Metorex

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Revue médicale

Laura Arias

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Metorex

Faits Essentiels

Propriété Description
Ingrédient actif Chlorhydrate de Métoclopramide
Formes Comprimés, Solution buvable, Solution injectable
Classe pharmacologique Agent prokinétique, Antiémétique
Usage courant Soulagement de la nausée et stimulation du transit intestinal
Origine Synthétique, Dérivé de benzamide

Qu'est-ce que Metorex et Quelle est sa Classe Pharmacologique ?

Metorex est un médicament dont la délivrance est soumise à prescription médicale et qui contient le Métoclopramide comme substance active. Sur le plan pharmacologique, il est classé comme un agent prokinétique et un antiémétique, ce qui l'inscrit dans la catégorie des dérivés de benzamide. Cette double classification témoigne de sa capacité clinique à exercer une action simultanée à la fois sur le cerveau et sur le système digestif. Son mécanisme d'action est principalement fondé sur l'antagonisme des récepteurs dopaminergiques D2, une activité essentielle qui permet de bloquer les signaux cérébraux responsables de la sensation de nausée.

Composition, Origine et Présentations Disponibles

L'effet thérapeutique de Metorex provient du chlorhydrate de Métoclopramide, qui est un produit à ingrédient unique obtenu par synthèse chimique. Le Metorex (Métoclopramide) est commercialisé sous diverses formes galéniques pour faciliter son administration selon l'état de santé du patient : des présentations orales, notamment les comprimés et la solution buvable, ainsi qu'une solution injectable stérile réservée aux situations aiguës en milieu clinique.

Objectif Thérapeutique Général et Action Physiologique

Le rôle général du Métoclopramide est d'apporter un soulagement en optimisant la coordination de la partie supérieure du tube digestif tout en inhibant le réflexe de vomissement orchestré par le cerveau. Des études pharmacologiques ont corroboré son aptitude à accélérer la vidange gastrique et à diminuer le reflux gastro-œsophagien. En ciblant la zone gâchette des chémorécepteurs (CTZ), le Métoclopramide interrompt efficacement la transmission des signaux qui déclenchent le vomissement. Ces actions combinées font de ce médicament un outil efficace pour maîtriser les épisodes de nausées et de vomissements sévères en favorisant une bonne motilité intestinale.

Quels effets indésirables sont possibles avec Metorex ?

Effets Secondaires Possibles et Informations de Sécurité

Le profil de sécurité du Metorex (Métoclopramide) est officiellement documenté avec des effets indésirables classés selon leur fréquence d'apparition et le système corporel affecté. Les réactions les plus fréquemment observées concernent généralement le système nerveux et le tractus gastro-intestinal.


Réactions Indésirables Classées par Fréquence

L'incidence des réactions indésirables est formellement classée dans les documents réglementaires :

Classification Exemples de Réactions
Fréquentes Somnolence, Diarrhée, Asthénie (faiblesse)
Peu Fréquentes Bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque), Confusion, Réactions extrapyramidales, Hallucinations
Rares Convulsions, Angiœdème (gonflement)
Fréquence Non Déterminée Syndrome Malin des Neuroleptiques (SMN), Dyskinésie Tardive (DT), Méthémoglobinémie, Hypotension

Considérations de Sécurité Sérieuses

Plusieurs réactions indésirables graves sont documentées, notamment celles concernant le système nerveux central. Celles-ci incluent la Dyskinésie Tardive (DT), qui est un trouble du mouvement potentiellement irréversible, et le Syndrome Malin des Neuroleptiques (SMN), une réaction rare mais qui met la vie en danger. Le risque de DT est explicitement lié dans les documents réglementaires à la dose cumulative totale et à la durée d'exposition au traitement.

Notes Spécifiques à Certaines Populations

L'étiquetage officiel mentionne des considérations de sécurité spécifiques pour certains groupes. Les personnes âgées présentent un risque accru de Dyskinésie Tardive. Les patients pédiatriques, en particulier les nourrissons, ont un risque accru de développer des Symptômes Extrapyramidaux (SEP) et une Méthémoglobinémie. Les mises en garde de sécurité indiquent également que les patients souffrant d'insuffisance rénale ou hépatique ont un risque plus élevé d'effets indésirables en raison d'une accumulation potentielle du médicament.


Contraintes Liées à l'Administration

La structure de sécurité réglementaire du médicament inclut des contraintes basées sur la durée, ce qui limite souvent l'utilisation à de courtes périodes en raison du risque de DT. Séparément, le risque d'Hypotension est particulièrement relevé après une administration par voie intraveineuse.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Surdosage et Quand Consulter

Un surdosage en Metorex (métoclopramide) peut entraîner des signes cliniques documentés, impliquant principalement le système nerveux et la circulation. La documentation réglementaire officielle indique que les manifestations courantes de surdosage comprennent la somnolence, la désorientation, et les réactions extrapyramidales (REP), qui se traduisent par des mouvements corporels involontaires et incontrôlés. Des issues plus graves et engageant le pronostic vital rapportées en association avec un surdosage incluent le Syndrome Malin des Neuroleptiques (SMN) et des événements cardiovasculaires sérieux, tels que le collapsus circulatoire et l'arrêt cardiaque.

La réponse d'urgence requise est de chercher une assistance médicale immédiate ou d'appeler les services d'urgence si des symptômes sévères sont observés, tels que des convulsions, le SMN (par exemple, fièvre, rigidité musculaire) ou des signes de défaillance circulatoire. La prise en charge est décrite comme symptomatique et de soutien. L'étiquetage réglementaire note qu'aucun antidote spécifique n'est connu pour les effets primaires, bien que la complication de la méthémoglobinémie (un risque particulièrement observé chez les nouveau-nés) soit officiellement traitée par l'administration de Bleu de Méthylène. Les REP peuvent être contrôlées à l'aide de médicaments anticholinergiques ou antiparkinsoniens. Le profil réglementaire indique également que la dialyse n'est probablement pas une méthode efficace pour éliminer le médicament.

Utilisations thérapeutiques de Metorex

Ce que Metorex Traite : Usages Principaux et Bénéfices

Metorex est couramment utilisé pour aider à gérer des situations caractérisées par des symptômes digestifs aigus et un inconfort systémique. Il est indiqué pour des conditions telles que la nausée et les vomissements sévères, le reflux gastro-œsophagien et pour faciliter la vidange gastrique. Son application est pertinente dans des contextes où une assistance symptomatique à court terme est nécessaire et dans des situations cliniques marquées par une détresse ou une tension accrue liées au tractus digestif.

Ce médicament aide à prendre en charge des groupes de symptômes qui peuvent apparaître subitement ou s'intensifier, en particulier lorsqu'ils perturbent notablement la stabilité quotidienne. Le bénéfice réside dans le soutien qu'il apporte, ce qui aide les patients à faire face plus sereinement aux épisodes difficiles en contrôlant l'intensité des symptômes. Le traitement peut ainsi contribuer au maintien d'une stabilité fonctionnelle durant les phases aiguës.

« Utilisé dans les domaines nécessitant un soutien symptomatique accru pour la motilité digestive. »


Fait Essentiel : Cibler la Gestion des Symptômes Épisodiques
Le Metorex est pertinent lorsque les symptômes (tels que la nausée et les vomissements) entraînent une gêne fonctionnelle temporaire, et il peut aider à maintenir la stabilité fonctionnelle durant ces phases symptomatiques.

Conditions d’utilisation et restrictions

Profil d'Éligibilité pour Metorex (Métoclopramide)

Le Metorex (Métoclopramide) est un médicament dont l'usage est soumis à des restrictions d'éligibilité, principalement en raison de son action potentielle sur le système nerveux central et son effet sur la motilité du tractus gastro-intestinal, tel que documenté dans les informations réglementaires officielles.

Populations Ne Devant PAS Utiliser ce Médicament (Contre-indications)

Les documents réglementaires officiels interdisent strictement l'utilisation de ce médicament dans les populations suivantes :

Catégorie Détails de la Contre-indication
Gastro-intestinale Hémorragie gastro-intestinale active, obstruction mécanique ou perforation (où la stimulation de la motilité peut être dangereuse).
Troubles Moteurs Individus ayant des antécédents de Dyskinésie Tardive (DT) induite par des neuroleptiques ou le métoclopramide.
Endocrinien/Tumeur Patients atteints de phéochromocytome, en raison du risque de crise hypertensive grave.
Neurologique Patients souffrant d'épilepsie (risque d'augmentation de la fréquence et de la gravité des crises).
Interactions Médicamenteuses Co-administration avec la Lévodopa ou d'autres Agonistes Dopaminergiques (en raison de l'antagonisme mutuel de l'effet).

Restrictions d'Éligibilité

  • Âge Pédiatrique : L'utilisation est contre-indiquée chez les nourrissons de moins d'un an en raison du risque accru de troubles neurologiques (symptômes extrapyramidaux).
  • Durée du Traitement : L'usage est limité à de courtes périodes (généralement 5 jours) pour minimiser le risque de Dyskinésie Tardive.

Ce médicament est réservé aux patients qui répondent à des critères précis, n'ont pas de comorbidités interdisant son usage et peuvent se conformer aux exigences de durée de traitement et de surveillance obligatoires.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'Autres Médicaments et Produits

Le Metorex (Métoclopramide) présente des schémas d'interaction officiellement documentés basés sur sa classe pharmacologique, influençant les médicaments co-administrés par des mécanismes à la fois pharmacodynamiques et pharmacocinétiques.

Classifications Réglementaires des Interactions

Type d'Interaction Substances Concernées Effet Officiel ou Restriction
Contre-indication Formelle Lévodopa ou Agonistes dopaminergiques Interdit en raison de l'antagonisme mutuel sur l'activité centrale de la dopamine.
Risque Pharmacodynamique Dépresseurs du SNC, Neuroleptiques Conduit à des effets sédatifs cumulatifs et à un risque accru de symptômes extrapyramidaux.
Impact Métabolique Inhibiteurs puissants du CYP2D6 (ex. : Fluoxétine) Entraîne une augmentation des concentrations plasmatiques de Métoclopramide, nécessitant de la prudence.
Modification de l'Exposition Ciclosporine, Digoxine Augmente l'exposition à la Ciclosporine mais diminue la biodisponibilité de la Digoxine, imposant une surveillance.

La co-administration avec l'alcool est connue pour potentialiser l'effet sédatif du Metorex. Son effet d'accélération de la vidange gastrique améliore l'absorption de médicaments comme le Paracétamol. De plus, étant donné que l'élimination est réduite en cas d'insuffisance rénale et hépatique sévère, l'étiquetage officiel conseille de réduire la posologie chez ces populations spécifiques afin de prévenir l'accumulation du médicament et l'amplification du risque.

Mécanisme d’action

Le Metorex agit principalement comme un antagoniste compétitif sélectif des récepteurs dopaminergiques D2. Après administration, la substance se concentre préférentiellement au niveau de la zone gâchette des chémorécepteurs (CTZ) dans le cerveau et sur les récepteurs du tube digestif. Ce blocage empêche la dopamine d'exercer sa fonction, qui est de déclencher les signaux nerveux spécifiques responsables de la nausée et du réflexe de vomissement. L'inhibition de ces récepteurs module la concentration des molécules de signalisation en aval, ce qui permet d'ajuster la motilité et la coordination des contractions musculaires de l'estomac et de l'intestin supérieur. La réduction conséquente de l'activité dopaminergique au niveau central et l'augmentation de la sensibilité à l'acétylcholine au niveau digestif rétablissent l'équilibre physiologique au sein du tractus, favorisant le transit coordonné et l'évacuation gastrique plutôt que la stase. Cette séquence mécanistique se traduit par une accélération nette de la vidange gastrique et une influence positive sur le contrôle des nausées sévères, reflétant un changement dans le profil d'activité neuromusculaire.

Informations sur la posologie et l’administration

Comment Utiliser Metorex (Métoclopramide)

Le Metorex (Métoclopramide) est administré via plusieurs voies officiellement approuvées, y compris la voie Orale (comprimés, solution, ODT), Intraveineuse (IV), et Intramusculaire (IM). L'utilisation de ce médicament est rigoureusement encadrée par des directives réglementaires concernant la durée, la fréquence et le moment de la prise afin d'assurer une administration standardisée.


Principes Officiels de Posologie et de Programme

Instruction d'Usage Directives Officielles Référence
Dose Standard Typiquement 10 mg par administration.
Durée Maximale Limitée à 12 semaines pour les affections chroniques (US) ou 5 jours pour les symptômes aigus (EU/UK).
Intervalle Minimum Un délai obligatoire minimal de six heures doit être respecté entre chaque administration.
Moment (Voie Orale) Les formes orales doivent être prises 30 minutes avant chaque repas et au coucher.

Exigences d'Administration pour des Populations Spécifiques

Les instructions officielles exigent des ajustements posologiques pour les patients présentant une fonction d'organe altérée. Pour les personnes atteintes d'insuffisance rénale modérée à sévère (ClCr < 60 mL/min), la dose initiale doit être réduite d'environ 50%. Une réduction similaire de 50% est généralement recommandée pour les patients souffrant d'insuffisance hépatique sévère.

Contraintes d'Administration Procédurales

En cas d'administration par voie intraveineuse, la solution doit être injectée lentement afin de respecter les normes de procédure. Une dose IV de 10 mg doit être administrée sur au moins une à deux minutes (FDA) ou sur au moins trois minutes (EMA). Doses supérieures à 10 mg doivent être diluées dans une solution (comme du sérum physiologique) et perfusées sur un minimum de 15 minutes. Ces contraintes procédurales définissent l'approche standardisée et conforme à l'étiquetage pour l'utilisation du médicament.

Données cliniques récentes

Aperçu des Preuves Cliniques Récentes / Synthèse des Études sur Metorex

L'ensemble des preuves de recherche concernant le Metorex (métoclopramide) provient de plusieurs décennies d'évaluation clinique, principalement sous la forme d'essais contrôlés randomisés (ECR) et de méta-analyses exhaustives qui ont examiné le composé dans des conditions aiguës et épisodiques spécifiques. La recherche a porté sur des études explorant les résultats liés à l'inconfort physique et au déséquilibre fonctionnel du tractus digestif et du système nerveux central.


Preuves d'Utilisation dans la Gastroparésie Diabétique

Le Metorex a été étudié pour des conditions caractérisées par des manifestations fluctuantes ou épisodiques de retard dans la vidange gastrique, en particulier chez les adultes atteints de diabète. Les études ont analysé des symptômes tels que les nausées, les vomissements et la sensation de satiété prolongée, ainsi que des changements objectifs dans le taux de vidange gastrique. Les résultats rapportés décrivent les tendances observées dans les études relatives aux changements symptomatiques. Les effets à long terme ne sont pas entièrement établis, car les durées de suivi se limitaient généralement à environ 12 semaines ou moins.


Preuves pour la Prise en Charge des Nausées et Vomissements

Le Metorex a fait l'objet d'évaluations dans des études observant les réponses sur des intervalles de temps définis concernant les nausées et vomissements associés à la chimiothérapie (NVC) et à la chirurgie (NAVPO). La recherche a examiné le rôle potentiel du composé dans la gestion de ces manifestations. Les conclusions décrivent des tendances observées dans ces études, parfois en comparant Metorex à un placebo. La qualité des preuves varie entre les études, et il y a un manque de preuves comparatives par rapport aux antiémétiques plus récents.


Preuves de Soulagement des Symptômes de la Migraine Aiguë

Le Metorex a été étudié pour son rôle dans l'atténuation des symptômes associés aux épisodes aigus ou perturbateurs de migraine. Les études ont exploré les résultats liés à l'inconfort physique, mesurant spécifiquement les changements dans l'intensité de la douleur céphalée et la résolution des nausées qui l'accompagnent. Les résultats montrent des tendances selon lesquelles Metorex semble être associé à des changements favorables dans les résultats concernant à la fois la douleur et les nausées, bien que ces résultats ne s'appliquent qu'aux populations étudiées dans le contexte spécifique de la gestion urgente des symptômes.


Incertitudes Persistantes Concernant la Recherche sur Metorex

La recherche met en évidence plusieurs limites. Par exemple, les résultats étaient mitigés lorsque Metorex était comparé dans des essais à des normes de traitement plus récentes. De plus, la corrélation entre les résultats subjectifs rapportés par les patients et les changements physiologiques objectifs peut ne pas être claire. Globalement, la recherche apporte un éclairage sur les changements à court terme pour les conditions aiguës, mais des questions subsistent concernant le paysage de la recherche pour la gestion des conditions caractérisées par des manifestations fluctuantes ou épisodiques sur une période prolongée.

Foire aux questions (FAQ)

Questions Fréquentes sur Metorex (FAQ)

Q : À quelle vitesse dois-je m'attendre à ressentir les effets du Metorex ?

Les informations officielles du produit indiquent que la rapidité d'action dépend de la manière dont le médicament est administré. Suite à une dose intraveineuse, les effets commencent dans les 1 à 3 minutes. Après une injection intramusculaire, le début d'action est de 10 à 15 minutes, tandis qu'une dose orale commence généralement à agir en 30 à 60 minutes.


Q : Est-il normal de se sentir fatigué au début du traitement par Metorex ?

La somnolence, un sentiment général de fatigue et une perte de force ou d'énergie (asthénie) sont répertoriés dans les documents réglementaires officiels comme des effets secondaires courants du Metorex. Ces effets sont fréquents et mentionnés dans les informations officielles du produit.


Q : Le Metorex peut-il affecter mon humeur ou provoquer de l'anxiété ?

Le métoclopramide, l'ingrédient actif du Metorex, peut provoquer des comportements anormaux tels que l'agitation ou l'irritabilité, et la confusion est répertoriée comme un effet secondaire courant. Les documents réglementaires notent également qu'il peut provoquer ou aggraver une dépression ou, dans de rares cas, entraîner des idées d'auto-agression. Il est conseillé aux patients qui subissent des changements majeurs d'humeur de consulter un professionnel de santé.


Q : À quelle fréquence faut-il prendre le Metorex ?

Les informations officielles du produit indiquent la fréquence maximale d'administration pour le traitement symptomatique chez l'adulte. Les directives réglementaires exigent strictement qu'un minimum de six heures s'écoule entre deux administrations.


Q : Existe-t-il une version générique du Metorex ?

Oui, le Metorex contient le principe actif chlorhydrate de métoclopramide. Ce composé est largement disponible sous son nom générique, ainsi que sous divers produits de marque.


Q : Pourquoi le Metorex est-il parfois administré par injection plutôt que par pilule ?

La forme injectable (IV ou IM) est typiquement réservée aux situations aiguës où les symptômes doivent être soulagés très rapidement ou si le patient est incapable de prendre le médicament par voie orale. Par exemple, il peut être utilisé pour prévenir immédiatement les nausées et vomissements après une intervention chirurgicale ou pendant certains traitements de chimiothérapie.


Q : Combien de temps faut-il au Metorex pour atteindre son plein effet ?

Pour des conditions comme la gastroparésie diabétique, des études officielles ont montré que le soulagement des nausées peut se produire tôt dans le traitement. Cependant, le bénéfice thérapeutique complet pour d'autres symptômes peut prendre plus de temps, avec une amélioration continue notée sur une période d'environ trois semaines.


Q : Que dois-je faire si mes effets secondaires dus au Metorex ne disparaissent pas ?

Les documents réglementaires indiquent que les patients doivent contacter immédiatement un professionnel de santé s'ils présentent des symptômes tels que des mouvements corporels inhabituels et incontrôlables (dyskinésie tardive) ou des changements de pensée préoccupants. Une consultation avec le médecin prescripteur est recommandée si d'autres effets secondaires courants persistent ou deviennent gênants.


Q : Le Metorex affecte-t-il les résultats des tests de laboratoire courants ?

Oui, les informations réglementaires indiquent que le médicament peut affecter les résultats de certaines analyses de laboratoire. Plus précisément, le métoclopramide est connu pour provoquer une libération de prolactine, ce qui pourrait interférer avec certains tests de laboratoire, et il provoque également une augmentation temporaire des niveaux circulants d'aldostérone.


Q : Combien de temps le Metorex reste-t-il dans mon système après l'arrêt du médicament ?

La demi-vie d'élimination moyenne du médicament est d'environ 5 à 6 heures pour la plupart des individus. Environ 85 % du médicament est éliminé de l'organisme dans les 72 heures, selon les données pharmacocinétiques.


Q : Comment la voie d'administration (orale ou injection) impacte-t-elle l'efficacité du Metorex ?

La principale différence réside dans la rapidité d'action. La voie injectable a un début d'action nettement plus rapide (en minutes) par rapport à la forme orale (30 à 60 minutes), ce qui rend la voie injectable appropriée lorsque des résultats rapides sont nécessaires.


Q : Devrai-je prendre le Metorex pour toujours pour ma condition ?

Non. Les avertissements officiels stipulent explicitement que le traitement par Metorex ne doit pas dépasser 12 semaines de durée. Cette restriction est en place en raison du risque accru de développer le trouble du mouvement grave connu sous le nom de dyskinésie tardive lors d'une utilisation à long terme.


Q : Le Metorex peut-il interagir avec des suppléments à base de plantes ?

Les directives réglementaires suggèrent que les patients informent leur professionnel de santé de tous les produits qu'ils utilisent, y compris les suppléments à base de plantes. Bien que les interactions spécifiques avec les plantes ne soient pas toujours détaillées sur l'étiquette réglementaire principale, la prudence est de mise car ces produits pourraient potentiellement altérer l'effet du médicament.


Q : Quelle est la durée moyenne du traitement par Metorex ?

La durée d'utilisation est strictement limitée par les organismes de réglementation. Pour les conditions aiguës comme les nausées post-chirurgicales, la durée maximale de traitement recommandée est typiquement de 5 jours. Pour les conditions chroniques telles que la gastroparésie diabétique, le traitement ne doit pas dépasser 12 semaines.


Q : Le Metorex a-t-il des exigences de stockage spécifiques ?

Oui, les formes orale et injectable ont toutes deux des instructions de stockage spécifiques. Le médicament doit être conservé à une température ambiante contrôlée, généralement à l'abri de la lumière et de l'humidité, et maintenu fermement fermé dans son contenant d'origine pour assurer sa stabilité.


Q : Est-il normal d'avoir de légers maux de tête lors de la prise de Metorex ?

Le mal de tête est répertorié comme un effet secondaire courant du Metorex dans les documents réglementaires. Les patients sont encouragés à informer leur professionnel de santé s'ils éprouvent des maux de tête pendant l'utilisation de ce médicament.


Q : Quelles précautions faut-il prendre avant une intervention chirurgicale sous Metorex ?

Les données de sécurité officielles suggèrent que le Metorex doit être temporairement arrêté plusieurs jours avant et après les opérations impliquant le tractus gastro-intestinal, comme la chirurgie de l'estomac. Ceci est dû au fait que le médicament provoque des contractions musculaires intestinales vigoureuses qui pourraient potentiellement interférer avec le processus de guérison.


Q : Le Metorex est-il un médicament modificateur de la maladie ?

Le Metorex n'est pas classé comme un médicament modificateur de la maladie. Son indication est de soulager des symptômes spécifiques, tels que les nausées, les vomissements et le retard de la vidange gastrique, associés à des conditions sous-jacentes, plutôt que de modifier fondamentalement la maladie elle-même.


Q : Pourquoi un dépistage préalable est-il parfois requis avant de commencer le Metorex ?

Les directives de sécurité officielles recommandent un examen médical attentif avant de commencer le Metorex. Ce dépistage aide à s'assurer que les symptômes traités ne sont pas causés par une autre condition sous-jacente grave, en particulier celles impliquant le cerveau ou l'intestin.

Comment Metorex doit-il être conservé et éliminé ?

Comment Conserver et Éliminer Metorex (Métoclopramide)

Afin d'assurer sa stabilité et sa sécurité, le Metorex (métoclopramide) doit être conservé conformément aux exigences réglementaires. Le médicament doit être maintenu à une Température Ambiante Contrôlée, définie comme 20 °C à 25 °C (68 °F à 77 °F). Le contenant doit être hermétique et être gardé fermement fermé. Il est obligatoire de stocker le médicament hors de la vue et de la portée des enfants.


Élimination

Le produit non utilisé ou périmé doit être éliminé en utilisant les procédures d'élimination standard établies par la pharmacie ou selon les réglementations locales. Il est impératif de ne pas jeter ce médicament dans les ordures ménagères ni de le verser dans un drain ou les toilettes.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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