Onduarp

Hypertension artérielle (pour les patients dont la pression artérielle n'est pas suffisamment contrôlée par le telmisartan ou l'amlodipine en monothérapie).

Hypertension artérielle (pour les patients qui reçoivent une thérapie combinée).

Patients souffrant d'hypertension artérielle recevant du telmisartan et de l'amlodipine sous forme de comprimés séparés (en remplacement de cette thérapie).

À l'intérieur, indépendamment de manger, 1 fois par jour.

Le médicament d'Onduarp^® peut être prescrit aux patients recevant les mêmes doses de telmisartan et d'amlodipine sous forme de comprimés séparés, pour la commodité du traitement et l'adhésion accrue au traitement.

Le médicament d'Onduarp^® peut être attribué aux patients dont l'utilisation d'une amlodipine ou d'un télémisartan n'entraîne pas un contrôle adéquat de la pression artérielle.

Les patients prenant de l'amlodipine à une dose de 10 mg, qui ont des réactions indésirables qui limitent le médicament, telles qu'un œdème périphérique, peuvent passer à la prise du médicament ondulp^® à une dose de 5 + 40 mg 1 fois par jour, ce qui réduira la dose d'amlodipine, mais ne réduira pas l'effet hypotenseur total attendu.

Le traitement de l'hypertension artérielle chez un patient peut commencer par l'utilisation du médicament Onduarp^® dans le cas où l'on suppose que le contrôle de la pression artérielle à l'aide d'un seul médicament est peu probable. La dose initiale habituelle du médicament Onduarp^® - 5 + 40 mg 1 fois par jour. Les patients qui ont besoin d'une réduction plus importante de la pression artérielle peuvent commencer à prendre le médicament Onduarp^® à une dose de 5 + 80 mg 1 fois par jour.

Si au moins après 2 semaines de traitement une diminution supplémentaire de la pression artérielle est nécessaire, la dose du médicament peut être progressivement augmentée jusqu'à un maximum de 10 + 80 mg une fois par jour.

Le médicament d'Onduarp^® peut être utilisé avec d'autres médicaments hypotensibles.

Groupes de patients spéciaux

Troubles de la fonction rénale. Chez les patients présentant une insuffisance rénale, y compris h. les patients hémodialysés n'ont pas besoin de changements dans le schéma posologique du médicament. L'amlodipine et le telmisartan ne sont pas retirés du corps pendant l'hémodialyse.

Troubles de la fonction hépatique. Chez les patients atteints d'insuffisance hépatique, le médicament est Onduarp^® doit être utilisé avec prudence. La dose de telmisartan ne doit pas dépasser 40 mg 1 fois par jour.

Patients âgés. Le mode de dosage ne nécessite pas de correction.

Enfants et adolescents de moins de 18 ans. Les données sur l'efficacité et l'innocuité de l'association amlodipine / telmisartan chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans ne sont pas disponibles.

hypersensibilité à la telmisartan ou à l'amlodipine, dérivée de la dihydropyridine ou de l'une des substances auxiliaires du médicament;

maladies obstructives des voies biliaires;

hypotension artérielle lourde (trouvable à moins de 90 mm RT.Art.);

obstruction du tractus épuisant du ventricule gauche (y compris sténose aortique sévère);

insuffisance cardiaque hémodynamiquement instable après un infarctus aigu du myocarde sévère ;

insuffisance hépatique sévère (classe C sur l'échelle enfant-juif);

choc (y compris choc cardiogénique);

utilisation simultanée avec l'aliskirène chez les patients diabétiques ou atteints d'insuffisance rénale (SKF <60 ml / min / 1,73 m²);

intolérance au fructose (due à la présence de sorbitol dans le médicament);

grossesse;

période d'allaitement;

âge jusqu'à 18 ans (efficacité et sécurité non établies).

Avec prudence

L'utilisation du médicament nécessite une surveillance médicale attentive en présence des conditions / maladies / facteurs de risque suivants:

insuffisance cardiaque chronique de l'étiologie non chimique (classe fonctionnelle III - IV par classification NYHA);

maladie coronarienne avec de graves dommages obstructifs aux artères coronaires;

infarctus aigu du myocarde (et une période de 1 mois après);

angine de poitrine instable;

sténose aortique, sténose mitrale, cardiomyopathie obstructive hypertrophique;

hypotension artérielle;

syndrome de faiblesse du nœud sinusal (tachycardie exprimée, bradycardie);

utilisation simultanée avec des inhibiteurs ou inducteurs de l'isopurmium du CYP3A4;

sténose bilatérale des artères rénales ou sténose des artères d'un seul rein;

insuffisance rénale ou hépatique de gravité légère à modérée;

conditions après une transplantation rénale (en raison du manque d'expérience d'application) ;

réduction du CCM en raison d'un traitement diurétique précédent, restrictions à la consommation de sel de table, diarrhée ou vomissements;

hyponatriémie, hyperkaliémie.

Les réactions indésirables les plus courantes comprennent des étourdissements et un œdème périphérique. Des évanouissements graves peuvent survenir dans de rares cas (moins de 1 cas pour 1000 patients).

Les réactions indésirables décrites précédemment lors de l'utilisation de l'un des composants (telmisartan ou amlodipine) peuvent également être des réactions secondaires potentielles lors de l'utilisation du médicament Onduarp^®même s'ils n'ont pas été observés lors des essais cliniques ou pendant la période post-restauration.

Les catégories suivantes sont utilisées dans les classes organiques du système dans la fréquence d'apparition des réactions indésirables: très souvent (≥1 / 10); souvent (≥1 / 100, </10); rarement (≥1 / 1000, <1/100); rarement (≥1 / 1000, <1/1000); très rarement disponible (0.

Table

¹ Attendu sur la base de l'expérience de l'utilisation du telmisartan.

² Attendu de l'expérience de l'utilisation de l'amlodipine.

³ Attendu avec l'utilisation simultanée de telmisartan et d'amlodipine.

Informations supplémentaires concernant les composants individuels. Les réactions indésirables précédemment rapportées lors de l'utilisation de l'un des composants du médicament (amlodipine ou telmisartan) peuvent être améliorées lors de l'utilisation du médicament Onduarp^®même s'ils n'ont pas été observés dans les essais cliniques ou pendant la période post-commercialisation.

Informations supplémentaires concernant la combinaison de composants. Un œdème périphérique, une réaction indésirable dose-dépendante à l'amlodipine, a été observé chez des patients ayant reçu une combinaison de telmisartan et d'amlodipine, moins souvent que chez des patients qui n'ont reçu que de l'amlodipine.

Symptômes : les cas de surdosage n'ont pas été identifiés. Les symptômes possibles d'un surdosage sont composés de symptômes provenant de composants individuels du médicament.

Telmisartan - tachycardie, éventuellement bradycardie, étourdissements, augmentation de la concentration de créatinine dans le sérum sanguin, insuffisance rénale aiguë.

Amlodipine - une diminution prononcée de la pression artérielle avec le développement possible de la tachycardie réflexe et des symptômes de vasodilatation périphérique excessive (risque de développement d'une hypotension artérielle prononcée et persistante, y compris.h. avec le développement du choc et de la mort).

Traitement: l'hémodialyse est inefficace. Surveillance des patients, la thérapie doit être symptomatique et de soutien.

Afin d'acheter un blocus de canaux calciques, le gluconate de calcium est possible dans / dans l'administration du jet d'encre.

Des méthodes de traitement de la surdose peuvent être utilisées, telles que l'induction de vomissements, le lavage gastrique, l'utilisation de charbon actif, le transfert du patient dans une position avec des jambes en relief et l'introduction de solutions de substitution du plasma en cas de diminution prononcée de la pression artérielle.

Onduarp^® est un médicament combiné contenant 2 substances hypotensibles à effet complémentaire, permettant de contrôler la pression artérielle chez les patients souffrant d'hypertension artérielle (essentielle): ARA II, telmisartan, et un bloqueur des canaux calciques lents (BMKK), dérivé de la dihydropyridine, amlodipine.

La combinaison de ces substances a un effet hypotensible additif, réduisant la pression artérielle dans une plus large mesure que chaque composant individuel.

Le médicament d'Onduarp^®prise une fois par jour conduit à une réduction efficace et durable de la pression artérielle dans les 24 heures.

Telmisartan

Telmisartan - ARA II spécifique (type AT₁) efficace lorsqu'il est pris par voie orale. Il a une forte affinité pour le sous-type AT₁-récepteurs de l'angiotensine II, à travers lesquels l'action de l'anhyotenzine II est réalisée. Il déplace l'angiotensine II de la connexion avec le récepteur, sans l'action de l'agoniste par rapport à ce récepteur. Le telmisartan ne se lie qu'au sous-type AT₁-récepteurs d'Angiotensine II. La communication est à long terme. N'a pas d'affinité pour les autres récepteurs, y compris.h. à AT₂récepteur. Réduit la concentration d'aldostérone dans le sang, n'inhibe pas la rhénine dans le plasma sanguin et ne bloque pas les canaux ioniques. Le telmisartan n'inhibe pas l'APF (kininase II - une enzyme qui détruit également la bradikininine). Par conséquent, le renforcement des effets indésirables causés par la bradikinine n'est pas attendu.

Chez les patients, le telmisartan à une dose de 80 mg bloque complètement l'effet hypertendus de l'anhyotensine II. Le début de l'action hypotensitique est noté dans les 3 heures suivant la première prise de telmisartan. L'effet du médicament reste pendant 24 heures et reste significatif jusqu'à 48 heures. L'action hypotensible exprimée se développe généralement après 4 à 8 semaines après l'apport régulier.

Chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, le telmisartan réduit le cAD et le dAD sans affecter le NSS

En cas d'annulation brutale du telmisartan, la MA revient progressivement à son niveau d'origine sans développer de syndrome d'annulation. La fréquence de développement de la toux sèche était significativement plus faible chez les patients recevant du telmisartan, par rapport à l'utilisation d'inhibiteurs de l'APF.

Dans deux études contrôlées randomisées majeures ONTARGET (Une étude des critères d'évaluation mondiaux lors de l'utilisation du telmisartan en monothérapie et en association avec le ramipril) et VA NEPHRON-D (The Anciens Combattants Nephropathy in diabet - Une étude de la néphropathie dans le diabète par le département américain des Anciens Combattants) a étudié l'utilisation de la combinaison d'inhibiteurs de l'APF en association avec l'ARA II .

Recherche ONTARGET était une étude menée chez des patients atteints d'anamnèse cardiovasculaire ou cérébrovasculaire ou de diabète de type 2 avec une lésion confirmée des organes cibles. Recherche VA NEPHRON-D était une étude chez des patients atteints de diabète sucré de type 2 et de néphropathie diabétique.

Ces études n'ont pas montré d'effet positif significatif sur les résultats rénaux et / ou cardiovasculaires et la mortalité, alors qu'il y avait un risque accru de développer une hyperkaliémie, une insuffisance rénale aiguë et / ou une hypotension artérielle par rapport à la monothérapie. Compte tenu des propriétés pharmacodynamiques similaires, ces résultats sont également pertinents pour d'autres inhibiteurs de l'APF et de l'ARA II .

Par conséquent, les inhibiteurs de l'APF et de l'ARA II ne doivent pas être utilisés ensemble chez les patients atteints de néphropathie diabétique.

Recherche ALTITUDE Une étude de l'utilisation de l'aliskirine chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 avec une évaluation des critères cardiovasculaires et rénaux) était une étude, dont l'objectif était de tester les avantages de l'ajout d'aliskiren au traitement standard avec un inhibiteur de l'APF ou de l'ARA II chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 et de maladie rénale chronique, maladie cardiovasculaire ou les deux, et d'autres. L'étude a été interrompue avant la date prévue en raison d'un risque accru de résultats négatifs.

Les décès et les accidents vasculaires cérébraux cardiovasculaires cérébraux ont été plus souvent enregistrés dans le groupe aliskiren que dans le groupe placebo, et les phénomènes indésirables et les phénomènes indésirables graves (hyperkaliémie, hypotension artérielle et altération de la fonction rénale) ont été plus souvent observés dans le groupe aliskiren que dans le groupe placebo.

Il existe une différence dans les concentrations plasmatiques de telmisartan chez les hommes et les femmes. C_max et l'ASC était environ 3 et 2 fois plus élevée pour les femmes que pour les hommes, sans impact significatif sur l'efficacité.

Amlodipine

L'amlodipine est un dérivé de la dihydropyridine, appartient à la classe des BMKK. Il inhibe le flux trans-membranaire d'ions calcium dans les cardiomyocytes et les cellules musculaires lisses vasculaires.

Le mécanisme d'action hypotensible de l'amlodipine est associé à un effet relaxant direct sur les cellules musculaires lisses des vaisseaux, ce qui entraîne une diminution de la résistance vasculaire périphérique et une diminution de la pression artérielle.

Chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, l'utilisation d'amlodipine 1 fois par jour entraîne une diminution cliniquement significative de la pression artérielle pendant 24 heures. L'hypotension artérielle orthostatique n'est pas caractéristique lors de l'utilisation de l'amlodipine en raison de l'apparition lente du médicament.

Chez les patients souffrant d'hypertension artérielle et de fonction rénale normale, l'amlodipine à des doses thérapeutiques a entraîné une diminution de la résistance des vaisseaux rénaux, une augmentation du SCF et un flux sanguin plasmatique efficace dans les reins sans modifier le filtrage ou la protéinurie.

L'amlodipine n'entraîne aucun effet indésirable métabolique ni aucun changement dans la concentration de lipides dans le plasma sanguin et convient donc pour une utilisation chez les patients souffrant d'asthme bronchique, de diabète sucré et de goutte.

L'utilisation d'amlodipine chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque ne s'accompagne pas d'un effet inotrope négatif (la tolérance à l'activité physique ne diminue pas, la fraction de la libération du ventricule gauche n'est pas réduite).

Combinaisons pharmacocinétiques de doses fixes

La vitesse et le degré d'absorption du médicament Onduarp^® équivalent à la biodisponibilité du telmisartan et de l'amlodipine sous forme de comprimés séparés.

Pharmacocinétique des composants individuels

Telmisartan

Aspiration. À l'intérieur, il est rapidement absorbé par l'écran LCD. La biodisponibilité absolue du telmisartan est d'environ 50%. Lorsqu'elle est prise simultanément avec des aliments, la diminution de l'ASC varie de 6% (à une dose de 40 mg) à 19% (à une dose de 160 mg). Après 3 heures après l'avoir prise à l'intérieur, la concentration dans le plasma sanguin devient similaire à la concentration lors de la prise de telmisartan à jeun.

Distribution. Liaison aux protéines plasmatiques sanguines> 99,5%, principalement avec l'albumine et l'alpha₁ glycoprotéine.

La valeur moyenne du visible V_ss - 500 l.

Métabolisme. Métabolisé par le telmisartan par conjugaison avec l'acide glucuronique. Les métabolites sont pharmacologiquement inactifs.

La conclusion. T_1/2 est plus de 20 heures. C_max et dans une moindre mesure, l'ASC augmente de manière disproportionnée en dose. Il n'y a pas de données sur l'accumulation cliniquement significative de telmisartan lorsqu'il est utilisé aux doses recommandées.

Il est excrété à travers les intestins sous une forme constante, par les reins - moins de 1%. La clairance plasmatique totale est élevée (environ 1000 ml / min) par rapport au flux sanguin hépatique (environ 1500 ml / min).

Amlodipine

Aspiration. Après avoir pris l'amlodipine à l'intérieur à des doses thérapeutiques C_max dans le plasma sanguin sont atteints après 6 à 12 heures. La quantité de biodisponibilité absolue est de 64 à 80%. Manger n'affecte pas la biodisponibilité de l'amlodipine.

Distribution. V_d l'amlodipine est d'environ 21 l / kg. En recherche in vitro il est démontré que chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, environ 97,5% de l'amlodipine circulante se lie aux protéines plasmatiques sanguines.

Métabolisme. L'amlodipine est largement (d'environ 90%) métabolisée dans le foie avec la formation de métabolites inactifs.

La conclusion. L'élimination de l'amlodipine d'un plasma sanguin se produit en deux phases, T_1/2 est d'environ 30 à 50 heures. Une concentration stable dans le plasma sanguin est atteinte après un apport constant du médicament dans les 7 à 8 jours. L'amlodipine est excrétée par les reins à la fois inchangés (10%) et sous forme de métabolites (60%).

Groupes de patients spéciaux

Âge des personnes âgées. La pharmacocinétique du telmisartan chez les patients âgés n'est pas différente de celle des jeunes patients. Chez les patients âgés, il y a une tendance à diminuer la clairance de l'amlodipine, ce qui entraîne une augmentation de l'ASC et du T_1/2.

Insuffisance rénale. Le telmisartan se lie aux protéines plasmatiques sanguines et n'est pas éliminé pendant l'hémodialyse chez les patients atteints d'insuffisance rénale. Chez les patients atteints d'insuffisance rénale, la concentration de telmisartan dans le plasma sanguin double. Cependant, chez les patients subissant une hémodialyse, des concentrations plus faibles de telmisartan, T sont observées_1/2 ne change pas. Les produits pharmaceutiques à l'amlodipine chez les patients présentant une insuffisance rénale ne changent pas de manière significative.

Échec pédiatrique. Des études pharmacocinétiques menées chez des patients présentant une insuffisance hépatique ont montré que la biodisponibilité absolue du telmisartan augmente à près de 100%. T_1/2 chez les patients présentant une insuffisance hépatique ne change pas.

Chez les patients atteints d'insuffisance hépatique, la clairance de l'amlodipine a diminué, ce qui a entraîné une augmentation de la valeur de l'ASC d'environ 40 à 60%.

• Moyens hypotenseurs combinés (bloquant de canaux calciques "lents" + récepteurs antagonistes de l'angiotensine II) [Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (AT₁-podotype) en combinaisons]

Aucune interaction n'a été identifiée entre l'amlodipine et le telmisartan dans les essais cliniques.

Études spéciales sur les interactions médicamenteuses du médicament Onduarp^® avec d'autres médicaments non consommés.

Combinaison de substances actives

Autres remèdes hypotensibles. Lorsqu'il est utilisé avec d'autres médicaments hypotensibles, l'effet hypotensible du médicament Onduarp^® peut s'intensifier.

Médicaments qui peuvent réduire la pression artérielle. On peut s'attendre à ce que certains médicaments, tels que le baclofène, l'amyphostine, les antipsychotiques et les antidépresseurs, en raison de leurs propriétés pharmacologiques, améliorent l'effet hypotenseur de tous les médicaments hypotensibles, y compris le médicament Onduarp^® De plus, l'hypotension artérielle orthostatique peut être améliorée par l'éthanol.

Corticostéroïdes (application système). Il est possible de réduire l'action hypotensive.

Telmisartan

L'application conjointe n'est pas recommandée

Diurétiques économes en potassium ou préparations de potassium. L'ARA II, comme le telmisartan, réduit les pertes de potassium causées par l'utilisation de diurétiques. L'utilisation de diurétiques économes en potassium, tels que la spirinolactone, l'épllerène, le triamtérène ou l'amyloride, le potassium ou le sel contenant du potassium peut entraîner une augmentation significative de la concentration de potassium dans le sérum sanguin. Si l'utilisation associée est démontrée en relation avec une hypocalémie documentée, ces médicaments doivent être utilisés avec prudence et un contrôle fréquent du sérum de potassium.

Préparations au lithium. Une augmentation réversible de la concentration sanguine de lithium, accompagnée de phénomènes toxiques, a été notée lors de la prise d'inhibiteurs de l'APF. Dans de rares cas, de tels changements sont enregistrés dans la nomination de l'ARA II, en particulier le telmisartan. Avec la prescription simultanée de médicaments au lithium et ARA II, il est recommandé de déterminer la teneur en lithium dans le sang.

Autres remèdes hypotensibles. Il est possible de renforcer l'action hypotensive. Dans une étude, l'utilisation combinée du telmisartan et du ramipril a montré une augmentation de l'ASC_0-24 et C_max ramipril et ramiprilate 2,5 fois. La signification clinique de cette interaction n'a pas été établie.

Double blocage du RAS (par exemple, utilisation conjointe d'inhibiteurs de l'APF ou d'aliskirène, inhibiteur direct de la rhénine avec l'ARA II) non recommandé en raison d'une éventuelle violation de la fonction rénale (y compris une insuffisance rénale aiguë).

Application conjointe nécessitant des mesures conservatoires

NPVP y compris l'acide acétylsalicylique (à doses, utilisé comme agent anti-inflammatoire) Inhibiteurs de COG-2 et NVPI non sélectifs, peut réduire la gravité de l'effet hypotenseur de l'ARA II. Chez certains patients atteints d'insuffisance rénale (par exemple, patients déshydratés ou patients âgés atteints d'insuffisance rénale) utilisation conjointe de l'ARA II et des médicaments, qui suppriment l'activité de la centrale de chauffage, peut entraîner une détérioration supplémentaire de la fonction des reins, y compris le développement possible d'une insuffisance rénale aiguë; ces effets, habituellement, réversible. Par conséquent, cette combinaison doit être utilisée avec prudence, en particulier chez les personnes âgées. Les patients doivent être suffisamment hydratés et la fonction des reins doit être surveillée après le début de l'utilisation conjointe de ces médicaments et périodiquement par la suite.

Ramipril. Dans une étude, l'utilisation combinée du telmisartan et du ramipril a entraîné une augmentation des valeurs de l'ASC_0-24 et C_max ramipril et ramiprilate 2,5 fois. La signification clinique de cette observation est inconnue.

Demande conjointe à prendre en compte

Digoxine. Lorsqu'il est utilisé avec le télémisartan avec la digoxine, une augmentation de la C médiane a été observée_max digoxine dans le plasma sanguin (49%) et concentration résiduelle de digoxine (20%). Lors de l'initiation, de la correction des doses et de l'annulation du telmisartan, les concentrations de digoxine dans le plasma sanguin doivent être contrôlées pour les soutenir dans la plage thérapeutique.

Amlodipine

Application conjointe nécessitant des mesures conservatoires

Inhibiteurs de l'infermentation CYP3A4. Lorsqu'elle est utilisée avec l'inhibiteur du CYP3A4, la glycémie rouge chez les jeunes patients et le diltiazem chez les patients âgés, la concentration d'amlodipine dans le plasma sanguin a augmenté de 22 et 50%, respectivement. Cependant, la signification clinique de cette observation n'est pas claire.

Il ne peut être exclu que des inhibiteurs plus actifs de l'isophénium du CYP3A4 (tels que le kétoconazole, l'itraconazole, le ritonavir) puissent augmenter la concentration d'amlodipine dans le plasma sanguin dans une plus large mesure que le diltiazem. L'amlodipine doit être utilisée avec prudence en association avec les inhibiteurs de l'isopurme du CYP3A4. Cependant, aucun effet indésirable associé à une telle interaction n'a été noté.

Inducteurs d'infermentation CYP3A4. Lorsqu'elle est utilisée avec des inducteurs bien connus du CYP3A4, la concentration d'amlodipine dans le plasma peut varier. Ainsi, il est nécessaire de contrôler la pression artérielle et de réguler la dose pendant et après le traitement concomitant, en particulier avec de forts inducteurs du CYP3A4 (par exemple, la rifampicine, les médicaments à péricum perforé (Hypericum perforatum).

Jus de pamplemousse et de pamplemousse. L'utilisation simultanée de 20 volontaires sains de 240 ml de jus de pamplemousse avec une dose unique de 10 mg d'amlodipine absorbée n'a pas entraîné d'effet significatif sur les propriétés pharmacocinétiques de l'amlodipine.

Utilisation simultanée du médicament Onduarp^® avec du pamplemousse ou du jus de pamplemousse n'est pas recommandé, t.to. chez certains patients, en raison d'une biodisponibilité accrue, un effet antihypertenseur peut augmenter.

Demande conjointe à prendre en compte

Toralimus. Il existe un risque d'augmentation de la concentration de taxlimus lorsqu'il est utilisé avec l'amlodipine, mais le mécanisme pharmacocinétique de cette interaction n'a pas été entièrement étudié. Pour éviter la toxicité du taxulimus, l'utilisation de l'amlodipine chez les patients recevant du tarolimus nécessite une surveillance des concentrations de taxolimus et une correction de la dose de taxolimus si nécessaire.

Cyclosporine. Aucune étude n'a été menée sur les interactions médicinales de la cyclosporine et de l'amlodipine chez des volontaires sains ou dans d'autres populations, à l'exception des patients qui ont subi une transplantation rénale, qui ont connu une augmentation variable de la concentration résiduelle de cyclosporine (une moyenne de 0 à 40%). Il est nécessaire de considérer le contrôle des concentrations de cyclosporine chez les patients ayant subi une greffe de rein, recevant de l'amlodipine, et également de réduire la dose de cyclosporine, si nécessaire.

Simvastatine. L'utilisation conjointe d'amlodipine avec la simvastatine à une dose de 80 mg a entraîné une augmentation de l'exposition de la simvastatine à 77% par rapport au simvastan en monothérapie. Par conséquent, la dose de simvastatine ne doit pas dépasser 20 mg / jour.

Autres drogues. La sécurité de l'utilisation conjointe de l'amlodipine avec la digoxine, la warfarine, l'atorvastan, le sildénafil, les antiacides (hydroxyde d'aluminium, hydroxyde de magnésium, siméthidone), la ciméthidine, les antibiotiques et les hypoglycémiants oraux a été établie.

Avec l'utilisation simultanée d'amlodipine et de sildénafil, il est démontré que chaque médicament a eu un effet hypotensible indépendant.

L'utilisation simultanée d'amlodipine avec la ciméthydine n'a pas affecté de manière significative la pharmacocinétique de l'amlodipine. L'utilisation simultanée d'amlodipine avec de l'atorvastan, de la digoxine, de la warfarine ou de la cyclosporine n'a pas affecté de manière significative la pharmacocinétique ou la pharmacodynamique de ces médicaments.