Composition:
Application:
Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Kovalenko Svetlana Olegovna, Pharmacie Dernière mise à jour le 07.04.2022
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Diarrhée de Giardia lamblia ou Cryptosporidium Parvum
Nitazode pour suspension buvable (patients à partir d'un an) et comprimés de nitazode (patients à partir de 12 ans) sont indiqués pour le traitement de la diarrhée Giardia lamblia ou Cryptosporidium parvum.
Restrictions d'application
Nitazode pour suspension pour ingestion et comprimés oraux de nitazode ne se sont pas révélés efficaces dans le traitement de la diarrhée causée par Cryptosporidium parvum est causée chez des patients infectés par le VIH ou immunodéficients [voir Études cliniques]
Posologie recommandée et instructions importantes pour l'administration
Instructions importantes pour l'administration des patients pédiatriques âgés de 11 ans et plus
Les comprimés de nitazode ne doivent pas être administrés aux patients pédiatriques âgés de 11 ans et plus car un seul comprimé contient plus de nitazoxanide que la dose recommandée dans ce groupe d'âge pédiatrique
Reconstituer le nitazode pour suspension buvable comme suit:
- Mesurer 48 ml d'eau pour faire la suspension de 100 mg / 5 ml
- Bouteille de câble jusqu'à ce que toute la poudre coule librement.
- Ajouter environ la moitié des 48 ml d'eau nécessaires à la reconstitution et agiter vigoureusement pour exposer la poudre.
- ajouter l'eau restante et agiter à nouveau vigoureusement
Gardez le récipient bien fermé et secouez la suspension bien avant chaque administration. La suspension reconstituée peut être conservée à température ambiante pendant 7 jours, après quoi toute portion inutilisée doit être jetée.
Hypersensibilité
Les comprimés de nitazode et le nitazode pour suspension buvable sont contre-indiqués chez les patients présentant une hypersensibilité antérieure au nitazoxanide ou à un autre ingrédient des formulations.
AVERTISSEMENTS
Contenir dans le cadre du PRÉCAUTIONS Section.
PRÉCAUTIONS
Toxicologie non clinique
Cancérogenèse, mutagenèse, altération de la fertilité
Cancérogenèse
Aucune étude de cancérogénicité à long terme n'a été réalisée.
Mutagenèse
Le nitazoxanide n'était pas génotoxique dans le test d'aberration chromosomique de l'ovaire de hamster chinois (CHO) ou dans le test du micronoyau de la souris. Le nitazoxanide était génotoxique dans une souche d'essai (TA100) dans le test de mutation bactérienne Ames.
Insuffisance de la fertilité
Le nitazoxanide n'a pas nui à la fertilité masculine ou féminine chez le rat à 2400 mg / kg / jour (environ 20 fois la dose clinique adulte, ajustée à la surface corporelle).
Utilisation dans certaines populations
Grossesse
Aperçu des risques
Il n'y a pas de données avec le nitazode chez les femmes enceintes qui indiquent un risque lié à la drogue. Dans les études de reproduction animale avec l'administration de nitazoxanide à des rates et lapines gravides pendant l'organogenèse chez 30 ou. Aucune tératogénicité ou fetotoxicité n'a été observée avec une double exposition Exposition à la dose maximale recommandée de 500 mg deux fois par jour en fonction de la surface corporelle (BSA). Dans la population générale des États-Unis, le risque de fond estimé de malformations congénitales graves et de fausses couches dans les grossesses cliniquement reconnues est de 2% à 4% ou.
Données
Données animales
Le nitazoxanide a été administré par voie orale à des rates gravides de 6 à 15 doses de 0, 200, 800 ou 3200 mg / kg / jour les jours de grossesse. Le nitazoxanide n'a montré aucun signe de toxicité maternelle systémique lorsqu'il est administré une fois par jour par administration orale à des rats femelles gravides à des concentrations allant jusqu'à 3200 mg / kg / jour pendant l'organogenèse.
Chez le lapin, le nitazoxanide a été administré à des doses de 0, 25, 50 ou 100 mg / kg / jour les jours de grossesse 7 à 20. Le traitement oral des lapines gravides avec du nitazoxanide pendant l'organogenèse a entraîné une toxicité maternelle minimale et sans anomalies fœtales externes.
Allaitement
Aperçu des risques
Il n'y a aucune information sur la présence de nitazoxanide dans le lait maternel, les effets sur le nourrisson allaité ou les effets sur la production laitière. Les avantages pour le développement et la santé de l'allaitement maternel doivent être pris en compte ainsi que le besoin clinique de la mère de nitazode et les effets indésirables possibles sur l'enfant allaité du nitazode ou de l'état maternel sous-jacent.
Utilisation pédiatrique
L'innocuité et l'efficacité du nitazode pour la suspension buvable pour traitement de la diarrhée causée par G. lamblia ou C. parvum chez les patients pédiatriques âgés de 1 à 11 ans était basé sur trois (3e) études randomisées et contrôlées avec 104 sujets pédiatriques, traitées avec une suspension buvable nitazode, déterminées à 100 mg / 5 ml. De plus, l'innocuité et l'efficacité du nitazode Pour la suspension buvable pour le traitement de la diarrhée causée par G. lamblia ou C. parvum chez les patients pédiatriques âgés de 12 à 17 ans, 100 mg / 5 ml ont été déterminés sur la base de deux (2) études contrôlées randomisées avec 44 sujets pédiatriques traités avec du nitazode à suspension buvable. [Études cliniques]
L'innocuité et l'efficacité des comprimés de nitazode pour le traitement de la diarrhée causée par G. lamblia ou C. parvum chez les patients pédiatriques âgés de 12 à 17 ans, trois (3) essais contrôlés randomisés avec 47 sujets pédiatriques traités avec 500 mg de comprimés de nitazode ont été trouvés.
Un seul comprimé de nitazode contient une plus grande quantité de nitazoxanide que celle recommandée pour les patients pédiatriques âgés de 11 ans et plus..
L'innocuité et l'efficacité du nitazode pour la suspension buvable chez les patients pédiatriques de moins d'un an n'ont pas été étudiées.
Application gériatrique
Les études cliniques avec les comprimés de nitazode et le nitazode pour la suspension buvable n'ont pas inclus un nombre suffisant de sujets âgés de 65 ans et plus pour déterminer si vous vous adressiez différemment des sujets plus jeunes. En général, la prescription de comprimés de nitazode et de nitazode pour suspension buvable doit tenir compte de la fréquence plus élevée de diminution de la fonction hépatique, rénale ou cardiaque, concomitante ou autre thérapie médicamenteuse chez les personnes âgées.
Dysfonctionnement rénal et hépatique
La pharmacocinétique du nitoxanide chez les patients atteints d'insuffisance rénale ou hépatique n'a pas été étudiée.
Patients infectés ou immunodéficients par le VIH
Les comprimés de nitazode et le nitazode pour suspension buvable n'ont pas été étudiés pour traiter la diarrhée causée par G. lamblia a été causée chez des patients infectés par le VIH ou immunodéficients. Les comprimés de nitazode et le nitazode pour suspension buvable sont un placebo pour le traitement de la diarrhée C. parvum pas supérieur aux patients infectés par le VIH ou immunodéficients [voir Études cliniques]
Expérience des études cliniques
Étant donné que les essais cliniques sont menés dans des conditions très différentes, les taux d'effets secondaires observés dans les essais cliniques d'un médicament ne peuvent pas être comparés directement aux taux dans les essais cliniques d'un autre médicament et peuvent ne pas refléter les taux observés dans la pratique.
La sécurité du nitazode a été évaluée chez 2177 personnes infectées par le VIH âgées de 12 mois et plus qui ont reçu des comprimés de nitazode ou du nitazode pour suspension buvable à la dose recommandée pendant au moins trois jours. Dans les essais cliniques contrôlés groupés avec 536 sujets infectés par le VIH traités avec des comprimés de nitazode ou du nitazode pour suspension buvable, les douleurs abdominales, les maux de tête, la chromaturie et les nausées ont été les effets indésirables les plus courants (≥2%).
Les données de sécurité ont été analysées séparément pour 280 sujets infectés par le VIH ≥ 12 ans nitazode dans la dose recommandée pendant au moins trois jours dans 5 études cliniques contrôlées contre placebo et pour 256 sujets infectés par le VIH âgés de 1 sur 11 ans dans 7 études cliniques contrôlées. Il n'y avait aucune différence entre les effets indésirables signalés sur des sujets liés au nitazode en fonction de l'âge.
Expérience post-commercialisation
Les effets indésirables suivants ont été identifiés lors de l'utilisation du nitazode après approbation. Étant donné que ces réactions sont volontairement rapportées d'une population de taille incertaine, il n'est pas toujours possible d'estimer de manière fiable votre fréquence ou d'établir une relation causale avec l'exposition au médicament. Voici une liste des effets indésirables rapportés spontanément avec des comprimés de nitazode qui n'étaient pas inclus dans les listes d'études cliniques:
Affections gastro-intestinales: Diarrhée, reflux gastro-œsophagien
Affections du système nerveux: Vertiges
Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales: Dyspnée
Affections de la peau et du tissu sous-cutané: Éruption cutanée, urticaire
Des informations limitées sur le surdosage de nitazoxanide sont disponibles. Des doses orales individuelles allant jusqu'à 4000 mg de nitazoxanide ont été administrées à des adultes volontaires sains sans effets secondaires significatifs. En cas de surdosage, un lavage gastrique peut être approprié peu de temps après l'administration orale. Les patients doivent être observés et traités de manière symptomatique et solidaire. Il n'y a pas d'antidote spécifique pour un surdosage avec du nitazode. Étant donné que le tizoxanide est fortement lié aux protéines (> 99,9%), il est peu probable que la dialyse réduise considérablement les concentrations plasmatiques du médicament.
Absorption
Dose unique
Après administration orale de comprimés de nitazode ou de suspension buvable, la mère médicamenteuse nitazoxanide n'est pas détectée dans le plasma. Les paramètres pharmacocinétiques des métabolites tizoxanide et tizoxanidglucuronide sont présentés dans les tableaux 2 et 3 ci-dessous.
Tableau 2: paramètres pharmacocinétiques plasmatiques moyens (+/- SD) du tizoxanide et du tizoxanideglucuronide après administration d'une dose unique de 500 mg de comprimé nitazodétable avec de la nourriture chez des volontaires âgés de ≥ 12 ans
Âge | tizoxanide | tizoxanide glucuronide | ||||
CMAX (μG / Ml) | * TMAX (HR) | auc T (μG & Bull; HR / ml) | C max (μG / ml) | TMAX (HR) | auc T (μG & Bull; HR / ml) | |
12-17 ans | 9.1 (6.1) | 4.0 (1-4) | 39,5 (24.2) | 7.3 (1.9) | 4.0 (2-8) | 46,5 (18.2) |
> 18 ans | 10.6 (2.0) | 3.0 (2-4) | 41.9 (6.0) | 10.5 (1.4) | 4.5 (4-6) | 63,0 (12.3) |
* Tmax est utilisé comme moyenne (plage) |
Tableau 3: Valeur moyenne (+/- SD) pharmacocinétique plasmatique du tizoxanide et du glucuronide de tizoxanide Valeurs des paramètres après administration d'une dose unique de nitazode Pour suspension buvable avec de la nourriture chez des volontaires âgés de ≥ 1 an
Âge | Dose | tizoxanide | glucuronide de tizoxanide | ||||
max (ΜG / ml) | * TMAX (HR) | aucun T (μGμHR / ml) | C max (μG / ml) | * TMAX (HR) | td> aucun INF (μG & Bull; HR / ml) | ||
1-3 ans | 100 mg | 3.11 (2.0) | 3.5 (2-4) | 11.7 (4.46) | 3.64 (1.16) | 4.0 (3-4) | 19.0 (5.03) |
4-7 ans | 200 mg | 3.00 (0,99) | 2.0 (1-4) | 13.5 (3.3) | 2.84 (0,97) | 4.0 (2-4) | 16.9 (5.00) |
> 18 ans | 500 mg | 5.49 (2.06) | 2.5 (1-5) | 30.2 (12.3) | 3.21 (1.05) | 4.0 (2,56) | 22.8 (6.49) |
* Tmax est utilisé comme moyenne (plage) |
Dosage multiple
Après administration orale d'un seul comprimé nitazodétable toutes les 12 heures pendant 7 jours consécutifs, aucune accumulation significative de métabolites du nitazoxanide, le tizoxanide ou le glucuronide de tizoxanide dans le plasma n'a été démontrée.
Biodisponibilité
Nitazode pour suspension buvable n'est pas bioéquivalent aux comprimés de nitazode. Biodisponibilité relative de la suspension par rapport à la fraude sur les comprimés de 70%.
Lorsque les comprimés de nitazod sont administrés avec de la nourriture, la concentration de tizoxanide et de glucuronide de tizoxanide dans le plasma est presque deux fois augmentée et la Cmax a augmenté de près de 50%.
Lorsque le nitazode a été administré pour une suspension buvable avec de la nourriture, la concentration de tizoxanide et de glucuronide de tizoxanide a augmenté d'environ 45 à 50% et la Cmax de ≥ 10%.
Les nitazodétables et le nitazode pour suspension buvable ont été administrés dans des études cliniques avec de la nourriture et il est donc recommandé de vous donner de la nourriture
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Dans le plasma, plus de 99% de tizoxanide est lié aux protéines.
Élimination
Métabolisme
Après administration orale chez l'homme, le nitazoxanide est rapidement hydrolysé en métabolite actif, le tizoxanide (désacétyl-nitazoxanide). Le tizoxanide est alors soumis à la conjugaison, principalement par glucuronidation.
Élimination
Le tizoxanide est excrété dans l'urine, la bile et les fèces, et le glucuronide de tizoxanide est excrété dans l'urine et la bile. Environ les deux tiers de la dose orale de nitazoxanide sont excrétés dans les fèces et un tiers dans l'urine.
However, we will provide data for each active ingredient