Laremid

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Laremid

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Revue médicale

Marina Burgos

Dernière mise à jour 22/12/2025

Cette page fournit des informations générales et de référence, compilées à partir de sources médicales officielles. Elle ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Pour toute décision concernant votre santé, veuillez consulter un professionnel de santé qualifié.

Présentation générale de Laremid

Laremid est le nom commercial d'un médicament dont la substance active est le chlorhydrate de lopéramide.

Ce médicament appartient à une classe d'agents appelés antidiarrhéiques. Il est utilisé dans le traitement symptomatique de la diarrhée, qu'elle soit aiguë (de courte durée) ou chronique (de longue durée).

Le lopéramide agit en influençant les muscles de l'intestin pour ralentir le mouvement du contenu intestinal, prolongeant ainsi le temps de transit. Cet effet permet à l'eau et aux électrolytes (sels) d'être mieux absorbés par l'organisme à travers l'intestin. En conséquence, Laremid contribue à:

  • Diminuer le nombre de selles.
  • Augmenter la consistance des selles.
  • Réduire l'urgence et la fréquence des évacuations.

Il est également indiqué pour réduire le volume et augmenter la consistance des selles chez les personnes ayant une iléostomie (une intervention chirurgicale créant une ouverture pour l'évacuation des selles).

Il est important de noter que Laremid n'est pas destiné à traiter la cause de la diarrhée, mais seulement à en soulager les symptômes. En cas de diarrhée, il est primordial de veiller à une hydratation adéquate pour compenser la perte d'eau et d'électrolytes. Si la diarrhée aiguë ne s'améliore pas dans les 48 heures, ou si les symptômes empirent, il est nécessaire d'interrompre le traitement et de consulter un professionnel de santé.

Quels effets indésirables sont possibles avec Laremid ?

Effets Secondaires Possibles et Informations de Sécurité

Les documents réglementaires officiels classent les effets indésirables de ce médicament principalement dans les domaines Gastro-intestinal, du Système Nerveux et Cardiaque. La classification réglementaire distingue les effets selon leur fréquence, allant de fréquents à rares, ainsi que les rapports post-commercialisation.

Réactions Indésirables Classées par Fréquence

Classification Exemples de Réactions Officiellement Répertoriées
Fréquents (1 % à 10 %) Constipation, Flatulences, Maux de tête, Nausées, Étourdissements
Peu Fréquents (0,1 % à 1 %) Somnolence, Éruption cutanée, Gêne/douleur abdominale, Vomissements
Rares (< 0,1 %) Iléus (paralytique), Mégacôlon toxique, Réaction anaphylactique, Éruptions bulleuses graves (SJS/TEN)
Post-commercialisation Arrêt cardiaque, Allongement de l'intervalle QT/QTc, Torsades de Pointes, Syncope

Considérations de Sécurité Importantes

Les événements les plus graves documentés dans l'étiquetage réglementaire comprennent des séquelles gastro-intestinales sérieuses, telles que le mégacôlon toxique et l'iléus, surtout lorsque le médicament est utilisé dans certaines conditions pour lesquelles il est contre-indiqué. Un avertissement réglementaire spécifique, souvent désigné comme une Alerte Cardiaque, souligne que la prise de doses supérieures aux doses recommandées peut entraîner des événements cardiaques potentiellement mortels, notamment des Torsades de Pointes et un arrêt cardiaque. Ces risques sont principalement associés à l'abus ou à l'utilisation intentionnelle à des doses extrêmement élevées.

Notes sur la Population et la Durée

Le médicament est contre-indiqué chez les patients pédiatriques de moins de deux ans en raison des risques de dépression respiratoire et de réactions indésirables cardiaques graves. La prudence est de mise chez les personnes présentant une insuffisance hépatique, car une fonction hépatique réduite peut augmenter la concentration systémique du médicament. Les données de sécurité réglementaires indiquent également que certains effets indésirables, comme la constipation, ont été observés plus fréquemment lors du traitement de la diarrhée chronique que lors de la prise en charge aiguë. Le médicament doit être rapidement interrompu si une constipation, une distension abdominale ou un iléus se développe.

Surdosage et conduite à tenir en cas d’urgence

Une surdose de Laremid est un risque officiellement documenté, associé à une ingestion dépassant significativement les niveaux thérapeutiques recommandés, surtout si elle est aggravée par des facteurs tels qu'une fonction hépatique altérée. Les manifestations documentées impliquent des effets graves sur les principaux systèmes physiologiques.

Les manifestations de surdose comprennent des signes de dépression du système nerveux central (SNC), tels que la stupeur, la somnolence, l'absence de réponse et le myosis (pupilles contractées). La dépression respiratoire est une issue potentielle dangereuse. Dans le tube digestif, une surdose peut entraîner des effets exagérés, incluant une constipation sévère et le développement d'un iléus paralytique.

Les risques les plus critiques documentés concernent le système cardiovasculaire. Une surdose peut provoquer des événements cardiaques potentiellement mortels, notamment l'allongement de l'intervalle QT, des arythmies ventriculaires et la condition à haut risque des Torsades de Pointes (TdP), qui peuvent entraîner une syncope ou un arrêt cardiaque.

En raison du risque de ces effets cardiotoxiques graves et potentiellement retardés, les autorités réglementaires exigent explicitement qu'une assistance médicale immédiate soit recherchée pour toute suspicion de surdose. La prise en charge d'urgence implique l'administration de la Naloxone, l'antagoniste opioïde spécifique, pour contrecarrer la dépression du SNC, et nécessite une surveillance ECG continue en milieu hospitalier, souvent pendant au moins 48 heures, afin de détecter une éventuelle toxicité cardiaque. Le profil de surdose officiel souligne que la surveillance professionnelle est essentielle pour gérer ces issues graves et potentiellement mortelles.

Utilisations thérapeutiques de Laremid

Ce que Laremid soulage : utilisations principales et bénéfices

Laremid, en tant qu'agent antidiarrhéique, est principalement utilisé pour apporter un contrôle symptomatique et un soulagement en atténuant les troubles associés à la détresse intestinale. Son application est pertinente dans des contextes cliniques caractérisés par des schémas de symptômes aigus ou perturbateurs, et il est pertinent dans diverses situations nécessitant un soutien symptomatique supplémentaire.

L'utilisation de Laremid se concentre sur les affections liées à des manifestations aiguës ou gênantes. Cela inclut la diarrhée aiguë non spécifique et la diarrhée du voyageur. Le médicament est également utilisé dans des situations impliquant des symptômes récurrents ou épisodiques, comme la diarrhée chronique associée à une maladie inflammatoire de l'intestin (MII) ou pour la gestion spécialisée du débit d'une iléostomie. Il aide à prendre en charge les groupes de symptômes qui peuvent devenir intenses ou très perturbateurs, notamment la fréquence élevée des selles et la sensation pénible d'urgence.

En substance, il fournit une aide qui contribue à alléger le fardeau global des symptômes intestinaux.

Ce traitement intervient dans la gestion des symptômes qui entraînent une contrainte physiologique notable et facilite l'amélioration de la consistance des selles et la réduction du volume fécal important. Cela favorise un meilleur confort général durant les périodes d'activité symptomatique accrue.


Fait Rapide : Soulagement de la Détresse Intestinale

Catégorie Symptôme/Condition
Utilisation Principale Prise en charge symptomatique de la diarrhée aiguë, y compris la diarrhée du voyageur.
Symptômes Soulagés Selles fréquentes, molles ou liquides ; sensation d'urgence.
Contexte Spécialisé Gestion de soutien de la diarrhée chronique (par exemple, associée à la MII) et du débit d'iléostomie.
Bénéfice Patient Peut aider à maintenir la stabilité fonctionnelle et contribue à un confort amélioré.

Conditions d’utilisation et restrictions

L'utilisation du Laremid (chlorhydrate de lopéramide) est strictement encadrée par les lignes directrices réglementaires basées sur l'âge et certaines conditions cliniques. Il est généralement autorisé chez les adultes et les enfants âgés de 12 ans et plus pour le traitement de la diarrhée aiguë. Pour le traitement symptomatique de la diarrhée associée au syndrome du côlon irritable (SCI), l'utilisation est limitée aux adultes âgés de 18 ans et plus ayant reçu un diagnostic médical.

Contre-indications et Restrictions

Le Laremid ne doit pas être utilisé chez plusieurs populations et dans certains états pathologiques, car des contre-indications réglementaires formelles existent. Cela inclut :

  • Les enfants de moins de 2 ans en raison du risque de réactions indésirables cardiaques et respiratoires graves. Certains organismes de réglementation contre-indiquent également l'utilisation chez les enfants de moins de 12 ans.
  • Les personnes présentant une hypersensibilité connue au médicament ou à l'un de ses composants.
  • Les patients souffrant de certaines conditions gastro-intestinales infectieuses ou inflammatoires spécifiques, telles que la dysenterie aiguë (caractérisée par des selles sanglantes et une forte fièvre), la colite ulcéreuse aiguë ou l'entérocolite bactérienne causée par des organismes invasifs.
  • Toute situation où l'inhibition du mouvement intestinal (péristaltisme) doit être évitée, par exemple si une constipation, une distension abdominale ou un iléus (obstruction intestinale) se développe, auquel cas le médicament doit être interrompu immédiatement.

L'utilisation nécessite de la prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique (problèmes de foie). Concernant la grossesse et l'allaitement, le médicament est généralement déconseillé, et son utilisation ne doit se faire qu'après consultation médicale.

Que faut-il savoir sur les interactions avec d’autres médicaments ?

Interactions avec d'autres médicaments et produits

Le Laremid (Lopéramide) est un substrat du transporteur d'efflux P-glycoprotéine (P-gp). La co-administration avec des médicaments qui inhibent la P-gp peut ralentir l'élimination du Laremid par l'organisme et augmenter sa concentration dans le sang et le système nerveux central. Cette augmentation des taux plasmatiques peut accroître le potentiel d'effets sur le système nerveux central, et la prudence est recommandée lors de l'association de Laremid à doses thérapeutiques avec des inhibiteurs de la P-gp.

Les médicaments spécifiques documentés pour inhiber la P-gp et susceptibles d'augmenter les concentrations de Laremid comprennent la quinidine et le ritonavir. D'autres médicaments mentionnés dans les communications réglementaires qui peuvent potentiellement interagir par l'inhibition de la P-gp ou des enzymes CYP sont la clarithromycine, l'érythromycine, le gemfibrozil, l'itraconazole et le kétoconazole.

Risque Cardiaque Grave

Les documents réglementaires officiels insistent sur un risque cardiaque grave associé à la prise de Laremid à des doses significativement supérieures aux doses recommandées, souvent en raison d'un abus ou d'un mésusage. Ce risque d'événements indésirables cardiaques potentiellement mortels, tels que l'allongement de l'intervalle QT, les Torsades de Pointes ou d'autres arythmies ventriculaires, est accru lorsque Laremid est pris à fortes doses avec des médicaments interagissants. Il est fortement conseillé aux patients de ne pas dépasser la posologie recommandée et de consulter immédiatement un médecin si des symptômes tels qu'un évanouissement ou un rythme cardiaque irrégulier surviennent.

Mécanisme d’action

Le Laremid (Lopéramide) agit en modifiant l'activité de certaines voies physiologiques spécifiques dans le tube digestif. Son fonctionnement repose sur deux domaines mécanistiques principaux : la liaison aux récepteurs périphériques et la modulation de la transduction du signal.


Modulation de la Signalisation Nerveuse Intestinale

Ce domaine aborde l'action principale du médicament en tant qu'agoniste des récepteurs mu-opioïdes (mu-OR) que l'on trouve dans la paroi intestinale. En se liant à ces récepteurs périphériques, le Laremid déclenche des mécanismes qui influencent l'activité propulsive. Cette interaction a pour effet d'inhiber la libération de neurotransmetteurs excitateurs, y compris l'acétylcholine, qui sont des facteurs essentiels de la propulsion.


Modification des Cascades Péristaltiques et de la Dynamique des Fluides

L'inhibition des neurotransmetteurs excitateurs qui en résulte modifie les étapes moléculaires qui régulent la contraction des muscles lisses. Cette action diminue le rythme des contractions propulsives des muscles lisses (péristaltisme), ce qui prolonge le temps de rétention du contenu intestinal. Simultanément, ce mécanisme influence les voies qui régulent le transport des fluides et des électrolytes à travers la muqueuse intestinale, entraînant une modification du flux net.

Informations sur la posologie et l’administration

Mode d'Utilisation de Laremid : Lignes Directrices Officielles d'Administration

Le Laremid (chlorhydrate de lopéramide) est un médicament administré par voie orale, et son utilisation est encadrée par des lignes directrices strictes et structurées, publiées par les autorités réglementaires pour garantir une application standardisée. Les formes posologiques approuvées comprennent les capsules, les comprimés et les solutions buvables.


Posologie Standard et Fréquence

L'administration suit un protocole spécifique, basé sur l'apparition des symptômes (événementiel), qui dicte à la fois la quantité initiale et la fréquence des prises ultérieures.

Condition d'Utilisation Dose Initiale (Adultes) Dose Subséquente Dose Maximale Quotidienne (sur ordonnance)
Diarrhée Aiguë 4 mg (deux unités de 2 mg) 2 mg après chaque selle non moulée 16 mg par 24 heures
Diarrhée Chronique 4 mg, puis ajustement pour le contrôle Entretien : 4 à 8 mg par jour 16 mg par 24 heures

Les doses subséquentes sont prises au besoin (PRN), uniquement après l'émission d'une selle molle, et ne doivent en aucun cas dépasser la limite quotidienne spécifiée.


Contexte d'Administration et Durée

Administration Orale : Laremid peut être pris avec ou sans nourriture. Les patients utilisant la solution buvable doivent s'assurer de mesurer la quantité avec précision. En cas d'utilisation de lyophilisats oraux (comprimés à dissoudre), l'unité doit être placée sur la langue pour qu'elle se dissolve, puis avalée ; elle ne doit pas être mâchée.

Durée et Arrêt du Traitement : Pour la diarrhée aiguë auto-gérée, la durée du traitement ne doit pas dépasser 2 jours. L'administration doit être immédiatement interrompue lorsque les selles deviennent solides ou en l'absence de selles pendant plus de 12 heures. Tous les patients sont avisés d'assurer un remplacement adéquat des fluides et des électrolytes (réhydratation) en parallèle de l'utilisation du médicament.

Note sur la Population : Aucun ajustement posologique n'est requis pour les personnes âgées ou celles présentant une insuffisance rénale. L'utilisation nécessite de la prudence chez les patients atteints d'insuffisance hépatique.

Données cliniques récentes

Preuves issues de la Recherche / Aperçu des Études sur le Laremid


Données probantes sur le Contrôle Symptomatique de la Diarrhée Aiguë

Un corpus de recherche important sur le Laremid se compose d'essais contrôlés randomisés (ECR) à court terme et d'examens systématiques et méta-analyses pertinents ultérieurs. La substance a été étudiée pour son utilisation dans la diarrhée aiguë non spécifique et pour la diarrhée du voyageur. Les études ont principalement mesuré des changements à court terme, tels que le délai avant la dernière selle non moulée (TTLUS). Les études ont fait état de mesures qui indiquaient un intervalle de temps plus court jusqu'à la dernière selle non moulée, et la recherche décrit des schémas où la fréquence mesurée des selles non moulées était observée comme étant inférieure à celle des groupes comparateurs. Cependant, les essais excluaient généralement les patients présentant des signes d'infection plus grave, et les effets à long terme ne sont pas bien caractérisés par la recherche contrôlée formelle.


Recherche sur la Gestion des Conditions de Diarrhée Chronique

La recherche sur l'indication de gestion des symptômes chroniques est classée comme modérée et est étayée par des essais cliniques plus anciens. Le médicament a été évalué dans des conditions telles que la diarrhée chronique associée à la Maladie Inflammatoire de l'Intestin (MII), examinant les résultats liés au contrôle des symptômes, et non à l'activité de la maladie sous-jacente. Le médicament a été évalué dans des recherches explorant des contextes spécialisés, comme la réduction du volume de la décharge suite à une iléostomie. Les essais cliniques ont rapporté des données indiquant un nombre de selles quotidiennes moins élevé. La qualité des preuves varie selon les études, avec une dépendance aux données plus anciennes et des informations limitées sur les doses supérieures aux doses autorisées.


Preuves dans des Groupes de Patients Spécifiques (Populations Spéciales) et Lacunes

Le Laremid a été étudié pour son utilisation dans des cohortes pédiatriques (enfants âgés de 2 à 11 ans). Cependant, les preuves pour ce groupe sont limitées selon certaines définitions réglementaires, et les données sont insuffisantes pour une utilisation de routine chez les très jeunes enfants. La recherche s'est principalement concentrée sur des adultes généralement en bonne santé. Les données pour certains groupes, en particulier les personnes âgées ayant des problèmes de santé complexes, ne sont pas bien caractérisées par des études dédiées à grande échelle. La plupart des essais fondamentaux ont des durées de suivi limitées, ce qui signifie que les effets à long terme et la gestion de la récurrence des symptômes ne sont pas entièrement établis.

Foire aux questions (FAQ)

Questions courantes sur Laremid (FAQ)

Q : À quelle classe de médicaments appartient Laremid ?

Les informations officielles sur le médicament décrivent l'ingrédient actif du Laremid comme appartenant à une classe de médicaments appelés agents antidiarrhéiques. Ces médicaments sont aussi parfois appelés « antipropulsifs » parce qu'ils agissent en ralentissant le mouvement du contenu à travers le tube digestif. L'action du médicament implique l'engagement des récepteurs mu-opioïdes situés dans la paroi intestinale.


Q : Quel est le délai typique pour observer une amélioration significative avec Laremid ?

Les informations destinées aux patients indiquent que les effets du Laremid peuvent souvent commencer dans la demi-heure suivant la prise d'une dose. La durée de l'effet est généralement décrite comme allant de huit à 12 heures. Les études de recherche mesurent l'efficacité à l'aide de métriques telles que le délai avant la dernière selle non moulée (TTLUS), qui est une mesure utilisée pour décrire la rapidité avec laquelle les symptômes évoluent.


Q : Le Laremid est-il sûr pour les personnes ayant des antécédents de problèmes cardiaques ?

Les avertissements réglementaires soulignent un risque de problèmes cardiaques graves, tels que les Torsades de Pointes ou l'arrêt cardiaque. Ce risque cardiaque sévère est principalement associé à un mésusage intentionnel à des doses extrêmement élevées ou lorsque le médicament est pris avec des médicaments interagissants spécifiques. Les directives officielles ne fournissent pas d'évaluations de sécurité personnelles pour les conditions préexistantes.


Q : Quelles sont les règles générales concernant les personnes qui ne devraient pas utiliser Laremid ?

Les informations officielles sur le produit stipulent que le Laremid est contre-indiqué, ce qui signifie qu'il ne doit pas être utilisé, chez les enfants de moins de deux ans. Une prudence est notée pour les personnes présentant une altération de la fonction hépatique. De plus, les directives officielles stipulent que le médicament est généralement rapidement interrompu si un patient développe une constipation ou une distension abdominale.


Q : Où puis-je trouver les résultats des essais cliniques officiels du Laremid ?

Les informations officielles concernant le médicament, y compris les résumés des données cliniques et des rapports de sécurité, sont contenues dans des documents publiés par les organismes de réglementation. Ces sources clés comprennent les FDA Prescribing Information (Informations de Prescription de la FDA) et le Summary of Product Characteristics (SmPC) de l'EMA (Résumé des Caractéristiques du Produit de l'EMA) pour le médicament.


Q : Le Laremid peut-il être coupé ou écrasé pour une administration plus facile ?

Les directives d'administration pour certaines formes orales, telles que les lyophilisats (un type de comprimé à dissoudre), spécifient que l'unité ne doit pas être mâchée. Par conséquent, les directives officielles exigent que les instructions d'administration spécifiques au comprimé ou à la capsule utilisé soient suivies.


Q : Le Laremid interagit-il avec les médicaments courants contre le rhume ou la grippe ?

Les documents réglementaires officiels répertorient des médicaments spécifiques qui peuvent provoquer une interaction en inhibant une enzyme appelée P-glycoprotéine. Ces exemples comprennent la clarithromycine et le kétoconazole. La liste officielle des interactions documentées est spécifique ; par conséquent, l'examen de la liste de tous les médicaments co-administrés avec un professionnel de la santé peut être approprié.


Q : Est-il acceptable de consommer occasionnellement une boisson alcoolisée pendant l'utilisation de Laremid ?

Les avertissements réglementaires indiquent que l'alcool peut augmenter les effets secondaires sur le système nerveux du médicament, tels que les étourdissements et la somnolence. Pour cette raison, les directives officielles indiquent que la consommation d'alcool est généralement conseillée d'être évitée ou limitée pendant l'utilisation du médicament.


Q : Combien de temps faut-il habituellement pour ressentir les effets du Laremid ?

Les informations destinées aux patients indiquent que les effets thérapeutiques du médicament peuvent commencer à être ressentis dans la demi-heure suivant la prise d'une dose.


Q : À quelle vitesse le Laremid quitte-t-il l'organisme ?

Les informations officielles sur le médicament décrivent le processus par lequel le corps gère le médicament, notant son absorption limitée et sa dégradation rapide, connue sous le nom de métabolisme de premier passage, dans le foie. Des délais simples pour l'élimination complète du médicament de l'organisme ne sont généralement pas fournis dans les informations destinées aux patients.


Q : Le Laremid peut-il être utilisé pendant la grossesse ou l'allaitement ?

Pour la grossesse, les documents officiels décrivent que l'utilisation pendant la grossesse est généralement déconseillée en raison du manque d'informations de sécurité issues d'études formelles. Pour l'allaitement, les informations officielles indiquent que seules de très petites quantités passent dans le lait maternel, et aucun préjudice n'est généralement anticipé pour le nourrisson lorsqu'il est pris aux doses standard recommandées.


Q : Le Laremid est-il une substance contrôlée ?

L'étiquetage officiel de la FDA classe le Laremid, dans ses formes couramment disponibles, comme un médicament en vente libre (OTC) à usage humain. Par conséquent, il n'est généralement pas désigné comme une substance contrôlée de la même manière que d'autres médicaments opioïdes sur ordonnance sont classifiés.


Q : Que doit-on faire si une dose de Laremid est accidentellement oubliée ?

Les directives officielles pour la posologie programmée décrivent un protocole standard pour les doses oubliées. Ce protocole spécifie quand une dose oubliée peut être prise et quand elle doit être sautée, avec des instructions explicites selon lesquelles une double dose ne doit pas être prise. Les instructions posologiques complètes sont contenues dans l'étiquette officielle du produit.


Q : Existe-t-il différentes marques pour le médicament Laremid ?

L'ingrédient actif du Laremid, la lopéramide, est disponible sous différentes marques sur le marché. Des exemples courants de ces autres marques comprennent Imodium et Imodium A-D.


Q : Pourquoi le Laremid n'est-il disponible que sur ordonnance ?

L'étiquetage officiel de la FDA classe le médicament, dans ses formes couramment disponibles, comme un médicament en vente libre (OTC) à usage humain. Cela signifie qu'une ordonnance n'est pas requise pour l'achat dans de nombreuses régions.


Q : Comment doit-on éliminer le Laremid s'il est périmé ?

S'il n'y a pas d'instructions d'élimination spécifiques sur l'étiquette du médicament et qu'aucun programme de reprise n'est disponible, les directives réglementaires décrivent un processus recommandé pour une élimination sûre. Ce processus comprend des étapes telles que le mélange du médicament avec une substance indésirable, le placement dans un récipient scellé et l'élimination dans les ordures ménagères.

Comment Laremid doit-il être conservé et éliminé ?

Comment Stocker et Éliminer le Lopéramide (Laremid)

Le Lopéramide doit être stocké à une Température Ambiante Contrôlée (TAC), maintenue entre 20 C et 25 C (68 F et 77 F). Le médicament nécessite une protection contre la lumière et doit être conservé à l'abri de la chaleur excessive.

Conditions de Stockage

Exigence Instruction Officielle
Température 20 C à 25 C (TAC)
Protection Protéger de la lumière ; Éviter la chaleur excessive
Emballage Distribuer dans un récipient étanche et résistant à la lumière

Élimination et Sécurité

Il est obligatoire de tenir hors de la portée des enfants et d'utiliser un dispositif de fermeture sécurisé pour enfants sur le récipient. Le Lopéramide non utilisé ou périmé doit être éliminé conformément aux réglementations locales. S'il n'existe pas de programme de reprise officiel, il convient de suivre les procédures standard d'élimination ménagère établies par les autorités sanitaires nationales ; il n'est pas recommandé de jeter le produit dans les toilettes.

Attention! Consultez toujours un médecin ou un pharmacien avant d'utiliser des pilules ou des médicaments.

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