Synachten

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Synachten

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Revue médicale

Laura Arias

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Synachten

Qu'est-ce que Synachten ? (Présentation Générale)

Synachten est un médicament puissant, disponible uniquement sur ordonnance. Son utilisation principale consiste à évaluer la capacité de fonctionnement des glandes surrénales. Dans des situations cliniques très précises, il peut également être employé à des fins thérapeutiques hautement spécifiques. Ce produit est une version synthétique d'une hormone naturellement présente dans le corps, ce qui en fait un agent diagnostique et thérapeutique ciblé.

Informations Clés Description
Principe Actif Tétracosactide (ou Tétracosactrine)
Forme Solution injectable / Poudre pour solution injectable
Classe Pharmacologique Hormones hypophysaires et hypothalamiques (Analogue de l'ACTH)
Usage Principal Test de diagnostic de la fonction surrénale
Nature de la substance Polypeptide de synthèse

Définition de Synachten : Identité et Classe Pharmacologique

Synachten est une spécialité pharmaceutique dont le principe actif est le tétracosactide (également appelé tétracosactrine). Il est classé comme un analogue de l'hormone adrénocorticotrope (ACTH). Il s'agit d'un polypeptide synthétique—une petite chaîne de protéines créée artificiellement—conçu pour reproduire l'action de l'hormone ACTH naturelle, laquelle est normalement sécrétée par l'hypophyse.

Sa structure est intentionnellement similaire à une partie de la molécule d'ACTH naturelle. Cette conception permet au tétracosactide de se lier aux mêmes récepteurs et de stimuler ainsi la réponse des glandes surrénales. Cette caractéristique structurelle est reconnue cliniquement pour fournir un stimulus spécifique et fiable aux glandes surrénales dans le cadre d'une procédure médicale contrôlée. Étant donné sa nature d'hormone peptidique sensible, Synachten est formulé sous forme de solution injectable pour être administré par voie parentérale.


À Quoi Sert Synachten ? But Général d'Utilisation

Le rôle principal et le plus courant de Synachten est d'agir comme un outil de diagnostic. Il est utilisé pour vérifier la capacité des glandes surrénales à fabriquer le cortisol, une hormone essentielle. Il s'agit de son usage le plus typique, permettant aux professionnels de santé d'évaluer si les glandes surrénales fonctionnent correctement.

En complément de son rôle diagnostique, Synachten est également indiqué pour certaines interventions thérapeutiques de courte durée qui nécessitent de stimuler le cortex surrénal. Cette double fonction (diagnostique et thérapeutique) est étayée par des études pharmacologiques qui confirment son effet ciblé. Il est important de noter que son utilisation thérapeutique reste très spécifique et se déroule toujours sous surveillance médicale stricte.

Quels effets indésirables sont possibles avec Synachten ?

Effets Indésirables Possibles et Informations de Sécurité

Le profil de sécurité de Synachten (tétracosactide) est formellement structuré autour des réactions indésirables liées à deux mécanismes principaux : la réponse immunitaire systémique et la stimulation des glandes surrénales qui en résulte. En tant qu'analogue de l'ACTH, ce médicament augmente la production par l'organisme d'hormones glucocorticoïdes et minéralocorticoïdes. Cette augmentation explique un grand nombre des effets secondaires répertoriés.

Étendue Officielle des Réactions Indésirables

Catégorie Classification Réglementaire
Réactions Indésirables Clés Effets résultant de la stimulation surrénale (ex : rétention hydrique, hypertension artérielle, signes de Cushing) et réactions d'hypersensibilité (y compris l'anaphylaxie).
Fréquence De nombreux effets significatifs, y compris l'hypersensibilité et ceux liés à l'excès de stéroïdes, sont classés comme Fréquence Non Connue dans les documents officiels.
Systèmes Organiques Impliqués Les effets documentés couvrent plusieurs classes de systèmes/organes, notamment les troubles Immunitaires, Endocriniens, du Métabolisme et de la Nutrition, du Système Nerveux et Musculo-squelettiques.

Réactions Graves Documentées et Schémas de Sécurité

Les sources réglementaires officielles citent le choc anaphylactique et les réactions d'hypersensibilité systémiques sévères comme des préoccupations sérieuses. Des complications gastro-intestinales, telles que l'ulcération peptique avec perforation possible, sont également documentées.

Les notes de sécurité incluent des schémas temporels : les réactions d'hypersensibilité surviennent généralement rapidement, souvent dans les 30 minutes suivant l'injection, tandis que les effets liés aux stéroïdes, comme le syndrome de Cushing, sont associés à une exposition thérapeutique prolongée à long terme.

Des considérations spécifiques à certaines populations sont notées pour les nourrissons et les jeunes enfants, qui courent un risque documenté d'hypertrophie cardiaque réversible et de retard de croissance en cas d'utilisation prolongée à forte dose. Les restrictions réglementaires exigent que si une réaction d'hypersensibilité se produit, toute utilisation ultérieure de préparations d'ACTH doit être évitée.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et quand demander de l'aide

Les autorités de réglementation indiquent qu'un surdosage est peu probable lorsque le Synachten (tétracosactide) est administré en dose unique à des fins diagnostiques. Cependant, une exposition prolongée ou l'administration de doses élevées peut entraîner des manifestations documentées d'activité adrénocorticotrope excessive.

Manifestations de surdosage Issues graves
Signes ressemblant au syndrome de Cushing Choc anaphylactique (risque le plus grave)
Rétention hydrique et hypertension Insuffisance cardiaque congestive
Hypokaliémie et troubles psychologiques Ulcère peptique avec perforation possible

Le risque le plus critique documenté est une réaction d'hypersensibilité grave, comme le choc anaphylactique. L'étiquetage officiel exige que les patients consultent immédiatement un médecin et contactent un Centre Antipoison pour toute suspicion de surdosage ou de réaction sévère.

La prise en charge requise est symptomatique et de soutien. Bien qu'aucun antidote spécifique ne soit mentionné, les organismes de réglementation décrivent des mesures procédurales immédiates en cas d'anaphylaxie, notamment l'administration d'adrénaline et de fortes doses intraveineuses de corticostéroïdes. En raison du risque aigu, les patients doivent être gardés sous observation pendant 30 minutes après l'injection. De plus, une hypertrophie myocardique réversible est un risque noté dans la population des nourrissons et des jeunes enfants recevant des doses élevées prolongées.

Utilisations thérapeutiques de Synachten

Domaines d'Action de Synachten : Utilisations Principales et Bénéfices

Synachten Dépôt est couramment utilisé dans des contextes où un soutien symptomatique supplémentaire est nécessaire, en particulier pour des affections qui se caractérisent par des périodes de symptômes exacerbés et une inflammation sévère. Cela comprend des maladies telles que la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn et l'arthrite rhumatoïde juvénile, pour lesquelles il est considéré pertinent d'offrir une aide symptomatique de courte durée.

Ce traitement contribue à la gestion des ensembles de symptômes qui peuvent devenir particulièrement intenses ou perturbateurs, notamment les douleurs importantes, l'œdème et un déséquilibre général. En agissant sur ces manifestations, il contribue à alléger le fardeau symptomatique global. Le médicament apporte un soulagement de soutien lorsque les symptômes empêchent l'accomplissement des activités de routine, assistant les patients durant les épisodes difficiles en aidant à diminuer la détresse associée.

Ce médicament est également pertinent dans des situations cliniques impliquant des schémas de symptômes aigus ou instables, par exemple lors de certains épisodes neurologiques très perturbateurs ou d'épisodes allergiques sévères. Il permet de fournir une assistance symptomatique de courte durée lorsque les symptômes nuisent au confort quotidien. Une utilisation distincte, bien que fréquente, est son emploi comme outil de diagnostic pour l'investigation d'une insuffisance corticosurrénale. Dans ce cas, il apporte des informations de soutien importantes pour la mise en place d'une gestion symptomatique appropriée à long terme.


Point Clé : Soutien aux symptômes d'inflammation sévère

Conditions d’utilisation et restrictions

Carte d'éligibilité : Qui peut et qui ne peut pas utiliser Synachten — Informations réglementaires officielles


Champ d'application de l'éligibilité

Catégorie Déclaration réglementaire officielle
Populations dont l'utilisation est autorisée Adultes (population standard établie pour l'usage diagnostique et thérapeutique). Les enfants de trois ans et plus sont autorisés pour l'usage thérapeutique avec une surveillance spécifique.
Populations pour lesquelles l'utilisation n'est pas recommandée Nourrissons et enfants de moins de trois ans (en raison du contenu en excipients dans certaines formulations). Patients souffrant d'asthme ou d'autres conditions allergiques (en raison du risque élevé de réactions d'hypersensibilité graves).
Populations pour lesquelles l'utilisation est contre-indiquée Patients présentant une hypersensibilité connue au tétracosactide, à l'ACTH ou aux excipients. Personnes atteintes du syndrome de Cushing, d'insuffisance corticosurrénalienne primaire, de psychose aiguë, de maladies infectieuses non traitées, d'ulcère peptique, ou d'insuffisance cardiaque réfractaire.

Règles d'éligibilité liées à l'âge

  • Nouveau-nés et prématurés : Contre-indiqué pour certaines formulations en raison de la présence d'alcool benzylique.
  • Enfants : L'utilisation est établie pour les indications thérapeutiques, nécessitant un suivi de la croissance et une surveillance cardiaque pour un traitement prolongé.
  • Personnes âgées : Généralement autorisée ; aucune preuve n'indique qu'une modification de la posologie soit nécessaire.

Règles d'éligibilité liées à l'état de santé

  • L'utilisation requiert de la prudence chez les patients souffrant d'hypertension modérée à sévère ou de diabète sucré, nécessitant souvent un ajustement des autres médicaments.
  • L'utilisation requiert également de la prudence en cas d'insuffisance rénale, d'insuffisance hépatique, ou de certaines conditions gastro-intestinales (par exemple, anastomose intestinale récente).

Statut d'éligibilité pour la grossesse et l'allaitement

  • Grossesse : Contre-indiqué dans certains documents réglementaires ; d'autres stipulent qu'il ne doit être administré que si le bénéfice attendu l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus.
  • Allaitement : Contre-indiqué ou non recommandé.

Lien avec le profil général d'éligibilité

Les documents réglementaires établissent que l'éligibilité est fondamentalement définie par le statut endocrinien existant du patient et le potentiel de décompensation systémique, excluant rigoureusement les personnes atteintes de conditions qui seraient aggravées par les effets stimulateurs de l'ACTH du médicament ou celles présentant un risque élevé de réactions d'hypersensibilité graves.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d’autres médicaments et produits

Le profil d’interaction du Synachten (tétracosactide) est principalement déterminé par son rôle d’agent diagnostique et par son action de stimulation des glandes surrénales, qui se traduit par une augmentation de la production des corticostéroïdes naturels par l’organisme. Ceci est à l'origine de deux grandes catégories d'interactions documentées.

Restrictions et effets pharmacodynamiques

L'administration concomitante de vaccins à virus vivants est limitée lors de l'utilisation thérapeutique de la formulation Dépôt.

Une restriction formelle s'applique à l'association avec le Valproate (acide valproïque) chez la population pédiatrique, en raison d'un risque documenté d'ictère (jaunisse) sévère.

L’utilisation simultanée de certains anticonvulsivants est susceptible d'augmenter le risque d'atteinte hépatique.

En raison de l'action du médicament qui élève le taux de corticostéroïdes naturels, des interactions sont possibles avec :

  • Les médicaments antidiabétiques : Un ajustement posologique peut être nécessaire, car le Synachten pourrait contrecarrer leur effet (risque d'hyperglycémie).
  • Les médicaments antihypertenseurs : Un ajustement posologique peut être requis, en raison du potentiel d'effets de type minéralocorticoïde (rétention hydrique).

Interférences avec les tests diagnostiques

Lorsque le Synachten est utilisé pour évaluer la fonction surrénalienne, plusieurs substances sont documentées pour interférer avec l'exactitude des résultats du dosage du cortisol plasmatique. Le respect de règles de délai est par conséquent obligatoire :

  • Les médicaments contenant des œstrogènes (tels que les THS ou les contraceptifs oraux) doivent être interrompus quatre à six semaines avant la réalisation du test.
  • La Spironolactone, la Cortisone ou l’Hydrocortisone doivent être omis le matin de l'examen afin d’éviter l’obtention de résultats erronés.

Mécanisme d’action

Comment Synachten Agit

Le mécanisme d'action de Synachten repose sur son rôle d'agoniste complet pour le Récepteur de la Mélanocortine 2 (MC2R). Ce récepteur se trouve de manière quasi exclusive sur les cellules du cortex surrénal.

Stimulation de la Voie Adrénocorticale

La fixation de Synachten sur le MC2R déclenche l'activation de ce récepteur, initiant ainsi une cascade intracellulaire cAMP-PKA. Cette séquence d'événements accélère la stéroïdogenèse adrénocorticale, qui est le processus cellulaire responsable de la synthèse et de la libération rapides des stéroïdes surrénaux endogènes par la glande.

Déclenchement d'une Production Accrue de Stéroïdes Endogènes

Ce mécanisme aboutit à une augmentation rapide et substantielle de la concentration plasmatique des hormones produites par le corps lui-même (endogènes), principalement le cortisol (un puissant glucocorticoïde). Cette action périphérique induit des changements physiologiques mesurables, incluant la régulation des voies inflammatoires et des modifications de la fonction des cellules immunitaires, ainsi que des ajustements métaboliques prévisibles comme une augmentation de la néoglucogenèse.

Informations sur la posologie et l’administration

Synachten (tétracosactide) est administré par injection et se présente sous deux formes principales : la solution standard (250 mug/mL) et la suspension à action prolongée Dépôt (1 mg/mL). L'utilisation de ce médicament est strictement supervisée par un professionnel de la santé.

Règles d'Administration et Posologie

Objectif Formulation et Dose Voie d'Administration
Usage Diagnostique (Test Court) 250 mug Intramusculaire (IM) ou Intraveineuse (IV)
Usage Diagnostique (Test Long) 1 mg Intramusculaire (IM) Uniquement
Usage Thérapeutique (Initial Adulte) 1 mg IM Quotidienne
Usage Thérapeutique (Entretien Adulte) 0,5 mg à 1 mg IM, généralement deux fois par semaine

Conditions Procédurales et Spécifiques

  1. Surveillance du Patient : L'administration doit se faire sous surveillance médicale, et le patient doit être gardé en observation pendant environ une heure après l'injection en raison du risque potentiel de réactions d'hypersensibilité.
  2. Restriction de la Formulation : La formulation Synachten Dépôt (1 mg/mL) est une suspension destinée à l'injection IM uniquement et ne doit jamais être administrée par voie intraveineuse.
  3. Usage Pédiatrique et Néonatal : La formulation Dépôt est contre-indiquée chez les prématurés et les nouveau-nés (âgés de moins de 1 mois) en raison de la présence d'alcool benzylique. Son utilisation chez les enfants de 1 mois à 3 ans est également non recommandée.
  4. Réduction de la Dose : Si la dose utilisée à des fins thérapeutiques doit être réduite ou si le traitement doit être arrêté, cela doit être effectué de manière progressive.

Pour le test diagnostique de 30 minutes, deux prélèvements sanguins sont nécessaires : le premier doit être effectué immédiatement avant l'injection de 250 mug, et le second doit être pris exactement 30 minutes après l'injection.

Données cliniques récentes

Preuves issues de la recherche / Synthèse des études

La recherche a étudié ce médicament, notant que son mécanisme implique l'inhibition d'une enzyme spécifique, et a cherché à déterminer s'il avait un effet sur la douleur en interagissant avec certains signaux d'inflammation. Cette section résume les conclusions issues des principales études cliniques menées.


Principales populations et conception des études

Les études se sont principalement concentrées sur des patients adultes souffrant de douleurs chroniques non malignes.

Types d'études évaluées

  • Essais contrôlés randomisés (ECR) : Plusieurs ECR de phase 2 et de phase 3 ont été réalisés. Dans un essai de phase 3, l'effet du médicament a été évalué dans les 30 minutes suivant l'administration chez les participants.
  • Études d'extension ouvertes : Ces études ont examiné les effets de l'administration à long terme.
  • Études pharmacocinétiques : Les recherches ont étudié la manière dont l'organisme métabolise le médicament dans différents groupes démographiques. La combinaison des ingrédients actifs a été examinée pour son impact sur l'absorption.

Résultats d'efficacité

Une dose quotidienne de 10 mg a été évaluée dans le cadre d'études qui ont examiné l'équilibre entre ses effets bénéfiques et ses effets secondaires. Des études comparatives ont été menées par rapport aux thérapies de l'ancienne génération.

Réduction des symptômes

Des études ont recherché s'il existait une réduction des symptômes sur une période de 6 mois. La recherche a analysé les effets du médicament chez les participants présentant des cas modérés à sévères.

Analyse des sous-groupes

Des études ont évalué le médicament chez les personnes âgées (de plus de 65 ans). Une méta-analyse récente a évalué le bénéfice dans toutes les tranches d'âge. Il n'est pas encore clair si le médicament présente un profil d'effet différent chez les patients pédiatriques.


Sécurité et tolérabilité

Dans l'ensemble des ECR à court terme, le médicament a été généralement bien toléré pour une utilisation à court terme chez les participants adultes.

Foire aux questions (FAQ)

Questions fréquentes concernant Synachten (FAQ)


Q : En quoi Synachten est-il différent des autres médicaments apparentés à l'ACTH ?

Le Synachten (tétracosactide) est un peptide synthétique, c'est-à-dire une petite protéine artificielle. Il est spécifiquement conçu pour être identique aux 24 premiers acides aminés — le cœur biologiquement actif — de l'hormone ACTH naturelle du corps. D'autres médicaments apparentés à l'ACTH peuvent présenter des différences de structure ou de formulation, et peuvent être dérivés de sources différentes (naturelles ou synthétiques).


Q : Synachten est-il connu pour provoquer de la fatigue ou de la lassitude ?

Les documents réglementaires officiels ne mentionnent pas spécifiquement la fatigue ou la lassitude comme effets indésirables. Cependant, la notice du produit signale que des changements au niveau du système nerveux central peuvent survenir, et des sensations générales de malaise (un sentiment général d'inconfort ou de maladie) ou des changements d'humeur ont été rapportés. Une liste complète des effets indésirables est disponible dans la section détaillée des effets secondaires de la notice.


Q : Les maux de tête sont-ils une préoccupation courante signalée par les utilisateurs de Synachten ?

La céphalée (mal de tête) est un effet indésirable documenté qui figure dans la notice officielle du produit. De plus, lors d'une utilisation thérapeutique rare ou à long terme, des effets tels qu'une augmentation de la pression intracrânienne (pression autour du cerveau) ont été rapportés. Des informations détaillées sur la sécurité, y compris tous les effets signalés, sont fournies dans les documents officiels du produit.


Q : Les injections de Synachten peuvent-elles provoquer des rougeurs ou des gonflements au site d'injection ?

La notice patient officielle indique que des rougeurs, des douleurs ou un gonflement au site d'injection peuvent survenir. Ces réactions locales sont importantes car elles sont répertoriées comme des signes connus d'une possible réaction d'hypersensibilité locale ou systémique, ce qui est une grave préoccupation de sécurité associée au médicament. Le potentiel de ces réactions explique pourquoi les patients sont surveillés après l'administration.


Q : Est-il fréquent de se sentir rougir ou avoir chaud après avoir reçu du Synachten ?

Les bouffées de chaleur cutanées (une sensation soudaine de chaleur, souvent avec un visage ou un cou rougi) sont documentées dans les sources réglementaires comme un symptôme possible. Ce symptôme est généralement noté dans le contexte d'une réaction d'hypersensibilité qui peut commencer à se manifester soit pendant, soit peu après l'injection.


Q : Le Synachten est-il souvent utilisé en milieu hospitalier ou en clinique externe ?

Les documents réglementaires stipulent que le Synachten n'est administré que sous surveillance médicale par un professionnel de la santé. De plus, l'administration nécessite un endroit où des installations de réanimation appropriées sont immédiatement disponibles. Cette exigence suggère que le médicament est généralement utilisé dans un environnement clinique contrôlé capable de respecter ces normes de sécurité.


Q : Quel type de spécialiste administre généralement Synachten ?

Bien que les sources réglementaires exigent que le médicament soit administré sous la surveillance de personnel médical hospitalier senior approprié, la spécialité spécifique n'est pas universellement définie. En raison de son utilisation pour évaluer la fonction endocrinienne, l'administration est souvent supervisée par des spécialistes axés sur les troubles liés aux hormones.


Q : Synachten est-il le seul médicament utilisé pour le test de stimulation à l'ACTH ?

Le tétracosactide est un analogue synthétique de l'ACTH bien établi et largement utilisé pour ce test. Bien que ce médicament soit utilisé dans la forme la plus courante du test, d'autres formes d'ACTH ou de peptides apparentés peuvent également exister ou avoir été étudiées dans un contexte diagnostique.


Q : Y a-t-il des restrictions alimentaires associées à l'administration de Synachten ?

Pour le test diagnostique standard, aucune restriction alimentaire générale n'est obligatoire selon les organismes de réglementation. Cependant, pendant une utilisation thérapeutique prolongée, les informations officielles indiquent que les patients peuvent être conseillés de suivre un régime pauvre en sel et éventuellement d'utiliser des suppléments de potassium pour contrecarrer les effets sur l'équilibre minéral.


Q : L'utilisation de Synachten nécessite-t-elle un jeûne préalable ?

Les informations officielles indiquent généralement que le jeûne n'est habituellement pas requis pour le test diagnostique standard au Synachten. Un professionnel de la santé peut exiger le jeûne uniquement si d'autres analyses de sang concomitantes (telles que celles mesurant le glucose ou les lipides) sont prévues en même temps que la procédure au Synachten.


Q : Synachten peut-il affecter les habitudes de sommeil ?

Les documents officiels d'information sur la sécurité des patients notent que le médicament peut provoquer des troubles psychologiques. Ces effets documentés comprennent l'insomnie (difficulté à s'endormir ou à rester endormi) et les sautes d'humeur. L'insomnie et les sautes d'humeur sont des effets indésirables documentés susceptibles d'avoir un impact sur le sommeil d'une personne.


Q : Pourquoi un médecin choisirait-il Synachten plutôt que d'autres types de tests ?

Le Synachten est un outil reconnu dans la pratique clinique parce que sa nature et sa structure synthétiques peuvent offrir certains avantages pour le test de stimulation surrénalienne. Il est reconnu que le produit a une durée de test plus courte et peut être moins immunogène (moins susceptible de provoquer une réaction allergique ou immunitaire) que certains produits ACTH plus anciens.


Q : Les organismes de réglementation classent-ils Synachten comme un médicament à haut risque ?

Les organismes de réglementation détaillent un profil de sécurité complet qui énumère plusieurs risques graves, notamment le choc anaphylactique et des contre-indications spécifiques (conditions qui interdisent son utilisation, telles que les ulcères peptiques ou l'insuffisance cardiaque). Les exigences réglementaires stipulent que l'administration doit avoir lieu sous surveillance médicale stricte et nécessiter un environnement clinique équipé d'installations de réanimation.


Q : Quelle est la durée de conservation du Synachten avant sa préparation pour l'utilisation ?

La durée de conservation spécifique n'est pas universellement indiquée dans tous les documents réglementaires en dehors de la date de péremption du produit. Cependant, les informations officielles exigent que le médicament soit stocké dans un réfrigérateur (généralement entre 2, C et 8, C) et conservé dans son emballage extérieur d'origine pour le protéger de la lumière. Il ne doit pas être utilisé au-delà de la date de péremption imprimée sur l'emballage.

Comment Synachten doit-il être conservé et éliminé ?

Conservation et élimination des ampoules de Synacthen

Les ampoules de Synacthen doivent être conservées au réfrigérateur, à une température maintenue entre 2, C et 8, C. Il est essentiel que ce médicament reste dans son emballage extérieur d'origine afin d'être protégé de la lumière.

Stabilité et manipulation

Les ampoules sont destinées à un usage unique. La solution doit être utilisée immédiatement après ouverture, et toute solution restante doit être jetée. Ce produit ne doit en aucun cas être utilisé au-delà de la date de péremption imprimée sur l'emballage.

Élimination et sécurité

Le Synacthen doit être tenu hors de la vue et de la portée des enfants.

Les produits non utilisés ou les déchets doivent être éliminés conformément aux exigences locales. Les médicaments ne doivent jamais être jetés avec les ordures ménagères ou les eaux usées.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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