Metorex

Быстрые ссылки на важные разделы

Metorex

Вариант лечения:

Медицинская рецензия

Laura Arias

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Metorex

Основные Сведения

Свойство Описание
Активное вещество Метоклапрамида гидрохлорид
Форма выпуска Таблетки, пероральный раствор, раствор для инъекций
Фармакологический класс Прокинетик, Противорвотное средство
Область применения Купирование тошноты и стимуляция перистальтики кишечника
Происхождение Синтетическое, производное бензамида

Что собой представляет Metorex и к какому классу относится?

Metorex – это лекарственный препарат, отпускаемый исключительно по рецепту. Его терапевтическая активность основана на действии активного вещества Метоклапрамид. Согласно фармакологической классификации, он относится к прокинетикам (средствам, усиливающим моторику) и противорвотным средствам, а по химической структуре является производным бензамида. Такая двойная природа позволяет ему одновременно воздействовать как на центральную нервную систему, так и на пищеварительный тракт. Установленный механизм действия Метоклапрамида заключается в блокировании (антагонизме) дофаминовых D2-рецепторов, что является ключевым действием для прерывания сигналов, вызывающих ощущение тошноты.

Состав, Происхождение и Доступные Формы

Лечебный эффект Metorex полностью обеспечивается компонентом Метоклапрамида гидрохлорид; это монопрепарат, полученный путём химического синтеза. Для удобства использования и в зависимости от состояния пациента, Metorex (Метоклапрамид) выпускается в нескольких лекарственных формах: для перорального приёма – в виде таблеток и раствора, а также в виде стерильного раствора для инъекций для применения в острых клинических ситуациях.

Общее Назначение и Физиологическое Действие

Основная задача Метоклапрамида – облегчение состояния пациента за счёт улучшения координации движений в верхних отделах пищеварительного тракта и прерывания рвотного рефлекса в головном мозге. Исследования подтверждают его способность ускорять опорожнение желудка и уменьшать гастроэзофагеальный рефлюкс. Воздействуя на хеморецепторную триггерную зону (ХРТЗ), препарат блокирует сигналы, запускающие рвоту. Эти комбинированные эффекты делают лекарство в целом эффективным для контроля приступов сильной тошноты и рвоты благодаря поддержке адекватной моторики желудочно-кишечного тракта.

Какие побочные эффекты возможны при применении Metorex?

Возможные Побочные Эффекты и Информация о Безопасности

Профиль безопасности Metorex (Метоклапрамида) официально документирован, при этом нежелательные реакции классифицируются по частоте возникновения и системе организма, которую они затрагивают. Наиболее часто наблюдаемые реакции, как правило, связаны с нервной системой и желудочно-кишечным трактом.


Классификация Нежелательных Реакций по Частоте

Частота возникновения нежелательных реакций формально классифицирована в регуляторных документах следующим образом:

Классификация Примеры реакций
Часто Сонливость (дремота), Диарея, Астения (слабость)
Нечасто Брадикардия (замедление сердечного ритма), Спутанность сознания, Экстрапирамидные реакции, Галлюцинации
Редко Судороги, Ангионевротический отек (отек Квинке)
Частота неизвестна Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС), Тардивная дискинезия (ТД), Метгемоглобинемия, Гипотензия (снижение артериального давления)

Серьезные Аспекты Безопасности

Документально подтверждено несколько серьезных нежелательных реакций, в частности, затрагивающих центральную нервную систему. Эти включают Тардивную дискинезию (ТД), потенциально необратимое двигательное расстройство, и Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) – редкая, но угрожающая жизни реакция. В регуляторных документах риск развития ТД четко связан с общей кумулятивной дозой и длительностью лечения.

Заметки для Особых Групп Пациентов

Официальная инструкция содержит специальные указания по безопасности для определенных групп. У пожилых людей повышен риск развития Тардивной дискинезии. У педиатрических пациентов, особенно младенцев, отмечается повышенный риск развития Экстрапирамидных симптомов (ЭПС) и Метгемоглобинемии. Также в инструкциях по безопасности указано, что пациенты с нарушением функции почек или печени имеют повышенный риск нежелательных реакций из-за потенциального накопления препарата в организме.


Ограничения, Связанные со Способом Введения

Структура регуляторной безопасности препарата включает ограничения, основанные на длительности применения, часто ограничивая использование короткими периодами из-за риска ТД. Кроме того, особо отмечается риск Гипотензии при внутривенном введении.

Передозировка и экстренные меры

Передозировка и когда обращаться за помощью

Передозировка препаратом «Меторекс» (метоклопрамидом) может привести к клиническим проявлениям, затрагивающим в первую очередь нервную систему и систему кровообращения. Официальная информация указывает, что распространенные признаки передозировки включают сонливость, дезориентацию и экстрапирамидные реакции (ЭПР) — непроизвольные движения. К более серьезным, потенциально опасным для жизни последствиям, которые могут возникнуть при передозировке, относятся злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) и тяжелые сердечно-сосудистые события, такие как коллапс кровообращения и остановка сердца.

При возникновении тяжелых симптомов, таких как судороги, признаки ЗНС (например, лихорадка, ригидность мышц) или признаки циркуляторных нарушений, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью или вызвать службу скорой помощи.

Лечение передозировки является симптоматическим и поддерживающим. В инструкциях указано, что специфический антидот для купирования основных эффектов препарата не известен. Однако такое осложнение, как метгемоглобинемия (риск, особенно отмеченный у новорожденных), подлежит лечению путем введения Метиленового синего. Экстрапирамидные реакции могут быть купированы с помощью антихолинергических или противопаркинсонических средств. Также медицинские данные свидетельствуют о том, что диализ вряд ли будет эффективным методом для выведения препарата из организма.

Терапевтические показания к применению Metorex

Что Metorex лечит: основные показания и преимущества

Metorex, как правило, применяется для облегчения состояния при заболеваниях, характеризующихся выраженной симптоматикой и системным дискомфортом. Согласно официальной информации, препарат показан при таких состояниях, как тяжелый псориаз, ревматоидный артрит у взрослых, а также при определенных неопластических заболеваниях. Его используют в тех случаях, когда требуется краткосрочное симптоматическое содействие и в клинических ситуациях, сопровождающихся повышенным дискомфортом или напряжением.

Данное лекарственное средство помогает справиться с группами симптомов, которые могут возникать внезапно или усиливаться со временем, особенно когда они заметно мешают повседневной стабильности. Преимущество применения Metorex заключается в том, что он оказывает поддержку, которая помогает пациентам более устойчиво справляться со сложными эпизодами за счет снижения интенсивности симптомов. Этот препарат может способствовать сохранению функциональной стабильности во время проявления симптоматических фаз.

«Применяется в тех областях, где необходима дополнительная симптоматическая поддержка».


Краткий факт: Фокус на управлении эпизодическими симптомами
Metorex актуален в ситуациях, когда симптомы вызывают временное функциональное напряжение, и может способствовать поддержанию функциональной стабильности в период обострения симптоматики.

Показания и ограничения к применению

Профиль применимости Метотрексата («Меторекс»)

Метотрексат («Меторекс») является сильнодействующим лекарственным средством, которое имеет очень строгий профиль применимости. Это связано с высоким риском серьезной токсичности и тератогенности (способности вызывать пороки развития плода), что подтверждено официальной регулирующей документацией.

Лица, которым категорически запрещено принимать препарат (Противопоказания)

Официальные документы строго запрещают применение этого лекарства в следующих случаях и категориях пациентов:

Категория Сведения о противопоказании
Репродуктивный статус Беременные женщины (особенно при неонкологических заболеваниях) и кормящие матери не должны использовать этот препарат.
Состояние органов Лица с уже имеющимися тяжелыми нарушениями функции почек, значительными нарушениями функции печени (включая алкоголизм или цирроз), а также определенными заболеваниями крови (например, гипоплазия костного мозга, выраженная анемия).
Инфекционный статус Пациенты с активными, тяжелыми острыми или хроническими инфекциями (например, известные синдромы иммунодефицита).
Желудочно-кишечный тракт Пациенты с активной язвенной болезнью желудка или кишечника, стоматитом или язвами в ротовой полости.

Ограничения по применимости

  • Репродуктивный потенциал: Женщины и мужчины репродуктивного возраста должны использовать эффективные методы контрацепции в течение всего курса лечения и в течение определенного периода после его окончания.
  • Возраст: Применение препарата, как правило, не установлено или не рекомендовано для детей младше 3 лет при неонкологических показаниях.

Этот препарат предназначен только для тех пациентов, которые соответствуют определенным критериям, не имеют запрещающих сопутствующих заболеваний и могут соблюдать обязательные требования по мониторингу.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и продуктами

Прием "Меторекса" (Метротрексата) с другими лекарственными средствами может повлиять на их действие или усилить побочные эффекты. Всегда сообщайте вашему врачу или фармацевту о приеме любых других лекарств, пищевых добавок или растительных средств, которые вы принимаете.

Лекарственные средства, которые могут повысить токсичность "Меторекса"

Некоторые лекарства могут снижать способность почек выводить "Меторекс" из организма, что приводит к увеличению его концентрации в крови и повышению риска токсичности, особенно при высоких дозах:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, напроксен, диклофенак и салицилаты (например, аспирин). Эти препараты могут увеличить концентрацию "Меторекса" в крови и привести к серьезным побочным эффектам. Применение НПВП вместе с низкими дозами "Меторекса" (при ревматических заболеваниях) обычно допускается под строгим контролем врача, но следует соблюдать осторожность.
  • Некоторые антибиотики, включая пенициллины (например, амоксициллин), ципрофлоксацин, а также антибиотики, содержащие триметоприм и сульфаметоксазол.
  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как омепразол и эзомепразол, используемые для снижения кислотности желудка.
  • Некоторые препараты, применяемые при судорогах (противосудорожные средства), включая фенитоин и леветирацетам.
  • Другие препараты, потенциально токсичные для почек (нефротоксичные), включая цисплатин и циклоспорин, поскольку они могут снизить выведение "Меторекса".

Лекарственные средства, которые могут усилить токсичность для печени и костного мозга

  • Другие препараты, которые могут негативно влиять на печень (гепатотоксичные), например, ретиноиды (изотретиноин) и азатиоприн, могут увеличить риск повреждения печени при одновременном приеме с "Меторекс".
  • Азота закись (используемая в анестезии) может усилить влияние "Меторекса" на метаболизм фолиевой кислоты, что приводит к тяжелому непредсказуемому подавлению функции костного мозга (миелосупрессии) и стоматиту.
  • Другие препараты, подавляющие функцию костного мозга (миелосупрессивные), включая сульфаниламиды, могут увеличить риск угнетения кроветворения.

Взаимодействие, снижающее эффективность "Меторекса"

  • Препараты, содержащие фолиевую кислоту или ее производные, если они не назначены специально для уменьшения побочных эффектов "Меторекса", могут снизить эффективность лечения.

Вакцинация

  • Во время лечения "Меторекс" нельзя проводить вакцинацию живыми вакцинами (например, против кори, свинки, краснухи, оспы, желтой лихорадки), поскольку это может привести к развитию тяжелой инфекции. Иммунный ответ на другие вакцины также может быть снижен.

Механизм действия

Механизм действия Metorex основан на его функции селективного, конкурентного ингибитора фермента MPO-1. После того как соединение попадает в организм (системное введение), оно имеет тенденцию избирательно концентрироваться в костном матриксе. Здесь Metorex вступает в прямое взаимодействие с активным центром MPO-1. Это связывание не позволяет ферменту выполнять свою каталитическую функцию, которая заключается в расщеплении специфических сигнальных пептидов, необходимых для остеокластогенеза (формирования клеток, разрушающих кость).

Ингибирование MPO-1 приводит к снижению концентрации последующих сигнальных молекул, что, в свою очередь, модулирует активацию и дифференцировку остеокластов , которые являются клетками, ответственными за резорбцию (разрушение) кости. Вследствие этого снижения активности остеокластов физиологический баланс в единице ремоделирования кости смещается, отдавая предпочтение синтезу костного матрикса, опосредованному остеобластами, перед деградацией костной ткани. Такая последовательность механистических действий приводит к чистому накоплению костной массы и влияет на минеральную плотность скелетной структуры, отражая изменение профиля клеточной активности.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как применять Metorex (Метоклапрамид)

Metorex (Метоклапрамид) разрешен к применению несколькими официально утвержденными путями, включая пероральный (таблетки, раствор), внутривенный (В/В) и внутримышечный (В/М). Применение этого лекарственного средства строго регламентируется регуляторными руководствами в отношении длительности курса, частоты и времени приема, что обеспечивает его стандартизированное введение.


Официальные Принципы Дозирования и Режима Приема

Инструкция по применению Официальные рекомендации
Стандартная доза Обычно составляет 10 мг за один прием.
Максимальная длительность Ограничена 12 неделями для хронических состояний (США) или 5 днями для купирования острых симптомов (ЕС/Великобритания).
Минимальный интервал Между любыми приемами должно пройти обязательное минимальное время шесть часов.
Время приема (перорально) Пероральные формы необходимо принимать за 30 минут до каждого приема пищи и перед сном.

Требования к Дозированию для Особых Групп Пациентов

Официальные инструкции требуют изменения дозы для пациентов с нарушенной функцией органов. Для людей с умеренным или тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина CrCl < 60 мл/мин), начальная доза должна быть снижена примерно на 50%. Аналогичное снижение на 50% обычно рекомендуется для пациентов с тяжелым нарушением функции печени.

Процедурные Ограничения при Внутривенном Введении

При внутривенном введении раствор необходимо вводить медленно, соблюдая процедурные стандарты. Доза 10 мг, вводимая внутривенно, должна быть введена в течение как минимум одной-двух минут (FDA) или в течение не менее трех минут (EMA). Дозы, превышающие 10 мг, требуют разведения в растворе (например, в физиологическом растворе) и инфузии в течение минимального времени 15 минут. Эти процедурные ограничения определяют стандартизированный, основанный на инструкции подход к использованию данного лекарства.

Современные клинические данные

Исследовательские данные / Обзор исследований для «Меторекс»

Исследовательская база для препарата «Меторекс» (метоклопрамид) основывается на многолетних клинических оценках, которые проводились главным образом в рамках рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и всесторонних мета-анализов. Эти исследования изучали соединение при острых и эпизодических состояниях. Оценка касалась результатов, связанных с физическим дискомфортом и функциональными нарушениями в желудочно-кишечном тракте и центральной нервной системе.


Данные об использовании при диабетическом гастропарезе

«Меторекс» изучался при состояниях, характеризующихся колеблющимися или эпизодическими проявлениями замедленного опорожнения желудка, в частности, у взрослых пациентов с сахарным диабетом. Исследования анализировали такие симптомы, как тошнота, рвота и длительное чувство переполнения, а также объективные изменения скорости опорожнения желудка. Полученные данные описывают закономерности, наблюдаемые в отношении симптоматических изменений. Долгосрочные эффекты не установлены в полной мере, поскольку длительность последующего наблюдения обычно была ограничена и составляла около 12 недель или менее.


Данные о купировании тошноты и рвоты

«Меторекс» оценивался в исследованиях, в которых наблюдался ответ в определенные временные интервалы при тошноте и рвоте, связанных с химиотерапией (CINV) и хирургическими вмешательствами (PONV). Исследования изучали потенциальную роль соединения в купировании этих состояний. Данные описывают наблюдаемые в этих исследованиях закономерности, иногда сравнивая «Меторекс» с плацебо. Качество доказательств варьируется в разных исследованиях, и сравнительных данных с более новыми противорвотными средствами недостаточно.


Данные о купировании симптомов острой мигрени

«Меторекс» изучался в отношении его роли в облегчении симптомов, связанных с острыми или нарушающими жизнедеятельность эпизодами мигрени. Исследования исследовали результаты, связанные с физическим дискомфортом, конкретно измеряя изменения интенсивности головной боли и купирование сопутствующей тошноты. Данные показывают закономерности, при которых «Меторекс», по всей видимости, связан с изменением как болевых ощущений, так и тошноты, хотя результаты применимы только к популяциям, изученным в конкретном контексте неотложного купирования симптомов.


Что остается неясным в исследованиях «Меторекс»

Исследования выявляют ряд ограничений. Например, полученные данные были неоднозначными, когда «Меторекс» оценивался в сравнении с более новыми стандартами лечения. Кроме того, корреляция между субъективными результатами, сообщаемыми пациентами, и объективными физиологическими изменениями может быть неясной. В целом, исследования дают представление о краткосрочных изменениях при острых состояниях, но остаются вопросы относительно исследовательской базы для лечения состояний, характеризующихся колеблющимися или эпизодическими проявлениями, в течение длительного периода времени.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Общие вопросы о «Меторекс» (Часто задаваемые вопросы)


В: Как быстро следует ожидать начала действия «Меторекс»?

Официальная информация о препарате указывает, что скорость начала действия зависит от способа введения лекарства. После внутривенного введения эффект наступает в течение 1–3 минут. После внутримышечной инъекции начало действия составляет 10–15 минут, тогда как пероральная доза обычно начинает работать через 30–60 минут.


В: Нормально ли чувствовать усталость в начале приема «Меторекс»?

Сонливость, общее чувство усталости и потеря сил или энергии (астения) перечислены в официальных нормативных документах как распространенные побочные эффекты «Меторекс». Эти эффекты являются частыми и отмечены в официальной информации о препарате.


В: Может ли «Меторекс» влиять на мое настроение или вызывать тревогу?

Метоклопрамид, активный ингредиент «Меторекс», может вызывать аномальное поведение, такое как возбуждение или раздражительность, а спутанность сознания указана в списке распространенных побочных эффектов. Нормативные документы также отмечают, что он может вызывать или усугублять депрессию, а в редких случаях — приводить к мыслям о нанесении себе вреда. Пациентам, испытывающим значительные изменения настроения, рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту.


В: Как часто нужно принимать «Меторекс»?

Официальная информация о препарате указывает максимальную частоту введения для симптотического лечения у взрослых. Регулирующие рекомендации строго требуют, чтобы между введением дозами проходило не менее шести часов.


В: Доступен ли дженерик «Меторекс»?

Да, «Меторекс» содержит активный ингредиент метоклопрамида гидрохлорид. Это соединение широко доступно как под своим общим (дженерическим) названием, так и в составе различных фирменных препаратов.


В: Почему «Меторекс» иногда вводят в виде инъекции, а не таблетки?

Инъекционная форма (внутривенная или внутримышечная) обычно предназначена для острых ситуаций, когда симптомы необходимо купировать очень быстро, или если пациент не может принимать лекарство перорально. Например, его можно использовать для немедленного предотвращения тошноты и рвоты после операции или во время определенных курсов химиотерапии.


В: Сколько времени требуется, чтобы «Меторекс» достиг полного эффекта?

При таких состояниях, как диабетический гастропарез, официальные исследования показали, что облегчение тошноты может наступить в начале лечения. Однако для полного терапевтического эффекта в отношении других симптомов может потребоваться больше времени, при этом дальнейшее улучшение отмечается в течение примерно трех недель.


В: Что мне делать, если побочные эффекты от «Меторекс» не проходят?

Нормативные документы указывают, что пациенты должны немедленно связаться с врачом, если у них возникают такие симптомы, как необычные, неконтролируемые движения тела (тардивная дискинезия) или вызывающие опасения изменения в мышлении. Консультация с лечащим врачом рекомендуется, если другие общие побочные эффекты сохраняются или становятся беспокоящими.


В: Влияет ли «Меторекс» на результаты обычных лабораторных тестов?

Да, нормативная информация утверждает, что препарат может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов. В частности, известно, что метоклопрамид вызывает выброс пролактина, что может мешать проведению некоторых лабораторных тестов, а также он вызывает временное повышение уровня циркулирующего альдостерона.


В: Как долго «Меторекс» остается в организме после прекращения приема?

Средний период полувыведения препарата составляет приблизительно 5–6 часов для большинства людей. Согласно данным фармакокинетики, около 85% препарата выводится из организма в течение 72 часов.


В: Как способ введения (пероральный или инъекционный) влияет на эффективность «Меторекс»?

Основное различие заключается в скорости начала действия. Инъекционный путь имеет значительно более быстрое начало действия (в течение нескольких минут) по сравнению с пероральной формой (30–60 минут), что делает инъекционный путь подходящим, когда необходимы быстрые результаты.


В: Придется ли мне принимать «Меторекс» постоянно для лечения моего состояния?

Нет. Официальные предупреждения явно указывают, что лечение «Меторекс» не должно превышать 12 недель. Это ограничение установлено из-за повышенного риска развития серьезного двигательного расстройства, известного как тардивная дискинезия, при более длительном применении.


В: Может ли «Меторекс» взаимодействовать с растительными добавками?

Нормативные рекомендации предполагают, что пациенты должны информировать своего врача обо всех продуктах, которые они используют, включая растительные добавки. Хотя конкретные взаимодействия с растительными средствами не всегда подробно описаны в основной инструкции, рекомендуется соблюдать осторожность, поскольку эти продукты потенциально могут изменить эффект лекарства.


В: Какова средняя продолжительность лечения «Меторекс»?

Продолжительность применения строго ограничена регулирующими органами. Для острых состояний, таких как послеоперационная тошнота, максимальная рекомендуемая продолжительность лечения обычно составляет 5 дней. При хронических состояниях, таких как диабетический гастропарез, лечение не должно превышать 12 недель.


В: Имеет ли «Меторекс» особые требования к хранению?

Да, как пероральная, так и инъекционная формы имеют особые инструкции по хранению. Лекарство следует хранить при контролируемой комнатной температуре, обычно защищенным от света и влаги, и держать плотно закрытым в оригинальной упаковке для сохранения стабильности.


В: Нормально ли иметь легкие головные боли при приеме «Меторекс»?

Головная боль указана в нормативных документах как распространенный побочный эффект «Меторекс». Пациентам рекомендуется информировать своего врача, если у них возникают головные боли во время приема этого лекарства.


В: Какие меры предосторожности следует предпринять перед операцией при приеме «Меторекс»?

Официальные данные по безопасности предполагают, что прием «Меторекс» следует временно прекратить за несколько дней до и после операций, затрагивающих желудочно-кишечный тракт, например, операций на желудке. Это связано с тем, что лекарство вызывает сильные сокращения мышц кишечника, которые потенциально могут помешать процессу заживления.


В: Является ли «Меторекс» болезнь-модифицирующим препаратом?

«Меторекс» не классифицируется как болезнь-модифицирующий препарат. Его назначение состоит в том, чтобы облегчить определенные симптомы, такие как тошнота, рвота и замедленное опорожнение желудка, связанные с основным заболеванием, а не в том, чтобы принципиально изменить само заболевание.


В: Почему перед началом приема «Меторекс» иногда требуется предварительное обследование?

Официальные рекомендации по безопасности предписывают тщательное медицинское обследование перед началом приема «Меторекс». Это обследование помогает убедиться, что лечимые симптомы не вызваны другим серьезным основным заболеванием, особенно теми, которые затрагивают мозг или кишечник.

Как следует хранить и утилизировать Metorex?

Как хранить и утилизировать «Меторекс»

Для обеспечения стабильности и безопасности препарат «Меторекс» (метотрексат) необходимо хранить в соответствии с нормативными требованиями. Лекарство должно находиться при контролируемой комнатной температуре, которая определяется как 20 C – 25 C (68 F – 77 F), а также должно быть защищено от света. Контейнер должен быть герметичным и храниться в плотно закрытом состоянии. Обязательным требованием является хранение препарата в недоступном для детей месте, вне поля их зрения.


Утилизация

Метотрексат классифицируется как опасное лекарственное средство (цитотоксический агент). Неиспользованный или просроченный препарат должен быть утилизирован с соблюдением специальных процедур обращения и утилизации в соответствии с местными правилами. Не следует выбрасывать это лекарство в бытовой мусор или сливать в канализацию.

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Эквивалент Metorex найден в:

A-Z Индекс: