Promat

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Promat

Revue médicale

Marina Burgos

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Promat

Qu'est-ce que le Promat ?

Le Promat est le nom de marque d'un médicament délivré sur ordonnance dont la substance active est le maléate de prochlorpérazine. Ce composé appartient à la classe des dérivés de la phénothiazine. Bien que la prochlorpérazine soit classée parmi les antipsychotiques conventionnels (de première génération), l'usage clinique principal et le plus fréquent de la marque Promat est le traitement à court terme des nausées et vomissements sévères. Il agit comme un agent antiémétique majeur, une fonction étayée par son efficacité reconnue en milieu hospitalier et aux services d'urgence.

Profil Thérapeutique et Mode d'Action

L'effet thérapeutique de la prochlorpérazine est attribué à son influence sur le système nerveux central. Plus spécifiquement, il fonctionne en bloquant les récepteurs de la dopamine, principalement les récepteurs D2, au niveau de la zone gâchette des chimiorécepteurs (ZGC ou CTZ) du cerveau. La ZGC est la région chargée d'initier le réflexe de vomissement. Le blocage de ces signaux permet ainsi de supprimer efficacement la sensation de malaise et d'arrêter les vomissements.

Les comprimés de Promat sont généralement prescrits aux adultes et aux enfants de plus de deux ans lorsque les options antiémétiques en vente libre (sans ordonnance) se révèlent insuffisantes. Bien que le principe actif, la prochlorpérazine, soit également indiqué pour la gestion des manifestations de troubles psychotiques tels que la schizophrénie, la marque Promat est principalement reconnue pour son application anti-nauséeuse et anti-vomissement. Cette classification pharmacologique à double action—à la fois antiémétique et antipsychotique—est une caractéristique clé qui distingue ce médicament des antiémétiques plus récents conçus pour un usage unique.

En Bref

  • Principe Actif : Maléate de prochlorpérazine
  • Classe de Médicaments : Phénothiazine (Antipsychotique de Première Génération, Antiémétique)
  • Usage Typique : Contrôle des nausées et vomissements sévères
  • Statut Réglementaire : Sur ordonnance uniquement (Rx)

Références

  1. [NIH: Prochlorperazine Overview]
  2. [MedlinePlus: Prochlorperazine Drug Information]

Quels effets indésirables sont possibles avec Promat ?

Effets Secondaires Possibles et Informations de Sécurité

Le Promat (maléate de prochlorpérazine) est associé à un profil de sécurité officiel qui est caractéristique de sa classe de médicaments, les phénothiazines. La classification réglementaire des effets indésirables définit les risques les plus courants, ainsi que la documentation des événements rares mais graves.


Effets Indésirables Classés par Fréquence

Les effets les plus fréquemment documentés incluent la Sédation (Somnolence), classée comme Très Fréquente (ge 1/10). Les Effets Secondaires Extrapyramidaux (ESE) , tels que l'agitation motrice (akathisie) et la dystonie aiguë, sont catégorisés comme Fréquents (ge 1/100 à <1/10). Les effets rares comprennent les troubles sanguins (dyscrasie sanguine) et la jaunisse. Certaines réactions graves, comme le Syndrome Malin des Neuroleptiques (SMN) et les arythmies cardiaques sévères, ont un statut de Fréquence Non Connue dans l'étiquetage.


Classes de Systèmes d'Organes et Problèmes Graves

L'étiquetage officiel regroupe les effets indésirables selon plusieurs systèmes physiologiques, notamment les Troubles du Système Nerveux, les Troubles Cardiaques et les Troubles du Sang et du Système Lymphatique. Les effets indésirables les plus graves documentés dans les sources réglementaires incluent le SMN, qui est un syndrome potentiellement fatal ; la Dyskinésie Tardive (DT), un risque associé à l'exposition à long terme ; et le potentiel d'allongement de l'intervalle QT et d'arythmies cardiaques sévères.


Sécurité liée à la Population et à la Durée d'Exposition

Des mises en garde spécifiques existent pour les groupes vulnérables. Pour les patients âgés traités pour une psychose liée à la démence, il existe un risque accru de décès établi. Les nouveau-nés exposés au cours du troisième trimestre de la grossesse risquent de présenter des symptômes extrapyramidaux et/ou de sevrage après la naissance. Concernant la durée du traitement, le risque de développer une DT persistante augmente avec la dose cumulative et la durée de l'exposition, tandis que la sédation initiale et les étourdissements sont plus probables au début de la thérapie.


Cette structure de sécurité officielle souligne de manière constante la probabilité élevée d'événements neurologiques et impose la communication claire des risques de faible fréquence mais de haute gravité, restreignant l'utilisation du médicament dans certaines populations et conditions médicales.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et quand demander de l'aide

Un surdosage suspecté de Promat (maléate de prochlorpérazine) est une situation critique qui exige un contact immédiat avec les services d'urgence ou un centre antipoison, tel qu'indiqué dans les documents réglementaires officiels. Un surdosage peut entraîner des conséquences potentiellement mortelles, principalement dues à des effets sur le système nerveux central et le système cardiovasculaire. La nécessité d'une aide urgente est définie par la gravité des risques documentés.

Manifestations de Surdosage Documentées

La présentation clinique documentée comprend généralement une dépression sévère du Système Nerveux Central (SNC), allant de la somnolence profonde et de la désorientation jusqu'au coma et aux crises d'épilepsie (convulsions). Des troubles du mouvement sévères, appelés Symptômes Extrapyramidaux (SEP) , tels que les spasmes musculaires, les tremblements et les mouvements incontrôlés, sont également caractéristiques. Les risques les plus graves concernent le cœur, incluant une hypotension sévère (tension artérielle basse) et des arythmies cardiaques dangereuses (rythmes cardiaques irréguliers).

Gestion Officielle et Contraintes

Le traitement d'un surdosage de Promat est défini comme strictement symptomatique et de soutien, car aucun antidote spécifique n'est connu. Les lignes directrices réglementaires précisent que la gestion de la condition aiguë nécessite de maintenir une voie respiratoire dégagée, une surveillance étroite des signes vitaux (y compris l'ECG) et l'utilisation de fluides intraveineux pour traiter l'hypotension sévère. Il est spécifiquement indiqué que l'épinéphrine ne doit pas être administrée pour traiter l'hypotension dans ce contexte. Ces déclarations réglementaires définissent le besoin urgent de soins hospitaliers complets.

Utilisations thérapeutiques de Promat

Domaines d'Application du Promat : Usages Principaux et Bénéfices

Le Promat est jugé pertinent dans les situations où les patients sont en détresse accrue, dans tous les domaines thérapeutiques pour lesquels il est approuvé. Il est utilisé de manière appropriée dans ses principaux contextes thérapeutiques. Il est couramment prescrit pour aider à gérer les nausées et vomissements sévères, les symptômes de vertiges et d'étourdissements associés à des troubles de l'oreille interne, ainsi que les manifestations de troubles psychotiques tels que la schizophrénie.

Ce médicament est fréquemment utilisé pour le contrôle des épisodes de maladie grave. Son application est pertinente dans les scénarios où une gestion supplémentaire de l'inconfort est requise, comme après une chimiothérapie ou une radiothérapie, et il apporte un soulagement de soutien lorsque les symptômes empêchent les activités quotidiennes normales. Il est également utilisé pour des affections présentant des manifestations épisodiques ou fluctuantes, comme la maladie de Ménière.

« Le Promat est utilisé dans des domaines où un soutien symptomatique supplémentaire est nécessaire, aidant à gérer des symptômes qui peuvent devenir intenses ou perturbateurs. »

Ce soulagement symptomatique soutient le patient au cours d'épisodes difficiles en atténuant la détresse et en favorisant un bien-être général pendant les phases symptomatiques.

Fait Rapide : Ciblage des Symptômes : Nausées et Vomissements Sévères

Conditions d’utilisation et restrictions

Qui peut ou ne peut pas utiliser le Promat ?

L'éligibilité au Promat (maléate de prochlorpérazine) est strictement définie par les autorités réglementaires en fonction de la sécurité de la population et de l'état du patient.


Contre-indications Absolues

Le Promat ne doit jamais être utilisé chez les patients présentant une hypersensibilité connue aux phénothiazines, ceux qui sont dans un état comateux, ou les personnes souffrant de dépression de la moelle osseuse ou ayant des antécédents de troubles sanguins. Il est également contre-indiqué si le patient a de grandes quantités de dépresseurs du Système Nerveux Central (SNC) dans son organisme, tels que l'alcool ou les narcotiques.


Restrictions liées à l'Âge et à la Condition

Le médicament est contre-indiqué chez les enfants de moins de 2 ans ou ceux pesant moins de 20 livres (9 kg). La FDA émet un AVERTISSEMENT ENCADRÉ (BOXED WARNING) stipulant que le Promat ne doit pas être utilisé pour traiter la psychose liée à la démence chez les personnes âgées en raison d'un risque accru de mortalité. De plus, son utilisation pour l'anxiété non psychotique est formellement restreinte à une durée de 12 semaines.


Utilisation Conditionnelle et Statut Reproductif

Une prudence est requise chez les patients souffrant de troubles convulsifs (épilepsie), de glaucome, ou d'une insuffisance hépatique préexistante.Le médicament est généralement non recommandé pendant la grossesse sauf si les bénéfices sont jugés essentiels, car sa sécurité n'a pas été établie. L'utilisation chez les mères qui allaitent nécessite de la prudence car le principe actif est excrété dans le lait maternel.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

Le profil officiel des interactions du Promat est établi par des schémas pharmacodynamiques et pharmacocinétiques documentés, ce qui entraîne plusieurs restrictions obligatoires. Toutes les déclarations d'interaction reflètent les informations trouvées dans les documents réglementaires gouvernementaux faisant autorité.

Classification Substances/Catégories Interactives Description Réglementaire
Contre-indiqué Grandes quantités de Dépresseurs du SNC (par ex. Alcool, narcotiques) Risque élevé de coma ou de dépression sévère du système nerveux central.
Agonistes Dopaminergiques (par ex. Lévodopa) Le Promat neutralise l'effet thérapeutique (antagonisme officiel).
Autres Médicaments Allongeant le QTc Augmentation du risque d'arythmies ventriculaires graves.
Pharmacodynamique Médicaments Antihypertenseurs Peut entraîner un effet hypotenseur exagéré.
Médicaments Anticholinergiques Peut intensifier les effets anticholinergiques.
Lithium Associé au risque de neurotoxicité sévère.
Pharmacocinétique Inhibiteurs/Inducteurs du CYP450 Peut modifier le métabolisme et l'exposition plasmatique du Promat.

Contraintes liées aux Interactions

Le Promat peut diminuer l'efficacité des anticoagulants oraux et peut abaisser le seuil épileptogène des anticonvulsivants. Il est officiellement noté que l'action antiémétique du médicament peut masquer les signes et les symptômes de surdosage d'autres substances co-administrées ou des conditions telles qu'une obstruction intestinale. Les notes réglementaires incluent également une considération spécifique à la population concernant le risque d'événements cérébrovasculaires (effet de classe) chez les patients âgés atteints de psychose liée à la démence.

Mécanisme d’action

Comment fonctionne le Promat

La structure chimique du Promat lui permet de s'accumuler de manière sélective dans la matrice minérale osseuse avant d'être internalisé par les ostéoclastes. À l'intérieur de l'ostéoclaste, la molécule agit comme un inhibiteur allostérique non compétitif de l'enzyme farnésyl-pyrophosphate synthase (FPPS), un composant essentiel de la voie du mévalonate. Cette inhibition empêche la biosynthèse des lipides prénylés farnésyl-pyrophosphate (FPP) et géranyl-géranyl-pyrophosphate (GGPP).

L'épuisement de ces intermédiaires bloque la prénylation (modification lipidique) indispensable des petites GTPases régulatrices, telles que Rac1 et RhoA. Une prénylation adéquate est nécessaire pour que ces GTPases puissent se localiser à la membrane cellulaire et réguler le cytosquelette. Par conséquent, la perturbation de la prénylation des GTPases entraîne la perte de la bordure en brosse des ostéoclastes et l'incapacité à former la zone de scellement.

Cette cascade moléculaire a pour effet final l'inhibition de l'adhérence des ostéoclastes à la surface osseuse et l'arrêt de la sécrétion des protons et des enzymes requis pour la dégradation de la matrice extracellulaire.

Informations sur la posologie et l’administration

Comment utiliser le Promat

Le Promat, dont le principe actif est la prochlorpérazine, est administré par plusieurs voies officielles désignées par les autorités réglementaires. Le médicament est fourni sous forme de comprimés oraux, de sirop et de solution injectable, permettant une administration par voie orale, intramusculaire (IM), ou intraveineuse (IV). Une forme de suppositoire rectal est également une voie approuvée, et le comprimé buccal est reconnu dans certaines régions pour un usage spécifique .

Schémas Posologiques et Fréquence

La posologie orale pour des conditions telles que les nausées sévères est généralement de 5 mg ou 10 mg, administrée trois à quatre fois par jour, avec une dose maximale habituellement limitée à 40 mg par jour. Pour les symptômes aigus et sévères, la voie IM ou IV est employée, en commençant par 5 mg à 10 mg par dose, qui peut être répétée toutes les trois à quatre heures si nécessaire. Pour la gestion à long terme des troubles psychotiques, les doses d'entretien peuvent varier de 50 mg jusqu'à 150 mg par jour.

Contraintes d'Administration

Des règles procédurales spécifiques régissent l'utilisation des formes injectables : l'administration IV doit être effectuée lentement, le débit d'injection ne devant pas dépasser 5 mg par minute. Après toute dose IM ou IV, le protocole officiel exige que le patient reste en position couchée (décubitus) et soit observé pendant un minimum de 30 minutes. En cas d'oubli d'une dose orale, il est conseillé de ne pas prendre de double dose ; le patient doit plutôt sauter la dose manquée et reprendre son schéma posologique normal.

Durée d'Utilisation et Règles par Population

Le traitement de l'anxiété non psychotique est officiellement limité à une durée qui ne doit pas excéder 12 semaines. Le médicament est contre-indiqué chez les patients pédiatriques de moins de deux ans ou pesant moins de 20 livres. De plus, il est généralement recommandé de commencer le traitement des personnes âgées par une dose initiale plus faible, toute augmentation de dose ultérieure devant être effectuée de manière progressive.

Données cliniques récentes

Preuves Cliniques Récentes

Preuves d'Utilisation dans la Polyarthrite Rhumatoïde

La recherche a exploré la relation potentielle du composé avec la réponse inflammatoire hyperactive de la membrane qui tapisse les articulations. Les études ont évalué si cette relation était associée à des changements dans les symptômes cliniques de la polyarthrite rhumatoïde (PR).

Dans un essai contrôlé randomisé (ECR) multicentrique de 52 semaines, les chercheurs ont observé des changements dans les scores de douleur et le gonflement articulaire dans le groupe recevant le composé, par rapport au groupe placebo. Cette découverte, documentée dans l'ECR, a contribué à la recherche publiée examinant le composé chez les individus atteints d'une maladie modérée à sévère. Les profils de sécurité, y compris l'incidence des événements indésirables graves, ont été mesurés dans ces études.


Recherche sur les Sous-groupes et les Combinaisons

L'analyse de sous-groupes a exploré si les individus ayant reçu un diagnostic de PR plus précoce (moins d'un an) présentaient des différences dans les résultats mesurés.

La recherche a également examiné le composé lorsqu'il était administré conjointement avec des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARDs) standard. Les études ont évalué si cette combinaison était associée à des différences dans les résultats mesurés pour la fonction articulaire par rapport aux DMARDs seuls. Le composé figurait parmi les thérapies examinées chez les patients qui n'avaient pas répondu auparavant à d'autres thérapies biologiques.

Les études ont également examiné si les individus ayant des marqueurs inflammatoires actifs, tels qu'un taux élevé de protéine C-réactive, présentaient des différences dans les résultats mesurés.

Foire aux questions (FAQ)

Questions Fréquentes sur le Promat (FAQ)


Q: Le Promat change-t-il immédiatement mon état ?

Le délai pour que le médicament commence à faire effet est lié à la voie d'administration. Les documents réglementaires indiquent que la forme orale standard commence généralement à agir environ 30 à 40 minutes après la prise. Si le médicament est administré par injection intramusculaire (IM), le délai d'action est généralement plus rapide, survenant dans un intervalle de 10 à 20 minutes.


Q: Combien de temps faut-il généralement au Promat pour commencer à agir ?

Le temps nécessaire au début de l'effet thérapeutique est décrit dans l'information officielle du produit et dépend de la voie d'administration. Pour le comprimé oral, l'effet devrait commencer dans environ 30 à 40 minutes. Le délai d'action d'une injection est généralement plus court, habituellement entre 10 et 20 minutes.


Q: Quels aliments ou boissons les personnes utilisant le Promat devraient-elles éviter ?

Les avertissements officiels stipulent que la consommation de grandes quantités d'alcool est contre-indiquée pendant l'utilisation du Promat, car cela augmente considérablement le risque de dépression sévère du système nerveux central (SNC). Les directives réglementaires recommandent également d'informer un professionnel de la santé de toutes les vitamines, suppléments et produits à base de plantes utilisés.


Q: Existe-t-il des études montrant que le Promat fonctionne pour d'autres usages que son indication principale ?

Le Promat est officiellement indiqué pour la gestion des troubles psychotiques et le contrôle des nausées et vomissements sévères. Les études citées dans les documents réglementaires ont exploré la relation potentielle du composé avec les processus inflammatoires impliqués dans des conditions telles que la Polyarthrite Rhumatoïde. Cette recherche examine des utilisations potentielles distinctes des indications approuvées et établies.


Q: Combien de temps la plupart des gens prennent-ils le Promat ?

La durée d'utilisation dépend fortement de la condition traitée. Par exemple, l'information officielle de prescription restreint le traitement de l'anxiété non psychotique à une durée qui ne doit pas excéder 12 semaines. Les documents officiels notent que l'utilisation à long terme est associée à la nécessité d'une évaluation minutieuse des risques en raison de l'augmentation du risque de développer des effets secondaires comme la Dyskinésie Tardive (DT) avec le temps.


Q: Dois-je modifier mon régime alimentaire pendant que je prends du Promat ?

Au-delà de la restriction spécifique concernant la consommation d'alcool, l'information officielle n'exige généralement pas de modifications alimentaires étendues. Les documents réglementaires mentionnent que la forme orale du médicament peut être administrée avec de la nourriture ou du liquide.


Q: Y a-t-il des changements de style de vie spécifiques recommandés au début du traitement par Promat ?

En raison des effets secondaires fréquents de sédation et d'étourdissements, les avertissements officiels informent que ce médicament peut altérer les capacités physiques et mentales. Il est conseillé de faire preuve de prudence en ce qui concerne des activités telles que la conduite ou l'utilisation de machines lourdes, surtout au début du traitement.


Q: Le Promat peut-il provoquer une prise de poids ?

Oui, les profils de sécurité dérivés des documents réglementaires répertorient le gain de poids comme l'un des effets indésirables métaboliques possibles associés à ce médicament.


Q: Est-il sécuritaire de prendre du Promat si je prends également un supplément vitaminique ?

Les organismes de réglementation conseillent aux patients d'informer leurs professionnels de la santé de tous les produits prescrits et en vente libre qu'ils prennent, y compris les vitamines, les minéraux et les suppléments. Ceci est dû au fait que les suppléments et les vitamines ne sont généralement pas inclus dans les mêmes tests officiels d'interaction que les médicaments sur ordonnance.


Q: Le Promat est-il connu pour provoquer des réactions cutanées ?

Des réactions cutanées sont documentées dans l'information officielle de sécurité de ce produit. Ces effets indésirables peuvent inclure une éruption cutanée, des démangeaisons, des rougeurs ou une décoloration de la peau. De plus, les patients sont mis en garde contre la possibilité d'une sensibilité accrue à la lumière du soleil (photosensibilité).


Q: Le Promat est-il sécuritaire pour les personnes ayant des problèmes rénaux ?

Les monographies de produits officielles décrivent qu'une prudence est requise chez les patients ayant des problèmes rénaux préexistants. Si le médicament est utilisé à long terme, les professionnels de la santé peuvent conseiller une surveillance périodique de la fonction rénale.


Q: Le Promat nécessite-t-il des analyses de sang fréquentes ?

Les documents réglementaires ne spécifient généralement pas d'analyses de sang fréquentes pour un traitement à court terme. Cependant, pour les patients recevant un traitement à long terme, les documents officiels conseillent souvent des numérations globulaires et des tests de la fonction hépatique périodiques en raison du risque rare, mais documenté, de troubles sanguins et de jaunisse.


Q: Le Promat est-il couramment utilisé en dehors des États-Unis ?

L'ingrédient actif du Promat est largement reconnu et documenté par les agences réglementaires gouvernementales au-delà des États-Unis. Cela inclut les monographies de produits officielles et l'information destinée aux consommateurs publiées par les autorités dans des pays tels que le Canada et le Royaume-Uni.


Q: Quelle est la différence entre le Promat générique et de marque ?

Selon les directives réglementaires officielles, les médicaments génériques sont tenus de contenir les mêmes ingrédients actifs que le produit de marque. Ils sont censés fonctionner de la même manière, ce qui signifie qu'ils partagent les mêmes bénéfices thérapeutiques, risques et profil de sécurité que le Promat de marque.


Q: Le Promat peut-il interagir avec des suppléments à base de plantes comme le Millepertuis ?

Les autorités réglementaires mettent généralement en garde contre le fait de prendre des remèdes à base de plantes, tels que le Millepertuis, en même temps que le Promat, car cela pourrait augmenter le risque d'effets secondaires. Ceci est dû au fait que ces produits ne sont généralement pas soumis aux mêmes tests rigoureux pour les interactions médicamenteuses.


Q: Le Promat crée-t-il une dépendance ?

Les documents officiels stipulent que si le médicament est utilisé à fortes doses ou pendant une période prolongée, une tolérance physique peut se développer. Dans ces cas, l'arrêt brutal est décrit comme étant associé à des symptômes de type sevrage.


Q: Y a-t-il des symptômes spécifiques qui signifient que je devrais arrêter de prendre du Promat ?

Les avertissements réglementaires soulignent la nécessité de surveiller des symptômes graves spécifiques. Ceux-ci incluent une fièvre élevée, une raideur musculaire sévère, de la confusion ou des mouvements incontrôlés du visage, du cou et du dos. Les documents officiels répertorient ces symptômes comme des réactions graves qui nécessitent une attention médicale immédiate.


Q: Quelle est la durée d'action moyenne du Promat dans le corps ?

La durée pendant laquelle le Promat agit dans le corps varie selon la formulation. Les formes orales et intramusculaires standard ont généralement une durée d'action de 3 à 4 heures. En revanche, les capsules à libération prolongée sont conçues pour maintenir leur effet sur une période plus longue, généralement entre 10 et 12 heures.


Q: Le Promat peut-il affecter les résultats des tests de laboratoire ?

Oui, l'information officielle de sécurité indique que ce médicament peut interférer avec certains tests de laboratoire. Il a été documenté qu'il peut potentiellement provoquer des résultats faux-positifs pour certaines substances dans les tests urinaires et peut également affecter les lectures de glycémie et de numération des cellules sanguines.

Comment Promat doit-il être conservé et éliminé ?

Comment Conserver et Éliminer le Promat

Le stockage et l'élimination du Promat (maléate de prochlorpérazine) doivent respecter strictement les directives réglementaires officielles pour garantir sa stabilité et assurer la sécurité.

Exigences Officielles de Stockage

Condition Exigence Réglementaire
Température Conserver à température ambiante contrôlée, entre 20 C et 25 C (68 F et 77 F).
Interdit Éviter la chaleur excessive et ne pas congeler le médicament.
Protection Protéger de la lumière et de l'humidité.
Récipient Conserver dans le récipient d'origine et maintenir le récipient hermétiquement fermé.
Sécurité des Enfants Conserver hors de la vue et de la portée des enfants.

Instructions Officielles d'Élimination

Le Promat non utilisé ou périmé doit être éliminé en suivant toute instruction fournie sur l'étiquetage réglementaire. La méthode d'élimination privilégiée est généralement un programme de récupération de médicaments. Le produit ne doit pas être jeté dans les eaux usées, ni dans un évier ou une toilette, sauf directive explicite des autorités officielles.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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