Lonikan

insuffisance primaire de l'écorce des glandes surrénales (maladie d'Addison, état après adrénalectomie complète);

insuffisance secondaire de l'écorce des glandes surrénales ;

syndrome adrénogénital (hyperlasie adrénogène innée);

hypovolémie et hypotension artérielle de diverses genèses.

À l'intérieurle matin après avoir mangé, bu beaucoup de liquides. La dose est réglée individuellement en fonction des indications, de l'efficacité du traitement et de l'état du patient. Dans le processus de traitement lors du changement de l'image clinique ou dans des situations stressantes (intervention chirurgicale, blessure, infection), une correction de la dose peut être nécessaire.

Adultes avec thérapie de substitution - de 100 mcg 3 fois par semaine à 200 mcg / jour.

Enfants atteints du syndrome adrénogénital - à la dose initiale de 300 mcg / jour, puis en quelques mois, la dose est réduite à 50–100 mcg / jour.

Dose de support : nourrissons - 100–200 mcg / jour, enfants de plus d'un an - 50–100 mcg / jour.

Lors de l'attribution de fortes doses, il est recommandé de prendre 2/3 doses le matin et 1/3 l'après-midi.

Lors du passage d'une dose, le médicament doit être pris le plus rapidement possible, mais si la prochaine fois approche, la dose oubliée ne doit pas être prise. Ne prenez pas de dose double.

Le médicament doit être utilisé à des doses peu efficaces, si nécessaire, la dose doit être réduite progressivement.

hypersensibilité à la fluhodrocortisone ou à d'autres composants du médicament;

infections fongiques systémiques.

Avec prudence : colite ulcéreuse non spécifique, diverticulose intestinale, ulcère gastrique, ulcère gastroduodénal aigu ou latent, anastomose intestinale récemment créée, œsophagite, gastrite, chirurgie gastritique sur la fonction hépatique gastrique, altération de la fonction hépatique, insuffisance rénale, hypertension artérielle.h. violation de la tolérance aux glucides), hypothyroïdie, maladie d'Itsenko-Kushing, thyrotoxicose, obésité (degré III à IV), psychose aiguë et troubles mentaux, polio (sauf pour la forme d'encéphalite bulbaire); patients atteints de maladies cardiovasculaires, y compris h. après l'infarctus du myocarde récemment subi (chez les patients présentant un infarctus du myocarde aigu et subaigu, la propagation d'un foyer de nécrose est possible, décélération de la formation du tissu cicatriciel et, par conséquent, — rupture du muscle cardiaque) insuffisance cardiaque chronique décompensée; maladies parasitaires et infectieuses de nature bactérienne (actuellement ou récemment reprogrammé, y compris le contact avec le patient) — herpès simple, herpès ceint (phase viremique) varicelle, rougeole, amibiose, stronghiloïdose (établi ou suspecté) tuberculose active et latente; maladies infectieuses graves (autorisé uniquement dans le contexte d'une thérapie spécifique) traitement des patients dans la période post-vocinale (une période de 8 semaines et 2 semaines après la vaccination) lymphadénite après vaccination du BCG; patients atteints du VIH et du SIDA (la décision d'utiliser des corticostéroïdes doit être prise après un examen attentif de la question des avantages et des risques pour le patient).

Les principaux effets indésirables comprennent: hypertension artérielle, œdème périphérique, hypertrophie ventriculaire gauche, déficit de circulation sanguine, hypernatriémie, hypocalcémie.

Lorsque vous utilisez Lonikana pendant une longue période ou que vous l'utilisez simultanément avec d'autres corticostéroïdes, les effets indésirables suivants sont possibles.

Du côté du système musculo-squelettique: faiblesse musculaire, myopathie stéroïde (souvent trouvé chez les femmes; commence généralement par les muscles du bassin de la ceinture de la hanche et s'étend jusqu'aux muscles proximaux des mains; affecte rarement les muscles respiratoires) perte de masse musculaire, rupture des muscles tendineux, ostéoporose, fracture de compression de la colonne vertébrale, nécrose aseptique des têtes du fémur et du tubercule.

Du côté du MSS: arythmies, bradycardie (jusqu'à un arrêt cardiaque) changements de la part de l'ECG, caractéristique de l'hypocalémie, hypercoagulation, thrombose, endartérite effaçante; chez les patients présentant un infarctus du myocarde aigu et subaigu - la propagation d'un foyer de nécrose, la décélération du tissu cicatriciel, ce qui peut entraîner une rupture du muscle cardiaque.

Du système digestif : ulcère de stéroïdes avec échantillonnage et saignement possibles, pancréatite, éméopathie, œsophagite ulcéreuse, troubles digestifs, nausées, augmentation ou réduction de l'appétit, vomissements, hoquet; dans de rares cas - augmentation de l'activité des transaminases hépatiques et des schF.

Du côté de la peau et des muqueuses: rayures atrophiques, acné, cicatrisation retardée, déplétion cutanée, pétéchisme et hématome, érythème, transpiration accrue, dermatite allergique, urticaire, gonflement angioneurotique, ecchymoses, hyper- ou hypopigmentation, tendance à développer une pyodermie et une candidose.

Du côté du système nerveux : augmentation de la HF avec syndrome du mamelon stagnant du nerf optique (pseudo-puffine du cerveau - le plus souvent chez les enfants, généralement après une diminution trop rapide de la dose, symptômes - maux de tête, diminution de l'acuité visuelle ou double vision), crampes, étourdissements, maux de tête, troubles du sommeil.

Statut endocrinien: insuffisance glandique surrénale secondaire et hypothalamo-hypophisar (en particulier dans les situations stressantes telles que maladie, traumatisme, chirurgie), syndrome de Cushing, suppression de la croissance chez les enfants, irrégularités menstruelles, réduction de la tolérance aux glucides, manifestation du diabète sucré latent et besoin accru d'insuline ou hypoglycémie orale.

Du côté des sens : cataractes sous-capsulaires dorsales (généralement transmises après l'arrêt du traitement, mais un traitement chirurgical peut être nécessaire), augmentation de la pression intraoculaire, glaucome (généralement après le traitement pendant au moins un an), exophtalme, tendance à développer des infections bactériennes, fongiques ou virales secondaires des yeux, changements trophiques de la cornée.

Troubles mentaux : apparaissent le plus souvent au cours des 2 premières semaines de traitement, les symptômes peuvent simuler le syndrome de schizophrénie, de manie ou de biliosome (les femmes sont les plus vulnérables).

Du côté métabolique : bilan azoté négatif résultant du catabolisme protéique, de l'hyperglycémie, de la glucosurie, de l'excrétion accrue de Sa²⁺hypocalcyémie; due à une activité minéralocorticoïde - hypernatriémie, syndrome hypocalymique (hypocalémie, arythmie, myalgie ou spasme musculaire, faiblesse inhabituelle et fatigue).

Autre: réactions anaphylactiques, augmentation du poids corporel, masquage des symptômes des maladies infectieuses, évanouissement, développement ou exacerbation d'infections (les immunosuppresseurs couramment utilisés et la vaccination contribuent à cet effet secondaire), leucocyturie et syndrome de sevrage.

Symptômes : hypertension artérielle, œdème périphérique, hypocalémie, augmentation significative du poids corporel, hypertrophie du muscle cardiaque.

Traitement: annulation du médicament (les symptômes surviennent généralement en quelques jours). Ensuite, le traitement doit être poursuivi, ce qui réduit la dose du médicament. Avec une faiblesse musculaire associée à une perte de potassium, une reconstitution du potassium est nécessaire. Un surdosage peut être évité par une surveillance régulière de la pression artérielle et de la concentration d'électrolyte dans le sérum sanguin.

Il s'agit d'une hormone synthétique de l'écorce des glandes surrénales, un dérivé fluoré de l'hydrocortisone à forte activité minéralocorticoïde.

Il a un effet minéral-cortikoïde 100 fois plus fort, ainsi qu'un effet anti-inflammatoire 10 à 15 fois plus fort que l'hydrocortisone.

Améliore l'absorption inverse du sodium et de l'eau dans les tubules rénaux et augmente également la libération d'ions potassium et hydrogène.

Une augmentation du volume de liquide extracellulaire et un retard de sodium entraînent une augmentation de la pression artérielle.

À des doses dépassant le traitement, il peut inhiber l'activité de la croûte de glandes surrénales, de la glande thymus et de la sécrétion d'ACTG avec de l'hypophyse. Il peut augmenter le dépôt de glycogène dans le foie et avec un apport insuffisant en protéines avec de la nourriture - conduire à un bilan azoté négatif.

• Minéralocorticostéroïde [Mineralocorticostéroïdes]

Glycosides cardiaques: augmenter le risque de troubles du rythme cardiaque et la toxicité des glycosides associés à l'hypocalémie.

Barbituriques, antiépileptiques (phénylthoïne, carbamazépine), rifampicine, glutimide: accélérer le métabolisme des corticostéroïdes (par induction d'enzymes microsomales), affaiblir leur effet.

Antihistaminiques affaiblir l'effet du Lonikana.

Amphotéricine B, inhibiteurs du carboangidraz: hypocalémie, hypertrophie ventriculaire gauche, insuffisance circulatoire.

Stéroïdes anabolisants, androgènes: augmenter le risque de développer un œdème périphérique, les anguilles (utiliser soigneusement, en particulier pour les maladies du foie et du cœur).

Médicaments contraceptifs oraux contenant des œstrogènes: une augmentation de la concentration de globulines reliant les corticostéroïdes dans le sérum sanguin, un ralentissement du métabolisme, une augmentation de la durée de T_1/2, renforçant l'action de Lonikana.

Anticoagulants (coumarine dérivée, indandion, héparine), streptokinase, uchnase: réduction, et chez certains patients - augmentation de l'efficacité, la dose doit être déterminée sur la base du PV, augmentant le risque de formation d'ulcères et de saignements du tractus gastro-intestinal.

Antidépresseurs tricycliques peut augmenter les troubles mentaux associés à la prise de Lonikana (ne devrait pas être prescrit pour traiter ces troubles).

Médicaments hypoglycémiques oraux, insuline: affaiblissement de l'action hypoglycémique, augmentation de la concentration de glucose dans le sang (une dose de médicaments hypoglycémiques est possible).

médicaments diurétiques: affaiblissement de l'action des diurétiques (économie de potassium), hypocalémie.

Faiblesses : affaiblissement de l'action, hypocalémie.

Éphédrine peut accélérer le métabolisme des corticostéroïdes (le rejet de la dose de Lonikana est possible).

Médicaments immunosuppresseurs : augmenter le risque de développer une infection, un lymphome et d'autres maladies prolifératives lymphatiques.

Médicaments bloquant la conductivité neuromusculaire (dépolant les myorelaxants): l'hypocalcyémie associée à l'utilisation de Lonikana peut augmenter le blocage des synapses, entraînant une augmentation de la durée du blocage neuromusculaire.

NPVS, incluant.h. acide acétylsalicylique: affaiblissement de l'action, augmentation du risque de développer des ulcères et des saignements du tractus gastro-intestinal.

Médicaments et aliments contenant du sodium: œdème périphérique, hypertension artérielle (il peut être nécessaire de limiter l'apport de sodium avec des aliments et des médicaments à haute teneur en sodium, mais parfois l'utilisation de corticostéroïdes nécessite une administration supplémentaire de sodium).

Vaccins contenant des virus vivants: lors de l'utilisation de doses immunosuppressives de corticostéroïdes, la réplication de virus (développement de maladies virales) et une diminution de la production d'anticorps (l'utilisation simultanée n'est pas recommandée) sont possibles.

Autres vaccins : augmenter le risque de complications neurologiques et réduire la production d'anticorps.