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Utilisé dans le traitement:
Examiné médicalement par Fedorchenko Olga Valeryevna, Pharmacie Dernière mise à jour le 26.06.2023
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Nitroglycérine
La nitroglycérine transdermique est indiquée pour la prévention de l'angine de poitrine due à une maladie coronarienne. Le début de l'action de la nitroglycérine transdermique n'est pas suffisamment rapide pour que ce produit soit utile pour avorter une crise aiguë.
* Les taux de libération étaient au-delà décrits en termes de médicaments délivrés par 24 heures. Dans ces conditions, le NITRO-DUR serait évalué à 2,5 mg/24 heures (0,1 mg/heure), 5 mg/24 heures (0,2 mg/heure), 7,5 mg/24 heures (0,3 mg/heure), 10 mg/24 heures (0,4 mg/heure), et de 15 mg/24 heures (0,6 mg/heure).
* Les taux de libération étaient au-delà décrits en termes de médicaments délivrés par 24 heures. Dans ces conditions, le Minitran (anti-angineux) serait évalué à 2,5 mg/24 heures (0,1 mg/heure), 5 mg/24 heures (0,2 mg/heure), 7,5 mg/24 heures (0,3 mg/heure), 10 mg/24 heures (0,4 mg/heure), et de 15 mg/24 heures (0,6 mg/heure).
N'utilisez pas NITRO-DUR chez les patients qui prennent des inhibiteurs de la phosphodiestérase (tels que le sildénafil, le tadalafil ou le vardénafil) pour la dysfonction érectile ou l'hypertension artérielle pulmonaire. L'utilisation concomitante peut provoquer une chute sévère de la pression artérielle.
La nitroglycérine hne contre-indiquée chez les patients qui y sont allergiques. Une allergie aux adhésifs utilisés dans les patchs de nitroglycérine a également été signalée et constitue de même une contre-indication à l'utilisation de ce produit.
Après une utilisation normale, il y a suffisamment de nitroglycérine résiduelle dans les patchs jetés pour qu'ils constituent un danger potentiel pour les enfants et les animaux domestiques.
avis hne fourni avec les systèmes.
Aucune étude de carcinogenèse animale avec de la nitroglycérine appliquée par voie topique n'a été réalisée.
Les Mères Qui Allaient
L'innocuité et l'efficacité chez les patients pédiatriques n'ont pas été établies.
Général
Les maux de tête quotidiens accompagnent parfois le traitement avec de la nitroglycérine. Chez les patients qui ont ces maux de tête, les maux de tête peuvent être un marqueur de l'activité du médicament. Les patients doivent résister à la tentation d'éviter les maux de tête en modifiant le calendrier de leur traitement par la nitroglycérine, car la perte de maux de tête peut être associée à une perte simultanée d'efficacité antiangineuse.
avis
Des rats recevant jusqu'à 434 mg/kg/jour de nitroglycérine alimentaire pendant 2 ans ont développé des modifications fibrotiques et néoplasiques liées à la dose dans le foie, y compris des carcinomes et des tumeurs à cellules interstitielles dans les testicules. À dose élevée, l'incidence des carcinomes hépatocellulaires chez les deux sexes était de 52% vs 0% chez les témoins, et l'incidence des tumeurs testiculaires était de 52% vs 8% chez les témoins. L'administration alimentaire à vie de 1058 mg/kg/jour de nitroglycérine n'a pas été tumorigène chez la souris.
La nitroglycérine était faiblement mutagène dans les tests Ames effectués dans deux laboratoires différents. Néanmoins, il n'y avait aucune preuve de mutagène dans un essai létal dominant in vivo avec des rats mâles traités avec des doses allant jusqu'à environ 363 mg / kg / jour, po, ou dans
Les effets indésirables à la nitroglycérine sont généralement liés à la dose, et presque toutes ces réactions sont le résultat de l'activité de la nitroglycérine en tant que vasodilatateur. Le mal de tête, qui peut être sévère, est l'effet secondaire le plus souvent rapporté. Les maux de tête peuvent être récurrents à chaque dose quotidienne, en particulier à des doses plus élevées. Des épisodes transitoires d'étourdissements, parfois liés à des changements de pression artérielle, peuvent également survenir.
Les réactions allergiques à la nitroglycérine sont également rares, et la grande majorité de celles rapportées ont été des cas de dermatite de contact ou d'éruptions médicamenteuses fixes chez des patients recevant de la nitroglycérine sous forme de pommades ou de patchs. Il y a eu quelques rapports de réactions anaphylactoïdes authentiques, et ces réactions peuvent probablement se produire chez les patients recevant de la nitroglycérine par n'importe quelle voie.
SURDOSAGE).
Une irritation au site d'application peut survenir, mais elle est rarement sévère.
Dans deux essais contrôlés versus placebo de traitement intermittent avec des patchs de nitroglycérine à 0,2 à 0,8 mg / h, les effets indésirables les plus fréquents chez 307 sujets étaient les suivants:
| 63% | ||
| 0% | 4% | |
Effets Hémodynamiques
La toxicité de la nitroglycérine est généralement légère. La dose létale orale adulte estimée de nitroglycérine est de 200 mg à 1 200 mg. Les nourrissons peuvent être plus sensibles à la toxicité de la nitroglycérine. Une consultation avec un centre antipoison devrait être envisagée.
Les déterminations en laboratoire des taux sériques de nitroglycérine et de ses métabolites ne sont pas largement disponibles, et de telles déterminations n'ont, en tout état de cause, aucun rôle établi dans la prise en charge du surdosage de nitroglycérine.
Aucun antagoniste spécifique aux effets vasodilatateurs de la nitroglycérine n'est connu, et aucune intervention n'a fait l'objet d'une étude contrôlée en tant que traitement d'un surdosage en nitroglycérine. Étant donné que l'hypotension associée à un surdosage en nitroglycérine est le résultat d'une veinodilatation et d'une hypovolémie artérielle, un traitement prudent dans cette situation doit être dirigé vers une augmentation du volume de liquide central. L'élévation passive des jambes du patient peut être suffisante, mais une perfusion intraveineuse de solution saline normale ou d'un liquide similaire peut également être nécessaire.
Chez les patients atteints d'insuffisance rénale ou d'insuffisance cardiaque congestive, le traitement entraînant une expansion du volume central n'est pas sans danger. Le traitement du surdosage de nitroglycérine chez ces patients peut être subtil et difficile, et une surveillance invasive peut être nécessaire.
Malgré ces observations, il existe des cas signalés de méthémoglobinémie importante associée à des surdoses modérées de nitrates organiques. Aucun des patients atteints n'avait été jugé anormalement sensible.
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Le volume de distribution de la nitroglycérine est d'environ 3 L / kg, et la nitroglycérine est éliminée de ce volume à des vitesses extrêmement rapides, avec une demi-vie sérique résultante d'environ 3 minutes. Les taux de clairance observés (proches de 1 L/kg/min) dépassent largement le flux sanguin hépatique, les sites connus du métabolisme extrahépatique comprennent les globules rouges et les parois vasculaires.
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