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Novofem

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Novofem

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Revue médicale

Marina Burgos

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

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Présentation générale de Novofem

Novofem est une préparation pharmaceutique hautement structurée et disponible uniquement sur ordonnance. Sa formulation a pour but d'apporter une supplémentation hormonale aux femmes ménopausées qui ont conservé leur utérus. Il est fabriqué par Novo Nordisk Limited, ce qui le positionne comme une marque distincte au sein du marché général du Traitement Hormonal Substitutif (THS).


Propriété Description
Ingrédients actifs Œstradiol (sous forme d'hémihydrate), Noréthistérone (sous forme d'acétate)
Forme Comprimés pelliculés (régime bicolore)
Classe pharmacologique Œstrogènes et progestatifs (préparations séquentielles)
Utilisation courante Correction du déficit hormonal post-ménopausique
Origine Composés hormonaux synthétiques/semi-synthétiques

Quel type de médicament est Novofem et quelle est sa composition ?

Novofem est un produit combiné qui contient deux principes actifs principaux : l'Œstradiol et la Noréthistérone. Sa classification pharmacologique officielle est Progestatifs et œstrogènes, préparations séquentielles (code ATC G03FB05), une désignation qui confirme son rôle établi dans la gestion de l'équilibre hormonal par une délivrance en phases. La structure bi-hormonale est cliniquement reconnue comme nécessaire pour les femmes avec un utérus intact, car la composante progestative est ajoutée pour la protection de l'endomètre, visant à réduire le risque de croissance excessive de la muqueuse utérine (hyperplasie) causée par l'œstrogène non compensé.

Quelle est la forme et la structure du traitement Novofem ?

La forme physique de Novofem est celle de comprimés pelliculés conçus pour une prise par voie orale. Ils sont conditionnés dans une plaquette calendaire distinctive de 28 jours, ce qui contribue à la bonne observance du schéma thérapeutique. Sa principale caractéristique structurelle est son régime combiné séquentiel : la plaquette contient d'abord des comprimés avec uniquement de l'Œstradiol, suivis de comprimés contenant à la fois de l'Œstradiol et de l'acétate de Noréthistérone. Cette approche séquencée est spécifiquement destinée à un THS cyclique, qui se traduit généralement par des saignements de privation mensuels.

Quel est l'objectif thérapeutique général de Novofem ?

L'objectif thérapeutique général de Novofem est d'apporter une supplémentation hormonale qui cible directement le déficit systémique en œstrogènes survenant après la ménopause. En fournissant les hormones perdues, le traitement vise à rétablir un équilibre hormonal plus fonctionnel dans le corps. Ceci constitue la stratégie thérapeutique fondamentale pour soutenir le bien-être général des femmes ménopausées pour lesquelles ce traitement est indiqué.

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Quels effets indésirables sont possibles avec Novofem ?

Le profil de sécurité de Novofem, un traitement hormonal substitutif (THS) combiné séquentiel, est défini par des documents réglementaires qui répertorient les effets indésirables potentiels selon la catégorie, la fréquence et la gravité. Ces informations établissent les contraintes formelles et les risques surveillés associés à ce médicament.

Portée des Effets Indésirables

Catégorie Résumé Réglementaire des Risques
Principales Catégories d'Effets Indésirables Néoplasmes; Troubles Vasculaires; Système reproducteur; Système Nerveux; Troubles Hépato-Biliaires.
Effets Secondaires Fréquents Sensibilité des seins, maux de tête, rétention d'eau, prise de poids et saignements intermenstruels ou spotting.
Effets Indésirables Graves Les risques graves documentés comprennent la Thromboembolie Veineuse (TEV), l'Accident Vasculaire Cérébral (AVC), l'Infarctus du Myocarde, ainsi qu'un risque accru de Cancer du Sein et de l'Endomètre.
Notes Spécifiques à la Population Le composant progestatif est nécessaire pour la protection de l'endomètre chez les femmes ayant un utérus intact. Un risque accru de démence probable est documenté lorsque le THS combiné est instauré chez les femmes âgées de 65 ans et plus.
Schémas liés à l'Exposition Le risque de TEV est documenté comme étant le plus élevé durant la première année d'utilisation. Les saignements intermenstruels ou le spotting sont plus fréquents durant les premiers mois de traitement.
Restrictions Liées à la Sécurité Le médicament est strictement contre-indiqué en cas de conditions telles qu'un cancer du sein connu ou suspecté, une maladie hépatique active, une hyperplasie endométriale non traitée, et des antécédents de TEV ou de maladie thromboembolique artérielle.

Lien avec le Profil de Sécurité Global

Les données de sécurité réglementaires classifient formellement les risques systémiques (événements vasculaires et malignités) parallèlement aux réactions courantes et attendues, définissant ainsi la surveillance nécessaire et les restrictions absolues à son utilisation. Ce cadre se concentre sur la documentation des déclarations de sécurité officielles et des contraintes pour cette classe de médicaments, notant en particulier les risques associés à la durée et à l'âge.

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Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Le profil réglementaire concernant le surdosage de Novofem fournit une documentation spécifique concernant les manifestations et les protocoles de prise en charge obligatoires. Les autorités indiquent que l'apparition de symptômes graves est jugée très peu probable suite à une surexposition à ce produit hormonal séquentiel. La classification de la gravité est faible, et la préoccupation immédiate se concentre sur des effets hormonaux attendus mais non sévères.

Manifestations Officielles et Démarche à Suivre

Les manifestations cliniques documentées du surdosage sont typiquement non graves. Elles peuvent inclure des signes affectant les systèmes reproducteur et gastro-intestinal, tels que des nausées, des vomissements, une tension ou gonflement des seins, et des saignements vaginaux (métrorragies). Si vous soupçonnez d'avoir pris une dose supérieure à celle prescrite, l'exigence réglementaire est de consulter immédiatement un médecin ou un pharmacien pour obtenir un avis.

Protocole de Prise en Charge et Contraintes

La réponse d'urgence exigée met l'accent sur une approche non spécifique : tout traitement nécessaire doit être symptomatique et de soutien. Cette approche est requise car aucun antidote spécifique n'est connu pour la combinaison d'estradiol et d'acétate de noréthistérone. Dans les scénarios documentés de surdosage important, et à condition que la personne soit prise en charge précocement, des mesures procédurales telles que le lavage gastrique peuvent être utilisées. L'étiquetage officiel ne spécifie pas de risques ou de modalités de gestion du surdosage distincts pour les populations particulières.

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Utilisations thérapeutiques de Novofem

Novofem est un type de Traitement Hormonal Substitutif (THS), généralement appliqué dans les domaines où un soutien symptomatique additionnel est nécessaire pour les femmes après la ménopause. Il est pertinent dans les contextes impliquant une charge systémique accrue chez les femmes postménopausées.

L'indication thérapeutique principale est le traitement des symptômes associés au déficit en œstrogènes chez les femmes postménopausées. Il s'agit de symptômes liés à un déséquilibre systémique qui peuvent inclure des manifestations vasomotrices telles que les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes, ainsi que l'inconfort uro-génital. Ce médicament est également pertinent pour alléger la charge symptomatique globale associée à ces changements.

Novofem est un produit séquentiel continu dont les composants combinés soutiennent l'action thérapeutique requise. La formulation du produit est utilisée dans les conditions où la stabilité fonctionnelle est affectée. Il est couramment utilisé pour les affections se présentant avec des épisodes aigus et est considéré comme pertinent pour atténuer les symptômes liés à un stress fonctionnel spécifique à un organe, comme la perte osseuse.

« L'objectif fondamental de cette thérapie est d'aider les patientes à faire face plus régulièrement aux fluctuations des symptômes et à soutenir leur bien-être général pendant les phases symptomatiques. »

Il est pertinent dans les conditions caractérisées par des périodes de symptômes accrus et peut aider à gérer les symptômes liés à un stress fonctionnel spécifique à un organe, telle que la déperdition osseuse. Dans l'ensemble, Novofem contribue à procurer un soulagement de soutien qui aide à maintenir la stabilité fonctionnelle pendant les périodes symptomatiques.


En bref : Soulagement des Symptômes Liés au Déséquilibre Systémique

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Conditions d’utilisation et restrictions

Novofem est officiellement indiqué pour les femmes post-ménopausées ayant un utérus intact et qui présentent des symptômes de carence en œstrogènes. L'éligibilité requiert généralement une période d'au moins six mois après les dernières menstruations naturelles. L'expérience de traitement chez les femmes âgées de plus de 65 ans est limitée.

Populations Contre-Indiquées (À ne pas Utiliser)

Les documents réglementaires officiels stipulent que Novofem est contre-indiqué (formellement exclu) chez les personnes présentant les conditions suivantes :

  • Cancer du sein connu ou suspecté, ou toute tumeur maligne œstrogéno-dépendante (par exemple, le cancer de l'endomètre).
  • Saignements génitaux non diagnostiqués ou hyperplasie de l'endomètre non traitée (prolifération excessive de la muqueuse utérine).
  • Thromboembolie veineuse (caillots sanguins dans les veines) ou événements thromboemboliques artériels (par exemple, crise cardiaque, AVC) actuels ou passés.
  • Troubles thrombophiliques connus (défauts de coagulation héréditaires).
  • Maladie hépatique active ou antécédents de maladie hépatique dont la fonction n'est pas revenue à la normale.
  • Grossesse connue ou allaitement.

Utilisation Sous Conditions (Nécessitant une Surveillance Étroite)

Les patientes souffrant de certaines conditions préexistantes, telles que des fibromes utérins, l'endométriose, l'hypertension, le diabète, l'épilepsie, ou un dysfonctionnement cardiaque ou rénal, doivent être surveillées de près pendant le traitement, car ces conditions peuvent être aggravées ou réapparaître.

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Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

Le profil d'interaction de Novofem (estradiol/noréthistérone acétate) est principalement défini par des modifications pharmacocinétiques qui affectent la concentration des composants hormonaux actifs. Ces interactions découlent essentiellement de l'implication des enzymes du Cytochrome P450 (CYP) dans la voie de la clairance métabolique hépatique.

Les médicaments considérés comme des inducteurs puissants du métabolisme du CYP3A4 sont documentés pour diminuer les concentrations plasmatiques d'œstrogènes, ce qui risque de diminuer l'effet attendu. Inversement, la co-administration d'inhibiteurs du CYP3A4 est susceptible de provoquer une augmentation des concentrations plasmatiques circulantes des deux composants hormonaux. De plus, le composant estradiol peut agir comme un inhibiteur du CYP1A2, ce qui pourrait entraîner une élévation des niveaux plasmatiques des médicaments administrés simultanément qui sont des substrats pour cette enzyme.

Interactions avec des Aliments, Suppléments et Substances Liées au Mode de Vie

Substance Résultat d'Interaction Officiellement Documenté
Jus de Pamplemousse Peut augmenter la biodisponibilité des œstrogènes oraux en inhibant le métabolisme de premier passage.
Alcool (Consommation Aiguë) A été documenté pour augmenter les niveaux d'estradiol en circulation.
Tabagisme Présente un risque accru significatif d'événements cardiovasculaires graves et est une restriction majeure à l'utilisation d'œstrogènes.

Considérations Spécifiques à Certaines Populations

Une surveillance étroite est nécessaire chez les patientes atteintes d'insuffisance rénale avancée, car les niveaux circulants des composants hormonaux actifs devraient être augmentés en raison de l'altération de la clairance. Aucune combinaison spécifique de médicaments n'est formellement répertoriée comme contre-indiquée uniquement en raison d'un risque d'interaction dans les informations officielles du produit.

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Mécanisme d’action

Novofem est une préparation séquentielle combinée contenant de l'œstradiol et de l'acétate de noréthistérone. Le mécanisme d'action est généré par l'interaction de ces deux composants avec des récepteurs nucléaires spécifiques dans les tissus cibles, notamment le tractus reproducteur, l'os et le système nerveux central.

L'œstradiol, un 17-bêta-œstradiol de synthèse, agit comme un agoniste pour les Récepteurs aux Œstrogènes (RO), y compris ROalpha et RObeta. Après liaison, le complexe récepteur-ligand activé se déplace vers le noyau, dimérise, et se lie aux Éléments de Réponse aux Œstrogènes (ERÉ) sur l'ADN. Cette interaction module la transcription des gènes cibles, entraînant des changements dans la synthèse des protéines et la fonction cellulaire au sein des tissus sensibles aux œstrogènes. Dans le tissu osseux, cette cascade réduit le renouvellement osseux par la modulation de l'activité des ostéoclastes, influençant ainsi la densité minérale osseuse systémique.

L'acétate de noréthistérone est un progestatif qui est rapidement converti en son composé actif, la noréthistérone, lequel agit comme un agoniste puissant pour le Récepteur à la Progestérone (RP). La liaison du progestatif aux RP mène à la translocation nucléaire et à la modulation de la transcription génique via les Éléments de Réponse à la Progestérone. Dans l'endomètre, l'administration séquentielle de l'acétate de noréthistérone s'oppose aux effets prolifératifs induits par l'œstradiol en diminuant les niveaux de RO et en induisant une différenciation sécrétoire du tissu. Cette signalisation coordonnée par les deux hormones module l'état physiologique général des systèmes sensibles aux hormones.

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Informations sur la posologie et l’administration

Comment utiliser Novofem : Directives d'administration officielles

Novofem est une préparation combinée séquentielle continue pour le Traitement Hormonal Substitutif (THS) destinée aux femmes ménopausées ayant un utérus intact. Son utilisation suit rigoureusement un schéma défini de 28 jours basé sur les informations de prescription réglementaires.


Administration et Schéma Posologique

Le médicament est fourni sous forme de deux types de comprimés pelliculés dans une plaquette calendaire de 28 jours. Son administration se fait exclusivement par voie orale.

Instruction Détail
Voie d'administration Orale (à avaler entier avec un liquide).
Dose quotidienne standard Un comprimé une fois par jour sans interruption.
Schéma posologique Jours 1 à 16 : Un comprimé rouge (1 mg d'Œstradiol) par jour. Jours 17 à 28 : Un comprimé blanc (1 mg d'Œstradiol / 1 mg d'acétate de Noréthistérone) par jour.
Moment de la prise Les comprimés doivent être pris à peu près à la même heure chaque jour.
Avec ou sans nourriture Peut être pris avec ou sans aliments et boissons.

Instructions de Procédure

Le traitement est continu. Les comprimés doivent être pris dans l'ordre séquentiel indiqué sur la plaquette calendaire. Une nouvelle plaquette de 28 jours doit être commencée immédiatement après avoir terminé le dernier comprimé de la plaquette précédente.

Oubli d'une dose : Si un comprimé est oublié, il doit être pris dès que possible dans les 12 heures qui suivent. Si plus de 12 heures se sont écoulées, le comprimé manqué doit être jeté, et l'utilisatrice doit reprendre le schéma normal avec le comprimé suivant afin d'éviter de prendre une double dose. L'omission d'un comprimé peut entraîner des saignements imprévus.

Ajustement et Durée du Traitement : Les directives officielles recommandent d'utiliser la dose efficace la plus faible pendant la durée la plus courte nécessaire à la gestion des symptômes. La nécessité de poursuivre le traitement doit être réévaluée périodiquement (par exemple, au moins une fois par an) par un professionnel de la santé.

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Données cliniques récentes

Données Cliniques Récentes / Aperçu des Études

Cette section offre un aperçu de la manière dont la recherche a examiné le confort des patientes et a évalué les changements dans la gravité des symptômes courants de la ménopause.


Combinaison de Médicaments A et B

La recherche a étudié la combinaison du Médicament A (estradiol) et du Médicament B (acétate de noréthistérone). Cette formulation est un traitement hormonal substitutif (THS) continu séquentiel, étudié chez les femmes post-ménopausées ayant un utérus intact (au moins six mois après les dernières menstruations).

Principaux Résultats des Études

Des essais cliniques ont exploré si l'association des deux ingrédients actifs était associée à des modifications des symptômes de la ménopause, en particulier des symptômes vasomoteurs (bouffées de chaleur et sueurs nocturnes).

Studies investigated key endpoints relevant to estrogen deficiency, including:

  • Fréquence et gravité des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes.
  • Densité minérale osseuse (DMO) pour la prévention de l'ostéoporose dans les groupes à haut risque.
  • Scores de qualité de vie (QdV) rapportés par les patientes.

Protocoles d'Administration Étudiés

La recherche a évalué un protocole d'administration spécifique, qui comprenait une dose continue d'estradiol et un composant progestatif ajouté séquentiellement pendant 12 jours du cycle de 28 jours. Les études se sont concentrées sur des doses d'Estradiol (1 mg) et d'Acétate de Noréthistérone (1 mg).


Domaines de Recherche Secondaires et Données de Risque

Des études épidémiologiques et de grands essais cliniques ont constamment établi les risques associés au THS systémique. Le composant progestatif (acétate de noréthistérone) est inclus pour contrecarrer le risque accru d'hyperplasie et de carcinome de l'endomètre, risques associés à l'utilisation d'œstrogènes non opposés chez les femmes avec utérus.

Des recherches supplémentaires ont examiné la relation entre le THS combiné et le risque de thromboembolie veineuse (TEV), d'accident vasculaire cérébral (AVC) et de cancer du sein, notant que les risques accrus dépendent généralement de la durée d'utilisation, ainsi que de l'âge de la patiente et de son profil de santé de base.

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Foire aux questions (FAQ)

Questions Fréquentes sur Novofem (FAQ)


Q : Quelle est la principale différence entre Novofem et les autres types de THS ?

Novofem est classé comme un régime de traitement hormonal substitutif (THS) combiné séquentiel continu. Cette structure est conçue pour provoquer des saignements de privation mensuels, ce qui constitue la principale différence par rapport aux régimes de THS combiné continu qui visent généralement à être exempts de saignement.


Q : Novofem peut-il affecter l'humeur ou la stabilité émotionnelle ?

Selon les documents réglementaires, des effets sur la stabilité émotionnelle sont une possibilité. L'information officielle du produit répertorie la dépression et les changements d'humeur parmi les effets secondaires potentiels associés à l'utilisation du THS. Comme avec tout médicament, les expériences individuelles peuvent varier.


Q : Pendant combien de temps Novofem est-il généralement prescrit ?

Les directives réglementaires officielles stipulent que Novofem doit être utilisé à la dose efficace la plus faible et pour la durée la plus courte nécessaire à la gestion des symptômes. La nécessité de poursuivre le traitement est généralement réévaluée périodiquement par un professionnel de la santé (par exemple, chaque année).


Q : Quelles sont les raisons pour lesquelles une personne pourrait arrêter de prendre Novofem ?

Le médicament doit être arrêté si certaines conditions graves surviennent, telles qu'un cancer du sein ou de l'endomètre suspecté, des saignements vaginaux inexpliqués, ou l'apparition d'un caillot sanguin veineux. Ces situations sont décrites dans l'information réglementaire comme nécessitant une discussion immédiate avec un professionnel de la santé.


Q : Pourquoi Novofem est-il parfois prescrit à la place d'un THS combiné continu ?

Le THS combiné séquentiel, comme Novofem, est souvent choisi pour les femmes ayant un utérus intact qui préfèrent ou nécessitent un schéma de saignements de privation mensuels régulier et prévisible. C'est la distinction essentielle par rapport au régime combiné continu où l'objectif est généralement d'éviter les saignements.


Q : Novofem est-il utilisé pour traiter des affections autres que les symptômes de la ménopause ?

Oui, les documents officiels indiquent également Novofem pour la prévention de l'ostéoporose chez certaines femmes post-ménopausées. Ceci est spécifié pour celles qui présentent un risque élevé de fractures futures et qui pourraient ne pas être en mesure d'utiliser d'autres produits approuvés à titre préventif.


Q : Les études suggèrent-elles que Novofem améliore la densité osseuse ?

Des études ont examiné l'utilisation des composants hormonaux actifs. La recherche suggère que le composant estradiol peut aider à prévenir la perte post-ménopausique de minéraux osseux et a été associé à des augmentations de la densité minérale osseuse.


Q : Est-il obligatoire d'utiliser Novofem pendant une durée minimale ?

Il n'y a aucune durée minimale d'utilisation obligatoire définie dans les directives officielles. La durée du traitement est individualisée et axée sur l'utilisation du médicament pour la durée la plus courte nécessaire pour contrôler les symptômes de la ménopause.


Q : Novofem peut-il être utilisé en cas d'antécédents familiaux de caillots sanguins ?

Des antécédents familiaux de troubles de la coagulation sont mentionnés dans les informations officielles comme un facteur de risque nécessitant une prise en compte du risque de caillots sanguins. Le médicament est strictement contre-indiqué pour les personnes présentant des troubles thrombophiliques connus (défauts de coagulation héréditaires).


Q : Novofem est-il une forme de contraception ?

Non, Novofem est spécifiquement destiné à être utilisé chez les femmes post-ménopausées pour traiter les symptômes de carence en œstrogènes. Il n'est pas indiqué comme médicament contraceptif.


Q : Combien de temps faut-il généralement pour que les effets de Novofem commencent à se faire sentir ?

Selon l'information officielle du produit, le soulagement des symptômes post-ménopausiques est généralement obtenu au cours des premières semaines de traitement. L'efficacité est souvent évaluée cliniquement après environ trois mois d'utilisation.


Q : Novofem peut-il aggraver des conditions préexistantes comme les migraines ?

Les maux de tête sont un effet secondaire courant du THS, comme indiqué dans l'information réglementaire. L'information officielle stipule que l'apparition de maux de tête de type migraine pour la première fois est une raison de discuter du traitement avec un professionnel de la santé.


Q : Que doit faire une patiente si elle s'inquiète d'un éventuel effet secondaire ?

L'information réglementaire destinée aux patientes indique que celles qui ressentent des effets secondaires peuvent consulter leur médecin ou leur pharmacien. Cette directive s'applique à toutes les réactions indésirables possibles, y compris celles qui ne sont pas spécifiquement mentionnées dans la notice officielle destinée aux patientes.


Q : Les remèdes à base de plantes, comme le millepertuis, peuvent-ils affecter le fonctionnement de Novofem ?

Les composants hormonaux sont métabolisés par les enzymes hépatiques, en particulier les enzymes du Cytochrome P450 (CYP). Les produits à base de plantes comme le millepertuis sont connus pour induire (accélérer) ces enzymes et peuvent potentiellement réduire la concentration d'hormones dans le sang, diminuant éventuellement l'effet attendu.


Q : Novofem est-il associé à la perte ou à l'éclaircissement des cheveux ?

La perte de cheveux est répertoriée dans l'information réglementaire comme une réaction indésirable possible associée au médicament. Un professionnel de la santé peut être consulté en cas de préoccupations à ce sujet ou concernant tout autre effet secondaire.


Q : Peut-on arrêter de prendre Novofem brusquement ?

L'information réglementaire destinée aux patientes indique qu'une discussion avec un médecin est appropriée si l'on envisage d'arrêter le médicament. L'arrêt brutal peut entraîner le retour des symptômes de la ménopause.


Q : Novofem a-t-il un effet sur les taux de cholestérol ?

Les études sur les ingrédients actifs ont indiqué un effet sur les lipides sanguins. La recherche a indiqué une association avec une réduction du cholestérol total et du cholestérol LDL (souvent appelé « mauvais » cholestérol).


Q : Novofem a-t-il un impact sur la libido ?

Des changements dans la libido (désir sexuel) sont répertoriés dans l'information réglementaire comme un effet secondaire possible du médicament.

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Comment Novofem doit-il être conservé et éliminé ?

Comment Conserver et Éliminer Novofem

Novofem (Estradiol et acétate de noréthistérone) doit être conservé et manipulé conformément aux exigences réglementaires spécifiques afin de préserver sa stabilité.


Conditions Officielles de Conservation

Exigence Description
Contrainte de Température Conserver les comprimés à une température inférieure à 25 C (Ne pas conserver au-dessus de 25 C).
Protection contre les Éléments Doit être protégé de la lumière et de l'humidité.
Intégrité de l'Emballage Garder le médicament dans son emballage extérieur d'origine.
Précaution de Sécurité Maintenir le produit hors de la vue et de la portée des enfants.

Règles Officielles d'Élimination

Le Novofem inutilisé ou périmé ne doit pas être jeté avec les eaux usées ni avec les ordures ménagères afin de protéger l'environnement. L'élimination doit être effectuée strictement conformément aux exigences locales, impliquant généralement le retour à un pharmacien ou à un point de collecte désigné.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

Disponible dans les pays:

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