utilisation contre la variole

La recherche principale concernant l'utilisation du Tpoxx dans le traitement de la variole humaine est unique, car les essais cliniques chez l'humain ne sont pas réalisables en raison de l'éradication de la maladie. Par conséquent, le Tpoxx a été autorisé pour cette indication sur la base d'études menées chez l'animal selon un mécanisme réglementaire appelé la Règle Animale de la FDA (Food and Drug Administration). Ce processus exige des études d'efficacité bien contrôlées chez des animaux infectés par des orthopoxvirus apparentés, comme le virus Mpox chez des primates non humains et le virus de la rabbitpox chez des lapins.

Les études chez l'animal ont rapporté des modèles liés à la survie. Des études cliniques chez l'humain ont également été menées sur des volontaires adultes sains pour mesurer la manière dont le médicament est absorbé, distribué et éliminé (pharmacocinétique ou PK). Ces informations ont servi à déterminer la dose humaine qui fournit un niveau d'exposition au médicament comparable au niveau associé à la survie observée chez les animaux.

Il est important de comprendre que l'efficacité du Tpoxx n'a pas été déterminée chez les humains infectés par la variole. Les preuves sont basées uniquement sur les résultats des modèles animaux, qui sont ensuite extrapolés pour soutenir l'autorisation d'utilisation du médicament chez les personnes.

Preuves pour l'utilisation contre l'infection par le virus Mpox

La recherche concernant le virus Mpox est tirée d'un mélange de conceptions d'études, incluant des Essais Contrôlés Randomisés (ECR) et des données recueillies à partir de protocoles d'Accès Élargi (EA-IND) et d'études observationnelles. Cette recherche a exploré la pertinence du Tpoxx dans des conditions caractérisées par des résultats liés à l'inconfort physique, en examinant spécifiquement les lésions liées au virus Mpox.

Objectif des essais cliniques sur le virus Mpox

Les ECR sur le virus Mpox ont été conçus pour comparer le médicament à un placebo chez des adultes et des adolescents atteints d'une infection Mpox confirmée, principalement ceux présentant une maladie légère à modérée. Les principaux critères d'évaluation de l'étude mesurés comprenaient le délai avant la résolution des symptômes, comme la guérison des lésions visibles et les résultats rapportés par les patients décrivant l'inconfort perçu.

Les résultats des ECR initiaux explorant les changements de symptômes à court terme chez les personnes atteintes d'une maladie légère à modérée ont été mitigés. Ces études ont rapporté que la mesure du temps de résolution des lésions et de changement des symptômes n'était pas différente entre les groupes sous traitement et sous placebo pour les critères d'évaluation primaires. Cependant, certains essais ont décrit des tendances selon lesquelles la mesure de la durée de l'excrétion virale a été observée comme étant plus faible dans le groupe recevant le Tpoxx par rapport au groupe placebo.

Ce qui demeure incertain concernant les preuves sur le Tpoxx

Malgré la recherche menée, plusieurs zones d'incertitude subsistent :

Efficacité chez l'humain contre la variole : L'absence de données d'efficacité humaine pour la variole signifie que l'activité du médicament est basée sur une extrapolation à partir de modèles animaux, et non sur une preuve directe chez l'humain.
Effets à long terme : La durée de suivi était limitée dans la plupart des études, ce qui signifie que les effets à long terme ne sont pas entièrement établis, et il existe peu d'informations concernant la durabilité de la réponse.
Données sur les patients à haut risque : Les données pour certains groupes, en particulier ceux atteints de maladie grave ou qui sont immunodéprimés, restent insuffisantes, car des preuves comparatives de haute qualité font défaut et la recherche repose fortement sur des cadres d'études observationnelles.

Foire aux questions (FAQ)

Questions courantes sur Tpoxx (FAQ)

Q : Est-ce que Tpoxx empêche la propagation de l'infection à d'autres personnes ?

Les documents réglementaires indiquent que le Tpoxx agit en limitant le mouvement du virus à l'intérieur du corps. Cependant, le médicament ne tue pas immédiatement le virus. Cela signifie que transmission de l'infection reste une possibilité, et les pratiques standard de contrôle des infections demeurent nécessaires.

Q : Est-ce que la prise de Tpoxx peut affecter l'efficacité de ma contraception ?

Le Tpoxx est décrit dans les informations officielles du produit comme un inducteur faible de l'enzyme CYP3A4. Cette enzyme métabolise, ou décompose, de nombreux autres médicaments, y compris la plupart des contraceptifs hormonaux. Cette action peut potentiellement réduire l'efficacité de tout médicament co-administré qui dépend de cette enzyme.

Q : Puis-je arrêter de prendre Tpoxx dès que mes symptômes s'améliorent ?

Selon les informations officielles destinées aux patients et les protocoles de traitement, le Tpoxx est prescrit pour une durée de traitement complète. Les patients reçoivent généralement l'instruction de suivre le traitement complet tel que prescrit, même si les symptômes s'améliorent.

Q : Est-ce que Tpoxx est considéré comme un traitement ou comme un remède ?

Le Tpoxx est classé comme un médicament antiviral utilisé pour le traitement de certaines infections à orthopoxvirus. Sa fonction principale est d'empêcher le virus de se propager dans tout le corps. Les documents réglementaires officiels ne désignent pas ce médicament comme un remède (cure) contre ces maladies.

Q : En quoi Tpoxx est-il différent d'un vaccin ?

Le Tpoxx est un traitement qui interfère avec la réplication et la propagation virale après qu'une infection ait commencé. Un vaccin est une mesure préventive utilisée avant l'exposition pour préparer le système immunitaire. Les informations officielles notent également que le Tpoxx est indiqué pour traiter les complications pouvant survenir après certaines vaccinations contre la variole.

Q : Quelle est la durée de conservation du Tpoxx, selon les informations officielles ?

En raison de son rôle dans la préparation à la biodéfense, le Tpoxx est souvent fourni à partir de stocks nationaux. Pour ces fournitures, la date de péremption imprimée peut être prolongée par les autorités réglementaires après des tests supplémentaires. L'étiquetage du produit demande aux utilisateurs de vérifier le numéro de lot sur les sites web officiels du gouvernement pour connaître la date de péremption autorisée la plus récente.

Q : Est-ce que Tpoxx interagit avec des analgésiques en vente libre comme l'ibuprofène ?

L'étiquetage officiel du produit ne liste pas spécifiquement tous les analgésiques en vente libre (sans ordonnance). Cependant, le Tpoxx est connu pour affecter certaines enzymes métaboliques qui traitent de nombreux médicaments différents. Pour la gestion des symptômes, les prestataires de soins de santé peuvent recommander l'utilisation d'analgésiques courants en vente libre, tels que le paracétamol ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Q : Pourquoi Tpoxx n'est-il pas approuvé pour toutes les maladies virales ?

Le Tpoxx est un médicament antiviral très spécifique qui cible la protéine VP37. Cette protéine est essentielle uniquement à la réplication des orthopoxvirus (comme les virus qui causent la variole ou le Mpox). Étant donné que le mécanisme d'action du Tpoxx est si spécifique, il n'est pas censé être efficace contre d'autres familles de virus non apparentées.

Q : Est-ce que Tpoxx provoque de la fatigue ou de la somnolence ?

Les essais cliniques menés sur des sujets sains ont rapporté que la fatigue ou la lassitude (également appelée asthénie) était signalée comme un effet secondaire moins courant. Les effets secondaires courants les plus fréquemment rapportés dans ces études étaient les maux de tête, les nausées et les douleurs à l'estomac.

Q : Est-il sécuritaire de conduire ou d'utiliser des machines pendant la prise de Tpoxx ?

Les documents réglementaires officiels n'ont pas inclus d'études formelles sur les effets du Tpoxx sur la capacité à conduire ou à utiliser des machines. Cependant, les notes officielles conseillent la prudence lors de tâches nécessitant des compétences si des effets secondaires comme des maux de tête ou des étourdissements sont ressentis.

Q : Pourquoi Tpoxx est-il parfois désigné par un nom différent ?

Tpoxx est le nom de marque du médicament. La substance active, désignée dans la littérature médicale et scientifique, est le técovirimat (ou técovirimat monohydraté). Les deux noms désignent exactement le même médicament sur ordonnance.

Q : Quelle est la différence d'utilisation du Tpoxx pour les personnes vaccinées par rapport à celles qui ne le sont pas ?

Les directives de traitement officielles indiquent que le Tpoxx peut être utilisé chez tous les patients éligibles, quel que soit leur statut vaccinal antérieur contre la variole. Le médicament est également spécifiquement indiqué pour traiter certaines complications pouvant survenir après la vaccination.

Q : Est-il vrai que Tpoxx fait partie du Stockpile national stratégique ?

Oui, les documents réglementaires confirment que le Tpoxx est inclus dans le Stockpile National Stratégique (SNS) des États-Unis. Il s'agit d'un élément clé de la préparation à la biodéfense, et le médicament utilisé pour le traitement des patients est généralement fourni par le SNS.

Q : Est-ce que les informations officielles mentionnent un effet du Tpoxx sur le sommeil ?

Les rapports officiels d'effets indésirables des essais cliniques incluent des symptômes psychiatriques ou du système nerveux comme effets secondaires moins courants. Parmi ces symptômes signalés figurent des « troubles du sommeil », également connus sous le nom d'insomnie.

Comment Tpoxx doit-il être conservé et éliminé ?

Comment conserver et éliminer Tpoxx ?

Les exigences de conservation du Tpoxx sont strictement définies et varient selon la formulation. Les capsules orales doivent être conservées à une température ambiante contrôlée (de 20 C à 25 C, ou 68 F à 77 F), stockées dans leur contenant d'origine et maintenues hermétiquement fermées. Les flacons d'Injection nécessitent une réfrigération (de 2 C à 8 C, ou 36 F à 46 F) et ne doivent en aucun cas être congelés.

Une fois l'injection diluée, la solution présente des contraintes de stabilité : elle doit être utilisée dans les 4 heures à température ambiante ou dans les 24 heures si elle est conservée au réfrigérateur. Toutes les formes de Tpoxx doivent être stockées hors de portée des enfants. Le Tpoxx non utilisé ou périmé doit être éliminé en suivant les directives gouvernementales établies pour l'élimination sécurisée des médicaments.

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