Minirin

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Tableau 1

Le Médicament Minirin

Diabète insipide de genèse centrale. - 60 MCG 3 fois par jour. Par la suite, la dose est modifiée en fonction de l'apparition de l'effet thérapeutique. La dose quotidienne recommandée est comprise entre 120 et 720 µg. La dose d'entretien optimale est de 60-120 MCG 3 fois par jour par voie sublinguale (sous la langue).

La dose initiale recommandée est de 120 MCG la nuit. En l'absence d'effet, la dose peut être augmentée à 240 MCG. Pendant le traitement, il est nécessaire de limiter la consommation de liquide le soir. Le cours recommandé de traitement continu est de 3 mois. La décision de poursuivre le traitement est prise sur la base des données cliniques qui seront observées après l'arrêt du médicament pendant 1 semaine.

La dose initiale recommandée est de 60 µg la nuit par voie sublinguale (sous la langue). En l'absence d'effet pendant 1 semaine, la dose est augmentée à 120 µg et, par la suite, à 240 µg avec une augmentation de la dose avec une fréquence ne dépassant pas 1 fois par semaine.

Si, après 4 semaines de traitement et d'ajustement de la dose, un effet clinique adéquat n'est pas observé, il n'est pas recommandé de continuer à prendre le médicament.

hypersensibilité à la desmopressine ou à d'autres composants du médicament,

polydipsie habituelle ou psychogène (avec un volume d'urine de 40 ml / kg / jour),

insuffisance cardiaque (connue ou suspectée) et autres conditions nécessitant la prescription de diurétiques,

âge 65 ans et plus - lorsqu'il est utilisé pour le traitement symptomatique de la nocturie,

l'âge des enfants jusqu'à 6 ans.

Avec prudence:

Femmes enceintes médicament Minirin ne doit être administré qu'après une évaluation approfondie des avantages et des risques. Le médicament n'est prescrit que lorsque le bénéfice attendu pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus. Appliquer le médicament chez les femmes enceintes doit être prudent, il est recommandé de surveiller régulièrement la pression ARTÉRIELLE.

Une étude sur le lait maternel de femmes ayant reçu 300 MCG de desmopressine par voie intranasale a révélé que la quantité de desmopressine pouvant pénétrer dans le corps du bébé était trop faible et ne pouvait pas affecter sa diurèse.

L'utilisation du médicament sans restriction concomitante de la consommation de liquide peut entraîner une rétention d'eau et /ou une hyponatrémie, qui peut être asymptomatique ou accompagnée des symptômes suivants: maux de tête, nausées et / ou vomissements, gain de poids, dans les cas graves — convulsions, qui sont combinés avec une altération de la conscience jusqu'à une perte de conscience prolongée. Ces symptômes sont particulièrement fréquents chez les enfants de moins de 1 an ou les personnes âgées, en fonction de leur état général.

Dans les études cliniques chez 35% des patients au cours de la période de titrage de la dose et chez 24% des patients dans le contexte d'un traitement à long terme avec le médicament, des réactions indésirables ont été notées. Les réactions indésirables les plus courantes identifiées dans les études cliniques impliquant 632 patients sont énumérées ci-dessous (tableau 1). 3).

Tableau 3

augmentation du poids corporel due à la rétention d'eau, maux de tête, nausées, dans les cas graves — hyperhydratation (intoxication à l'eau), accompagnée de convulsions, de confusion ou de perte de conscience.

en fonction du degré de gravité du surdosage, il est nécessaire de réduire la dose du médicament, d'augmenter le temps entre la prise du médicament pendant la journée ou d'arrêter de prendre le médicament. En cas de suspicion d'œdème cérébral, une hospitalisation immédiate dans le service de réanimation est nécessaire. Lorsque des convulsions apparaissent, un traitement intensif immédiat est nécessaire. L'antidote spécifique à la desmopressine est inconnu. Pour l'induction de la diurèse, il est possible d'utiliser des diurétiques, tels que le furosémide, avec un contrôle simultané de la teneur en électrolytes dans le plasma sanguin.

La desmopressine est un analogue structurel de l'arginine-vasopressine, une hormone hypophysaire humaine. La différence réside dans la désamination de la cystéine et la substitution de la L-arginine par la d-arginine. Cela conduit à une prolongation significative de la période d'action et à l'absence complète d'effet vasoconstricteur.

La desmopressine augmente la perméabilité de l'épithélium des parties distales des tubules tortueux et augmente la réabsorption de l'eau, ce qui entraîne une diminution du volume d'urine, une augmentation de l'osmolarité urinaire avec une diminution simultanée de l'osmolarité plasmatique, une diminution de la fréquence urinaire et une diminution de la nocturie (polyurie nocturne).

desmopressine dans le plasma sanguin est atteint dans 0,5-2 h après la prise du médicament et est directement proportionnelle à la valeur de la dose prise: après avoir pris 200, 400 et 800 MCG C était respectivement de 14, 30 et 65 PG/ml.

La desmopressine ne pénètre pas dans la BHE. La desmopressine est excrétée par les reins, T est de 2,8 heures.

• Traitement du diabète insipide [Hormones hypothalamiques ,hypophysaires, gonadotrophines et leurs antagonistes]

Les antidépresseurs tricycliques, les ISRS, la chlorpromazine, la carbamazépine et l'indométacine, capables de provoquer un syndrome de sécrétion inadéquate d'adh, peuvent augmenter l'effet antidiurétique de la desmopressine et augmenter le risque de rétention hydrique et d'hyponatrémie.

Il est possible que d'autres médicaments qui réduisent le tonus et la motilité des muscles lisses de l'intestin puissent avoir un effet similaire.

Avec une utilisation simultanée avec l'ocytocine, il convient de prendre en compte l'augmentation de l'effet antidiurétique et la diminution de la perfusion utérine.

Le Glibenclamide peut réduire l'effet antidiurétique de la desmopressine.

Dans un endroit sec, à l'abri de la lumière, à une température ne dépassant pas 25 °C.

Sur ordonnance.

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L'utilisation du médicament chez les patients âgés (65 ans et plus) pour le traitement symptomatique de la nocturie est contre-indiquée.

Le médicament est utilisé avec prudence chez les patients présentant un risque de thrombose.

^® n'a pas d'effet direct sur la capacité de conduire des véhicules et des machines. Cependant, compte tenu du développement possible de réactions indésirables lors de l'utilisation du médicament, des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules et d'autres activités potentiellement dangereuses nécessitant une concentration accrue et des réactions psychomotrices rapides.

H01BA02 Desmopressine