Gonal-F (FOLLITROPIN ALFA)

Solution incolore transparente. Opalescence facile autorisée.

anovulation (y compris le syndrome des ovaires polykystiques) chez la femme en cas d'inefficacité du traitement par les clomifènes;

hyperstimulation ovarienne contrôlée dans les programmes ART;

stimulation ovarienne chez les femmes présentant de graves pénuries de FSG et de LG (en association avec des médicaments LG);

stimulation des spermatozoïdes avec hypogonadotrope hypogonadisme chez l'homme (en association avec HG).

Traitement avec GONAL-f^® doit commencer sous la supervision d'un médecin spécialiste expérimenté dans le traitement de l'infertilité.

Drogue GONAL-f^® conçu pour l'administration p / c.

La première injection de GONAL-f^® doit être supervisé par un médecin traitant ou un personnel médical qualifié. Auto-introduction de GONAL-f^® ne peut être réalisée que par des patients bien motivés, formés et capables d'obtenir des conseils spécialisés.

Il est recommandé de changer le site d'injection quotidiennement.

Femmes

Anovulation (y compris syndrome des ovaires polykystiques) chez la femme en cas d'inefficacité du traitement par les clomifènes. GONAL-f^® doit recevoir un cours d'injection quotidien. Le traitement commence dans les 7 premiers jours du cycle. La stimulation est effectuée sous le contrôle de l'échographie ovarienne (mesure de la taille des follicules) et / ou des concentrations d'oestrogène. La stimulation commence par une dose quotidienne de 75 à 150 ME, augmentant de 37,5 à 75 ME après 7 à 14 jours jusqu'à ce qu'une réponse adéquate mais non excessive soit reçue.

La dose maximale d'injection quotidienne ne doit pas dépasser 225 ME. En l'absence de dynamique positive après 4 semaines, le traitement est interrompu. Au cours du cycle suivant, la stimulation doit commencer par une dose plus élevée que lors du cycle précédent.

Après avoir atteint la réponse optimale 24 à 48 heures après la dernière injection du médicament GONAL-f^® une fois administré 250 mcg r-hHG ou 5000-10000 ME hHG. Le jour de l'injection, le chHG et le lendemain, le patient est recommandé par contact sexuel. Alternativement, l'intrautérinisation peut être effectuée.

En cas de réponse excessive des ovaires à la stimulation, le traitement de la pholytropine alpha doit être arrêté et la nomination de chHG doit être annulée. La stimulation est répétée au cours du cycle suivant, en commençant par un cycle de dose de GONAL-f inférieur à celui du cycle de dose précédent^®.

Hyperstimulation ovarienne contrôlée dans les programmes ART. GONAL-f^® sont affectés quotidiennement à 150–225 ME, à partir du 2–3e jour du cycle. La dose quotidienne peut varier, mais ne dépasse généralement pas 450 ME. Le traitement se poursuit jusqu'à ce que les follicules atteignent des tailles adéquates en fonction de l'échographie (5 à 20 jours, en moyenne au 10e jour de traitement). Après 24 à 48 heures après la dernière injection du médicament GONAL-f^® une fois administré 250 mcg r-hHG ou 5000-10000 ME hHG pour l'induction de la maturation finale des follicules.

Pour supprimer la libération endogène de LH et la maintenir basse utiliser l'agoniste ou l'antagoniste de GnRG. Dans le protocole habituel, l'introduction de GONAL-f^® commencer environ 2 semaines après le début du traitement par l'agoniste, puis continuer à introduire les deux médicaments jusqu'à ce que les follicules soient de taille adéquate. Par exemple, après 2 semaines de traitement, l'agoniste est affecté 150–225 ME GONAL-f^® dans les 7 jours. À l'avenir, la dose sera ajustée en fonction de la réponse des ovaires. L'expérience de l'ART indique que, fondamentalement, la probabilité d'un traitement réussi reste dans le processus des 4 premières tentatives, puis diminue progressivement.

Stimulation ovarienne chez les femmes présentant de graves pénuries de FSG et de LG (en association avec des médicaments LG). La dose et le schéma thérapeutique sont sélectionnés individuellement par le médecin.

Habituellement GONAL-f^® n / c quotidien jusqu'à 5 semaines en même temps que LG. Traitement GONAL-f^® commencer par une dose de 75–150 ME simultanément avec l'alpha lutropine dans une dose de 75 ME. Si nécessaire, une dose de GONAL-f^® peut être augmenté de 37,5 à 75 ME tous les 7 à 14 jours.

En l'absence d'une réponse adéquate à la stimulation pendant 5 semaines, le traitement doit être interrompu et repris déjà dans un nouveau cycle à une dose plus élevée.

Après avoir atteint la taille optimale du follicule / follicule après 24 à 48 heures après la dernière injection de GONAL^® et l'alpha lutropine sont une fois administrés par 250 mcg r-hHG ou 5000-10000 ME chHG. Le jour de l'injection, le chHG et le lendemain, le patient est recommandé par contact sexuel. Alternativement, l'intrautérinisation peut être effectuée.

En cas de réponse excessive des ovaires à la stimulation, le traitement par la folitropine alpha doit être arrêté et la nomination de chHG doit être annulée. La stimulation est répétée au cours du cycle suivant, en commençant par un cycle de dose de GONAL-f inférieur à celui du cycle de dose précédent^®.

Hommes

Stimulation du sperme dans l'hypogonadotrop hypogonadisme chez l'homme (en association avec HG). Les hommes se voient généralement attribuer GONAL-f^® à une dose de 150 ME 3 fois par semaine pendant au moins 4 mois en association avec le chHG. En l'absence d'effet positif pendant cette période, le traitement peut être poursuivi jusqu'à 18 mois.

hypersensibilité au médicament ou aux substances auxiliaires, tumeurs hypothalamo-hypophysaires;

chez la femme - grossesse, néoplasmes volumétriques ou kystes ovariens (non causés par le syndrome des ovaires polykystiques), saignement utérin d'étiologie peu claire, cancer de l'ovaire, cancer de l'utérus, cancer du sein ;

le médicament ne doit pas être prescrit dans les cas où un effet positif ne peut être obtenu: chez la femme - avec des anomalies dans le développement des organes génitaux et un fibromiome utérin qui ne sont pas compatibles avec la grossesse, l'insuffisance ovarienne primaire, la ménopause prématurée; chez l'homme - avec insuffisance testiculaire primaire.

Pendant la grossesse et l'allaitement, le médicament GONAL-f^® non affecté

Lorsque vous utilisez le médicament GONAL-f^® il est possible de développer des effets indésirables qui, selon la fréquence d'apparition, sont considérés comme très fréquents (≥1 / 10), fréquents (≥1 / 100, <1/10), peu fréquents (≥1 / 1000, <1 / 100), rare (≥1 / 10000, <1/1000000000000), très rare (. La fréquence des effets secondaires dans chaque groupe est indiquée par ordre décroissant.

Application chez la femme

Du côté du système immunitaire : très rarement - des réactions allergiques systémiques légères à modérées (par ex. rougeur de la peau, éruption cutanée, gonflement du visage, urticaire, essoufflement), développement de réactions allergiques sévères, y compris.h. réactions anaphylactiques et choc.

Du côté du CNS : très souvent - maux de tête.

Du côté du système vasculaire: très rarement - thromboembolie, généralement associée à la forme lourde de la SGY .

Du côté respiratoire : très rarement - chez les patients souffrant d'asthme bronchique, d'une détérioration du cours ou d'une exacerbation de la maladie.

Du côté de l'écran LCD: souvent - douleurs abdominales, lourdeur, gêne dans l'abdomen, nausées, vomissements, diarrhée.

Du système reproducteur et des glandes mammaires: très souvent - kystes ovariens; souvent - GPL de gravité légère à modérée (y compris les symptômes correspondants); rarement - une forme sévère de la SGY (y compris les symptômes correspondants); rarement - complication de la SGY (voir. «Instructions spéciales»), grossesse extra-utérine (chez les femmes atteintes de maladies cellulaires des tuyaux dans l'histoire), grossesse multiple.

Réactions locales : très souvent - réactions de gravité légère / modérée au site d'injection (douleur, rougeur, ecchymose, gonflement).

Application chez l'homme

Du côté du système immunitaire : très rarement - des réactions allergiques systémiques légères à modérées (par ex. rougeur de la peau, éruption cutanée, gonflement du visage, urticaire, essoufflement), développement de réactions allergiques sévères, y compris.h. réactions anaphylactiques et choc.

Du côté respiratoire : très rarement - chez les patients souffrant d'asthme bronchique, d'une détérioration du cours ou d'une exacerbation de la maladie.

Réactions locales : très souvent - une réaction d'un degré de gravité léger / modéré au site d'injection (douleur, rougeur, ecchymose, gonflement).

De la peau et du tissu sous-cutané: souvent - l'apparence des anguilles (acné).

Du système reproducteur et des glandes mammaires: souvent - gynécomastie, varicocèle.

Autre: souvent - une augmentation du poids corporel.

Lorsque des effets secondaires ou des effets graves ne sont pas décrits ci-dessus, vous devez en informer le médecin traitant.

Actuellement, il y a des cas de surdosage de GONAL-f^® non signalé. Apparemment, nous devons nous attendre à l'apparition du SGY, qui est décrit plus en détail dans la section "Instructions spéciales".

GONAL-f^® - FSG recombinant de l'homme (r-hFSG) - est un médicament qui stimule la croissance et le développement des follicules. Le médicament est obtenu par génie génétique sur la culture des cellules des ovaires du hamster chinois. Il a un effet gonadotrope: il stimule la croissance et la maturation des follicules / follicules, favorise le développement de plusieurs follicules lors d'une hyperstimulation ovarienne contrôlée pour les programmes de technologie de reproduction auxiliaire (WRT).

Les études cliniques comparatives de r-chFSG (follitropine alpha) et de FSG urinaire (u-FSG) pour les TAR et l'induction de l'ovulation ont démontré une plus grande efficacité de GONAL-f^® initier la maturation folliculaire par des indicateurs tels qu'une diminution de la dose cumulée et de la durée du traitement, par rapport à l'U-FSG et, par conséquent, une diminution du risque d'hyperstimulation ovarienne indésirable.

Pour ART, la nomination de GONAL-f^® dans une dose totale plus petite avec une durée de traitement plus courte conduit à plus d'ovocytes récupérés par rapport à U-FSG

Il a également été démontré que chez les femmes souffrant de sécrétion supprimée de gonadotrophines endogènes, la follitropine alpha stimule efficacement le développement des follicules et de la stéroïdogenèse, malgré le faible niveau de LG inaccessible à la mesure.

Avec l'introduction, la biodisponibilité absolue est d'environ 70%. Après des injections répétées GONAL-f^® trois fois le cumul de la pholytropine alpha dans le sang est observé par rapport à une seule injection. C_ss dans le sang est atteint dans les 3-4 jours. Après dans / dans l'introduction de la folitropine, l'alpha est distribué dans les fluides extracellulaires, avec le T initial_1/2 du corps est d'environ 2 heures, tandis que le T final_1/2 est d'environ 24 heures. Valeur V_ss est de 10 l, la clairance totale est de 0,6 l / h. 1/8 de la dose introduite de pholytropine alpha est affichée par les reins.

• Hormones de l'hypothalamus, glande pituitaire, gonadotrophines et leurs antagonistes

Avec une combinaison de GONAL-f^® avec d'autres médicaments stimulants (hHG, clomiphen), la réponse des ovaires s'intensifie; dans le contexte de la désensibilisation de l'hypophyse par l'agoniste ou l'antagoniste du GnRG - elle est réduite (une augmentation de la dose de GONAL-f est nécessaire^®). Sur l'interaction du médicament GONAL-f^® aucune donnée n'est disponible avec d'autres médicaments.

Tenir hors de portée des enfants.

Ne pas appliquer après la date d'expiration indiquée sur le colis.

Solution pour administration sous-cutanée de 22 mcg / 0,5 ml, 33 mcg / 0,75 ml, 66 mcg / 1,5 ml. À 0,5 ml (contient 22 μg de substance active, ce qui équivaut à 300 ME), à 0,75 ml (contient 33 μg de substance active, ce qui équivaut à 450 ME) ou 1,5 ml chacun (contient 66 μg, ce qui équivaut à 900 ME) dans un manche de seringue.

Poignée de seringue avec 5 (pour dosage 22 μg / 0,5 ml), 7 (pour dosage 33 μg / 0,75 ml) ou 14 (pour dosage 66 μg / 1,5 ml) avec aiguilles jetables dans un récipient en plastique et autocollant pour marquer le premier jour d'administration sont placés dans un carton.

Selon la recette.

Étant donné que le médicament peut provoquer divers effets indésirables, GONAL-f^® ne doit être nommé que par un médecin spécialiste directement impliqué dans les questions d'infertilité. Le début du traitement doit être précédé d'une étude sur les couples infertiles, en particulier, des examens doivent être effectués pour exclure l'hypothyroïdie, l'insuffisance de la croûte de glandes surrénales, l'hyperprolaltionémie, les néoplasmes hypothalamiques et un traitement approprié doit être prescrit si nécessaire.

Il est nécessaire d'évaluer la capacité cross-country des trompes de Fallope afin de sélectionner la méthode ART. L'obstruction des trompes de Fallope doit être exclue si le patient n'est pas impliqué dans le programme de fertilisation in vitro.

Chez les patients atteints de porphyrie, ainsi qu'en présence de porphyrie dans l'histoire, pendant le traitement par GONAL-f^® une surveillance approfondie est nécessaire. Si la maladie s'aggrave ou si les premiers signes de cette maladie apparaissent, l'arrêt du traitement peut être nécessaire.

Lors du traitement de GONAL-f^® une évaluation de l'état des ovaires à l'aide d'une échographie à la fois séparément et en combinaison avec la définition de l'estradiol dans le plasma sanguin est requise.

La réponse à l'introduction des FSG peut varier selon les patients, de sorte que des doses efficaces minimales doivent être utilisées chez les femmes et les hommes.

Drogue GONAL-f^® contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium en 1 dose, t.e. n'est pas une source importante de sodium.

SGY doit être différenciée d'une augmentation simple des ovaires. Les symptômes cliniques de la SGY peuvent se manifester par une prononciation croissante. Une augmentation significative caractéristique de la taille des ovaires, un niveau élevé d'hormones sexuelles, une augmentation de la perméabilité vasculaire, conduisant à l'accumulation de liquide dans les cavités abdominales, pleurales et, moins souvent, péricardiques.

Les symptômes suivants sont les plus caractéristiques d'une SGY sévère: douleur et sensation d'éclatement dans l'abdomen, augmentation prononcée de la taille ovarienne, augmentation du poids corporel, essoufflement, oligurie, symptômes gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhée); hypovolémie, hémoconcentration, altération de l'équilibre électrolytique, ascite, hémopéripotonium,. Dans de très rares cas, une SGY sévère peut être compliquée par une torsion ovarienne et des cas de thromboembolie, tels que l'embolie pulmonaire, un AVC ischémique ou un infarctus du myocarde.

Afin de minimiser le risque de SGY et de grossesses multiples, il est recommandé d'utiliser régulièrement l'échographie et d'évaluer la concentration d'estradiol dans le plasma sanguin pour une identification précoce des facteurs de risque.

Les facteurs de risque indépendants pour le développement de la SGY sont la polykistose des ovaires ou une concentration élevée d'estradiol dans le plasma sanguin. En cas d'anovulation, le risque de développer la SGY augmente avec la concentration d'estradiol> 900 pg / ml (3300 pmol / L) et la présence de plus de 3 follicules d'un diamètre de 14 mm ou plus. Avec ART, le risque de développer le SGA augmente avec la concentration d'estradiol> 3000 pg / ml (11000 pmol / L) ou la présence de 20 follicules ou plus d'un diamètre de 12 mm ou plus.

Adhésion stricte à la posologie recommandée du médicament GONAL-f^®, ainsi qu'une surveillance attentive du traitement, minimisent le risque de développer la SGY et les grossesses multiples.

Il y a lieu de croire que ChHG joue un rôle clé dans l'émergence de la SGY. Lorsqu'une grossesse survient, la gravité de la SGY peut être exacerbée et sa durée augmentera. Lorsque le niveau d'estradiol> 5500 pg / ml (20200 pmol / L) ou lorsque 40 follicules ou plus sont disponibles, vous devez vous abstenir d'utiliser le chHG. Pendant 4 jours, il est conseillé au patient de s'abstenir de coït ou d'utiliser des méthodes de contraception barrière.

SGY peut rapidement évoluer (du jour au plusieurs jours) vers un état difficile. Le plus souvent, la SGY survient après la fin de l'hormonothérapie et atteint son maximum après 7 à 10 jours, donc après l'introduction de la HCH, la surveillance est nécessaire pendant au moins deux semaines.

La probabilité de survenue de SGY chez les patients subissant une hyperstimulation ovarienne contrôlée pour le TAR est réduite en aspirant tous les follicules.

Le GPL de gravité légère ou modérée passe spontanément. Avec le développement d'une forme sévère de la SGY, le traitement par les gonadotrophines, s'il est toujours en cours, doit être interrompu. Le patient doit être hospitalisé et approprié pour le traitement SGA.

Grossesse multiple

La fréquence des grossesses multiples et des naissances pendant l'induction de l'ovulation est plus élevée que celle de la conception naturelle. L'option la plus courante pour la sélection multiple est les jumeaux. La grossesse multiple, en particulier dans le cas d'un grand nombre d'embryons, augmente le risque de conséquences indésirables pour la mère et le fœtus. Pour minimiser le risque de grossesses multiples, une surveillance attentive de la réponse ovarienne est nécessaire. Avec le TAR, le risque de grossesses multiples est principalement associé au nombre d'embryons transférés, à leur viabilité et à l'âge du patient.

Inutile de grossesse

La fréquence des grossesses non ciblées ou des avortements spontanés (dessin) après l'induction de l'ovulation et les programmes de TAR est plus élevée que dans la population générale.

Grossesse extra-utérine

Les patientes atteintes de maladies des trompes de Fallope dans l'histoire présentent un risque accru de grossesse écotopique. La probabilité de grossesse écotopique après l'utilisation des technologies de reproduction assistée est plus élevée que dans la population générale.

Enregistrement des organes du système reproducteur

Des cas de néoplasmes bénins et malins de l'ovaire et d'autres organes reproducteurs sont signalés chez les femmes après un traitement d'infertilité répété avec divers médicaments. Actuellement, il n'y a aucun lien entre le traitement par gonadotrophine et un risque accru de néoplasmes pour l'infertilité.

Malformations congénitales

La fréquence des anomalies congénitales après l'application des programmes de TAR peut être légèrement plus élevée qu'avec la grossesse et l'accouchement naturels. Cependant, on ne sait pas si cela est dû à la particularité des parents (par exemple, l'âge de la mère, la qualité du sperme) et des grossesses multiples, ou directement aux procédures de TAR.

Complications thromboemboliques

Chez les patients atteints de maladies thromboemboliques récemment subies ou actuelles, ainsi qu'avec le risque probable de leur apparition, l'utilisation de gonadotrophines peut augmenter ce risque ou compliquer l'évolution de ces maladies. Pour les patients de ce groupe, les avantages du traitement doivent être corrélés avec un risque possible. Il convient de noter que la grossesse en elle-même comporte un risque accru de troubles thromboemboliques.

Traitement des hommes

Une concentration accrue de FSG dans le sérum sanguin masculin peut indiquer une insuffisance testiculaire primaire. Dans ce cas, le traitement du r-hFSG / xHG est inefficace et GONAL-f^® ne doit pas être nommé.

Après 4 à 6 mois après le début du cours de thérapie, il est recommandé de contrôler le spermogramme. Les patients doivent être conscients des risques ci-dessus avant de commencer le traitement.

Il est nécessaire d'informer le médecin de tous les types de réactions allergiques dont dispose le patient, ainsi que de tous les médicaments utilisés avant le début du traitement par GONAL-f^®.

Il est nécessaire de marquer la date de première utilisation sur la poignée avec le médicament.

Après la première utilisation, le médicament peut être conservé pendant 28 jours au plus à une température ne dépassant pas 25 ° C. N'utilisez pas le médicament après cette période. Dans la date d'expiration, le médicament peut être conservé à une température ne dépassant pas 25 ° C à 3 mois. Après 3 mois, il devrait être détruit s'il n'a pas été utilisé. Le refoulé au réfrigérateur n'est pas autorisé.

L'effet du médicament sur la conduite et la gestion d'autres mécanismes. Drogue GONAL-f^® n'affecte pas la capacité de conduire une voiture et de gérer d'autres mécanismes.

Recommandations pour l'auto-admission du médicament

Lorsque vous utilisez le médicament de manière indépendante, vous devez d'abord lire attentivement les instructions. Le médecin vous prescrira une dose au patient en ME. Un paquet du médicament est destiné à être utilisé par un seul patient. Le patient doit préparer une poignée préremplie et injecter. La prochaine injection doit être effectuée le lendemain en même temps.

1. Lavez-vous les mains. Il est très important que les mains et tous les objets utilisés par le patient soient aussi propres que possible. Collectez tout ce dont vous avez besoin pour terminer l'injection. Sur une surface propre, décomposez tout ce qui sera utilisé: 2 tampons imbibés d'alcool, une poignée préremplie et une aiguille d'injection.

2. Préparez un stylo GONAL-f prérempli^® pour la première utilisation: retirer le capuchon de la poignée et mettre l'aiguille comme décrit au paragraphe 3. Faites ensuite le plein de la poignée en installant la flèche de l'indicateur de dose en face du point 37.5 sur l'échelle noire du disque pour régler la dose. Retirez le bouton d'injection à l'arrêt, retirez le capuchon extérieur de l'aiguille, puis le capuchon intérieur de l'aiguille, tout en maintenant la poignée avec l'aiguille verticalement (l'aiguille doit être dirigée vers le haut). Frappez soigneusement à l'emplacement de la cartouche pour que les bulles d'air possibles se rassemblent à la base de l'aiguille. En dirigeant l'aiguille verticalement vers le haut, appuyez sur le bouton d'injection. Une goutte doit apparaître au bout de l'aiguille. Cela signifie que la poignée préremplie est prête pour l'injection. Si le fluide à l'extrémité de l'aiguille n'apparaît pas, répétez le processus de préparation. Réglez ensuite la dose comme décrit dans p. 4. Pour la prochaine injection, mettez une aiguille et réglez une dose comme décrit dans p.p. 3 et 4 respectivement.

3. Rejoindre l'aiguille

Prenez une nouvelle aiguille. Si l'emballage de l'aiguille est cassé, vous ne devez pas l'utiliser, vous devez en prendre un nouveau. Retirez la membrane protectrice du capuchon extérieur de l'aiguille. En maintenant fermement l'aiguille par le capuchon extérieur, insérez l'aiguille dans la poignée de la pointe avec le fil, tournez dans le sens horaire jusqu'au clic de fixation.

Attention: utiliser uniquement les aiguilles fixées à la poignée ou fournies pour cette poignée séparément.

4. Installation d'une dose

Réglez la dose requise en tournant le disque de prise de dose avec une échelle noire jusqu'à ce que la valeur de la dose soit opposée à la flèche (le disque de prise de dose vous permet de régler la dose à des intervalles de 37,5 ME. La dose minimale et la dose maximale sont dans les intervalles de 37,5 à 300 ME). Après avoir installé la dose requise, saisissez-la en appuyant sur le bouton d'injection pour arrêter. Essayez de soulever le bouton directement, plutôt que de le faire pivoter, t.to. cela peut modifier la dose définie.

Attention: surveiller attentivement la dose installée sur le disque, t.to. après avoir tiré le bouton d'injection, il ne sera plus possible de modifier la dose, t.to. elle est déjà dactylographiée. Si une erreur est détectée après avoir tiré le bouton d'injection et la dose réglée, vous ne devez pas administrer d'injection. Supprimez la dose sélectionnée et répétez à nouveau l'ensemble.

Vérifiez l'échelle rouge du disque de contrôle de dose pour vous assurer que la bonne dose est dactylographiée: lorsque le bouton d'injection est retiré, le nombre sur l'échelle rouge du disque témoin reflétant la dose sélectionnée est contre la dose montée sur l'échelle noire de la dose fixée contre la flèche. Si la dose est inférieure à celle requise, la posologie n'est pas terminée. Dans ce cas, vous devez suivre celui donné en p. 2 instructions.

Si la même dose est requise à chaque fois, la flèche de l'indicateur de dose doit rester dans la même position.

5. Introduction d'une dose

Choisissez un site d'injection conformément aux recommandations du médecin. Essuyez le site d'injection avec un tampon d'alcool. Utilisez la technique d'introduction recommandée par un médecin ou une infirmière. Entrez l'aiguille dans la peau et appuyez sur le bouton d'injection. Assurez-vous que l'indicateur gris de l'introduction de la dose complète est devenu invisible. Cette position de l'indicateur indique la livraison de la dose complète. Vous devez tenir l'aiguille dans la peau et maintenir le bouton pour qu'il soit enfoncé au moins 10 s. Lorsque vous retirez l'aiguille de la peau, vous devez continuer à maintenir le bouton enfoncé.

6. Enlever l'aiguille

Retirez l'aiguille après chaque injection et jetez-la. Gardez votre poignée serrée pour le réservoir de drogue. Mettez soigneusement le capuchon extérieur sur l'aiguille. Appuyez sur le capuchon extérieur de l'aiguille et tournez l'aiguille dans le sens antihoraire. Jetez l'aiguille usagée. Mettez le capuchon sur la poignée.

7. Stockage d'une poignée préremplie

Après l'injection, retirer les aiguilles utilisées comme décrit dans p. 6. Mettez un capuchon de protection sur la poignée. Garder la poignée dans un endroit sûr est préférable dans l'emballage d'origine. Une fois le stylo vide, jetez-le.

Remarque. L'échelle qui peut être vue à travers le réservoir du médicament sert d'indicateur du volume du médicament restant dans le réservoir. Il ne peut pas être utilisé pour définir la dose.

8. Le disque de contrôle de dose avec l'échelle rouge sur le bouton d'injection est utilisé pour contrôler si la dernière dose a été entièrement notée ou non. Il change de position, indiquant la quantité de drogue dans le réservoir. Si la dose n'est pas suffisante pour terminer l'injection, il y a deux possibilités:

et. Saisissez la dose qui reste dans la poignée, puis prenez le nouveau stylo, installez le reste de la dose requise dessus et entrez-la.

b. Jetez l'ancien stylo, prenez-en un nouveau et entrez la dose requise.

Si plus est introduit que nécessaire, voir. "Action combinée" et "Désarrangement".

Lors du passage d'une dose, une double dose ne doit pas être entrée.