Composition:
Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Kovalenko Svetlana Olegovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 13.03.2022
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traitement de l'asthme bronchique chez les patients présentant une thérapie combinée β2- corticostéroïde adrénomimétique et par inhalation à action prolongée:
- chez les patients dont le contrôle de la maladie est insuffisant dans le contexte d'une monothérapie constante avec des corticostéroïdes par inhalation avec utilisation périodique de β2- adrénomimétiques à courte durée d'action;
- chez les patients avec un contrôle adéquat de la maladie dans le contexte d'un traitement par corticostéroïdes par inhalation et β2- adrénomimétique à action prolongée ;
- comme traitement de soutien de départ chez les patients souffrant d'asthme bronchique persistant (symptômes quotidiens, utilisation quotidienne des moyens pour acheter rapidement des symptômes) s'il y a des indications de la nomination de GKS pour contrôler la maladie;
thérapie d'entretien de la BPCO chez les patients à haleine forcée (OFV1) <60% des valeurs appropriées (avant l'inhalation du bronchodateur) et exacerbations répétées dans l'histoire où les symptômes exprimés de la maladie persistent malgré un traitement régulier par des bronchilateurs.
Pour obtenir l'effet optimal, le médicament doit être utilisé régulièrement, même en l'absence de symptômes cliniques d'asthme bronchique et de MPOC. La détermination de la durée du cours de thérapie et la modification de la dose du médicament ne sont possibles que sur recommandation du médecin. Le patient doit recevoir cette forme de libération du médicament Ceretide® ou Seretide® Un multidisque qui contient une dose de propionate fluticasone correspondant à la gravité de sa maladie.
Si le patient ne parvient pas à contrôler adéquatement la maladie en utilisant la monothérapie avec des corticostéroïdes par inhalation, la transition vers un traitement combiné avec du salmétérol et de la fluticasone avec du propionate dans une dose équivalente de corticostéroïde peut conduire à un meilleur contrôle de l'asthme bronchique. Pour les patients sous inhalation corticostéroïde en monothérapie, la transition vers une thérapie par inhalation avec une combinaison de salmétérol avec du propionate de fluticosone peut réduire la dose de corticostéroïde sans perdre le contrôle de l'asthme bronchique.
Seretide®
Inhalation, destiné uniquement à l'inhalation.
Doses recommandées
Adultes et enfants de 12 ans et plus: 2 inhalations (25 mcg de salmétérol et 50 mcg de propionate de flutaticazone) 2 fois par jour ou 2 inhalations (25 mcg de salmétérol et 125 mcg de propionate de fluticasone) 2 fois par jour, ou 2 inhalations (25 mcg de salmétérol et 2.
Enfants de 4 ans et plus : 2 inhalations (25 mcg de salmétérol et 50 mcg de propionate de flutaticazone) 2 fois par jour.
Il n'y a actuellement aucune donnée sur l'utilisation du médicament Seretid® chez les enfants de moins de 4 ans.
Dose médicament Seretid® doit être réduit à la dose la plus faible, garantissant un contrôle efficace des symptômes. Si le contrôle des symptômes est assuré par la prise du médicament Seretid® 2 fois par jour, une réduction de la dose au minimum efficace peut inclure une prise de médicament unique par jour.
COPD
Pour les patients adultes, la dose maximale recommandée est de 2 inhalations (25 mcg de salmétérol et 250 mcg de flutaticase) 2 fois par jour.
Groupes de patients spéciaux
Il n'est pas nécessaire de réduire la dose chez les patients âgés, ainsi que chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique.
Seretide® Multidisk
Inhalation, destiné uniquement à l'inhalation.
Doses recommandées
Adultes et enfants de 12 ans et plus: 1 inhalation (50 mcg de salmétérol et 100 mcg de propionate de fluticasone) 2 fois par jour ou 1 inhalation (50 mcg de salmétérol et 250 mcg de propionate fluticone) 2 fois par jour, ou 1 inhalation (50 mcg de salmétérol et 50.
Chez les adultes de plus de 18 ans, en doublant la dose dans le contexte de toute forme de production du médicament Seretid® Jusqu'à 14 jours, la même sécurité et tolérance restent les mêmes qu'avec l'utilisation régulière de cette combinaison de 1 inhalation 2 fois par jour. La dose peut être doublée dans les cas où les patients ont besoin d'un traitement par corticostéroïdes inhalés à court terme (jusqu'à 14 jours), comme décrit dans certaines directives pour le traitement de l'asthme bronchique.
Enfants de 4 ans et plus : 1 inhalation (50 mcg de salmétérol et 100 mcg de propionate fluticasone) 2 fois par jour.
Il n'y a actuellement aucune donnée sur l'utilisation du médicament Seretid® Multidisque chez les enfants de moins de 4 ans.
COPD
Pour les patients adultes, la dose maximale recommandée est de 1 inhalation (50 μg de salmétérol et 500 μg de propionate fluticasone) 2 fois par jour.
Groupes de patients spéciaux
Il n'est pas nécessaire de réduire la dose chez les patients âgés, ainsi que chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique.
Seretide®
Instruction pour l'utilisation de l'inhalateur
Contrôle des inhalateurs: avant la première utilisation de l'inhalateur ou si l'inhalateur n'a pas été utilisé pendant une semaine ou plus, vous devez retirer le capuchon de l'embout buccal en serrant légèrement le capuchon des côtés, bien agiter l'inhalateur et libérer le 1er ruisseau dans l'air pour s'assurer qu'il fonctionne.
Utilisation d'un inhalateur
1. Retirez le capuchon de l'embout buccal en serrant légèrement le capuchon des côtés.
2. Inspectez l'inhalateur de l'extérieur et de l'intérieur, y compris l'embout buccal, pour détecter les pièces détachées.
3. Bien agiter l'inhalateur pour vous assurer que toutes les pièces détachées sont retirées et que le contenu de l'inhalateur est uniformément mélangé.
4. Prenez l'inhalateur entre le pouce et les quatre autres doigts en position verticale en bas, tandis que le pouce doit être situé sur la base sous l'embout buccal.
5. Expirez le plus profondément possible, puis placez l'embout buccal dans votre bouche entre vos dents, en fermant vos lèvres autour de lui, mais pas en mordant.
6. Immédiatement après le début de l'haleine par la bouche, cliquez sur le haut de l'inhalateur pour vaporiser le médicament Seretid®tout en continuant à inhaler profondément et lentement.
7. En retenant votre souffle, retirez l'inhalateur de votre bouche et retirez le doigt du haut de l'inhalateur. Continuez à retenir votre souffle le plus longtemps possible.
8. Pour effectuer la deuxième pulvérisation, l'inhalateur doit être maintenu verticalement et après environ 30 s, répéter les paragraphes 3 à 7.
9. Après avoir utilisé l'inhalateur, vous devez vous rincer la bouche à l'eau, puis la recracher.
dix. Fermez le capuchon de l'embout buccal en appuyant et en claquant dans la position souhaitée.
Le médicament peut également être utilisé par une spaser (par ex. Volumatik).
Attention! En remplissant les paragraphes 4, 5 et 6, vous ne pouvez pas vous précipiter. Vous devez commencer la respiration le plus lentement possible, immédiatement avant de cliquer sur la valve de l'inhalateur. Pour les premières fois, il est recommandé de s'entraîner devant le miroir. Si vous voyez un «brouillard» sortir du haut de l'inhalateur ou des coins de la bouche, vous devriez tout recommencer avec le paragraphe 2.
Si le médecin a donné d'autres instructions pour utiliser l'inhalateur, vous devez les respecter strictement. Vous devez contacter votre médecin si vous rencontrez des difficultés à utiliser un inhalateur.
L'utilisation d'un inhalateur chez les enfants
Les petits enfants ne peuvent pas utiliser l'inhalateur eux-mêmes, et les adultes devraient les aider. Vous devez attendre que l'enfant expire et mettre l'inhalateur en action au moment où le souffle commence. Vous devez faire de l'exercice pour utiliser l'inhalateur avec l'enfant. Les enfants plus âgés et les adultes aux mains faibles doivent tenir l'inhalateur à deux mains. Dans ce cas, les deux index doivent être situés sur le dessus de l'inhalateur, et les deux pouces doivent être situés sous l'embout buccal. Les enfants reçoivent une injection d'inhalateur via une espaceuse de masque facial (par ex. Babihaler).
Nettoyage inhalateur: l'inhalateur doit être nettoyé au moins 1 fois par semaine. Retirez le capuchon de protection de l'embout buccal. Ne sortez pas une bombe aérosol métallique. Le tissu sec ou le coton-tige doit essuyer l'embout buccal à l'intérieur et à l'extérieur et le boîtier en plastique à l'extérieur. Fermez l'embout buccal avec un capuchon de protection.
N'immergez pas un spray métallique dans l'eau.
Seretide® Multidisk
Instruction pour l'utilisation de l'inhalateur
Dispositif inhalateur
Multidisque fermé (Fig. 1)
Multidisk est ouvert (Fig. 2)
L'inhalateur a un indicateur qui, après l'inhalation, montre le nombre de doses restantes. Les nombres sont en ordre décroissant de 60 à 0. Les nombres 5 à 0 sont rouges, avertissant qu'il ne reste que quelques doses dans l'inhalateur. L'apparition dans la boîte du numéro 0 signifie que l'inhalateur est vide et ne convient pas pour une utilisation ultérieure.
Utilisation d'un inhalateur
Pour effectuer l'inhalation, effectuez 4 actions séquentielles:
1) ouvrir l'inhalateur;
2) cliquez sur le levier
3) inhaler la dose du médicament;
4) fermer l'inhalateur;
5) rincez-vous la bouche à l'eau.
1. Ouvrez l'inhalateur (Fig. 3).
Vous devez tenir le corps d'une main, en plaçant le pouce de l'autre main dans une évidement spécial. Pour ouvrir l'inhalateur, vous devez appuyer sur votre pouce de vous-même à l'arrêtjusqu'à ce qu'un clic soit entendu.
2. Appuyez sur le levier (Fig. 4).
Vous devez tenir l'inhalateur avec l'embout buccal au visage. L'inhalateur peut être tenu avec la main droite ou gauche. Appuyez sur le levier dans la direction de vous-même à l'arrêtjusqu'à ce qu'un clic soit entendu. Maintenant, l'inhalateur est prêt à partir. Après avoir cliqué sur le levier, la cellule suivante avec la poudre pour inhalation est ouverte. Dans ce cas, le nombre de doses restantes diminue, ce qui est indiqué dans la fenêtre d'indicateur. Vous devez cliquer sur le levier seulement avant l'inhalationsinon, cela entraînera un gaspillage du médicament.
3. Inspirez la dose de médicament (Fig. 5).
Gardez l'inhalateur à une certaine distance de la bouche et faites une profonde expiration sans effort.
N'oubliez pas: vous ne pouvez jamais expirer dans un inhalateur!
Il est nécessaire d'envelopper doucement l'embout buccal avec vos lèvres. Respirez lentement et profondément dans la bouche (pas par le nez).
Retirez l'inhalateur de votre bouche.
Retenez votre souffle pendant environ 10 s ou plus possible.
Faites une expiration lente. Vous ne pouvez pas expirer dans l'inhalateur.
4. Fermez l'inhalateur (Fig. 6)
Pour fermer l'inhalateur, vous devez placer le pouce dans un évidement spécial et appuyer dans la direction vers vous jusqu'à ce que vous entendiez un clic. Le levier revient automatiquement à sa position d'origine.
5. Après avoir utilisé le médicament, rincez-vous la bouche avec de l'eau et crachez-la.
Nettoyage inhalateur: après avoir utilisé l'inhalateur de boues, le tissu sec doit être essuyé.
hypersensibilité aux composants du médicament;
enfance jusqu'à 4 ans.
Avec prudence : tuberculose pulmonaire, infections respiratoires fongiques, virales ou bactériennes, thyrotoxicose, féochromocytome, diabète sucré, hypocalémie non contrôlée, sténose subortique hypertrophique idiopathique, hypertension artérielle non contrôlée, arythmie, allongement de l'intervalle QT sur ECG, IBapo.
Médicaments Ceretide® et Seretide® Le multidisque contient du salmétérol et du propionate de fluticasone, et il faut donc s'attendre à ce que les médicaments puissent provoquer des effets secondaires spécifiques à ces composants. Rien n'indique que l'utilisation simultanée de salmétérol et de propionate fluticasone provoque des effets secondaires supplémentaires.
Ils peuvent provoquer un bronchospasme paradoxal. Dans ce cas, vous devez immédiatement utiliser un bronchodateur par inhalation à courte durée d'action, annuler le médicament et commencer, s'il existe des preuves, une thérapie alternative.
Salmétérol: de tels effets secondaires pharmacologiques de l'agoniste bêta sont décrits2-Les récepteurs aiment les tremblements, les battements cardiaques et les maux de tête, l'hypocalémie, qui sont généralement transitoires et s'affaiblissent à mesure que la thérapie au salmétérol se poursuit.
Les patients sensibles peuvent ressentir des arythmies (y compris la fibrillation auriculaire, la tachycardie supraventriculaire et l'extrasystolie).
Des cas d'arthralgie, de nervosité, de douleurs abdominales, de nausées, de vomissements et de réactions d'hypersensibilité, notamment une éruption cutanée, un œdème périphérique et un œdème angioneurotique, sont signalés.
Des cas d'irritation des muqueuses du rotoglot, des changements de sensations gustatives (disgevsia) sont décrits.
Des rapports de cas de développement de crampes musculaires douloureuses et de très rares cas d'hyperglycémie ont été publiés.
Propionate de fluticasone: chez certains patients, un enroulement ou une ochrypless de la voix et une candidose (marteau) de la cavité buccale et de la gorge peuvent survenir.
Les réactions cutanées d'hypersensibilité sont décrites. Des réactions d'hypersensibilité ont également été rapportées, se manifestant sous la forme d'œdème angioneurotique (principalement gonflement du visage et de rotoglot), de troubles respiratoires (principalement essoufflement et / ou bronchospasme) et de réactions anaphylactiques.
La gravité et la fréquence de la tête et de la candidose du feu peuvent être réduites en rinçant la bouche avec de l'eau après inhalation. La candidose symptomatique peut être traitée avec des médicaments antifongiques locaux, en continuant la thérapie avec des médicaments Ceretide® ou Seretide® Multidisk.
Anxiété, troubles du sommeil et troubles du comportement très rarement signalés, y compris hyperactivité et irritabilité (principalement chez les enfants); hyperglycémie.
Théoriquement, le développement de réactions systémiques, y compris le syndrome de Kushing ou les symptômes kushingoïdes, la dépression de la fonction des glandes surrénales, le retard de croissance chez les enfants et les adolescents, la réduction de la densité minérale du tissu osseux, la cataracte et le glaucome, est théoriquement possible.
Avec l'utilisation prolongée de doses d'une combinaison de salmétérol et de propionate de fluticasone, qui dépassent les doses autorisées, une dépression importante de la fonction du cortex surrénal est possible. Il existe de très rares rapports de crise surrénale aiguë, qui s'est produit principalement chez les enfants qui ont reçu des doses plus élevées que celles autorisées de cette combinaison pendant une longue période (plusieurs mois ou années) les symptômes de la crise surrénale comprenaient une hypoglycémie, accompagné d'une diminution du niveau de conscience et / ou des crampes.
Symptômes : les symptômes objectifs et subjectifs d'une surdose de salmétérol comprennent les tremblements, les maux de tête et la tachycardie. L'inhalation de doses de propionate fluticasone au-dessus de la recommandée peut provoquer une dépression temporaire du système hypothalamo-hypophysar-obstrénal. Habituellement, cela ne nécessite aucune mesure d'urgence, car dans la plupart des cas, la fonction normale des glandes surrénales est rétablie en quelques jours.
Avec inhalation prolongée de doses excessivement importantes du médicament Ceretide® et Seretide® Le multidisque peut provoquer une oppression importante des glandes surrénales. La littérature présente de rares rapports de crise surrénale aiguë, qui survient principalement chez les enfants qui reçoivent des doses excessivement élevées pendant une longue période (plusieurs mois ou années); la crise surrénale aiguë se manifeste par une hypoglycémie, accompagnée de confusion et / ou de crampes. Les situations qui peuvent servir de facteurs déclencheurs à une crise surrénale aiguë comprennent un traumatisme, une chirurgie, une infection ou une réduction rapide de la dose de propionate fluticasone qui fait partie des médicaments.
Traitement: les antidotes sont des β-adrénoblocateurs cardiosélectifs. Dans les cas où il est nécessaire d'annuler les médicaments Seretid® et Seretide® La multi-discussion due à une surdose de salmétérol incluse dans sa composition, le patient doit se voir attribuer un SCS de remplacement approprié
Les patients doivent savoir que les médicaments Seretide ne doivent pas être pris® et Seretide® Multidisque à des doses supérieures recommandées. Évaluation régulière de l'efficacité du traitement et de la réduction de la dose à un minimum efficace, c'est-à-dire. à celui qui assure un contrôle efficace des symptômes de la maladie.
En cas de surdosage chronique, il est recommandé de contrôler la fonction de réserve de la croûte des glandes surrénales.
Médicaments Ceretide® et Seretide® Médicaments combinés multidisques, contiennent du salmétérol et du propionate de fluticasone, qui ont différents mécanismes d'action. Le salmétérol empêche la présence de bronchospasme, le propionate de fluticasone améliore la fonction pulmonaire et empêche l'exacerbation. Les médicaments peuvent être une alternative pour les patients qui reçoivent simultanément l'agoniste β2-adrénercepteurs et inhalation SCS .
Le salmétérol est un agoniste sélectif à action prolongée (jusqu'à 12 heures) β2-Adrénorécepteurs avec une longue chaîne latérale qui se lie au domaine externe du récepteur.
Les propriétés pharmacologiques du salmétérol offrent une protection contre les bronchocongrétions induites par l'histamine et une bronchylation plus longue (d'une durée d'au moins 12 heures) que les agonistes β2- adrénercepteurs à courte durée d'action. Début de l'effet broncholithique - en 10 à 20 minutes. Le salmétérol est un inhibiteur fort et à action prolongée de la libération de médiateurs des cellules sombres tels que l'histamine, le LT et le PG D du tissu pulmonaire humain2.
Salmétérol opprime les phases précoce et tardive de la réponse aux allergènes par inhalation; ce dernier dure plus de 30 heures après l'introduction de 1 dose, c'est-à-dire. à un moment où l'effet bronchant est déjà absent. L'administration unique de salmétérol affaiblit l'hyperréactivité de l'arbre bronchique. Cela indique qu'en plus de l'activité d'expansion bronchique, le salmétérol a un effet supplémentaire, dont la signification clinique n'est pas définitivement établie. Ce mécanisme d'action diffère de l'effet anti-inflammatoire du SCS. Aux doses thérapeutiques, le salmétérol n'affecte pas le CCC .
Le proponate fluticasone appartient au groupe SCS pour un usage local et, lors de l'inhalation aux doses recommandées, a un effet anti-inflammatoire et anti-allergique prononcé dans les poumons, ce qui entraîne une diminution des symptômes cliniques et une diminution de la fréquence d'exacerbation des maladies accompagnée d'obstruction des voies respiratoires. Restaure la réponse du patient aux bronchodatateurs, permettant de réduire la fréquence de leur utilisation. L'effet du propionate fluticasone ne s'accompagne pas de réactions latérales caractéristiques du système GKS
Avec l'utilisation prolongée de l'inhalation de fluticasone de propionate dans les doses les plus recommandées, la sécrétion quotidienne des hormones de la croûte de glandes surrénales reste dans les limites normales pour les adultes et les enfants. Après avoir transféré des patients recevant d'autres SCS inhalés vers le fluticonate de propionate, la sécrétion quotidienne des hormones de la croûte des glandes surrénales s'améliore progressivement, malgré l'utilisation périodique précédente et actuelle des stéroïdes oraux. Cela indique une restauration de la fonction des glandes surrénales dans le contexte de l'utilisation par inhalation de la propionate fluticasone. Avec une utilisation prolongée du fluticonate de propionate, la fonction de réserve de la réserve surrénale reste également dans la plage normale, comme en témoigne l'augmentation normale de la production de cortisol en réponse à la stimulation correspondante (il faut garder à l'esprit que la diminution résiduelle de la réserve surrénale causée par le traitement précédent peut persister longtemps).
Une étude menée auprès de 318 patients adultes souffrant d'asthme bronchique persistant a montré que lors de l'utilisation d'une dose doublée de médicaments Ceretide® et Seretide® Multidisque pendant 14 jours (quelle que soit la dose de composants dans le médicament) il y a une légère augmentation de la fréquence des phénomènes indésirables, associé à l'action β-adrénomimétiques (tremblement — 1 patient (1%) 0 patients — à une dose régulière; palpitations cardiaques — 6 patients (6%) 1 patient (<1%) — à une dose régulière; crampes — 6 patients (6%) 1 patient (<1%) — à une dose régulière) en même temps, la fréquence des phénomènes indésirables, associé à l'action du corticostéroïde par inhalation reste au même niveau (par exemple, candidose orale — 6 patients (6%) 16 patients (8%) — à une dose régulière; ochrypleness de la voix — 2 patients (2%) 4 patients (2%) — à une dose régulière) par rapport au schéma thérapeutique habituel. Ainsi, une dose doublée du médicament peut être utilisée dans les cas où les patients nécessitent un cours supplémentaire de corticothérapie court (jusqu'à 14 jours).
Avec l'introduction par inhalation conjointe de salmétérol et de fluticasone, le propionate n'affecte pas la pharmacocinétique de l'autre, de sorte que les caractéristiques pharmacocinétiques de chaque composant des préparations de Seretide® et Seretide® La multi-remise peut être considérée séparément.
Même malgré la très faible concentration de salmétérol et de la fluticasone de propionate dans le plasma, les interactions avec d'autres substrats et inhibiteurs de l'isoferment du CYPZA4 ne peuvent être exclues.
Salmétérol: agit localement dans le tissu pulmonaire, de sorte que sa teneur en plasma n'est pas corrélée à l'effet thérapeutique. Les données sur sa pharmacocinétique sont très limitées en raison de problèmes techniques: lors de l'inhalation à des doses thérapeutiques de son Cmax dans le plasma est extrêmement faible (environ 200 pg / ml et moins). Après des inhalations répétées de salmétérol, le xinafoate dans le sang peut détecter l'acide hydroxinaphtoïque, Css soit environ 10 pg / ml. Ces concentrations sont 1000 fois inférieures aux niveaux d'équilibre observés dans les études de toxicité.
Propionate de fluticasone: la biodisponibilité absolue de la phluticasone par inhalation du propionate chez les personnes en bonne santé varie en fonction de l'inhalateur utilisé (lors de l'utilisation d'un propionate de salmétérol / fluticasone utilisant un aérosol mesuré pour les inhalations, il représente 5,3% de la dose nominale). Les patients souffrant d'asthme bronchique et de MPOC ont des concentrations plus faibles de proponate fluticone dans le plasma. L'absorption du système se produit principalement par les poumons, et au début, elle est plus rapide, mais ralentit ensuite.
Une partie de la dose d'inhalation peut être avalée, mais cette partie apporte une contribution minimale à l'absorption systémique en raison de la faible solubilité du médicament dans l'eau et de son métabolisme présystémique. La biodisponibilité à partir de l'écran LCD est inférieure à 1%. À mesure que la dose d'inhalation augmente, une augmentation linéaire de la concentration de péropionate fluticasone dans le plasma est observée. La distribution du propionate fluticasone se caractérise par une clairance plasmatique rapide (1150 ml / min), grande Vss (environ 300 l) et T. fini1/2égal à environ 8 heures. Le propionate fluticasone a un degré de liaison relativement élevé avec les protéines plasmatiques (91%). Il est rapidement éliminé du sang, principalement en raison du métabolisme sous l'influence de l'isopurge du CYP3A4 sur le dioxyde de carbone inactif.
La clairance rénale du propionate fluticasone inchangé est négligeable (<0,2%), sous forme de métabolite avec de l'urine, moins de 5% de la dose est excrétée. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation d'inhibiteurs bien connus du CYPZA4 et de propionate fluticasone en même temps, car dans de telles situations, il est possible d'augmenter la teneur de ce dernier en plasma.
Il est excrété à travers l'écran LCD, principalement sous forme de métabolite hydroxylé.
En raison du danger de développement du bronchospasme, l'utilisation simultanée d'adrénoblocateurs β sélectifs et non sélectifs doit être évitée, sauf si elles sont essentielles pour le patient.
Dans des situations normales, l'inhalation du propionate fluticasone s'accompagne de faibles concentrations plasmatiques dues à un métabolisme intense lors du «premier» passage et à une clairance élevée du système sous l'influence de l'isoderment CYP3A4 du système cytochrome P450 dans les intestins et le foie. Grâce à cela, des interactions cliniquement significatives impliquant le propionate fluticasone sont peu probables.
Une étude des interactions médicinales a montré qu'un ritonavir (inhibiteur d'iso-fragment de haut niveau du CYP3A4) peut entraîner une forte augmentation des concentrations de fluticonate de propionate dans le plasma, entraînant une diminution significative de la concentration de cortisol sérique.
Des rapports d'interactions médicamenteuses cliniquement significatives ont été signalés chez des patients ayant simultanément reçu du propionate de fluticasone et du ritonavir. Ces interactions ont provoqué des effets secondaires tels que le syndrome de Cushing et l'oppression de la fonction surrénale. Compte tenu de ce qui précède, l'utilisation simultanée du propionate fluticonazone et du ritonavir doit être évitée, à moins que le bénéfice potentiel pour le patient ne l'emporte sur le risque d'effets secondaires systémiques du SCS
D'autres inhibiteurs de l'isophénium du CYP3A4 provoquent une augmentation négligeable (éritromycine) et légère (cétoconazole) de la teneur en fluticonate de propionate dans le plasma, dans laquelle la concentration de cortisol sérique n'est pratiquement pas réduite. Malgré cela, il est recommandé de faire attention lors de l'utilisation des inhibiteurs puissants du propionate fluticasone et du CYP3A4 (tels que le kétoconazole), car de telles combinaisons n'excluent pas la possibilité d'augmenter la concentration de propionate fluticasone dans le plasma.
La xanthine, le SCS et les diurétiques dérivés augmentent le risque de développer une hypocalémie (en particulier chez les patients présentant une exacerbation de l'asthme bronchique, une hypoxie).
Les inhibiteurs de la MAO et les antidépresseurs tricycliques augmentent le risque d'effets secondaires du SMS
Compatible avec l'acide cromoglycanique.
- Véhicule blindé (bêta2-adrénomimétique sélectif + glucocorticostéroïde local) [Bêta-adrénomimmétique en combinaisons]