Flucortac

Flucortac

Fludrocortisone

insuffisance corticosurrénale primaire (maladie d'Addison, condition après une surrénalectomie complète),

insuffisance corticosurrénale secondaire,

syndrome adrénogénital (hyperplasie congénitale des glandes surrénales),

hypovolémie et hypotension artérielle de genèse différente.

À l'intérieur. le matin après avoir mangé, arrosé avec beaucoup de liquide. La dose est réglée individuellement en fonction des indications, de l'efficacité du traitement et de l'état du patient. Pendant le traitement, en cas de modification du tableau clinique ou dans des situations stressantes (chirurgie, traumatisme, infection), un ajustement de la dose peut être nécessaire.

Adultes en thérapie de remplacement — de 100 MCG 3 fois par semaine à 200 MCG / jour.

Enfants atteints du syndrome adrénogénital — à la dose initiale de 300 µg/jour, puis pendant plusieurs mois, la dose est réduite à 50-100 µg / jour.

Dose d'entretien: les nourrissons — 100-200 MCG/jour, les enfants de plus de 1 an — 50-100 MCG / jour.

Lors de l'administration de fortes doses, il est recommandé de prendre 2/3 doses le matin et 1/3 l'après-midi.

Lorsque vous sautez la dose, vous devez prendre le médicament le plus rapidement possible, mais si l'heure de la prochaine dose approche, ne prenez pas la dose oubliée. Ne devez pas prendre une double dose.

Le médicament doit être utilisé à des doses minimales efficaces, si nécessaire, la dose doit être réduite progressivement.

hypersensibilité à la fludrocortisone ou à d'autres composants du médicament,

infections fongiques systémiques.

Avec prudence: colite ulcéreuse non spécifique, diverticulose intestinale, ulcère gastrique ou ulcère duodénal, ulcère peptique aigu ou latent, anastomose intestinale nouvellement créée, œsophagite, gastrite, histoire de chirurgie gastro-intestinale, altération de la fonction hépatique, insuffisance rénale, hypertension, ostéoporose, myasthénie, hypoalbuminémie et conditions prédisposant à son apparition, hyperlipidémie, diabète sucré (en t.h. violation de la tolérance aux glucides), l'hypothyroïdie, la maladie d'itsenko-Cushing, la thyrotoxicose, l'obésité (degré III–IV), la psychose aiguë et les troubles mentaux, la poliomyélite (à l'exception de l'encéphalite bulbaire), les patients atteints de maladies cardiovasculaires, en t.h.

Les principaux effets indésirables comprennent: hypertension artérielle, œdème périphérique, hypertrophie ventriculaire gauche du cœur, insuffisance circulatoire, hypernatrémie, hypocalcémie.

Lors de l'utilisation de Flucortac pendant une longue période ou de son utilisation en même temps que d'autres corticostéroïdes, les effets secondaires suivants sont possibles.

Du côté du système musculo-squelettique: faiblesse musculaire, myopathie stéroïdienne (plus fréquente chez les femmes, commence généralement par les muscles pelviens de la ceinture fémorale et s'étend aux muscles proximaux des bras, affecte rarement les muscles respiratoires), perte de masse musculaire, rupture des tendons musculaires, ostéoporose, fracture de compression de la colonne vertébrale, nécrose aseptique de la tête du fémur et de l'humérus, fractures pathologiques des OS

Du côté du CSSS: arythmies, bradycardie (jusqu'à l'arrêt cardiaque), changements de l'ECG, caractéristiques de l'hypokaliémie, hypercoagulation, thrombose, endartérite oblitérante, chez les patients atteints d'infarctus aigu et subaiguë du myocarde — propagation du foyer de nécrose, ralentissement de la formation de tissu cicatriciel, ce qui peut entraîner la rupture du muscle cardiaque.

Du système digestif: ulcère stéroïdien avec perforation possible et saignement, pancréatite, flatulence, œsophagite ulcéreuse, troubles digestifs, nausées, augmentation ou diminution de l'appétit, vomissements, hoquet, dans de rares cas — augmentation de l'activité des transaminases hépatiques et de la phosphatase alcaline.

De la peau et des muqueuses: stries atrophiques, acné, cicatrisation retardée, amincissement de la peau, pétéchies et hématomes, érythème, transpiration excessive, dermatite allergique, urticaire, œdème de Quincke, ecchymoses, Hyper - ou hypopigmentation, tendance au développement de la pyodermie et de la candidose.

Du système nerveux: augmentation de la VHD avec le syndrome du mamelon stagnant du nerf optique (pseudotumeur du cerveau — le plus souvent chez les enfants, généralement après une réduction trop rapide de la dose, les symptômes sont des maux de tête, une diminution de l'acuité visuelle ou une double vision), des convulsions, des vertiges, des maux de tête, des troubles du sommeil.

Statut endocrinien: insuffisance secondaire surrénale et hypothalamo-hypophysaire (en particulier dans les situations stressantes telles que maladie, traumatisme, chirurgie), syndrome de Cushing, suppression de la croissance chez les enfants, troubles menstruels, diminution de la tolérance aux glucides, manifestation du diabète sucré latent et augmentation du besoin d'insuline ou d'hypoglycémiants oraux, hirsutisme.

Du côté des sens: cataracte sous-capsulaire postérieure (disparaît généralement après l'arrêt du traitement, mais un traitement chirurgical peut être nécessaire), augmentation de la pression intraoculaire, glaucome (généralement après un traitement d'au moins un an), exophtalmie, tendance au développement d'infections bactériennes, fongiques ou virales secondaires de l'œil, modifications trophiques de la cornée.

Troubles psychiques: apparaissent le plus souvent au cours des 2 premières semaines de traitement, les symptômes peuvent imiter la schizophrénie, la manie ou le syndrome délirant (les femmes sont les plus exposées).

Du côté du métabolisme: équilibre azoté négatif résultant du catabolisme des protéines, hyperglycémie, glucosurie, augmentation de l'excrétion de CA² , hypocalcémie causée par l'activité minéralocorticoïde-hypernatrémie, syndrome hypokaliémique (hypokaliémie, arythmie, myalgie ou spasme musculaire, faiblesse inhabituelle et fatigue).

Et autres: réactions anaphylactiques, gain de poids, masquage des symptômes de maladies infectieuses, évanouissements, développement ou exacerbation d'infections (la manifestation de cet effet secondaire est facilitée par l'utilisation conjointe d'immunosuppresseurs et de vaccination), leucocyturie, syndrome de sevrage.

Signes: hypertension artérielle, œdème périphérique, hypokaliémie, augmentation significative du poids corporel, hypertrophie du muscle cardiaque.

Traitement: retrait du médicament (les symptômes disparaissent généralement en quelques jours). Ensuite, le traitement doit être poursuivi en réduisant la dose du médicament. Avec la faiblesse musculaire associée à la perte de potassium, une reconstitution du potassium est nécessaire. Le surdosage peut être prévenu par un contrôle régulier de la pression ARTÉRIELLE et de la concentration d'électrolytes dans le sérum sanguin.

C'est une hormone synthétique du cortex surrénalien, un Dérivé fluoré de l'hydrocortisone, qui a une activité minéralocorticoïde élevée.

Il a 100 fois plus fort effet minéralocorticoïde, ainsi que 10-15 fois plus fort effet anti-inflammatoire que l'hydrocortisone.

Améliore l'absorption inverse du sodium et de l'eau dans les tubules rénaux, et augmente également la libération d'ions potassium et hydrogène.

L'augmentation du volume de liquide extracellulaire et la rétention de sodium entraînent une augmentation de la pression ARTÉRIELLE.

À des doses supérieures à celles thérapeutiques, il peut inhiber l'activité du cortex surrénalien, du thymus et de la sécrétion d'ACTH par l'hypophyse. Peut augmenter le dépôt de glycogène dans le foie, et avec un apport insuffisant de protéines alimentaires — conduire à un équilibre négatif de l'azote.

• Minéralocorticostéroïde [Minéralocorticostéroïdes]

Digitaliques: augmentation du risque de troubles du rythme cardiaque et de toxicité des glycosides associée à l'hypokaliémie.

Barbituriques, médicaments antiépileptiques (phénytoïne, carbamazépine), rifampicine, glutétimide: accélérer le métabolisme des corticostéroïdes (en induisant des enzymes microsomales), affaiblir leur effet.

Antihistaminique affaiblir l'action de Flucortac.

Amphotéricine B, inhibiteurs de l'anhydrase carbonique: hypokaliémie, hypertrophie ventriculaire gauche du cœur, insuffisance circulatoire.

Stéroïdes anabolisant, androgènes: augmentation du risque d'œdème périphérique, acné (utiliser avec précaution, en particulier dans les maladies du foie et du cœur).

Contraceptifs oraux contenant des œstrogènes: augmentation de la concentration sérique de globulines liant les corticostéroïdes, ralentissement du métabolisme, augmentation de la durée de T_1/2, amélioration de l'action de Flucortac.

Anticoagulants (dérivés de coumarine, indandione, héparine), streptokinase, urokinase: réduction, et chez certains patients - augmentation de l'efficacité, la dose doit être déterminée sur la base de PV, augmentation du risque de formation d'ulcères et de saignements du tractus gastro-intestinal.

Antidépresseurs tricycliques peut augmenter les troubles mentaux associés à la prise de Flucortac (ne pas les prescrire pour le traitement de ces troubles).

Hypoglycémiants oraux, insuline: affaiblissement de l'effet hypoglycémique, augmentation de la concentration de glucose dans le sang (correction possible de la dose de médicaments hypoglycémiants).

Diurétiques: affaiblissement de l'action des diurétiques (épargnant le potassium), hypokaliémie.

Laxatif: affaiblissement de l'action, hypokaliémie.

Éphédrine peut accélérer le métabolisme des corticostéroïdes (correction de la dose de Flucortac possible).

Médicaments immunosuppresseurs: augmentation du risque d'infection, de lymphome et d'autres maladies lymphoprolifératives.

Médicaments bloquant la conduction neuromusculaire (relaxants musculaires dépolarisants): l'hypocalcémie associée à l'utilisation de Flucortac peut augmenter le blocage des synapses, entraînant une augmentation de la durée du blocage neuromusculaire.

AINS, incl. acide acétylsalicylique: affaiblissement de l'action, augmentation du risque d'ulcère et de saignement du tractus gastro-intestinal.

Préparations et aliments contenant du sodium: œdème périphérique, hypertension artérielle (il peut être nécessaire de limiter la consommation de sodium avec de la nourriture et des médicaments à haute teneur en sodium, mais parfois l'utilisation de corticostéroïdes nécessite une administration supplémentaire de sodium).

Vaccins contenant des virus vivants: pendant l'utilisation de doses immunosuppressives de corticostéroïdes, la réplication virale est possible (développement de maladies virales) et la réduction de la production d'anticorps (l'utilisation simultanée n'est pas recommandée).

Autres vaccins: augmentation du risque de complications neurologiques et diminution de la production d'anticorps.